【關(guān)鍵詞】卵巢畸胎瘤螺旋CT

卵巢畸胎瘤是卵巢生殖細(xì)胞來源腫瘤中最常見的一種良性腫瘤，占85%～97%［1］。絕大多數(shù)病例CT表現(xiàn)有一定特異性，但仍有10%～15%漏、誤診［2］。作者自2000年2月至2007年10月回顧性分析經(jīng)手術(shù)和病理檢查證實(shí)的33例卵巢畸胎瘤的CT表現(xiàn)和臨床病理特點(diǎn)，報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組33例，年齡25～70歲。卵巢成熟囊性畸胎瘤31例，惡性未成熟畸胎瘤2例，年齡分別為9歲、15歲。臨床癥狀：下腹痛或下墜感6例，其中急性腹痛2例；月經(jīng)不規(guī)則3例，絕經(jīng)后陰道出血1例；不孕4例，無癥狀體檢發(fā)現(xiàn)17例。

1.2CT掃描技術(shù)

【關(guān)鍵詞】卵巢畸胎瘤

卵巢畸胎瘤是卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中常見的一種，由于生殖細(xì)胞異常增生所致，因?yàn)樯臣?xì)胞中含有外、中、內(nèi)胚層組織成分，所以腫瘤里會(huì)有毛發(fā)、油脂、皮膚、牙齒、骨片、肌肉等胚葉組織。卵巢畸胎瘤種類有成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤等。其中95%以上是囊性成熟畸胎瘤（又稱皮樣囊腫），可發(fā)生于任何年齡，以20~40歲居多［1］。手術(shù)治療是治療本病的唯一方法。我科于2000~2006年收治了60例卵巢畸胎瘤患者，現(xiàn)對(duì)60例患者的護(hù)理進(jìn)行討論。

1資料與方法

1.1一般資料本組60例患者，其中成熟畸胎瘤58例，未成熟畸胎瘤2例，術(shù)后均無并發(fā)癥和復(fù)發(fā)。

1.2手術(shù)方法常規(guī)消毒后，在全麻或硬膜外麻醉下行卵巢畸胎瘤切除術(shù)。此種手術(shù)方法費(fèi)用低、實(shí)惠、患者易于接受，又無并發(fā)癥，是我院目前治療卵巢畸胎瘤的常用手術(shù)治療方法。

2術(shù)前護(hù)理

【關(guān)鍵詞】卵巢畸胎瘤

卵巢畸胎瘤是卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中常見的一種，由于生殖細(xì)胞異常增生所致，因?yàn)樯臣?xì)胞中含有外、中、內(nèi)胚層組織成分，所以腫瘤里會(huì)有毛發(fā)、油脂、皮膚、牙齒、骨片、肌肉等胚葉組織。卵巢畸胎瘤種類有成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤等。其中95%以上是囊性成熟畸胎瘤（又稱皮樣囊腫），可發(fā)生于任何年齡，以20~40歲居多［1］。手術(shù)治療是治療本病的唯一方法。我科于2000~2006年收治了60例卵巢畸胎瘤患者，現(xiàn)對(duì)60例患者的護(hù)理進(jìn)行討論。

1資料與方法

1.1一般資料本組60例患者，其中成熟畸胎瘤58例，未成熟畸胎瘤2例，術(shù)后均無并發(fā)癥和復(fù)發(fā)。

1.2手術(shù)方法常規(guī)消毒后，在全麻或硬膜外麻醉下行卵巢畸胎瘤切除術(shù)。此種手術(shù)方法費(fèi)用低、實(shí)惠、患者易于接受，又無并發(fā)癥，是我院目前治療卵巢畸胎瘤的常用手術(shù)治療方法。

2術(shù)前護(hù)理

摘要：目的：探討彩色多普勒超聲對(duì)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：彩色多普勒超聲對(duì)經(jīng)手術(shù)后病理證實(shí)的15例卵巢扭轉(zhuǎn)患者的聲像圖及彩色多普勒血流特征進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：15例卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者中超聲診斷12例，3例分別誤診為闌尾周圍膿腫2例、異位妊娠破裂1例診斷符合率為80%。結(jié)論：彩色多普勒超聲診斷卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)有一定的特征性，尋找及識(shí)別扭轉(zhuǎn)的血管蒂對(duì)本病診斷具有重要價(jià)值。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲；卵巢腫瘤；扭轉(zhuǎn)

卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)是一種較為常見的婦科急腹癥。本文通過2年來經(jīng)手術(shù)后病理證實(shí)的15例卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的聲像圖和血流特點(diǎn)及臨床特征進(jìn)行綜合分析，以增強(qiáng)認(rèn)識(shí)，避免誤診、漏診。

一、資料與方法

1.1一般資料：2008年5月～2010年10月15例在我院經(jīng)超聲診斷均手術(shù)病理證實(shí)15例卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)中，年齡29～57歲，平均36歲。妊娠期2例，產(chǎn)褥期1例。主要癥狀為突發(fā)下腹部疼痛，部分可觸及包塊，腹疼時(shí)間最短1h，最長(zhǎng)7d。

1.2儀器與方法：采用美國(guó)CELOgiq7，探頭頻率分別為3.5～5MHZ，5～7MHZ。除1例未婚腹部掃查外，其他采用腹部及陰道常規(guī)檢查，觀察病灶的位置、大小、邊界、內(nèi)部回聲。腫物與周圍臟器的關(guān)系及有無盆腔積液，仔細(xì)觀察腫塊與腫塊周圍血流情況尋找到蒂扭轉(zhuǎn)形成的團(tuán)塊，以彩色多普勒觀察到其內(nèi)的血流信號(hào)并記錄血流頻譜及血流阻力指數(shù)（RZ）。

【摘要】目的:分析經(jīng)臍單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡行卵巢囊腫剝除術(shù)的臨床效果差異及對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響。方法:選擇2018年5月至2020年7月我院因卵巢囊腫行囊腫剝除術(shù)患者共173例，分為觀察組(經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)組)82例、對(duì)照組(傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)組)91例，比較兩組的術(shù)中及術(shù)后情況，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、卵巢囊腫腹腔內(nèi)破裂情況、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥及術(shù)后24小時(shí)疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS)、術(shù)后3個(gè)月患者切口美觀滿意度評(píng)分，同時(shí)比較兩組術(shù)前、術(shù)后卵巢儲(chǔ)備情況，包括抗苗勒管激素(AMH)、黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及竇卵泡計(jì)數(shù)(AFC)。結(jié)果:觀察組術(shù)后肛門排氣時(shí)間縮短、術(shù)后住院時(shí)間減少，術(shù)后24小時(shí)VAS降低、術(shù)后切口美觀滿意度評(píng)分升高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、卵巢囊腫腹腔內(nèi)破裂率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組術(shù)后1個(gè)月AMH均較術(shù)前降低，LH、FSH較術(shù)前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);術(shù)后3個(gè)月血清AMH、LH、FSH水平及AFC數(shù)目與術(shù)前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論:單孔腹腔鏡手術(shù)在卵巢囊腫剔除術(shù)中可以減輕患者術(shù)后疼痛、促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)、提高患者術(shù)后滿意度，并且對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能影響不劣于傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)。

【關(guān)鍵詞】單孔腹腔鏡;傳統(tǒng)腹腔鏡;卵巢囊腫;卵巢儲(chǔ)備功能

卵巢囊腫是常見的女性生殖系統(tǒng)良性病變，可發(fā)生于女性各年齡組，尤其常見于育齡期女性，治療方案以手術(shù)為主。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷成熟，其手術(shù)效果等同于開腹手術(shù)，且具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，目前腹腔鏡手術(shù)已成為卵巢囊腫的首選術(shù)式。經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)利用臍部這一天然瘢痕作為手術(shù)入路，且臍部血管、神經(jīng)及肌肉組織少，達(dá)到隱藏手術(shù)切口、減輕術(shù)后疼痛程度、快速康復(fù)的效果［1，2］，被越來越多的女性所青睞。但由于單孔腹腔鏡手術(shù)存在的筷子效應(yīng)、筒狀視野及手術(shù)視野不穩(wěn)定等局限性，經(jīng)臍單孔腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術(shù)其手術(shù)效果是否亞于傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)，目前尚存在爭(zhēng)議。因此，筆者分析比較了經(jīng)臍單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡行卵巢囊腫剝除術(shù)的臨床效果差異及對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響，以期探索更合理的手術(shù)治療方案。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年5月至2020年7月于我院因卵巢囊腫行囊腫剝除術(shù)者共173例，根據(jù)患者手術(shù)意愿選擇，分為兩組，經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)組為觀察組82例、傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)組為對(duì)照組91例。兩組患者的年齡、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、卵巢囊腫直徑、盆腹腔手術(shù)史差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。所有患者均知情同意并簽署手術(shù)同意書，本研究所選病例手術(shù)均由同一醫(yī)師主刀完成。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者知情同意治療方案，且隨訪可靠者;②無腹腔鏡手術(shù)禁忌者;③術(shù)前半年內(nèi)未使用過性激素類藥物者;④術(shù)前評(píng)估為卵巢良性腫物者。排除標(biāo)準(zhǔn):①未能完成可靠隨訪者;②術(shù)前評(píng)估考慮系卵巢惡性腫瘤者;③術(shù)前卵巢功能異常者;④妊娠期及哺乳期婦女;⑤具有腹腔鏡手術(shù)禁忌者。

【摘要】目的研究超聲檢查在婦產(chǎn)科急癥中的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)114例婦產(chǎn)科急癥患者實(shí)施超聲檢查。結(jié)果檢查結(jié)果經(jīng)手術(shù)證實(shí)的97例婦產(chǎn)科急診中，胚胎停止發(fā)育14例；異位妊娠24例，誤診1例；婦科腫瘤14例；黃體破裂6例；胎盤早剝3例；前置胎盤9例；胎兒臍帶繞頸9例；急性盆腔炎8例；葡萄胎6例；宮頸粘著4例；非手術(shù)治療17例，其中盆腔炎11例、胎兒宮內(nèi)窘迫4例、宮外孕2例。手術(shù)治療和非手術(shù)治療的超聲診斷準(zhǔn)確率分別達(dá)到了98.97%、100%。結(jié)論超聲檢查對(duì)于婦產(chǎn)科在急癥診斷中具有很高的準(zhǔn)確率，是婦產(chǎn)科急癥的首選檢查方法。

【關(guān)鍵詞】超聲檢查婦產(chǎn)科急癥

1.資料與方法

1.1資料

本組114例患者系我院2006年6月至2010年6月在婦產(chǎn)科超聲就診者，年齡為16歲至72歲。

1.2方法

【關(guān)鍵詞】卵巢癌；腹腔化療；護(hù)理

【摘要】卵巢癌是婦科腫瘤中病死率最高的惡性腫瘤，目前治療多以手術(shù)為主，輔以抗癌化療。針對(duì)卵巢癌盆腔播散轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，腹腔化療是治療卵巢癌的一條理想的給藥途徑。腹腔化療可使藥物在一定時(shí)間內(nèi)保持較高的濃度與腫瘤直接接觸，有利于藥物在腹腔內(nèi)發(fā)揮作用，有效的控制腹水，又能使種植病灶縮小和消失，同時(shí)不良反應(yīng)較全身用藥為輕。

一、資料與方法

1.1臨床資料選擇2007年1月-2008年12月收治的卵巢癌患者40例，年齡28～78歲，均經(jīng)手術(shù)及病理切片證實(shí)病理類型：漿液性囊腺癌12例，黏液性囊腺癌10例，子宮內(nèi)膜樣癌5例，透明細(xì)胞癌5例，惡性畸胎瘤8例，均為Ⅱb以上的卵巢癌患者。

1.2方法18例患者選用腹腔直接穿刺法，選用9號(hào)腰穿針或靜脈穿刺導(dǎo)管針，常規(guī)消毒后在左側(cè)髂窩穿刺點(diǎn)垂直刺入腹腔連接輸液通道；22例患者選用腹腔導(dǎo)管留置法，患者于手術(shù)關(guān)腹前完成后盆腹腔放置塑料管，經(jīng)腹壁引出固定，術(shù)后間隔經(jīng)導(dǎo)管灌注化療藥物。

二、護(hù)理

腹腔鏡手術(shù)可以提供良好的手術(shù)視野,創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快及住院時(shí)間短,深受臨床醫(yī)生與患者歡迎。本研究收集我院2010年1至5月428例婦科腹腔鏡手術(shù)病例,實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的整體護(hù)理,對(duì)手術(shù)的成功、并發(fā)癥的減少及術(shù)后的恢復(fù)均起到了重要作用。

1臨床資料

本組患者共428例,年齡18~37歲,其中卵巢囊腫170例,宮外孕184例,卵巢畸胎瘤48例,多囊卵巢9例,不孕癥50例,腹腔鏡下輔助子宮切除術(shù)15例,腹腔鏡輔助宮腔鏡子宮隔切除術(shù)8例,卵巢轉(zhuǎn)移癌2例(轉(zhuǎn)開腹)。本組病例除1例有腸管損傷,余無空氣栓塞、內(nèi)出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生,均痊愈出院。

2護(hù)理方法

2.1術(shù)前心理護(hù)理

巡回護(hù)士手術(shù)前1天親自到病房訪視患者,告知患者手術(shù)前需要作的生理和心理準(zhǔn)備工作,如何正確地認(rèn)識(shí)腹腔鏡手術(shù),以及介紹手術(shù)流程、手術(shù)方式、手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)并提高患者對(duì)“術(shù)中轉(zhuǎn)開腹”及術(shù)后并發(fā)癥的心理承受力[1]。通過護(hù)患真誠(chéng)的交流取得患者的信任,幫助患者客觀、全面認(rèn)識(shí)腹腔鏡手術(shù),并幫助患者消除顧慮、減輕心理壓力,以良好的心態(tài)迎接手術(shù)。同時(shí)可介紹一些正常的手術(shù)病例及手術(shù)后的情況,增強(qiáng)患者及家屬接受手術(shù),戰(zhàn)勝疾病的信心,以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

1引言

婦產(chǎn)科急癥病因較復(fù)雜，起病急，發(fā)展快，嚴(yán)重者會(huì)危及患者生命，需及時(shí)做出診斷及治療。研究證實(shí)，在婦產(chǎn)科急癥的診斷方面，彩色多普勒超聲發(fā)揮著舉足輕重的作用。

2資料與方法

2.1臨床資料。選取因不同程度的陰道流血、腹痛或孕婦自覺胎動(dòng)異常而就診的112名婦產(chǎn)科急癥患者的資料。2.2儀器與方法。儀器選用PHILIPSiU-22與GE-8，腹部探頭頻率為3.5～5.0MHZ，陰道探頭頻率為6.0～7.0MHZ。若就診患者為婦科病人，應(yīng)根據(jù)申請(qǐng)單要求選用腹部或陰道探頭，若要求經(jīng)腹部進(jìn)行超聲檢查，需叮囑患者飲水以適度充盈膀胱，以利用膀胱作為良好的透聲窗，患者取平臥位，利用腹部探頭進(jìn)行多切面掃查觀察子宮及雙附件的情況。若要求經(jīng)陰道進(jìn)行超聲檢查，需囑患者排空膀胱，取截石位，探頭涂抹耦合劑套上避孕套掃查子宮及雙附件的情況。必要時(shí)行經(jīng)陰腹聯(lián)合檢查。若就診患者為產(chǎn)科病人超聲醫(yī)師要用腹部探頭觀察胎兒、胎盤、羊水、雙附件等情況。必要時(shí)行經(jīng)會(huì)陰及陰道超聲檢查。

3結(jié)果

來院就診的112名婦產(chǎn)科急癥患者中異位妊娠61例，黃體破裂5例，急性盆腔炎7例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)3例，漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)1例，葡萄胎7例，各種類型流產(chǎn)8例，胚胎停止發(fā)育6例，子宮穿孔1例，胎盤早剝4例，前置胎盤3例，產(chǎn)后胎盤植入1例，產(chǎn)后出血4例，子宮破裂1例。

【摘要】目的探討小切口手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、傳統(tǒng)開腹手術(shù)3種術(shù)式治療附件良性囊腫的臨床價(jià)值。方法比較分析3種術(shù)式治療附件良性囊腫患者的臨床資料，其中32例行小切口手術(shù)（小切口組），36例行腹腔鏡手術(shù)（腹腔鏡組），47例行傳統(tǒng)開腹手術(shù)（傳統(tǒng)組），比較這3組術(shù)式手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后自如活動(dòng)時(shí)間及住院天數(shù)等。結(jié)果小切口組手術(shù)時(shí)間較腹腔鏡組與傳統(tǒng)組短、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；小切口組術(shù)中出血量較腹腔鏡組與傳統(tǒng)組少，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；腹腔鏡組、小切口組術(shù)后排氣時(shí)間及住院天數(shù)均較傳統(tǒng)組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），腹腔鏡組與小切口組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；小切口組術(shù)后自如活動(dòng)時(shí)間與腹腔鏡組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）且均比傳統(tǒng)組短，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論小切口手術(shù)及腹腔鏡治療附件良性囊腫較傳統(tǒng)手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、對(duì)組織損傷少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。小切口手術(shù)尤其適合應(yīng)用于不具備腹腔鏡設(shè)備的基層醫(yī)院。

【關(guān)鍵詞】附件良性囊腫;小切口手術(shù);腹腔鏡手術(shù);傳統(tǒng)開腹手術(shù)

附件良性囊腫是婦女的常見病多發(fā)病，過去均行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。近年來微創(chuàng)手術(shù)日漸成熟，腹腔鏡技術(shù)已廣泛應(yīng)用，我院于2005年12月開始采用小切口術(shù)式治療附件良性囊腫，取得較好的結(jié)果?，F(xiàn)將臨床治療附件良性囊腫115例總結(jié)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料附件良性囊腫手術(shù)共計(jì)115例，其中32例行輸液針管小切口手術(shù)（小切口組），36例行腹腔鏡下囊腫切除手術(shù)（腹腔鏡組），47例行傳統(tǒng)開腹手術(shù)（傳統(tǒng)組）?；颊吣挲g18～52歲，平均32歲。術(shù)前經(jīng)婦科檢查、彩色多普勒超聲檢查、婦科腫瘤五項(xiàng)測(cè)定考慮為附件良性囊腫。手術(shù)選擇剝出或切除囊腫，術(shù)后病理檢查均證實(shí)為附件良性囊腫。3組囊腫直徑大小，小切口組為6～14cm，腹腔鏡組為4～13cm，傳統(tǒng)組為5～18cm。

1.2手術(shù)方法小切口組在恥骨聯(lián)合上方下腹正中做小縱切口，切開皮膚、皮下組織及筋膜，將腹直肌從正中向兩側(cè)稍分離，切開腹膜進(jìn)腹腔。將切口向腹部上下方拉開，暴露囊腫部分組織，紗布?jí)|排墊囊腫周圍組織。用輸血器針管連接腹腔吸引管，在給負(fù)壓的情況下穿刺囊腫抽吸內(nèi)容物，待囊腫張力減小，用組織鉗鉗夾囊壁組織以牽引囊腫，囊腫縮小后，血管鉗鉗夾穿刺處以保證囊腫內(nèi)容物不溢，牽出切口外行剝出或切除囊腫的手術(shù)。用4-0可吸收腸線行皮內(nèi)埋藏縫合皮膚。腹腔鏡組:應(yīng)用日本生產(chǎn)OLYMPUS腹腔鏡系統(tǒng)器械，按照腹腔鏡手術(shù)常規(guī)操作，并仔細(xì)檢查、剖視標(biāo)本，送病理檢查。傳統(tǒng)組:按傳統(tǒng)開腹手術(shù)，將囊腫完全娩出于切口外后行剝出或切除囊腫的手術(shù)。用4-0可吸收腸線行皮內(nèi)埋藏縫合皮膚。