1資料與方法

1.1一般資料選擇100例在我科出生的足月新生兒采用以往直刺采血法，100例采用現(xiàn)在定位斜刺采血法，它們的平均年齡74.5h，平均體重3215g。男44例，女56例，均系足月新生兒，無其他合并癥，出生后吸吮力好。

1.2采血時(shí)間新生兒出生72h后，4天之內(nèi)，采血前應(yīng)停用抗生素及含碘藥物、制劑并要充分哺乳。若在哺乳前無蛋白質(zhì)負(fù)荷的情況下采血，會(huì)出現(xiàn)苯丙酮尿癥(PKU）篩查的假陽性，72h后血樣可避免生理性促甲狀腺素（TSH）上升，并可防止生理性促甲狀腺素上升延遲患兒的假陰性。

1.3采用方法采集時(shí)盡量避免家屬在場(chǎng)觀看，以免新生兒哭鬧引起家屬緊張不安，無形中又增加了護(hù)士的壓力，影響采血的成功率。運(yùn)用足底定位斜刺采血法，新生兒沐浴后，將新生兒平臥，操作者左手推住新生兒左足，暴露足底，右手輕輕的按摩或熱毛巾敷足底采血部位，使其自然充血。用75%酒精棉簽消毒采血部位待干，右手持采血針沿新生兒足踝外側(cè)向足底外側(cè)緣做垂直線，此線與足底外側(cè)緣交界為采血點(diǎn)，沿此點(diǎn)進(jìn)針，針頭與皮膚呈40°～45°斜刺進(jìn)針，深度0.5～1.5mm，不要用力擠壓，血液很快涌出聚成血珠，使血自然滲透至濾紙背面，血斑標(biāo)本合格。

2結(jié)果

2.1一針成功率采用足底定位斜刺法，一針采血，血量滲透均勻，血斑直徑≥8mm，定位斜刺采血法100例，一針成功99例，成功率99%。

［摘要］目的摘要：對(duì)申請(qǐng)彩超檢查的孕婦，按順序?qū)μ哼M(jìn)行全面、具體、系統(tǒng)超聲檢查，篩查胎兒畸形，最終找到胎兒畸形篩查的最佳孕期。方法摘要：對(duì)2004年1月至2006年11月所有彩超檢查的孕婦中檢出的胎兒畸形進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分別統(tǒng)計(jì)出中、晚孕期間胎兒畸形的檢出率；并對(duì)漏誤診的胎兒畸形于中、晚孕期間的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)比分析，最終找到胎兒畸形篩查的最佳孕期。結(jié)果摘要：彩超檢查孕婦18900例中，檢出各類胎兒畸形60例，超聲檢出率3.17‰。中孕期檢出49例，檢出率81.7%；晚孕期檢出11例，檢出率18.3%。漏誤診胎兒畸形共6例，漏誤診率9%。發(fā)生于晚孕期4例（占67%），發(fā)生于中孕期2例（占33%）。結(jié)論摘要：中孕期（20周～27周）可選擇作為胎兒畸形彩超篩查的最佳孕期。即中孕期間孕婦必須作一次全面、具體、系統(tǒng)的彩超檢查，必要時(shí)晚孕期（32周～36周）復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察。

［］彩超檢查；篩查胎兒畸形；最佳孕期

為保障我國(guó)的優(yōu)生優(yōu)育政策，減少缺陷胎兒的出生率，產(chǎn)前胎兒畸形篩查已成為廣大超聲醫(yī)師必須把握的技術(shù)課題，因?yàn)樗転橹峁┑谝皇仲Y料。而選擇一個(gè)胎兒畸形篩查的最佳孕期，更有利于提高胎兒畸形的檢出率，減少胎兒畸形的漏誤診率?，F(xiàn)就我院2004年1月至2006年11月彩超檢查的18900例孕婦中，不同孕期胎兒畸形的檢出率及漏誤診率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)比分析，旨在探索胎兒畸形彩超篩查的最佳孕期。

1資料和方法

1.1一般資料2004年1月至2006年11月彩超檢查孕婦18900例，進(jìn)行胎兒畸形篩查，檢出各類胎兒畸形60例。60例胎兒畸形中摘要：腦積水3例，雙側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)張并室管膜囊腫1例，露腦畸形1例，無腦兒2例，開放性脊柱裂2例，腦積水并開放性脊柱裂及脊膜膨出1例，DandyWalker畸形并嬰兒性多囊腎1例，單純唇裂2例，唇腭裂5例，唇腭裂并雙側(cè)分裂足1例，頸部囊性淋巴管瘤4例，胎兒水腫綜合征5例，頸部囊性淋巴管瘤并胎兒全身水腫2例，胎兒先天性心臟病10例（分別為單純室間隔缺損2例，單心室并三尖瓣閉鎖1例，法樂氏四聯(lián)征2例，單心房1例，完全性心內(nèi)膜墊缺損1例，不完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位并肺動(dòng)脈瓣狹窄、室缺1例，完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位并室缺2例，其中1例合并十二指腸梗阻。上述10例最終經(jīng)上級(jí)醫(yī)院胎兒UCG檢查確診）。還有腹裂畸形1例，臍膨出1例，左側(cè)膈疝1例，雙腎缺如1例，胎兒孤立腎1例，一側(cè)多囊性發(fā)育不良腎2例，雙側(cè)腎積水1例，一側(cè)腎積水3例。一側(cè)巨輸尿管并同側(cè)腎輕度積水1例，胎兒巨大膀胱并雙腎萎縮1例，單臍動(dòng)脈4例，胎兒骶尾部及盆腔畸胎瘤各1例。單絨毛膜囊單羊膜囊雙胎妊娠并雙胎輸血綜合征1例。檢出的胎兒畸形60例中，中孕期檢出49例，晚孕期檢出11例。其中5例為第一次產(chǎn)前胎兒彩超檢查，6例中孕期檢查胎兒畸形可疑，建議晚孕復(fù)查，經(jīng)復(fù)查明確診斷；早孕期未有胎兒畸形診斷。另外也存在漏誤診情況，漏誤診胎兒畸形共6例。1例為唇裂，1例為唇腭裂，1例為主動(dòng)脈騎跨并室間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣閉鎖等復(fù)雜先天性心臟病，均為漏診。1例為開放性脊柱裂并腹裂畸形，僅診斷脊柱裂，腹裂畸形漏診；1例為死胎并單臍動(dòng)脈，未檢出單臍動(dòng)脈；1例為雙胎妊娠，其中一胎兒為單臍動(dòng)脈，另一胎診斷為雙足足內(nèi)翻，而足內(nèi)翻誤診。上述所有胎兒畸形中，大部分經(jīng)本院或外院引產(chǎn)證實(shí)，部分經(jīng)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查確診。

1.2方法應(yīng)用PHILIPS-7500、PHILIPS-IU22、PHILIPS-飛凡彩色超聲顯像儀，凸陣腹部探頭，頻率2.5MHz～5.0MHz，取仰臥位或側(cè)臥位腹部多方位掃查，按順序（從頭顱、脊柱、顏面、頸項(xiàng)、胸腔、心臟、胃、肝、膽、雙腎、膀胱、四肢、臍血流、羊水、胎盤）逐部對(duì)胎兒進(jìn)行全面、具體、系統(tǒng)的檢查［1］，多切面掃查或動(dòng)態(tài)觀察胎兒發(fā)育異常部位，診斷胎兒畸形的器官，全面觀察胎兒是否有復(fù)合畸形存在，并進(jìn)行CDFI檢測(cè)臍動(dòng)脈，必要時(shí)檢測(cè)靜脈導(dǎo)管的血流動(dòng)力學(xué)變化。

針對(duì)近期國(guó)內(nèi)多地陸續(xù)出現(xiàn)新增本土肺炎確診病例、無癥狀感染者，疫情輸入風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)加大，對(duì)我鄉(xiāng)常態(tài)化疫情防控工作提出了新一輪的挑戰(zhàn)。為全面做好我鄉(xiāng)肺炎疫情防控工作，有效應(yīng)對(duì)冬春季可能發(fā)生的肺炎疫情，在緊急狀態(tài)下最短時(shí)間內(nèi)完成本鄉(xiāng)居民的核酸應(yīng)急檢測(cè)，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，特制定本預(yù)案。

一、基本原則

始終堅(jiān)持“人民至上、生命至上”原則，全面實(shí)施“外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散”防控策略，在全鄉(xiāng)轄區(qū)內(nèi)發(fā)生1例及以上本地肺炎確診病例、無癥狀感染者后，立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，并報(bào)請(qǐng)縣指揮部同意，按照“疫情地區(qū)5-7天內(nèi)全員核酸檢測(cè)”要求，在精準(zhǔn)區(qū)域封控的基礎(chǔ)上，以網(wǎng)格化管理為依托，迅速阻斷疫情傳播，有序啟動(dòng)全員核酸檢測(cè)，實(shí)現(xiàn)“全覆蓋、無死角”。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

為實(shí)現(xiàn)科學(xué)有序組織，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)迅速阻斷疫情傳播，有序啟動(dòng)全員核酸檢測(cè)，提升全鄉(xiāng)應(yīng)對(duì)疫情突發(fā)處置能力，成立鄉(xiāng)冬春季肺炎疫情防控暨全員核酸檢測(cè)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長(zhǎng)：

各省、自治區(qū)、直轄市民政廳（局），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)民政局：

近日，“三鹿牌嬰幼兒配方奶粉”重大安全事故發(fā)生后，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視，國(guó)務(wù)院召開專題會(huì)議研究部署，相關(guān)部門全力以赴開展兒童診斷篩查和醫(yī)療救治工作。兒童福利機(jī)構(gòu)是集中養(yǎng)育孤兒、棄嬰的場(chǎng)所，嬰幼兒奶制品消耗量大，兒童養(yǎng)育和健康保障任務(wù)重。為進(jìn)一步加強(qiáng)管理，保障在院孤兒、棄嬰健康成長(zhǎng)，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)民政部門要牢固樹立“以人為本”的理念，進(jìn)一步增強(qiáng)使命感和責(zé)任感，高度重視孤兒、棄嬰的撫育質(zhì)量和生命安全，充分認(rèn)識(shí)到做好嬰幼兒食品安全檢疫和兒童診療工作的重要性、緊迫性，積極應(yīng)對(duì)，迅速行動(dòng)，主動(dòng)與衛(wèi)生等相關(guān)部門協(xié)調(diào)，加強(qiáng)對(duì)兒童福利機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和指導(dǎo)。

二、全面清理，全力診療。兒童福利機(jī)構(gòu)要展開專項(xiàng)檢查工作，對(duì)嬰幼兒奶粉等食品進(jìn)行全面清理檢查，對(duì)保育員、營(yíng)養(yǎng)師、寄養(yǎng)家長(zhǎng)等開展有針對(duì)性的健康教育和排查，并進(jìn)一步完善和規(guī)范兒童福利機(jī)構(gòu)兒童食品的采購(gòu)、存儲(chǔ)、食用等各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管。要組織力量對(duì)可能食用不合格奶粉的嬰幼兒進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的篩查和診療。一旦發(fā)現(xiàn)病例，要及時(shí)、如實(shí)上報(bào)，全力以赴救治患兒，盡最大努力保障他們的生命安全和身體健康。

三、加強(qiáng)監(jiān)管，杜絕隱患。各級(jí)民政部門要指導(dǎo)兒童福利機(jī)構(gòu)進(jìn)一步完善內(nèi)部管理，落實(shí)責(zé)任，規(guī)范程序，嚴(yán)格把好兒童食品藥品質(zhì)量關(guān)，杜絕危害兒童健康的事件發(fā)生。要加強(qiáng)與衛(wèi)生、食品檢疫等部門的聯(lián)絡(luò)和溝通，提高應(yīng)急事件的處理能力。要加強(qiáng)對(duì)兒童福利機(jī)構(gòu)工作人員的培訓(xùn)，強(qiáng)化安全意識(shí)，掌握兒童營(yíng)養(yǎng)撫育的知識(shí)，提高服務(wù)技能，不斷提升兒童福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)育水平，提高兒童養(yǎng)育質(zhì)量。

一、篩查的政策依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》和《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》，開展新生兒疾病篩查。

二、篩查機(jī)構(gòu)與篩查對(duì)象

本市各級(jí)各類經(jīng)批準(zhǔn)開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)對(duì)在本單位出生的所有活產(chǎn)新生嬰兒按規(guī)定和要求做好遺傳代謝性疾病的篩查工作。

二、篩查項(xiàng)目

目前，本市確定開展的全市性新生兒遺傳代謝性疾病篩查項(xiàng)目為先天性甲狀腺功能減低癥（CH）、苯丙酮尿癥（PKU）、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥(CAH)和葡萄糖－6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G6PD）篩查四種疾病。

各區(qū)縣衛(wèi)生局、新區(qū)社發(fā)局、有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

新生兒疾病篩查是提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷的三級(jí)預(yù)防措施之一。依據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》和《上海市母嬰保健條例》，本市自1年代初開展先天性甲狀腺功能減低癥（CH）、苯丙酮尿癥（PKU）兩項(xiàng)疾病的篩查以來，目前已建立了一套比較完整的篩查網(wǎng)絡(luò)。20多年來有近500個(gè)孩子通過新生兒疾病篩查得到了早期診斷和治療，從而避免了智力障礙或降低了智力障礙的程度，能夠正常地生活和學(xué)習(xí)，減輕了這些家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

隨著城市建設(shè)的不斷發(fā)展，外來人員在本市分娩人數(shù)逐年增加，一些原來本市未見的遺傳病也有發(fā)生。為此，我局組織相關(guān)專家進(jìn)行了多次論證，并經(jīng)過小樣本開展了新生兒的先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥(CAH)、葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥(G6PD)等先天性遺傳性疾病篩查探索性工作，也取得了較好的成果。

為進(jìn)一步提高本市出生人口素質(zhì)，減少出生缺陷，我局經(jīng)研究決定，在本市原有的新生兒疾病篩查項(xiàng)目中，增加先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥(CAH)、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥(G6PD)，并根據(jù)衛(wèi)生部制定的《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》，特制定《上海市新生兒遺傳代謝性疾病篩查工作實(shí)施方案》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，望遵照?qǐng)?zhí)行。

原《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范本市開展新生兒遺傳代謝性疾病篩查工作的通知》[滬衛(wèi)婦基（）25號(hào)]自本文件之日起停止執(zhí)行。

市新生兒遺傳代謝性疾病篩查工作實(shí)施方案

“光明·微笑”工程是省委、省政府在全省范圍內(nèi)組織實(shí)施的一項(xiàng)重要民生工程、德政工程。為了確保全鎮(zhèn)的內(nèi)障患者和唇腭裂患者得到及時(shí)免費(fèi)治療，改善患者尤其是貧困殘疾患者健康狀況，體現(xiàn)黨和政府的關(guān)愛，根據(jù)省市相關(guān)文件精神，我區(qū)“光明·微笑”工程已于5月21日正式啟動(dòng)。但由于各村篩查工作進(jìn)展緩慢，確診白內(nèi)障患者的數(shù)量沒有達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，與市、區(qū)的要求存在很大差距，上級(jí)部門多次要求要高度重視此項(xiàng)工作，把“光明·微笑”工程當(dāng)作當(dāng)前最大的民生工程，要在短期內(nèi)完成全面篩查，確保不漏報(bào)一名白內(nèi)障患者，讓所有患者都能享受到黨和政府的惠民政策。

為加大我鎮(zhèn)“光明·微笑”工程的實(shí)施力度，進(jìn)一步做好全鎮(zhèn)白內(nèi)障患者的篩查工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、篩查對(duì)象

全鎮(zhèn)所有年齡在50歲以上的村民。

二、篩查方法

以村、社區(qū)為單位，采取下村入戶的形式再進(jìn)行一次拉網(wǎng)式篩查，堅(jiān)決避免出現(xiàn)篩查盲點(diǎn)及遺漏單眼盲病人，確保篩查工作做到不漏組、不漏戶、不漏人。

由于艾滋病嚴(yán)重影響著人們的生命健康，故而受到了國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的極大關(guān)注，甚至對(duì)社會(huì)的發(fā)展產(chǎn)生了一定的影響。事實(shí)上，為了了解艾滋病的發(fā)病以及傳染等情形，就必須積極借助實(shí)驗(yàn)室先進(jìn)的檢測(cè)技術(shù)。其中對(duì)艾滋病抗體實(shí)施檢測(cè)，就是將感染者的檢測(cè)以及診斷數(shù)據(jù)作為研究對(duì)象，這一方式也是目前診斷病情的主要方式。切實(shí)將實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的精準(zhǔn)度提升，明確評(píng)估假陽性以及假陰性數(shù)據(jù)也是非常有必要的[1]。

1資料及其方法

1.1調(diào)查中使用的資料內(nèi)容。根據(jù)某疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)信息來看，自2015年至2017年間已經(jīng)確診的艾滋病患者人數(shù)比同期人數(shù)有明顯的增加，選取其中一百例確診患者作為研究對(duì)象，對(duì)他們的血液樣本實(shí)施探究，先將其進(jìn)行及時(shí)的分組：一組為觀察組，其人數(shù)為五十名；另一組為對(duì)照組，其人數(shù)為五十名。為確保實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的對(duì)比性與科學(xué)性，就需要將觀察組與實(shí)驗(yàn)組的使用設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一，即采用同一型號(hào)進(jìn)行詳細(xì)分析與對(duì)比。其中主要考量的影響性因素是實(shí)驗(yàn)室與儀器設(shè)備的影響、檢驗(yàn)操作人員的綜合素質(zhì)因素以及艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)規(guī)范因素等。對(duì)照組與觀察組的陽性、陰性人數(shù)分別為（46.4%）（50.0%），（48.2%）（50.0%），（42.8%）（50.0%）。1.2具體的方法。經(jīng)過對(duì)數(shù)據(jù)的整理以及歸納之后，可得出如下血液檢驗(yàn)結(jié)果：首先，就實(shí)驗(yàn)室與儀器設(shè)備的影響層面來講。其中觀察組中的實(shí)驗(yàn)是符合二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室要求的，同時(shí)其布局以及分區(qū)是非常明確的，再有對(duì)儀器還進(jìn)行了一定的校正。甚至安全防護(hù)措施也能夠落實(shí)到位；其中對(duì)照組的情況如下，按照普通安全實(shí)驗(yàn)室要求實(shí)施，對(duì)儀器設(shè)備的使用不固定。雖然兩組的設(shè)備型號(hào)相一致，但是最終艾滋病陽性的復(fù)檢率存在著顯著的差異。以此同時(shí)，還應(yīng)該確保操作人員的能力水平相一致，即操作規(guī)范且做好預(yù)處理事宜。其次，就檢驗(yàn)操作人員的綜合素質(zhì)因素來講。其中觀察組技術(shù)人員經(jīng)驗(yàn)有兩年以上且接受過正規(guī)的培訓(xùn)，對(duì)照組的技術(shù)人員為普通的從業(yè)者，且具有一定的專業(yè)素質(zhì)，在依照國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行具體的操作。由前文可知，實(shí)驗(yàn)室均為二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室等級(jí)。最后，就艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)規(guī)范內(nèi)容來講。其中觀察組將樣品放置于零下二十度的環(huán)境下，且不對(duì)其實(shí)施反復(fù)凍融。同時(shí)試劑盒等均符合國(guó)家相關(guān)要求，試劑質(zhì)量有所保證且具有很好的穩(wěn)定性，在實(shí)施的過程中按照規(guī)范操作。實(shí)驗(yàn)中及時(shí)做好空白對(duì)照，陽性對(duì)照和陰性對(duì)照，假設(shè)結(jié)果為陽性就需要上報(bào)做進(jìn)一步確證。質(zhì)控圖與對(duì)照值應(yīng)及時(shí)完成，同時(shí)將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行及時(shí)記錄。若是發(fā)現(xiàn)了問題，應(yīng)及時(shí)根據(jù)質(zhì)控圖分析實(shí)驗(yàn)，以確保檢測(cè)的準(zhǔn)確度。其中對(duì)照組的樣品采用的是統(tǒng)一冷藏的方式，試劑沒有統(tǒng)一規(guī)定，但是試劑盒符合國(guó)家相關(guān)要求[2]。

2結(jié)果分析

在對(duì)觀察組與對(duì)照組樣品檢測(cè)結(jié)果對(duì)比之后，我們能夠直觀地發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)人員的素質(zhì)及操作技能、設(shè)備儀器，甚至實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量均會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生極大的影響。故而在對(duì)艾滋病陽性的復(fù)檢過程中，必須及時(shí)對(duì)有關(guān)因素進(jìn)行管控，確保組間的差值得以控制在0.05以下。由實(shí)踐可知，艾滋病抗體篩查是這一病情檢測(cè)的主要途徑。因此若要確保篩查結(jié)果更為精確與科學(xué)，就必須及時(shí)對(duì)影響性的因素進(jìn)行及時(shí)的管控，借此有效避免漏查或者是假陽性現(xiàn)象的出現(xiàn)。實(shí)踐證明，及時(shí)對(duì)艾滋病篩查的影響性因素進(jìn)行管控是非常有必要的，積極采用合格的設(shè)備以及經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人士來操作，且將實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)設(shè)備與環(huán)境進(jìn)行改善。數(shù)據(jù)表明對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)室與儀器設(shè)備檢出率為94%，其與觀察組的對(duì)照值在85%左右，故而能夠清楚地知曉實(shí)驗(yàn)室儀器對(duì)檢出率的影響力，也就是說，對(duì)艾滋病抗體實(shí)施檢驗(yàn)的時(shí)候必須提升實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量以及設(shè)備儀器。經(jīng)過全面的分析可知，若要高效落實(shí)艾滋病篩查的事宜，在對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部進(jìn)行及時(shí)的管控之后還應(yīng)將人員素質(zhì)提升。例如及時(shí)提升實(shí)驗(yàn)室的衛(wèi)生環(huán)境，確保其能夠達(dá)到國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)驗(yàn)之前，還應(yīng)該及時(shí)將儀器設(shè)備進(jìn)行適當(dāng)?shù)男Ｕ?。?dāng)然，試劑盒的選用也應(yīng)該達(dá)到實(shí)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)要求。只有這樣才能夠使得艾滋病的篩選質(zhì)量更加準(zhǔn)確高效[3]。

3結(jié)論

一、項(xiàng)目目標(biāo)

進(jìn)一步完善新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系，建立新生兒疾病篩查的長(zhǎng)效機(jī)制，增加新生兒遺傳代謝性疾病篩查病種，提高新生兒聽力障礙篩查質(zhì)量，使我縣新生兒疾病篩查率穩(wěn)定在98%以上，以降低智力殘疾和聽力殘疾兒童的發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)。

二、免費(fèi)對(duì)象

免費(fèi)對(duì)象為2013年11月15日以后出生的縣戶籍活產(chǎn)新生兒（母親或父親一方戶籍在縣）。

省內(nèi)非縣戶籍人口四項(xiàng)篩查和新生兒聽力篩查費(fèi)自行墊付后回戶籍地報(bào)銷，省外戶籍人口自付。

三、免費(fèi)項(xiàng)目

化學(xué)物質(zhì)帶給我們多姿多彩現(xiàn)代生活的同時(shí)，也帶來了潛在的環(huán)境危害。如何在享受化學(xué)物質(zhì)帶來種種便利的同時(shí)，有效管控化學(xué)物質(zhì)，防止化學(xué)物質(zhì)危害人體健康和生態(tài)環(huán)境，已成為各國(guó)政府和科學(xué)界必須認(rèn)真解答的問題。對(duì)于化學(xué)物質(zhì)管理，目前，世界各國(guó)已經(jīng)逐漸由化學(xué)物質(zhì)末端污染控制轉(zhuǎn)向全過程風(fēng)險(xiǎn)管理。

1國(guó)外化學(xué)物質(zhì)篩查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估現(xiàn)狀

世界各國(guó)開展化學(xué)物質(zhì)篩查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作情況各不相同，其中發(fā)達(dá)國(guó)家起步較早，相關(guān)基礎(chǔ)研究較為全面，成果也較為顯著。

1.1加拿大國(guó)內(nèi)物質(zhì)清單

加拿大環(huán)境部(EnvironmentCanada，EC)于1975年出臺(tái)了第一部聯(lián)邦環(huán)境保護(hù)法———《環(huán)境污染法》（TheEnvironmentalContaminantsAct，ECA），提出“新物質(zhì)”在引入前應(yīng)進(jìn)行“通報(bào)”，但在政府部門通過已有信息或者其他來源獲悉該物質(zhì)進(jìn)入環(huán)境的量會(huì)對(duì)健康和環(huán)境造成危險(xiǎn)時(shí)，會(huì)要求企業(yè)提交相關(guān)資料和進(jìn)行測(cè)試。1988年，ECA被《環(huán)境保護(hù)法》（CEPA-1988）替代，CEPA-1988提出了對(duì)“新物質(zhì)”在進(jìn)口和生產(chǎn)前進(jìn)行通報(bào)和評(píng)估的要求，同時(shí)隱含了系統(tǒng)測(cè)試需優(yōu)先考慮到物質(zhì)毒性的規(guī)定，要求衛(wèi)生部長(zhǎng)和環(huán)境部長(zhǎng)建立一個(gè)優(yōu)先考慮物質(zhì)的清單，簡(jiǎn)稱PSL（PrioritySubstancesList），清單中的物質(zhì)得到最高關(guān)注并對(duì)這些物質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。PSL-1在1989年2月，包含44種物質(zhì)；PSL-2在1995年12月，包含25種物質(zhì)。1999年修訂出臺(tái)《環(huán)境保護(hù)法》（CEPA-1999）明確要求加拿大政府開展對(duì)“國(guó)內(nèi)物質(zhì)清單(DomesticSubstancesList，DSL)”中化學(xué)物質(zhì)的分類工作，以識(shí)別出具有最大暴露潛能的物質(zhì)以及具有持久性/蓄積性和毒性(PBT、PT、BT)的物質(zhì)。目前，加拿大已對(duì)大約23000種物質(zhì)DSL中的4000多種完成了分類及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，篩選出包含137種（類）的第一期有毒物質(zhì)名錄（ToxicSubstancesList-Schedule1）。

1.2歐盟高關(guān)注物質(zhì)(SVHC)篩查