1材料和方法

1.1材料雄性SpraqueDawley（SD）大鼠104只，體質(zhì)量250～300g，購自西安交通大學(xué)實驗動物中心.實驗動物實驗前禁食12h，自由進水.海風(fēng)藤酮（共150mg）購自北京大學(xué)藥學(xué)院，?；悄懰徕c購自Sigma公司，髓過氧化物酶（MPO）測定試劑盒購自南京建成生物公司，PAF標(biāo)準(zhǔn)品購自Sigma公司，大鼠IL6ELISA試劑盒購自Sigma公司，大鼠TNFαELISA試劑盒購自Sigma公司.

1.2方法采用隨機數(shù)字把104只大鼠分為3組，分別為假手術(shù)對照組(n=24)，急性胰腺炎（AP）組(n=40)，海風(fēng)藤酮治療組(n=40)，每組又按術(shù)后3，6，12，24h平均分為4個小組.第1組大鼠術(shù)前12h禁飲食，氯胺酮ip麻醉（1.5mL/kg），仰臥固定，剪毛后常規(guī)消毒、鋪巾，腹正中開腹，輕微刺激胰膽管后，關(guān)腹；第2組采用張群華等［3］的方法制備AP模型；第3組制模術(shù)后立即經(jīng)陰莖靜脈注入海風(fēng)藤酮，每6h，10mg/kg，1～2次.由于海風(fēng)藤酮均以DMSO(25g/L)為溶劑，故假手術(shù)組及AP模型組均于術(shù)后經(jīng)陰莖靜脈注射等量的DMSO.3組大鼠分別在術(shù)后3，6，12，24h，氯胺酮ip麻醉（1.5mL/kg），仰臥固定，剪毛常規(guī)消毒、鋪巾，開腹.經(jīng)下腔靜脈抽血4～8mL，不加抗凝劑，凝血后離心（3000r/min，18℃，10min），取血清1.5～3mL(-80℃)保存，留待進行生物法檢測血小板活化因子、ELISA檢測TNFα及IL6及全自動生化儀檢測血清淀粉酶.同步取胰腺組織和肺組織，部分制成組織勻漿，測定髓過氧化物酶（MPO）的活性，部分用Bouin液固定，石蠟包埋、切片，HE染色，光鏡下觀察胰腺及肺的炎癥病理變化.

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS12.0forWindows軟件包進行統(tǒng)計分析，實驗數(shù)據(jù)以x±s表示；組間比較用非參數(shù)秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

2結(jié)果

2.1血清淀粉酶活性AP組血清淀粉酶顯著升高，到12h時達高峰，與假手術(shù)組相比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01）；治療組與AP組各時相段比較可降低血清淀粉酶，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但仍高于假手術(shù)組各時相段（P＜0.05，表1）.

1臨床資料

1.1一般資料收治急性胰腺炎患者68例，其男36例，女32例，年齡19～77歲，平均48歲。住院5～48天，發(fā)病原因：膽道疾病45例，飲酒、暴食13例，高脂血癥4例，ERCP術(shù)后2例，病因不明4例。

1.2臨床表現(xiàn)腹痛為本病主要表現(xiàn)。多數(shù)為突然發(fā)作，常在酗酒或飽食后發(fā)病，呈持續(xù)性鈍痛、鉆痛、刀割痛或絞痛，可向腰背部呈帶狀放射。起病時有惡心嘔吐，大多顯著而持久。頻繁嘔吐劇烈者可吐出膽汁或咖啡樣渣液，多同時伴有腹脹。大部分水腫型病人有中度發(fā)熱，不伴寒戰(zhàn)，一般持續(xù)3～5天，若發(fā)熱持續(xù)不退應(yīng)考慮并發(fā)感染，壞死型發(fā)熱較高，多持續(xù)不退。血與尿淀粉酶升高，黃疸、水與電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、休克。病人多有不同程度的脫水，嘔吐頻繁者可有代謝性堿中毒，出血壞死型可有嚴(yán)重脫水和代謝性酸中毒，常伴有低血鉀、若因低鈣血癥引起手足抽搐者則為重癥，預(yù)后較差?；灆z查多有白細胞增多，血清淀粉酶>150U/L、尿淀粉酶>256U/L。

2護理

2.1解除疼痛的護理

絕對臥床休息，寬衣、除去飾物壓迫，彎背、屈膝側(cè)臥，鼓勵病人定時翻身，因劇痛在床上輾轉(zhuǎn)不安者要防止墜床，周圍不要有危險物品。遵醫(yī)囑禁食給予胃腸減壓，記錄24小時出入量，保持管道通暢。禁食避免刺激胰腺分泌，以減輕腹痛和腹脹。禁食期間一般不能喝水、口渴者可含漱或濕潤口唇，禁食期間做好口腔護理和輸液管理，給予足量生理鹽水和葡萄糖液滴注。明顯腹脹和病情嚴(yán)重者使用，可避免胃液刺激胰腺分泌，以減輕腹痛和腹脹。按醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)痛藥物治療。常用藥有阿托品和異丙嗪，疼痛嚴(yán)重者給地西泮和哌替啶以緩解疼痛。持續(xù)應(yīng)用阿托品者應(yīng)注意心動過速、加重麻痹性腸梗阻等不良反應(yīng)。指導(dǎo)病人減輕疼痛的方法，如松弛療法等。

1臨床資料

1.1一般資料本組48例，男36例，女12例；年齡13～62歲。致傷原因：撞擊傷28例,擠壓傷11例，刀刺傷9例。閉合性損傷39例，開放性損傷9例。合并其他臟器損傷31例，其中合并十二指腸損傷13例，肝損傷8例，脾損傷19例，血氣胸5例?？漳c破裂和腎挫裂傷各8例，顱內(nèi)血腫4例。其中1例合并4個臟器損傷。

1.2手術(shù)方法根據(jù)1990年美國創(chuàng)傷外科協(xié)會提出的胰腺損傷分級方法［2］，Ⅰ～Ⅱ級19例，行清創(chuàng)引流；Ⅲ級14例，行遠側(cè)胰切除；Ⅳ級9例，其中5例行遠側(cè)胰及脾切除，3例行胰腺近側(cè)端縫閉、遠側(cè)端胰空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，1例行胰管吻合術(shù)；Ⅴ級6例，2例行Whipple術(shù),3例行十二指腸憩室化術(shù)，1例行胰十二指腸局部修補加膽囊、胃和十二指腸造瘺及引流術(shù)。

1.3結(jié)果治愈43例，術(shù)后發(fā)生胰瘺8例，腸瘺2例，腹腔感染9例，切口感染10例。死亡5例，死亡率10.4%。死亡原因：3例死于嚴(yán)重多發(fā)傷，2例死于胰瘺、腸瘺及嚴(yán)重腹腔感染。

2討論

2.1胰腺損傷的診斷（1）凡上腹部外傷尤其是鈍性撞擊傷均應(yīng)想到有胰腺損傷的可能。本組病例都有明確的上腹部外傷史，上腹部有深壓痛，反跳痛較少，個別患者上腹壁有淤斑。因為胰腺位于腹膜后，診斷性腹腔穿刺及腹腔灌洗術(shù)雖簡便易行，可重復(fù)操作，但陽性率低，不易獲得陽性結(jié)果，本組陽性率約為37%。嚴(yán)重創(chuàng)傷后，胰腺外分泌受到抑制，患者血、尿淀粉酶均升高，故在胰腺損傷的診斷中無特異性，只能作為協(xié)助診斷，本組的陽性率達81%。（2）影像學(xué)檢查，胰腺損傷的CT診斷率為71.4%［3］。胰周脂肪有利于CT獲得清晰掃描圖像，而B超則易受胃腸道氣體及腹壁脂肪厚度等因素干擾而顯示不清。因此，CT對胰腺損傷的診斷有較高價值，但難以確定有無主胰管損傷。ERCP對判斷主胰管破裂很有幫助，而且可安置內(nèi)支撐管用于治療，但危重患者不能耐受ERCP檢查。判斷主胰管損傷破裂有非常重要價值的檢查是磁共振胰膽管成像（MRCP），本檢查無創(chuàng)且時間短，但費用高。（3）剖腹探查，胰腺的解剖位置決定了90%胰腺損傷合并腹腔內(nèi)其他臟器損傷［4］。我們體會術(shù)中如有下列情況，應(yīng)認(rèn)真探查胰腺以免延遲診斷，造成嚴(yán)重后果：①腹腔內(nèi)有壞死皂化斑；②后腹膜中央有血腫；③十二指腸旁膽汁染色及血腫；④腹腔內(nèi)有棕色液體，未查明原因；⑤橫結(jié)腸挫傷、橫結(jié)腸系膜根部或小腸系膜根部血腫。

超聲檢查應(yīng)用于手術(shù)主要得益于兩大技術(shù)：灰階超聲的出現(xiàn)與術(shù)中探頭的研發(fā)。灰階超聲能夠直觀顯示組織結(jié)構(gòu)和病變，而小巧方便的術(shù)中探頭使得體腔內(nèi)探查成為可能，這兩種技術(shù)的問世使得超聲在上個世紀(jì)七十年代真正應(yīng)用于術(shù)中。近年來盡管術(shù)中超聲(Intraoperativeultrasound，10US)應(yīng)用越來越廣泛，但是目前國內(nèi)報道胰腺IOUS的文獻尚不多，本研究總結(jié)了我院14例IOUS的檢查資料，旨在探討其在胰腺手術(shù)中的價值。

1資料和方法

1．1研究對象

回顧性分析2007年2月一2010年1月我院胰腺外科應(yīng)用IOUS檢查的14例患者，男4例，女10例，年齡30～79歲，平均49．2歲，病程為7月一2年。其中出現(xiàn)上腹痛6例(合并惡心嘔吐1例，返酸發(fā)熱2例，嘔血l例)，間斷性黑便1例，發(fā)作性嗜睡伴／不伴意識障礙2例并進食后緩解，其余5例均常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)。其中1例患者CAl99(207u／mL)增高而CAl25(12u／mL)正常，余患者腫瘤相關(guān)化驗均為陰性。2例患者出現(xiàn)發(fā)作性低血糖(<O．8mmol／L)，其余患者實驗室檢查(血常規(guī)、肝腎功及血糖)均正常。

1．2儀器和方法

術(shù)前超聲應(yīng)用日本ALOKA公司5000型及荷蘭PHILIPS公司HDl5000彩色多普勒超聲儀，使用染，而CT及經(jīng)腹超聲均漏診；與之相比，所有病變腹部凸陣探頭掃查，探頭中心頻率為3．0MHz。常規(guī)均經(jīng)IOUS檢出，檢出率為100％，明顯高于術(shù)前影經(jīng)腹前壁及肋緣下掃查胰腺．，記錄病變的位置、大小像學(xué)診斷，不僅準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)了位置深在、體積微小的胰及聲學(xué)特點，胃腸氣較多時飲用脫氣水后多體位掃島素瘤，而且還排除了術(shù)前CT可疑占位1例，避免查。術(shù)前放射學(xué)檢查使用SiemensSensation16排了過度手術(shù)對患者造成的危害。但是IOUS定性診螺旋CT或GELightSpeedVCT掃描儀，經(jīng)肘正中斷正確率僅為71．4％(10／14)，與CT診斷正確率相靜脈高壓團注非離子型造影劑(碘海醇)行增強掃同，沒有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=3．259，P．0．071>0．05)，與術(shù)描；術(shù)中使用日本ALOKA4000彩色多普勒超聲儀，前超聲相比二者具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差別(x2=探頭為I型側(cè)方成像探頭或腹腔鏡探頭，探頭頻率11．000，勝0．001<0．01)。其中1例胰腺實性假乳頭狀為5～10MHz。Kocher法游離十二指腸，打開胃結(jié)腸瘤合并脾多發(fā)淋巴管瘤及腹腔淋巴結(jié)腫大病例術(shù)前韌帶充分顯露胰腺，沿胰腺進行連續(xù)性縱斷、橫斷掃超聲、CT及IOUS均發(fā)生誤診。查，確定病變的部位、性質(zhì)，同時明確病變與周圍組本資料中腹腔鏡手術(shù)8例，開腹手術(shù)6例，其中織的解剖關(guān)系以便于制定手術(shù)方案。病變粘連、浸潤5例(4例胰島素瘤、1例假乳頭狀瘤)病變邊界清嚴(yán)重與周圍組織不易分離時．可放置在胃結(jié)腸韌帶晰．距離胰管≥0．3cm，手術(shù)為局部剜除。另有2例表面或通過加壓胃壁的方式掃查胰腺。術(shù)中超聲應(yīng)(實性假乳頭狀瘤及腺癌各1例)10US發(fā)現(xiàn)血管受用指征主要為術(shù)前診斷不清晰、定位不準(zhǔn)確、解剖關(guān)侵而由腹腔鏡改為開腹手術(shù)。系復(fù)雜或術(shù)中觸診與影像資料相矛盾的病例。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎

急性胰腺炎(AP)是常見病，大多由于胰酶不正常被激活而導(dǎo)致胰腺本體出現(xiàn)自身消化，它不僅是胰腺的局部炎癥，而且病急，臨床表現(xiàn)及其病程、預(yù)后復(fù)雜多變，病死率及誤診率高，僅根據(jù)臨床表現(xiàn)及化驗檢查，就有30％～40％的病人被漏診［1］。為此，臨床上迫切需要提高早期診斷水平，制訂個體化的最佳治療模式，這就要求檢驗、影像技術(shù)不斷改進，合理使用各種治療藥物，加強重癥監(jiān)護和營養(yǎng)支持，采用內(nèi)外科相結(jié)合的綜合治療。在此，就急性胰腺炎的診斷和治療做一綜述。

1急性胰腺炎的診斷

1.1臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)仍然是AP診斷的重要依據(jù)，典型的臨床表現(xiàn)：（1）上腹痛：多為中上腹、左上腹持續(xù)性痛,餐后加重,膽石癥病人可有右上腹、中上腹痛。輕型病人3～5d后腹痛即可緩解,重癥者劇痛持續(xù)時間較長，發(fā)生腹膜炎時可引起全腹痛，少數(shù)年老體弱病人腹痛輕微,極少數(shù)病人可無腹痛而突然休克或昏迷;（2）發(fā)熱：輕者可無發(fā)熱或僅有低熱，高熱多為重型病例,發(fā)病初期，發(fā)熱多與急性炎性反應(yīng)有關(guān)，后期多與繼發(fā)感染有關(guān);（3）胃腸道反應(yīng)：約有1／3～2／3病人有嘔吐，病情輕者僅有胃食管反流表現(xiàn)。由膽管感染、膽石癥引起的膽總管梗阻、腫大的胰頭壓迫膽總管、合并胰腺膿腫或胰腺假性囊腫壓迫膽總管及合并肝臟損害等情況也可出現(xiàn)黃疸;(4)低血壓及休克：是重癥胰腺炎(SAP)的重要體征，嘔吐頻繁者可有代謝性堿中毒;(5)累及其它重要臟器的癥狀：如由胸腔積液或并發(fā)ARDS引起的呼吸困難，腸麻痹、消化道出血、尿少、神志變化等。

1.2實驗室檢查

重癥急性胰腺炎（SAP）是一種常見的急腹癥，其發(fā)病迅速、病情兇險、且并發(fā)癥多，死亡率極高[1]。我院自2006年5月-2010年5月共收治52例重癥胰腺炎患者，通過早期診斷、合理治療，優(yōu)質(zhì)護理，提高救治的成功率，現(xiàn)將臨床觀察及護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組52例，男38例，女14例，年齡22歲－83歲，平均年齡48.2歲。其中膽源性33例，暴飲暴食性8例，酒精性7例，原因不明1例。以上患者均有上腹部疼痛，發(fā)熱等癥狀，血尿淀粉酶升高，CT檢查確診。

1.2方法

手術(shù)治療：本組有20例，15例采取胰腺包膜切開減壓，壞死胰腺組織清除，胰周持續(xù)有效腹腔沖洗和引流術(shù)；5例膽囊摘除、膽總管切開及T管引流術(shù)。非手術(shù)治療：包括禁食禁水、持續(xù)胃腸減壓、重癥監(jiān)護、吸氧必要時給呼吸機支持、抗休克、補充血容量、應(yīng)用抗生素、營養(yǎng)支持療法、抑酸、抑制胰酶藥等如奧曲肽靜脈微量泵注射，輔以中藥治療。

資料與方法

一般資料：①急性胰腺炎：共31例，男18例，女13例，年齡23～72歲，平均48歲。主要癥狀與體征：中上腹持續(xù)性疼痛，疼痛持續(xù)4小時至2天，其中11例伴惡心，嘔吐，發(fā)病前有飽餐及飲酒史2例，伴黃疸3例。31例血清淀粉酶均高于正常水平（400～1860U/L）,平均900U/L。手術(shù)、病理、臨床診斷：急性間質(zhì)性胰腺炎17例，急性壞死性胰腺炎14例。②慢性胰腺炎：共6例，男4例，女2例，年齡44～75歲，平均58歲，主要癥狀及體征：間斷性或反復(fù)發(fā)作性上腹部不適、疼痛，急性發(fā)作時突發(fā)劇烈腹痛，常伴有惡心、厭油、腹瀉等。

檢查技術(shù)：采用GEHispeedNX/I雙排螺旋CT進行掃描，予仰臥位連續(xù)容積掃描，層厚5～17mm，掃描范圍由膈頂至胰腺鉤突下方平掃。其中25例進行增強掃描，非離子型造影劑80～100ml，速率3ml/秒,分別于23秒及65秒掃描，獲取胰腺動脈期及胰腺實質(zhì)期影像。

結(jié)果

急性胰腺炎：31例除2例胰腺CT表現(xiàn)正常外，胰腺均呈局限性或普遍性腫脹，其邊緣模糊，胰腺實質(zhì)內(nèi)點狀低密度區(qū)10例，增強掃描低密度壞死灶與增強正常胰腺組織形成明顯對比，胰管擴張3例，胰頭膽總管擴張2例。

胰外侵犯主要表現(xiàn)為胰周不同程度液體滲出積聚，少量滲液積聚胰腺包膜下6例，合并左腎前筋膜增厚2例。累及小網(wǎng)膜囊14例，左腎區(qū)12例，左結(jié)腸旁溝9例，右腎區(qū)3例；右結(jié)腸旁溝5例，腸系膜血管根部1例；胰體、尾部假性囊腫6例；并發(fā)蜂窩組織炎1例，合并胸水形成2例。脾包膜下積液并脾密度減低1例。

急性胰腺炎是消化科內(nèi)科常見急腹癥之一，由于多種病因造成的胰酶在胰腺內(nèi)被激活引起的胰腺自身消化、水腫、出血甚至壞死的急性炎性反應(yīng)。臨床程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，數(shù)日后自行恢復(fù)。重者可并發(fā)有胰腺壞死出血、感染休克、多臟器衰竭和腹膜炎等，病死率高達50%。近年來，隨著人們的生活水平逐漸提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，使得胰腺炎的發(fā)病率逐漸升高。因此對內(nèi)科治療急性胰腺炎提出了更高的要求。本文針對2009年5月—2011年5月我院收治的50例急性胰腺炎的患者行內(nèi)科治療，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組50例患者均于2009年5月—2011年5月在我院行內(nèi)科治療急性胰腺炎，其中男性23例，女性27例，發(fā)病年齡范圍26-68歲。50例患者的診斷全部符合中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)會胰腺疾病學(xué)組2004年制定的《中國急性胰腺炎診治指南》，其中輕型急性胰腺炎21例，重癥急性胰腺炎29例。所有患者均有不同程度的惡心、嘔吐、上腹痛、腹脹等癥狀。50例患者均行CT或B超檢查，可見整個胰腺彌漫增大，邊緣模糊，胰周滲液或腹腔滲液24例，腹穿液淀粉酶增高者26例。

1.2治療方法

①入院后立即給予吸氧、監(jiān)測生命體征的變化；②禁食，持續(xù)胃腸減壓，生長抑素類抑制胰酶分泌，PPI抑制胃酸分泌、保護胃粘膜；③抗生素預(yù)防感染；④起病初給予全腸外營養(yǎng)，并逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎；禁食；胃腸減壓

急性胰腺炎是常見的外科急腹癥，輕型易于治療，重型病情兇險，病死率高，是目前外科急腹癥中最棘手的疾病之一。急性胰腺炎的發(fā)病機制比較復(fù)雜,對于急性胰腺炎的治療，應(yīng)根據(jù)患者的情況，選擇適合的治療方案，避免急性胰腺炎向重型轉(zhuǎn)化。

1禁食和胃腸減壓

目前通常采用禁食和胃腸減壓使胰腺處于“休息狀態(tài)”。同時給予胃腸減壓可減輕胃腸功能紊亂所引起的嚴(yán)重胃潴留和改善腹脹，對于那些嚴(yán)重嘔吐或腸梗阻的患者更有緩解作用。

2抑制胰腺分泌

2.1H2受體拮抗劑(雷尼替丁等)和質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑等)可抑制胃液分泌，從而減少胰液分泌及防止應(yīng)激性潰瘍伴出血［1］。

【關(guān)鍵詞】膽道疾病/并發(fā)癥；胰腺炎/病因?qū)W；內(nèi)窺鏡；內(nèi)鏡逆行胰膽管造影；十二指腸乳頭切開術(shù)；臨床分析

【Abstract】AIM:Toinvestigatetheeffectofearlyendoscopictreatmentonpatientswithacutebiliarypancreatitis(ABP).METHODS:Totally138ABPpatientsweredividedrandomlyinto2groupsaccordingtotheirdifferenttreatments.Theexperimentalgroup(n=72)acceptedearlyendoscopictreatmentsuchasendoscopicsphincterotomy(EST)and/orendoscopicnasobiliarydrainage(ENBD)besidesgeneralmedicaltreatment，whilethecontrolgroup(n=66)acceptedgeneralmedicaltreatmentonly.RESULTS:Theaveragerelievingtimeofabdominalpainandlengthofstayinexperimentalgroupweresignificantlyshorterthanthoseofcontrolgroup(P<0.05).Thecureratesofexperimentalgroupandcontrolgroupwere95.8%(69/72)and78.8%(52/66)respectively.CONCLUSION:EarlyendoscopictreatmentwasaneffectiveandpositivetherapeuticmethodforABPpatientsbecauseofsatisfactorydrainagethroughaminimalinvasion.

【Keywords】biliarytractdiseases/complication;originalpancreatitis/etiology;endoscope;ERCP;EST;clinicalanalysis

【摘要】目的：探討急性膽源性胰腺炎早期行內(nèi)鏡下治療的臨床效果.方法：治療組72例患者，除行常規(guī)內(nèi)科綜合治療外，根據(jù)病情早期行內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)(EST)和/或內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)(ENBD)等治療.對照組66例，僅行常規(guī)內(nèi)科綜合治療.結(jié)果：治療組腹痛緩解時間及平均住院天數(shù)均低于對照組(P<0.05).治療組內(nèi)科治愈率達95.8%(69/72)，對照組為78.8%(52/66).結(jié)論：急性膽源性胰腺炎早期行內(nèi)鏡下治療，以微小創(chuàng)傷達到滿意的引流效果，對急性膽源性胰腺炎具有積極有效的治療意義.

【關(guān)鍵詞】膽道疾病/并發(fā)癥；胰腺炎/病因?qū)W；內(nèi)窺鏡；內(nèi)鏡逆行胰膽管造影；十二指腸乳頭切開術(shù)；臨床分析

近年來隨著內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）及其相關(guān)治療技術(shù)的不斷發(fā)展，以及對急性胰腺炎病因的認(rèn)識，對急性膽源性胰腺炎行早期內(nèi)鏡下治療，取得了較好的療效.我們自2000年以來，對72例急性或復(fù)發(fā)性膽源性胰腺炎的患者行早期ERCP及其相關(guān)治療，取得了較好的療效.