對(duì)于世界上任何一種宗教信仰，他所崇拜的對(duì)象是什么？對(duì)于這一問題，是它自身生存及發(fā)展的一個(gè)最為重要的問題。倘若信仰對(duì)象問題的基督教徒來說，也并不例外。但是，基督教中關(guān)于上帝的問題，一直以來是一個(gè)爭(zhēng)論不休的問題，甚至可以說，直到今天，它仍是一個(gè)十分模糊的問題。

我們都知道，基督教脫胎于原始的猶太教，而猶太教的信仰是十分明確的，即耶和華。但對(duì)于基督徒來說，由于在耶和華之外上游耶穌基督，而且還有圣靈。那么，對(duì)于這三者之間的關(guān)系如何處理，尤其是耶穌和耶和華之間的關(guān)系，從一開始就成了教會(huì)中的頭等大事。倘若耶穌一但被視為救主和基督，并進(jìn)而被視為上帝，就會(huì)出現(xiàn)如下的問題：耶和華是上帝，耶穌也是上帝，而再加上一個(gè)圣靈，那豈不將有三個(gè)上帝嗎？而我們的教會(huì)信仰的教義中又明確的指出，上帝只有一個(gè)，難道這不是一種很自相矛盾的說法嗎？然而，為了解決這個(gè)問題，他們想出了許許多多的辦法，進(jìn)而形成了形形色色的上帝觀。

比方說：阿里烏派的學(xué)者們認(rèn)為，解決這個(gè)問題的最簡(jiǎn)單的辦法就是取消耶穌的神性，即認(rèn)為耶穌只是一個(gè)人，而不是神，當(dāng)然這樣一來，便只有一個(gè)上帝：神耶和華。也就不存在什么多神論之爭(zhēng)了。但是這種思想是《新約》和新教所部允許的。本文來自范文中國網(wǎng)。還有撒佰里烏派認(rèn)為，上帝只有一個(gè)，但他分別現(xiàn)身位三個(gè)不同的位格形象，即圣父，圣子和圣靈。而究其根本而言，只有一個(gè)上帝。另有神學(xué)家阿塔納修和加帕多奇亞三教父指出，耶穌基督是上帝，是圣父所生出來的圣子，因此他在神性上，與圣父是完全相等的等等。早期的教父神學(xué)家們?yōu)榇藸?zhēng)論不休，最后終于在羅馬教皇的干預(yù)下，于325年尼西亞大工會(huì)議上和381年君士坦丁堡大公會(huì)議上確認(rèn)，耶穌基督是上帝，于耶和華“同質(zhì)”（存在，是），圣靈也是如此，三者從神性上而言是完全平等的，此后再神學(xué)的發(fā)展史中，才逐漸出現(xiàn)了“三位一體”的概念，即“一個(gè)存在，三各位格”。而三位一體也被作為一向教義給規(guī)定下來。何謂“三位一體”？即承認(rèn)上帝只有一位：耶和華。但他卻有三個(gè)不同的位格，其一是圣父，無限公義而又慈愛。其二為圣子，即道成肉身，為人受難的耶穌?；郊婢呱袢藘尚?，已經(jīng)復(fù)活圣天，還將在臨和審判。其三為圣靈，即運(yùn)行于世界，作用于人心，使人知罪，悔改，成圣。而其中后一辦的信仰靈猶太人和穆斯林懷疑他到底是不是真正的一神論信仰宗教。但是，基督徒卻自信他們是的，正如水，冰和水蒸氣一樣，只不過是水在處于氣態(tài)，液態(tài)和固態(tài)三種不同的形態(tài)而已，究其本質(zhì)還是一樣的，都是H2O,其化學(xué)成分是一樣的。那么，如何理解這三個(gè)位格是一個(gè)上帝，而不是三個(gè)上帝呢？如何理解這其中的“三”和“一”的關(guān)系呢？這一問題變成了歷來神學(xué)家們所熱中的問題。

綜觀“三位一體”的發(fā)展史，我們可以發(fā)現(xiàn)在基督教的“上帝三一觀”的組成架構(gòu)中，主要分為了“內(nèi)在的三一”和“經(jīng)世上的三一”兩大神學(xué)傳統(tǒng)。而前者：“內(nèi)在的三一”神學(xué)傳統(tǒng)中在哲學(xué)上主要是采用了柏拉圖主義傳統(tǒng)，側(cè)重于圣父，圣子和圣靈三個(gè)位格本體關(guān)系的分析；而后者“經(jīng)世的三一”的上帝觀則采用了斯多亞主義傳統(tǒng)，側(cè)重于分析三個(gè)位格與人的救贖關(guān)系。在早期的基督教傳統(tǒng)中，內(nèi)在三一的代表主要是希臘——羅馬的神學(xué)家，而經(jīng)世三一的代表主要是拉丁美洲的神學(xué)家。然而就在前者的內(nèi)部，現(xiàn)今的一些神學(xué)家和教會(huì)史學(xué)家們認(rèn)為，在“三位一體”的解釋上逐漸又發(fā)展出了兩種模型：一種是以阿塔拿修和加帕多奇亞三角父位代表的東方教父，他們主要是強(qiáng)調(diào)“圣父，圣子和圣靈三個(gè)位格是彼此不同的，在強(qiáng)調(diào)他們?cè)谛袨樯希嬖谏鲜敲懿豢煞值??？梢院?jiǎn)單的概括為由三而一。另一種便是奧古斯丁的心理三一論，即先強(qiáng)調(diào)上帝的一，在述及三個(gè)位格的不同，可以簡(jiǎn)單的理解為由一而三。但是前者容易導(dǎo)致“三神論”，而后者又容易導(dǎo)致“獨(dú)一神論”或者，換句話說，無論是哪一種提法，都沒有能夠很好的解釋清楚“三位一體”問題。下面就以幾個(gè)簡(jiǎn)單的例子來說明一下。

先以神學(xué)發(fā)展史上最偉大的神學(xué)家奧古斯丁為例。在《圣經(jīng)創(chuàng)始記》一篇中曾經(jīng)有言指出，認(rèn)識(shí)按照上帝的形象給造出來的，而我們對(duì)上帝的理解又沒有直接的通道，《圣經(jīng)》中游沒有直接的描述，我們何不反而研究人的這個(gè)形象來研究上帝呢？圣奧古斯丁就是如此。他在對(duì)人的研究中領(lǐng)悟到，人的靈魂其實(shí)就是一個(gè)“三位一體”。故在《懺悔錄》第十五卷中，他寫道：“我希望人們?cè)谧陨淼娜齻€(gè)方面考慮一下……我所說的三個(gè)方面是：存在，知識(shí)和一致。我存在，我認(rèn)識(shí)，我愿意。我是一個(gè)認(rèn)識(shí)著，愿意著的存在，我認(rèn)識(shí)到我存在和我愿意，我愿意存在和認(rèn)識(shí)。三者之間有一個(gè)不可分的生命。一個(gè)生命，一個(gè)心靈，一個(gè)本質(zhì)。三者要引起分離是不可能的。但這三者仍是有分別的。愿能看出這點(diǎn)的人，能看到這一點(diǎn)。不管如何，這一事實(shí)就在它自身之中。愿它仔細(xì)地審查自己，然后告訴我?！痹谒脑O(shè)想中，靈魂的這三個(gè)方面，存在，

知識(shí)和意志，類似于上帝的三個(gè)位格——圣父，圣子和圣靈。這個(gè)想法很快就在他的《論三位一體》書中變得成熟了。但是，在《論三位一體》一書中，它并沒有象經(jīng)院哲學(xué)那樣，把“啟示”（神學(xué)）和“理性”（科學(xué)）當(dāng)作兩個(gè)完全不同的領(lǐng)域，不同的學(xué)科，不同的推論程序做法，即啟示歸啟示，科學(xué)歸科學(xué)。而在他哪里，只有一個(gè)真理領(lǐng)域，不論稱它是真正的科學(xué)，還是真正的神學(xué)，都只有一個(gè)領(lǐng)域。而達(dá)到真理的唯一途徑就是先從信仰出發(fā)，“你若不信，便不能理解”（以賽亞書7：9）。而理性只是對(duì)信仰的進(jìn)一步解釋。因此，信仰和理性只是同一個(gè)追求真理過程中的兩個(gè)不同方法途徑而已，并不是兩個(gè)平行的領(lǐng)域。在《基督教教導(dǎo)》中，他甚至不認(rèn)為世俗科學(xué)有什么自律性，其唯一的作用便是對(duì)學(xué)習(xí)《圣經(jīng)》而服務(wù)。故在《論三位一體》中，它也沒有一般用信仰，一半用純理性的觀念，而是從頭至尾都沒有離開以信仰為出發(fā)點(diǎn)，來尋求上帝，理解他所信仰的。他也總是在接受信仰的前提下，而非在理性的前提下達(dá)到對(duì)于“三位一體”的理解，只是在對(duì)信仰做一個(gè)理性的解釋，以說明它并不與理性相背。當(dāng)然也不是在做一個(gè)純理性的論證。從嚴(yán)格意義上的哲學(xué)觀點(diǎn)的來說，它的“整個(gè)計(jì)劃”是頗令人失望的。而且，他對(duì)上述心靈三位一體的解釋，有時(shí)看起來象是絕望的試圖讓“三位一體”有點(diǎn)合理性，不象是對(duì)一個(gè)哲學(xué)領(lǐng)域的問題進(jìn)行的精心的探索。

近年來，稅務(wù)系統(tǒng)各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察部門對(duì)稅務(wù)行政監(jiān)察工作的研究日益深入，取得的成效也比較明顯。但實(shí)踐中，也在一定程度上存在廣度、力度、深度不足的問題，監(jiān)察工作的內(nèi)涵需進(jìn)一步拓展，觸角需進(jìn)一步延伸，職能需要進(jìn)一步加強(qiáng)。為此，本文就此進(jìn)行一些思考，提出構(gòu)建稅務(wù)系統(tǒng)執(zhí)法監(jiān)察、效能監(jiān)察、廉政監(jiān)察“三位一體”監(jiān)察機(jī)制的基本想法。

一、稅務(wù)執(zhí)法監(jiān)察、效能監(jiān)察、廉政監(jiān)察的基本定位及相互關(guān)聯(lián)性

中央紀(jì)委書記吳官正在中紀(jì)委三次全會(huì)上指出，各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)，要加強(qiáng)對(duì)黨的路線方針政策和國家法律法規(guī)，以及政府法令和重大決定執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，促進(jìn)依法行政，保證政令暢通。要針對(duì)優(yōu)化發(fā)展環(huán)境等熱點(diǎn)問題開展效能監(jiān)察，切實(shí)解決一些機(jī)關(guān)和部門效率低下、辦事推諉、資源浪費(fèi)等問題，促進(jìn)行政機(jī)關(guān)和國家公務(wù)員勤政高效。要加強(qiáng)對(duì)行政機(jī)關(guān)和國家公務(wù)員的廉政監(jiān)察，深入到腐敗現(xiàn)象易發(fā)多發(fā)的領(lǐng)域和部位，查處違紀(jì)違法問題，促進(jìn)廉潔從政。今年8月份吳官正在福建省考察時(shí)再次強(qiáng)調(diào)，各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)要按照保證政令暢通、維護(hù)行政紀(jì)律、促進(jìn)廉政建設(shè)、改善行政管理、提高行政效能等五個(gè)方面的要求，積極開展執(zhí)法監(jiān)察、效能監(jiān)察和廉政監(jiān)察，更加扎實(shí)有效地推進(jìn)行政監(jiān)察工作。這些講話精神，既是對(duì)各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)履行職責(zé)的基本要求，也是對(duì)各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)開展執(zhí)法監(jiān)察、效能監(jiān)察、廉政監(jiān)察的基本定位，為我們更好地開展“三項(xiàng)監(jiān)察”指明了方向，明確了任務(wù)。

具體到稅務(wù)系統(tǒng)，國家通過一系列法律政策法規(guī)賦予稅務(wù)部門一定的稅務(wù)行政權(quán)力和義務(wù)，也必然要求稅務(wù)部門及其工作人員正確履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行政策，勤政廉政，務(wù)實(shí)高效，充分發(fā)揮組織收入、調(diào)控經(jīng)濟(jì)、調(diào)節(jié)分配的職能作用，切實(shí)承擔(dān)起“聚財(cái)為國、執(zhí)法為民”的重任。因此，作為稅務(wù)執(zhí)法監(jiān)察，就應(yīng)把稅收政策的貫徹執(zhí)行作為監(jiān)察工作的重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)稅務(wù)機(jī)關(guān)及其工作人員執(zhí)法行為的監(jiān)督檢查和對(duì)執(zhí)法中違法違紀(jì)、失職瀆職行為的查處，糾正執(zhí)法偏差，推進(jìn)依法治稅。作為稅務(wù)效能監(jiān)察，就應(yīng)把稅務(wù)行政的質(zhì)量效率作為監(jiān)察工作的重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)稅務(wù)機(jī)關(guān)及其工作人員依法履行職責(zé)的效率、效果、效益、能力等問題的監(jiān)督檢查和對(duì)違法失職行為的查處，促進(jìn)勤政高效。作為稅務(wù)廉政監(jiān)察，就應(yīng)把稅務(wù)行政權(quán)力的正確行使作為監(jiān)察工作的重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)稅務(wù)機(jī)關(guān)及其工作人員履行職責(zé)中執(zhí)行各項(xiàng)廉政規(guī)章制度情況的監(jiān)督檢查，預(yù)防和治理稅務(wù)腐敗行為。

在對(duì)稅務(wù)執(zhí)法監(jiān)察、效能監(jiān)察、廉政監(jiān)察進(jìn)行基本定位的同時(shí)，也要充分關(guān)注“三項(xiàng)監(jiān)察”之間的關(guān)聯(lián)性，看到三者之間相輔相承的關(guān)系。一是它們都統(tǒng)一于稅務(wù)行政行為，都是為整個(gè)稅收中心工作服務(wù)，為發(fā)揮稅收職能作用服務(wù)的。二是它們的實(shí)質(zhì)作用均在于制約監(jiān)察對(duì)象所擁有的各種權(quán)力的運(yùn)用，促進(jìn)監(jiān)察對(duì)象廉潔奉公、高效工作，保證國家法律、法規(guī)、政策正確貫徹執(zhí)行。三是它們雖然各有側(cè)重點(diǎn)，各有特定的規(guī)范，但其在行政監(jiān)察活動(dòng)中互為補(bǔ)充，互相促進(jìn)，共同構(gòu)成了維護(hù)稅務(wù)機(jī)關(guān)及其工作人員廉潔高效的監(jiān)督機(jī)制。只有充分發(fā)揮三者的作用，才更有利于體現(xiàn)行政監(jiān)察的本質(zhì)特征，全面履行監(jiān)察職能。長期以來，在實(shí)際工作中，一些地方稅務(wù)系統(tǒng)行政監(jiān)察往往更多地圍繞廉政監(jiān)察展開，而對(duì)執(zhí)法監(jiān)察和效能監(jiān)察則往往重視不夠，或在認(rèn)識(shí)上存在偏差，或在方式方法上考慮不足，或在措施上不夠有力等，導(dǎo)致行政監(jiān)察的職能沒有充分發(fā)揮，標(biāo)本兼治、源頭治理的監(jiān)管模式不能完全落到實(shí)處，監(jiān)察工作的發(fā)展空間受到一定程度束縛。因此，在新的歷史時(shí)期，行政監(jiān)察有必要站在更高的層面，以更廣闊的視角審視其在行政管理中的位置，統(tǒng)籌兼顧，加強(qiáng)結(jié)合，著力構(gòu)建稅務(wù)執(zhí)法監(jiān)察、效能監(jiān)察、廉政監(jiān)察“三位一體”的監(jiān)察機(jī)制。

二、構(gòu)建稅務(wù)執(zhí)法監(jiān)察、效能監(jiān)察、廉政監(jiān)察“三位一體”監(jiān)察機(jī)制的基本思路

近年來，東鄉(xiāng)縣鄧家鄉(xiāng)根據(jù)上級(jí)工作部署，嚴(yán)格按照“便民、務(wù)實(shí)、高效、廉潔”的工作方針，積極籌措資金，建成了集便民服務(wù)、群眾訴求、公共資源交易“三位一體”的集中辦事中心，配全配齊了中心軟硬件設(shè)施和工作人員，以“三零”服務(wù)、“三心”助民、“三公”交易充分發(fā)揮中心作用，先后榮獲省、市、縣便民服務(wù)中心示范點(diǎn)稱號(hào)。

便民服務(wù)中心——突出“三零”服務(wù)求高效

該鄉(xiāng)將與群眾生產(chǎn)、生活聯(lián)系緊密的包括財(cái)政、土管、社保、農(nóng)醫(yī)、民政、地稅等12個(gè)基層站所在大廳設(shè)立服務(wù)窗口，推行“三零”舉措，高效為民服務(wù)。兩年來先后為群眾服務(wù)3215人次，解決各類實(shí)際問題3192個(gè)。

一是“零距離”服務(wù)。辦事窗口直接面對(duì)群眾，不設(shè)透明玻璃或鐵欄柵；辦事大廳設(shè)有長椅、茶水、咨詢臺(tái)，方便群眾咨詢等待；開通便民服務(wù)中心電腦查詢系統(tǒng)，可以直接查閱中心黨務(wù)工作、社會(huì)救助、工商稅務(wù)、計(jì)劃生育、“三資”管理、事務(wù)辦理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和辦理流程圖等，真正做到與群眾面對(duì)面、心貼心。

二是“零阻礙”服務(wù)。辦事大廳醒目位置懸掛辦事指南圖，放置工作人員標(biāo)志牌，標(biāo)明姓名、編號(hào)、職位、印有工作人員彩照，接受群眾監(jiān)督。實(shí)行中心工作人員崗位AB制和首問負(fù)責(zé)制，避免脫崗現(xiàn)象，零阻礙為民服務(wù)。

三是“零條件”服務(wù)。以“六個(gè)不讓”實(shí)現(xiàn)無條件為民辦事。不讓需要辦理的事項(xiàng)在我這里積壓；不讓各種錯(cuò)誤在我這里出現(xiàn)；不讓違紀(jì)違法行為在我身上發(fā)生；不讓來辦事的同志在我這里遇到冷落；不讓群眾的利益在我這里受到侵害；不讓黨委、政府的形象在我這里受到影響。

論文摘要：信息素質(zhì)是當(dāng)今大學(xué)生必備的基本素質(zhì)之一，其重要意義是不言而喻的。要培養(yǎng)大學(xué)生信息素質(zhì)，必須明確信息素質(zhì)的內(nèi)涵及其構(gòu)成要素，開展信息素質(zhì)對(duì)高素質(zhì)人才培養(yǎng)的重要意義，在大學(xué)教育中開展信息素質(zhì)教育應(yīng)堅(jiān)持院校、社會(huì)和個(gè)人三位一體的養(yǎng)成途徑。

論文關(guān)鍵詞：信息素質(zhì)；養(yǎng)成教育；大學(xué)生

信息已經(jīng)成為當(dāng)今人類社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、軍事和社會(huì)發(fā)展與進(jìn)步最重要的影響因素之一。美國著名的未來學(xué)家阿爾溫·托夫勒指出：“誰掌握了知識(shí)和信息，誰就掌握了支配它的權(quán)力”。事實(shí)也證明了在當(dāng)今社會(huì)誰駕馭了信息誰就掌握了主動(dòng)。信息的重要性是不言而喻的。

近年來，世界各國的高等院校對(duì)此更給予了高度重視，紛紛采取措施加大信息能力培養(yǎng)力度：美國大學(xué)和研究型圖書館協(xié)會(huì)(ACRL)于2000年1月批準(zhǔn)并公布了《高等教育信息素質(zhì)能力標(biāo)準(zhǔn)(InformationLiteracyCompetencyStandardsforHigherEdu—cation)》。目前，已在美國、墨西哥、西班牙、澳大利亞、南非等國家和地區(qū)得到廣泛應(yīng)用；2001年11月，國際醫(yī)學(xué)教育研究所核心委員會(huì)頒布的《醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求》中，從信息意識(shí)、信息獲取能力、信息處理能力和信息表達(dá)能力等方面，也提出了對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生信息素質(zhì)教育的具體要求。盡管目前我國還沒有類似的標(biāo)準(zhǔn)，但中共中央、國務(wù)院于1999年6月13日頒發(fā)的《關(guān)于深化教育改革全面推行素質(zhì)教育的決定》中已明確指出：“智育工作要轉(zhuǎn)變教育觀念，改革人才培養(yǎng)模式，要讓學(xué)生感受、理解知識(shí)產(chǎn)生和發(fā)展的過程，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神和創(chuàng)新思維習(xí)慣，重視培養(yǎng)學(xué)生收集處理信息的能力、獲取新知識(shí)的能力、分析和解決問題的能力”。由此可見，世界各國都已充分認(rèn)識(shí)到了信息素質(zhì)及其養(yǎng)成教育的重要性，并通過各種形式紛紛將其納人到本國的人才培養(yǎng)體系中。

那么究竟什么是信息素質(zhì)?高校培養(yǎng)的人才究竟要達(dá)到怎樣的信息水準(zhǔn)或應(yīng)該具備怎樣的信息素質(zhì)呢?又怎樣來達(dá)到這種水準(zhǔn)或素質(zhì)呢?

1信息素質(zhì)的內(nèi)涵

**縣是一個(gè)人口不到25萬的農(nóng)業(yè)小縣，地理位置偏僻，經(jīng)濟(jì)發(fā)展遲緩，金融資源匱乏。農(nóng)行**支行僅有員工37人，如何辦出自己的特色，鞏固好陣地，盡快將小行發(fā)展壯大起來，該行從創(chuàng)新培育“家庭、學(xué)校、企業(yè)”三位一體特色企業(yè)文化入手，確立以人為本理念，大力弘揚(yáng)健康向上的企業(yè)精神，走出了一條有自身特色的發(fā)展之路，塑造了**農(nóng)行的新形象。國家級(jí)刊物《中國城鄉(xiāng)金融報(bào)》“基層直通車”欄目記者到該行采訪，并以《墨香傳“家”音》為題對(duì)該行企業(yè)文化建設(shè)情況進(jìn)行報(bào)道，并配以編者按：“讓家的感覺更好”。

一、農(nóng)行是“家”，不斷創(chuàng)新，激發(fā)創(chuàng)業(yè)潛能。

職工是農(nóng)行的主人，農(nóng)行是職工之家。農(nóng)行在經(jīng)營發(fā)展過程中，只有把全體員工團(tuán)結(jié)在一起，充分發(fā)揮每個(gè)職工的主人翁意識(shí)，把農(nóng)行當(dāng)成自己的家，才能保證業(yè)務(wù)發(fā)展的穩(wěn)步進(jìn)行。

1、加強(qiáng)民主政治建設(shè)，讓職工“當(dāng)家”。首先，開好職工代表大會(huì)，鼓勵(lì)員工行使民主權(quán)力。職工代表大會(huì)是員工參與經(jīng)營管理，行使當(dāng)家作主權(quán)力的重要形式。他們堅(jiān)持把職代會(huì)作為溝通思想，化解矛盾，凝聚人心的重要工作來抓，真正把員工支持改革、參與改革的熱情引導(dǎo)好、保護(hù)好、發(fā)揮好。每年定期召開職代會(huì)，把涉及員工切身利益改革方案，如《工資分配辦法》《職工勞動(dòng)考勤管理辦法》《財(cái)務(wù)管理辦法》等，都提交職代會(huì)審議。充分利用職代會(huì)這一民主渠道，廣泛征集員工的提案和建議。如，**年3月，在年度工作會(huì)議暨職工代表大會(huì)上，共收到員工提案11份，支行黨委高度重視，在職代會(huì)進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)解答后，迅速落實(shí)到有關(guān)部室解決，提案處理率達(dá)到100％。通過落實(shí)民主測(cè)評(píng)制、機(jī)關(guān)評(píng)議制、進(jìn)言獻(xiàn)策制等民主管理方式，每季組織員工對(duì)班子成員的德、勤、績(jī)、能進(jìn)行測(cè)評(píng)，列入領(lǐng)導(dǎo)干部考核；組織基層處所對(duì)機(jī)關(guān)部室進(jìn)行評(píng)議打分，列入部室考核；其次，推行行務(wù)公開規(guī)范化、制度化。通過行務(wù)會(huì)、全體會(huì)、行務(wù)公開欄、信息等形式，將存款、貸款、費(fèi)用等員工關(guān)心的內(nèi)容公之于眾，接受全行的監(jiān)督，行務(wù)公開注重實(shí)效，各部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，職工廣泛參與，實(shí)行事前、事中、事后全過程監(jiān)督，達(dá)到行務(wù)公開的目的。

2、開展多種形式的勞動(dòng)競(jìng)賽活動(dòng)，讓員工“愛家”。勞動(dòng)競(jìng)賽和業(yè)務(wù)經(jīng)營的緊密結(jié)合，在該行已形成一種慣例，并深受廣大員工歡迎。每逢三八、國慶、元旦、春節(jié)、元宵等重大節(jié)日，他們積極開展歌詠、知識(shí)競(jìng)賽、體育、晚會(huì)等多種形式勞動(dòng)競(jìng)賽，并邀請(qǐng)家屬、孩子共同參與、共同娛樂；一年一次安排職工體檢，關(guān)心職工身體健康；積極參加地方政府開展的“幫、扶、帶”救助工程等，為特困群眾捐款捐物，受到地方黨政部門的高度評(píng)價(jià)。**年10月，該行舉辦了“我愛我家”演講會(huì)，來自全行各部門的代表，懷著一顆報(bào)效農(nóng)行、發(fā)展農(nóng)行的拳拳之心紛紛走上講臺(tái)，傾訴對(duì)農(nóng)行這個(gè)大家的熱愛之情；**年元宵節(jié)組織了元宵燈謎晚會(huì)，由全體員工自已出謎，謎語中既有生活常識(shí)，又有銀行業(yè)務(wù)知識(shí)；**年“三八”婦女節(jié)舉辦了“巾幗－須眉對(duì)抗賽”集業(yè)務(wù)與娛樂為一體，極大地調(diào)動(dòng)員工的參與熱情。通過這些活動(dòng)，既交流了感情，又激發(fā)了員工的工作積極性，增加了員工對(duì)“家”的感情，形成了人人愛農(nóng)行，處處維護(hù)家的濃厚氛圍。

3、切實(shí)維護(hù)職工利益，促使全體員工共同“建家”。農(nóng)行是職工之家，為職工辦實(shí)事，解決員工的實(shí)際問題和切身利益是支行領(lǐng)導(dǎo)義不容辭的責(zé)任。隨著形勢(shì)的發(fā)展和變化，他們由最初的訪病問苦、節(jié)日慰問等形式，逐漸擴(kuò)展到維護(hù)職工合法權(quán)益上來。一是簽訂集體勞動(dòng)合同，保障職工合法權(quán)益。由于該行人心穩(wěn)定，工作扎實(shí)，該行被農(nóng)行河北省分行作為全省唯一的工會(huì)試點(diǎn)，簽訂了集體勞動(dòng)合同。簽訂集體勞動(dòng)合同是適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，加快農(nóng)業(yè)銀行現(xiàn)代化、商業(yè)化、國際化步伐，協(xié)調(diào)農(nóng)行內(nèi)部勞動(dòng)關(guān)系，維護(hù)職工合法權(quán)益，調(diào)動(dòng)職工工作積極性的重要保障。支行工會(huì)代表職工一方就勞動(dòng)目標(biāo)、勞動(dòng)報(bào)酬、勞動(dòng)時(shí)間、勞動(dòng)保護(hù)、勞動(dòng)保險(xiǎn)福利、勞動(dòng)紀(jì)律獎(jiǎng)懲等整體利益與行政平等協(xié)商，簽訂了集體勞動(dòng)合同。在起草和協(xié)商合同文本時(shí)，該行堅(jiān)持嚴(yán)格按照《集體合同規(guī)定》的要求，在正確處理國家、企業(yè)、職工三者利益關(guān)系的基礎(chǔ)上，逐步提高員工的福利待遇，并實(shí)行責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的原則，進(jìn)行平等協(xié)商，民主、平等的簽訂集體勞動(dòng)合同。二是不斷擴(kuò)大職工保險(xiǎn)范圍，參加了養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等，解決了職工的后顧之憂。該行不僅為在職員工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，還為離退休、內(nèi)退員工參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，較好地解決了員工的醫(yī)療保障問題。

一、創(chuàng)設(shè)條件，強(qiáng)化口語訓(xùn)練

在教學(xué)實(shí)踐中，采取幾種方法進(jìn)行訓(xùn)練。1.復(fù)述課文。要想讓學(xué)生學(xué)會(huì)準(zhǔn)確、完整地復(fù)述課文內(nèi)容，做到中心突出、層次清晰，就必須做到：（1）反復(fù)閱讀課文，理解內(nèi)容，抓住要點(diǎn)；（2）根據(jù)不同的復(fù)述類型和要求，確定主次，組織語言。2.評(píng)述課文。教師包辦課文分析便會(huì)縱容學(xué)生的惰性。在教學(xué)過程中，教師能結(jié)合課文內(nèi)容，設(shè)計(jì)一些帶有指導(dǎo)性的問題讓學(xué)生分析、判斷、評(píng)價(jià)，再用自己的語言表達(dá)出來。3.課堂討論。在教學(xué)過程中，我們常會(huì)遇到一些“問題”，我因勢(shì)利導(dǎo)讓學(xué)生在課堂上展開討論，課堂氣氛非?；钴S。

二、學(xué)以致用，靈活作文

我在作文教學(xué)中，主要從兩個(gè)方面調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，加強(qiáng)作文訓(xùn)練。1.強(qiáng)調(diào)讀寫同步，學(xué)練結(jié)合。語文課文體裁多種多樣，文章特點(diǎn)豐富多彩。因此，在作文教學(xué)中，我始終堅(jiān)持讀寫同步，學(xué)練結(jié)合；在指導(dǎo)學(xué)生作文的過程中，啟發(fā)學(xué)生聯(lián)系所讀。2.不拘一格，靈活多樣。作文是各種語文知識(shí)的綜合應(yīng)用，為了能夠讓學(xué)生“綜合”好，我主張有計(jì)劃地、不拘一格地進(jìn)行單項(xiàng)訓(xùn)練，單項(xiàng)訓(xùn)練搞好了，寫起文章來也就游刃有余了。語言應(yīng)用能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，是語文教學(xué)的終極目的，實(shí)現(xiàn)這一目的，任重道遠(yuǎn)。我相信，只要大家集思廣益，一定會(huì)有更多更好的方法。一目的后面都有專題探究，這些是教材編寫者精心選擇的材料，是我們選擇材料的首選。其次，我們要時(shí)刻關(guān)心國際國內(nèi)重大的時(shí)事，很多時(shí)事就是我們教學(xué)中的重要材料。如講到聯(lián)合國的作用這個(gè)問題時(shí)，我們就可以選擇最近這段時(shí)間聯(lián)合國在維護(hù)國際和平與安全、促進(jìn)國際合作與發(fā)展方面的材料。還有我們要注意收集一些史料，例如在學(xué)習(xí)我國古代的幾大發(fā)明時(shí)，我們可以選用以下經(jīng)常可以見到的材料。馬克思的話：“火藥、羅盤針、印刷術(shù)———這是預(yù)兆資產(chǎn)階級(jí)社會(huì)到來的三項(xiàng)偉大發(fā)明；火藥把騎士階層炸得粉碎，羅盤針打開了世界市場(chǎng)并建立了殖民地，印刷術(shù)卻變成新教的工具……”這里馬克思指出了三大發(fā)明在近代歐洲發(fā)揮的重大作用，促進(jìn)了資產(chǎn)階級(jí)革命的爆發(fā)，促進(jìn)了新航路的開辟，使世界聯(lián)系為一個(gè)整體。而三大發(fā)明在近代中國的情況如何？在此，不妨補(bǔ)充魯迅的一段話“：外國用火藥制造子彈御敵，中國卻用它做敬神；外國用羅盤針航海，中國卻用它看風(fēng)水。”學(xué)生中西對(duì)比，能夠全面了解三大發(fā)明在東西方不同的待遇，對(duì)近代西方崛起強(qiáng)大而中國落后挨打的原因，有了更深層次的理解和思考。2.精心設(shè)問。有問題，才有思想、有探索與創(chuàng)新。在問題的設(shè)置中，類型很多，有包括教材知識(shí)本身的內(nèi)容，有要求講出更多的證據(jù)進(jìn)一步澄清的，有假設(shè)的，有概括總結(jié)的等等，往往通過提問以激勵(lì)和鼓勵(lì)學(xué)生檢驗(yàn)自己和他人的知識(shí)、觀點(diǎn)，并營造出一種探究的氛圍。我們老師的提問要有針對(duì)性矢。一是針對(duì)教材所學(xué)的觀點(diǎn)，二是針對(duì)所給的特定材料。同時(shí)，我認(rèn)為針對(duì)課堂所給材料，設(shè)問的角度需要新穎，但不能超出學(xué)生學(xué)習(xí)范圍之外。設(shè)問需要適當(dāng)難度，才能激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲，讓學(xué)生通過努力達(dá)到“跳一跳，摘桃子”的目的。設(shè)問需要一定的梯度，即“是什么”、“為什么”“、怎么樣”的設(shè)問，一環(huán)扣一環(huán)，一問銜一問，問問深入，以達(dá)到解決問題的目的，學(xué)生在這樣的過程中也體會(huì)到了解決問題的快樂。例如，我們?cè)趯W(xué)習(xí)到近代中國為什么落伍這個(gè)問題時(shí)，利用多媒體展示當(dāng)時(shí)中國與西方的政治、經(jīng)濟(jì)、外交等各方的概況，接下來讓學(xué)生思考，當(dāng)時(shí)中國與西方各自的政治制度是什么？經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、外交政策各是什么？當(dāng)學(xué)生能夠正確回答之后，再問這些不同給中國和西方帶來了什么結(jié)果？在這一步步的設(shè)問中，學(xué)生自然而然地理解了近代中國落伍的原因了。3.學(xué)會(huì)傾聽。傾聽是表達(dá)尊重和理解的一個(gè)重要手段。我們需要學(xué)生的尊重，學(xué)生也需要我們的尊重，傾聽學(xué)生對(duì)問題的回答就是對(duì)學(xué)生最好的尊重。努力理解學(xué)生所回答問題的觀點(diǎn)，根據(jù)他表達(dá)的內(nèi)容判斷、評(píng)判是否準(zhǔn)確、完整。每個(gè)學(xué)生的能力不一樣，思考的角度也不一樣，我們應(yīng)該允許學(xué)生回答得不夠完整、不夠準(zhǔn)確甚至是錯(cuò)誤的。我們所需要做的就是仔細(xì)傾聽，給學(xué)生以足夠的尊重，如果學(xué)生在討論中出現(xiàn)的觀點(diǎn)與主題無關(guān)時(shí)，就應(yīng)當(dāng)立刻提醒換個(gè)思路，學(xué)生就會(huì)從不同的角度思考，學(xué)生的討論就更有意義了。仔細(xì)傾聽，還有助于老師在必要時(shí)把每個(gè)人的發(fā)言較完整地記憶下來，在適當(dāng)時(shí)回憶出前面學(xué)生的發(fā)言，用前面發(fā)言者的觀點(diǎn)來啟發(fā)后面的發(fā)言，這樣使得學(xué)生更容易得出結(jié)論，更好地學(xué)習(xí)鞏固教材知識(shí)。4.善待沉默。閱讀、分析材料過程中，往往會(huì)碰到這樣的問題。老師認(rèn)為學(xué)生已經(jīng)想出或討論出了針對(duì)材料所提的問題時(shí)，卻出現(xiàn)了一段較長時(shí)間的沉默，學(xué)生在座位上局促不安地不斷變換自己的姿勢(shì)，眼睛里充滿困惑和緊張，這時(shí)我們需要反思，是展示給學(xué)生的材料太偏了，還是提的問題超出了學(xué)生能力范圍。例如，在講到八年級(jí)帝國主義瓜分中國的狂潮時(shí)，為了讓學(xué)生更直觀地了解這段史實(shí)，我就直接用多媒體展示了“時(shí)局圖”，這幅圖很簡(jiǎn)潔，就是一幅當(dāng)時(shí)的中國地圖，外加幾只動(dòng)物，我就直接問了這幅圖反應(yīng)了什么？很多同學(xué)聽了我的問題之后，一臉茫然，不知所措。這時(shí)，我立刻反思，我所給學(xué)生的這幅圖沒有任何其他提示，這已經(jīng)超出了學(xué)生的知識(shí)能力，趕緊給學(xué)生以必要的提示，這樣學(xué)生就能通過一定的思考，回答出所給的問題了?！笆谌艘贼~，不如授人以漁。”作為一線教師，需要教給學(xué)生知識(shí)，但更重要的是教會(huì)學(xué)生如何學(xué)習(xí)。作為歷史與社會(huì)學(xué)科，讓學(xué)生如何閱讀材料，如何從材料中提煉出觀點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的閱讀、概括、理解、解決問題的能力，是我們的重要教學(xué)任務(wù)。

本文作者：高妍工作單位：河南省新安縣鐵門鎮(zhèn)第三初級(jí)中學(xué)

摘要：目的：探討構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)＋”中藥飲片代煎配送“三位一體”監(jiān)管體系對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)水平和患者滿意度提升的效果。方法：2020年2月由中藥房、中藥藥廠和快遞公司共同組成的項(xiàng)目管理小組，構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)＋”中藥飲片代煎配送“三位一體”監(jiān)管體系，完善考核指標(biāo)和考核體系，優(yōu)化患者用藥的監(jiān)管系統(tǒng)，2020年2月為實(shí)施后，2020年1月為實(shí)施前，比較實(shí)施前后患者對(duì)中藥飲片用藥服務(wù)的滿意度。結(jié)果：在使用“互聯(lián)網(wǎng)＋”中藥飲片代煎配送“三位一體”監(jiān)管體系后，有效提高了對(duì)患者配送藥品服務(wù)的水平，提高了患者用藥安全和患者滿意度。結(jié)論：構(gòu)建全新的“互聯(lián)網(wǎng)＋”中藥飲片代煎配送“三位一體”監(jiān)管體系，能有效提高患者滿意度，加強(qiáng)中藥飲片代煎配送服務(wù)的質(zhì)量安全，提升中醫(yī)藥服務(wù)的水平。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)＋；中藥飲片；代煎；配送；監(jiān)管

中醫(yī)藥作為中國文化的瑰寶，隨著我國對(duì)中醫(yī)藥進(jìn)行大力推廣和政策引導(dǎo)，如今已經(jīng)受到越來越多的人所接受和使用。其中中藥飲片作為中醫(yī)特色的重要組成部分，是中醫(yī)特色的傳承和發(fā)展［1］，中藥飲片煎煮的質(zhì)量也直接影響中醫(yī)的治療效果。如今使用中藥湯劑的患者也逐漸呈現(xiàn)年輕化，而中藥的煎煮需要通過文武火的交替花費(fèi)較多的時(shí)間進(jìn)行，但當(dāng)下的年輕人工作壓力較大，生活節(jié)奏較快，往往缺少時(shí)間去慢火煎煮中藥，而選擇由醫(yī)院進(jìn)行代煎。然而醫(yī)院場(chǎng)地和人員緊張，代煎服務(wù)的需求量大，醫(yī)院已無法滿足如此大量的中藥代煎需求，所以越來越多的醫(yī)院選擇使用第三方代煎服務(wù)［2］。隨著對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和用藥安全性的考慮，第三方代煎機(jī)構(gòu)又往往不處于醫(yī)院的監(jiān)管范圍內(nèi)，因此需要加強(qiáng)規(guī)范衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)對(duì)代煎服務(wù)各環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全監(jiān)督［3］。并基于當(dāng)下“互聯(lián)網(wǎng)＋”服務(wù)的盛行，我國對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”的推進(jìn)進(jìn)行積極推廣，作為“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療服務(wù)”的重要應(yīng)用，構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)背景下的中藥代煎服務(wù)的監(jiān)管體系，是當(dāng)下保障患者中藥用藥安全的重要措施。為此，醫(yī)院于2020年2月開始組建由中藥房、中藥藥廠和快遞公司共同組成的代煎服務(wù)項(xiàng)目管理小組，構(gòu)建以代煎服務(wù)為核心的監(jiān)管體系，取得了良好的效果。

1資料與方法

1．1一般資料醫(yī)院中藥房共有12名藥師人員，男7名，女5名；年齡為23～45歲。醫(yī)院自2020年2月構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)＋”中藥飲片代煎配送“三位一體”監(jiān)管體系隨機(jī)選取建立監(jiān)管體系，2020年1月為實(shí)施前，2020年2月為實(shí)施后，實(shí)施前后各隨機(jī)選擇中藥代煎患者50例為研究對(duì)象。研究期間藥師無變化，實(shí)施前后患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。1．2方法實(shí)施前未對(duì)煎藥的過程和配送過程進(jìn)行監(jiān)管，主要通過抽查的方式了解煎藥和配送的管理質(zhì)量。實(shí)施后為提高煎藥和配送的服務(wù)質(zhì)量，建立中藥飲片代煎配送“三位一體”監(jiān)管體系，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息化的工具實(shí)現(xiàn)在線實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程監(jiān)管。（1）中藥飲片代煎配送“三位一體”監(jiān)管體系建設(shè)。監(jiān)管體系需要具備實(shí)時(shí)、真實(shí)、高頻和多樣的特征要素。醫(yī)院以國家管理規(guī)范和要求為基礎(chǔ)，運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)＋”的思路和信息化技術(shù)，構(gòu)建“三位一體”中藥代煎監(jiān)管體系。并且，為加強(qiáng)監(jiān)管的效果，還需要建設(shè)考核指標(biāo)，以考核方式促進(jìn)業(yè)務(wù)質(zhì)量的提升，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理。同時(shí)，為更好的提升服務(wù)質(zhì)量和水平，還需要將監(jiān)管范圍從煎藥配送擴(kuò)展到前期的藥品管理和患者用藥的安全管理。（2）中藥飲片代煎配送“三位一體”監(jiān)管信息化建設(shè)。①中藥館系統(tǒng)，通過在醫(yī)院建設(shè)中藥館系統(tǒng)，與HIS系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，對(duì)藥品處方下達(dá)后直接獲取HIS中的處方信息。并由系統(tǒng)對(duì)處方的審核、調(diào)劑、復(fù)查以及中藥煎煮的全過程進(jìn)行信息化的管理，依托PDA掃碼實(shí)現(xiàn)對(duì)全過程的信息核對(duì)及后期的數(shù)據(jù)追溯查詢，并支持對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)照片的查看。同時(shí)還支持對(duì)中藥房?jī)?nèi)藥師工作人員的考勤、辦公、培訓(xùn)及考核等工作的信息化管理，滿足中藥房日常業(yè)務(wù)和中藥調(diào)劑、中藥煎煮和配送的管理。②中藥配送管理系統(tǒng)，在配送系統(tǒng)中需要由代煎公司上傳相關(guān)人員的資質(zhì)和身份證明文件，由藥房人員在系統(tǒng)中查詢并對(duì)資質(zhì)進(jìn)行審核和確認(rèn)。當(dāng)需要進(jìn)行配送的時(shí)候，由藥房人員在系統(tǒng)中下發(fā)訂單，由配送人員在系統(tǒng)中進(jìn)行接單并進(jìn)行配送。同時(shí)，為確保各環(huán)節(jié)的質(zhì)量和安全問題，需要由代煎公司對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)和流程設(shè)置高清視頻監(jiān)控，并與系統(tǒng)進(jìn)行聯(lián)通，實(shí)現(xiàn)藥房和管理人員對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)視頻的查看?；颊咴诘却笆杖〈逯兴幍倪^程中，可以自主在移動(dòng)端，如APP或公眾號(hào)等進(jìn)行中藥狀態(tài)的查看和跟蹤了解。實(shí)現(xiàn)線上和線下流程的打通，構(gòu)建一體化管理系統(tǒng)。③代煎配送及遠(yuǎn)程用藥監(jiān)管系統(tǒng)，系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)中藥處方、中藥代煎、中藥配送和患者的遠(yuǎn)程用藥過程進(jìn)行全程監(jiān)控。在中藥處方通過處方點(diǎn)評(píng)實(shí)現(xiàn)對(duì)處方進(jìn)行監(jiān)控，中藥代煎過程由醫(yī)院中藥師每日進(jìn)行隨機(jī)抽查，主要針對(duì)環(huán)境、配方的準(zhǔn)確性、中藥浸泡時(shí)間和濃縮時(shí)間等各環(huán)節(jié)進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)督，并結(jié)合考核要求進(jìn)行打分。其中，將特殊煎煮中藥處方作為遠(yuǎn)程監(jiān)察的核心重點(diǎn)［4］。配送過程使用全程環(huán)節(jié)拍照或視頻的方式上傳，醫(yī)院藥房和患者都可以通過賬號(hào)登錄查看各環(huán)節(jié)的情況，所有消息公開，使患者對(duì)代煎的中藥使用更加放心。另外，為加強(qiáng)患者在日常使用中藥湯藥的合理性和安全性，提高患者的依從性［5］，我們將監(jiān)管體系延伸至患者居家用藥階段。通過“互聯(lián)網(wǎng)＋”的技術(shù)，按患者用藥的需求推送中藥用藥的注意事項(xiàng)、中藥介紹等，并構(gòu)建用藥咨詢平臺(tái)，方便患者及時(shí)與中藥師進(jìn)行交流，并提供用藥體驗(yàn)等，以便提高用藥的安全性。（3）中藥代煎配送監(jiān)管考核機(jī)制。為提高監(jiān)管成效，考核機(jī)制從“患者滿意度”的單一考核機(jī)制轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗑S度多指標(biāo)的考核機(jī)制。尤其對(duì)監(jiān)管體系中要求的質(zhì)控要點(diǎn)作為考核點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)中藥煎煮環(huán)節(jié)和配送環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管和考核。同時(shí)對(duì)中藥代煎公司的考核結(jié)果與業(yè)務(wù)份額及回款周期進(jìn)行掛鉤，并作為下一個(gè)周期績(jī)效考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)。1．3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后患者的滿意度，使用醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查進(jìn)行滿意度調(diào)查，從中藥質(zhì)量、配送及時(shí)性、服務(wù)態(tài)度和用藥指導(dǎo)等方面進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)25分，共100分，得分越高滿意度越高，90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意，滿意率＝（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100％。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS20．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料使用％進(jìn)行表示，使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：人的道德觀念的形成和培養(yǎng)離不開學(xué)校、家庭的教育，更離不開社會(huì)大環(huán)境的潛移默化的熏陶和影響。學(xué)校的德育應(yīng)與家庭、社會(huì)配合，構(gòu)成“三位一體”的教育新模式，完善個(gè)人德育評(píng)價(jià)體系。

關(guān)鍵詞：三位一體；道德教育網(wǎng)；道德評(píng)估體系

德育課的目的是把社會(huì)意識(shí)形態(tài)、社會(huì)道德規(guī)范傳授給學(xué)生，使之內(nèi)化為學(xué)生的理想、信念、世界觀、人生觀等良好的道德品德，并形成健全、完整的人格。遺憾的是，目前學(xué)校德育課的效果并不盡如人意，學(xué)生對(duì)德育課有一些逆反心理，上課不認(rèn)真學(xué)習(xí)，考前突擊背書應(yīng)付考試已成為普遍現(xiàn)象。學(xué)校德育脫離社會(huì)、脫離家庭，又缺少針對(duì)學(xué)生設(shè)置的德育評(píng)價(jià)體系，學(xué)校德育真是舉步維艱。為此，我們深入家庭、社會(huì)各個(gè)行業(yè)進(jìn)行調(diào)研，廣泛聽取社會(huì)各界人士對(duì)學(xué)生德育課的意見，在此基礎(chǔ)上認(rèn)真總結(jié)，對(duì)學(xué)校的德育課進(jìn)行了改革，提出了家庭、學(xué)校、社會(huì)“三位一體”的德育新模式。

學(xué)校德育課和家庭教育相結(jié)合，

培養(yǎng)學(xué)生的傳統(tǒng)美德

家庭是人生的第一所學(xué)校，父母是孩子的第一任教師。家庭教育狀況直接影響著孩子的一生，孩子的很多傳統(tǒng)美德都是在家庭中形成的，如尊老愛幼、勤儉持家、男女平等、夫妻和睦、鄰里團(tuán)結(jié)、誠實(shí)守信等。家庭教育還可以使學(xué)生熱愛家庭，培養(yǎng)和發(fā)展長幼親情、理解夫妻愛情、鄰里友情等，這些都有助于學(xué)生養(yǎng)成自強(qiáng)、自立的良好生活習(xí)慣，樹立良好的社會(huì)風(fēng)尚。

摘要：在2019年世界衛(wèi)生組織（WHO）已經(jīng)宣布了病毒肺炎是第6次突發(fā)國際公共衛(wèi)生事件（PublicHealthEmergencyofInternationalConcern），對(duì)于“首戰(zhàn)”肺炎的中國，無疑是全方面的考驗(yàn)。其中城市作為人類生活的載體，也是防疫抗災(zāi)的第一道防線，在面對(duì)這次突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，表現(xiàn)出整體活力的不足和被動(dòng)保護(hù)能力的匱乏，進(jìn)而造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失和人員傷亡。在文中筆者提出了構(gòu)建“三位一體空間”的城市升維體系，并對(duì)“三位空間”進(jìn)行深入研究，為未來推進(jìn)“城市升維”建設(shè)提供參考。

關(guān)鍵詞：疫情；城市規(guī)劃；建筑設(shè)計(jì)；信息空間；防疫

1、城市“三位一體空間”概述

“三位一體空間”是指城市的土地空間、建筑空間、信息空間，在疫情后，應(yīng)互為一體形成系統(tǒng)對(duì)城市進(jìn)行全面升維，為未來突發(fā)公共衛(wèi)生事件或自然災(zāi)害做好準(zhǔn)備，提升城市被動(dòng)保護(hù)能力。

2、城市“三位一體空間”的現(xiàn)狀及問題

在疫情期間，隨著“三位一體空間”的探析推進(jìn)，發(fā)現(xiàn)城市空間中土地、建筑、信息系統(tǒng)的不完善對(duì)于城市健康發(fā)展有著極大的影響。建筑空間作為人們生活工作等主要場(chǎng)所，也是人群流量最大的地方，在疫情發(fā)生后反映出建筑設(shè)計(jì)上的諸多缺陷，土地資源與規(guī)劃不合理的現(xiàn)象，信息反饋機(jī)制的不完善等也是亟待解決的凸出問題。

案例式教學(xué)法已廣泛應(yīng)用于臨床帶教中［1］，它是一種使學(xué)生通過對(duì)案例的分析，掌握一般分析原理，并借助這一原理獨(dú)立分析和解決問題的教學(xué)方法［2］?！叭灰惑w”教學(xué)法是將課本上的知識(shí)系統(tǒng)全面結(jié)合成立體式知識(shí)，從整體教學(xué)上進(jìn)行結(jié)合的一種教學(xué)方法［3］。有研究表明，立體式教學(xué)法能提高中醫(yī)院帶教學(xué)生的專業(yè)能力和學(xué)習(xí)能力［4］。中醫(yī)院護(hù)理本科生臨床帶教以往基本采用較為傳統(tǒng)的帶教方法，實(shí)習(xí)學(xué)生由帶教老師進(jìn)行帶教，主要學(xué)習(xí)老師采集病史、體格檢查等內(nèi)容，學(xué)生缺乏主觀意識(shí)，教學(xué)效果一般不太理想。要進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)院臨床教學(xué)改革，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提升中醫(yī)院帶教學(xué)生的思維能力顯得非常重要［5］。筆者通過借鑒之前傳統(tǒng)帶教的方法和經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合湖南省中醫(yī)院的實(shí)際工作情況，于2016年起開始實(shí)施“三位一體”帶教法，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年9月至2018年9月于湖南省中醫(yī)院實(shí)習(xí)的100名本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，均為湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院本科生，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組各50名。觀察組中，男2名，女48名;平均年齡(22.47±0.98歲;帶教老師9名，均為女性，平均年齡(37.8±5.4歲，其中主管護(hù)師6名，副主任護(hù)師3名。對(duì)照組中，男3名，女47名;平均年齡(22.47±0.98歲;帶教老師8名，均為女性，平均年齡(38.5±8.3歲，其中主管護(hù)師6名，副主任護(hù)師2名。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，具有可比性。1.2研究方法。2組帶教老師均為帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床護(hù)師，每位老師帶3～5名學(xué)生。1.2.1觀察組。采用“三位一體”帶教法。由理論講解結(jié)合案例教學(xué)、情景模擬和技能訓(xùn)練、臨床指導(dǎo)三個(gè)部分組成。1教學(xué):將科室的優(yōu)勢(shì)病種(如膝骨性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥等設(shè)計(jì)成多媒體PPT，進(jìn)行直觀教學(xué)。由有豐富經(jīng)驗(yàn)的老師利用多媒體課件和經(jīng)典案例庫，立體展現(xiàn)典型疾病的生理解剖、病理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷、治療等內(nèi)容。2現(xiàn)場(chǎng)情景演示:通過設(shè)計(jì)模擬病房、相似病房環(huán)境和塑膠人體模型，或由學(xué)生和老師模仿臨床典型病例中患者面色、舌苔、情緒、臨床癥狀等特征，組織學(xué)生自己展開相關(guān)分析和討論，由帶教老師進(jìn)行總結(jié)、指導(dǎo)。最后設(shè)計(jì)思考題發(fā)給學(xué)生，讓其通過查詢資料或相關(guān)文獻(xiàn)來解決問題。3臨床指導(dǎo):對(duì)護(hù)生介紹本科室的環(huán)境及工作特性、物品擺放、制度等臨床中的注意事項(xiàng)，緩解護(hù)生心理壓力，對(duì)護(hù)理工作的重要性及特點(diǎn)進(jìn)行宣教，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)生著裝儀表，囑其嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律。帶教老師應(yīng)言傳身教，因人施教，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生工作的積極性、主動(dòng)性，幫助護(hù)生樹立正確的職業(yè)觀、價(jià)值觀，有效幫助其完成學(xué)習(xí)計(jì)劃。嚴(yán)格出科考試，包括理論考試和操作考試，成績(jī)記入護(hù)生鑒定表和教學(xué)記錄本。帶教老師要認(rèn)真聽取學(xué)生對(duì)帶教工作的意見和建議，及時(shí)修改帶教方案，提高帶教質(zhì)量。1.2.2對(duì)照組。采用傳統(tǒng)教學(xué)法。包括傳統(tǒng)講授、教學(xué)查房及病例討論相結(jié)合的教學(xué)模式。入科時(shí)帶教老師首先要介紹科室病房特點(diǎn)、常見的搶救醫(yī)療設(shè)備和中西藥物、教學(xué)內(nèi)容、考核方式，講課主要包括基礎(chǔ)知識(shí)、病例分析及病案書寫等。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。1教學(xué)效果。①對(duì)所有參與帶教的學(xué)生進(jìn)行出科考試，主要包括基礎(chǔ)理論、實(shí)踐操作、病案分析等。總分100分，其中理論55分，實(shí)踐操作25分，病案分析20分。②發(fā)放問卷調(diào)查，對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合摸底，包括綜合分析能力、理解學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣等方面進(jìn)行評(píng)估。評(píng)價(jià)分為是、否2項(xiàng)。2滿意度調(diào)查。設(shè)定非常滿意、一般滿意和不滿意3項(xiàng)，讓學(xué)生對(duì)帶教工作進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，以率(%表示;計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組考試成績(jī)比較。觀察組的技能操作、病例分析評(píng)分及總分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;2組理論知識(shí)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.22組綜合摸底結(jié)果比較共發(fā)放調(diào)查問卷100份，回收100份，有效問卷回收率為100%。觀察組分析能力、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)興趣及查閱文獻(xiàn)能力得到提高的學(xué)生數(shù)均明顯多于對(duì)照組。(見表22.32組學(xué)生滿意度比較。觀察組學(xué)生的總滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(見表33討論本科帶教多采用較為傳統(tǒng)的教學(xué)模式，按程序進(jìn)行體格檢查、采集病史，在帶教老師指導(dǎo)下分析病因，給出診斷，提出治療方案，最后由上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行總結(jié)。這種教學(xué)方法會(huì)使學(xué)生在學(xué)習(xí)中十分被動(dòng)，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。此外，帶教老師比較注重書本知識(shí)的講授，其目的也是驗(yàn)證書本知識(shí)，而忽略了對(duì)學(xué)生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)［5－6］。這種“填鴨式”教學(xué)，導(dǎo)致學(xué)生疲于應(yīng)付相關(guān)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，一旦需要分析病例或?qū)嵺`技能操作時(shí)，學(xué)生便會(huì)發(fā)現(xiàn)許多知識(shí)用不上，不知如何解決問題，專業(yè)技能嚴(yán)重缺乏，理論和實(shí)踐不能有機(jī)地結(jié)合。“三位一體”是一種以案例為基礎(chǔ)，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容與目的運(yùn)用多媒體及計(jì)算機(jī)技術(shù)，將圖片、視頻等制成可視化課件，從而引導(dǎo)學(xué)生調(diào)查、閱讀、思考，并在特定情境中進(jìn)行探索、分析、討論，最終由教師統(tǒng)一講解、總結(jié)的教學(xué)法［4，7－8］。筆者針對(duì)中醫(yī)院護(hù)理專業(yè)本科臨床帶教以形態(tài)學(xué)為主、教學(xué)動(dòng)態(tài)化、實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，擬定“三位一體”教學(xué)法進(jìn)行臨床帶教教學(xué)，以充分發(fā)揮該方法在臨床帶教中的優(yōu)勢(shì)，樹立以“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念［9－10］。這種方法更貼近臨床實(shí)踐，更能主動(dòng)提高學(xué)生的理論水平和實(shí)踐操作能力，促進(jìn)多媒體課件的制作及典型案例庫的建立以及教材建設(shè)，深受學(xué)生們的歡迎。本次研究結(jié)果表明，觀察組學(xué)生的考試成績(jī)總分、技能操作、病例分析評(píng)分均高于對(duì)照組，說明“三位一體”教學(xué)法可提高學(xué)生的實(shí)踐操作和病例分析能力。在基礎(chǔ)知識(shí)方面2組差異不明顯，其原因可能是2組學(xué)生在學(xué)校均進(jìn)行過同等教育，若進(jìn)一步加大樣本量是否存在差異，還有待深入探討與驗(yàn)證。觀察組學(xué)生中對(duì)案例的理解程度、分析能力、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)興趣及查閱文獻(xiàn)能力得到提高的人數(shù)均多于對(duì)照組，說明“三位一體”教學(xué)法可提高中醫(yī)院本科護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)能力和綜合分析能力。而對(duì)教學(xué)滿意度的比較，觀察組非常滿意人數(shù)為45人，總滿意人數(shù)為49人，說明學(xué)生對(duì)該種方法的滿意度非常高。綜上，采用“三位一體”教學(xué)法，通過教師設(shè)計(jì)多媒體課件、現(xiàn)場(chǎng)演示輔助檢查、最后發(fā)放思考題等一系列方法，可較大地提高中醫(yī)院本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力和學(xué)習(xí)能力，且學(xué)生的滿意度高，是一種值得推廣的教學(xué)方法。

作者:黎瓊 蔣小劍 單位:湖南中醫(yī)藥大學(xué)