導(dǎo)語(yǔ)：新進(jìn)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀(guān)點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要：探討目前我國(guó)新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的方案制定。根據(jù)查閱文獻(xiàn)總結(jié)目前各地護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)施方案及效果,結(jié)合醫(yī)院具體情況,從教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、考核形式及評(píng)價(jià)方法等進(jìn)行探討,希望對(duì)制定適合當(dāng)前護(hù)理人才培訓(xùn)需求的新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案提供新的思路及方向。

關(guān)鍵詞：新進(jìn)護(hù)士；規(guī)范化培訓(xùn)；護(hù)士培訓(xùn)；培訓(xùn)方案

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步、護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的內(nèi)涵和外延發(fā)生了巨大的變化，加之幾年來(lái)我國(guó)醫(yī)院的不斷發(fā)展，新進(jìn)年輕護(hù)士在醫(yī)院占據(jù)了很大一部分比例且承擔(dān)著護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要責(zé)任，《衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》中明確指出要加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)，實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度［1］。國(guó)內(nèi)較發(fā)達(dá)省份的一些護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)已有初步成效：北京多家醫(yī)院的規(guī)范化培訓(xùn)在提高護(hù)士核心能力方面上取得了明顯效果［2］；安貞醫(yī)院的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)顯著提高了護(hù)士的護(hù)理教學(xué)管理方面的能力，使其能在今后護(hù)理教學(xué)及科研方面成為科室中堅(jiān)力量［3］；山東大學(xué)附屬醫(yī)院的規(guī)范化培訓(xùn)考核有效提高了護(hù)士的職業(yè)能力，促進(jìn)學(xué)校教育與臨床護(hù)理工作有效鏈接［4］。相較于醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的全國(guó)統(tǒng)一化及系統(tǒng)化，護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)仍不完善，且在起步階段需要在各方面引起重視，不同的地方在培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)目標(biāo)及培訓(xùn)內(nèi)容與方式上有著很大的差異性，沒(méi)有統(tǒng)一的綜合量化考評(píng)體系，且沒(méi)有嚴(yán)格的監(jiān)督體系，在激勵(lì)與競(jìng)爭(zhēng)淘汰機(jī)制上也處于缺乏狀態(tài)。

1我國(guó)新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的現(xiàn)狀

1.1培訓(xùn)對(duì)象。國(guó)內(nèi)的相關(guān)文獻(xiàn)顯示，中專(zhuān)、大專(zhuān)及本科生使新進(jìn)護(hù)士的培訓(xùn)對(duì)象［5-7］，極少數(shù)醫(yī)院的新護(hù)士培訓(xùn)對(duì)象中涉及研究生［8］，但無(wú)文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)于已有外院護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)。1.2培訓(xùn)周期。一些護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)起步較早的省份現(xiàn)已逐步規(guī)范新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間為2-3年，且包括崗前培訓(xùn),護(hù)理部輪崗及專(zhuān)科輪崗等［2-5,7-9］；而一些護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)起步較晚的醫(yī)院現(xiàn)培訓(xùn)周期參差不齊，且多為科室內(nèi)完成［10］。1.3培訓(xùn)內(nèi)容。在對(duì)新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)的過(guò)程中主要分為崗前培訓(xùn)及崗位培訓(xùn)，崗前培訓(xùn)的主要內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：①相關(guān)制度及法規(guī)：學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，明確并掌握醫(yī)院的規(guī)章制度，了解并熟記護(hù)理部的相關(guān)制度［5,8］；②服務(wù)理念：向護(hù)士宣傳醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，掌握醫(yī)院文化及服務(wù)理念［11］；③護(hù)士綜合素質(zhì)：主要指的是護(hù)士應(yīng)該的掌握的一般禮儀及與患者及家屬的溝通藝術(shù)［8］；④技能操作：主要包括科室內(nèi)的基礎(chǔ)操作以及相關(guān)的專(zhuān)科操作［1］。崗位培訓(xùn)的主要內(nèi)容有護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)及基礎(chǔ)操作，掌握專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)及操作技巧，能夠獨(dú)立進(jìn)行整體護(hù)理操作，做好病歷書(shū)寫(xiě)，能夠配合重癥搶救操作［2-4］。據(jù)比較各大醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容，更關(guān)注的是針對(duì)護(hù)士的崗位勝任能力方面的培訓(xùn)，以幫助新進(jìn)護(hù)士能更快地適應(yīng)崗位需求，及時(shí)填補(bǔ)醫(yī)院護(hù)理崗位的空缺，而針對(duì)護(hù)士自身潛力的發(fā)掘及之后職業(yè)生涯的規(guī)劃并未著重提及。1.4培訓(xùn)方式。在當(dāng)前對(duì)于新進(jìn)護(hù)士的培訓(xùn)方式是多種多樣的。一般是在入科前對(duì)護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，主要是進(jìn)行知識(shí)的講授，并采取示教、參觀(guān)相結(jié)合的方式。同時(shí)向新護(hù)士發(fā)放崗前培訓(xùn)手冊(cè)及護(hù)士長(zhǎng)跟蹤輔導(dǎo)［12，13］。崗位培訓(xùn)都是在科室進(jìn)行的，且都是采取一對(duì)一的帶教方式完成的，同時(shí)向護(hù)士發(fā)放規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)、導(dǎo)師制、流程圖、契約學(xué)習(xí)、標(biāo)準(zhǔn)化患者等［14-17］。對(duì)比目前培訓(xùn)方式，多以幫助新護(hù)士盡快適應(yīng)臨床工作為目的，而并未針對(duì)不同護(hù)士的特點(diǎn)制定個(gè)體化的培訓(xùn)方式。1.5考核方式。對(duì)于新護(hù)士的培訓(xùn)結(jié)果需要采取一定的考核方式來(lái)了解其掌握情況，考核形式主要包括崗前培訓(xùn)考核，崗位培訓(xùn)中的出科考核、季度考核、階段性考核、年度考核、培訓(xùn)結(jié)束后的結(jié)業(yè)考試［8，9］。崗前的培訓(xùn)考核是由護(hù)理部組織開(kāi)展的，而護(hù)士長(zhǎng)或是帶教教師組織進(jìn)行出科考核，季度考核、階段性考核、年度考核、結(jié)業(yè)考試基本上由護(hù)理部或護(hù)士培訓(xùn)與考核委員會(huì)實(shí)施［6,18］。大多數(shù)醫(yī)院對(duì)于新護(hù)士考核都有較為完整的體系，但考核的結(jié)果一般僅為合格與不合格之分，對(duì)于其中的分值差異如何體現(xiàn)并未做過(guò)多分析。

2我國(guó)新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)存在的問(wèn)題及思考

2.1對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)的認(rèn)識(shí)仍有待加強(qiáng)。有別于醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的嚴(yán)格實(shí)施，由于目前并未有全國(guó)統(tǒng)一的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)要求，各家醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際情況開(kāi)展的新護(hù)士培訓(xùn)并未有統(tǒng)一的年限及培訓(xùn)內(nèi)容要求，甚至很多醫(yī)院為及時(shí)補(bǔ)充臨床護(hù)士人力需求而中斷新護(hù)士培訓(xùn)或直接將新護(hù)士培訓(xùn)放到專(zhuān)科進(jìn)行［19-21］。對(duì)于新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的重要性認(rèn)識(shí)仍有待加強(qiáng)。2.2培訓(xùn)結(jié)束后的科室選擇并未與考核相結(jié)合。新護(hù)士在結(jié)束規(guī)范化培訓(xùn)考核合格后都將進(jìn)入專(zhuān)科崗位工作，但目前的科室安排上多根據(jù)當(dāng)年科室人力需求進(jìn)行隨機(jī)安排，并未對(duì)護(hù)士的選擇意向做過(guò)多考慮。這樣僅僅能滿(mǎn)足當(dāng)前科室的人力需求，但由于未進(jìn)行雙向選擇，護(hù)士往往不能進(jìn)入自己心儀的科室，工作積極性將有所受限。建議在進(jìn)行護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)之初就擬定公平的雙向崗位選擇機(jī)制，科室根據(jù)護(hù)士空崗數(shù)提交人力需求報(bào)告，護(hù)理部根據(jù)新護(hù)士培訓(xùn)期間考核成績(jī)的順序讓其優(yōu)先選擇科室，這樣既可激發(fā)新護(hù)士參與培訓(xùn)的積極性，亦能滿(mǎn)足科室人才需求，且使護(hù)士進(jìn)入科室工作更具動(dòng)力。2.3對(duì)于不同護(hù)士的自身潛力發(fā)掘并未過(guò)多思考。通過(guò)對(duì)比大部分醫(yī)院的規(guī)范化培訓(xùn)僅關(guān)注護(hù)士執(zhí)業(yè)能力的提升及較高的崗位適應(yīng)能力，對(duì)于護(hù)士自身潛能的挖掘及遠(yuǎn)期的發(fā)展尚未提及。這樣的培訓(xùn)僅僅能使新進(jìn)護(hù)士在近期有較好的崗位適應(yīng)能力，較快進(jìn)入臨床工作角色中，但對(duì)于護(hù)士遠(yuǎn)期的職業(yè)發(fā)展及個(gè)人多方面能力的提升并無(wú)深遠(yuǎn)影響。

作者:普麗 楊春梅 馬東艷 李晨 單位:昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院