1天癸功能異常的理論基礎(chǔ)

1.1中醫(yī)學(xué)的“心腦-腎氣-天癸-沖任-胞宮”該作用機(jī)制的提出是從新的角度體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的“整體觀”。人體功能的調(diào)節(jié)不是某一臟器局部的作用，而是全身多臟器、多經(jīng)絡(luò)相互作用的結(jié)果，并有天癸和氣血參與的協(xié)同反應(yīng)。該軸是以腎為主導(dǎo)，天癸是促使生理功能產(chǎn)生的重要物質(zhì)，沖任是在腎與天癸的作用下，把心、肝、脾、肺等臟腑之氣血津液輸注于胞宮，使之行使月經(jīng)與孕育的功能。

1.2中西醫(yī)結(jié)合對(duì)兩個(gè)性腺軸的認(rèn)識(shí)《靈樞·誨論》說(shuō)：“腦為髓?！薄！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“腎生骨髓”。根據(jù)腎藏精、主骨生髓、髓聚為腦的理論，說(shuō)明腎與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)活動(dòng)有密切的關(guān)系，在某些生理病理產(chǎn)生的機(jī)理中腎具有下丘腦一級(jí)的調(diào)節(jié)功能?！疤旃铩笔悄I中精氣旺盛的產(chǎn)物，是始終對(duì)沖任、胞宮起作用的，從功能的吻合上看，天癸有相當(dāng)于垂體前葉產(chǎn)生促性腺激素（FSH、LH）、生長(zhǎng)素、泌乳素的作用。因此可以認(rèn)為天癸具有垂體一級(jí)的調(diào)節(jié)功能?！毒霸廊珪?shū)》中說(shuō)：“經(jīng)本陰血，何臟無(wú)之？惟臟腑之血，皆歸沖脈，而沖脈為五臟六腑之血海，故經(jīng)言太沖脈盛，月事以時(shí)下，由此可見(jiàn)沖脈為月經(jīng)之本”?？梢?jiàn)沖脈的生理作用似西醫(yī)學(xué)子宮內(nèi)膜的分泌期，即月經(jīng)前期。任脈為“陰脈之?！保叭沃靼ァ?，任脈氣血充盛，子宮藏、蓄、固的功能正常，月經(jīng)、孕育亦正常，此階段似子宮內(nèi)膜增殖期，即月經(jīng)后期。［4］可見(jiàn)沖任是直接作用于胞宮的。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為卵巢分泌的性激素，直接作用于子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性變化。因此，沖任與胞宮、卵巢及子宮有明確的對(duì)應(yīng)關(guān)系，可以認(rèn)為沖任類(lèi)似于卵巢的功能。

2天癸功能異常的病因病機(jī)

2.1中醫(yī)學(xué)病因病機(jī)

2.1.1六淫之邪，浸淫胞宮，擾亂沖任督帶六淫之邪雖然不是疾病發(fā)生的決定因素，但卻可促進(jìn)疾病的發(fā)生發(fā)展。六淫之邪侵襲機(jī)體，尤其在經(jīng)期人體抵抗力低下時(shí)可循胞脈下襲胞宮，損傷沖任致任脈之氣難通，沖脈精血難盛。因婦女以血為本，寒、熱、濕邪更易與血相搏，影響“心腦-腎氣-天癸-沖任-胞宮”軸正常的反饋調(diào)節(jié)功能，從而導(dǎo)致各種婦科疾病。

【摘要】天癸是中醫(yī)學(xué)特有名詞，男女皆有，是男女青春發(fā)育期所產(chǎn)生的與生殖有密切關(guān)系的一種陰精物質(zhì)。它來(lái)源于先天，藏于腎，在腎氣盛的前提下逐漸成熟泌至，與月經(jīng)、生殖密切相關(guān)，可促使女子任脈流通而沖脈盛滿(mǎn)，胞宮行使蓄藏和排出經(jīng)血的功能，因而出現(xiàn)月經(jīng)來(lái)潮并以時(shí)而下。與天癸關(guān)系密切的臟腑經(jīng)絡(luò)主要是心、肝、脾、腎、胞宮及沖任二脈,其正常與否影響著天癸的功能。

【關(guān)鍵詞】臟腑經(jīng)絡(luò)天癸

天癸一詞最早見(jiàn)于《素問(wèn)·上古天真論》。天癸，源于先天，藏之于腎，受后天水谷精微的滋養(yǎng)。在《諸醫(yī)家》論述中，明·馬蒔《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·靈樞·注證發(fā)微》：“天癸者，陰精也，蓋腎屬水，癸亦屬水，有先天之氣蓄積也,故為陰精為天癸也”。明·張景岳《類(lèi)經(jīng)》說(shuō)：“天癸者，言天一之陰氣耳,氣化為水,因名天癸，其在人身，是為元陰，亦曰元?dú)馊酥瓷?則此氣蘊(yùn)于父母，是為先天之元?dú)?；人之既生，則此氣化于吾身，是為后天之元?dú)?。第氣之初生，真陰甚微，及其既盛，精血乃?旺)，故女子二七天癸至，天癸既至，在女子則月事以時(shí)下……”女子二七以后，腎氣漸盛。腎精漸充，天癸漸盛，天癸達(dá)到一定的量，即可在發(fā)揮促進(jìn)生殖機(jī)能，胞宮按時(shí)行經(jīng)，孕育胎兒，促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育并維持性系統(tǒng)功能的作用。

《景岳全書(shū)·傳忠錄·陰陽(yáng)篇》曰：“無(wú)陰者，既無(wú)形之水，以長(zhǎng)以立，天癸是也，強(qiáng)弱系之”。天癸在一定年齡時(shí)期，促進(jìn)任脈通，太沖脈盛，調(diào)節(jié)月經(jīng)依時(shí)來(lái)潮，表示已具有生育能力；又在一定年齡時(shí)期，隨著腎氣的漸竭，天癸亦漸竭，月經(jīng)亦不再潮至，生育能力亦衰退。

1天癸與臟腑的關(guān)系

天癸的產(chǎn)生依賴(lài)于五臟，《素問(wèn)·上古天真論》：“腎主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉。五臟皆衰……天癸盡矣”。五臟六腑之精氣藏于腎而為之腎精。先天腎精，須賴(lài)后天臟腑的供養(yǎng)。《明·萬(wàn)全》：“腎之精不足，取給于臟腑”。

【摘要】天癸是中醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要概念，為中醫(yī)學(xué)所特有，涉及中醫(yī)的生理與病理，對(duì)人類(lèi)性活動(dòng)及繁衍后代起著舉足輕重的作用。天癸是腎氣在主導(dǎo)人類(lèi)生殖方面的重要分支，在生殖活動(dòng)中女性所起的作用更大。

【關(guān)鍵詞】天癸女性生殖

生殖是生命的基本特征之一，是生物繁衍后代的現(xiàn)象，對(duì)人類(lèi)而言，生殖即是通過(guò)兩性生活繁殖新個(gè)體的過(guò)程。人類(lèi)的生殖過(guò)程是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為新生命的孕育主要是以腎氣旺盛，精血充沛，天癸成熟，沖任通盛，男女媾精為基礎(chǔ)。腎主生殖的功能就是通過(guò)天癸來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

1天癸概述

1.1天癸的概念天癸之名最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，《素問(wèn)·上古天真論》云：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也，丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子；三八腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極……七八……天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極?！闭f(shuō)明天癸是男女都有的一種促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育，生殖的物質(zhì)，源于先天（“人之未生，此氣孕于父母，為先天之氣”），藏之于腎，受后天水谷精微的滋養(yǎng)（“人之既生，此氣化于吾身，是為后天之元?dú)狻保?，人體發(fā)育到一定時(shí)期，腎氣旺盛，腎中真陰不斷得到充實(shí)，天癸逐漸成熟。在婦女生理活動(dòng)中，始終對(duì)沖任、胞宮起作用。沖任、胞宮關(guān)乎女性生殖，意即天癸與女性生殖關(guān)系密切。

1.2天癸的物質(zhì)基礎(chǔ)天癸是腎氣在育齡階段開(kāi)始發(fā)揮作用的特殊內(nèi)涵，必以腎氣盛，腎中真陰不斷充實(shí)為前提。我們認(rèn)為，天癸的物質(zhì)基礎(chǔ)是腎精，這種腎精是指腎中的先天之精，即生殖之精，而且新的生命個(gè)體形成后，腎中先天精氣還需后天水谷精微的滋養(yǎng)以更加充實(shí)和完善。腎中真陰的日益積累，由量變到質(zhì)變，產(chǎn)生天癸，完成其主生殖的功能，即腎精是產(chǎn)生天癸的物質(zhì)基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞】天癸腎精生殖之精

天癸，源于先天，為先天之精，藏之于腎，受后天水谷精微的滋養(yǎng)，是促進(jìn)人生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖的物質(zhì)。人體發(fā)育到一定時(shí)期，腎氣旺盛，腎中真陰不斷得到充實(shí)而化生并成熟。本文就天癸的物質(zhì)基礎(chǔ)做一初步探討。

1歷代醫(yī)家對(duì)天癸的認(rèn)識(shí)

1.1腎間動(dòng)氣說(shuō)《金匾要略》：“先天天癸，謂腎間之動(dòng)氣?！薄夺t(yī)學(xué)入門(mén)》：“人兩腎之間，白膜之內(nèi)，一點(diǎn)動(dòng)氣，大如箸頭”即腎間動(dòng)氣。

1.2主陰精說(shuō)以馬玄臺(tái)為代表。他說(shuō):“天癸者，陰精也，蓋腎屬水，癸亦屬水，由先天之氣蓄積而生，故陰精為天癸也”。

1.3女精學(xué)說(shuō)清·沈堯封《沈氏女科》說(shuō)：“天癸是女精，由任脈而來(lái)，月事是經(jīng)血，由太沖而來(lái)。即認(rèn)為天癸是女精，為女性所獨(dú)有的?！?/p>

【關(guān)鍵詞】天癸腎精生殖之精

天癸，源于先天，為先天之精，藏之于腎，受后天水谷精微的滋養(yǎng)，是促進(jìn)人生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖的物質(zhì)。人體發(fā)育到一定時(shí)期，腎氣旺盛，腎中真陰不斷得到充實(shí)而化生并成熟。本文就天癸的物質(zhì)基礎(chǔ)做一初步探討。

1歷代醫(yī)家對(duì)天癸的認(rèn)識(shí)

1.1腎間動(dòng)氣說(shuō)《金匾要略》：“先天天癸，謂腎間之動(dòng)氣?！薄夺t(yī)學(xué)入門(mén)》：“人兩腎之間，白膜之內(nèi)，一點(diǎn)動(dòng)氣，大如箸頭”即腎間動(dòng)氣。

1.2主陰精說(shuō)以馬玄臺(tái)為代表。他說(shuō):“天癸者，陰精也，蓋腎屬水，癸亦屬水，由先天之氣蓄積而生，故陰精為天癸也”。

1.3女精學(xué)說(shuō)清·沈堯封《沈氏女科》說(shuō)：“天癸是女精，由任脈而來(lái)，月事是經(jīng)血，由太沖而來(lái)。即認(rèn)為天癸是女精，為女性所獨(dú)有的。”

【摘要】通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)古今文獻(xiàn)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，以臨床比較為依據(jù)，將脾胃虛衰、腎氣虛衰、氣虛血瘀與現(xiàn)代衰老學(xué)說(shuō)進(jìn)行比較探討?，F(xiàn)代研究表明，蛋白質(zhì)的缺乏與變化等對(duì)壽命產(chǎn)生影響，腎氣衰與內(nèi)分泌失調(diào)，免疫功能降低有極其密切的關(guān)系，微循環(huán)障礙可導(dǎo)致機(jī)體功能減退，證實(shí)是導(dǎo)致衰老的重要原因。故應(yīng)把中醫(yī)衰老理論與現(xiàn)代的衰老學(xué)說(shuō)加以比較和驗(yàn)證，讓古老的中醫(yī)加入到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大合唱中，發(fā)展和完善自己，為人類(lèi)的健康長(zhǎng)壽作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】衰老脾胃虛衰腎氣虛衰氣虛血淤蛋白質(zhì)內(nèi)分泌免疫功能微循環(huán)

從古到今，人們對(duì)衰老的原因有不同的理解，提出了許多的假說(shuō)和設(shè)想?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的衰老學(xué)說(shuō)通?？蓺w納為兩大類(lèi)：遺傳論和環(huán)境論。近代諸多衰老學(xué)說(shuō)如生物鐘學(xué)說(shuō)、體細(xì)胞突變學(xué)說(shuō)、免疫學(xué)說(shuō)、腦的衰老中心學(xué)說(shuō)等都可以概括在這兩大類(lèi)之中。

從哲學(xué)的角度看，事物的發(fā)展變化無(wú)外乎內(nèi)外兩個(gè)因素所決定。內(nèi)因是變化的根據(jù)，外因是變化的條件，兩者在一定條件下也會(huì)互相轉(zhuǎn)化。中醫(yī)關(guān)于衰老的認(rèn)識(shí)，一開(kāi)始就站在哲學(xué)的高度，有著精辟獨(dú)到的見(jiàn)解和科學(xué)的結(jié)論。有的甚至是天才的預(yù)言和命題。如明代著名醫(yī)學(xué)家張景岳說(shuō)：“夫人生器質(zhì)既稟于有生之初，則具一定之?dāng)?shù)，似不可以人力強(qiáng)者。第稟得其全而養(yǎng)能合道，必將更壽；稟失其全而養(yǎng)復(fù)違和，能無(wú)更大?！毙祆`胎也指出：“當(dāng)其受生之時(shí)，已有定分焉。所謂定分焉，元?dú)庖?，其形成之時(shí)，已有定數(shù)。”中醫(yī)文獻(xiàn)在肯定“天年”“定分”“定數(shù)”之類(lèi)客觀規(guī)律的同時(shí)，也指出人的主觀能動(dòng)性的重要性。如張景岳對(duì)《靈樞》“天年有定數(shù)”的解釋時(shí)說(shuō)：“所謂天定則能勝人，人定則能勝天也。”

中醫(yī)關(guān)于衰老的理論。截至目前，計(jì)有五種學(xué)說(shuō)：脾胃虛衰學(xué)說(shuō)，腎氣虛衰學(xué)說(shuō)，其他臟腑虛損學(xué)說(shuō)，陰陽(yáng)失調(diào)學(xué)說(shuō)，氣滯血瘀學(xué)說(shuō)。近年來(lái)運(yùn)用現(xiàn)代科技手段對(duì)中醫(yī)衰老理論的研究日趨活躍。筆者縱觀中醫(yī)衰老學(xué)說(shuō)的研究進(jìn)展與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衰老學(xué)說(shuō)的理論，發(fā)現(xiàn)有交織趨同，互相驗(yàn)證的態(tài)勢(shì)。但中醫(yī)的衰老學(xué)說(shuō)理論有鮮明的特色并具有整體觀的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)受時(shí)代的限制囿于宏觀上的推理和定性分析而缺乏微觀方面的探求和定量分析。本文就中醫(yī)的衰老學(xué)說(shuō)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)衰老的認(rèn)識(shí)從宏觀立論到微觀分析，從天才的預(yù)言到實(shí)驗(yàn)室研究進(jìn)行綜合比較對(duì)照。

1脾胃虛衰理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的比較

【摘要】祖國(guó)醫(yī)學(xué)在養(yǎng)生、抗衰老和老年病的防治上，有著源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的歷史。其理論乃中華民族文化之瑰寶。本文主要以中醫(yī)理論為依據(jù)，總結(jié)出抗衰老的有效方法和治療措施，就中醫(yī)抗衰老的病因病機(jī)、治法方藥做進(jìn)一步闡述。

【關(guān)鍵詞】抗衰老；中醫(yī)；病因病機(jī)；治法；方藥

衰老是隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸演變的過(guò)程，是時(shí)間變化長(zhǎng)期積累的結(jié)果，每一個(gè)人的衰老快慢也不一樣，老化的快慢與個(gè)人養(yǎng)生密切相關(guān)。中醫(yī)對(duì)養(yǎng)生、延緩衰老的研究有著悠久的歷史，在先秦和春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期就已提到養(yǎng)生，并倡導(dǎo)“導(dǎo)行、吐納”順應(yīng)自然的養(yǎng)生方法。漢代的《神農(nóng)本草經(jīng)》記載的365種藥物中，就有120種是抗衰老的藥物。唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈強(qiáng)調(diào)抗衰老應(yīng)以補(bǔ)法、食療為主。明朝李時(shí)珍所著《本草綱目》收藏了延年益壽藥物253種，延年益壽方89首，其中有些方劑至今仍被用作老年保健品。古人為現(xiàn)代抗衰老研究提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)前，我國(guó)即將步入老齡化社會(huì)，深入研究抗衰老復(fù)方藥物，必將有利于我國(guó)“健康老齡化”的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

1病因病機(jī)

根據(jù)中醫(yī)理論分析，衰老的形成主要與以下因素有關(guān)。

1.1腎腎為先天之本，腎所藏之精氣腎氣決定著人體的生、長(zhǎng)、壯、老、已。《素問(wèn)·上古天真論》謂：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下。固有子……七七，任脈虛；太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。丈夫八歲腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子……八八，則齒發(fā)去。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉…此其天壽過(guò)度，氣脈常通，而腎氣有余也?！薄夺t(yī)學(xué)正傳》中指出“腎元盛則壽延，腎元衰則壽夭”，指出腎中精氣盛衰與否，與人體的衰老密切相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】任繼學(xué)多發(fā)性子宮肌瘤并乳癖

某女，53歲。初診日期：20030607。因月經(jīng)過(guò)多1年就診?；颊?年前出現(xiàn)月經(jīng)量多，經(jīng)期延長(zhǎng)，遂就診于市某醫(yī)院，診斷為“多發(fā)性子宮肌瘤”，曾服用中藥治療而無(wú)效?，F(xiàn)癥：月經(jīng)量多，經(jīng)期延長(zhǎng)，心悸，乏力，手足心熱，盜汗，夜寐多夢(mèng)，舌淡紅，苔薄白，脈弦滑數(shù)。診斷：多發(fā)性子宮肌瘤。治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，涼血活血止血。方藥：生綿芪20g，當(dāng)歸頭15g，丹皮10g，生地炭20g，大黃炭10g，桂枝15g，茯苓15g，黑芝麻15g，苧麻根20g，益母草10g，蓮房炭15g。水煎服。

按：急則治其標(biāo)，該患者月經(jīng)過(guò)多雖由“多發(fā)性子宮肌瘤”所導(dǎo)致，但肌瘤并非一日所生成，亦非一日可消除，且其隨著天癸的衰竭而有漸消緩散的趨勢(shì)，故可暫時(shí)不予治療，而以止血調(diào)經(jīng)為要?jiǎng)?wù)。生綿芪、當(dāng)歸頭補(bǔ)氣養(yǎng)血止血；生地炭、大黃炭、苧麻根、蓮房炭涼血止血而不留淤；桂枝、茯苓、丹皮三者伍用化裁于“桂枝茯苓丸”，取緩消癥塊之義；益母草活血調(diào)經(jīng)；黑芝麻補(bǔ)肝腎、益精血。全方以炭類(lèi)止血見(jiàn)長(zhǎng)，共奏調(diào)經(jīng)止血之功。

二診至三診：20030614~20030621。藥后乏力好轉(zhuǎn)，心煩，舌紅少苔，脈沉弦有力。此階段治法不變，或加炒海螵蛸、荊芥炭以止血，或加阿膠、枸杞以補(bǔ)血扶正。

四診：20030629。自初診藥后，月經(jīng)至今未潮，體力增加，但胸悶，心悸，舌淡紅，少苔，脈沉弦有力。方藥：制香附15g，岷當(dāng)歸15g，枳殼15g，桔梗10g，生地15g，茯神木15g，遠(yuǎn)志15g，大黃炭10g，炙芪15g，丹皮15g，貫眾炭15g，桂元肉10g。水煎服。

按：患者沖任失調(diào)，肝氣郁滯故胸悶；氣血不足，血不養(yǎng)心故心悸。制香附疏肝解郁而不耗氣傷陰；枳殼、桔梗理氣寬胸；炙芪、岷當(dāng)歸、生地、桂元肉補(bǔ)氣滋陰養(yǎng)血；茯神木、遠(yuǎn)志安神定悸；大黃炭、貫眾炭、丹皮涼血止血而不留淤。全方以理氣扶正為主，兼以止血。

【摘要】通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)古今文獻(xiàn)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，以臨床比較為依據(jù)，將脾胃虛衰、腎氣虛衰、氣虛血瘀與現(xiàn)代衰老學(xué)說(shuō)進(jìn)行比較探討?，F(xiàn)代研究表明，蛋白質(zhì)的缺乏與變化等對(duì)壽命產(chǎn)生影響，腎氣衰與內(nèi)分泌失調(diào)，免疫功能降低有極其密切的關(guān)系，微循環(huán)障礙可導(dǎo)致機(jī)體功能減退，證實(shí)是導(dǎo)致衰老的重要原因。故應(yīng)把中醫(yī)衰老理論與現(xiàn)代的衰老學(xué)說(shuō)加以比較和驗(yàn)證，讓古老的中醫(yī)加入到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大合唱中，發(fā)展和完善自己，為人類(lèi)的健康長(zhǎng)壽作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】衰老脾胃虛衰腎氣虛衰氣虛血淤蛋白質(zhì)內(nèi)分泌免疫功能微循環(huán)

從古到今，人們對(duì)衰老的原因有不同的理解，提出了許多的假說(shuō)和設(shè)想。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的衰老學(xué)說(shuō)通?？蓺w納為兩大類(lèi)：遺傳論和環(huán)境論。近代諸多衰老學(xué)說(shuō)如生物鐘學(xué)說(shuō)、體細(xì)胞突變學(xué)說(shuō)、免疫學(xué)說(shuō)、腦的衰老中心學(xué)說(shuō)等都可以概括在這兩大類(lèi)之中。

從哲學(xué)的角度看，事物的發(fā)展變化無(wú)外乎內(nèi)外兩個(gè)因素所決定。內(nèi)因是變化的根據(jù)，外因是變化的條件，兩者在一定條件下也會(huì)互相轉(zhuǎn)化。中醫(yī)關(guān)于衰老的認(rèn)識(shí)，一開(kāi)始就站在哲學(xué)的高度，有著精辟獨(dú)到的見(jiàn)解和科學(xué)的結(jié)論。有的甚至是天才的預(yù)言和命題。如明代著名醫(yī)學(xué)家張景岳說(shuō)：“夫人生器質(zhì)既稟于有生之初，則具一定之?dāng)?shù)，似不可以人力強(qiáng)者。第稟得其全而養(yǎng)能合道，必將更壽；稟失其全而養(yǎng)復(fù)違和，能無(wú)更大。”徐靈胎也指出：“當(dāng)其受生之時(shí)，已有定分焉。所謂定分焉，元?dú)庖玻湫纬芍畷r(shí)，已有定數(shù)。”中醫(yī)文獻(xiàn)在肯定“天年”“定分”“定數(shù)”之類(lèi)客觀規(guī)律的同時(shí)，也指出人的主觀能動(dòng)性的重要性。如張景岳對(duì)《靈樞》“天年有定數(shù)”的解釋時(shí)說(shuō)：“所謂天定則能勝人，人定則能勝天也?！?/p>

中醫(yī)關(guān)于衰老的理論。截至目前，計(jì)有五種學(xué)說(shuō)：脾胃虛衰學(xué)說(shuō)，腎氣虛衰學(xué)說(shuō)，其他臟腑虛損學(xué)說(shuō)，陰陽(yáng)失調(diào)學(xué)說(shuō)，氣滯血瘀學(xué)說(shuō)。近年來(lái)運(yùn)用現(xiàn)代科技手段對(duì)中醫(yī)衰老理論的研究日趨活躍。筆者縱觀中醫(yī)衰老學(xué)說(shuō)的研究進(jìn)展與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衰老學(xué)說(shuō)的理論，發(fā)現(xiàn)有交織趨同，互相驗(yàn)證的態(tài)勢(shì)。但中醫(yī)的衰老學(xué)說(shuō)理論有鮮明的特色并具有整體觀的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)受時(shí)代的限制囿于宏觀上的推理和定性分析而缺乏微觀方面的探求和定量分析。本文就中醫(yī)的衰老學(xué)說(shuō)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)衰老的認(rèn)識(shí)從宏觀立論到微觀分析，從天才的預(yù)言到實(shí)驗(yàn)室研究進(jìn)行綜合比較對(duì)照。

1脾胃虛衰理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的比較

摘要：目的基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)分析治療卵巢早衰中藥用藥規(guī)律。方法檢索近10年中國(guó)科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（維普）、萬(wàn)方數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）等有關(guān)卵巢早衰的中醫(yī)文獻(xiàn)，篩選運(yùn)用EndnoteX8軟件、SPSS22.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析及挖掘用藥規(guī)律。結(jié)果根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)，共納入181篇文獻(xiàn)，其中使用藥物2628次，包括不同中藥148味。對(duì)使用頻次超過(guò)平均頻率以上的藥物進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)使用頻次前3位的單味藥物分別是熟地黃、當(dāng)歸、菟絲子；中藥治療卵巢早衰多選用補(bǔ)虛藥，其次是活血化瘀藥。中藥多歸肝經(jīng)、腎經(jīng)、心經(jīng)；聚類(lèi)分析得到藥物組合42個(gè)。結(jié)論治療卵巢早衰多從肝、腎論治，用藥多以溫補(bǔ)為主，多從補(bǔ)虛及活血化瘀等方法進(jìn)行組方治療。卵巢早衰主要指女子于月經(jīng)初潮至40歲前，閉經(jīng)持續(xù)時(shí)間至少4個(gè)月或以上，而在激素檢查上出現(xiàn)2次或2次以上的血清促卵泡激素（FSH）＞40U/L，促黃體生成激素（LH）＞30U/L，同時(shí)雌二醇（E2）＜20pg/mL[1]。臨床上多表現(xiàn)為閉經(jīng)、不孕、絕經(jīng)期癥狀（潮熱、多汗、情緒改變、失眠、記憶力減退、感覺(jué)異常、性交困難等）、第二性征及生殖器官的萎縮[2]。隨著社會(huì)的發(fā)展，女性的壓力不斷增加，有研究表明患有卵巢早衰的女性有逐年上升趨勢(shì)，年齡也逐漸年輕化[3]。因此，卵巢早衰的早期診斷具有十分重要的臨床意義?，F(xiàn)代中醫(yī)治療卵巢早衰多以中藥人工周期、中西醫(yī)結(jié)合治療、心理疏導(dǎo)等方法，治療效果顯著。因此筆者通過(guò)閱讀探究近10年來(lái)關(guān)于中醫(yī)藥治療卵巢早衰的文獻(xiàn)，對(duì)治療本病的中醫(yī)用藥規(guī)律進(jìn)行了整理，以期為臨床中醫(yī)治療卵巢早衰提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1數(shù)據(jù)來(lái)源

選用收錄中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)平臺(tái)（WanFang）、維普期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）中2010年1月—2020年5月以中藥治療卵巢早衰的臨床研究文獻(xiàn)，檢索關(guān)鍵詞為“卵巢早衰”“卵巢功能早衰”，檢索日期為2010年1月—2020年5月。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）明確診斷為卵巢早衰，有相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；（2）治療組以中藥復(fù)方為主且病例數(shù)≥20例，有效率≥70%，均設(shè)有對(duì)照組?？珊喜⑵渌麽t(yī)藥物、手術(shù)及中醫(yī)針灸等輔助治療手段。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）單純動(dòng)物組織形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究文獻(xiàn)。（2）診療評(píng)價(jià)、具體方劑或診斷標(biāo)準(zhǔn)不清晰者。（3）會(huì)議論文、學(xué)位論文及綜述研究。從中篩選出與治療卵巢早衰有關(guān)的文獻(xiàn)180篇、復(fù)方222首。