導(dǎo)語(yǔ)：三黃軟膏治療急性軟組織損傷論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

三黃軟膏是浙江省中醫(yī)院的醫(yī)院制劑散瘀膏,在臨床應(yīng)用30余年,治療急性軟組織損傷患者達(dá)數(shù)萬(wàn)人,療效顯著［1］。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)提取散瘀膏藥物的有效成分，從損傷證候評(píng)估、損傷局部組織前列腺素E2(PGE2)的含量的測(cè)定來(lái)闡明其對(duì)急性軟組織損傷的療效，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1材料與方法

1.1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物健康SD大鼠180±10g36只，雌雄各半，浙江醫(yī)學(xué)科學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供。飼養(yǎng)期間給予嚙齒類動(dòng)物標(biāo)準(zhǔn)顆粒飼料及自由飲水。

1.2藥品及試劑①三黃軟膏由浙江中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院提供;②青鵬膏：西藏林芝奇正藏藥廠，批號(hào)：0703060239;③RatPGE2ELISAKit:美國(guó)Cayman公司。批號(hào):180174。

1.3實(shí)驗(yàn)動(dòng)物造模及分組將實(shí)驗(yàn)組30只SD大白鼠在實(shí)驗(yàn)前一天用8%硫化鈉溶液雙腿去毛。實(shí)驗(yàn)前一天禁食禁水。用3%戊巴比妥鈉腹腔注射麻醉（注射劑量：1.5ml/kg），麻醉成功后將大鼠固定在自制打擊器上,將200g重的砝碼通過(guò)與砝碼直徑相當(dāng)?shù)乃芰瞎苤凶?0cm高處垂直自由落在大鼠小腿后側(cè),踝關(guān)節(jié)上2.5cm處,連續(xù)打擊2次,打擊面積約1×2cm2，30min后可見打擊局部出現(xiàn)散在出血點(diǎn),皮下瘀腫創(chuàng)面，但皮膚完整無(wú)破損且無(wú)骨折的急性軟組織損傷動(dòng)物模型。將造模成功的大鼠半小時(shí)后按隨機(jī)數(shù)字表法分為模型對(duì)照組（B）6只,給予布膠外敷;基質(zhì)對(duì)照組（C）6只,給予基質(zhì)1.6g/kg，后用布膠固定;青鵬膏對(duì)照組（D）6只,給予青鵬膏1.6g/kg，后用布膠固定;三黃軟膏低劑量組（E）6只,給予三黃軟膏1.6g/kg，后用布膠固定;三黃軟膏高劑量（F）組各6只,給予三黃軟膏3.2g/kg，后用布膠固定。換藥1次/d。正常組（A）：給予正常飼養(yǎng)。

1.4損傷證候評(píng)估參考馮芳軍等［2］損傷證候指數(shù)，觀察傷肢腫脹和瘀斑等證候表現(xiàn)，并評(píng)分。①皮下瘀血:多量塊狀計(jì)2分，少量點(diǎn)狀計(jì)1分，無(wú)瘀血者計(jì)0分。②下肢腫脹:明顯腫脹計(jì)2分，稍有腫脹計(jì)1分，無(wú)腫脹者計(jì)0分。③皮膚顏色:紫暗色深計(jì)2分，暗紅色淺計(jì)1分，色澤正常計(jì)0分。計(jì)算總積分。每天觀察記錄1次?？偡e分＝（左腿積分＋右腿積分）/2。

1.5前列腺素E2(PGE2)含量的測(cè)定于造模后3d、5d分別于各組中任取3只大鼠處死，用手術(shù)刀切開大鼠受打擊部位皮膚，分離皮下組織，切取受打擊部位的中心（踝關(guān)節(jié)上2.5cm處）呈青紫色的肌肉組織，用生理鹽水漂洗1min，濾紙吸干，分析天平稱取100±5mg，每10mg組織加入生理鹽水0.5ml，于勻漿器中緩慢而均勻地研磨15min，至勻漿液呈均勻一致懸濁液，倒入試管中，在高速冷凍離心機(jī)以2500r/min離心15min，收集上清液，置-20℃冰箱中備用。用ELISA法測(cè)定PGE2的含量。具體操作步驟按照試劑盒要求完成。

1.6統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)以“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”（x±s）表示，多組計(jì)量資料采用單因素方差分析，兩兩比較用LSD檢驗(yàn)。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)處理在SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件上完成。

2結(jié)果

2.1損傷證候評(píng)估造模后第1天各組大鼠的損傷證候指數(shù)基本相同，組間比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）；治療3d后，各組的損傷證候指數(shù)較造模1天后有所下降，同時(shí)D組、E組及F組的損傷證候指數(shù)明顯小于同期的B組和C組（P<0.05），而D組、E組及F組之間損傷證候指數(shù)基本相同，無(wú)顯著性差異（P>0.05），B組和C組之間損傷證候指數(shù)基本相同，無(wú)顯著性差異（P>0.05）；治療5d后各組的損傷證候指數(shù)較治療3d后有所下降，與同期的B組和C組相比，D組、E組和F組的損傷證候指數(shù)有明顯下降，顯著性差異明顯（P<0.05），而D組、E組及F組之間損傷證候指數(shù)基本相同，無(wú)顯著性差異（P>0.05），B組和C組之間損傷證候指數(shù)基本相同，無(wú)顯著性差異（P>0.05）。各組損傷指數(shù)見表1。

表1各組急性軟組織損傷治療后不同時(shí)期的損傷證候指數(shù)（略）

2.2大鼠局部PGE2的含量治療3d后，A組與B組、C組比較存在顯著性差異（P<0.05），而與D組、E組和F組比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）；B組、C組與D組、E組和F組比較存在顯著性差異（P<0.05），而B組與C組比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

治療5d后，A組與B組、C組比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），而與D組、E組和F組比較存在顯著性差異（P<0.05）；B組、C組與D組、E組和F組比較存在顯著性差異（P<0.05），而B組與C組比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）；而D、E組和F組之間比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。見表2。

表2治療3、5天后各組組織PGE2含量的改變（略）

3討論

前列腺素E2(PGE2)是重要的炎性介質(zhì)，具有多種生物活性,參與各種病理生理過(guò)程。前列腺素E2在體內(nèi)分布廣泛,它是具有重要生物學(xué)活性的前列腺素物質(zhì),具有胃黏膜保護(hù)、增加腎血流量、擴(kuò)張血管、促進(jìn)排鈉利尿、抗血小板聚集、參與炎癥反應(yīng)等功能。前列腺素E2持久而廣泛血管擴(kuò)張、致痛、影響免疫功能，在創(chuàng)傷中起重要作用。炎癥與血管生成是損傷及修復(fù)的重要病理基礎(chǔ)，神經(jīng)分布也伴隨血管生成，壓力、缺氧刺激新的神經(jīng)，炎癥使神經(jīng)變得敏感，引起疼痛［3］。PGE2能影響血管通透性,使血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增加，從而引起局部水腫及組織器管損傷。三黃軟膏以“活血化瘀，涼血消腫止痛”為治則。選用大黃為方中君藥，具有活血化瘀、瀉熱通便、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)之功；黃芩消腫止血、清熱燥濕、瀉火解毒之效，是為臣藥；黃柏具有清熱燥濕、瀉火除濕、解毒療瘡之功效，為佐藥；玄明粉潤(rùn)燥軟堅(jiān)、清火消腫為使藥，諸藥合用，共奏活血袪瘀、涼血止痛、消腫散結(jié)之功效。

通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),三黃軟膏對(duì)閉合的急性軟組織損傷大鼠具有治療作用。它能夠緩解損傷局部的癥狀,明顯抑制損傷局部的PGE2的含量,減少損傷局部的炎癥反應(yīng)。三黃軟膏對(duì)閉合的急性軟組織損傷大鼠具有治療作用可能與抑制損傷局部的PGE2的含量有關(guān),但其確切的作用機(jī)理有待進(jìn)一步的研究。

【參考文獻(xiàn)】

［1］童培建，周林寬，徐農(nóng)，等.散瘀膏治療踝關(guān)節(jié)扭傷臨床觀察［J］.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1994，18（1）：122.

［2］馮芳軍,楊毓華,蘇榮梅.中藥外治大鼠軟組織損傷的實(shí)驗(yàn)研究［J］.頸腰痛雜志，2002,23(3):206209.

［3］BonnetCS,WashDA.Ostearthritisangiogenesisandinflammation［J］.Rheumatology，2005，44(1)：716.

摘要】［目的］觀察三黃軟膏對(duì)急性軟組織損傷大鼠的療效并探討其作用機(jī)理。［方法］用隨機(jī)數(shù)字表法將36只大鼠分成正常組（A）6只和實(shí)驗(yàn)組（B、C、D、E、F）30只，將實(shí)驗(yàn)組制造急性軟組織損傷模型。造模成功后再將實(shí)驗(yàn)組隨機(jī)數(shù)字法分為模型對(duì)照組（B）、基質(zhì)對(duì)照組（C）、青鵬膏對(duì)照組（D）、三黃低劑量組（E）、三黃高劑量組（F）5組。以損傷證候指數(shù)、損傷局部組織前列腺素E2(PGE2)含量的測(cè)定作為觀察指標(biāo)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。［結(jié)果］D、E、F組在損傷證候指數(shù)均優(yōu)于B、C組（P<0.05）；與B、C組分別比較，D、E、F組損傷局部組織前列腺素E2(PGE2)的含量明顯下降（P<0.05）。［結(jié)論］表明三黃軟膏對(duì)急性軟組織損傷動(dòng)物模型有良好的治療和修復(fù)作用。

【關(guān)鍵詞】軟組織損傷;三黃軟膏;實(shí)驗(yàn)研究;大鼠