【摘要】目的觀察心先胺治療擴(kuò)張型心肌病的療效。方法選取60例擴(kuò)張型心肌病患者，隨機(jī)分為心先胺加常規(guī)治療組30例（治療組），常規(guī)治療組30例（對(duì)照組）。觀察其心功能改善情況、平均住院日、心胸比例改善情況。結(jié)果治療組平均住院日低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論心先胺治療擴(kuò)張型心肌病的療效好。

【關(guān)鍵詞】心先胺擴(kuò)張型心肌病

擴(kuò)張型心肌病主要特征是單側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，心肌收縮功能減退，伴或不伴有充血性心力衰竭。本病常伴有心律失常，病死率較高。因本病原因未明，尚無(wú)特殊的防治方法。目前治療原則是針對(duì)充血性心力衰竭和各種心律失常。本研究從2001年1月至2008年10月在我院住院的擴(kuò)張型心肌病伴充血性心力衰竭患者治療中，加用心先胺（環(huán)磷酸腺苷苯甲胺cAMP），療效顯著，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選我院2001年1月至2008年10月住院的擴(kuò)張型心肌病患者60例，均符合擴(kuò)張型心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，伴充血性心力衰竭，心功能Ⅳ級(jí)，x線示心胸比例＞0.57，其中男38例，女22例，年齡35～60歲，隨機(jī)分為治療組30例，對(duì)照組30例。

【摘要】目的觀察心先胺治療擴(kuò)張型心肌病的療效。方法選取60例擴(kuò)張型心肌病患者，隨機(jī)分為心先胺加常規(guī)治療組30例（治療組），常規(guī)治療組30例（對(duì)照組）。觀察其心功能改善情況、平均住院日、心胸比例改善情況。結(jié)果治療組平均住院日低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論心先胺治療擴(kuò)張型心肌病的療效好。

【關(guān)鍵詞】心先胺擴(kuò)張型心肌病

擴(kuò)張型心肌病主要特征是單側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，心肌收縮功能減退，伴或不伴有充血性心力衰竭。本病常伴有心律失常，病死率較高。因本病原因未明，尚無(wú)特殊的防治方法。目前治療原則是針對(duì)充血性心力衰竭和各種心律失常。本研究從2001年1月至2008年10月在我院住院的擴(kuò)張型心肌病伴充血性心力衰竭患者治療中，加用心先胺（環(huán)磷酸腺苷苯甲胺cAMP），療效顯著，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選我院2001年1月至2008年10月住院的擴(kuò)張型心肌病患者60例，均符合擴(kuò)張型心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，伴充血性心力衰竭，心功能Ⅳ級(jí)，x線示心胸比例＞0.57，其中男38例，女22例，年齡35～60歲，隨機(jī)分為治療組30例，對(duì)照組30例。

摘要：棉花是無(wú)限制生長(zhǎng)型植物，具有很強(qiáng)的可朔性，在生長(zhǎng)過(guò)程中從外源激素、水、肥、溫、光等都會(huì)影響棉花的長(zhǎng)勢(shì)長(zhǎng)相及產(chǎn)量構(gòu)成因素。合理促控，塑造合理株型均衡田間群體結(jié)構(gòu)和提高光能利用率，是棉花栽培的核心內(nèi)容。抓好棉花全生育的調(diào)控技術(shù)，搭好豐產(chǎn)架子，提高結(jié)鈴率，達(dá)到豐產(chǎn)栽培的目的。

關(guān)鍵詞：棉花調(diào)控技術(shù)

0引言

新疆農(nóng)四師六十三團(tuán)地處塔克爾穆庫(kù)爾沙漠腹地，年日照2700小時(shí)，有效積溫3500℃以上，年降雨量148mm，無(wú)霜期150天左右，災(zāi)害性天氣主要有大風(fēng)、干旱、冰雹、霜凍等，晴天多雨天少。即有有力的天氣條件，又有不利棉花生長(zhǎng)的條件，通過(guò)多年生產(chǎn)實(shí)踐，試驗(yàn)研究，在貫徹“矮、密、早、膜”栽培技術(shù)的基礎(chǔ)上，改進(jìn)播種方式，選擇適合本地區(qū)栽培的品種，團(tuán)場(chǎng)棉花產(chǎn)量不斷提高，全團(tuán)皮棉單產(chǎn)從2001年的112kg/667m2提高到2006年的136kg/667m2。現(xiàn)將棉花全生育期調(diào)控技術(shù)簡(jiǎn)介如下:棉花是無(wú)限制生長(zhǎng)型植物，具有很強(qiáng)的可朔性，在生長(zhǎng)過(guò)程中從外源激素、水、肥、溫、光等都會(huì)影響棉花的長(zhǎng)勢(shì)長(zhǎng)相及產(chǎn)量構(gòu)成因素。合理促控，塑造合理株型均衡田間群體結(jié)構(gòu)和提高光能利用率，是棉花栽培的核心內(nèi)容。抓好棉花全生育的調(diào)控技術(shù)，搭好豐產(chǎn)架子，提高結(jié)鈴率，達(dá)到豐產(chǎn)栽培的目的。

1種子調(diào)控

1.1曬種：由于棉種休眠期長(zhǎng)，需要較長(zhǎng)的后熟時(shí)間。通過(guò)曬種可以起到打破休眠，殺死種子表面病菌的目的。

摘要：中國(guó)合成革行業(yè)的迅速發(fā)展帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，也產(chǎn)生較為嚴(yán)重的環(huán)境污染問(wèn)題。本文將中國(guó)合成革行業(yè)發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)之路分為三個(gè)階段，并剖析各階段的特征，最后提出進(jìn)一步發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)的對(duì)策與建議。

關(guān)鍵詞合成革；循環(huán)經(jīng)濟(jì)；對(duì)策

一、前言

隨著世界人口的增長(zhǎng)和各國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人類對(duì)皮革的需求成倍增長(zhǎng)，動(dòng)物原皮資源卻出現(xiàn)全球性匱乏，加工成本迅速提升并伴以嚴(yán)重的環(huán)境污染，導(dǎo)致了天然皮革不能滿足人們的正常需求，合成革的問(wèn)世和發(fā)展彌補(bǔ)了天然皮革在數(shù)量上的不足。合成革(含人造革)是指以人工合成方式在以織布、不織布、二層皮革等材料的基布(也包括沒(méi)有基布的)上形成聚氯酯、聚氯乙烯等樹脂的膜層或類似結(jié)構(gòu)，外觀像天然皮革的一種材料。隨著新工藝和新技術(shù)的問(wèn)世，合成革在品種、花色、款式、價(jià)格和性能等方面有著天然皮革無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。

世界上從20世紀(jì)30至50年代開始生產(chǎn)PVC人造革(聚氯乙烯-PVC，為第一代人工皮革)，60年代開始生產(chǎn)PU人造革(聚氯酯PU，為第二代人工皮革)，70年代開始生產(chǎn)超細(xì)纖維合成革(簡(jiǎn)稱“超纖”，為第三代人工皮革)。近十年來(lái)，我國(guó)合成革工業(yè)迅猛發(fā)展，中國(guó)成為世界合成革生產(chǎn)大國(guó)、消費(fèi)大國(guó)和進(jìn)出口貿(mào)易大國(guó)。我國(guó)合成革的生產(chǎn)集中在浙江溫州，山東煙臺(tái)、浙江麗水、廣東佛山和湖南長(zhǎng)沙等地。2008年全國(guó)合成革企業(yè)有2000多家，擁有干法、濕法和壓延生產(chǎn)設(shè)備主線1274條和7200多條輔助生產(chǎn)線，產(chǎn)業(yè)規(guī)模以上企業(yè)固定資產(chǎn)達(dá)到300多億元。2007年實(shí)現(xiàn)銷售值超450億元。

合成革行業(yè)的迅速發(fā)展，帶來(lái)了豐厚的經(jīng)濟(jì)效益，也產(chǎn)生了一系列不容忽視的環(huán)境污染問(wèn)題：①氣污染。主要是合成革生產(chǎn)過(guò)程排放的有機(jī)工藝廢氣，如二甲基甲酰胺(DMF)、甲苯、丁酮、二甲胺等廢氣。②水污染。合成革行業(yè)的廢水主要有水鞣廢水、DMF回收精餾塔塔頂水、鍋爐沖灰水、生活污水等③廢渣污染。主要是DMF回收精餾殘?jiān)?，平均一條生產(chǎn)線一天產(chǎn)生殘?jiān)?00公斤左右。這種殘?jiān)煞謴?fù)雜，屬于危險(xiǎn)廢物，廢渣如若隨生活垃圾隨意隨地丟棄，隨雨水沖刷則會(huì)嚴(yán)重污染河道。

摘要：中國(guó)合成革行業(yè)的迅速發(fā)展帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，也產(chǎn)生較為嚴(yán)重的環(huán)境污染問(wèn)題。本文將中國(guó)合成革行業(yè)發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)之路分為三個(gè)階段，并剖析各階段的特征，最后提出進(jìn)一步發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)的對(duì)策與建議。

關(guān)鍵詞：合成革；循環(huán)經(jīng)濟(jì)；對(duì)策

一、前言

隨著世界人口的增長(zhǎng)和各國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人類對(duì)皮革的需求成倍增長(zhǎng)，動(dòng)物原皮資源卻出現(xiàn)全球性匱乏，加工成本迅速提升并伴以嚴(yán)重的環(huán)境污染，導(dǎo)致了天然皮革不能滿足人們的正常需求，合成革的問(wèn)世和發(fā)展彌補(bǔ)了天然皮革在數(shù)量上的不足。合成革(含人造革)是指以人工合成方式在以織布、不織布、二層皮革等材料的基布(也包括沒(méi)有基布的)上形成聚氯酯、聚氯乙烯等樹脂的膜層或類似結(jié)構(gòu)，外觀像天然皮革的一種材料。隨著新工藝和新技術(shù)的問(wèn)世，合成革在品種、花色、款式、價(jià)格和性能等方面有著天然皮革無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。

世界上從20世紀(jì)30至50年代開始生產(chǎn)PVC人造革(聚氯乙烯-PVC，為第一代人工皮革)，60年代開始生產(chǎn)PU人造革(聚氯酯PU，為第二代人工皮革)，70年代開始生產(chǎn)超細(xì)纖維合成革(簡(jiǎn)稱“超纖”，為第三代人工皮革)。近十年來(lái)，我國(guó)合成革工業(yè)迅猛發(fā)展，中國(guó)成為世界合成革生產(chǎn)大國(guó)、消費(fèi)大國(guó)和進(jìn)出口貿(mào)易大國(guó)。我國(guó)合成革的生產(chǎn)集中在浙江溫州，山東煙臺(tái)、浙江麗水、廣東佛山和湖南長(zhǎng)沙等地。2008年全國(guó)合成革企業(yè)有2000多家，擁有干法、濕法和壓延生產(chǎn)設(shè)備主線1274條和7200多條輔助生產(chǎn)線，產(chǎn)業(yè)規(guī)模以上企業(yè)固定資產(chǎn)達(dá)到300多億元。2007年實(shí)現(xiàn)銷售值超450億元。

合成革行業(yè)的迅速發(fā)展，帶來(lái)了豐厚的經(jīng)濟(jì)效益，也產(chǎn)生了一系列不容忽視的環(huán)境污染問(wèn)題：①氣污染。主要是合成革生產(chǎn)過(guò)程排放的有機(jī)工藝廢氣，如二甲基甲酰胺(DMF)、甲苯、丁酮、二甲胺等廢氣。②水污染。合成革行業(yè)的廢水主要有水鞣廢水、DMF回收精餾塔塔頂水、鍋爐沖灰水、生活污水等③廢渣污染。主要是DMF回收精餾殘?jiān)?，平均一條生產(chǎn)線一天產(chǎn)生殘?jiān)?00公斤左右。這種殘?jiān)煞謴?fù)雜，屬于危險(xiǎn)廢物，廢渣如若隨生活垃圾隨意隨地丟棄，隨雨水沖刷則會(huì)嚴(yán)重污染河道。

1種子調(diào)控

1.1曬種：由于棉種休眠期長(zhǎng)，需要較長(zhǎng)的后熟時(shí)間。通過(guò)曬種可以起到打破休眠，殺死種子表面病菌的目的。

1.2浸種：用縮節(jié)胺200mg/L浸種12小時(shí)，幼苗側(cè)根數(shù)量增加30%以上，地上部分生長(zhǎng)放慢，節(jié)間適中（3.4-4.5）cm，出葉速度并不降低，初始果枝平均下降一個(gè)節(jié)間。苗期一般不需要化控。如雨水多則可視情況輕控。

2蕾期調(diào)控

2.1中耕：可以有效提高地溫，促進(jìn)棉苗根系發(fā)育。中耕深度先淺后深，做到碎土良好，達(dá)到增溫保墑的目的。

2.2葉面施肥：補(bǔ)充棉花苗期生長(zhǎng)所需的微量元素，硼、鋅及少量的氮、磷肥。

1種子調(diào)控

1.1曬種：由于棉種休眠期長(zhǎng)，需要較長(zhǎng)的后熟時(shí)間。通過(guò)曬種可以起到打破休眠，殺死種子表面病菌的目的。

1.2浸種：用縮節(jié)胺200mg/L浸種12小時(shí)，幼苗側(cè)根數(shù)量增加30%以上，地上部分生長(zhǎng)放慢，節(jié)間適中（3.4-4.5）cm，出葉速度并不降低，初始果枝平均下降一個(gè)節(jié)間。苗期一般不需要化控。如雨水多則可視情況輕控。

2蕾期調(diào)控

2.1中耕：可以有效提高地溫，促進(jìn)棉苗根系發(fā)育。中耕深度先淺后深，做到碎土良好，達(dá)到增溫保墑的目的。

2.2葉面施肥：補(bǔ)充棉花苗期生長(zhǎng)所需的微量元素，硼、鋅及少量的氮、磷肥。

理想的麻醉選擇應(yīng)是安全、簡(jiǎn)便、有效、止痛完全、對(duì)機(jī)體影響小、誘導(dǎo)及清醒迅速、術(shù)后反應(yīng)少、麻醉過(guò)程中舒適、沒(méi)有痛苦、易被病人接受為原則。燒傷病人除少數(shù)采用局部麻醉外，絕大多數(shù)病人采用部位麻醉及全身麻醉。

大面積燒傷早期行切痂植皮術(shù)，一般要掌握好時(shí)機(jī)，在休克得到糾正時(shí)進(jìn)行，麻醉要求淺而鎮(zhèn)痛效果好。不加重休克。重癥燒傷人院以后，重點(diǎn)是液體復(fù)蘇及合并癥處理，使機(jī)體各臟器功能盡量保持較好水平。對(duì)于不合作的病人，尤其小兒在應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛劑基礎(chǔ)上，應(yīng)用小劑量氯胺酮，能獲得滿意的麻醉效果。對(duì)于大面積燒傷病人進(jìn)行切痂時(shí)，由于創(chuàng)面出血多，對(duì)病人影響大，據(jù)統(tǒng)計(jì)每切除1%Ⅲ度燒傷面積約出血50～100mL。輸液可以使血液稀釋，降低血液黏稠度，增加血管內(nèi)血流速度，有利于組織灌流，但應(yīng)掌握最佳血液稀釋程度，目前認(rèn)為血細(xì)胞比容不低于30%，F(xiàn)ib應(yīng)在l00g/L以上，同時(shí)在術(shù)中特別注意做好循環(huán)功能監(jiān)測(cè)。除觀察出血量及動(dòng)態(tài)心率變化外，應(yīng)觀察每小時(shí)尿量。一般血容量不足，血壓下降，則尿量減少；在無(wú)腎功能障礙情況下，如每小時(shí)尿量能維持在30mL以上，提示血容量正常，低于20～30mL，考慮血容量不足應(yīng)補(bǔ)充液體，特殊情況下可行CVP監(jiān)測(cè)作為輸血補(bǔ)液參考。近年來(lái)，大面積燒傷在全身狀況穩(wěn)定的情況下，開展了休克期切痂，主要是減少感染途徑、消除細(xì)菌培養(yǎng)基地、減輕機(jī)體中毒反應(yīng)、阻斷滲出途徑、減輕氧自由基的損傷，從而提高治愈翠。但一次切痂不應(yīng)過(guò)大，應(yīng)掌握在燒傷面積的20%，有條件可切除40%～50%，以避免造成生理功能紊亂。麻醉處理特別要小心，須先保證病人呼吸道暢通，人手術(shù)室后靜脈注射哌替啶1～2mg/kg、氟哌利多0.1～0.2mg/kg或芬太尼2～4μg/kg，以小劑量氯胺酮(0.5mg/kg)靜脈注射。絕大多數(shù)病人都較為滿意耐受切痂手術(shù)，并根據(jù)術(shù)中情況進(jìn)行追加氯胺酮用量。如果燒傷病人有高血壓病史，應(yīng)用氯胺酮時(shí)應(yīng)格外小心。術(shù)中要充分給氧，維持良好的呼吸支持，做好血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。如果病人燒傷面積較大或合并有吸入性損傷，術(shù)中以氣管插管輔助呼吸為佳。燒傷病人絕大部分能在保留自主呼吸情況下順利完成手術(shù)，不主張應(yīng)用肌松劑。琥珀膽堿可以引起燒傷病人高血壓、心室纖顫及心搏停止。如果手術(shù)范圍局限，應(yīng)盡量采用局部麻醉。

對(duì)于肉芽創(chuàng)面清創(chuàng)植皮術(shù)，多在燒傷后期進(jìn)行，手術(shù)時(shí)間短，可采用氯胺酮靜脈麻醉，也可采用異丙酚復(fù)合芬太尼麻醉，總之只要掌握得當(dāng)，任何麻醉都能取得滿意效果。燒傷麻醉中體位的突然改變往往是造成麻醉并發(fā)癥的重要因素，雖然在麻醉中一般都以180°轉(zhuǎn)身對(duì)循環(huán)動(dòng)力影響較輕，但對(duì)燒傷病人卻是不容忽視的潛在危險(xiǎn)因素，因此在翻身體前應(yīng)糾正血容量，盡可能將血壓心率調(diào)整在正常范圍內(nèi)，翻身后立即測(cè)量血壓心率，同時(shí)翻身前一定不能用對(duì)呼吸循環(huán)抑制的麻醉劑，翻身時(shí)要求輕巧、快速，如果需俯臥位時(shí)間較長(zhǎng)、并有通氣功能障礙的燒傷病人，應(yīng)選擇氣管內(nèi)插管，以便進(jìn)行輔助呼吸以保證大面積燒傷病人，往往要進(jìn)行多次手術(shù)麻醉，在麻醉實(shí)施過(guò)程中要考慮到病人耐藥性、耐受性、變態(tài)反應(yīng)性以及患者是否愿意接受多次麻醉的問(wèn)題。這時(shí)麻醉選擇應(yīng)當(dāng)符合病人的意愿，使病人愿意接受，并要選擇舒適的麻醉方法和藥物，盡量減少病人的抗拒情緒，使麻醉盡可能完善。

燒傷病人心律失常、血容量不足、感染、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，以及換氣障礙等都是造成麻醉危險(xiǎn)因素。有人統(tǒng)計(jì)燒傷面積在50%以上者，心律失常發(fā)生率26.5%，因此對(duì)于燒傷麻醉一定要實(shí)行淺麻醉，氣管插管操作要輕，保證足夠的有效通氣，吸入高濃度氧氣。麻醉時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，如氣管插管有困難應(yīng)提前做好氣管切開。

對(duì)于老年人，主要根據(jù)老年人的病理生理特點(diǎn)、并存疾病等進(jìn)行適當(dāng)?shù)穆樽磉x擇和處理。術(shù)前、術(shù)中用藥均應(yīng)最大限度減少用量。在麻醉選擇方面，盡量采取對(duì)全身影響小、血流動(dòng)力學(xué)較平穩(wěn)的麻醉方法。在選擇椎管內(nèi)麻醉時(shí)，一定要結(jié)合老年人代償能力差的特點(diǎn)，用藥劑量要小，阻滯平面不宜過(guò)高過(guò)寬，以避免造成血流動(dòng)力學(xué)的巨大變化。同時(shí)要做好呼吸循環(huán)功能監(jiān)測(cè)，保證呼吸道通暢，防止發(fā)生低氧血癥，確保手術(shù)安全。燒傷病人在麻醉中應(yīng)結(jié)合病人對(duì)麻醉藥反應(yīng)和術(shù)中出血量作相應(yīng)調(diào)整，對(duì)于失血量的補(bǔ)充應(yīng)盡量用全血，防止晶體液輸入過(guò)多加重水腫，對(duì)于術(shù)中出血量的估計(jì)有時(shí)很難準(zhǔn)確，往往估計(jì)的要比實(shí)際出血量要少。有人總結(jié)了76例次燒傷面積80%、Ⅲ度燒傷面積50%以上切痂手術(shù)的失血量，四肢每1%的出血量為48mL，軀干為91mL。因此術(shù)中必須保持血容量的相對(duì)穩(wěn)定，有條件應(yīng)做好中心靜脈壓(CVP)、肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)、心排出量(CO)等監(jiān)測(cè)。目前，應(yīng)用無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)心排出量(連續(xù)超聲多普勒計(jì)算機(jī)測(cè)定)很受燒傷麻醉歡迎，應(yīng)用日漸增多。

大面積燒傷病人病情復(fù)雜、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血多，因此術(shù)中監(jiān)測(cè)病人的各項(xiàng)生理指標(biāo)是非常重要的，對(duì)于調(diào)節(jié)麻醉深度、觀察病情發(fā)展、指導(dǎo)液體復(fù)蘇，有著特別重要的意義，是保證麻醉安全防止并發(fā)癥的重要手段。一般情況下應(yīng)做好呼氣末CO2分壓(PETCO2)、血氧飽和度(SpO2)、ECG、血流動(dòng)力學(xué)及體溫監(jiān)測(cè)等。

【摘要】目的探討在新生兒科對(duì)重度新生兒窒息進(jìn)行搶救以提高復(fù)蘇成功率。方法回顧在新生兒搶救的4例重度窒息患兒的臨床資料，由新生兒科醫(yī)師進(jìn)行氣管插管，靜脈套管針留置給藥。結(jié)果4例重度窒息1h的患兒搶救成功。結(jié)論在新生兒科未配備麻醉師的情況下兒科醫(yī)師熟練掌握新生兒氣管插管術(shù)采用靜脈套管針保證靜脈給藥可提高新生兒重度窒息復(fù)蘇成功率。

【關(guān)鍵詞】新生兒；窒息；復(fù)蘇；氣管插管；靜脈給藥

新生兒窒息是導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡和腦損傷的重要原因。新生兒窒息的死亡率受重度窒息發(fā)生率及復(fù)蘇技術(shù)條件等的因素影響，死亡率3.0%～16.0%，及時(shí)有效地對(duì)重度窒息新生兒進(jìn)行復(fù)蘇是新生兒科工作者面臨的實(shí)際問(wèn)題。2004年6月～2005年9月，在我科未配備麻醉師的情況下，兒科醫(yī)師熟練掌握新生兒氣管插管術(shù)，護(hù)師采用靜脈套管針保證了靜脈及時(shí)給藥，提高了新生兒窒息復(fù)蘇成功率，取得了較好了效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

2004年6月～2005年9月在我院新生兒科共收治重度窒息達(dá)1h的新生兒4例，男3例，女1例，均因“出生后不哭，發(fā)紺，刺激后無(wú)反應(yīng)1h”急送我院，至門診時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)無(wú)呼吸及心跳，立即送至新生兒科搶救。其體重2.5～3.5kg，出生時(shí)因在私人診所不正規(guī)接生，所以Apgar評(píng)分及羊水狀況有無(wú)胎窘不詳，查體溫不高，脈搏無(wú)，血壓測(cè)不出，意識(shí)不清，刺激無(wú)反應(yīng)，全身皮膚蒼白發(fā)紺，3例皮膚糞染明顯，頭顱無(wú)畸形，前囟平軟，唇發(fā)紺、頸軟，胸廓對(duì)稱。臍已斷并包扎，殘端1.5～2.0cm，肌張力無(wú)，各種反射消失，經(jīng)復(fù)蘇搶救成功后，住院7～14天，其中3例治愈出院，1例因經(jīng)濟(jì)條件不允許，好轉(zhuǎn)后出院。

2復(fù)蘇護(hù)理方法

【摘要】目的探討在新生兒科對(duì)重度新生兒窒息進(jìn)行搶救以提高復(fù)蘇成功率。方法回顧在新生兒搶救的4例重度窒息患兒的臨床資料，由新生兒科醫(yī)師進(jìn)行氣管插管，靜脈套管針留置給藥。結(jié)果4例重度窒息1h的患兒搶救成功。結(jié)論在新生兒科未配備麻醉師的情況下兒科醫(yī)師熟練掌握新生兒氣管插管術(shù)采用靜脈套管針保證靜脈給藥可提高新生兒重度窒息復(fù)蘇成功率。

【關(guān)鍵詞】新生兒；窒息；復(fù)蘇；氣管插管；靜脈給藥

新生兒窒息是導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡和腦損傷的重要原因。新生兒窒息的死亡率受重度窒息發(fā)生率及復(fù)蘇技術(shù)條件等的因素影響，死亡率3.0%～16.0%，及時(shí)有效地對(duì)重度窒息新生兒進(jìn)行復(fù)蘇是新生兒科工作者面臨的實(shí)際問(wèn)題。2004年6月～2005年9月，在我科未配備麻醉師的情況下，兒科醫(yī)師熟練掌握新生兒氣管插管術(shù)，護(hù)師采用靜脈套管針保證了靜脈及時(shí)給藥，提高了新生兒窒息復(fù)蘇成功率，取得了較好了效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

2004年6月～2005年9月在我院新生兒科共收治重度窒息達(dá)1h的新生兒4例，男3例，女1例，均因“出生后不哭，發(fā)紺，刺激后無(wú)反應(yīng)1h”急送我院，至門診時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)無(wú)呼吸及心跳，立即送至新生兒科搶救。其體重2.5～3.5kg，出生時(shí)因在私人診所不正規(guī)接生，所以Apgar評(píng)分及羊水狀況有無(wú)胎窘不詳，查體溫不高，脈搏無(wú)，血壓測(cè)不出，意識(shí)不清，刺激無(wú)反應(yīng)，全身皮膚蒼白發(fā)紺，3例皮膚糞染明顯，頭顱無(wú)畸形，前囟平軟，唇發(fā)紺、頸軟，胸廓對(duì)稱。臍已斷并包扎，殘端1.5～2.0cm，肌張力無(wú)，各種反射消失，經(jīng)復(fù)蘇搶救成功后，住院7～14天，其中3例治愈出院，1例因經(jīng)濟(jì)條件不允許，好轉(zhuǎn)后出院。

2復(fù)蘇護(hù)理方法