摘要：［目的］觀察三黃軟膏對急性軟組織損傷大鼠的療效并探討其作用機(jī)理。［方法］用隨機(jī)數(shù)字表法將36只大鼠分成正常組（A）6只和實驗組（B、C、D、E、F）30只，將實驗組制造急性軟組織損傷模型。造模成功后再將實驗組隨機(jī)數(shù)字法分為模型對照組（B）、基質(zhì)對照組（C）、青鵬膏對照組（D）、三黃低劑量組（E）、三黃高劑量組（F）5組。以損傷證候指數(shù)、損傷局部組織前列腺素E2(PGE2)含量的測定作為觀察指標(biāo)進(jìn)行實驗研究。［結(jié)果］D、E、F組在損傷證候指數(shù)均優(yōu)于B、C組（P<0.05）；與B、C組分別比較，D、E、F組損傷局部組織前列腺素E2(PGE2)的含量明顯下降（P<0.05）。［結(jié)論］表明三黃軟膏對急性軟組織損傷動物模型有良好的治療和修復(fù)作用。

關(guān)鍵詞：軟組織損傷;三黃軟膏;實驗研究;大鼠

三黃軟膏是浙江省中醫(yī)院的醫(yī)院制劑散瘀膏,在臨床應(yīng)用30余年,治療急性軟組織損傷患者達(dá)數(shù)萬人,療效顯著［1］。本實驗通過提取散瘀膏藥物的有效成分，從損傷證候評估、損傷局部組織前列腺素E2(PGE2)的含量的測定來闡明其對急性軟組織損傷的療效，現(xiàn)將實驗結(jié)果報告如下。

1材料與方法

1.1實驗動物健康SD大鼠180±10g36只，雌雄各半，浙江醫(yī)學(xué)科學(xué)院實驗動物中心提供。飼養(yǎng)期間給予嚙齒類動物標(biāo)準(zhǔn)顆粒飼料及自由飲水。

1.2藥品及試劑①三黃軟膏由浙江中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院提供;②青鵬膏：西藏林芝奇正藏藥廠，批號：0703060239;③RatPGE2ELISAKit:美國Cayman公司。批號:180174。

【摘要】［目的］觀察三黃軟膏對急性軟組織損傷大鼠的療效并探討其作用機(jī)理。［方法］用隨機(jī)數(shù)字表法將36只大鼠分成正常組（A）6只和實驗組（B、C、D、E、F）30只，將實驗組制造急性軟組織損傷模型。造模成功后再將實驗組隨機(jī)數(shù)字法分為模型對照組（B）、基質(zhì)對照組（C）、青鵬膏對照組（D）、三黃低劑量組（E）、三黃高劑量組（F）5組。以損傷證候指數(shù)、損傷局部組織前列腺素E2(PGE2)含量的測定作為觀察指標(biāo)進(jìn)行實驗研究。［結(jié)果］D、E、F組在損傷證候指數(shù)均優(yōu)于B、C組（P<0.05）；與B、C組分別比較，D、E、F組損傷局部組織前列腺素E2(PGE2)的含量明顯下降（P<0.05）。［結(jié)論］表明三黃軟膏對急性軟組織損傷動物模型有良好的治療和修復(fù)作用。

【關(guān)鍵詞】軟組織損傷;三黃軟膏;實驗研究;大鼠

Abstract：［Objective］ToobservethecureeffectofSanhuangOintmenttreatingrats’acutesofttissueinjury,exploreitsfunctionalmechanism.［Method］Withrandomdigitalmethod,divide36ratsintonormalgroup(A)with6rats,andexperimentalgroups(B,C,D,E,F)with30rats;maketheexperimentalgroupsintomodelofacutesofttissueinjury;thenwiththesamemethodrandomlydividetheexperimentalgroupsintomodelcontrolgroup(B),matrixcontrolone(C),QingpengOintmentcontrolone(D),Sanhuanglowdosagegroup(E)andSanhuanghighdosagegroup(F),5inall.Maketestoninjurysignsindex,injuredfocaltissueE2(PGE2)contentasobservedindexes.［Result］Oninjurysignsindex,groupsD,EandFwerebetterthanBandCgroups（P<0.05）；comparedwithgroupsBandC,groupsD,EandFwerereducedonE2(PGE2)（P<0.05）.［Conclusion］ItshowsthatSanhuangOintmenthasgoodcureandrepairtoanimalmodelofacutesofttissueinjury.

Keywords:softtissueinjury；SanhuangOintment；experimentalresearch;rats

三黃軟膏是浙江省中醫(yī)院的醫(yī)院制劑散瘀膏,在臨床應(yīng)用30余年,治療急性軟組織損傷患者達(dá)數(shù)萬人,療效顯著［1］。本實驗通過提取散瘀膏藥物的有效成分，從損傷證候評估、損傷局部組織前列腺素E2(PGE2)的含量的測定來闡明其對急性軟組織損傷的療效，現(xiàn)將實驗結(jié)果報告如下。

1材料與方法

三黃軟膏是浙江省中醫(yī)院的醫(yī)院制劑散瘀膏,在臨床應(yīng)用30余年,治療急性軟組織損傷患者達(dá)數(shù)萬人,療效顯著［1］。本實驗通過提取散瘀膏藥物的有效成分，從損傷證候評估、損傷局部組織前列腺素E2(PGE2)的含量的測定來闡明其對急性軟組織損傷的療效，現(xiàn)將實驗結(jié)果報告如下。

1材料與方法

1.1實驗動物健康SD大鼠180±10g36只，雌雄各半，浙江醫(yī)學(xué)科學(xué)院實驗動物中心提供。飼養(yǎng)期間給予嚙齒類動物標(biāo)準(zhǔn)顆粒飼料及自由飲水。

1.2藥品及試劑①三黃軟膏由浙江中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院提供;②青鵬膏：西藏林芝奇正藏藥廠，批號：0703060239;③RatPGE2ELISAKit:美國Cayman公司。批號:180174。

1.3實驗動物造模及分組將實驗組30只SD大白鼠在實驗前一天用8%硫化鈉溶液雙腿去毛。實驗前一天禁食禁水。用3%戊巴比妥鈉腹腔注射麻醉（注射劑量：1.5ml/kg），麻醉成功后將大鼠固定在自制打擊器上,將200g重的砝碼通過與砝碼直徑相當(dāng)?shù)乃芰瞎苤凶?0cm高處垂直自由落在大鼠小腿后側(cè),踝關(guān)節(jié)上2.5cm處,連續(xù)打擊2次,打擊面積約1×2cm2，30min后可見打擊局部出現(xiàn)散在出血點,皮下瘀腫創(chuàng)面，但皮膚完整無破損且無骨折的急性軟組織損傷動物模型。將造模成功的大鼠半小時后按隨機(jī)數(shù)字表法分為模型對照組（B）6只,給予布膠外敷;基質(zhì)對照組（C）6只,給予基質(zhì)1.6g/kg，后用布膠固定;青鵬膏對照組（D）6只,給予青鵬膏1.6g/kg，后用布膠固定;三黃軟膏低劑量組（E）6只,給予三黃軟膏1.6g/kg，后用布膠固定;三黃軟膏高劑量（F）組各6只,給予三黃軟膏3.2g/kg，后用布膠固定。換藥1次/d。正常組（A）：給予正常飼養(yǎng)。

1.4損傷證候評估參考馮芳軍等［2］損傷證候指數(shù)，觀察傷肢腫脹和瘀斑等證候表現(xiàn)，并評分。①皮下瘀血:多量塊狀計2分，少量點狀計1分，無瘀血者計0分。②下肢腫脹:明顯腫脹計2分，稍有腫脹計1分，無腫脹者計0分。③皮膚顏色:紫暗色深計2分，暗紅色淺計1分，色澤正常計0分。計算總積分。每天觀察記錄1次。總積分＝（左腿積分＋右腿積分）/2。

〔摘要〕目的：探究循證藥學(xué)基礎(chǔ)上不同藥物治療濕疹的臨床應(yīng)用價值。方法：選取本院2013年7月－2015年3月收治的濕疹患者106例，通過計算機(jī)隨機(jī)將106例患者分成兩組，每組53人。其中對照組患者在循證藥學(xué)基礎(chǔ)上使用復(fù)方酮康唑軟膏進(jìn)行治療；觀察組患者則在循證藥學(xué)基礎(chǔ)上使用硝酸咪康唑軟膏進(jìn)行治療。比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率高達(dá)96.23%（51例），明顯高于對照組的79.25%（42例），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在循證藥學(xué)基礎(chǔ)上加用硝酸咪康唑軟膏，能夠有效對濕疹患者的臨床癥狀進(jìn)行緩解，具有更高的療效。

〔關(guān)鍵詞〕循證藥學(xué)；藥物治療；濕疹濕疹

作為一種常見的皮膚科疾病，在臨床上具有較高的發(fā)病率。濕疹所帶來的局部瘙癢不僅會對患者的身體健康產(chǎn)生影響，在一定程度上還會影響患者的日常生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)階段臨床上主要通過循證藥學(xué)對濕疹患者進(jìn)行治療，因此本院開展臨床治療試驗，筆者探究循證藥學(xué)基礎(chǔ)上不同藥物治療濕疹藥物的臨床應(yīng)用價值。具體研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取選取2013年7月－2015年3月在本院確診為濕疹的患者106例，通過計算機(jī)隨機(jī)分組的方式將106例患者分成兩組，每組53人。對照組患者在循證藥學(xué)的基礎(chǔ)上通過復(fù)方酮康唑軟膏進(jìn)行治療。對照組中有男性37例，女性16例，年齡23~66歲，平均年齡（34.58±2.44）歲。觀察組患者則在循證藥學(xué)的基礎(chǔ)上使用硝酸咪康唑軟膏進(jìn)行治療。觀察組中有男性36例，女性17例，年齡22~66歲，平均年齡（34.36±2.72）歲?；颊叩男詣e以及平均年齡的比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

【關(guān)鍵詞】外用中藥制劑；,,,神經(jīng)性皮炎；,,,臨床療效

神經(jīng)性皮炎又稱慢性單純性苔蘚，屬中醫(yī)“牛皮癬”“攝領(lǐng)瘡”等病證范疇。本病發(fā)病原因不明確，一般認(rèn)為是多種因素引起的神經(jīng)功能失調(diào)和機(jī)體組織改變所致。中醫(yī)認(rèn)為本病多為濕熱毒邪蘊于肌膚，阻滯經(jīng)絡(luò)，日久生風(fēng)化燥，肌膚失養(yǎng)所致。臨床多用皮質(zhì)激素制劑治療，但效果不理想，復(fù)發(fā)率高，藥物副作用大。近年來研究發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院外用中藥制劑治療神經(jīng)性皮炎有較好療效。本文結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)綜述如下。

1頑癬靈軟膏

王兆陽等［1］取大楓子肉75g，硫黃50g，雄黃50g，松香75g，凡士林650g，冬、春季加液體石蠟50g，制成頑癬靈軟膏。用其治療神經(jīng)性皮炎36例，對照組24例用去炎松尿素軟膏。兩組均將藥物外涂患處，tid,10d為1療程。結(jié)果，治療組治愈8例，顯效14例，有效10例，無效4例，總有效率為88.89%；對照組治愈4例，顯效6例，無效8例，總有效率為66.67%。治療組未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

2皮炎霜

薛國風(fēng)等［2］取生地、麻黃、赤芍、浮萍、木賊、黃柏、防風(fēng)、川椒、土茯苓、苦參、地膚子、白鮮皮、冰片、液體石蠟、十八醇、月桂醇硫酸鈉制成皮炎霜。將280例神經(jīng)性皮炎患者分為治療組180例，對照組100例。治療組用皮炎霜，對照組用皮質(zhì)類固醇霜劑，用法均為將藥物涂搽患處，tid。兩組在觀察期間均不再使用治療性內(nèi)服藥及其它外用藥。結(jié)果，治療組痊愈31例，顯效63例，有效69例，總有效率為90%；對照組痊愈25例，顯效35例，有效25例，總有效率為85%。

【關(guān)鍵詞】濕疹；中西醫(yī)結(jié)合；治療

濕疹是由風(fēng)濕熱邪所致的常見皮膚病，相當(dāng)于祖國醫(yī)學(xué)的“風(fēng)濕病”“浸淫瘡”“黃水瘡”。西醫(yī)認(rèn)為濕疹為多種因素所致的一種皮膚炎癥反應(yīng)，多與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。濕疹易反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，中西醫(yī)結(jié)合治療本病有獨特優(yōu)勢，綜述如下。

1內(nèi)服外用

1.1中藥加西藥內(nèi)服與中藥加西藥外用洪淑珍［1］對急性濕疹以清熱利濕、涼血解毒、疏風(fēng)止癢為主，藥用龍膽瀉肝湯、萆解滲濕湯合二妙丸加減，亞急性濕疹以健脾除濕、養(yǎng)血潤膚、疏風(fēng)止癢為主，方用胃苓湯加減，慢性濕疹以養(yǎng)血疏風(fēng)止癢、除濕潤燥為主，方用消風(fēng)散加四物湯加減內(nèi)服。外洗方：苦參30g，黃柏20g，地榆20g，蒼術(shù)20g，金銀花20，連翹15g。水煎成1500～2000ml，微溫外洗，日1次；西藥口服撲而敏、開瑞坦或賽庚啶，嚴(yán)重者口服小量強的松或地塞米松。亞急性及慢性期，加用激素軟膏。治療100例，治愈66例，好轉(zhuǎn)30例，無效4例，總有效率96%。劉明江等［2］采用祛風(fēng)利濕、清熱解毒，方用桂枝浮萍湯，并口服開瑞坦10mg/d，外用爐甘石洗劑，1%氫化可的松治療急性濕疹，療效滿意。何澤民等［3］把濕疹分為濕熱毒瘀型和陰血虧虛型，分別給予祛濕清熱解毒湯和滋陰養(yǎng)血止癢湯。西藥口服復(fù)合維生素B、維生素C、息斯敏、強的松，中藥外洗(山豆根、苦參、金銀花、連翹、地榆、九里光、甘草)，洗后病灶處涂三九皮炎平軟膏。治療52例，痊愈47例，痊愈率90.4%。程利敏等［4］治療濕疹60例。中醫(yī)辨證分型，風(fēng)熱型：荊防湯加減，濕熱型：龍膽瀉肝湯或涼血消風(fēng)湯加減，脾濕型：胃苓湯加減，陰虛夾濕型：滋陰除濕湯，風(fēng)盛血燥：養(yǎng)血消風(fēng)湯，配合口服西藥敏迪、賽庚啶。外用爐甘石洗劑、皮炎平、膚疾寧。痊愈53例，占88.33%，總有效率100%。

1.2中藥加西藥內(nèi)服與西藥外用李俊鋒［5］治療濕疹100例，中藥內(nèi)服予自擬濕疹湯；西藥服息斯敏10mg/d，地塞米松1.5mg，tid,日2次，外搽去炎松軟膏1支、地塞米松(0.75mg)10片、撲而敏(4mg)10片、四環(huán)素(0.25mg)10片研末、病毒唑針劑1ml、聚肌胞2ml,調(diào)勻外搽。痊愈96例，顯效4例，總有效率100%。曾建中等［6］治療急性濕疹68例，口服賽庚啶2mg，維生素C200mg，日3次，中藥以清熱止癢湯(地膚子、白蘚皮、綠豆衣等)口服，外搽維膚霜。治愈40例，好轉(zhuǎn)14例，有效6例，無效2例。吳國根等［7］用內(nèi)服皿治林10mg1次/d,加用健脾潤膚湯(茯苓、蒼術(shù)、白術(shù)、當(dāng)歸、丹參等)，外用去炎松尿素軟膏治療慢性濕疹40例，總有效率92.5%。

1.3中藥內(nèi)服與中藥加西藥外用郭晴［8］以疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱除濕(當(dāng)歸、防風(fēng)、苦參、蟬蛻、生地、石膏、荊芥等)為法內(nèi)服，外用清熱燥濕、殺蟲止癢方(黃連、黃柏、全蝎、大黃、苦參研末)混合尿素軟膏。輕者2～4d，重者4～7d治愈，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

【摘要】綜合近年來的文獻(xiàn)報道，從臨床治療及實驗研究兩個方面闡述了痤瘡的研究進(jìn)展，臨床治療包括辨證論治、選方用藥、內(nèi)治與外治結(jié)合、飲食調(diào)攝，實驗研究主要探討了中草藥對痤瘡丙酸桿菌、皮脂分泌及性激素的影響。

【關(guān)鍵詞】痤瘡；中醫(yī)藥臨床；綜述

痤瘡是一種常見多發(fā)的皮膚病，多見于青春期男女，青春期過后大都可自然痊愈。痤瘡好發(fā)于面部、胸背部等處，形成粉刺、丘疹、膿瘡結(jié)節(jié)或囊腫。常伴有皮脂溢出，分布對稱。初起為毛囊口黑色圓錐形丘疹，擠壓可見黃白色半透明性蠕蟲樣脂栓排出。周圍可形成炎癥性丘疹，其頂端可形成結(jié)節(jié)囊腫，消退后遺留瘢痕或瘢痕疙瘩。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其病因為青春期性激素分泌亢進(jìn)，刺激皮脂腺分泌過旺，使皮脂腺毛囊口阻塞形成脂栓，伴發(fā)細(xì)菌感染而發(fā)病。此病與微量元素鋅在發(fā)育期相對缺乏也有一定的關(guān)系，稱之謂“青年痤瘡”。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，過食肥甘厚味，脾胃濕熱內(nèi)蘊上蒸；肺經(jīng)蘊熱，外受風(fēng)邪；或冷水漬洗，使血熱蘊結(jié)，均可釀成本病。近年來，在診治過程中，人們發(fā)現(xiàn)，用中醫(yī)藥治療痤瘡，療效明顯，且劑型多樣，副作用小，現(xiàn)就其研究進(jìn)展闡述如下：

一、臨床研究

1體外抗真菌活性

臨床報道，較多的中藥方劑對真菌感染性疾病顯示出良好的治療作用［7-11］。通過實驗研究亦發(fā)現(xiàn)中藥復(fù)方制劑具有良好的體外抗真菌活性。目前體外抗真菌藥物敏感性試驗方法主要為瓊脂稀釋法、瓊脂擴(kuò)散法及美國臨床和實驗室標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會（CLSI）的M27-A、M38-A方案。瓊脂稀釋法是目前較為廣泛應(yīng)用的初篩方法，其方法是在瓊脂平板內(nèi)摻入不同濃度的抗真菌藥物，以多點接種法將相同量的待測真菌接種于瓊脂表面，以菌不生長的最低濃度定為該藥對真菌的最小抑菌濃度(MIC)。多數(shù)研究者在試管內(nèi)或在平皿內(nèi)進(jìn)行,此方法適合于大量菌株測定實驗。胡圣愛等［12］應(yīng)用固體培養(yǎng)基試管內(nèi)藥基法測定了膚癬消搽劑（連翹、苦參、大風(fēng)子、鴉膽子、黃柏、蛇床子等）對石膏樣小孢子菌有抑制作用,其MIC為1:100倍。楊志波等［13］采用沙氏培養(yǎng)基試管內(nèi)藥基法觀察到復(fù)方二礬浸液（枯礬、皂礬、兒茶、側(cè)柏葉、地骨皮、土槿皮、黃精、公丁香、血竭、食醋）對紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、石膏樣小孢子菌的最小抑菌濃度分別是0.25%、0.5%、0.5%。謝淑霞等［14］采用沙氏培養(yǎng)基試管內(nèi)藥基法觀察到祛癬洗劑（白蘚皮、苦參、地膚子、土槿皮、羌活、紫地榆、黃柏、椒目、百部、蛇床子等）對我國南方常見的9種致病真菌均有抑制作用，其最小抑菌濃度6.25％～50％，對癬菌的抑制作用優(yōu)于白念珠菌。盧全德等［15］報道采用試管內(nèi)藥基法測得膚疾安噴霧劑（金銀花、野菊花、苦參、血竭、薄荷腦等）對絮狀表皮癬菌、紅色毛癬菌的MIC為0.39mg/ml，對須癬毛癬菌、羊毛狀小孢子菌的MIC為0.78mg/ml，對白念珠菌、青霉菌為1.56mg/ml。陳超等［16］以瓊脂稀釋法觀察到復(fù)方黃連皮康酊（黃連100g、苦楝皮50g、海桐皮50、藁本30g、檳榔50g、大風(fēng)子15g、郁金30g、白礬30g、蘆薈30g、地膚子50g、蕪荑30g組方制成酊劑）對皮膚癬菌（紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌）及深部真菌（白念珠菌）均有明顯的抗菌作用，使菌落縮小，與克霉唑癬藥水差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，并且得出復(fù)方黃連皮康酊對表皮真菌的抗菌作用大于對深部真菌（白念珠菌）的結(jié)論。魏蓉［17］用試管瓊脂稀釋法觀察到祛癬止癢洗劑（丁香、黃精、龍膽草、明礬、百部、藿香、黃連、土槿皮、薄荷腦、冰片水煎液）對9種真菌均有抑制作用，抑菌濃度分別為0.39%(紅色毛癬菌)、0.195%(須癬毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌、紫色毛癬菌、許蘭毛癬菌、羊毛狀小孢子癬菌、絮狀表皮癬菌)、0.75%(石膏樣小孢子菌)、1.56%(白念珠菌)。張玲等［18］采用試管稀釋法，進(jìn)行蟹黃膚寧軟膏對犬小孢子菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌、紅色毛癬菌的體外藥效學(xué)研究，結(jié)果蟹黃膚寧軟膏對8株淺部毛癬菌屬的MIC均在0.03125～0.25mg/mL之間，顯示了蟹黃膚寧軟膏較好的體外抗真菌活性。瓊脂擴(kuò)散法是通過測量真菌生長被抑制的范圍大小來確定抗真菌活性，也是一種簡單、易行的初篩方法。楊國晶等［19］用瓊脂擴(kuò)散法觀察了復(fù)方苦槿霜（苦參150g、土槿皮150g、黃柏150g、白蘚皮150g、地膚子150g、川芎150g、兒茶100g）及其原料藥對紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌、犬小孢子癬菌、白念珠菌的抑菌作用，結(jié)果10%、20%復(fù)方苦槿霜及10%、20%原料藥抑菌效果相同，與達(dá)克寧相當(dāng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，明顯優(yōu)于5%復(fù)方苦槿霜及5%原料藥的抑菌效果，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。何定淑等［20］采用紙片濃度梯度法研究硝礬散（枯礬、芒硝）對紅色毛癬菌和須癬毛癬菌株的體外抑菌作用，結(jié)果2%硝礬散對紅色毛癬菌、須癬毛癬菌的MIC范圍分別為0.0625～0.125mg/ml、0.03125～0.125mg/ml。林靜瑜等［21］采用打孔藥物瓊脂擴(kuò)散法觀察到癬藥膏(由丁香、蜂房等8味中藥組成)5%濃度以上對須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌、紅色毛癬菌均有明顯的抗菌作用，1%濃度僅對須癬毛癬菌有抗菌作用，但各濃度均對白念珠菌感染無效。曾嶸等［22］采用管蝶法對玉陰潔沖洗劑進(jìn)行了藥效學(xué)研究，結(jié)果表明，1g生藥/ml玉陰潔洗劑體外對白念珠菌有一定的抑制作用，抑菌圈為(20.0±0.8)mm，MIC為12.5%(1:8稀釋度)。徐文躍等［23］采用改良的平皿挖洞灌藥法觀察到白蓮洗劑(由白頭翁、半邊蓮、蛇床子、黃連、黃柏、百部、地膚子等組成)對白念珠菌有明顯抑制作用，其作用強度與潔爾陰相當(dāng)。瓊脂稀釋法和瓊脂擴(kuò)散法的試驗結(jié)果受許多因素的影響，包括菌接種液的濃度及準(zhǔn)備、培養(yǎng)基成分及pH值，孵育時間和溫度及不同的終點判定方法等，重復(fù)性差，不利于各實驗室之間的比較，美國臨床和實驗室標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會（CLSI）在1997年、1998年和2003年先后提出了酵母菌的液基稀釋法抗真菌藥物敏感性試驗方案（M27-A）、產(chǎn)孢絲狀真菌的抗真菌藥敏試驗倡導(dǎo)方案（M38-P）和M38-A方案，這些方案準(zhǔn)確性好、重復(fù)性高，實驗室間結(jié)果的一致性可與抗細(xì)菌的藥物敏感試驗相媲美。鄭瑋清等［24］參照CLSIM38-A液基試管法進(jìn)行改良，觀察甲癬中藥洗劑（龍膽草40g、黃連30g、射干20g、半枝蓮30g、地膚子50g、紫草10g和花椒10g）蒸餾水提取液和乙醇提取液對紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、羊毛狀小孢子菌、絮狀表皮癬菌和白念珠菌的抗真菌作用。結(jié)果甲癬中藥洗劑對皮膚癬菌的敏感性較好，而對白念珠菌的敏感性較差，同時可明顯看出，醇提液的MIC值低于水提液的MIC值，說明中藥的抗真菌藥物成分不僅包括水溶性物質(zhì)，而且包括脂溶性物質(zhì)。尤力都孜·買買提等［25］采用CLSIM-38P方案測定維藥雅麗蔓制劑對臨床常見皮膚癬菌的抗菌作用，結(jié)果，對須癬毛癬菌的MIC90為190.46μg/ml(平均MIC128μg/ml)，對紅色毛癬菌的MIC90為148.57μg/ml(平均MIC93.42μg/ml)，對絮狀表皮癬菌的MIC90為311.27μg/ml(平均MIC128μg/ml)，對石膏樣小孢子菌的MIC90為429.54μg/ml(平均MIC194.01μg/ml)。雅麗蔓制劑對真菌中不同菌種的MIC90值范圍為148～429μg/ml，表明雅麗蔓制劑對臨床常見皮膚癬菌具有顯著的抗真菌作用。鄭瑋清等［26］以美國CLSIM27-A液基法并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行改良，檢測硝礬洗劑（硼砂、芒硝、明礬1:1水溶液）及其單味藥物對紅色毛癬菌15株、須癬毛癬菌9株的MFC和MIC，結(jié)果硝礬洗劑的MFC為1.25～20mg/ml(平均為5.26mg/ml)，低于芒硝的MIC和明礬的MFC值。

2動物實驗

部分學(xué)者利用動物真菌病模型進(jìn)行了抗真菌中藥的研究，相比僅在試管內(nèi)進(jìn)行抗真菌試驗得到的結(jié)果應(yīng)更有意義。徐洪波等［27］用紅色毛癬菌制作豚鼠皮膚真菌感染模型，將25％藿黃散洗劑（藿香、黃精、苦參、茵陳、枯礬等）水煎液涂布感染皮膚，給藥2次/d，連續(xù)給藥21d。豚鼠在用藥6d后鱗屑減少，12d后鱗屑逐漸消失，呈淺紅色斑，真菌檢查均為陰性，18～21d皮膚外觀恢復(fù)正常。何定淑等［20］用2%和4%硝礬散溫水浸泡治療豚鼠須癬毛癬菌感染的足癬、體癬，1次/d，30min/次，共7d，顯示具有較好療效，與1%足光粉比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，與蒸餾水組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。曾勇等［28］研究消炎抗癬霜(由升藥底、蛇床子、冰片、樟腦等中藥組成)對石膏樣小孢子菌、須癬毛癬菌導(dǎo)致的豚鼠體癬模型的治療作用，結(jié)果，2周后觀察到消炎抗癬霜能夠減輕真菌所致豚鼠皮膚病變程度，提高真菌鏡檢和真菌培養(yǎng)的轉(zhuǎn)陰率。楊小潔等［29］觀察了中藥真菌安膠囊對白念珠菌深部感染小鼠的治療作用，結(jié)果治療組、預(yù)防組深部真菌感染的小鼠病死率和血液內(nèi)的真菌數(shù)，與非治療組相比明顯降低，實驗表明中藥真菌安膠囊有治療白念珠菌深部感染的作用。譚元生等［30］對復(fù)方苦參液的藥效學(xué)進(jìn)行動物實驗研究表明，復(fù)方苦參洗液具有較好的抗家兔陰道黏膜人工白念珠菌感染作用，其治療后陰道涂片、真菌學(xué)培養(yǎng)、病理切片檢查結(jié)果與潔爾陰組相比無差異。梁君兒等［31］制成大白兔白色念珠菌陰道炎模型，并使用香荷藥條(由黃連、黃柏、丁香、薄荷等7味藥組成)治療，實驗表明香荷藥條能有效抑制白色念珠菌的生長，使大白兔陰道白色念珠菌的轉(zhuǎn)陰率與對照組達(dá)克寧栓無顯著性差異。

3中藥復(fù)方制劑與單味藥物的體外抗真菌活性比較

邱瑩等［32］觀察大風(fēng)子、皂角、川椒、百部、蛇床子、大黃、地骨皮、黃柏、苦參、白蘚皮、地膚子、紅花、桃仁、姜黃、藿香、芒硝、明礬、硼砂、荊芥、防風(fēng)20種中藥水煎液及根據(jù)單味中藥抑菌實驗結(jié)果選取的6種（大風(fēng)子、皂角、川椒、明礬、藿香、地骨皮）抑菌效果最好的中藥組成的復(fù)方水煎液對皮膚癬菌和白念珠菌的抑菌作用，結(jié)果復(fù)方抑皮膚癬菌MIC:0.625%,對白念珠菌MIC:2.5%，抑菌強度好于單味藥，說明這些藥物之間有協(xié)同作用。鄭瑋清等［26］檢測硝礬洗劑（硼砂、芒硝、明礬1:1水溶液）及其單味藥物對紅色毛癬菌和須癬毛癬菌MIC，結(jié)果硝礬洗劑、硼砂、芒硝、明礬的平均MIC（或MFC）分別為5.26mg/ml、2.313mg/ml、20.19mg/ml、12.13mg/ml，硝礬洗劑的抗真菌活性強于芒硝組和明礬組，弱于硼砂組。黃寧等［33］觀察方劑1（白蘚皮、生姜、大蒜、川椒、斑蟊、丁香即復(fù)方白蘚皮）、方劑2為復(fù)方白蘚皮的拆方（丁香、白蘚皮、斑蝥、川椒）和復(fù)方白蘚皮的各單味中藥的醇提液對紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌、白念珠菌、短帚菌5種甲真菌病常見致病菌的MIC，結(jié)果方劑2的抑菌效果明顯優(yōu)于方劑1及各單味中藥(P<0.05)。作者認(rèn)為這可能復(fù)方白蘚皮酊中各組分藥物間還存在一定相互拮抗的作用，因此拆方后表現(xiàn)出更優(yōu)的抗真菌作用，但因部分中藥抗真菌機(jī)制多樣性，有的可能通過增強機(jī)體免疫力而抗真菌，故復(fù)方白蘚皮酊的臨床效果也很顯著，這有待在臨床中做進(jìn)一步的研究。中藥復(fù)方制劑藥物之間具有相互協(xié)同、提高單味中藥的抗真菌活性，或是相互拮抗、降低抗菌作用，或是中藥在體內(nèi)通過其他途徑發(fā)揮抗真菌作用，如提高機(jī)體免疫力，這也需今后進(jìn)一步的研究。

【摘要】：華蟾酥毒基(Cinobufagin)是蟾酥中的一種單體，具有多種生物學(xué)效應(yīng)，目前對其功效研究頗多，劑型研究也較多，現(xiàn)對華蟾酥毒基藥理作用及制劑研究狀況進(jìn)行簡要總結(jié)，為制備高效實用的臨床藥物提供有益線索。

【關(guān)鍵詞】華蟾酥毒基；藥理；劑型；綜述

Abstract：Cinobufaginisonemonomeroftoadvenom，withmanybioefficacy；presentlythere’smanystudiesonit，soisdosageform；nowitbrieflysumsupitspharmacofunctionanddosageformresearch，toofferhelpfulcluesforpreparinghigheffectandpracticalclinicaldrugs.

Keywords：Cinobufagin；pharmaco；dosageform；review

華蟾酥毒基(又名華蟾毒精，)是中藥蟾酥中的一種蟾毒配基，是國家藥典規(guī)定的中藥蟾酥的質(zhì)控成分,分子式為C26H34O6，相對分子質(zhì)量為442.54。是一種具有醚鍵的甾體化合物，難溶于水，體內(nèi)半衰期短且分布廣泛，并具有較強的毒性?，F(xiàn)對華蟾酥毒基藥理作用及制劑研究狀況綜述如下。

1華蟾酥毒基藥理作用

摘要：蛇串瘡是皮膚科常見病，大多數(shù)患者病情輕淺，然部分病人可引起嚴(yán)重后果，本文從病名、病因病機(jī)、臨床癥狀，辨證施治等各方面討論，在辨證上提出以衛(wèi)氣營血論證，治療上主張及早使用活血化瘀藥物以減輕或防止皰疹后遺神經(jīng)痛。引用多個外用處方以資使用。蛇串瘡相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的帶狀皰疹，國內(nèi)報道其發(fā)病率為5‰，國外報道為3-5‰。這種病的臨床癥狀雖不十分嚴(yán)重，但因可并發(fā)肺炎，腦炎等嚴(yán)重疾病而引起死亡，還有嚴(yán)重的眼部帶狀皰疹可導(dǎo)致失明。特別是老年人發(fā)病率高，后遺疼痛綜合癥狀較重，給患者帶來精神和經(jīng)濟(jì)上的困擾。本文根據(jù)該病的治療進(jìn)展結(jié)合師承及自己的臨床經(jīng)驗對本病進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：蛇串瘡帶狀皰疹中醫(yī)治療

案例一：姜某，男，35歲。

主訴：腰背部水皰伴灼熱刺痛3天。

現(xiàn)病史：患者素嗜食辛辣煎炸之品。3天前腰背部皮膚灼熱疼痛，不久出現(xiàn)水皰，用西藥治療療效欠佳。自覺口干苦，小便黃，大便結(jié)，要求中醫(yī)治療，遂來我院門診。

檢查：體溫37．7℃，脈搏86次／分，血壓120／80mmHg。右側(cè)腰背部呈帶狀分布簇集性水皰，綠豆至黃豆大，皰周基底潮紅，皰液混濁，水皰間皮膚正常。白細(xì)胞計數(shù)7。2×109／L，中性粒細(xì)胞75％，淋巴細(xì)胞25％。