導(dǎo)語：我國工傷康復(fù)機(jī)制建構(gòu)策略探究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：工傷康復(fù)是我國工傷保險(xiǎn)事業(yè)的重要組成部分，探索建立工傷康復(fù)機(jī)制，對于恢復(fù)工傷職工身心健康、完善我國工傷保險(xiǎn)制度、促進(jìn)社會的進(jìn)步與發(fā)展都具有重要的意義。本文從發(fā)展工傷康復(fù)的作用的角度，從工傷康復(fù)的具體實(shí)踐出發(fā)，提出了建立我國工傷康復(fù)機(jī)制的思路。

關(guān)鍵詞：工傷康復(fù)作用機(jī)制

引言

工傷不僅嚴(yán)重影響了工傷職工個人及其家庭生活，也由此造成了大量社會勞動力的喪失。因此，建立以恢復(fù)勞動者的身體功能和職業(yè)勞動能力為主要目標(biāo)的工傷康復(fù)機(jī)制就顯得非常重要。這是發(fā)展我國工傷保險(xiǎn)事業(yè)的重要組成部分，也是借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，使我國工傷保險(xiǎn)與國際接軌，向現(xiàn)代化邁進(jìn)的重要措施。

一、工傷康復(fù)的作用和意義

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，“康復(fù)”是指綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、職業(yè)的、社會的和其它一切措施，對傷殘者進(jìn)行治療和訓(xùn)練，運(yùn)用一切輔助手段以達(dá)到盡可能補(bǔ)償、提高或者恢復(fù)傷殘者已喪失或削弱的功能，增強(qiáng)其能力，促進(jìn)其適應(yīng)或重新適應(yīng)社會生活的目的。現(xiàn)代觀點(diǎn)的康復(fù)包括了醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)、心理康復(fù)等幾大基本方面。醫(yī)學(xué)康復(fù)是康復(fù)最重要的內(nèi)容之一，也是使傷殘者全面康復(fù)的基礎(chǔ)，內(nèi)容包括了功能測定和康復(fù)治療兩大部分，手段包括物理治療、運(yùn)動治療、作業(yè)治療、營養(yǎng)治療、語言康復(fù)以及必要的手術(shù)措施等；教育康復(fù)包括對肢體傷殘者所進(jìn)行的普及教育，對智力殘疾、視力殘疾、聽力語言殘疾者所進(jìn)行的特殊教育等；職業(yè)康復(fù)是為傷殘者考慮工作和職業(yè)問題的措施，包括了就業(yè)咨詢、職業(yè)能力測定、就業(yè)前的職業(yè)教育與訓(xùn)練、就業(yè)安置等內(nèi)容，最終使傷殘者勞動能力切實(shí)達(dá)到從事某項(xiàng)工作的要求；社會康復(fù)是使傷殘者在完成各項(xiàng)康復(fù)的同時，為其創(chuàng)造一個包括經(jīng)濟(jì)、文化、法律、社會生活等方面必要的社會環(huán)境條件，使殘疾者與健全人獲得平等的權(quán)利以及必要的尊重；心理康復(fù)是使傷殘者排除心理障礙，勇敢面對生活的心理治療過程。由此可見，康復(fù)是一項(xiàng)復(fù)雜的社會工程，而且在一定意義上說，康復(fù)事業(yè)發(fā)展的好壞是社會進(jìn)步程度和社會生活質(zhì)量高低的重要指標(biāo)，具有現(xiàn)實(shí)的作用和意義。

1.1工傷康復(fù)是全面建設(shè)小康社會的必然要求

勞動是創(chuàng)造人類社會物質(zhì)和精神財(cái)富的源泉，是個體獲得生活資料最重要的途經(jīng)，全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)是通過廣大人民群眾的勞動來實(shí)現(xiàn)的。然而，我國是一個職業(yè)危害比較嚴(yán)重的國家，特別是近十幾年來每年因各類事故傷亡人數(shù)都在10萬人左右，并且隨著我國社會經(jīng)濟(jì)和工業(yè)生產(chǎn)的不斷發(fā)展，工傷致殘或造成身體功能障礙的人數(shù)呈上升趨勢。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國因工傷致殘的職工總數(shù)目前已超過100萬人。所以，盡快恢復(fù)工傷職工的身體功能和職業(yè)勞動能力，促使他們重返工作崗位，并通過自己的勞動創(chuàng)造更多價(jià)值和獲得更多的生活資料，是工傷職工及其家庭實(shí)現(xiàn)小康的關(guān)鍵。但在我國目前的社會保障體制下，工傷保險(xiǎn)制度給予工傷職工一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和基本生活保障，可無論從社會保險(xiǎn)公平與效率的原則，還是從我國現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平來看，單純的工傷補(bǔ)償沒有也絕對不可能使工傷職工走上小康的生活，這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，必須通過工傷康復(fù)來達(dá)到。為此，我國《工傷保險(xiǎn)條例》借鑒了國外發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)，提出工傷保險(xiǎn)制度三大任務(wù)：工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償和工傷康復(fù)，這正是世界各國工傷保險(xiǎn)發(fā)展的主流和趨勢，三者的結(jié)合，體現(xiàn)了政府對工傷職工權(quán)益的保障，更是全面建設(shè)小康社會的必然要求。

1.2工傷康復(fù)是工傷職工回歸社會的需要

對工傷職工個人而言，工傷致使勞動者肢體和生命受到傷害，給勞動者生理和心理造成損害，削弱勞動者的勞動能力，給家庭與社會帶來相當(dāng)大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。工傷事故的背后，都對一個或連帶幾個家庭形成傷害，甚至是災(zāi)難，工傷職工及其家庭因工傷而致殘，因傷殘而致貧，造成了一個特殊的貧困人群。國外的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐表明，90%以上的工傷職工通過工傷康復(fù)是可以重返工作崗位的。我國工傷保險(xiǎn)制度，注重的是職工因工作遭受事故傷害后的保障，或者是使患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。然而，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步發(fā)展，人們物質(zhì)生活和文化生活水平不斷提高，人們對生活質(zhì)量要求也越來越高。如果說工傷補(bǔ)償是保障工傷職工基本權(quán)益，實(shí)現(xiàn)生存權(quán)的需要，那么工傷康復(fù)則是工傷職工重新融入社會，實(shí)現(xiàn)人的發(fā)展的需要。

二、我國工傷康復(fù)事業(yè)的實(shí)踐

隨著對康復(fù)事業(yè)的重新認(rèn)識，中國工傷保險(xiǎn)開始從偏重待遇給付和有限的技術(shù)矯形，向具有現(xiàn)代觀點(diǎn)的康復(fù)狀態(tài)和操作方向發(fā)展。在《工傷保險(xiǎn)條例》中，對工傷人員的職業(yè)康復(fù)提出了原則意見，并規(guī)定康復(fù)的費(fèi)用可以在工傷保險(xiǎn)基金中列支。全國各地一些改革試點(diǎn)單位也已經(jīng)開始注重解決康復(fù)問題，紛紛進(jìn)行工傷康復(fù)的嘗試。

廣東省于2001年成立了工傷康復(fù)中心（廣州工傷康復(fù)醫(yī)院），是隸屬于廣東省勞動和社會保障廳的正處級事業(yè)單位，是全國第一家以工傷康復(fù)為主的?？漆t(yī)院。2004年11月，該醫(yī)院被確定為國家勞動保障部工傷康復(fù)綜合試點(diǎn)單位和廣東省工傷康復(fù)基地，主要為工傷職工及其他傷殘患者提供全面的康復(fù)服務(wù)。目前，該院主要業(yè)務(wù)方向?yàn)樯窠?jīng)康復(fù)、骨創(chuàng)康復(fù)、燒傷康復(fù)以及職業(yè)康復(fù)。在偏癱、截癱、截肢、手外傷以及燒傷恢復(fù)期等方面形成了一定特色，其中，癱瘓的運(yùn)動治療、水療、神經(jīng)促通技術(shù)、減重治療技術(shù)、假肢矯形器制作以及職業(yè)康復(fù)和傷殘功能評定等方面在國內(nèi)均居領(lǐng)先水平。

2005年6月，廈門市社會保險(xiǎn)管理中心經(jīng)多方論證、考核、評估，選定廈門市博愛康復(fù)醫(yī)院(原廈門市殘疾人康復(fù)中心)為合作者。與廈門市博愛康復(fù)醫(yī)院簽訂了康復(fù)協(xié)議，標(biāo)志著廈門市工傷保險(xiǎn)康復(fù)工作的開始。

經(jīng)過幾年來的試運(yùn)作，有的康復(fù)職工己重新返回工作崗位，達(dá)到了預(yù)期的康復(fù)效果，取得了良好的社會效益。

湖南工傷康復(fù)醫(yī)院于2008年6月建成開業(yè)，并被湖南省勞動和社會保障廳定點(diǎn)為全省工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院是一家與國際接軌，以現(xiàn)代康復(fù)理念為指導(dǎo)的康復(fù)醫(yī)院，業(yè)務(wù)涉及工傷康復(fù)、老年康復(fù)、傷殘康復(fù)、康復(fù)托老機(jī)構(gòu)開發(fā)，以及輔助器具研發(fā)、生產(chǎn)、銷售等多個領(lǐng)域。

三、建立工傷康復(fù)機(jī)制的思路

3.1早期介入康復(fù)

工傷職工經(jīng)救治后傷情穩(wěn)定，應(yīng)早期介入康復(fù)治療。綜合運(yùn)用運(yùn)動療法、物理療法、作業(yè)療法、語言療法、假肢矯形器裝配、職業(yè)訓(xùn)練等現(xiàn)代康復(fù)治療手段，降低工傷職工的勞動功能障礙程度，使傷殘職工能夠生活自理，恢復(fù)勞動能力，重新返回工作單位?？祻?fù)介入越早，患者的功能恢復(fù)效果就越好，這對工傷職工自身，對社會都有重要的社會和經(jīng)濟(jì)意義。

3.2建立康復(fù)治療準(zhǔn)入制度

為合理有效地使用康復(fù)機(jī)構(gòu)，避免造成資源浪費(fèi)，就需建立健全康復(fù)治療準(zhǔn)入制度?？祻?fù)準(zhǔn)入制度要包括康復(fù)治療原則、治療目的、治療方法、治療期限、療效標(biāo)準(zhǔn)和治療內(nèi)容等。需要康復(fù)治療或臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議康復(fù)治療的，由工傷職工和用人單位向當(dāng)?shù)貏趧幽芰﹁b定委員會提出申請，經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧幽芰﹁b定委員會鑒定、確認(rèn)、審批后，方可進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療。

3.3堅(jiān)持“先康復(fù)，后評殘”原則

工傷職工經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)具有工傷康復(fù)價(jià)值的，應(yīng)先住院康復(fù)治療，康復(fù)治療終結(jié)后，工傷職工才能申請勞動能力鑒定。堅(jiān)持“先醫(yī)療康復(fù)，后評殘補(bǔ)償”的原則，將工傷康復(fù)治療期納入工傷治療期間進(jìn)行管理，以保證每一位需要康復(fù)的工傷職工都能得到及時、有效的康復(fù)治療，降低勞動功能障礙程度，提高生活自理能力。在康復(fù)治療中期及康復(fù)治療結(jié)束時，由康復(fù)機(jī)構(gòu)分別做出康復(fù)中期、期末康復(fù)治療評估報(bào)告，作為的評殘重要依據(jù)。

3.4規(guī)范康復(fù)治療管理

工傷職工入住康復(fù)醫(yī)院治療，要先進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)檢查和康復(fù)功能評定，依據(jù)檢查和評價(jià)結(jié)果制定出工傷康復(fù)治療計(jì)劃。制定《工傷職工康復(fù)計(jì)劃表》、《工傷職工中期評價(jià)表》、《工傷職工出院評價(jià)表》、《工傷職工住院康復(fù)情況月報(bào)表》等報(bào)表，以規(guī)范康復(fù)治療，落實(shí)康復(fù)治療計(jì)劃，加強(qiáng)康復(fù)治療管理，確保工傷職工能得有效的康復(fù)治療?？祻?fù)醫(yī)院按月度向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告工傷職工住院治療情況，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期到康復(fù)醫(yī)院了解工傷職工康復(fù)效果和需求，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，研究改進(jìn)，盡最大努力恢復(fù)工傷職工的生活自理能力和職業(yè)勞動能力。

3.5合理控制康復(fù)費(fèi)用

由于康復(fù)治療的費(fèi)用較大，每月費(fèi)用在幾千元甚至上萬元，因此對康復(fù)費(fèi)用控制是一項(xiàng)很重要的工作?？祻?fù)治療費(fèi)用經(jīng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，符合工傷保險(xiǎn)“診療項(xiàng)目目錄”、“藥品目錄”、“住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)目錄”的，從工傷保險(xiǎn)基金中按月支付給康復(fù)醫(yī)院。不符合的要堅(jiān)決拒付，同時要求康復(fù)醫(yī)院不能變相增加給工傷職工。工傷職工醫(yī)療康復(fù)期間因傷情確需配戴假肢或矯形器者，由其本人或親屬領(lǐng)取《輔助器具配置申請表》，經(jīng)康復(fù)機(jī)構(gòu)鑒定，勞動能力專家認(rèn)定，勞動能力鑒定委員會審批后，可裝配假肢或矯形器等輔助器具，費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。

四、結(jié)語

在醫(yī)療與康復(fù)兩個既相互聯(lián)系，又相互區(qū)別的范疇中，傳統(tǒng)的工傷保險(xiǎn)對傷殘人員更多的是側(cè)重醫(yī)療。而目前，有必要在醫(yī)療與康復(fù)之間認(rèn)真區(qū)分和確定一下各自的職責(zé)與內(nèi)函，并在此基礎(chǔ)上將傳統(tǒng)工作在工傷康復(fù)領(lǐng)域中已進(jìn)行了的內(nèi)容，與現(xiàn)代康復(fù)作一比較分析。找出兩者之間的距離，以及在現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展水平下，發(fā)展工傷康復(fù)的經(jīng)濟(jì)允許能力。公務(wù)員之家

從大量工傷人員的情況看，在我國發(fā)展工傷康復(fù)事業(yè)是必須的，也是緊迫的，但是也應(yīng)持穩(wěn)妥的態(tài)度。首先，應(yīng)加強(qiáng)這方面的研究與規(guī)劃，對本地區(qū)工傷康復(fù)工作的總量，傷殘人員的分布，以及康復(fù)機(jī)構(gòu)的布局做出科學(xué)合理規(guī)劃，在科學(xué)規(guī)劃指導(dǎo)下，根據(jù)經(jīng)濟(jì)條件逐步發(fā)展；其次，要開展重點(diǎn)科研，解決發(fā)展康復(fù)事業(yè)過程中必然遇到的一些難題，比如：如何控制費(fèi)用不合理增長，如何對康復(fù)流程實(shí)施科學(xué)管理等問題。在現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制中，有效控制醫(yī)療費(fèi)用增長已是一大難題，相比之下，康復(fù)過程中的費(fèi)用管理與控制會更加困難；最后，由于康復(fù)事業(yè)耗資巨大，即使將來，亦不必每個城市都建正規(guī)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，而應(yīng)在工業(yè)人口集中和工傷事故高發(fā)的重點(diǎn)城市考慮發(fā)展工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)的問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳剛，工傷保險(xiǎn)新熱點(diǎn)—工傷預(yù)防和工傷康復(fù)，勞動保護(hù)[J]，2008(1).

[2]孫樹菡，毛艾琳，工傷康復(fù)的問題與解決，北京勞動保障職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)[J]，2007(1).

[3]林靜，工傷康復(fù)讓工傷職工重返崗位，勞動保護(hù)[J].2008(1).

[4]劉慶原，對完善我國工傷保險(xiǎn)制度的思考，韶關(guān)學(xué)院學(xué)報(bào)[J].2005(2).

[5]苗麗壯，我國工傷保險(xiǎn)現(xiàn)況及其對策，工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病[J].2000(6).