摘要：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)是我國醫(yī)學(xué)研究生教育的重要組成部分，是我國培養(yǎng)具備醫(yī)、教、研綜合能力的高等醫(yī)學(xué)人才的重要途徑。結(jié)合當(dāng)前我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生教育現(xiàn)狀，適時(shí)引入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念、思維和方法，探索以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念為核心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式，不僅能提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生發(fā)現(xiàn)科學(xué)問題以及處理科學(xué)問題的科研能力，同時(shí)還能積極培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)成果轉(zhuǎn)化思維和創(chuàng)新思維能力，培養(yǎng)符合社會(huì)需要的高素質(zhì)復(fù)合型醫(yī)學(xué)類人才。

關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；研究生轉(zhuǎn)化

醫(yī)學(xué)（TranslationalMedicine）是近20年來國際醫(yī)學(xué)健康領(lǐng)域出現(xiàn)的一種新概念，旨在把基礎(chǔ)研究獲得的成果快速轉(zhuǎn)化為適用于臨床的新方法，更快速地推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，其根本目的是打通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、藥物研發(fā)之間的壁壘，搭建起彼此之間的橋梁，最終使患者更快受益于這個(gè)醫(yī)藥領(lǐng)域科技發(fā)展，并引領(lǐng)一場(chǎng)新醫(yī)藥革命。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究代表了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念加強(qiáng)創(chuàng)新型、復(fù)合型研究生的培養(yǎng)，對(duì)現(xiàn)階段復(fù)合型基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)具有重大意義。

一、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的國內(nèi)外現(xiàn)狀

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心理念即在以健康為本的思想的指導(dǎo)下，以重大疾病為研究出發(fā)點(diǎn)，積極倡導(dǎo)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究向臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化。該理念從一開始便受到整個(gè)醫(yī)學(xué)界的廣泛重視，各種與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究相關(guān)的組織如雨后春筍不斷涌現(xiàn)，以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為主題的國際會(huì)議也在世界各地陸續(xù)召開，大量文獻(xiàn)的討論核心也逐漸向著是否具有轉(zhuǎn)化特質(zhì)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念日益深入人心。近年來，我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究發(fā)展速度迅猛，國家政府對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)給予了高度的重視和支持，大幅增加對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的投入。許多著名高等院校和科研機(jī)構(gòu)都組建了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心，并發(fā)表了一系列轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)相關(guān)論文。這些措施均有利于打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究與臨床應(yīng)用之間的傳統(tǒng)屏障，加速培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的專門人才，加強(qiáng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，對(duì)醫(yī)學(xué)研究具有里程碑式的意義[1]。

二、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念的提出對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生的影響

第一章總則

第一條為規(guī)范涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究和相關(guān)技術(shù)的應(yīng)用，保護(hù)人的生命和健康，維護(hù)人的尊嚴(yán)，尊重和保護(hù)人類受試者的合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查工作均按照本辦法組織進(jìn)行。

第三條本辦法所稱涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究和相關(guān)技術(shù)應(yīng)用包括以下活動(dòng)：

（一）采用現(xiàn)代物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)方法在人體上對(duì)人的生理、病理現(xiàn)象以及疾病的診斷、治療和預(yù)防方法進(jìn)行研究的活動(dòng)；

（二）通過生物醫(yī)學(xué)研究形成的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)或者產(chǎn)品在人體上進(jìn)行試驗(yàn)性應(yīng)用的活動(dòng)。在本辦法施行前已在臨床實(shí)踐中應(yīng)用超過兩年的，或者在本辦法施行前已經(jīng)獲得衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)臨床應(yīng)用的技術(shù)，不屬于本辦法規(guī)定的審查范圍。第四條倫理審查應(yīng)當(dāng)遵守國家法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定以及公認(rèn)的生命倫理原則，倫理審查過程應(yīng)當(dāng)獨(dú)立、客觀、公正和透明。

1傳統(tǒng)教學(xué)中課程實(shí)用性和教學(xué)問題的研究

局限性是傳統(tǒng)專業(yè)外語教學(xué)材料的首要問題。進(jìn)入研究生階段的醫(yī)學(xué)生，學(xué)習(xí)任務(wù)從臨床訓(xùn)練轉(zhuǎn)移到科研實(shí)驗(yàn)室，需要將大量精力投入到相關(guān)科研領(lǐng)域的國內(nèi)外文獻(xiàn)的調(diào)研上。多年來使用的傳統(tǒng)專業(yè)外語教材故步自封，教材內(nèi)容與目前口腔醫(yī)學(xué)研究生教育的實(shí)際需要相差較遠(yuǎn)，缺乏實(shí)用性和實(shí)時(shí)性[4]，這樣的教材很難激起研究生的學(xué)習(xí)興趣。很多研究生反映在專業(yè)外語課上學(xué)到的知識(shí)在實(shí)際工作中基本用不上，直接限制了學(xué)生的發(fā)展。

其次，專業(yè)外語的傳統(tǒng)教學(xué)方式單一且程式化，多由教師對(duì)教材中出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)專業(yè)單詞進(jìn)行解釋后逐句的翻譯講解，不適合研究生的個(gè)體學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)差異，不能激發(fā)個(gè)體學(xué)習(xí)欲望[4]。根據(jù)學(xué)習(xí)的構(gòu)建主義理論，現(xiàn)行口腔醫(yī)學(xué)研究生的傳統(tǒng)外語教學(xué)模式已經(jīng)不再適應(yīng)當(dāng)前高層次專業(yè)應(yīng)用型和復(fù)合型人才培養(yǎng)的需要。這在一定程度上偏離了研究生教育工作中“推進(jìn)素質(zhì)教育，突出實(shí)踐能力”的培養(yǎng)要求[5]。

另一個(gè)問題是，教師的“核心能力”即同專業(yè)結(jié)構(gòu)相關(guān)的教學(xué)理念、技能、態(tài)度和與學(xué)生互動(dòng)交流的技巧，在傳統(tǒng)教學(xué)模式中缺乏足夠的重視[6]。課上向?qū)W生傳授了足夠的專業(yè)外語知識(shí)就是一位稱職的好老師，這個(gè)觀念在相當(dāng)一部分教師中存在。據(jù)筆者的走訪和調(diào)查，這一問題也是導(dǎo)致研究生學(xué)習(xí)專業(yè)外語時(shí)主觀能動(dòng)性和積極性無法真正調(diào)動(dòng)的原因之一。

2研究生專業(yè)外語課程中新型教學(xué)模式的研究

筆者于2013年5月先后向98名口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生分發(fā)專業(yè)外語學(xué)習(xí)需求調(diào)查問卷。調(diào)查期限內(nèi)共收到98份反饋問卷，其中97份為有效調(diào)查問卷(有效率98.98%)。調(diào)查問卷中，每一項(xiàng)醫(yī)學(xué)專業(yè)外語學(xué)習(xí)需求程度均分為五等，其中1代表最不需要，2代表不需要，3代表一般需要，4代表需要，5代表最需要。在總計(jì)7項(xiàng)備選的專業(yè)外語學(xué)習(xí)需求中，國外專業(yè)進(jìn)展前沿(4.433±0.895)、專業(yè)外語聽說(4.285±0.879)、英文文章撰寫(4.021±0.827)和專業(yè)外語實(shí)戰(zhàn)實(shí)踐模擬(4.565±0.875)的平均值超過了4，是需要開展或者最需要開展的教學(xué)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)外語文獻(xiàn)閱讀、專業(yè)外語詞匯、專業(yè)外語翻譯、分值分別為3.321±0.900、3.796±0.829、3.699±0.765。

摘要：新時(shí)期醫(yī)患溝通能力與專業(yè)技術(shù)能力同等重要，良好的醫(yī)患溝通能減輕患者對(duì)疾病的恐懼焦慮和對(duì)未來的不確定感。對(duì)本院在臨床學(xué)習(xí)口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在較明顯的醫(yī)患溝通不足。本院通過增加醫(yī)患溝通教育小講座、臨床實(shí)踐和自我評(píng)價(jià)3個(gè)方面從理論基礎(chǔ)和臨床診療過程逐漸提升醫(yī)患溝通能力。

關(guān)鍵詞：口腔臨床醫(yī)學(xué)；研究生；

醫(yī)患溝通能力醫(yī)患溝通是在醫(yī)療、保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞疾病診療、健康及相關(guān)因素，通過多種信息交流，由醫(yī)方科學(xué)地指引診療患者的病情，使醫(yī)患雙方達(dá)成共識(shí)并建立信任合作關(guān)系，以保證醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全。有效的醫(yī)患溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要基礎(chǔ)，然而目前我國的醫(yī)患關(guān)系卻依然嚴(yán)峻。2013年中國醫(yī)院協(xié)會(huì)和中國醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療法制專業(yè)委員會(huì)共同完成的一份調(diào)研報(bào)告指出，導(dǎo)致暴力傷醫(yī)事件的直接原因之一就是醫(yī)患溝通不到位。在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)患溝通能力與專業(yè)技術(shù)能力同等重要，良好的醫(yī)患溝通能減輕患者對(duì)疾病的恐懼焦慮和對(duì)未來的不確定感，同時(shí)增加患者對(duì)治療的滿意度對(duì)疾病的控制感及戰(zhàn)勝疾病的信心。隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)高學(xué)歷人才的需求，口腔臨床醫(yī)學(xué)研究生是未來口腔醫(yī)療工作的骨干力量。目前本院有大量口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生在臨床學(xué)習(xí)，對(duì)其調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在較明顯的醫(yī)患溝通不足，分析存在以下原因。

1課程設(shè)置欠合理

口腔臨床研究生培養(yǎng)包括理論基礎(chǔ)學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)兩部分，理論基礎(chǔ)學(xué)習(xí)由研究生院負(fù)責(zé)組織完成，醫(yī)患溝通也屬研究生院統(tǒng)一開設(shè)課程，由綜合醫(yī)院的教師承擔(dān)，課時(shí)少，僅有十幾個(gè)學(xué)時(shí)，教學(xué)基本方式以課堂講授為主，多為概念性知識(shí)為主，列舉的臨床案例以綜合醫(yī)院病例為主，很少涉及口腔臨床方面案例，對(duì)提高口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的醫(yī)患溝通能力效果不佳。

2研究生自身問題

1傳統(tǒng)教學(xué)中課程實(shí)用性和教學(xué)問題的研究

局限性是傳統(tǒng)專業(yè)外語教學(xué)材料的首要問題。進(jìn)入研究生階段的醫(yī)學(xué)生，學(xué)習(xí)任務(wù)從臨床訓(xùn)練轉(zhuǎn)移到科研實(shí)驗(yàn)室，需要將大量精力投入到相關(guān)科研領(lǐng)域的國內(nèi)外文獻(xiàn)的調(diào)研上。多年來使用的傳統(tǒng)專業(yè)外語教材故步自封，教材內(nèi)容與目前口腔醫(yī)學(xué)研究生教育的實(shí)際需要相差較遠(yuǎn)，缺乏實(shí)用性和實(shí)時(shí)性[4]，這樣的教材很難激起研究生的學(xué)習(xí)興趣。很多研究生反映在專業(yè)外語課上學(xué)到的知識(shí)在實(shí)際工作中基本用不上，直接限制了學(xué)生的發(fā)展。

其次，專業(yè)外語的傳統(tǒng)教學(xué)方式單一且程式化，多由教師對(duì)教材中出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)專業(yè)單詞進(jìn)行解釋后逐句的翻譯講解，不適合研究生的個(gè)體學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)差異，不能激發(fā)個(gè)體學(xué)習(xí)欲望[4]。根據(jù)學(xué)習(xí)的構(gòu)建主義理論，現(xiàn)行口腔醫(yī)學(xué)研究生的傳統(tǒng)外語教學(xué)模式已經(jīng)不再適應(yīng)當(dāng)前高層次專業(yè)應(yīng)用型和復(fù)合型人才培養(yǎng)的需要。這在一定程度上偏離了研究生教育工作中“推進(jìn)素質(zhì)教育，突出實(shí)踐能力”的培養(yǎng)要求[5]。

另一個(gè)問題是，教師的“核心能力”即同專業(yè)結(jié)構(gòu)相關(guān)的教學(xué)理念、技能、態(tài)度和與學(xué)生互動(dòng)交流的技巧，在傳統(tǒng)教學(xué)模式中缺乏足夠的重視[6]。課上向?qū)W生傳授了足夠的專業(yè)外語知識(shí)就是一位稱職的好老師，這個(gè)觀念在相當(dāng)一部分教師中存在。據(jù)筆者的走訪和調(diào)查，這一問題也是導(dǎo)致研究生學(xué)習(xí)專業(yè)外語時(shí)主觀能動(dòng)性和積極性無法真正調(diào)動(dòng)的原因之一。

2研究生專業(yè)外語課程中新型教學(xué)模式的研究

筆者于2013年5月先后向98名口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生分發(fā)專業(yè)外語學(xué)習(xí)需求調(diào)查問卷。調(diào)查期限內(nèi)共收到98份反饋問卷，其中97份為有效調(diào)查問卷(有效率98.98%)。調(diào)查問卷中，每一項(xiàng)醫(yī)學(xué)專業(yè)外語學(xué)習(xí)需求程度均分為五等，其中1代表最不需要，2代表不需要，3代表一般需要，4代表需要，5代表最需要。在總計(jì)7項(xiàng)備選的專業(yè)外語學(xué)習(xí)需求中，國外專業(yè)進(jìn)展前沿(4.433±0.895)、專業(yè)外語聽說(4.285±0.879)、英文文章撰寫(4.021±0.827)和專業(yè)外語實(shí)戰(zhàn)實(shí)踐模擬(4.565±0.875)的平均值超過了4，是需要開展或者最需要開展的教學(xué)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)外語文獻(xiàn)閱讀、專業(yè)外語詞匯、專業(yè)外語翻譯、分值分別為3.321±0.900、3.796±0.829、3.699±0.765。

論文關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)研究生生涯規(guī)劃生涯教育生涯成熟調(diào)查

論文摘要:目的了解醫(yī)學(xué)研究生生涯規(guī)劃的現(xiàn)狀和生涯教育的需求。方法問卷調(diào)查法。結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)研究生生涯規(guī)劃有如下特點(diǎn):自我認(rèn)知程度高;職業(yè)探索存在不足;個(gè)人調(diào)適有待提高,就業(yè)信心較為樂觀;職業(yè)決策導(dǎo)師影響最大;生涯規(guī)劃元認(rèn)知較差,生涯教育需求大。經(jīng)相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn):性別、年齡、考研身份都與生涯成熟相關(guān)。結(jié)論醫(yī)學(xué)研究生存在很大的生涯教育需求。

生涯教育一詞,由美國的馬蘭德于1971年提出[1]。職業(yè)生涯規(guī)劃理論起始于20世紀(jì)60年代的美國,90年代中期傳入我國[2]。生涯規(guī)劃是指有系統(tǒng)的引導(dǎo)生涯選擇,以展現(xiàn)個(gè)人的生涯自主和增進(jìn)生涯適應(yīng)[3]。在國內(nèi),生涯規(guī)劃和生涯教育理念越來越受到關(guān)注。但是,醫(yī)學(xué)研究生的生涯教育卻一直處于被忽視的境地。

1研究方法

舒伯(Super)認(rèn)為:生涯成熟是指人在既定的生涯發(fā)展階段,對(duì)環(huán)境和機(jī)體需要的準(zhǔn)備程度[4]。根據(jù)其生涯發(fā)展理論,把調(diào)查定為六個(gè)維度:自我認(rèn)知、職業(yè)探索、個(gè)人調(diào)適、職業(yè)決策、生涯元認(rèn)知、生涯教育需求等[5]。經(jīng)試測(cè)、修改、專家審閱后,在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院一年級(jí)碩士研究生中發(fā)放問卷400份,涵蓋所有專業(yè),回收有效問卷358份。數(shù)據(jù)分析采用SPSS14.0軟件系統(tǒng),量表采用4點(diǎn)量尺計(jì)分法,對(duì)調(diào)查內(nèi)容是完全正向肯定的記4分,比較肯定的記3分,不太肯定的記2分,完全否定的記1分。經(jīng)過分析,得出結(jié)果。

2調(diào)查結(jié)果分析

[摘要]目的了解醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)自評(píng)滿意度及其影響因素，為醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)教育提供參考。方法對(duì)安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院學(xué)生宿舍的261名全體在讀醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行人文素養(yǎng)自評(píng)滿意度及其影響因素的問卷調(diào)查。結(jié)果醫(yī)學(xué)研究生對(duì)自身的人文素養(yǎng)滿意度為41.11%，滿意度較低；在讀期間有良好的人文環(huán)境和良好人文素養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣的醫(yī)學(xué)研究生有更高的人文素養(yǎng)滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；logistics回歸分析結(jié)果顯示，性別和名著閱讀習(xí)慣是醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)自評(píng)滿意度的影響因素。結(jié)論醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)在研究生階段不能僅局限在課堂人文教育，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)學(xué)研究生的生活和學(xué)習(xí)情況，從營造氛圍和培養(yǎng)習(xí)慣等方面加強(qiáng)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)研究生；人文素養(yǎng)；自評(píng)滿意度；影響因素

醫(yī)學(xué)是科學(xué)與人文雙重屬性兼具的學(xué)科[1]。高超的醫(yī)技水平與深厚的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)研究生成長為卓越醫(yī)學(xué)人才的必備要素[2]。作為未來我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的中堅(jiān)力量，醫(yī)學(xué)研究生的綜合素質(zhì)不僅影響著個(gè)人未來的發(fā)展，更關(guān)系著我國醫(yī)療事業(yè)未來走向[3]，而人文素養(yǎng)對(duì)個(gè)人綜合素質(zhì)起著重要作用。研究生群體具有更強(qiáng)烈的自我認(rèn)同感，他們所肩負(fù)的責(zé)任，對(duì)他們的自我認(rèn)同有著基礎(chǔ)性的作用[4]。當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究生在完成科研任務(wù)和臨床醫(yī)療技術(shù)學(xué)習(xí)的同時(shí)，應(yīng)該也比較重視自身人文素養(yǎng)的提高。受到學(xué)習(xí)任務(wù)重、科研壓力大等各種因素的影響，本研究推測(cè)醫(yī)學(xué)研究生對(duì)自身人文素養(yǎng)滿意度不是很高。在醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的評(píng)價(jià)上，采取自評(píng)與他評(píng)的方式均可取得良好的效果[5]，本研究通過問卷調(diào)查了解醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)的自評(píng)滿意度情況，并且分析醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)自評(píng)滿意度的影響因素，為醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)教育提供參考。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院研究生宿舍中本院研究生和其他學(xué)院的研究生混合住宿。本研究對(duì)象為該醫(yī)院研究生宿舍的全體在讀研究生261名，排除在外地收集試驗(yàn)數(shù)據(jù)的1名同學(xué)，其余260名醫(yī)學(xué)研究生全部納入本研究。使用自制“醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)自評(píng)滿意度及其影響因素調(diào)查問卷”，共發(fā)放260份，回收有效問卷253份，有效回收率為97.3%。

醫(yī)生的職業(yè)道德即醫(yī)德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范的總和，是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療活動(dòng)的行為準(zhǔn)則［1－3］。臨床醫(yī)學(xué)研究生是以培養(yǎng)高層次的臨床醫(yī)生為目標(biāo)，是我國醫(yī)學(xué)高層次人才教育的重要組成部分，擔(dān)負(fù)著為國家培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的重任。臨床醫(yī)學(xué)研究生其綜合素質(zhì)的高低關(guān)乎人民群眾的健康與生命安全。因而，決定了臨床醫(yī)學(xué)研究生應(yīng)成為不僅具有醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)，而且要具備高尚醫(yī)德的綜合型人才。多年來的臨床教學(xué)和行醫(yī)實(shí)踐使筆者認(rèn)識(shí)到，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究生醫(yī)德教育是培養(yǎng)合格醫(yī)生的重要內(nèi)容，也是進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)研究生整體素質(zhì)教育的重要環(huán)節(jié)和切入點(diǎn)。因此，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究生醫(yī)德教育，引導(dǎo)他們形成崇高的醫(yī)德，促進(jìn)他們自覺自我完善成為知行合一、德業(yè)雙修的健康衛(wèi)士，是所有醫(yī)學(xué)教育工作者必需肩負(fù)的責(zé)任，是高等醫(yī)學(xué)院校德育工作的重要內(nèi)容。由于我國大部分高等醫(yī)學(xué)院校研究生課程中還沒有開設(shè)專門的醫(yī)德教育課程，因此，許多臨床醫(yī)學(xué)研究生都沒有得到系統(tǒng)的醫(yī)德教育，由此決定了加強(qiáng)其醫(yī)德教育的緊迫性。然而，怎樣對(duì)臨床醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行醫(yī)德教育呢？這是擺在教育管理者和研究生導(dǎo)師們面前的一個(gè)重要問題，筆者就此問題淺談幾點(diǎn)個(gè)人的看法。

1加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)醫(yī)德觀念

醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的要旨在于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神，用人類在漫長社會(huì)活動(dòng)中所積累的智慧精神陶冶、教育醫(yī)學(xué)生，使醫(yī)學(xué)生洞察人的道德精神價(jià)值，追尋醫(yī)學(xué)人生的目的與意義。對(duì)臨床醫(yī)學(xué)研究生的人文素質(zhì)教育是一個(gè)全方位長期的過程，需要?jiǎng)訂T各方力量共同參與，絕不是僅僅通過幾節(jié)課就能收到預(yù)期效果的。在臨床醫(yī)學(xué)研究生的醫(yī)德教育中，還要注意醫(yī)德觀念的培養(yǎng)?！俺祟愔⊥矗】抵昝?，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。”這其實(shí)就是行醫(yī)者職業(yè)道德的核心價(jià)值體現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)研究生只有知道、了解它，才能很好地貫徹和執(zhí)行，才能做到對(duì)人民的生命健康負(fù)責(zé)，對(duì)患者家屬負(fù)責(zé)，對(duì)全社會(huì)負(fù)責(zé)。

2強(qiáng)化教學(xué)改革，重視醫(yī)德理論教育

醫(yī)德理論教學(xué)是從理論的層面對(duì)臨床醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行醫(yī)德培養(yǎng)，對(duì)促進(jìn)他們掌握醫(yī)務(wù)工作者所應(yīng)具備的職業(yè)道德規(guī)范、要求、原則等理論知識(shí)，尊重患者的人權(quán)，尊重患者的興趣、堅(jiān)守高尚的倫理與道德實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)以及主動(dòng)響應(yīng)社會(huì)的需要，都起到不可替代的作用。目前，雖然大部分教育管理者、研究生導(dǎo)師都已意識(shí)到醫(yī)德理論教育的重要性和緊迫性，但重視的態(tài)度并沒立即轉(zhuǎn)化為臨床醫(yī)學(xué)研究生醫(yī)德教育水平的提高。如果將醫(yī)德理論教學(xué)的某些內(nèi)容貫穿到臨床各科，在每一臨床課教材中的總論部分，加入醫(yī)德教育問題，這樣可使理論聯(lián)系實(shí)際，同時(shí)也可增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。醫(yī)德課堂教學(xué)在內(nèi)容上要緊密聯(lián)系現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)倫理問題，不能回避醫(yī)療現(xiàn)實(shí)。既要講醫(yī)德發(fā)展史，更應(yīng)聯(lián)系現(xiàn)實(shí)中發(fā)生的醫(yī)學(xué)倫理問題，啟發(fā)學(xué)生思考討論，如怎樣看待和對(duì)待“紅包”、“回扣”現(xiàn)象，如何看待醫(yī)療救助與患者欠費(fèi)、逃費(fèi)，如何看待市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革面臨的諸多問題，開展醫(yī)德案例教學(xué)與討論，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)研究生道德判斷能力及道德責(zé)任感。

3密切結(jié)合專業(yè)教育，加強(qiáng)醫(yī)德實(shí)踐教育

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究必須遵循的倫理與道德原則

當(dāng)器官移植、人工授精、基因技術(shù)等新的生物醫(yī)學(xué)技術(shù)名詞充斥于社會(huì)的各個(gè)方面時(shí)，我們需要清楚地認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)已經(jīng)全面跨進(jìn)了一個(gè)嶄新的高速發(fā)展的技術(shù)時(shí)代，涉及人體的醫(yī)學(xué)研究和臨床試驗(yàn)也越來越多，切實(shí)有效地調(diào)和醫(yī)學(xué)倫理道德與醫(yī)學(xué)科技發(fā)展間的矛盾分歧已是刻不容緩。對(duì)此，筆者認(rèn)為，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)四大基本準(zhǔn)則即尊重、自主、不傷害與公正的基礎(chǔ)上［2］，在醫(yī)學(xué)研究中需要進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)這樣一點(diǎn):醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的首要任務(wù)就在于保障患者的利益。

維護(hù)人的生命尊嚴(yán)人是世界上惟一有理性、有感情、具備社會(huì)關(guān)系能力和信念的實(shí)體，醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展首先要體現(xiàn)出對(duì)人的尊重，惟有如此，才能使醫(yī)學(xué)才能更好地造福人類。

尊重人的自主權(quán)在研究者與受試者以及醫(yī)患之間應(yīng)當(dāng)建立起一座互相信任、互相尊重的橋梁，承認(rèn)并尊重受試者、患者的自主權(quán)應(yīng)當(dāng)成為展開醫(yī)學(xué)研究的先決條件。以欺騙、哄騙、誘導(dǎo)等方式進(jìn)行人體試驗(yàn)尤其是臨床藥物試驗(yàn)，或是采用未經(jīng)倫理審查、科學(xué)論證即應(yīng)用于臨床的治療方法，都是違反醫(yī)學(xué)倫理和道德原則的。

尊重人的知情同意《倫理堡法典》、《赫爾辛基宣言》中均強(qiáng)調(diào)了患者或受試者的知情同意權(quán)，指出“人類受試者的知情同意是絕對(duì)必要的”［3］。知情，就是要求每個(gè)受試者參與臨床試驗(yàn)前必須被充分告知并理解研究的目的、方法及研究可帶來的預(yù)期利益、潛在風(fēng)險(xiǎn)以及可能的不適;同意，則是指受試者在充分理解試驗(yàn)相關(guān)信息之后，具有選擇和終止參與的權(quán)利，且不會(huì)因此受到任何懲罰。

保護(hù)人的不受傷害醫(yī)學(xué)研究中所應(yīng)用的先進(jìn)科學(xué)技術(shù)或診療手段，對(duì)于受試者、患者而言，往往是“利害并存”的綜合體。對(duì)此，醫(yī)學(xué)工作者在臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)或藥物試用上，應(yīng)將保護(hù)受試者、患者的健康作為首要任務(wù)，認(rèn)真權(quán)衡利弊，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，力求以最小的損失為代價(jià)獲得患者的最大利益。

［摘要］混合式教學(xué)理念作為一種全新的教學(xué)模式，隨著信息化時(shí)代的來臨，獲得了極大的關(guān)注。線上線下教學(xué)有機(jī)融合的混合式教學(xué)既拓展了教學(xué)時(shí)空，又保證了教師引導(dǎo)下教學(xué)中足夠量的語言交際活動(dòng)，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，非常適合于高校教學(xué)。

［關(guān)鍵詞］混合式教學(xué)；研究生教學(xué)；再生醫(yī)學(xué)；雙主體

一、引言

隨著信息技術(shù)的發(fā)展以及教育信息化的不斷推進(jìn)，其對(duì)教學(xué)模式產(chǎn)生的深刻影響日益凸顯。近年來興起的微課、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂、混合式教學(xué)等信息化教學(xué)范式都是為適應(yīng)信息化時(shí)展而進(jìn)行的有益探索。例如慕課教育就是一項(xiàng)大規(guī)模的教育課程，不同于傳統(tǒng)的教學(xué)方式，慕課形式的教學(xué)可以讓學(xué)生自由選取教育內(nèi)容進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，以此來提升學(xué)習(xí)成績[1，2]。雖然以上方式很好地改變了傳統(tǒng)的高校課堂教學(xué)模式，使老師無須再通過講座式的講授就能很好地指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。但是，有學(xué)者認(rèn)為以上方式與傳統(tǒng)的授課方式無本質(zhì)區(qū)別，依然以教師為中心，無法顧及學(xué)生的個(gè)體差異，且由于大多數(shù)教師不是技術(shù)人員，視頻制作的質(zhì)量難以保障，而低質(zhì)量的視頻不利于知識(shí)的傳授[3]，所以單純的互聯(lián)網(wǎng)式教學(xué)可能并不完全適用于高校教學(xué)?；旌鲜浇虒W(xué)，是為了達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，將傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)和數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來的一種教學(xué)模式，最早由美國加州大學(xué)洛杉磯分校的兩位學(xué)者提出?；旌鲜浇虒W(xué)能最大限度地優(yōu)化和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。它可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，學(xué)習(xí)者的需要以及老師自身的條件進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，既能發(fā)揮教師引導(dǎo)的主導(dǎo)作用，又能充分體現(xiàn)學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的主動(dòng)性，從而實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，最終達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。

二、混合式教學(xué)的方案設(shè)計(jì)

混合式教學(xué)有三個(gè)方面的主要特征：提供豐富靈活的學(xué)習(xí)資源，為個(gè)別化學(xué)習(xí)提供支持，提高教學(xué)效率。能否發(fā)揮混合式教學(xué)效用，關(guān)鍵在于如何通過教學(xué)設(shè)計(jì)使在線和課堂部分的教學(xué)活動(dòng)有機(jī)融合，發(fā)揮兩者的最大教學(xué)效益。課前線上導(dǎo)學(xué)的目的是完成基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)背景的輸入，以保證課堂教學(xué)的順利實(shí)施。在設(shè)計(jì)線上教學(xué)活動(dòng)時(shí)，教師需充分考慮學(xué)情，確保線上教學(xué)的可理解性、趣味性，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，保證課前自主學(xué)習(xí)的質(zhì)量。教師可充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，為學(xué)生精選多樣化的學(xué)習(xí)資源，為學(xué)生營造輕松活潑的自主學(xué)習(xí)氛圍。線下課堂教學(xué)由教師作為引導(dǎo)者，學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體協(xié)同完成。為此，在課堂教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，教師以骨重建的活動(dòng)作為課堂教學(xué)的載體，并貫穿于整個(gè)課堂，讓學(xué)生理解骨重建的整個(gè)過程。課堂活動(dòng)盡量做到形式多樣，教師可以使用多媒體手段，如圖片、視頻、思維導(dǎo)圖等精講重難點(diǎn)，還可以組織小組討論、任務(wù)展示等不同形式，以實(shí)現(xiàn)預(yù)期教學(xué)目標(biāo)。課后通過布置作業(yè)幫助學(xué)生鞏固課上所學(xué)內(nèi)容，同時(shí)讓教師了解學(xué)生學(xué)習(xí)效果。