【摘要】目的：探討兒童前牙外傷的治療方法及治療效果。方法：根據(jù)兒童前牙外傷的特點(diǎn)和治療原則，設(shè)計(jì)和制作真空壓模牙托治療16例兒童牙外傷的患者，綜合應(yīng)用臨床檢查和X線評(píng)價(jià)其療效。結(jié)果：固定3-4周后16例患兒38個(gè)松動(dòng)牙均已穩(wěn)固，恢復(fù)正常的牙弓和咬合關(guān)系，患兒能很好的配合治療。結(jié)論：該方法簡(jiǎn)單實(shí)用，美觀舒適，克服了乳牙和年輕恒牙的解剖生理特點(diǎn)給常規(guī)固定方法帶來(lái)的不便，是一種固定效果良好，患兒易于接受的方法。

【關(guān)鍵詞】真空壓模牙托兒童前牙外傷固定

兒童牙及牙槽骨外傷是口腔科的常見(jiàn)病之一。近年來(lái)，由于兒童游樂(lè)項(xiàng)目的增多和交通意外事故的頻發(fā)，兒童牙外傷的發(fā)生呈上升趨勢(shì)【1】。兒童牙外傷由于兒童牙頜解剖特點(diǎn)，牙冠較短或處于替牙期，給松動(dòng)牙的固定帶來(lái)困難。我院從2002年開(kāi)始運(yùn)用真空壓模牙托對(duì)16例兒童前牙外傷的患者進(jìn)行臨床治療，經(jīng)一年以上的追蹤觀察，取得良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1材料和方法

1.1一般資料

16例患者均來(lái)自我科2002年4月—2005年5月門(mén)診的患者，年齡3—12歲，均為不完全性脫位，共36個(gè)牙，其中年輕恒牙14個(gè)，乳牙22個(gè)，年輕恒牙的牙根均未發(fā)育完全，乳牙牙根有不同程度的吸收。16例中有4例伴有牙槽骨骨折和和牙齦撕裂傷。

摘要目的探討方絲弓矯治技術(shù)在前牙外傷后部分移位或完全移位復(fù)位后的固定愈合效果。方法用方絲弓矯治技術(shù)對(duì)32例前牙外傷脫位患者移位牙做固定結(jié)扎。結(jié)果經(jīng)4～6周固定，被固定的移位牙愈合良好，無(wú)松動(dòng)，無(wú)明顯錯(cuò)位和伸長(zhǎng)。結(jié)論方絲弓矯治技術(shù)用于牙外傷移位后的固定是一種有效的治療方法。

關(guān)鍵詞方絲弓矯治技術(shù)；牙外傷；移位；固定

前牙外傷后的移位，傳統(tǒng)外傷移位牙的治療有牙弓夾板固定、軟硬合墊、金屬聯(lián)合樹(shù)脂固定等方法，但其存在固位效果較差，定位不夠準(zhǔn)確，缺乏生理刺激，異物易積聚，易損傷牙齦等缺點(diǎn)［1］。采用方絲弓托槽和不銹鋼方絲結(jié)扎固定，能使移位牙或手術(shù)牙在各個(gè)方向得到較好的控制，體積小，不刺激牙齦，口腔易清潔，固定效果比較理想。我院2005~2009年對(duì)32例前牙外傷脫位患者，采用方絲弓矯治技術(shù)結(jié)扎固定，愈合效果良好。

一、臨床資料

選擇2005~2009年在我院收治外傷移位32例，男19例，女13例，年齡7～34歲，平均20.9歲。前牙部分脫位25例，前牙完全脫位7例。全部病例均在外傷后5h內(nèi)就診。

二、材料和方法

【摘要】目的通過(guò)加壓沖洗根尖瘺管的治療效果與常規(guī)根管治療的療效進(jìn)行比較。方法對(duì)4年389例進(jìn)行臨床回顧分析。結(jié)果加壓沖洗治療根尖瘺管明顯縮短病程。結(jié)論保證瘺管通暢是縮短療效的前提。

【關(guān)鍵詞】沖洗；根尖周炎；瘺管

Theanalysisofcuringthefistulaofthefrontroottipwithhighpressurewashing

【Abstract】ObjectiveCamparingthecuringresultsbetweenthecuringthefistulaofthefrontroottipwithwashingbyhighpressureandthecuringofcommonpractice.MethodsAnalysing389clinicalexamplesinthepastfouryears.ResultsItwillshortenthecourseofdiseaseusingthemethodofcuringthefistulaofthefrontroottipwithwashingbyhighpressure.ConclusionKeepingthefreemovementofthefistulaistheprerequisiteofshorteningthecourseofdisease.

【Keywords】washing;rootapexinfammation;fistula

慢性根尖周炎伴瘺管是口腔門(mén)診常見(jiàn)疾病，而治療周期一般較長(zhǎng)，給患者帶來(lái)很多不便。筆者采用對(duì)根管加壓沖洗治療前牙瘺管效果滿意，現(xiàn)分析如下。

摘要目的:探究不同修復(fù)材料對(duì)前牙美學(xué)修復(fù)患者牙槽嵴生理吸收及齦邊緣暴露的影響。方法:收集2019年6月—2021年6月我院收治的226例前牙美學(xué)修復(fù)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)修復(fù)材料不同分為常規(guī)組(n=112)和復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)組(n=114)，分別采取銀汞合金充填、光固化復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)。統(tǒng)計(jì)2組不良事件(齦邊緣暴露、食物嵌塞、繼發(fā)齲、牙周炎)發(fā)生情況，對(duì)比修復(fù)前后牙槽嵴生理吸收(牙槽骨吸收量)、咀嚼效率、咬合力、牙齦溝液細(xì)胞因子［血栓素B2(TXB2)、6-酮前列腺素(6-K-PGF1α)、基質(zhì)金屬蛋白酶-2(MMP-2)］。結(jié)果:修復(fù)后6個(gè)月，復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)組修復(fù)優(yōu)良率高于常規(guī)組(P＜0．05);修復(fù)后6個(gè)月2組咀嚼效率、咬合力比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，而復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)組牙槽骨吸收量小于常規(guī)組(P＜0．05);修復(fù)后6個(gè)月復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)組牙齦溝液TXB2、6-K-PGF1α、MMP-2水平低于常規(guī)組(P＜0．05);復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)組齦邊緣暴露發(fā)生率低于常規(guī)組(P＜0．05)。結(jié)論:光固化復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)與銀汞合金充填相比，有助于促進(jìn)前牙缺損患者牙槽嵴生理吸收，減少齦邊緣暴露，提高修復(fù)效果。

關(guān)鍵詞：前牙美學(xué)修復(fù)；光固化復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)；銀汞合金充填；6-酮前列腺素；血栓素

B牙齒缺損特別是前牙缺損，不僅影響頜面部美觀，還干擾患者正常生活與工作。近年隨人們生活條件及審美水平提高，對(duì)修復(fù)效果及美學(xué)效果要求逐漸提升，特別是前牙缺損美學(xué)修復(fù)過(guò)程中要求改善唇齒齦咬合關(guān)系、微笑曲線等［1］。既往前牙缺損修復(fù)治療以銀汞合金充填為主，但臨床實(shí)踐證實(shí)，其顏色為黑灰色，美觀性差，且邊緣封閉性差，極易引起齦邊緣暴露，造成修復(fù)失?。?］。光固化復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)是當(dāng)前口腔美容修復(fù)常用材料，具有操作簡(jiǎn)單、美觀持久、成本低等諸多優(yōu)點(diǎn)，適用于牙齒缺損、牙色異常、牙齒發(fā)育異常、牙齒畸形治療。目前兩者在前牙美學(xué)修復(fù)中應(yīng)用已有相關(guān)研究［3］，但研究?jī)?nèi)容傾向于修復(fù)效果、修復(fù)滿意度?；诖?，本文從牙槽嵴生理吸收、齦溝液細(xì)胞因子等方面分析不同修復(fù)材料應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料收集2019年6月—2021年6月我院226例前牙美學(xué)修復(fù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均為前牙缺損;(2)單牙修復(fù);(3)年齡≥18歲，性別不限;(4)牙髓電活力測(cè)試顯示牙髓正常。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)嚴(yán)重不良口腔習(xí)慣;(2)牙根角度不理想;(3)患牙周?chē)浗M織存在炎癥;(4)嚴(yán)重心理及精神疾病;(5)近1個(gè)月內(nèi)接受激素、抗生素治療;(6)處于月經(jīng)期女性;(7)凝血功能異常。根據(jù)修復(fù)材料不同分為常規(guī)組(n=112)和復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)組(n=114)。常規(guī)組男56例，女56例;年齡(42．98±7．72)歲;缺損原因:疾病72例，外傷34例，其他6例;患牙位置:中切牙34例，側(cè)切牙40例，尖牙38例。復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)組男50例，女64例;年齡(44．05±6．53)歲;缺損原因:疾病66例，外傷44例，其他4例;患牙位置:中切牙40例，側(cè)切牙46例，尖牙28例。2組性別、年齡、缺損原因、患牙位置等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。1．2方法2組入院后均接受去凈腐質(zhì)、制備洞形、清洗窩洞、窩洞隔濕處理。常規(guī)組采取銀汞合金充填(弗安企業(yè)發(fā)展有限公司生產(chǎn)的銀汞合金材料)，乙醇消毒，氫氧化鈣墊在洞底，光照30s，將調(diào)好的銀汞合金材料充填至窩洞，逐層加壓，使其與洞壁密合，待其硬化后調(diào)整咬合，填充期間修飾外形。復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)組采取光固化復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)(賀利氏古莎齒科有限公司生產(chǎn)的光固化復(fù)合樹(shù)脂)，乙醇消毒后，氫氧化鈣及聚羧酸水門(mén)汀墊底，磷酸凝膠涂布于修復(fù)牙面，時(shí)間1min，若為氟斑牙，適當(dāng)延長(zhǎng)酸蝕時(shí)間(1．5～2．0min)，水槍沖洗，除去酸蝕液及脫礦層，氣槍輕吹修復(fù)面，5s后，棉棒蘸取黏結(jié)劑，均勻涂抹于牙面(厚度約0．2mm)，氣槍吹勻，光照20s，斜向分層填入樹(shù)脂，分層固化每層不少于2mm，每次光照40～60s，光照距離以3～5mm為準(zhǔn)，待樹(shù)脂完全固化后，先修整樹(shù)脂，后用石尖修整外形，調(diào)磨消除早接觸點(diǎn)，并用黃、白色金剛砂精修車(chē)針及細(xì)砂片打磨，橡皮杯蘸打磨膏，紗條磨光鄰面。1．3觀察指標(biāo)2組均于修復(fù)后6個(gè)月進(jìn)行效果評(píng)估。(1)對(duì)比2組修復(fù)效果［4］。差:修復(fù)體局部脫落，洞緣有明顯臺(tái)階，邊緣變色，伴繼發(fā)齲、牙髓病變;良:修復(fù)體形態(tài)較完整，表現(xiàn)輕度粗糙，洞緣無(wú)臺(tái)階，邊緣輕度變色，牙髓活力正常;優(yōu):修復(fù)體形態(tài)完整，表面光滑，邊緣密合，無(wú)臺(tái)階，邊緣無(wú)變色，牙髓活動(dòng)正常。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(2)對(duì)比2組咀嚼效率、咬合力及牙槽骨吸收量。其中咀嚼效率:天平秤取5g無(wú)皮干花生米，囑患者咀嚼30s，收取咀嚼物，加入蒸餾水，混勻后過(guò)濾，稱重未濾過(guò)部分，計(jì)算重量變化;咬合力:采用上海分析儀器三廠MCF-8701型咬合力檢測(cè)儀連續(xù)測(cè)量10次，計(jì)算平均值;牙槽骨吸收量:拍攝全口根尖片，采用William探針和放大鏡，測(cè)量每顆牙近、遠(yuǎn)、中鄰面牙槽骨吸收情況。(3)對(duì)比2組牙齦溝液血栓素B2(TXB2)、6-酮前列腺素(6-K-PGF1α)、基質(zhì)金屬蛋白酶-2(MMP-2)，采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定。(4)對(duì)比2組不良事件。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS22．0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(x±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以［n(%)］表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】目的:探討修復(fù)年輕恒牙斷冠及時(shí)簡(jiǎn)便的治療方法，盡快解除因冠折給患者帶來(lái)的心理壓力，恢復(fù)其外形和容貌。方法:對(duì)臨床20例共20顆恒前牙冠折病人，無(wú)合并牙根及牙槽骨損傷，斷冠新鮮完整，對(duì)損傷牙髓作出相應(yīng)的治療后，在無(wú)須制備固位溝的情況下用日本生產(chǎn)SuperBondC&B（超強(qiáng)粘接樹(shù)脂），進(jìn)行斷牙再接。結(jié)果:20例患者20顆年輕恒前牙斷冠再接后通過(guò)6個(gè)～12個(gè)月的觀察穩(wěn)固性良好，色澤，形態(tài)比較滿意。結(jié)論:用日本產(chǎn)SuperBondC&B（超強(qiáng)粘接樹(shù)脂）再接斷冠效果滿意。是一種適合臨床年輕恒前牙冠折的過(guò)渡性簡(jiǎn)便的修復(fù)方法。

【關(guān)鍵詞】年輕恒前牙;牙折斷;修復(fù)

恒前牙斷冠是臨床上的常見(jiàn)病，尤以兒童前牙最為多見(jiàn)，約占全部前牙外傷的71.3%;前牙外傷年齡多為8歲～10歲，約占全部前牙外傷的52.9%;前牙外傷病例中以上前牙最為多見(jiàn)，約占全部前牙的97.1%［1］。關(guān)于外傷斷冠的粘接，文獻(xiàn)中多有報(bào)道，治療手段也眾云繁多。本文就將近2年來(lái)收治的年輕恒牙斷冠的再接修復(fù)治療作一些總結(jié)。

1材料與方法

1.1臨床資料

收集我院口腔門(mén)診因外傷造成恒前牙冠折的病人20例，牙齒20顆，男13例，女7例，年齡8歲～16歲，平均年齡12.7歲。均為上頜前牙，無(wú)并發(fā)牙根及牙槽骨的損傷，冠折部分均位于牙齦以上，離體部分無(wú)粉碎且新鮮完整。

摘要：義齒生物功能修復(fù)系統(tǒng)(biofunctionalprostheticsystem，BPS)，是由列支敦士登公國(guó)的義獲嘉(Ivoclar-Vivdent)公司聯(lián)合牙醫(yī)專家共同開(kāi)發(fā)的義齒修復(fù)系統(tǒng)。它遵循生物功能原則，義齒修復(fù)的諸過(guò)程——印模、頜位記錄、蠟型試戴等，均由患者行施肌肉功能性運(yùn)動(dòng)取得。排牙則參照生物測(cè)量方法獲得的數(shù)值，兼顧美觀和功能進(jìn)行排牙。

關(guān)鍵詞：生物功能義齒修復(fù)

1.初印模根據(jù)牙槽嵴大小和形狀選擇合適的托盤(pán)，用藻酸鹽印模材料取模。印模必須包含整個(gè)上頜結(jié)節(jié)及磨牙后墊全部。

2.正中記錄——初步領(lǐng)位記錄印模根據(jù)吞咽可引導(dǎo)下頜至肌力閉合道終點(diǎn)的原理，應(yīng)用正中托盤(pán)(centrictray)記錄正中咬合狀態(tài)下的頜關(guān)系。正中托盤(pán)上下兩面都放置印模材料，同時(shí)取上下頜印模，在正中頜位時(shí)取得的上下頜關(guān)系印模，稱正中記錄印?；虺醪筋M位記錄印模。將上下頜初模型固定于正中記錄印模內(nèi)，可初步確定頜位關(guān)系。故正中托盤(pán)也稱牙合確定托盤(pán)(occlusallocalizingtray)。

3.功能性印模。頜位記錄功能性印模和頜位記錄兩項(xiàng)操作均通過(guò)同一牙合托在一次就診時(shí)完成。由于初步頜位記錄已經(jīng)獲得患者的個(gè)體上下頜關(guān)系并已用牙合架固定，此時(shí)制作的牙合托精確性大大提高，有時(shí)甚至不需費(fèi)時(shí)調(diào)整。

4.工作模上牙合架在BPS中，工作模上牙合架，可以患者的個(gè)體參數(shù)為準(zhǔn)，由面弓轉(zhuǎn)移的方法進(jìn)行；也可根據(jù)正常人的平均值為參數(shù)做模型牙合架定位。

本課題的研究的目的是對(duì)替牙早期和替牙晚期兩組骨性安氏Ⅲ類錯(cuò)牙合患兒聯(lián)合應(yīng)用上頜前方牽引和快速擴(kuò)弓進(jìn)行矯治，重新建立正常咬合關(guān)系，恢復(fù)良好的咀嚼功能。通過(guò)比較兩組治療前、后的頭顱定位側(cè)位片，分析上下頜骨、牙弓和軟組織的變化情況，評(píng)價(jià)治療的效果，比較兩組之間是否存在著差異。

1材料和方法

1.1研究對(duì)象

病例選擇的標(biāo)準(zhǔn)：

①所有病例均來(lái)自山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院（口腔醫(yī)院）和山東省青州市人民醫(yī)院就診患兒，以前均未進(jìn)行過(guò)任何正畸治療。每例患兒均有完整的病例記錄，包括病史、臨床檢查、治療前左手腕骨片、治療前后的頭顱側(cè)位定位片、全口曲面斷層片、記錄模型等。

②ANB<0°，前牙反牙合，且下頜在最大后退位時(shí)，前牙不能達(dá)到對(duì)刃關(guān)系乳、恒尖牙均成Ⅲ類關(guān)系，恒磨牙為近中關(guān)系。

摘要：目的探討基牙折斷后兩種不同樁釘修復(fù)的成功率及遠(yuǎn)期療效。方法選擇臨床全冠修復(fù)后基牙折斷患牙，分為兩組，一組用鑄造金屬樁修復(fù)，另一組用玻璃纖維樁修復(fù)后粘固原冠，比較兩年成功率，并經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果兩種不同樁成功率差異無(wú)顯著性。結(jié)論玻璃纖維樁修復(fù)的患牙成功率與金屬樁接近，失敗病例中根折率小于金屬樁。

關(guān)鍵詞：鑄造金屬樁；玻璃纖維樁；烤瓷冠；根折

烤瓷冠是目前牙體大面積缺損修復(fù)時(shí)普遍采用的修復(fù)方法，由于牙體缺損面積較大，根管治療后牙體失水變脆，常出現(xiàn)基牙折斷，患者往往要求利用原冠修復(fù)重建，本文觀察研究了玻璃纖維樁和鑄造金屬樁與原烤瓷冠聯(lián)合應(yīng)用修復(fù)折斷基牙的成功率及遠(yuǎn)期療效。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2004-2005年來(lái)我院修復(fù)科就診患者44例，男32例，女12例，年齡18～65歲，平均年齡46.8歲，患者共46顆，均為上前牙及前磨牙，入選患牙須具備下列條件［1］。（1）患牙無(wú)松動(dòng)、無(wú)明顯牙周炎；（2）折斷線如在齦下，應(yīng)小于2mm；（3）根尖無(wú)病變，并已經(jīng)過(guò)完善根管治療。

1.2方法將46顆患牙隨機(jī)分為兩組，每組23顆，A組用鑄造金屬樁（Ni-Cr合金），B組用玻璃纖維樁（產(chǎn)地規(guī)格）。

1材料與方法

1.1文獻(xiàn)檢索

檢索中國(guó)期刊全文專題數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)(2001—2011年)，以“恒前牙外傷”作為主題詞進(jìn)行搜索，共獲得245篇可能相關(guān)的文獻(xiàn)，瀏覽摘要后得到46篇關(guān)于恒前牙外傷固定的臨床試驗(yàn)論文。應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)方法，對(duì)臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)方法及試驗(yàn)結(jié)果的可靠性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2研究方法

1.2.1對(duì)所有實(shí)際相關(guān)文獻(xiàn)的方法學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)

本研究按試驗(yàn)設(shè)計(jì)分為試驗(yàn)性研究（隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)）和觀察性研究（非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、病例對(duì)照研究、橫斷面研究、隊(duì)列研究），統(tǒng)計(jì)、分析不同試驗(yàn)類型的比例。

【摘要】目的探討老年根尖周疾病的臨床診療效果，方法回顧性分析我院近年收治的老年根尖周病患者60例，其中后磨牙25例，前磨牙28例，前牙7例；結(jié)果經(jīng)藥物及根管治療基本痊愈41例，余19例手術(shù)治療。結(jié)果：60例患者通過(guò)治療基本恢復(fù)健康。結(jié)論老年性根尖周病患者根據(jù)病情，需制定合理的治療方案、均取得好的效果。

【關(guān)鍵詞】老年根尖周病治療

對(duì)于老年根尖周病患者，大多數(shù)都經(jīng)歷過(guò)牙髓病的治療，他們較其他人群更知道保留患牙的重要性和良好口腔治療的價(jià)值，常不愿拔牙，而希望進(jìn)行保守治療以提高生活質(zhì)量。因此，徹底完善的根尖周病治療對(duì)于老年根尖周病患者有十分重要的意義。

一一般資料

慢性根尖周?chē)撞⊙罃?shù)60例，男35例，女25例，年齡18～68歲；后磨牙25例，前磨牙28例，前牙7例；治療前均有牙痛史或牙痛治療史；常規(guī)均拍X線片顯示根尖區(qū)牙槽骨有圓形或橢圓形透射區(qū)，邊界清楚，多為慢性根尖肉芽腫；邊界不清楚、形狀不規(guī)則、呈云霧狀，則為慢性根尖膿腫；均為根管細(xì)且多及彎曲的患者。

二治療前的準(zhǔn)備