關(guān)鍵詞：外語(yǔ)學(xué)習(xí)焦慮閱讀焦慮研究

摘要：本文主要介紹外語(yǔ)閱讀焦慮的界定與分類及其相關(guān)理論、國(guó)內(nèi)外外語(yǔ)閱讀焦慮研究狀況，并點(diǎn)出研究不足之處及未來(lái)研究方向。

一、引言

語(yǔ)言學(xué)習(xí)焦慮研究始于20世紀(jì)40年代初。自從Horwitz（1986）等人的外語(yǔ)學(xué)習(xí)課堂焦慮量表（FLCAS）面世以來(lái)，外語(yǔ)學(xué)習(xí)焦慮研究結(jié)果表明：外語(yǔ)學(xué)習(xí)焦慮對(duì)外語(yǔ)學(xué)習(xí)的影響普遍存在，呈中度負(fù)相關(guān)關(guān)系。研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)在語(yǔ)言學(xué)習(xí)過(guò)程中有聽(tīng)力焦慮、閱讀焦慮和寫作焦慮的存在。

二、外語(yǔ)閱讀焦慮的課題研究

1.外語(yǔ)閱讀焦慮的界定。

1臨床資料

1.1一般資料焦慮癥患者27例，其中，男14例、女13例，年齡23～55歲，平均(36.5±10.6)歲。病程最小3年，服抗焦慮、抑郁藥物最短6個(gè)月。排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病及其他軀體疾病。

1.2臨床表現(xiàn)廣泛性焦慮癥起病緩慢，常無(wú)明顯的誘因，病程可遷延數(shù)年。驚恐發(fā)作多起病突然，但并非由重大事件刺激而引起發(fā)病，病程呈間歇發(fā)作，發(fā)作間期精神狀態(tài)正常。為客觀上并不存在某種威脅或危險(xiǎn)和壞的結(jié)局，而患者總是擔(dān)心、緊張和害怕。盡管也知道這是一種主觀的過(guò)慮，但患者不能控制使其頗為苦惱。此外尚有易激惹、對(duì)聲音過(guò)敏、注意力不集中、記憶力不好。由于焦慮常伴有運(yùn)動(dòng)性不安，來(lái)回踱步或不能靜坐。常見(jiàn)患者疑懼，兩眉緊蹙，兩手顫抖，面色蒼白，或出汗等。有的伴有顯著自主神經(jīng)癥狀，如過(guò)度換氣、頭暈、多汗、面部潮紅或蒼白、震顫、手腳麻木、胃腸道不適等，也可有人格解體、現(xiàn)實(shí)解體等痛苦體驗(yàn)。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理

首先做好心理咨詢與支持性心理護(hù)理，促使病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。并做好科普宣教工作，可以采取集體聽(tīng)課、交談、討論的方式，使病人了解病情，有助于接受暗示、鼓勵(lì)、支持，克服消極情緒、孤獨(dú)感，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)生活的心理能力。鼓勵(lì)病人回憶或描述焦慮時(shí)的感覺(jué)，根據(jù)患者的焦慮感受，與病人討論處理焦慮的方式，談話態(tài)度和藹，提出的問(wèn)題要簡(jiǎn)明、扼要、并給予簡(jiǎn)潔明確的指導(dǎo)，表明對(duì)患者的理解和同情。用支持性語(yǔ)言幫助患者度過(guò)危機(jī)，指導(dǎo)患者有效的適應(yīng)和面對(duì)困難。鼓勵(lì)病人按可控制和可接受的方式表達(dá)焦慮，激動(dòng)和憤怒。鼓勵(lì)病人參加工娛療活動(dòng)和各項(xiàng)體育活動(dòng)，勞動(dòng)鍛煉，做到勞娛結(jié)合，分散注意力。根據(jù)患者的特點(diǎn)，培養(yǎng)其在實(shí)踐中增強(qiáng)適應(yīng)的能力，培養(yǎng)良好的個(gè)性和堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)，以增強(qiáng)應(yīng)激能力，降低恐懼的程度。逐漸緩解和消除病人抑郁心情及植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。應(yīng)關(guān)心、尊重、同情、理解患者，取得患者的信賴，建立信任協(xié)調(diào)的護(hù)患關(guān)系并鼓勵(lì)患者以適當(dāng)?shù)姆椒ū磉_(dá)其感受，以減少心理負(fù)擔(dān)。

摘要：目的觀察眼科手術(shù)患者的心理狀態(tài)以及研究護(hù)理干預(yù)對(duì)其心理狀態(tài)的影響。方法隨機(jī)選取眼科手術(shù)患者120例，其中青、中、老年患者各40例，按年齡隨機(jī)分為對(duì)照組和護(hù)理干預(yù)組各60例，每組中又分為青年組、中年組、老年組各20例。對(duì)照組按照護(hù)理程序常規(guī)進(jìn)行術(shù)前健康教育，護(hù)理干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。通過(guò)焦慮白評(píng)量表測(cè)定2組患者人院時(shí)、術(shù)前1d、出院時(shí)焦慮標(biāo)準(zhǔn)分。結(jié)果患者入院時(shí)焦慮標(biāo)準(zhǔn)分大于焦慮評(píng)定的臨界標(biāo)準(zhǔn)分（50分）。術(shù)前l(fā)d明顯大于入院時(shí)，出院時(shí)小于臨界標(biāo)準(zhǔn)分，且明顯小于人院時(shí)評(píng)分。護(hù)理干預(yù)組入院時(shí)焦慮標(biāo)準(zhǔn)分與對(duì)照組比較無(wú)差異，術(shù)前l(fā)d以及出院時(shí)明顯小于對(duì)照組。手術(shù)前1d對(duì)照組中的老年組焦慮標(biāo)準(zhǔn)分高于青年組，中年組明顯高于青年組；出院時(shí)，中、老年組均高于青年組。護(hù)理干預(yù)組老年組焦慮標(biāo)準(zhǔn)分術(shù)前l(fā)d明顯高于青年組，中年組高于青年組；出院時(shí)，青年組與中年組之間無(wú)差異；老年組高于青年組。術(shù)前Id及m院時(shí)青、中年組分別明顯低于對(duì)照組，老年組低于對(duì)照組。結(jié)論眼科手術(shù)患者普遍存在焦慮情緒，在手術(shù)前1d焦慮程度最高；中年患者的焦慮程度高于青、老年，而護(hù)理干預(yù)對(duì)眼科手術(shù)患者的焦慮情緒均有明顯積極影響。對(duì)青、中年患者的影響較老年患者更為顯著。因此，在眼科手術(shù)前后有針對(duì)性地開(kāi)展護(hù)理干預(yù)十分必要。

關(guān)鍵詞：眼科手術(shù)；焦慮；焦慮自評(píng)量表；護(hù)理干預(yù)

眼科手術(shù)治療雖能解除患者的痛苦和視力障礙（如白內(nèi)障手術(shù)），但也可能因破壞性手術(shù)使患者增加負(fù)擔(dān)（如因外傷行眼球摘除術(shù)）?；颊咚枷雺毫Υ?，焦慮恐懼、悲觀失望，甚至拒絕治療乃至輕生，從而影響手術(shù)的治療效果，其中焦慮是最常見(jiàn)的應(yīng)激反應(yīng)之一。護(hù)理干預(yù)是指在護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)醫(yī)護(hù)心理學(xué)的理論，通過(guò)人際交往，影響或改變患者的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)其疾病的康復(fù)或向健康方向發(fā)展。其目的是滿足患者的心理需要，提供良好的心理環(huán)境，消除不良情緒反應(yīng)，提高患者的適應(yīng)能力。因此護(hù)理干預(yù)對(duì)眼科手術(shù)患者的康復(fù)至關(guān)重要。幾年來(lái)，我們運(yùn)用護(hù)理學(xué)及心理學(xué)的基本知識(shí)與原理，對(duì)120例眼科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以觀察對(duì)眼科手術(shù)患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。隨機(jī)選取本院眼科2004—2007年收治的120例眼科手術(shù)患者，其中男51例，女69例，年齡14～80歲，平均年齡47歲。青年（<30歲）、中年（30一50歲）、老年（>50歲）患者各40例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和護(hù)理干預(yù)組各60例。每組中又分青年組、中年組、老年組各20例。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2.方法。（1）干預(yù)方法。對(duì)照組按照護(hù)理程序常規(guī)進(jìn)行術(shù)前健康教育。護(hù)理干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施以下干預(yù)：①與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，收集資料，了解患者的病情、生活習(xí)慣、心理狀況及對(duì)疾病和相關(guān)知識(shí)的掌握情況，找出問(wèn)題形成的原因。②做好術(shù)前心理疏導(dǎo)，讓患者說(shuō)出內(nèi)心感受，鼓勵(lì)并提供合適的場(chǎng)所允許患者宣泄不良情緒，進(jìn)行認(rèn)知抗辯法心理治療。③術(shù)后恢復(fù)較好的患者做現(xiàn)身說(shuō)法，尤其是術(shù)后配合治療的體會(huì)。④利用圖片、錄像、小冊(cè)子、講課等方式進(jìn)行手術(shù)方法、恢復(fù)進(jìn)度等相關(guān)知識(shí)的教育，增加與家屬的溝通交流，取得積極配合。

摘要目的：評(píng)估手術(shù)病人術(shù)前焦慮程度，進(jìn)一步做好術(shù)前心理護(hù)理．方法：采用經(jīng)改進(jìn)的焦慮量表(SAS)，對(duì)56位不同病種的病人進(jìn)行三次連續(xù)性自評(píng)，時(shí)間為入院，術(shù)前，出院前．結(jié)果：被測(cè)病人均顯示有不同程度的焦慮，術(shù)前一天焦慮值最高．結(jié)論為解除或減輕術(shù)前手術(shù)病人的焦慮情緒，做好術(shù)前心理護(hù)理是十分必要的．

關(guān)鍵詞手術(shù)焦慮心理護(hù)理

operationAnxietyPsychclogicalpreparation

外科手術(shù)對(duì)于病人來(lái)說(shuō)是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激源，焦慮是最常見(jiàn)的應(yīng)激反應(yīng)之一．我院手術(shù)室為解除或減輕病人圍術(shù)期焦慮情緒，于1997年8月開(kāi)始對(duì)2200例病人實(shí)施了術(shù)前心理護(hù)理．隨訪結(jié)果顯示：需要率100%，滿意率100%．為進(jìn)一步評(píng)價(jià)術(shù)前病人的焦慮程度，證實(shí)術(shù)前開(kāi)展心理護(hù)理的必要性，我們?cè)诮箲]自評(píng)量表(SAS)的基礎(chǔ)上，根據(jù)手術(shù)室工作的特點(diǎn)，增加了有關(guān)項(xiàng)目，對(duì)56位不同病種的病人進(jìn)行測(cè)試其結(jié)果指導(dǎo)如下：

1.臨床資料

本組56位病人，男性30例，女性26例，最大年齡82歲，最小年齡30歲．平均年齡57歲．其中行甲狀腺切除術(shù)12例，腹部子宮切除術(shù)9例，疝修補(bǔ)術(shù)10例，下肢靜脈曲張術(shù)5例，腸癌切除術(shù)9例，胃癌切除術(shù)11例．

【關(guān)鍵詞】焦慮癥診斷治療

焦慮癥又稱焦慮性神經(jīng)癥，是指以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)癥。這些焦慮與驚恐不是由于現(xiàn)實(shí)生活事件或刺激而造成的，也不是某一種軀體疾病造成的;這種緊張程度與現(xiàn)實(shí)事件完全不相稱，或生活事件程度不能解釋這種焦慮不安的嚴(yán)重癥狀;經(jīng)檢查證實(shí)沒(méi)有相應(yīng)的器質(zhì)性基礎(chǔ)。包括了恐怖癥、社交焦慮癥、強(qiáng)迫性障礙、廣泛性焦慮癥(generalanxietydisorders，GAD)和驚恐障礙(panicdisorder，PD)、嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)、軀體化障礙、轉(zhuǎn)換障礙、疑病癥等焦慮譜系，本文主要涉及GAD和PD。

1病因和發(fā)病機(jī)制

1.1遺傳因素焦慮傾向作為一種人格特征，至少有一部分是由遺傳決定的，PD病人遺傳效應(yīng)在發(fā)病中的作用較GAD明顯。PD病人一級(jí)親屬中約有15%患有此類疾病，約為一般居民的10倍;GAD一級(jí)親屬中發(fā)病幾率并不增加。

1.2生物學(xué)因素①乳酸鹽：焦慮癥患者運(yùn)動(dòng)后血中乳酸鹽較對(duì)照組為高。如果給患者注射乳酸鈉可誘發(fā)PD。②腎上腺素能系統(tǒng)：腎上腺素能系統(tǒng)特別是藍(lán)斑核起警惕作用。電刺激藍(lán)斑，可引起恐懼和焦慮反應(yīng)，藍(lán)斑神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)放增加，導(dǎo)致去甲腎上腺素(norepinephrine,NE)更新加速。③5-羥色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)：焦慮癥的發(fā)生可能與5-HT功能增高有關(guān)，給予5-HT激動(dòng)劑可引起焦慮反應(yīng)。而選擇性5-HT再吸收抑制劑(selectiveserotoninreuptakeinhibitors，SSRIs)治療GAD和PD效果良好，提示中樞5-HT活動(dòng)具有控制焦慮的作用。④苯二氮卓(benzodiazepine，BZD)受體：γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyricacid,GABA)是主要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，研究發(fā)現(xiàn)BZD受體與GABA受體及氧離子通道相偶聯(lián)，BZD藥物與受體相結(jié)合時(shí)，強(qiáng)化了GABA的功能，使神經(jīng)傳導(dǎo)顯著減慢，獲得治療焦慮的效應(yīng)。

1.3心理社會(huì)因素作為焦慮癥的誘發(fā)原因，心理社會(huì)因素往往缺乏特異性。

外科手術(shù)對(duì)于病人來(lái)說(shuō)是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激源，焦慮是最常見(jiàn)的應(yīng)激反應(yīng)之一．我院手術(shù)室為解除或減輕病人圍術(shù)期焦慮情緒，于1997年8月開(kāi)始對(duì)2200例病人實(shí)施了術(shù)前心理護(hù)理．隨訪結(jié)果顯示：需要率100%，滿意率100%．為進(jìn)一步評(píng)價(jià)術(shù)前病人的焦慮程度，證實(shí)術(shù)前開(kāi)展心理護(hù)理的必要性，我們?cè)诮箲]自評(píng)量表(SAS)的基礎(chǔ)上，根據(jù)手術(shù)室工作的特點(diǎn)，增加了有關(guān)項(xiàng)目，對(duì)56位不同病種的病人進(jìn)行測(cè)試其結(jié)果指導(dǎo)如下：

1.臨床資料

本組56位病人，男性30例，女性26例，最大年齡82歲，最小年齡30歲．平均年齡57歲．其中行甲狀腺切除術(shù)12例，腹部子宮切除術(shù)9例，疝修補(bǔ)術(shù)10例，下肢靜脈曲張術(shù)5例，腸癌切除術(shù)9例，胃癌切除術(shù)11例．

2.方法

56位病人按不同病種、不同文化程度、不同年齡及不同性別分組進(jìn)行比較在焦慮自評(píng)量表(SAS)的基礎(chǔ)上增加了醫(yī)務(wù)人員及手術(shù)的有關(guān)項(xiàng)目共28條，每個(gè)項(xiàng)目均按1-4級(jí)評(píng)分，其中設(shè)10條反方向評(píng)分，評(píng)定時(shí)間為進(jìn)院，術(shù)前一天，出院前共3次，由病人自行填表評(píng)估．把28條項(xiàng)目分?jǐn)?shù)相加，得到的粗分乘以1.25，四舍五入取整數(shù)得到標(biāo)準(zhǔn)分，焦慮評(píng)定的臨界標(biāo)準(zhǔn)分為50分，分值越高，焦慮傾向越明顯．每組以總平均分進(jìn)行比較。

3.結(jié)果

【關(guān)鍵詞】焦慮抑郁

焦慮障礙和抑郁障礙共病(簡(jiǎn)稱焦慮、抑郁共病)，據(jù)WHO和美國(guó)Michingan大學(xué)流行病學(xué)調(diào)查,共病率達(dá)50%［1］,C.LindsayDevane報(bào)道85%的抑郁患者伴有焦慮癥狀，58%的患者一生有焦慮癥的診斷。廣泛性焦慮（GAD）在社區(qū)的患病率可高達(dá)60%～90%［2］。國(guó)內(nèi)報(bào)道抑郁癥出現(xiàn)焦慮癥狀67.5%,符合焦慮障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者50%［3］。由于焦慮、抑郁共病的臨床表現(xiàn)常不典型,癥狀易反復(fù)、多變,醫(yī)師之間診斷一致性低,診斷和醫(yī)療處理的難度增加。因此,焦慮抑郁共病已成為當(dāng)前全球精神病學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)之一,也引起了國(guó)內(nèi)許多同道的重視［4、5］，現(xiàn)將進(jìn)展情況作一介紹。

1概述

共病(comorbidity)是指一個(gè)患者符合＞1種綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn),有多個(gè)診斷。并涉及到患者的全部癥狀、體征和病程。焦慮和抑郁障礙共病(comorbidanxietyanddepression,CAD)是指患者同時(shí)存在焦慮和抑郁障礙,且兩組癥狀分別考慮時(shí)均符合相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

當(dāng)焦慮障礙和抑郁障礙（下文均簡(jiǎn)稱：焦慮抑郁障礙）同時(shí)發(fā)生，他們分別能否當(dāng)作原發(fā)性診斷，多年來(lái)一直存在爭(zhēng)議。目前，關(guān)于焦慮和抑郁障礙的關(guān)系有3種觀點(diǎn)：(1)一元論:即連續(xù)譜論,認(rèn)為焦慮和抑郁是同一疾病的不同表現(xiàn)形式；(2)二分論：認(rèn)為焦慮障礙和抑郁障礙是二種不同性質(zhì)的疾??；(3)共病論：認(rèn)為焦慮和抑郁共存時(shí)，是一種不同于焦慮障礙或抑郁障礙的獨(dú)特的疾病實(shí)體。

2焦慮和抑郁障礙共病的流行病學(xué)研究［6～7］

［摘要］本文通過(guò)對(duì)社交焦慮患者注意特點(diǎn)的探討和有關(guān)文獻(xiàn)的回顧，揭示出社交焦慮患者的認(rèn)知風(fēng)格并指明治療方向。

［關(guān)鍵詞］社交焦慮；域內(nèi)視角；自我關(guān)注

社交焦慮患者是影響人口非常多的一種神經(jīng)癥，根據(jù)美國(guó)、加拿大、德國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示其終生患病率為10%~13%?；颊吖虉?zhí)地認(rèn)為自己失態(tài)（臉紅，目光不端，緊張），而刻意去回避社會(huì)交往的場(chǎng)合，導(dǎo)致機(jī)會(huì)減少，生活質(zhì)量下降?；颊哂泻軓?qiáng)的內(nèi)省能力，對(duì)自己在社交場(chǎng)合緊張和恐怖，一般都比較痛苦，有強(qiáng)烈的求治欲望。

ClarkDM等［1］建立了社交焦慮模型，用來(lái)解釋社交焦慮產(chǎn)生的過(guò)程。該模型比較符合實(shí)際情況。其中自我意識(shí)過(guò)剩，自我關(guān)注是社交焦慮患者比較核心的認(rèn)知風(fēng)格。見(jiàn)圖1。

社交焦慮者應(yīng)對(duì)社交場(chǎng)景采取一種警惕―回避的態(tài)度，非常在意對(duì)自己的負(fù)面評(píng)價(jià)，對(duì)外界對(duì)自己的態(tài)度很敏感，能很快感知到他人的細(xì)微動(dòng)作；但是卻無(wú)法進(jìn)行更加深入的觀察和加工，而是采取回避的態(tài)度，導(dǎo)致形成錯(cuò)誤的印象和判斷。這在臨床上屢見(jiàn)不鮮，有些社交焦慮患者對(duì)于別人吐痰、輕微的笑聲等都能夠注意到，卻無(wú)法判斷別人的行為是否是故意針對(duì)自己的，感到很迷惑。KosterEH等［2］在點(diǎn)探測(cè)任務(wù)中，分別以100ms、500ms、1250ms呈現(xiàn)不同高威脅（被毀壞的身體）和一般威脅刺激（帶小刀的人）的圖片。結(jié)果顯示高社交焦慮被試者在100ms、500ms對(duì)高威脅圖片有更強(qiáng)烈的警覺(jué)反應(yīng)，在1250ms情況下，卻有更加強(qiáng)烈的回避反應(yīng)。在中等威脅圖片下，高焦慮患者依然采取和高威脅圖片一樣的反應(yīng)方式，而低焦慮患者在100ms、500ms的情況下沒(méi)有對(duì)中等威脅圖片的警覺(jué)反應(yīng)。表明無(wú)論是高或者中等的刺激，高社交焦慮者都傾向于采取一種警惕的態(tài)度，容易受到威脅信息的影響，引發(fā)比較高的焦慮水平。而為了降低焦慮水平，又促使其采取回避的態(tài)度，導(dǎo)致無(wú)法正確地處理信息，對(duì)正常行為產(chǎn)生影響。眼動(dòng)的研究給出了更加直接的證據(jù)，GarnerMJ等［3］呈現(xiàn)不同面孔來(lái)觀察被試者的眼動(dòng)，發(fā)現(xiàn)高社交焦慮者快速注意到情緒面孔，但是相對(duì)低焦慮患者，只能夠維持一個(gè)短期的注意。表明高社交焦慮個(gè)體在一個(gè)短暫的對(duì)情緒面孔警惕后，是長(zhǎng)時(shí)期的回避。

軀體化是社交焦慮患者比較明顯的特征，HAMA焦慮量表有7項(xiàng)軀體癥狀項(xiàng)目，占總項(xiàng)目50%?？梢酝茰y(cè)，社交焦慮患者回避對(duì)外部信息的注意，而轉(zhuǎn)向關(guān)注自身。MansellW等［4］通過(guò)比較被試者對(duì)外部刺激（呈現(xiàn)在屏幕的面孔）和內(nèi)部刺激（手指頭上的顫動(dòng)，被認(rèn)為是代表了被試者的喚醒水平）的注意偏向，發(fā)現(xiàn)高演講焦慮個(gè)體在預(yù)期演講的情況下，將他們的注意從外部刺激轉(zhuǎn)移到內(nèi)部刺激上來(lái)。而在非威脅情況下，沒(méi)有該效果。

摘要］本文通過(guò)對(duì)社交焦慮患者注意特點(diǎn)的探討和有關(guān)文獻(xiàn)的回顧，揭示出社交焦慮患者的認(rèn)知風(fēng)格并指明治療方向。

［關(guān)鍵詞］社交焦慮；域內(nèi)視角；自我關(guān)注

社交焦慮患者是影響人口非常多的一種神經(jīng)癥，根據(jù)美國(guó)、加拿大、德國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示其終生患病率為10%~13%?；颊吖虉?zhí)地認(rèn)為自己失態(tài)（臉紅，目光不端，緊張），而刻意去回避社會(huì)交往的場(chǎng)合，導(dǎo)致機(jī)會(huì)減少，生活質(zhì)量下降?；颊哂泻軓?qiáng)的內(nèi)省能力，對(duì)自己在社交場(chǎng)合緊張和恐怖，一般都比較痛苦，有強(qiáng)烈的求治欲望。

ClarkDM等［1］建立了社交焦慮模型，用來(lái)解釋社交焦慮產(chǎn)生的過(guò)程。該模型比較符合實(shí)際情況。其中自我意識(shí)過(guò)剩，自我關(guān)注是社交焦慮患者比較核心的認(rèn)知風(fēng)格。見(jiàn)圖1。

社交焦慮者應(yīng)對(duì)社交場(chǎng)景采取一種警惕―回避的態(tài)度，非常在意對(duì)自己的負(fù)面評(píng)價(jià)，對(duì)外界對(duì)自己的態(tài)度很敏感，能很快感知到他人的細(xì)微動(dòng)作；但是卻無(wú)法進(jìn)行更加深入的觀察和加工，而是采取回避的態(tài)度，導(dǎo)致形成錯(cuò)誤的印象和判斷。這在臨床上屢見(jiàn)不鮮，有些社交焦慮患者對(duì)于別人吐痰、輕微的笑聲等都能夠注意到，卻無(wú)法判斷別人的行為是否是故意針對(duì)自己的，感到很迷惑。KosterEH等［2］在點(diǎn)探測(cè)任務(wù)中，分別以100ms、500ms、1250ms呈現(xiàn)不同高威脅（被毀壞的身體）和一般威脅刺激（帶小刀的人）的圖片。結(jié)果顯示高社交焦慮被試者在100ms、500ms對(duì)高威脅圖片有更強(qiáng)烈的警覺(jué)反應(yīng)，在1250ms情況下，卻有更加強(qiáng)烈的回避反應(yīng)。在中等威脅圖片下，高焦慮患者依然采取和高威脅圖片一樣的反應(yīng)方式，而低焦慮患者在100ms、500ms的情況下沒(méi)有對(duì)中等威脅圖片的警覺(jué)反應(yīng)。表明無(wú)論是高或者中等的刺激，高社交焦慮者都傾向于采取一種警惕的態(tài)度，容易受到威脅信息的影響，引發(fā)比較高的焦慮水平。而為了降低焦慮水平，又促使其采取回避的態(tài)度，導(dǎo)致無(wú)法正確地處理信息，對(duì)正常行為產(chǎn)生影響。眼動(dòng)的研究給出了更加直接的證據(jù)，GarnerMJ等［3］呈現(xiàn)不同面孔來(lái)觀察被試者的眼動(dòng)，發(fā)現(xiàn)高社交焦慮者快速注意到情緒面孔，但是相對(duì)低焦慮患者，只能夠維持一個(gè)短期的注意。表明高社交焦慮個(gè)體在一個(gè)短暫的對(duì)情緒面孔警惕后，是長(zhǎng)時(shí)期的回避。

軀體化是社交焦慮患者比較明顯的特征，HAMA焦慮量表有7項(xiàng)軀體癥狀項(xiàng)目，占總項(xiàng)目50%。可以推測(cè)，社交焦慮患者回避對(duì)外部信息的注意，而轉(zhuǎn)向關(guān)注自身。MansellW等［4］通過(guò)比較被試者對(duì)外部刺激（呈現(xiàn)在屏幕的面孔）和內(nèi)部刺激（手指頭上的顫動(dòng)，被認(rèn)為是代表了被試者的喚醒水平）的注意偏向，發(fā)現(xiàn)高演講焦慮個(gè)體在預(yù)期演講的情況下，將他們的注意從外部刺激轉(zhuǎn)移到內(nèi)部刺激上來(lái)。而在非威脅情況下，沒(méi)有該效果。

摘要：目的調(diào)查病毒肺炎（CoronavirusDisease2019，COVID-19）疫情爆發(fā)初期，我國(guó)網(wǎng)民的焦慮情況及其影響因素。方法本研究為橫斷面研究，于2019年1月28日至2月4日期間，在問(wèn)卷星平臺(tái)針對(duì)我國(guó)網(wǎng)民采用滾雪球抽樣進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括一般資料和GAD-7廣泛焦慮障礙量表。采用SPSS24.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行單因素分析，Pearson相關(guān)檢驗(yàn)和多元線性回歸分析，確定焦慮情況影響因素。結(jié)果有效收集3111份網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷，其中焦慮人數(shù)1210人，占總?cè)藬?shù)38.89%，GAD-7評(píng)分均值為9.04±4.231。GAD-7量表得分在婚姻狀況、信息不實(shí)程度等方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），在學(xué)歷程度、身體狀況、疫情關(guān)注頻率、信息負(fù)面程度等方面有顯著差異（P<0.01），在性別、年齡、工作所在地等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)和多元線性回歸證明，學(xué)歷程度與GAD-7量表得分成負(fù)相關(guān)（b=-0.795），疫情關(guān)注度、信息負(fù)面程度、身體狀況、信息不實(shí)程度、婚姻狀況都與GAD-7量表得分成正相關(guān)。（b=0.733，0.554，0.414，0.362，0.450，P<0.05）結(jié)論病毒肺炎疫情早期，大部分人群存在輕度焦慮情緒。學(xué)歷程度、婚姻狀況、身體狀況、疫情關(guān)注頻率、信息負(fù)面程度、信息不實(shí)程度是其影響因素。

關(guān)鍵詞：病毒肺炎;心理狀況;焦慮;網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問(wèn)卷

2019年12月以來(lái)，中國(guó)武漢爆發(fā)的病毒肺炎（CoronavirusDisease2019，COVID-19）疫情漫布全國(guó)[1]，此后，累計(jì)確診病例數(shù)迅速增加[2-3]。為嚴(yán)防武漢病毒疫情擴(kuò)散，從2020年1月23日10時(shí)起，武漢市和周邊市區(qū)等相繼宣布暫停運(yùn)營(yíng)公共交通，進(jìn)行“封城”[4]，其余省市的政府，教育部門等也紛紛開(kāi)展并落實(shí)各項(xiàng)疫情防控措施[5]。此次疫情波及范圍廣，傳染性強(qiáng)，對(duì)我國(guó)民眾的安全造成威脅，部分民眾可能會(huì)因此而產(chǎn)生一定的心理問(wèn)題。此次疫情的信息多由網(wǎng)絡(luò)傳播，網(wǎng)絡(luò)中信息混雜，其中包含的不實(shí)信息、負(fù)面信息也有可能對(duì)網(wǎng)民造成心理應(yīng)激從而導(dǎo)致焦慮等心理疾病[6]。為深入了解疫情早期，網(wǎng)民的心理狀況及導(dǎo)致焦慮的因素，本課題組開(kāi)展了此次網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查，以期為之后的心理援助提供一定的理論幫助。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象。本研究采用網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷方式，于2020年1月28日到2月4日，對(duì)我國(guó)34個(gè)省份的網(wǎng)民進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷共回收3157份，人為篩除“問(wèn)卷響應(yīng)時(shí)間少于等于90秒”的46份問(wèn)卷，共計(jì)回收3111份，有效回收率98.5%。1.2方法。1.2.1調(diào)查工具。問(wèn)卷內(nèi)容包括一般資料和GAD-7廣泛焦慮障礙量表（7-itemGeneralizedAnxietyDisorderscale），一般資料包括性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、工作所在地、身體狀況、疫情關(guān)注頻率、信息負(fù)面程度及信息不實(shí)程度等。GAD-7廣泛焦慮障礙量表是2006年由Spitzer[7]等開(kāi)發(fā)的7個(gè)癥狀條目的廣泛性焦慮量表，其信效度較好，Cronbach􀆳sα系數(shù)是0.90，重測(cè)信度系數(shù)為0.76。量表每個(gè)條目按照0-3四級(jí)評(píng)分，總分21分，分?jǐn)?shù)越高，自我感知焦慮程度越高。根據(jù)焦慮評(píng)分總分，分為四個(gè)焦慮等級(jí)：0-4分為無(wú)焦慮；4-9分為輕度焦慮；10-14分為中度焦慮；15-21分為重度焦慮。1.2.2調(diào)查方法。本問(wèn)卷由研究者依托問(wèn)卷星平臺(tái)錄入問(wèn)卷星，經(jīng)過(guò)多次預(yù)調(diào)查，修改完善問(wèn)卷?xiàng)l目，以保證問(wèn)卷簡(jiǎn)潔易懂。問(wèn)卷前說(shuō)明此次調(diào)查目的，問(wèn)卷內(nèi)容和承辦單位。問(wèn)卷承諾：本次調(diào)查為匿名回答，其內(nèi)容僅用于科研所用且嚴(yán)格保密，請(qǐng)?zhí)顚懻叻e極參與并如實(shí)填寫，如我國(guó)網(wǎng)民獲得鏈接（二維碼）并自愿填寫，則默認(rèn)為已獲取其知情同意。除單選題外，特殊題型會(huì)在題干中說(shuō)明填寫方式，本問(wèn)卷在微信、微博以及朋友圈中采用滾雪球的方法進(jìn)行調(diào)查。1.2.3質(zhì)量控制。相同的IP地址只能作答一次，每個(gè)條目均需要填寫完全后才能提交，填寫問(wèn)卷響應(yīng)時(shí)間需大于等于90秒方為有效問(wèn)卷，以確保調(diào)查問(wèn)卷所獲得數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。1.2.4統(tǒng)計(jì)方法。本研究采用SPSS24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用N（%）表示，計(jì)量資料用M±SD表示，兩組比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組比較采用單因素方差分析。采用Pearson相關(guān)驗(yàn)證人口學(xué)特征、信息關(guān)注度、信息內(nèi)容與焦慮的相關(guān)性，選擇有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素用多元線性回歸進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均為雙尾檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果