【論文關(guān)鍵詞】妊娠合并子宮肌瘤；剖宮產(chǎn)；肌瘤挖除術(shù)

【論文摘要】目的探討妊娠合并子宮肌瘤在剖宮產(chǎn)同時(shí)行肌瘤挖除術(shù)減少出血量措施及其可行性。方法妊娠合并子宮肌瘤96例在剖宮產(chǎn)時(shí)同時(shí)行肌瘤挖除術(shù)與96例單純剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦做對照。結(jié)果手術(shù)時(shí)間、產(chǎn)褥病率、術(shù)后住院天數(shù)兩組比較無顯著差異(P>0．05)，術(shù)時(shí)出血量肌瘤挖除組多于單純剖宮產(chǎn)組；肌瘤較大，多發(fā)性子宮肌瘤與肌瘤較小、單個(gè)肌瘤相比出血量增多，有顯著差異(P<0．05)。結(jié)論妊娠合并子宮肌瘤在剖宮產(chǎn)時(shí)肌瘤挖除術(shù)是切實(shí)可行的。

妊娠合并子宮肌瘤是較常見的妊娠合并癥，近年來，隨著剖宮產(chǎn)術(shù)的不斷上升，術(shù)中遇見婦科肌瘤的幾率明顯增加，包括妊娠合并子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。剖宮產(chǎn)時(shí)的正確處理是預(yù)防產(chǎn)后出血，減少患者痛苦的重要措施，本文就此問題作一探討。

1資料和方法

1．1一般資料收集自2002年6月至2007年3月收入本院行剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤挖除術(shù)的96例產(chǎn)婦為觀察組，年齡(28．3±3．6)歲，其中漿膜下肌瘤31例，肌壁間肌瘤58例，黏膜下肌瘤7例，肌瘤最大約8cm×8cm×6cm，肌瘤直徑>5cm者34例，多發(fā)性肌瘤40例，單個(gè)肌瘤56例，肌瘤以前后壁尾多，其次為子宮角，下段最少，另取同樣多單純剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦做對照，年齡(27．1±4．2)歲。兩組孕周均大于37周。兩組的年齡、孕周、產(chǎn)次、新生兒體重比較無差異性(P>0．05)。

1．2手術(shù)方式兩組均采用連續(xù)硬膜外麻醉下腹壁橫切口子宮下段剖宮取胎術(shù)，觀察組待胎兒娩出后，靜滴縮宮素20U，宮體注射20U，可吸收線縫合子宮，瘤體周圍注射縮宮素20U與非妊娠期子宮肌瘤挖除方式相同。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤

子宮肌瘤是婦科最常見的一種良性腫瘤，子宮肌瘤剔除術(shù)主要以開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)為主，近年來，隨著手術(shù)方法的改進(jìn)、更新，手術(shù)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)的積累和技巧的提高經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除的患者較多。本院自2006年3月至2007年6月，對36例子宮肌瘤患者施行了經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

36例子宮肌瘤患者,均要求保留子宮，年齡27～45歲，平均35歲。均已婚已育，曾陰道分娩34例，剖宮產(chǎn)2例，有生育要求12例，既往有下腹手術(shù)史12例，包括剖宮產(chǎn)2例，輸卵管結(jié)扎術(shù)8例，其他2例。子宮大小平均7.5周（4～12周），前壁18例，后壁20例，前后壁均有肌瘤6例；單個(gè)肌瘤24例、多個(gè)12例，肌瘤大小平均直徑4.6cm（0.5～10cm）。選擇標(biāo)準(zhǔn)：(1)要求保留子宮者；(2)子宮活動好，無明顯盆腔粘連；(3)子宮<14孕周，肌瘤最大直徑<10cm；(4)排除宮頸、子宮內(nèi)膜等生殖道惡性腫瘤。

1.2手術(shù)方法

摘要:目的探討動態(tài)增強(qiáng)磁共振成像(DCE－MRI)在判斷子宮肌瘤病理類型中的價(jià)值。方法選取2016年2月－2019年2月在浙江省榮軍醫(yī)院治療的子宮肌瘤患者41例，術(shù)前均行DCE－MRI檢查。結(jié)果41例患者共計(jì)71個(gè)肌瘤經(jīng)病理檢查，結(jié)果顯示普通未變性肌瘤49個(gè)，富于細(xì)胞性肌瘤11個(gè)，黏液樣變性肌瘤5個(gè)，透明樣變性肌瘤4個(gè)，囊性變肌瘤2個(gè)。MRI診斷子宮肌瘤類型與病理診斷結(jié)果Kappa值為0.828，一致性極佳;DCE－MRI診斷普通未變性肌瘤、富于細(xì)胞性肌瘤、黏液樣變性肌瘤、透明變性樣及囊性變肌瘤的準(zhǔn)確率分別達(dá)到91.84%、81.82%、100.00%、100.00%及66.67%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，診斷子宮肌瘤病理類型總準(zhǔn)確率為91.55%。普通未變性肌瘤和富于細(xì)胞性肌瘤達(dá)峰時(shí)間(TTP)明顯低于其他類型肌瘤，而最大對比增強(qiáng)率(MCER)明顯高于其他類型肌瘤，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論DCE－MRI在子宮肌瘤病理類型診斷中有較好的應(yīng)用價(jià)值，其判斷病理類型的準(zhǔn)確性高。

關(guān)鍵詞:子宮肌瘤;病理類型;動態(tài)增強(qiáng)磁共振成像;應(yīng)用價(jià)值

子宮肌瘤是子宮平滑肌瘤的簡稱，本病多見于育齡、喪偶及性生活不規(guī)律女性，多數(shù)患者無明顯癥狀，僅偶然盆腔檢查確診［1］。隨著肌瘤增長，患者腹部可見包塊，膀胱充盈時(shí)包塊最為明顯，患者可伴下腹墜痛，部分患者可因小黏膜下肌瘤而出現(xiàn)出血或月經(jīng)不調(diào)癥狀，嚴(yán)重者可能影響生育，導(dǎo)致流產(chǎn)［2］。子宮肌瘤具有普通未變性肌瘤、富于細(xì)胞性肌瘤、黏液樣變性肌瘤等多種病理類型，不同分型對應(yīng)的治療方案也各不相同［3］，但常規(guī)的觸診、陰道鏡檢難以對其病理類型進(jìn)行區(qū)分。為此，本研究選用磁共振成像(MRI)進(jìn)行影像學(xué)檢測取得了顯著成效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1資料來源選取2016年2月－2019年2月在浙江省榮軍醫(yī)院治療的子宮肌瘤患者41例，年齡31～60歲，中位年齡50歲;臨床表現(xiàn)主要包括:腹痛、下腹腫塊、月經(jīng)改變、尿頻及貧血等;單發(fā)肌瘤12例，多發(fā)肌瘤29例。納入標(biāo)準(zhǔn):①均在本院行手術(shù)治療，且病理組織結(jié)果證實(shí);②在本院行動態(tài)增強(qiáng)磁共振成像(DCE－MRI)檢查，且資料保存完整;③患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①有MRI檢查禁忌證者;②合并有子宮惡性腫瘤等患者。1.2方法1.2.1病理檢查術(shù)后將取出的樣本置于福爾馬林試劑內(nèi)固定，切開瘤體，觀察其切面情況，行常規(guī)石蠟包埋操作，并4μm切片，蘇木素－伊紅染色后，選用重慶奧特光學(xué)顯微鏡有限公司生產(chǎn)的BDS400倒置生物顯微鏡進(jìn)行鏡檢，并確定其病理類型。1.2.2MRI檢查方法選用GESigna1.5T超導(dǎo)磁共振儀，囑患者仰臥，給予患者體線圈檢測，T1W1橫軸面、矢狀面成像參數(shù)設(shè)置為:矩陣256*128，視野35*35cm;T2W1橫軸面、矢狀面成像參數(shù)設(shè)置為:矩陣256*224，視野35*26cm。此外，還需參照患者具體瘤體信息，酌情給予患者預(yù)飽和法脂肪抑制序列，并參照患者子宮、病灶體積及層間距的大小選用呼吸補(bǔ)償及腹帶加壓等方式降低呼吸運(yùn)動偽影。1.2.3圖像分析觀察肌瘤MRI在T1W1、T2W1期的信號特征:①肌瘤信號強(qiáng)度:信號強(qiáng)度低于子宮外層肌提示為低信號，與子宮外肌層相似為等信號，強(qiáng)度與皮下脂肪或與膀胱內(nèi)尿液相似為高信號。②信號是否均勻:如病灶在T1W1、T2W1是否均以高信號為主，還是以低信號為主，是否存在不均勻分布情況，不均勻表現(xiàn)為高信號還是低信號。③不均勻分布的分布位置如何，邊界是否清晰等。研究人員需根據(jù)以上方式對肌瘤MRI進(jìn)行分型。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用Fisher精確檢驗(yàn)，一致性采用Kappa分析，Kappa值＜0.40一致性差，0.40～0.75一致性好，＞0.75一致性極佳。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

[論文關(guān)鍵詞]子宮肌瘤；妊娠；妊娠結(jié)局；肌瘤變性

[論文摘要]目的探討妊娠與子宮肌瘤的相互影響以及子宮肌瘤對分娩、產(chǎn)褥期、圍產(chǎn)兒的影響。結(jié)果子宮肌瘤在妊娠期增大明顯，觀察組肌瘤直徑平均增加4.2cm，并有12例在孕期出現(xiàn)肌瘤變性。對照組2肌瘤直徑平均增加1.2cm，無一例出現(xiàn)肌瘤變性。觀察組中自然流產(chǎn)率、早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后惡露干凈平均天數(shù)均明顯高于對照組1。

近年來，隨著晚婚、晚育等生育觀念的改變，高齡產(chǎn)婦有逐年增加的趨勢，子宮肌瘤合并妊娠成為影響妊娠分娩的一個(gè)不可忽視的因素。本文對孕前及孕早期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的54例孕婦進(jìn)行妊娠期及分娩期、產(chǎn)褥期全程觀察分析。

1資料和方法

1.1研究對象2000年1月～2006年12月在本院檢查、分娩的孕前及早孕期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的孕婦54例作為觀察組，隨機(jī)配對選取54例同期無子宮肌瘤孕婦作為妊娠對照組(對照組1)，隨機(jī)選取54例同期體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的非孕婦女作為非妊娠對照組(對照組2)。觀察組患者年齡25～42歲，≥35歲19例；初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。

1.2方法孕前已知有子宮肌瘤及在孕8周前發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的孕婦于妊娠6周內(nèi)行腹部B型超聲檢查，測量肌瘤的大小，以肌瘤的最大直徑作為評估肌瘤大小的指標(biāo)，于孕中期23周左右及38～40周兩次復(fù)查B超，記錄肌瘤變化。非孕期子宮肌瘤患者予定期檢查，復(fù)查B超測量肌瘤的大小，截取相當(dāng)于整個(gè)孕期的隨訪時(shí)間作為觀察時(shí)限評估肌瘤變化情況。

摘要：目的分析和研究婦產(chǎn)科子宮肌瘤的醫(yī)學(xué)臨床手術(shù)。方法本次分析和研究采取回顧性的分析方法，對我院的2015年2月到2016年3月這一年之間確診并收治的45例子宮肌瘤的患者基本情況和基本資料，對患者在接受手術(shù)之前、接受手術(shù)的過程中以及手術(shù)之后的情況進(jìn)行分析。結(jié)果本院的婦產(chǎn)科子宮肌瘤患者在接受了手術(shù)之后沒有出現(xiàn)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，并且也沒有再復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。結(jié)論本次通過對我院的子宮肌瘤患者進(jìn)行調(diào)查分析可以發(fā)現(xiàn)，在對患者進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)的過程中，手術(shù)人員應(yīng)該對患者的健康情況、年齡以及身體素質(zhì)等方面的情況進(jìn)行全面的了解和分析，并以此為根據(jù)來合理的制定手術(shù)治療方案，從而保證手術(shù)治療的效果。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；子宮肌瘤；醫(yī)學(xué)臨床；手術(shù)子宮肌瘤

在女性腫瘤疾病當(dāng)中是非常常見的一種腫瘤類型，其屬于良性的腫瘤。子宮肌瘤又稱為纖維肌瘤或者是子宮纖維瘤，該類型的腫瘤只能夠在進(jìn)行超聲檢查當(dāng)中才能夠被發(fā)現(xiàn)。本文就分析了婦產(chǎn)科子宮肌瘤手術(shù)的臨床效果。

1婦產(chǎn)科子宮肌瘤概述

子宮肌瘤這類婦產(chǎn)科疾病長發(fā)生于年齡在35~50這個(gè)年齡段之間。在女性的生殖系統(tǒng)當(dāng)中，子宮肌瘤是其最常見的一種良性腫瘤。根據(jù)相關(guān)的資料和調(diào)查統(tǒng)計(jì)，35歲以上的婦女發(fā)生子宮肌瘤的概率為20％，在臨床報(bào)告上面的發(fā)生率是4％~11％之間，并且患有子宮肌瘤的患者通常因?yàn)闆]有癥狀以及肌瘤較小等原因而不能夠被及時(shí)的發(fā)現(xiàn)。1.1病理。子宮肌瘤大小不等，多少不一?？蔀閱蝹€(gè)球形實(shí)性腫塊或多個(gè)散在性分布。小者僅為數(shù)毫米直徑，最常見如雞卵或鵝卵大小，一般不超過兒頭大小。1.2臨床表現(xiàn)。婦女在患有子宮肌瘤的時(shí)候部分的患者會出現(xiàn)月經(jīng)過多以及繼發(fā)性的貧血，但是大部分的子宮肌瘤并未出現(xiàn)明顯的癥狀。目前出現(xiàn)以下癥狀的可能會患有子宮肌瘤：（1）月經(jīng)增多。在黏膜下或者是肌壁之間出現(xiàn)子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)多為經(jīng)期延長、月經(jīng)過多或者是不規(guī)則的陰道流血，出現(xiàn)這種癥狀的主要原因就是在患有子宮肌瘤的時(shí)候，子宮的內(nèi)膜面積突然增大，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生的現(xiàn)象。從而妨礙到子宮的正常收縮，導(dǎo)致內(nèi)膜充血；（2）下腹有包塊。在患有子宮肌瘤的患者，當(dāng)漿膜下或者是壁間肌瘤增大，甚至已經(jīng)超過了盆腔的時(shí)候，下腹部就會出現(xiàn)包塊的現(xiàn)象，在這樣的情況下就要及時(shí)的就診；（3）壓迫癥狀。若肌瘤位于在宮體下部和宮頸的肌瘤處，那么就會對盆腔組織和神經(jīng)造成一定的壓迫，從而引發(fā)腰腹酸痛和下腹墜痛的現(xiàn)象，還有一種情況就是肌瘤向前或是向后生長的話，那么膀胱和尿道與直腸會受到一定的壓迫，出現(xiàn)排泄困難的現(xiàn)象。疼痛。其實(shí)在患有子宮肌瘤的患者當(dāng)中，疼痛的現(xiàn)象是較為少見的。通常在患有子宮肌瘤的時(shí)候，盆腔神經(jīng)可能會因?yàn)槭艿郊×龅膲浩榷霈F(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，還有就是帶蒂的粘膜下肌瘤在宮腔內(nèi)引起宮縮的時(shí)候也會出現(xiàn)疼痛的情況，還有就是會出現(xiàn)痛經(jīng)的現(xiàn)象。在妊娠期間肌瘤紅色變性和感染以及帶蒂的漿膜下肌瘤出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)的現(xiàn)象的時(shí)候，也會出現(xiàn)疼痛感較強(qiáng)的腹痛；（4）肌瘤對分娩和妊娠的影響。若是出現(xiàn)子宮角的壁間出肌瘤壓迫輸卵管質(zhì)部和黏膜下肌瘤的情況，子宮內(nèi)膜就會受到感染，這種情況會引起肌瘤并發(fā)子宮內(nèi)膜增生，從而導(dǎo)致不孕，若是漿膜下肌瘤就不會出現(xiàn)不孕的現(xiàn)象。

2研究資料與研究方法

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，子宮出血、白帶增多、腹部包塊、出現(xiàn)貧血等是常見臨床癥狀［1］?；颊卟粌H需要有效治療，護(hù)理工作也不容忽視［2］。本研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1．1一般資料。將2016年2月至2017年8月于本院接受治療的102例子宮肌瘤的患者作為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組及對照組（各51例）。對照組年齡35～66歲，平均（45．76±7．08）歲；體重46～82kg，平均（62．40±8．63）kg；病程0．7～6年，平均（3．85±5．44）年。觀察組年齡30～56歲，平均（43．65±7．47）歲；體重49～83kg，平均（65．47±9．21）kg；病程0．5～4年，平均（4．62±2．74）年。兩組患者臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），有可比性。1．2護(hù)理方法。對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，主要包括病情觀察、癥狀護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理以及飲食指導(dǎo)等。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法：（1）建立結(jié)構(gòu)性、規(guī)范性、制度嚴(yán)謹(jǐn)以及標(biāo)準(zhǔn)的工作流程，不斷完善和改進(jìn)各項(xiàng)管理制度。（2）加強(qiáng)對護(hù)理人員的教育和管理，提高護(hù)理人員對工作的責(zé)任感和榮譽(yù)感，完善工作職責(zé)、服務(wù)規(guī)范、考核制度等，要求護(hù)理人員對相關(guān)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容熟練掌握。（3）改善工作流程。定期以知識講座或者是宣傳小冊等方式對患者普及子宮肌瘤的疾病知識，指導(dǎo)患者治療過程中的注意事項(xiàng)。在護(hù)理的工作中注意患者的心理變化，有針對性的消除負(fù)面情緒。1．3觀察指標(biāo)。治愈：子宮恢復(fù)到正常大小，陰道B超顯示肌瘤全部消失者；進(jìn)步：子宮沒有完全消失，肌瘤減少；無效：子宮大小無變化，肌瘤沒有消失。以問卷調(diào)查方式了解患者對護(hù)理工作的滿意程度，采用百分制對護(hù)理效果進(jìn)行評分，得分越高，護(hù)理滿意度越高。

2結(jié)果

2．1兩組臨床療效比較。觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0．05），見表1。2．2兩組護(hù)理滿意度比較。觀察組護(hù)理總滿意度評分明顯高于對照組（P＜0．05），見表2。

3討論

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤

［摘要］目的：探討子宮肌瘤病人手術(shù)前后的護(hù)理要點(diǎn)。方法：采用回顧性研究，總結(jié)我科48例子宮肌瘤患者行子宮切除術(shù)前后的護(hù)理措施及相應(yīng)護(hù)理措施的效果。結(jié)果：48例患者術(shù)后隨訪觀察，病癥完全消除，無并發(fā)癥發(fā)生，治愈率100％。結(jié)論：子宮切除術(shù)術(shù)前、術(shù)后的心理護(hù)理及術(shù)后生命體征的觀察，切口疼痛、尿潴留等并發(fā)癥是護(hù)理的重點(diǎn)。

［關(guān)鍵詞］子宮肌瘤；圍術(shù)期；護(hù)理

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤之一，多見于育齡期婦女。目前發(fā)病因素尚不確切，一般認(rèn)為與性激素紊亂有關(guān)。它的主要癥狀是月經(jīng)過多，經(jīng)期延長，經(jīng)期間隔時(shí)間縮短或不規(guī)則陰道流血，易造成貧血等并發(fā)癥。對婦女的身心健康及生活造成嚴(yán)重的危害，甚至危及生命。根據(jù)肌瘤生長在子宮上的部位不同，可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。藥物治療效果不佳，手術(shù)治療是常用的方法?，F(xiàn)就術(shù)后護(hù)理體會報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

【摘要】目的分析人性化服務(wù)在子宮肌瘤患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取2015年1月～2016年12月本院收治的子宮肌瘤患者81例作為研究對象，根據(jù)不同護(hù)理方法分為對照組（40例，予以常規(guī)護(hù)理服務(wù)）與研究組（41例，予以人性化護(hù)理服務(wù)），對兩組護(hù)理效果展開比對。結(jié)果研究組護(hù)理滿意率95.56%，明顯比參照著75.56%高（P＜0.05）；兩組住院時(shí)長、術(shù)中出血量等比對，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床將人性化服務(wù)運(yùn)用于子宮肌瘤患者手術(shù)室護(hù)理中，可在大大提升護(hù)理滿意率的基礎(chǔ)上，同時(shí)縮減患兒的住院時(shí)長，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，建議推薦。

【關(guān)鍵詞】人性化服務(wù)；子宮肌瘤；手術(shù)室護(hù)理

子宮肌瘤作為臨床較常見的腫瘤疾病之一，發(fā)病率逐年上升，臨床治療子宮肌瘤患者首選手術(shù)療法，療效顯著[1]。有資料顯示，在手術(shù)治療期間做好手術(shù)室護(hù)理工作，可使臨床療效得到進(jìn)一步提升，但在實(shí)際手術(shù)護(hù)理中，因手術(shù)室護(hù)理工作較多，且較復(fù)雜，任何一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，均會影響手術(shù)效果[2]。因此，此次選81例子宮肌瘤患者作研究對象，于手術(shù)護(hù)理期間配合人性化服務(wù)，仙劍結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年12月本院收治的子宮肌瘤患者81例作為研究對象，將其分成兩組：對照組40例，年齡23～39歲，平均年齡（27.6±0.6）歲；研究組41例，年齡22～40歲，平均年齡（28.0±0.8）歲。觀察兩組患者以上臨床信息，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1資料與方法

1．1臨床資料2001年1月至2007年12月，共收治子宮肌瘤患者62例，年齡28~50歲，平均39歲，已婚未生育1例，61例已婚有生育史，本組病例均有不規(guī)則陰道流血，量多，同時(shí)伴有不同程度盆腔及下腹墜脹疼痛。

1．2栓塞材料

本組使用栓塞材料有3種：①PVA微粒；②明膠海綿；③碘比醇或碘海醇。

1．3術(shù)前對肌瘤的大小、部位進(jìn)行詳細(xì)的評估。

1．4方法嚴(yán)格無菌條件下，常規(guī)消毒鋪無菌巾，局麻下經(jīng)一側(cè)股動脈穿刺后，行Seldinger插管，置入5F動脈鞘后，沿“J”形頭導(dǎo)絲插入4-5F蛇形導(dǎo)管，在透視下行選擇性插管，將導(dǎo)管選擇性進(jìn)入一側(cè)子宮動脈后，以每秒2~3ml的速度注入碘比醇10ml。確定所選擇的血管為子宮肌瘤供血動脈，避開與子宮肌瘤無關(guān)的動脈分支后，經(jīng)導(dǎo)管緩慢注入PVA微粒，造影證實(shí)子宮肌瘤血管染色消逝，再行另一側(cè)子宮動脈造影，方法同前。如肌瘤血管還有少量部分染色，可用明膠海綿顆粒補(bǔ)充栓塞，直到染色完全消逝，拔出導(dǎo)管及動脈鞘，壓迫止血10min。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤

子宮肌瘤是婦科最常見的一種良性腫瘤，子宮肌瘤剔除術(shù)主要以開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)為主，近年來，隨著手術(shù)方法的改進(jìn)、更新，手術(shù)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)的積累和技巧的提高經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除的患者較多。本院自2006年3月至2007年6月，對36例子宮肌瘤患者施行了經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

36例子宮肌瘤患者,均要求保留子宮，年齡27～45歲，平均35歲。均已婚已育，曾陰道分娩34例，剖宮產(chǎn)2例，有生育要求12例，既往有下腹手術(shù)史12例，包括剖宮產(chǎn)2例，輸卵管結(jié)扎術(shù)8例，其他2例。子宮大小平均7.5周（4～12周），前壁18例，后壁20例，前后壁均有肌瘤6例；單個(gè)肌瘤24例、多個(gè)12例，肌瘤大小平均直徑4.6cm（0.5～10cm）。選擇標(biāo)準(zhǔn)：(1)要求保留子宮者；(2)子宮活動好，無明顯盆腔粘連；(3)子宮<14孕周，肌瘤最大直徑<10cm；(4)排除宮頸、子宮內(nèi)膜等生殖道惡性腫瘤。

1.2手術(shù)方法