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摘要：近年來隨著社會經(jīng)濟發(fā)展水平的不斷提高和現(xiàn)代醫(yī)療科技的不斷進步，我國醫(yī)院的大部分科室，尤其是骨科等重點科室都已經(jīng)配備了越來越多的高值醫(yī)療耗材，這些耗材不僅會給醫(yī)院的整體財政帶來一定壓力，同時也會使患者的治療費用出現(xiàn)增長，因此針對這些高值耗材采用正確合理的管理模式進行管理，以進一步凸顯醫(yī)院的公益服務性質(zhì)就顯得十分有必要?；诖?，文章分析了當前骨科高值耗材管理工作中存在的問題，接著著重探討了對骨科高值耗材實施精細化管理模式的具體策略。

關鍵詞：骨科；高值耗材；精細化管理；探討；分析

高值耗材一般是相對于普通耗材來說的，主要是指供專科使用，可以直接作用在人體且價值較高的一種醫(yī)療耗材，具有性能高、價值大及管理難的特點，目前在各大醫(yī)院中骨科通常是使用高值耗材最多的科室之一［1］。而精細化管理模式是一種企業(yè)管理理念，包含規(guī)范化、精細化和個性化等三種不同層次，其要求明確每一位管理人員的管理職責，使管理人員的各項工作都能夠完全到位并對其中出現(xiàn)的問題進行及時處理［2］。通過在骨科高值耗材管理工作中實施精細化管理模式，不僅可以增強管理人員的工作能力，促進醫(yī)院的整體現(xiàn)代化建設，也可以在一定程度上降低患者的經(jīng)濟負擔，為患者提供更好的醫(yī)療服務。

1當前骨科高值耗材管理工作中存在的問題

1．1管理人員的理念比較落后。骨科高值耗材管理工作的主體是人，只有管理人員始終保持高漲的工作熱情，才能使各項管理工作真正落到實處并產(chǎn)生對應的實際效果。然而在當前的骨科高值耗材管理工作中，仍然有許多管理人員的管理理念比較落后，在工作中缺乏必要的使命感和責任感，沒有進行自我革新的動力，整體工作態(tài)度比較懶散敷衍。這就導致醫(yī)院的各項管理制度都無法完全落到實處，管理工作中很容易出現(xiàn)混亂無序的局面，給醫(yī)院的社會形象也會造成不良的影響。1．2骨科高值耗材本身管理難度較大。近年來隨著新醫(yī)改的不斷深入推進，我國醫(yī)院的各項管理制度不斷完善，醫(yī)院的整體管理水平也有了較大的提高，然而由于骨科是我國許多醫(yī)院的重點科室，醫(yī)護人員的數(shù)量多，收治的患者數(shù)量多，治療的疾病情況比較復雜，對各類高值耗材的品種、規(guī)格及需求量也有比較嚴格的要求。這就導致骨科高值耗材管理工作的難度越來越大，在管理過程中很容易受各種客觀或主觀因素的影響從而導致嚴重的醫(yī)療事故。1．3整體管理方法不夠嚴謹。骨科高值耗材的管理工作是一項系統(tǒng)性、綜合性的復雜工程，要求管理人員在制度制定和具體實施上，能夠切實遵循高標準嚴要求的原則。然而在當前骨科高值耗材的實際管理工作中，許多醫(yī)院的管理制度仍然比較不完善，對各項崗位職責沒有清晰明確的劃分，對各項管理流程也沒有整體統(tǒng)籌的規(guī)劃。這就導致管理人員表現(xiàn)出來的管理方法不夠嚴謹，仍然比較粗放單一，在工作中只注重形式而不注重實際效果，缺乏強烈的標準意識和嚴格的工作作風，從而使骨科高值耗材管理工作的效率和質(zhì)量都得不到有效提升［3］。1．4骨科高值耗材的運營數(shù)據(jù)不夠準確。骨科高值耗材的管理工作包括采購、運輸、存放及使用等多個環(huán)節(jié)，而運營數(shù)據(jù)是管理人員能夠完全掌握每個工作環(huán)節(jié)的重要保證，也是管理人員進行具體管理的基本憑證。然而在當前的骨科高值耗材管理工作中，有部分醫(yī)院仍然采用傳統(tǒng)的紙質(zhì)化記錄和傳達方式而不注重引入高效的科技化手段。這就導致骨科高值耗材管理工作的運營數(shù)據(jù)很容易出現(xiàn)不準確、不規(guī)范及不完整的現(xiàn)象，給管理人員的跟蹤服務帶來不小的困難。同時一旦出現(xiàn)安全事故，也無法及時有效的進行數(shù)據(jù)溯源，使骨科高值耗材的應急處理需求淪為空談。

2對骨科高值耗材實施精細化管理模式的具體策略

2．1提高管理人員的精細化管理意識。管理人員的精細化管理意識是對骨科高值耗材實施精細化管理的基礎，只有牢牢把握人這一關鍵性生產(chǎn)要素，才能使精細化管理工作得以有效開展。因此醫(yī)院一方面要適當提高管理人員的準入門檻，招收高素質(zhì)高技能的專業(yè)人才。另一方面也要加強對管理人員的綜合培訓工作，從醫(yī)療法律法規(guī)、骨科高值耗材特點、精細化管理內(nèi)涵等角度出發(fā)提升管理人員的工作能力，同時在工作中加大宣傳力度，營造出精細化管理的濃厚氛圍。如此才能在潛移默化中最大程度調(diào)動管理人員的工作積極性和主動性，使精細化管理融入到工作的每一個細節(jié)。2．2制定完整對應的績效考核制度?？冃Э己酥贫仁乾F(xiàn)階段我國許多公司管理工作中必不可少的一個環(huán)節(jié)，也是精細化管理模式的一個必然要求。通過績效考核就可以對各項管理工作進行量化，使其流程規(guī)劃更加清晰具體，同時也可以幫助管理人員及時發(fā)現(xiàn)管理工作中的不足，使管理工作能夠得到持續(xù)不斷的改進［4］。因此對骨科高值耗材實施精細化管理模式，就需要制定完整對應的績效考核制度，采用自我考評與上下級考評相結(jié)合以及平時考評與階段綜合考評向結(jié)合的方法來適當增加管理人員的工作壓力，從而使精細化管理模式的細節(jié)能夠不斷完善并提高其與醫(yī)院實際情況的契合程度。2．3明確骨科高值耗材的采購標準。采購是骨科高值耗材管理工作的先導環(huán)節(jié)，在這一環(huán)節(jié)實施精細化管理就可以大大減少不必要的損失并降低后續(xù)管理的難度。因此在采購環(huán)節(jié)管理人員就要明確骨科高值耗材的具體采購標準，制定出科學合理的招標采購方案，遵循公平公正以及公開的基本原則，從耗材質(zhì)量、價格、服務方式、信譽度等角度出發(fā)選擇合適的供應商。尤其是對于科室首次采購的新耗材，要先由科室人員進行申請，再由管理人員進行審核并最終根據(jù)輕重緩急的原則進行采購，從而提高采購資金的使用效率，降低醫(yī)院的采購成本。2．4嚴格規(guī)范骨科高值耗材的各項管理流程。骨科高值耗材的質(zhì)量狀況直接關系到骨科患者的治療結(jié)果，因此對骨科高值耗材實施精細化管理就要嚴格規(guī)范各項管理流程，使精細化管理能夠滲透到管理工作的方方面面，避免給醫(yī)院和患者帶來不必要的損失。如在對骨科高值耗材進行庫存時管理人員要根據(jù)各項指標逐項驗收并對有關信息統(tǒng)一存檔。在使用骨科高值耗材時要求科室人員提供詳細的申請清單并在使用后進行專項信息核算，而對于松骨條等規(guī)格型號要求不嚴的耗材則可以實行“二級庫房”管理，以提高醫(yī)療救援的效率。在對使用骨科高值耗材的患者進行跟蹤時，要建立專門的患者信息卡，及時進行院外隨訪以保證患者的使用安全性，降低醫(yī)療風險。2．5加強管理工作的信息化建設。當前我國已經(jīng)逐漸進入到信息化時代，科技給各行各業(yè)都帶來了極大的便利，因此對骨科高值耗材實施精細化管理模式，也要加強對應的信息化建設，通過科技來加強管理人員對各項管理環(huán)節(jié)的控制，從而提高管理工作的整體水平［5］。比如管理人員可以使用激光技術對骨科高值耗材進行打標處理，將耗材的各種信息整理為統(tǒng)一簡便的編碼，同時將其與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)進行全面對接，建立專門的耗材動態(tài)信息庫，為各項管理工作提供信息化支持，使各個管理部門之間能夠?qū)崿F(xiàn)協(xié)同管理、協(xié)同工作。

3結(jié)語

對骨科高值耗材實施精細化管理模式是醫(yī)院不斷向前發(fā)展的必然選擇，實踐證明，精細化管理模式可以有效避免傳統(tǒng)管理模式中的種種弊端，達到科學化、優(yōu)質(zhì)化和高效化的最終結(jié)果，使醫(yī)院收獲良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

參考文獻

［1］翁飛，周燕芳，姚洪生．基于醫(yī)院綜合運營管理平臺的醫(yī)用耗材管理流程研究［J］．中國醫(yī)學裝備，2017，14（31）：101－103．

［2］羅偉，王偉，王凱．大型綜合醫(yī)院醫(yī)用耗材精細化閉環(huán)管理系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)［J］．中國數(shù)字醫(yī)學，2017，12（33）：152－154．

［3］包黎剛，易利華，徐海波，等．基于JCI標準的高值醫(yī)用耗材供應鏈管理模式研究與應用［J］．中國醫(yī)學裝備，2016，13（36）：134－138．

［4］宋尚玲，劉沙沙，竇亞楠，等．關于精細化管理在降低醫(yī)用耗材占比作用的研究與探討［J］．中國醫(yī)療設備，2018，26（42）：168－170．

［5］周革霞，占莉琳，章愛群，等．失效模式和效應分析在種植手術高值耗材追溯管理中的應用［J］．中國實用護理雜志，2017，33（31）：169－170．

作者:應良 單位:仙居縣人民醫(yī)院