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國(guó)內(nèi)貨物運(yùn)輸險(xiǎn)投保單

編號(hào)：＿＿＿＿

我處下列貨物擬向你處投保國(guó)內(nèi)貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)：

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│被保險(xiǎn)人│

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│標(biāo)記或發(fā)票號(hào)碼│保險(xiǎn)貨物名稱(chēng)│件數(shù)│提單或通知單號(hào)次│保險(xiǎn)金額│

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│運(yùn)輸工具││約啟│賠款償││

│││年月日│││

│(及轉(zhuǎn)載工具)││于運(yùn)│付地點(diǎn)││

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│運(yùn)輸路線││轉(zhuǎn)載││

││自經(jīng)到│地點(diǎn)││

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│要保險(xiǎn)別：基本險(xiǎn)附加險(xiǎn)別基本險(xiǎn)費(fèi)率‰附加險(xiǎn)費(fèi)率‰│

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││投保單位簽章│

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││年月日│

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