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一、新體制改革下醫(yī)院財務(wù)管理的意義

(一)促進醫(yī)院的有效運行

在新體制改革下進行醫(yī)院財務(wù)管理，有利于促進醫(yī)院的有效運行，保證其健康發(fā)展。對醫(yī)院進行有效的財務(wù)管理，在一定意義上保證了醫(yī)院日常經(jīng)營活動的合法、合規(guī)。嚴密的財務(wù)管理工作可緊密聯(lián)系醫(yī)院各個部門與全體工作人員，有利于醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，對醫(yī)院資產(chǎn)的安全與完整進行保護，為管理層的決策提供支持，提高醫(yī)院的經(jīng)營管理效率，有利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。

(二)有利于實現(xiàn)醫(yī)院的整體目標

構(gòu)建完善的醫(yī)院財務(wù)管理體系，可有效完成醫(yī)院對各項管理活動的規(guī)范化實施的目標，獲得更加安全真實的財務(wù)數(shù)據(jù)，從整體上提高醫(yī)院的管理效率。通過對醫(yī)院財務(wù)的監(jiān)督管理，能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理中的不合理行為，并做出改進。不斷推進醫(yī)院財務(wù)管理制度的實施，也有利于完善與發(fā)展其他各項管理模式，使得醫(yī)院的管理模式緊跟社會現(xiàn)代化的管理要求。

(三)規(guī)避醫(yī)院經(jīng)營風險

作為醫(yī)院管理的中樞環(huán)節(jié)，有效的財務(wù)管理可幫助醫(yī)院規(guī)避風險，加強評估各類風險，控制管理醫(yī)院經(jīng)營活動中的薄弱環(huán)節(jié)，盡量規(guī)避風險。

二、新體制改革下醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀

(一)財務(wù)管理制度不完善

醫(yī)院財務(wù)管理中，缺乏完善的財務(wù)管理制度，相應(yīng)的激勵與約束機制也不健全，只依據(jù)一些簡單的書面文件和規(guī)章制度進行財務(wù)管理。因此，財務(wù)管理制度的執(zhí)行力不強。常見的現(xiàn)象就是無章可循，甚至是有章不循。導(dǎo)致的后果就是收入隨意性過強，缺乏嚴格的預(yù)算制度與成本控制，財務(wù)內(nèi)控制度執(zhí)行力不強，以至于遇到管理問題時，常常強調(diào)靈活性，并不能嚴格遵循規(guī)定程序。例如在一些重大項目上，缺乏嚴格的事后追蹤制度，無法全程監(jiān)控項目的實施過程及結(jié)果，一旦出現(xiàn)事故，很難落實到相關(guān)責任人并追究其責任。缺乏完善的財務(wù)管理制度，導(dǎo)致醫(yī)院管理情況混亂，無法合理規(guī)避風險，同時也嚴重影響了醫(yī)院的社會可信度。

(二)財務(wù)管理人員素質(zhì)不高

部分財務(wù)管理人員對醫(yī)院財務(wù)管理的重要性認識不足，醫(yī)院管理人員素質(zhì)仍有所欠缺。許多醫(yī)院財務(wù)管理者擁有很高的醫(yī)學(xué)專業(yè)技能水平，然而財務(wù)管理水平較低。一部分財務(wù)管理人員雖然具有很高的管理水平，但是管理理念過于陳舊，不符合新體制改革的形勢。還有一部分管理人員缺乏必要的職責操守意識，影響財務(wù)管理制度的落實。

(三)缺乏財務(wù)管理監(jiān)督機制

醫(yī)院財務(wù)管理監(jiān)督機制負責監(jiān)督與核查醫(yī)院的財務(wù)管理情況，對醫(yī)院財務(wù)管理工作是否有效作出評價。但是很多醫(yī)院缺乏專門的內(nèi)部審計監(jiān)督機構(gòu)，一些醫(yī)院雖然有內(nèi)部審計監(jiān)督機構(gòu)，但審計人員不夠?qū)I(yè)，對機構(gòu)的獨立性考慮不足，誤以為其下屬于財務(wù)部門，削弱了財務(wù)管理審計監(jiān)督機構(gòu)的權(quán)威性與獨立性，影響對醫(yī)院財務(wù)管理的評價。

三、新體制改革下醫(yī)院財務(wù)管理理念

(一)完善醫(yī)院財務(wù)會計制度

國家對醫(yī)院財務(wù)管理的明確要求體現(xiàn)在財務(wù)制度上，財務(wù)制度也是醫(yī)院對財務(wù)管理工作進行規(guī)范的主要政策依據(jù)，會計制度保障了會計信息的準確性、真實性，是進行統(tǒng)一會計核算的依據(jù)。新體制改革的順利進行是建立在完善的醫(yī)院財務(wù)會計制度基礎(chǔ)之上的。完善醫(yī)院財務(wù)會計制度，可促使醫(yī)院管理者更新管理理念，提高財務(wù)管理水平。完善財務(wù)會計制度的目的不是將現(xiàn)有財務(wù)會計制度推翻再重新制定，而是以現(xiàn)有制度為基礎(chǔ)，從醫(yī)院自身情況出發(fā)，分析查找問題，為滿足規(guī)范管理的需要，提高醫(yī)院的工作效率，針對醫(yī)院財務(wù)管理的各個環(huán)節(jié)、各個部門，對現(xiàn)有的財務(wù)會計制度進行修訂和完善，使得醫(yī)院財務(wù)管理工作更加科學(xué)和規(guī)范。

(二)提高管理者的理財意識

在新體制改革的背景下，醫(yī)院財務(wù)管理成功與否的主要取決于管理者的理財觀念的新舊。在醫(yī)院財務(wù)管理工作中，一項重要影響因素就是醫(yī)院管理者的思想認識、綜合素質(zhì)與道德水平。財務(wù)管理制度的實施效果受管理人員素質(zhì)高低的直接影響。醫(yī)院財務(wù)管理活動的具體組織者和實施者就是財務(wù)管理人員，因此，應(yīng)首先保證財務(wù)管理人員具有先進的管理理念，其次，應(yīng)加強對財務(wù)管理人員的培訓(xùn)，使其能巧妙融合先進的管理理念與豐富的專業(yè)知識。財務(wù)管理人員在上崗前，應(yīng)對其進行充分的崗前培訓(xùn)，提高其執(zhí)行能力。對于在職財務(wù)管理人員，進行定期培訓(xùn)與再教育。建立完善的業(yè)績考評制度并切實落實，做好責任分配工作，明確責任要求，使財務(wù)管理人員深切意識到自己所擔負的管理責任。除此之外，還應(yīng)向醫(yī)院管理者宣傳先進的財務(wù)管理理念，使其充分認識理財?shù)闹匾浴?/p>

(三)建立內(nèi)部審計監(jiān)督機構(gòu)

許多醫(yī)院管理者誤以為在短期時間內(nèi)，內(nèi)審監(jiān)督機構(gòu)很難為醫(yī)院帶來實際效益。然而實際上，醫(yī)院財務(wù)管理部門設(shè)置較為簡單，具有較強的專業(yè)性，因此有必要設(shè)置兼具獨立性與權(quán)威性的內(nèi)部審計監(jiān)督機構(gòu)，設(shè)立舉報專用信箱、專線電話等，保證監(jiān)督制度的貫徹執(zhí)行，并配備專職的內(nèi)審人員，負責進行內(nèi)部監(jiān)督工作，做好事前、事中監(jiān)督，并結(jié)合事后審計，對醫(yī)院的財務(wù)工作等進行跟蹤審計，動態(tài)監(jiān)督醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的真實情況，評價與測試醫(yī)院的管理效益，綜合評價醫(yī)院經(jīng)營管理對醫(yī)院以及社會產(chǎn)生的綜合效果，審計重大項目的可行性報告等，監(jiān)督與評價醫(yī)院管理層的決策，并為其提供依據(jù)。

四、結(jié)束語

新體制改革下醫(yī)院的財務(wù)管理對醫(yī)院的健康、持續(xù)發(fā)展具有重要意義。在新體制改革的形勢下，醫(yī)院財務(wù)管理工作仍存在財務(wù)管理制度不完善、財務(wù)管理人員素質(zhì)不高、缺乏財務(wù)管理監(jiān)督機制的現(xiàn)狀，對此，應(yīng)樹立新體制改革下醫(yī)院財務(wù)管理理念，完善醫(yī)院財務(wù)會計制度，提高管理者的理財意識，建立內(nèi)部審計監(jiān)督機構(gòu)等，保證醫(yī)院的有效運行。

作者:王芳單位:武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心