負(fù)壓封閉引流(vacuumsealingdrainage，VSD)技術(shù)是外科創(chuàng)面引流的革命性變化，是外科各種復(fù)雜難治性創(chuàng)面的很好的選擇［1］。使用VSD封閉式負(fù)壓引流技術(shù)能明顯縮短治療時(shí)間，減少換藥次數(shù)和抗生素的用量，有效避免院內(nèi)交叉感染，降低住院費(fèi)用［2］。我科2010年3月～2011年6月使用VSD治療各種復(fù)雜創(chuàng)面20例，護(hù)理體會報(bào)告如下。

1臨床資料

20例骨科創(chuàng)面患者中男15例，女5例，年齡13～65歲，平均36歲。20例患者創(chuàng)面均治愈，其中17例經(jīng)一次VSD后創(chuàng)面新鮮直接行創(chuàng)面縫合、植皮或皮瓣移植后創(chuàng)面愈合。1例骨筋膜室綜合征的患者和1例股骨干骨折外露患者，經(jīng)2次負(fù)壓引流治療后，植皮創(chuàng)面愈合。所有患者均隨訪3個(gè)月，全部創(chuàng)面愈合良好，均無局部并發(fā)癥。

2護(hù)理

2．1術(shù)前護(hù)理①術(shù)前告知到位:在手術(shù)前向患者及家屬講解，負(fù)壓封閉引流的必要性與安全性，告知患者治療的全過程，介紹VSD的相關(guān)知識，向患者及家屬宣教封閉負(fù)壓引流技術(shù)的常識和護(hù)理要點(diǎn)，讓患者及家屬了解此種治療方法，提高患者及家屬對疾病的認(rèn)識程度。②物品準(zhǔn)備:監(jiān)護(hù)儀，負(fù)壓吸引器，引流瓶，血管鉗2把，根據(jù)術(shù)后體位準(zhǔn)備多個(gè)墊枕，將吸引器連接好并檢查功能是否良好。③皮膚準(zhǔn)備:術(shù)前須使用脫毛劑脫毛，肥皂水清洗后，用酒精及干紗布擦拭，去除周圍皮膚的死皮、油脂，尤其切口周圍15cm。

2．2術(shù)后護(hù)理

在肝膽外科手術(shù)中，引流管的放置具有至關(guān)重要的意義，它對于保證手術(shù)效果，防止膽管狹窄、梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生尤為重要.選用合適的引流管可提高療效，減少并發(fā)癥甚至避免再次手術(shù)，術(shù)后各種引流管的護(hù)理是肝膽外科病人能否順利康復(fù)出院的重要因素[1]。我科2011年1月-2011年12月共護(hù)理肝膽手術(shù)后病人80例，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下:

1臨床資料

2011年1月-2011年12月共護(hù)理肝膽手術(shù)帶管病人50例。年齡25-68歲，其中男39例，女11例。其中單純放置腹腔管者18例，同時(shí)放置腹腔管和T管者32例。

2引流管的護(hù)理

2.1腹腔引流管

①嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，引流管應(yīng)低于出口平面，防止逆行回流造成感染。觀察引流口周圍有無引流液外漏,皮膚有無紅腫，破損。②觀察記錄引流液的量、色、質(zhì)、氣味，手術(shù)前期正常色澤為淡紅色，后期為黃色，清亮液，每日0-100ml，若每小時(shí)大于50ml，持續(xù)3小時(shí)且呈紅色則為異常，或顏色混濁均為異常，應(yīng)立即告訴醫(yī)生[2]。如引流量突然減少，病人感到腹脹，伴發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)檢查引流管有無堵塞或脫落。③要妥善固定，防止扭曲，受壓，折疊。在病人身體狀況允許的情況下可將床頭抬高，使其體位高于引流管，以利于引流。④注意傾聽病人的主訴，評估疼痛原因和性質(zhì)，引流口疼痛是引流管過緊壓迫或引流液刺激所致。引流后其他部位疼痛，可能繼發(fā)感染或遷移膿腫所致。劇烈腹痛突然減輕，應(yīng)懷疑膿腔或臟器破裂，即使報(bào)告醫(yī)生。⑤一般情況下,引流管在引流停止后24小時(shí)拔除,通常是在術(shù)后2-3天可拔除腹腔引流管。

摘要：目的對40例行腮腺切除術(shù)后的病人臨床的資料分析，探討術(shù)后引流口位置的選擇。方法對40例腮腺腫瘤行腮腺淺葉摘除術(shù)或區(qū)域性摘除術(shù)后的病人分別采用原手術(shù)切口引流和另戳創(chuàng)引流，觀察兩組病人的傷口愈合、涎腺瘺及傷口的感染是否不同。結(jié)果分別采用不同的引流部位的兩組患者術(shù)后情況無明顯差異。結(jié)論腮腺切除術(shù)后可在原手術(shù)切口部位建立引流，完全不必另行戳創(chuàng)建立引流。

關(guān)鍵詞：腮腺術(shù)后引流

腮腺腫瘤是口腔頜面外科的常見疾病。根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、大小和部位，手術(shù)時(shí)分別采用腮腺全切、淺葉摘除術(shù)及腮腺局部區(qū)域切除。以往,切除術(shù)后往往另行戳創(chuàng)新建一個(gè)引流口，分別采用負(fù)壓引流、半管或橡皮片引流，術(shù)后加壓包扎。本文通過對40例腮腺部位手術(shù)后的病人分別采用另部位戳創(chuàng)新建引流口和原手術(shù)切口部位建立引流的觀察。旨在說明腮腺術(shù)后在原手術(shù)切口部位建立引流是完全可行的，而不必另行戳創(chuàng)引流，徒增加病人的痛苦。

1臨床資料與方法

1.1本組資料共40例,其中男23例,女17例；年齡5-70歲,平均45歲；其中良性33例,惡性3例,炎癥、結(jié)核及血管畸形者4例。

1.2手術(shù)方法

摘要：通過對22例內(nèi)鏡下行鼻膽管引流（ENBD）的護(hù)理，總結(jié)出術(shù)前耐心細(xì)致的解釋，術(shù)中熟練、有序的配合，術(shù)后鼻膽管引流療效的觀察、導(dǎo)管的護(hù)理、病情的觀察、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理，是保證治療達(dá)到預(yù)期效果的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：鼻膽管引流護(hù)理

鼻膽管引流術(shù)是在十二指腸鏡直視下，逆行胰膽管造影(ERCP)的基礎(chǔ)上將長約250cm的6-8Fr聚乙烯導(dǎo)管經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管進(jìn)行減壓引流，目的是通過引流達(dá)到減壓、減黃、消炎。我院2007年6月-2010年3月共行ERCP檢查106例，施行ENBD22例，取得滿意療效，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下：

1臨床資料

我院2007年6月-2010年3月共開展內(nèi)鏡下行ERCP及EST106例，其中因治療急性重癥膽管炎、膽源性胰腺炎、預(yù)防感染或防止結(jié)石嵌頓等而施行ENBD22例，男14例，女8例，年齡35-77歲，其中，膽管結(jié)石8例，膽管狹窄4例，膽管癌2例，壺腹部周圍癌1例，膽源性胰腺炎7例。鼻膽管放置時(shí)間最長14天，最短2天，平均7天。

2護(hù)理

【摘要】負(fù)壓封閉引流技術(shù)(vacuumsealingdrainage，VSD)是近年來興起的一種新型臨床創(chuàng)面治療方法，其顯著的優(yōu)勢在于有效控制創(chuàng)面感染、加速受損組織愈合、減輕患者疼痛、縮短治療周期等，規(guī)范化護(hù)理流程有利于提高其療效，并降低相關(guān)并發(fā)癥。因此，VSD的護(hù)理工作至關(guān)重要。本文綜述了VSD技術(shù)在骨科護(hù)理中的進(jìn)展，并總結(jié)骨科護(hù)理工作中需注意的要點(diǎn)，為護(hù)理人員進(jìn)行有效的相關(guān)護(hù)理工作提供依據(jù)，以改善VSD的護(hù)理水平，提高患者的預(yù)后及護(hù)理服務(wù)滿意度。

【關(guān)鍵詞】負(fù)壓封閉引流；軟組織損傷；創(chuàng)面感染；骨科；護(hù)理

負(fù)壓封閉引流技術(shù)(vacuumsealingdrainage，VSD)是一種用于治療軟組織缺損、感染性創(chuàng)面的治療方法，其在20世紀(jì)90年代由德國Fleischmann教授[1]首次提出并應(yīng)用于臨床，我國裘華德教授在1994年將此項(xiàng)技術(shù)引入國內(nèi)[2]。與傳統(tǒng)創(chuàng)面治療所應(yīng)用的換藥處理相比，VSD有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)、減輕患者痛苦、減少醫(yī)護(hù)人員工作量、避免交叉感染[3]。隨著交通和工業(yè)的發(fā)展以及人口老齡化，各類外傷和慢性疾病所致的難愈性創(chuàng)面日益增多[4-5]，負(fù)壓引流技術(shù)的應(yīng)用也日趨廣泛。這對護(hù)理質(zhì)量提出了較高的要求，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理既可降低并發(fā)癥，又可提高治療效果。本文就負(fù)壓引流技術(shù)在骨科護(hù)理中遇到的問題進(jìn)行總結(jié)，以期進(jìn)一步指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。

1VSD優(yōu)勢

VSD基本構(gòu)成包括海綿敷料、多側(cè)孔引流管、封閉創(chuàng)面的生物性半透膜、負(fù)壓吸引源。文獻(xiàn)報(bào)道[6-7]負(fù)壓引流技術(shù)存在以下幾方面優(yōu)點(diǎn)：生物性半透膜封閉創(chuàng)面，阻擋了外部細(xì)菌侵襲患處，降低二次感染的發(fā)生率，減少抗生素的用量；增加局部血運(yùn)，促進(jìn)毛細(xì)血管增生，促進(jìn)肉芽組織生長，縮短治療時(shí)間；持續(xù)負(fù)壓吸引利于及時(shí)清除創(chuàng)面分泌物及壞死組織，減輕水腫；VSD通過負(fù)壓作用可產(chǎn)生以敷料為中心的向心力，使周圍皮膚產(chǎn)生形變，從而收縮創(chuàng)面的面積，可減少植皮范圍；負(fù)壓封閉引流治療期間無需每日換藥，減少了患者痛苦的同時(shí)降低了醫(yī)護(hù)人員的工作量；有利于縮短治療周期，減少總體醫(yī)療費(fèi)用。

2VSD護(hù)理進(jìn)展

摘要：胸膜腔閉式引流是用于外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸及心胸手術(shù)后的引流。其目的是引流胸膜腔內(nèi)滲液、血液及氣體，重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，防止逆行感染，便于觀察胸腔引流液的顏色、性狀、量，能維持縱隔的正常位置，促進(jìn)肺膨脹。但是護(hù)理不當(dāng)，極易造成致命的危險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：胸腔閉式引流護(hù)理

1胸膜腔引流的裝置

廣口瓶一只，硬膠塞一個(gè)，上穿長短玻璃管各一個(gè)，長管上端與引流管相接，下端插入水封瓶液面下3cm～4cm，短管為排氣管，上下自然開放。引流瓶內(nèi)放生理鹽水約500ml，引流瓶低于胸腔60cm～100cm，全部裝置應(yīng)密封不漏氣、無菌。并在引流瓶的水平線上注明日期和水量，接通后即見管內(nèi)水柱上升，高出水面8cm～10cm，并隨呼吸上下移動(dòng)。若水柱不動(dòng)，提示引流管不通。復(fù)張困難者需要裝負(fù)壓吸引器。

2基礎(chǔ)護(hù)理

2.1生命體征的觀察手術(shù)前后對病人解釋手術(shù)目的及術(shù)后注意事項(xiàng)，使消除顧慮、配合治療。術(shù)后密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的深呼吸及咳嗽，以利肺復(fù)張，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染。

[關(guān)鍵詞]引流管；老年；護(hù)理

[摘要]外科引流是外科常用的治療手段，而引流管的護(hù)理對疾病恢復(fù)是相當(dāng)重要的一環(huán)，其功能為引流出血或分泌物、滲液，使腔室內(nèi)積存的液體排出，降低感染率，避免壓迫及刺激周圍皮膚組織，以促進(jìn)傷口愈合，減少患者的并發(fā)癥，減少痛苦，促進(jìn)健康恢復(fù)?，F(xiàn)將我院防止外科引流管感染的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告如下。

一、臨床資料

1.1一般資料：本組146例患者均選自我院外科2007年12月～2008年12月收治的老年患者，年齡60～92歲。其中放置導(dǎo)尿管56例，腹腔引流25例，膽管引流管11例，胃管留置18例，傷口引流管25例，胸腔引流管5例，顱腔引流8例。本組并發(fā)2例傷口滲漏。90%的患者在住院期間拔除引流管，其余患者均在出院后規(guī)定時(shí)間內(nèi)拔除引流管，未發(fā)生感染。

1.2結(jié)果：本組病例中，有2例在引流管中發(fā)現(xiàn)食物（米粒、菜葉），1例發(fā)現(xiàn)了引流液變色，及時(shí)告知醫(yī)師發(fā)現(xiàn)了吻合口瘺，經(jīng)充分地引流后痊愈。1例脾破裂脾切除術(shù)后，及時(shí)發(fā)現(xiàn)引流液血色濃、量多、血壓不穩(wěn)，及時(shí)再進(jìn)腹探查、止血，成功搶救了患者。3例胃食道手術(shù)后胃管早期脫落，但未造成不良后果；3例氣囊導(dǎo)尿管被患者自行強(qiáng)行拔出（氣囊破裂），引起尿道出血；1例導(dǎo)尿管被患者自行強(qiáng)行拔斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)后處理。

2例引流管外有少許滲漏，未并發(fā)感染。

隨著人們生活水平的提高和老齡化社會的到來，很多老年人患上了糖尿病，合理控制血糖顯得至關(guān)重要。如果血糖控制不佳，容易出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，尤其是糖尿病足。糖尿病足是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，同時(shí)已成為一種糖尿病破壞性最強(qiáng)的并發(fā)癥[1]。糖尿病足是下肢血管病變、神經(jīng)病變和感染共同作用的結(jié)果，因?yàn)椴〕搪L、進(jìn)展迅速、根治難度大、致殘率高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，如果不能及時(shí)治療，可能會增加截肢風(fēng)險(xiǎn)。近年來以德國外科醫(yī)師Fleischnlam等[2]首先提出的封閉式負(fù)壓引流術(shù)用于創(chuàng)面感染能夠克服傳統(tǒng)敷藥治療的缺陷，在臨床上得到廣泛應(yīng)用。封閉式負(fù)壓引流術(shù)是一種促進(jìn)創(chuàng)面愈合的治療方法，將引流管和醫(yī)用泡沫材料相結(jié)合，醫(yī)用泡沫材料覆蓋于創(chuàng)面之上，保持創(chuàng)面的封閉狀態(tài)，同時(shí)使創(chuàng)面?zhèn)葔簭?qiáng)小于大氣壓強(qiáng)，形成負(fù)壓，將創(chuàng)面的炎性滲出物和壞死組織吸出，保持創(chuàng)面的潔凈從而加速愈合。實(shí)施封閉式負(fù)壓引流術(shù)治療糖尿病足部皮膚感染的同時(shí)，需要配合相應(yīng)的全面有效的護(hù)理措施，以保證治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而進(jìn)一步促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)正常。本研究對老年糖尿病足部皮膚感染患者行封閉式負(fù)壓引流術(shù)的護(hù)理措施進(jìn)行了分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1病例來源

25例患者為我院2020年9月至2022年1月期間，收治的行封閉式負(fù)壓引流術(shù)的老年糖尿病足部皮膚感染患者，其中男性11例，女性14例，年齡為57~79歲，平均年齡68歲。

2護(hù)理方法

2.1封閉式負(fù)壓引流術(shù)術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理：老年糖尿病足部皮膚感染患者多有焦慮、孤獨(dú)、固執(zhí)、自責(zé)、憤怒、失落、悲傷等情緒反應(yīng)。進(jìn)行封閉式負(fù)壓引流術(shù)前有可能會加重焦慮、恐懼等不安的心理，護(hù)士應(yīng)當(dāng)對患者及家屬做好心理安撫工作，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者創(chuàng)造溫暖舒適、干凈整潔的病房環(huán)境。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)用耐心、細(xì)心、溫馨的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通交流。根據(jù)患者的思想狀況、家庭關(guān)系、文化程度等采取針對性的心理護(hù)理，詳細(xì)講解手術(shù)的注意事項(xiàng)，向患者及其家屬加強(qiáng)糖尿病及糖尿病足相關(guān)知識的宣教，介紹應(yīng)用聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫（VSD）治療糖尿病足創(chuàng)面的原理、方法以及對創(chuàng)面愈合的促進(jìn)作用，尤其是糖尿病足復(fù)發(fā)患者，讓其明白VSD治療方法相對傳統(tǒng)治療的先進(jìn)性。消除其焦慮、緊張心理[3]。列舉糖尿病足進(jìn)行VSD治療愈合的病例[4]，提供手術(shù)成功的視頻或者圖片，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者及家屬的顧慮，使患者減輕心理負(fù)擔(dān)，使患者保持平和的心情。（2）基礎(chǔ)護(hù)理：糖尿病足患者多為老年人。往往合并有心臟病、肺部疾病等多種老年基礎(chǔ)疾病。因此在術(shù)前需要密切觀察患者生命體征，了解心肺功能情況，預(yù)防心肌梗死、肺部感染、肺栓塞等情況的發(fā)生[5]。指導(dǎo)患者注意足部衛(wèi)生、保健，局部保暖，注意穿著寬松舒適的鞋襪，修剪趾甲時(shí)應(yīng)避免足部損傷，發(fā)現(xiàn)皮膚破損需及時(shí)規(guī)范處理。不可使用熱水袋。（3）飲食護(hù)理：糖尿病患者控制飲食及其重要，住院期間指導(dǎo)患者少量多餐，多飲水，多進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素、粗纖維的食物，如魚肉蛋奶、蔬菜、水果、粗糧等，少吃辛辣油膩的食物，禁煙酒，嚴(yán)格控制甜點(diǎn)的攝入。如果行全麻手術(shù)，囑患者術(shù)前禁食8小時(shí)。指導(dǎo)患者應(yīng)當(dāng)保持大便通暢，排便不暢時(shí)，教給患者腹部順時(shí)針按摩以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，多進(jìn)食芹菜、菠菜、蘿卜、白菜等富含粗纖維的蔬菜，給予口服調(diào)節(jié)腸道菌群的益生菌或乳果糖口服液，必要時(shí)給予開塞露、甘油灌腸劑納肛以通便。（4）血糖監(jiān)測：患者因血糖水平控制差，極易繼發(fā)感染，加重病情，延緩創(chuàng)面的愈合。因此，需要嚴(yán)密監(jiān)測患者的血糖水平，住院期間加強(qiáng)三餐前血糖及夜間血糖的監(jiān)測，遵醫(yī)囑正確口服降糖藥或者使用胰島素治療。告知患者生活中如何識別低血糖的癥狀，當(dāng)出現(xiàn)饑餓感、心慌、心悸、頭暈、出冷汗及四肢無力或顫抖、緊張、焦慮、性格改變、神志改變、認(rèn)知障礙、嚴(yán)重者發(fā)生抽搐、昏迷等癥狀時(shí)，表明極有可能是發(fā)生低血糖。指導(dǎo)患者隨身攜帶糖果、餅干等甜點(diǎn)以備低血糖反應(yīng)發(fā)生時(shí)急救。（5）創(chuàng)面護(hù)理：封閉式負(fù)壓引流術(shù)前，每日消毒糖尿病足部皮膚感染的創(chuàng)面，觀察創(chuàng)面的大小、顏色、滲出等情況，盡可能地保持創(chuàng)面清潔干燥，予無菌敷料覆蓋，避免污染加重創(chuàng)面的感染。觀察創(chuàng)面周圍的皮膚情況，有無紅腫熱痛等感染跡象，觀察趾端末梢的血運(yùn)情況，皮膚溫度、皮膚顏色等。檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、有無感覺等情況。傾聽患者的主訴，如果出現(xiàn)疼痛，及時(shí)通知醫(yī)生給予處理。

摘要：隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的不斷發(fā)展，客戶的用電習(xí)慣也在發(fā)生改變，越來越多的人通過互聯(lián)網(wǎng)獲取用電信息、進(jìn)行繳費(fèi)以及業(yè)擴(kuò)報(bào)裝，利用互聯(lián)網(wǎng)＋實(shí)體渠道的方式才能更好的迎合電力客戶用電習(xí)慣的轉(zhuǎn)變。電力企業(yè)在原有傳統(tǒng)的供電服務(wù)基礎(chǔ)上，應(yīng)該大力拓展新興電子渠道，努力打造多渠道服務(wù)體系，充分利用互聯(lián)網(wǎng)＋實(shí)體渠道的方式，真正有效的降低企業(yè)運(yùn)營成本，為客戶提供更加便捷、高效的服務(wù)。通過整合不同渠道客戶數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)中潛在的有用的規(guī)則和模式，通過進(jìn)行軌跡優(yōu)化完善分析，針對不同客戶的渠道偏好制定有針對性的引流策略變的尤為重要。

關(guān)鍵詞：電力企業(yè)；多渠道服務(wù)；客戶數(shù)據(jù)；渠道偏好；引流策略

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會科技的進(jìn)步，為適應(yīng)競爭的要求，電力企業(yè)需要在原有供電營業(yè)廳、95598服務(wù)熱線等的基礎(chǔ)上，大力拓展新興電子渠道，努力打造多渠道服務(wù)體系，形成以門戶網(wǎng)站、APP、第三方服務(wù)渠道等新型電子渠道為主的渠道體系［1－4］。新興電子渠道因其提供24h不間斷的服務(wù)，使客戶足不出戶就能獲得良好的服務(wù)，是電力營銷服務(wù)發(fā)展的一個(gè)必然趨勢，在公司營銷服務(wù)體系中的位置越來越重要［5－6］。因而，通過整合不同渠道客戶數(shù)據(jù)，進(jìn)行軌跡優(yōu)化完善分析，針對不同客戶制定有針對性的引流策略變的尤為重要。

1建立客戶渠道引流模型的意義

電力行業(yè)電子渠道服務(wù)雖然得到了一定的發(fā)展，但仍然存在一些問題，如：掌上電力、微信公眾號等線上渠道推廣的客戶參與度偏低，尤其在話務(wù)高峰期不能有效減少95598電話接入量；客戶對線上渠道引導(dǎo)方式及業(yè)務(wù)辦理方式等接受程度不高，且業(yè)務(wù)辦理時(shí)間過長，導(dǎo)致客戶粘度較低［4，7－8］；電子渠道的客戶滲透率仍然有較大的提升空間，電力企業(yè)還需進(jìn)一步分析當(dāng)前及潛在的市場需求，通過提供差異化客戶需求，提高電子渠道客戶占比。通過分析可以發(fā)現(xiàn)，提供客戶渠道偏好數(shù)據(jù)支撐是解決上述問題的關(guān)鍵，才能保證電子渠道服務(wù)長期穩(wěn)定的發(fā)展。因此，結(jié)合電力企業(yè)電子渠道發(fā)展實(shí)際情況，研究電子渠道發(fā)展現(xiàn)狀，找出影響電子渠道發(fā)展的深層次原因，構(gòu)建客戶渠道引流策略分析支撐應(yīng)用迫在眉睫［9－10］。

2基于大數(shù)據(jù)流的渠道引流模型建設(shè)構(gòu)建

摘要：胸膜腔閉式引流是用于外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸及心胸手術(shù)后的引流。其目的是引流胸膜腔內(nèi)滲液、血液及氣體，重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，防止逆行感染，便于觀察胸腔引流液的顏色、性狀、量，能維持縱隔的正常位置，促進(jìn)肺膨脹。但是護(hù)理不當(dāng)，極易造成致命的危險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：胸腔閉式引流護(hù)理

1胸膜腔引流的裝置

廣口瓶一只，硬膠塞一個(gè)，上穿長短玻璃管各一個(gè)，長管上端與引流管相接，下端插入水封瓶液面下3cm～4cm，短管為排氣管，上下自然開放。引流瓶內(nèi)放生理鹽水約500ml，引流瓶低于胸腔60cm～100cm，全部裝置應(yīng)密封不漏氣、無菌。并在引流瓶的水平線上注明日期和水量，接通后即見管內(nèi)水柱上升，高出水面8cm～10cm，并隨呼吸上下移動(dòng)。若水柱不動(dòng)，提示引流管不通。復(fù)張困難者需要裝負(fù)壓吸引器。

2基礎(chǔ)護(hù)理

2.1生命體征的觀察手術(shù)前后對病人解釋手術(shù)目的及術(shù)后注意事項(xiàng)，使消除顧慮、配合治療。術(shù)后密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的深呼吸及咳嗽，以利肺復(fù)張，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染。