《我們的留學(xué)生活》和它的制作人張麗玲近來因有報(bào)刊指其“作假”而不斷出現(xiàn)在媒體的新聞榜上。這其中的瑣碎是非不是我們關(guān)注的，但是這件沸沸揚(yáng)揚(yáng)的官司或“準(zhǔn)官司”為我們回放中國(guó)新紀(jì)錄片運(yùn)動(dòng)提供了一個(gè)話由。

在許多人心目中，中國(guó)新紀(jì)錄片的上限是1991年的《望長(zhǎng)城》，而在另外一些人心目中，中國(guó)新紀(jì)錄片的上限是1990年吳文光的《流浪北京》。這實(shí)際是兩條不同的線路，我們都要去追溯。

在某種意義上，《望長(zhǎng)城》成為中國(guó)第一部最像紀(jì)錄片的紀(jì)錄片，長(zhǎng)鏡頭，同期聲，采訪者身份的（而不是朗誦者、宣示者）主持人。很快成為一個(gè)范本，被跟從者效仿。這個(gè)范本的修正本或縮寫本，則是1993年改版后的《生活空間》。而此前出現(xiàn)在上海電視臺(tái)黃金時(shí)段的《紀(jì)錄片編輯室》，則是相對(duì)獨(dú)立的范式。雖然在二者之間有許多相似元素，但它們的相似不是或更多的不是互相的參照，而是導(dǎo)源于對(duì)國(guó)外紀(jì)錄片的引進(jìn)學(xué)習(xí)。

獨(dú)立制片人蔣樾曾經(jīng)為《生活空間》制作過30多條10分鐘的短片。其中一個(gè)片子說的是國(guó)棉三廠一個(gè)女工早晨上班擠車的全過程。她的上班時(shí)間是7：30，早晨5點(diǎn)出門，換了單程倒了四次車，但趕到單位還是遲到了。

這樣的片子當(dāng)然是觸動(dòng)人心的。但獨(dú)立制作者們?cè)诳戳送鈬?guó)一些紀(jì)錄片大師的作品后，就再也不能滿足于這樣簡(jiǎn)單的記錄了。日本小川紳介和美國(guó)懷斯曼對(duì)中國(guó)紀(jì)錄片獨(dú)立制片人有著決定性的影響。中國(guó)紀(jì)錄片人從他們那兒明白了什么是真正的紀(jì)錄片以及他們對(duì)現(xiàn)實(shí)應(yīng)該持有什么樣的態(tài)度。大家很快沉淀到底層的生活中去，吳文光、段錦川、蔣樾、康健寧等人全都用一年甚至兩年的時(shí)間做一部片子，他們更耐心和平等地接近被拍攝者，捕捉最真實(shí)、最有質(zhì)感和最有意味的生活場(chǎng)景?？到幍摹蛾庩枴?、吳文光的《江湖》、段錦川的《八廓南街16號(hào)》、蔣樾的《彼岸》等篇幅較長(zhǎng)的紀(jì)錄片都是在漫長(zhǎng)的等待、靜觀中打磨出來的，這些以獨(dú)立制作的方式拍攝的作品取消了從前慣用的宣傳片里的諸如旁白、解說和訪談等手法，更直接，更客觀，更講究生活的原汁原味，更能挖掘出生活中的問題————那些因?yàn)樗究找姂T而被忽略的問題，毫無疑問，樸素的形態(tài)和日常場(chǎng)景中蘊(yùn)藏的深度使它們更接近正宗的紀(jì)錄片。對(duì)于他們來說，走馬觀花地拍，等于是把好端端的題材浪費(fèi)了。段錦川在一次訪談中就批評(píng)了某電視臺(tái)拍攝的《一個(gè)艾滋病病毒攜帶者》，“題材挺好，但是拍得非常糟糕，太倉促了，三天五天拍了一次，過了一個(gè)月又去拍了兩天，就完了，弄了一個(gè)50分鐘的?！倍五\川的100分鐘的《八廓南街16號(hào)》拍了一年，楊荔鈉的《老頭》拍了兩年半，剪了半年。

標(biāo)志著中國(guó)新紀(jì)錄片進(jìn)步的，不僅有理念和形式的本質(zhì)轉(zhuǎn)變，也有純粹的技術(shù)的更新。數(shù)碼技術(shù)的發(fā)展，使記錄設(shè)備日益小型化、個(gè)人化，攝、錄、編剪可以很輕松地由一個(gè)人獨(dú)立完成，制作人可以更從容更自如地記錄原汁原味的生活實(shí)態(tài)，它所帶來的變化可能是革命性的。吳文光說，這是他夢(mèng)寐以求的個(gè)人方式，拿著像筆一樣小巧的DV機(jī)，他可以像作家寫作一樣做紀(jì)錄片，他甚至開始用DV機(jī)來做日記。這種變化已經(jīng)促使許多業(yè)外人不斷進(jìn)入紀(jì)錄片的制作行列，這意味著很多新的可能性。

《我們的留學(xué)生活》和它的制作人張麗玲近來因有報(bào)刊指其“作假”而不斷出現(xiàn)在媒體的新聞榜上。這其中的瑣碎是非不是我們關(guān)注的，但是這件沸沸揚(yáng)揚(yáng)的官司或“準(zhǔn)官司”為我們回放中國(guó)新紀(jì)錄片運(yùn)動(dòng)提供了一個(gè)話由。

在許多人心目中，中國(guó)新紀(jì)錄片的上限是1991年的《望長(zhǎng)城》，而在另外一些人心目中，中國(guó)新紀(jì)錄片的上限是1990年吳文光的《流浪北京》。這實(shí)際是兩條不同的線路，我們都要去追溯。

在某種意義上，《望長(zhǎng)城》成為中國(guó)第一部最像紀(jì)錄片的紀(jì)錄片，長(zhǎng)鏡頭，同期聲，采訪者身份的（而不是朗誦者、宣示者）主持人。很快成為一個(gè)范本，被跟從者效仿。這個(gè)范本的修正本或縮寫本，則是1993年改版后的《生活空間》。而此前出現(xiàn)在上海電視臺(tái)黃金時(shí)段的《紀(jì)錄片編輯室》，則是相對(duì)獨(dú)立的范式。雖然在二者之間有許多相似元素，但它們的相似不是或更多的不是互相的參照，而是導(dǎo)源于對(duì)國(guó)外紀(jì)錄片的引進(jìn)學(xué)習(xí)。

獨(dú)立制片人蔣樾曾經(jīng)為《生活空間》制作過30多條10分鐘的短片。其中一個(gè)片子說的是國(guó)棉三廠一個(gè)女工早晨上班擠車的全過程。她的上班時(shí)間是7：30，早晨5點(diǎn)出門，換了單程倒了四次車，但趕到單位還是遲到了。

這樣的片子當(dāng)然是觸動(dòng)人心的。但獨(dú)立制作者們?cè)诳戳送鈬?guó)一些紀(jì)錄片大師的作品后，就再也不能滿足于這樣簡(jiǎn)單的記錄了。日本小川紳介和美國(guó)懷斯曼對(duì)中國(guó)紀(jì)錄片獨(dú)立制片人有著決定性的影響。中國(guó)紀(jì)錄片人從他們那兒明白了什么是真正的紀(jì)錄片以及他們對(duì)現(xiàn)實(shí)應(yīng)該持有什么樣的態(tài)度。大家很快沉淀到底層的生活中去，吳文光、段錦川、蔣樾、康健寧等人全都用一年甚至兩年的時(shí)間做一部片子，他們更耐心和平等地接近被拍攝者，捕捉最真實(shí)、最有質(zhì)感和最有意味的生活場(chǎng)景?？到幍摹蛾庩枴?、吳文光的《江湖》、段錦川的《八廓南街16號(hào)》、蔣樾的《彼岸》等篇幅較長(zhǎng)的紀(jì)錄片都是在漫長(zhǎng)的等待、靜觀中打磨出來的，這些以獨(dú)立制作的方式拍攝的作品取消了從前慣用的宣傳片里的諸如旁白、解說和訪談等手法，更直接，更客觀，更講究生活的原汁原味，更能挖掘出生活中的問題————那些因?yàn)樗究找姂T而被忽略的問題，毫無疑問，樸素的形態(tài)和日常場(chǎng)景中蘊(yùn)藏的深度使它們更接近正宗的紀(jì)錄片。對(duì)于他們來說，走馬觀花地拍，等于是把好端端的題材浪費(fèi)了。段錦川在一次訪談中就批評(píng)了某電視臺(tái)拍攝的《一個(gè)艾滋病病毒攜帶者》，“題材挺好，但是拍得非常糟糕，太倉促了，三天五天拍了一次，過了一個(gè)月又去拍了兩天，就完了，弄了一個(gè)50分鐘的。”段錦川的100分鐘的《八廓南街16號(hào)》拍了一年，楊荔鈉的《老頭》拍了兩年半，剪了半年。

標(biāo)志著中國(guó)新紀(jì)錄片進(jìn)步的，不僅有理念和形式的本質(zhì)轉(zhuǎn)變，也有純粹的技術(shù)的更新。數(shù)碼技術(shù)的發(fā)展，使記錄設(shè)備日益小型化、個(gè)人化，攝、錄、編剪可以很輕松地由一個(gè)人獨(dú)立完成，制作人可以更從容更自如地記錄原汁原味的生活實(shí)態(tài)，它所帶來的變化可能是革命性的。吳文光說，這是他夢(mèng)寐以求的個(gè)人方式，拿著像筆一樣小巧的DV機(jī)，他可以像作家寫作一樣做紀(jì)錄片，他甚至開始用DV機(jī)來做日記。這種變化已經(jīng)促使許多業(yè)外人不斷進(jìn)入紀(jì)錄片的制作行列，這意味著很多新的可能性。

【摘要】慢性萎縮性胃炎是臨床常見病和多發(fā)病,本文從病因病機(jī)、治療原則和辨證分型等幾個(gè)方面敘述該病的治療。

【關(guān)鍵詞】慢性萎縮性胃炎;中醫(yī)治療;綜述

慢性萎縮性胃炎（CAG）是以胃黏膜上皮和腺體萎縮，黏膜變薄,黏膜肌層增厚及伴有腸上皮化生、不典型增生為特征的慢性胃病，是慢性胃炎的一個(gè)類型，其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高，是胃癌的癌前疾?。顟B(tài)），已引起國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)者的廣泛重視和研究。西醫(yī)對(duì)CAG常缺乏理想的治療方法，而中醫(yī)藥對(duì)CAG的治療具有明顯的優(yōu)勢(shì)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)將中西醫(yī)有關(guān)文獻(xiàn)綜述如下。

1病因

慢性萎縮性胃炎在中醫(yī)屬于“胃脘痛”、“痞滿”、“嘈雜”等范疇,一般認(rèn)為慢性萎縮性胃炎是由其他胃炎失治誤治等原因遷延日久而致,主要有痞、滿、脹、痛和納差等表現(xiàn)?；颊唛L(zhǎng)期為其所苦,生活質(zhì)量下降,疾病發(fā)展往往虛實(shí)夾雜,因虛致實(shí),因虛致瘀,病程遷延。

2病機(jī)

【摘要】通過對(duì)近10年核心期刊發(fā)表的中醫(yī)藥防治慢性萎縮性胃炎的相關(guān)文獻(xiàn)整理及分析,從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究、臨床實(shí)驗(yàn)研究與臨床觀察、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)心得及其他類四個(gè)方面對(duì)慢性萎縮性胃炎進(jìn)行綜述；且將近5年與近10年相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行對(duì)比，認(rèn)為中醫(yī)藥在慢性萎縮性胃炎的研究方面雖暫未能完全揭示其機(jī)理，但實(shí)驗(yàn)研究廣泛且深入；在對(duì)該病的治療方面雖缺乏統(tǒng)一的分型診治標(biāo)準(zhǔn)，但療效可靠、顯著。

【關(guān)鍵詞】慢性萎縮性胃炎中醫(yī)藥

慢性萎縮性胃炎(CAG)是指胃黏膜固有腺體萎縮和腸上皮化生的疾病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)無此病名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)仍可歸屬于“胃痞”“胃脘痛”等范疇，是臨床上常見的難治病。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)該病的一般治療效果欠佳，運(yùn)用中醫(yī)藥治療本病，不僅可以改善患者臨床癥狀，且經(jīng)胃鏡及病理檢測(cè)證明可阻斷和逆轉(zhuǎn)其癌變。因此，如何發(fā)揮中醫(yī)學(xué)在該病中的治療優(yōu)勢(shì)，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。筆者于CNKI中檢索關(guān)于慢性萎縮性胃炎的文獻(xiàn)（檢索限定如下：檢索項(xiàng)：篇名；檢索詞：慢性萎縮性胃炎；匹配：精確；范圍：核心期刊；更新：全部數(shù)據(jù)；時(shí)間：1998~2007年），共檢索出文獻(xiàn)270篇，與中醫(yī)藥相關(guān)的文獻(xiàn)為234篇。其中近5年的相關(guān)文獻(xiàn)共142篇，與中醫(yī)藥相關(guān)的文獻(xiàn)為124篇?，F(xiàn)將資料進(jìn)行了分類整理后，對(duì)慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)藥研究概況綜述如下。

1中醫(yī)藥對(duì)慢性萎縮性胃炎的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究

1.1數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)在檢索到的234篇與中醫(yī)相關(guān)的文獻(xiàn)中與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究相關(guān)的文獻(xiàn)為32篇，占文獻(xiàn)總數(shù)的13.68%；其中近5年的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究相關(guān)文獻(xiàn)為23篇，占近5年文獻(xiàn)總數(shù)的18.55%，占近10年與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)類相關(guān)文獻(xiàn)總數(shù)的71.88%。從數(shù)據(jù)中看中醫(yī)藥對(duì)慢性萎縮性胃炎的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究在總體研究的比例上有所增加，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中近5年的研究數(shù)占很大的比例。這說明與中醫(yī)藥相關(guān)的對(duì)慢性萎縮性胃炎的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究在逐漸重視，呈現(xiàn)明顯的增加趨勢(shì)。

1.2治法方藥在此分類的32篇相關(guān)文獻(xiàn)中，對(duì)單味藥的實(shí)驗(yàn)研究文獻(xiàn)有6篇，其中近5年的文獻(xiàn)占5篇，如有關(guān)蒙脫石［1］、云母［2］、三七［3］等；對(duì)經(jīng)方及成方等組方的實(shí)驗(yàn)研究文獻(xiàn)有19篇，其中近5年的文獻(xiàn)占13篇，如黃芪建中湯［4］、丹白麥門冬湯［5］、三參滋胃飲［6］等；對(duì)經(jīng)絡(luò)俞穴的實(shí)驗(yàn)研究文獻(xiàn)有4篇，如孫玉霞等［7］的研究，其中近5年的文獻(xiàn)占2篇；對(duì)治法、機(jī)理、其它方法的實(shí)驗(yàn)研究各有1篇，均為近5年文獻(xiàn)。從以上對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的分類可以看出近5年的研究在數(shù)量上明顯占優(yōu)并在研究方法上呈多樣性。

【摘要目的通過對(duì)幽門螺桿菌（Hp）相關(guān)的萎縮性胃炎病人Hp清除治療前后胃竇部黏膜病理改變的分析，來確定Hp對(duì)其炎癥程度、活動(dòng)性（中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)）、腺體萎縮和腸上皮化生的影響。方法106例Hp相關(guān)的萎縮性胃炎患者接受Hp清除治療，對(duì)其治療前后胃竇部黏膜的病理變化進(jìn)行分析，分析標(biāo)準(zhǔn)按96悉尼系統(tǒng)評(píng)定。結(jié)果在62例治療成功組中，治療后胃黏膜的炎癥程度及活動(dòng)性較治療前明顯減輕，但腺體萎縮及腸上皮化生未減輕。在44例治療失敗組中，治療前后胃黏膜的炎癥程度、活動(dòng)性、腺體萎縮及腸化均沒有變化。且隨著Hp感染時(shí)間的延長(zhǎng)，腺體萎縮和腸化還可加重。結(jié)論Hp的清除治療可使萎縮性胃炎患者胃黏膜的炎癥程度及活動(dòng)度減輕，對(duì)此類病人應(yīng)行Hp清除治療。

【幽門螺桿菌；萎縮性胃炎；病理

【AbstractObjectiveTostudythemucosalalterationsofpatientsofHelicobacterpylori(H.pylori)associatedatrophicgastritisbeforeandafterH.pylorieradicationtreatment，determinetheinfluenceofH.pyloriinfectionontheirinflammation，activity，atrophyandintestinalmetaplasia.MethodsH.pylorieradicationtreatmentswerecarriedon106patientsofatrophicgastritis，andassesstheirhistopathologicalfeatureofgastritisbeforeandaftertreatmentforH.pylori.Histologicalsectionswereassessedusing96’SydneySystem.ResultsInthepatientgroupwithsuccessfuleradication(n=62)，therewasamarkedreductionininflammationandactivity.Incontrast，therewerenochangesinatrophyandintestinalmetaplasiainthepatientgroupwitheradicationfailure(n=44)，therewerenochangesininflammation，activity，atrophyandintestinalmetaplasiabeforeandaftertreatment.What’smore，thelongerwasthetimeofH.pyloriinfection，theworsemightglandatrophyandintestinalmetaplasiabe.ConclusionH.pylorieradicationtreatmentcanreducethedegreeofinflammationandactivity.Forthepatientsofatrophicgastritis，itshouldbecarriedout.

自1983年Warren和Marshall從慢性胃炎患者的胃黏膜中分離并培養(yǎng)出幽門螺桿菌（Helicobacterpylori，Hp）后，Hp感染和慢性胃炎之間的關(guān)系日益受到人們的關(guān)注。統(tǒng)計(jì)表明，慢性胃炎尤其是活動(dòng)性病變者Hp的感染率高達(dá)90%左右，故認(rèn)為Hp的感染是引起慢性胃炎十分重要的因素［1］。且活動(dòng)性病變的加劇和好轉(zhuǎn)和Hp的感染和清除密切相關(guān)。有關(guān)Hp感染的治療，世界醫(yī)學(xué)界曾進(jìn)行過廣泛的探索。1997年我國(guó)在全國(guó)慢性胃炎會(huì)議上參考96悉尼系統(tǒng)方案制定了以鉍劑和阿莫西林為主的治療方案。我院內(nèi)鏡室自1994年開始Hp的檢測(cè)及其和慢性胃炎（尤其是萎縮性胃炎）的關(guān)系的探究，我們通過對(duì)Hp清除前后胃炎病理指標(biāo)變化的比較，來確定Hp感染和慢性胃炎的影響程度及其治療價(jià)值。

1資料和方法

1.1一般資料我院自1997～2000年有106例Hp相關(guān)的萎縮性胃炎的患者接受Hp清除治療，其中男74例，女32例，平均年齡56歲（44～70歲）。以上患者皆經(jīng)胃鏡及病理活檢證實(shí)。

《我們的留學(xué)生活》和它的制作人張麗玲近來因有報(bào)刊指其“作假”而不斷出現(xiàn)在媒體的新聞榜上。這其中的瑣碎是非不是我們關(guān)注的，但是這件沸沸揚(yáng)揚(yáng)的官司或“準(zhǔn)官司”為我們回放中國(guó)新紀(jì)錄片運(yùn)動(dòng)提供了一個(gè)話由。

在許多人心目中，中國(guó)新紀(jì)錄片的上限是1991年的《望長(zhǎng)城》，而在另外一些人心目中，中國(guó)新紀(jì)錄片的上限是1990年吳文光的《流浪北京》。這實(shí)際是兩條不同的線路，我們都要去追溯。

在某種意義上，《望長(zhǎng)城》成為中國(guó)第一部最像紀(jì)錄片的紀(jì)錄片，長(zhǎng)鏡頭，同期聲，采訪者身份的（而不是朗誦者、宣示者）主持人。很快成為一個(gè)范本，被跟從者效仿。這個(gè)范本的修正本或縮寫本，則是1993年改版后的《生活空間》。而此前出現(xiàn)在上海電視臺(tái)黃金時(shí)段的《紀(jì)錄片編輯室》，則是相對(duì)獨(dú)立的范式。雖然在二者之間有許多相似元素，但它們的相似不是或更多的不是互相的參照，而是導(dǎo)源于對(duì)國(guó)外紀(jì)錄片的引進(jìn)學(xué)習(xí)。

獨(dú)立制片人蔣樾曾經(jīng)為《生活空間》制作過30多條10分鐘的短片。其中一個(gè)片子說的是國(guó)棉三廠一個(gè)女工早晨上班擠車的全過程。她的上班時(shí)間是7：30，早晨5點(diǎn)出門，換了單程倒了四次車，但趕到單位還是遲到了。

這樣的片子當(dāng)然是觸動(dòng)人心的。但獨(dú)立制作者們?cè)诳戳送鈬?guó)一些紀(jì)錄片大師的作品后，就再也不能滿足于這樣簡(jiǎn)單的記錄了。日本小川紳介和美國(guó)懷斯曼對(duì)中國(guó)紀(jì)錄片獨(dú)立制片人有著決定性的影響。中國(guó)紀(jì)錄片人從他們那兒明白了什么是真正的紀(jì)錄片以及他們對(duì)現(xiàn)實(shí)應(yīng)該持有什么樣的態(tài)度。大家很快沉淀到底層的生活中去，吳文光、段錦川、蔣樾、康健寧等人全都用一年甚至兩年的時(shí)間做一部片子，他們更耐心和平等地接近被拍攝者，捕捉最真實(shí)、最有質(zhì)感和最有意味的生活場(chǎng)景?？到幍摹蛾庩枴?、吳文光的《江湖》、段錦川的《八廓南街16號(hào)》、蔣樾的《彼岸》等篇幅較長(zhǎng)的紀(jì)錄片都是在漫長(zhǎng)的等待、靜觀中打磨出來的，這些以獨(dú)立制作的方式拍攝的作品取消了從前慣用的宣傳片里的諸如旁白、解說和訪談等手法，更直接，更客觀，更講究生活的原汁原味，更能挖掘出生活中的問題————那些因?yàn)樗究找姂T而被忽略的問題，毫無疑問，樸素的形態(tài)和日常場(chǎng)景中蘊(yùn)藏的深度使它們更接近正宗的紀(jì)錄片。對(duì)于他們來說，走馬觀花地拍，等于是把好端端的題材浪費(fèi)了。段錦川在一次訪談中就批評(píng)了某電視臺(tái)拍攝的《一個(gè)艾滋病病毒攜帶者》，“題材挺好，但是拍得非常糟糕，太倉促了，三天五天拍了一次，過了一個(gè)月又去拍了兩天，就完了，弄了一個(gè)50分鐘的?！倍五\川的100分鐘的《八廓南街16號(hào)》拍了一年，楊荔鈉的《老頭》拍了兩年半，剪了半年。

標(biāo)志著中國(guó)新紀(jì)錄片進(jìn)步的，不僅有理念和形式的本質(zhì)轉(zhuǎn)變，也有純粹的技術(shù)的更新。數(shù)碼技術(shù)的發(fā)展，使記錄設(shè)備日益小型化、個(gè)人化，攝、錄、編剪可以很輕松地由一個(gè)人獨(dú)立完成，制作人可以更從容更自如地記錄原汁原味的生活實(shí)態(tài)，它所帶來的變化可能是革命性的。吳文光說，這是他夢(mèng)寐以求的個(gè)人方式，拿著像筆一樣小巧的DV機(jī)，他可以像作家寫作一樣做紀(jì)錄片，他甚至開始用DV機(jī)來做日記。這種變化已經(jīng)促使許多業(yè)外人不斷進(jìn)入紀(jì)錄片的制作行列，這意味著很多新的可能性。

【摘要】觀察健脾化瘀解毒中藥胃痞消(由黃芪、太子參、白術(shù)、丹參、白花蛇舌草等組成)對(duì)脾虛型慢性萎縮性胃炎(CAG)癌前病變大鼠胃黏膜上皮細(xì)胞的增殖周期分布及凋亡基因表達(dá)的影響?！痉椒ā窟x用SD大鼠，隨機(jī)分為6組，即正常對(duì)照組，模型組，胃痞消高、中、低劑量組(劑量分別為15、75、375g·kg-1·d-1)，維酶素組(劑量為027g·kg-1·d-1)。除正常對(duì)照組外，其他組均采用N甲基N′硝基N亞硝基胍(MNNG)液自由飲用結(jié)合饑飽失常加耗氣瀉下法復(fù)制脾虛型CAG胃癌前病變模型,觀察胃痞消各劑量組連續(xù)治療4周后對(duì)大鼠胃黏膜上皮細(xì)胞增殖周期分布、凋亡率、凋亡基因p53、Bcl2和Bax表達(dá)的影響。【結(jié)果】胃痞消各劑量組可顯著增加胃黏膜上皮細(xì)胞凋亡率，增加G0/G1期、減少S期細(xì)胞分布,促進(jìn)p53表達(dá),抑制Bcl2表達(dá)(均P<001),胃痞消高劑量組可顯著促進(jìn)Bax表達(dá)(P<005)。【結(jié)論】胃痞消可抑制CAG癌前病變大鼠胃黏膜上皮細(xì)胞的增殖,促進(jìn)細(xì)胞凋亡,其機(jī)制可能與其能促進(jìn)p53和Bax表達(dá),抑制Bcl2表達(dá)有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】：胃痞消/藥理學(xué);癌前狀態(tài)/中藥療法;胃腫瘤;細(xì)胞周期;基因表達(dá)調(diào)控;疾病模型，動(dòng)物;大鼠

胃癌同其他腫瘤一樣,很少?gòu)恼＝M織發(fā)生癌變,單純的慢性萎縮性胃炎(CAG)與胃癌的發(fā)生可能無直接關(guān)系,而在CAG基礎(chǔ)上發(fā)生的腸上皮化生及異型增生,則是胃癌發(fā)生的組織學(xué)基礎(chǔ)[1]。因此CAG胃癌前病變(PLGC)大鼠模型均采用長(zhǎng)期CAG法進(jìn)行復(fù)制。本文擬通過觀察健脾化瘀解毒中藥胃痞消對(duì)脾虛型CAG模型大鼠胃黏膜上皮細(xì)胞凋亡和增殖周期分布,以及凋亡基因表達(dá)的影響,探討中藥逆轉(zhuǎn)CAG并阻斷CAG癌變的分子機(jī)制,現(xiàn)報(bào)道如下。

1材料與方法

11實(shí)驗(yàn)動(dòng)物SPF級(jí)SD大鼠77只,體質(zhì)量60～80g,雌雄各半,由廣州中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供,合格證號(hào)：SCXK(粵)20030001;飼養(yǎng)及實(shí)驗(yàn)環(huán)境：廣州中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心SPF實(shí)驗(yàn)室,實(shí)驗(yàn)環(huán)境合格證號(hào)：0008252。

12藥品、試劑及儀器N甲基N′硝基N亞硝基胍(MNNG)由日本東京株氏會(huì)社提供,藻紅蛋白(phycoerythrin,PE)標(biāo)記抗大鼠p53單克隆抗體、PE標(biāo)記大抗鼠Bax單克隆抗體均為美國(guó)Dako公司產(chǎn)品,PE標(biāo)記抗大鼠Bcl2單克隆抗體為美國(guó)Zymed公司產(chǎn)品,PE標(biāo)記的二抗羊抗鼠異硫氰酸熒光素標(biāo)記IgG抗體(FITCIgG)為美國(guó)Sigma公司產(chǎn)品。胃痞消(由黃芪、太子參、白術(shù)、丹參、白花蛇舌草等組成)由廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥劑科提供并鑒定,維酶素由張家港制藥廠生產(chǎn)(批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H46020296)。Facstarplus型流式細(xì)胞儀為美國(guó)BectonDickinson公司產(chǎn)品。

編者按：本文主要從農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)現(xiàn)狀以及重要性；農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度發(fā)展困境的分析；建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障制度的對(duì)策建議進(jìn)行論述。其中，主要包括：人總是要老的，這是一各客觀的不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)、農(nóng)村居民生產(chǎn)方式分化，大量農(nóng)村勞動(dòng)力從土地轉(zhuǎn)移、農(nóng)村人口老齡化速度加快，傳統(tǒng)家庭模式改變、農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的創(chuàng)新意義不言而喻、農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的價(jià)值理念發(fā)生偏移、農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度不能很好的適應(yīng)社會(huì)變遷、分類實(shí)施對(duì)策建議、為純農(nóng)業(yè)人口（以經(jīng)營(yíng)土地為生的農(nóng)民）建立農(nóng)村養(yǎng)老保障、建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障的資金來源、要使社會(huì)養(yǎng)老保障制度順利實(shí)施還要做好以下工作等，具體請(qǐng)?jiān)斠姟?/p>

一、農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)現(xiàn)狀以及重要性

人總是要老的，這是一各客觀的不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。人老的后果就是獲得生存條件的各種能力逐漸喪失，那么，曾經(jīng)為這個(gè)社會(huì)做了貢獻(xiàn)的老人們?cè)谄浍@得生存的能力逐漸失去時(shí)，誰應(yīng)該向老人伸出援助之手，為其提供物質(zhì)和精神的幫助呢？這就是養(yǎng)老問題。隨著計(jì)劃生育政策在農(nóng)村的實(shí)施，擁有大多數(shù)老年人口的農(nóng)村地區(qū)將迅速出現(xiàn)家庭小型化的傾向。同時(shí)，農(nóng)村勞動(dòng)力向城市的流動(dòng)、農(nóng)村年輕一代道德觀念的下降等因素，都使得傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老形式面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。不難想象，在新的世紀(jì)，農(nóng)村老問題將是最大的社會(huì)問題之一。農(nóng)村養(yǎng)老這個(gè)被我們回避了半個(gè)世紀(jì)的課題，在人權(quán)制度逐漸完善、社會(huì)物質(zhì)文化水平不斷提高的今天，我們已經(jīng)沒有了回避理由。

（一）農(nóng)村居民生產(chǎn)方式分化，大量農(nóng)村勞動(dòng)力從土地轉(zhuǎn)移。我國(guó)正處于從農(nóng)業(yè)會(huì)走向工業(yè)社會(huì)的轉(zhuǎn)型期，社會(huì)流動(dòng)性大大增加。

（二）農(nóng)村人口老齡化速度加快，傳統(tǒng)家庭模式改變。據(jù)第五次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)農(nóng)村60歲以老人已超過農(nóng)村總?cè)丝诘?0%，且高出城市1.24個(gè)百分點(diǎn)，進(jìn)入老人典型的老齡社會(huì)。

二、農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度發(fā)展困境的分析

【摘要】近年來我國(guó)慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，慢性萎縮性胃炎已屬多發(fā)病和常見病,對(duì)其研究日益引起關(guān)注。本文就慢性萎縮

性胃炎的治療做一綜述。

【關(guān)鍵詞】慢性萎縮性胃炎;中西醫(yī)結(jié)合治療

【Keywords】Therecentyearsourcountrychronicitywitheringgastritisdiseaseincidenceratetoassumethetrendofescalation,thechronicwitheringgastritishasbeenthefrequently-occurringdiseaseandthecommondiseaseyearbyyear,arousestheinterestdaybydaytoitsresearch.Thisarticlemakesasummaryonthechronicwitheringgastritistreatment.

【Keywords】Chronicwitheringgastritis;CooperationofChineseandWesternmedicinetreatment;Summary慢性萎縮性胃炎

(chronicatrophicgastritis,CAG)是以胃粘膜上皮和腺體萎縮,粘膜變薄,粘膜肌層增厚及伴有腸上皮化生、不典型增生為特征的一種常見的消化系統(tǒng)疾病,其發(fā)病隨年齡增長(zhǎng)而增高,是胃癌的癌前疾病(狀態(tài))之一,約占胃鏡受檢病例的14.2%左右。一般認(rèn)為,胃黏膜發(fā)生癌腫是一個(gè)量變到質(zhì)變的多步驟癌變過程,目前較為認(rèn)可的人胃癌的發(fā)生模式是1988年Correa提出的:“正常胃黏膜-淺表性胃炎-萎縮性胃炎-小腸型腸上皮化生-大腸型腸上皮化生-異型增生(中重度)-胃癌(腸型)”。而CAG伴重度腸上皮化生和不典型增生的癌變率約2.0%～13.8%,已引起國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)者的廣泛重視和研究。因此，積極防治CAG對(duì)阻止慢性胃病進(jìn)展和改善有著重要意義。本文對(duì)慢性萎縮性胃炎的治療進(jìn)展作一簡(jiǎn)要綜述。

摘要目的:分析慢性萎縮性胃炎在中西醫(yī)結(jié)合治療后的不同護(hù)理效果。方法:隨機(jī)抽取我院2014年1月到2015年1月收治的慢性萎縮性胃炎患者44例患者作為研究對(duì)象，入選患者按入院診治順序均分為綜合組和常規(guī)組，兩組患者均給予相同的中西醫(yī)結(jié)合治療，常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理，綜合組患者給予綜合性的護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)治療后，綜合組患者的臨床療效明顯高于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在慢性萎縮性胃炎患者給予中西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，有利于療效的改善，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞慢性萎縮性胃炎；中西醫(yī)結(jié)合治療；護(hù)理

慢性萎縮性胃炎主要是因?yàn)榛颊呶葛つは袤w和上皮出現(xiàn)萎縮，黏膜的基層增厚引起腸腺出現(xiàn)不典型增生[1]。如未能及時(shí)對(duì)該病癥治療和護(hù)理，則很可能發(fā)展成為胃癌。因此，臨床對(duì)該類患者重視度極高。我院以中西醫(yī)結(jié)合治療為基本治療方案，結(jié)合綜合性護(hù)理措施取得了理想的臨床效果，特報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)抽取我院2014年1月到2015年1月收治的慢性萎縮性胃炎患者44例開展研究，其中有男性患者28例，女性患者16例，年齡在43歲到72歲，平均年齡為（61.1±1.2）歲。將44例患者按入院診治順序均分為綜合組和常規(guī)組，每組22例。兩組患者臨床基本資料經(jīng)嚴(yán)格比較，未見明顯差異，具有可比性。1.2納入標(biāo)準(zhǔn):[2]本次研究所選患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18歲，意識(shí)清醒，自主同意參與研究；（2）經(jīng)胃鏡和活檢、幽門螺旋桿菌檢查結(jié)果為陽性，符合臨床上對(duì)慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）臨床表現(xiàn)出程度不一的胃痛、消化不良，尤其在進(jìn)食后表現(xiàn)明顯；（4）本次研究排除非自愿參與研究患者、對(duì)研究所用藥物存在致敏反應(yīng)患者、心腎功能嚴(yán)重不全患者。1.3方法:對(duì)兩組患者均提供同樣的中西醫(yī)治療：醫(yī)護(hù)人員采用三聯(lián)療法（西醫(yī)治療所用藥物有：質(zhì)子泵抑制劑配合阿莫西林、奧美拉挫、阿霉素、維酶素、葉酸、枸櫞酸泌鉀）口服給藥，如患者存在胃脹，則加用莫沙比利。在此基礎(chǔ)上，再加治和胃湯：基本方有黨參、黃芪、丹參、茯苓、白術(shù)、白芍、冬麥、當(dāng)歸、炙甘草、柴胡、三七等，根據(jù)患者病情不同，酌情加減，如患者重度胃痛，加延胡索；患者惡心嘔吐，加陳皮；患者反酸，加瓦楞子；患者腹脹，加大黃；將所得方劑取水煎服至200ml，分三餐服用。兩組患者均接受為期2個(gè)月的系統(tǒng)治療，與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者行不同護(hù)理措施。1.3護(hù)理措施:醫(yī)護(hù)人員為常規(guī)組患者行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，綜合組患者接受綜合性的護(hù)理措施，其主要護(hù)理辦法如下。1.3.1情志管理：傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，患者的情志對(duì)治療效果有一定影響。因此，醫(yī)護(hù)人員對(duì)中老年患者要提供一對(duì)一的情志護(hù)理，加強(qiáng)與患者的相互了解，并對(duì)其心理狀態(tài)予以系統(tǒng)評(píng)估，分析患者負(fù)面情緒產(chǎn)生原因，采取針對(duì)性的護(hù)理措施提高患者正面情緒；1.3.2中醫(yī)辨證飲食管理：肝胃不和型患者要多食用解郁氣的食物，如胡蘿卜、生姜；肝胃郁熱型患者要多食用綠豆、梨、西瓜等疏肝食物；脾胃虛寒型患者多食用核桃、南瓜、牛肉等溫補(bǔ)胃陽食物；胃陰不足型患者多食用白木耳、西瓜、百合等益胃食物；胃絡(luò)瘀血型患者多食用黨參、蓮藕、茄子等行氣活血食物。所有患者均禁止食用辛辣、生冷、刺激性強(qiáng)的食物，應(yīng)多溫養(yǎng)胃部，宜少食多餐。1.3.3生活管理：醫(yī)護(hù)人員要幫助患者建立起健康的生活作息，讓患者保持每天6~8小時(shí)有效睡眠，早餐后宜指導(dǎo)患者緩慢散步、打太極等有氧鍛煉半小時(shí)。1.3.4用藥管理：由于部分患者為老年人，很容易出現(xiàn)用藥不及時(shí)、忘記服藥等情況，醫(yī)護(hù)人員要建立起專門的床頭用藥管理記錄本，對(duì)患者每次服藥時(shí)間、服藥藥量、服藥后是否發(fā)生不良反應(yīng)及時(shí)記錄，方便交接班護(hù)士對(duì)患者的持續(xù)管理。1.4療效觀察：[3]對(duì)兩組患者治療2個(gè)月后，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)我國(guó)《中藥臨床研究指導(dǎo)》對(duì)患者療效進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。顯效：臨床癥狀基本消失，胃鏡可見患者胃部萎縮恢復(fù)，腸上皮生化轉(zhuǎn)為慢性淺表胃炎；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡可見患者胃部萎縮好轉(zhuǎn)，腸上皮生化好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀未見改變甚至加深，胃鏡見萎縮程度加重。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本次研究應(yīng)用SPSSl9.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料使用例表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果