一、物業(yè)管理交接糾紛頻發(fā)的原因

物業(yè)管理交接糾紛頻頻發(fā)生的原因有很多：物業(yè)管理公司的觀念不適應(yīng)物業(yè)管理市場化要求、物業(yè)管理招投標(biāo)的程序不完善、物業(yè)管理公司和業(yè)主委員會(huì)在溝通方面存在誤解、規(guī)范物業(yè)管理交接的法律法規(guī)不健全……從法律層面上分析，產(chǎn)生物業(yè)管理交接糾紛的原因可以分為以下兩類：

1、業(yè)主大會(huì)以物業(yè)管理公司提供的服務(wù)不到位為由提前解除物業(yè)服務(wù)合同，而物業(yè)管理公司以種種理由不同意解除合同，也不辦理交接，由此導(dǎo)致糾紛。我國有關(guān)由業(yè)主大會(huì)公開選聘物業(yè)管理公司負(fù)責(zé)對本物業(yè)區(qū)域進(jìn)行管理的制度剛剛建立，目前大多數(shù)的物業(yè)區(qū)域都由開發(fā)商確定的物業(yè)管理公司負(fù)責(zé)管理，業(yè)主只能被動(dòng)接受，很多物業(yè)管理公司的競爭意識(shí)、危機(jī)意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)不到位，也不主動(dòng)與業(yè)主進(jìn)行溝通，雙方缺乏良性互動(dòng)。在《物業(yè)管理?xiàng)l例》明確賦予業(yè)主大會(huì)公開選聘、解聘物業(yè)管理公司的權(quán)利后，很多小區(qū)的業(yè)主大會(huì)積極行使這一權(quán)利，以服務(wù)不到位為由解聘原物業(yè)管理公司。當(dāng)前產(chǎn)生的物業(yè)管理交接糾紛大部分屬于這一類，如去年12月8日，杭州最早的高層住宅小區(qū)-中山花園業(yè)主大會(huì)就以“收費(fèi)過高、管理不善、開支混亂”為由解聘原物業(yè)管理公司，并選聘了新的物業(yè)管理公司入駐，但是因?yàn)樵飿I(yè)管理公司不配合接交而產(chǎn)生糾紛，導(dǎo)致小區(qū)出現(xiàn)物業(yè)管理“真空”。

2、物業(yè)服務(wù)合同期限屆滿或者前期物業(yè)管理結(jié)束，業(yè)主大會(huì)選聘新的物業(yè)管理公司進(jìn)駐管理，而原物業(yè)管理公司不甘退出，繼續(xù)占據(jù)小區(qū)，拒絕與新物業(yè)管理公司進(jìn)行交接，因而產(chǎn)生糾紛。如今年3月18日廣州市中級人民法院終審判決原物業(yè)管理公司必須撤出的廣州翠湖山莊新舊物管交接糾紛案，就是由于前期物業(yè)管理階段完成后業(yè)主委員會(huì)選聘了新的物業(yè)管理公司，但是開發(fā)商確定的物業(yè)管理公司卻拒不移交物業(yè)管理權(quán)，并與新物業(yè)管理公司發(fā)生嚴(yán)重沖突，致使小區(qū)遭受重大經(jīng)濟(jì)損失。

二、物業(yè)管理交接糾紛的法律性質(zhì)

根據(jù)《物業(yè)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，移交物業(yè)管理用房和資料是物業(yè)管理公司在物業(yè)服務(wù)合同終止后必須承擔(dān)的責(zé)任，即《合同法》所規(guī)定的“附隨合同義務(wù)”（見《合同法》第九十二條），因此，物業(yè)管理交接糾紛屬于合同一方不履行“附隨合同義務(wù)”而產(chǎn)生的合同糾紛。物業(yè)管理交接糾紛在形式上表現(xiàn)為物業(yè)管理公司不移交物業(yè)管理用房、資料，但本質(zhì)上是物業(yè)管理公司不移交物業(yè)管理權(quán)。具體可以分為兩種情況：

最近，一項(xiàng)調(diào)查報(bào)告顯示，隨著我國物業(yè)管理公開招投標(biāo)制度的逐步推進(jìn)，物業(yè)管理交接糾紛頻發(fā)正成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。被辭退的物業(yè)管理公司與新選聘的物業(yè)管理公司、原物業(yè)管理公司與業(yè)主委員會(huì)之間就物業(yè)管理交接事項(xiàng)頻繁發(fā)生糾紛，不僅影響物業(yè)區(qū)域內(nèi)全體業(yè)主的正常生活秩序，也對物業(yè)管理公司的企業(yè)形象產(chǎn)生很大負(fù)面效應(yīng)，并在一定程度上阻礙著我國物業(yè)管理行業(yè)的持續(xù)、快速、健康發(fā)展。本文將從法律層面對物業(yè)管理交接糾紛產(chǎn)生的原因和性質(zhì)進(jìn)行分析，并在此基礎(chǔ)上提出解決物業(yè)管理交接糾紛的方法和規(guī)范物業(yè)管理交接程序的建議。

一、物業(yè)管理交接糾紛頻發(fā)的原因

物業(yè)管理交接糾紛頻頻發(fā)生的原因有很多：物業(yè)管理公司的觀念不適應(yīng)物業(yè)管理市場化要求、物業(yè)管理招投標(biāo)的程序不完善、物業(yè)管理公司和業(yè)主委員會(huì)在溝通方面存在誤解、規(guī)范物業(yè)管理交接的法律法規(guī)不健全……從法律層面上分析，產(chǎn)生物業(yè)管理交接糾紛的原因可以分為以下兩類：

1、業(yè)主大會(huì)以物業(yè)管理公司提供的服務(wù)不到位為由提前解除物業(yè)服務(wù)合同，而物業(yè)管理公司以種種理由不同意解除合同，也不辦理交接，由此導(dǎo)致糾紛。我國有關(guān)由業(yè)主大會(huì)公開選聘物業(yè)管理公司負(fù)責(zé)對本物業(yè)區(qū)域進(jìn)行管理的制度剛剛建立，目前大多數(shù)的物業(yè)區(qū)域都由開發(fā)商確定的物業(yè)管理公司負(fù)責(zé)管理，業(yè)主只能被動(dòng)接受，很多物業(yè)管理公司的競爭意識(shí)、危機(jī)意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)不到位，也不主動(dòng)與業(yè)主進(jìn)行溝通，雙方缺乏良性互動(dòng)。在《物業(yè)管理?xiàng)l例》明確賦予業(yè)主大會(huì)公開選聘、解聘物業(yè)管理公司的權(quán)利后，很多小區(qū)的業(yè)主大會(huì)積極行使這一權(quán)利，以服務(wù)不到位為由解聘原物業(yè)管理公司。當(dāng)前產(chǎn)生的物業(yè)管理交接糾紛大部分屬于這一類，如去年12月8日，杭州最早的高層住宅小區(qū)-中山花園業(yè)主大會(huì)就以“收費(fèi)過高、管理不善、開支混亂”為由解聘原物業(yè)管理公司，并選聘了新的物業(yè)管理公司入駐，但是因?yàn)樵飿I(yè)管理公司不配合接交而產(chǎn)生糾紛，導(dǎo)致小區(qū)出現(xiàn)物業(yè)管理“真空”。

2、物業(yè)服務(wù)合同期限屆滿或者前期物業(yè)管理結(jié)束，業(yè)主大會(huì)選聘新的物業(yè)管理公司進(jìn)駐管理，而原物業(yè)管理公司不甘退出，繼續(xù)占據(jù)小區(qū)，拒絕與新物業(yè)管理公司進(jìn)行交接，因而產(chǎn)生糾紛。如今年3月18日廣州市中級人民法院終審判決原物業(yè)管理公司必須撤出的廣州翠湖山莊新舊物管交接糾紛案，就是由于前期物業(yè)管理階段完成后業(yè)主委員會(huì)選聘了新的物業(yè)管理公司，但是開發(fā)商確定的物業(yè)管理公司卻拒不移交物業(yè)管理權(quán)，并與新物業(yè)管理公司發(fā)生嚴(yán)重沖突，致使小區(qū)遭受重大經(jīng)濟(jì)損失。

二、物業(yè)管理交接糾紛的法律性質(zhì)

【摘要】目的探究危重患者模式化護(hù)理管理在院內(nèi)外交接中的臨床效果。方法選取2016年1月～2016年10月期間的危重患者200例作為本次的研究對象，給予危重患者制定院內(nèi)外交接的模式化護(hù)理管理，并在此期間實(shí)施。選取2015年1月～10月期間收治的危重患者200例作為本次的對照組，對照組患者采用普通的護(hù)理管理方法，最后比較兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者在院內(nèi)外交接中采用了危重患者模式化護(hù)理管理后護(hù)患糾紛和送接診醫(yī)護(hù)人員的糾紛發(fā)生率為0，明顯低于對照組患者的糾紛事件發(fā)生率2.0%（4/200），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論依據(jù)院內(nèi)外交接危重患者采取危重患者模式化護(hù)理管理，規(guī)范了交接流程，明確了各項(xiàng)交接事項(xiàng)，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，從而為危重患者提供安全有效的交接護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】危重患者；模式化護(hù)理管理；院內(nèi)外交接

急診科是搶救危重病人的生命第一線，患者在入院時(shí)經(jīng)過急診科人員初步診斷搶救處理后，需要在各個(gè)科室的進(jìn)一步治療，在搶救治療時(shí)需要辦理各種交接轉(zhuǎn)運(yùn)手續(xù)[1]。交接和運(yùn)轉(zhuǎn)過程非常短暫，交接的事項(xiàng)較多，常常出現(xiàn)交接信息錯(cuò)誤。此過程中，交接環(huán)節(jié)多，易發(fā)生漏交，任務(wù)交接不清楚等，最終導(dǎo)致責(zé)任分布不明，互相推諉任務(wù)責(zé)任，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊叩纳黐2]，最終引發(fā)醫(yī)療糾紛。為了較少或控制上述的醫(yī)療護(hù)理糾紛，提高危重患者的護(hù)理滿意度和治療效果，我院就探究了2016年1月～10月期間收治的危重患者在院內(nèi)外交接時(shí)采取模式化護(hù)理管理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2016年10月期間收治的危重患者200例作為本次的實(shí)驗(yàn)組研究對象，其中男性123例，女性77例，年齡在18～85歲，其中腦血管疾病48例，心血管疾病32例，呼吸系統(tǒng)疾病64例，消化系統(tǒng)疾病30例，外傷18例，其他疾病8例。將2015年1月～10月期間收治的200例為對照組，其中男性107例，女性93例，年齡在14～90歲。所有患者均需要通過轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行檢查治療。2組患者的性別、年齡、病情等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

按照區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)意見，擬對我區(qū)行政事業(yè)單位公有房產(chǎn)出租進(jìn)行統(tǒng)一管理，制定方案如下：

一、指導(dǎo)思想

為了加強(qiáng)和規(guī)范行政事業(yè)單位公有房產(chǎn)出租管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，提高國有資產(chǎn)使用效益，確保國有資產(chǎn)保值增值，實(shí)現(xiàn)規(guī)范統(tǒng)一管理。

二、基本原則

1.全區(qū)各行政事業(yè)單位出租、閑置房產(chǎn)全部登記，交由國資辦統(tǒng)一管理，同時(shí)將房產(chǎn)的相關(guān)證件資料交國資辦保管。

2.各行政事業(yè)單位對交接的房產(chǎn)做好排查和梳理，指派專人負(fù)責(zé)房產(chǎn)移交工作，確保無任何糾紛，交接后如發(fā)現(xiàn)遺留問題，由原單位負(fù)責(zé)解決。

賣方：__（以下簡稱甲方）身份證號(hào)：

買方：__（以下簡稱乙方）身份證號(hào)：

根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法》及其他有關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定，甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就乙方向甲方購買私有住房，達(dá)成如下協(xié)議：

第一條甲方所售房屋權(quán)證號(hào)及座落位置、結(jié)構(gòu)、層次、面積、附屬設(shè)施：

1、甲方所售房屋所有權(quán)證號(hào)為"號(hào)"，房屋土地使用權(quán)證號(hào)為"號(hào)"；

2、甲方所售房屋位于區(qū)路（街）號(hào)，為結(jié)構(gòu)；

摘要：目的將安全護(hù)理模式應(yīng)用于婦產(chǎn)科手術(shù)室的護(hù)理過程中，并對這種護(hù)理措施所取得的效果進(jìn)行探究。方法將本院在2017年1月至2018年5月期間收治的婦產(chǎn)科實(shí)施手術(shù)的患者共計(jì)120例作為研究資料，將全部患者隨機(jī)分組：對照組與試驗(yàn)組，每組患者有60例。給予對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，給予試驗(yàn)組患者實(shí)施安全護(hù)理模式。結(jié)果比較兩組患者的護(hù)理差錯(cuò)與護(hù)理糾紛的發(fā)生率，試驗(yàn)組顯著少于對照組，兩組結(jié)果比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。對比兩組對護(hù)理的滿意度，試驗(yàn)組高于對照組，經(jīng)比較，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論在臨床婦產(chǎn)科手術(shù)室的護(hù)理工作中實(shí)施安全護(hù)理模式，能夠顯著提升護(hù)理效果，減少不良事件的發(fā)生，值得在臨床中推薦使用。

關(guān)鍵詞：安全護(hù)理模式；婦產(chǎn)科；手術(shù)室護(hù)理；使用

手術(shù)室是對患者實(shí)施手術(shù)治療的場所，且手術(shù)室的護(hù)理工作對手術(shù)的實(shí)施與手術(shù)效果具有重要影響。但是手術(shù)室中具有很多的不確定因素，稍不注意即可產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生顯著提升，給治療帶來隱患。隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，人們的健康意識(shí)不斷提高，當(dāng)前，患者對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求較高，因此，在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施有效和安全的護(hù)理模式意義重大[1]。本研究將安全護(hù)理措施應(yīng)用在婦產(chǎn)科手術(shù)室的護(hù)理工作中，取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)將有關(guān)的情況匯報(bào)如下。

1基礎(chǔ)資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料。將本院在2017年1月至2018年5月期間收治的婦產(chǎn)科實(shí)施手術(shù)的患者共計(jì)120例作為研究資料，將全部患者隨機(jī)分組：對照組（60例）與試驗(yàn)組（60例）。在試驗(yàn)組患者中，患者的年齡為24.0-52.1歲，患者中位年齡為（42.00±8.29）歲；手術(shù)類型主要包括子宮全切術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、次全子宮切除術(shù)。在對照組患者中，患者的年齡為24.3-52.0歲，患者的中位年齡為（42.00±8.25）歲；手術(shù)類型與上組相同。比較兩組患者的基礎(chǔ)資料情況，無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。1.2護(hù)理。對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。試驗(yàn)組：實(shí)施安全護(hù)理模式，主要內(nèi)容如下：1.2.1成立護(hù)理小組。護(hù)理小組由1名護(hù)士長與3-4名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士構(gòu)成，護(hù)士要查閱患者的基礎(chǔ)資料，詳細(xì)了解患者的實(shí)際情況，分析在手術(shù)過程中可能發(fā)生的一些安全問題，做出全面綜合的分析，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定安全、合理、有效的護(hù)理措施。1.2.2常見操作的安全護(hù)理。護(hù)士要協(xié)助患者擺放正確的體位，若有需要可以適當(dāng)應(yīng)用約束帶固定患者以達(dá)到要求的手術(shù)體位，減少不良事件的發(fā)生。為患者常規(guī)建立靜脈通路，在對患者進(jìn)行穿刺之后，嚴(yán)格記錄日期與時(shí)間，并且依據(jù)患者的實(shí)際穿刺位置采取有效的固定措施。準(zhǔn)確連接各項(xiàng)儀器設(shè)備，嚴(yán)格按照規(guī)定操作，提高安全質(zhì)量。1.2.3護(hù)士要不斷提高工作能力。要對護(hù)士實(shí)施有效的定期培訓(xùn)與考核，在對患者實(shí)施培訓(xùn)的過程中要嚴(yán)格按照計(jì)劃實(shí)施，注重實(shí)踐考核，嚴(yán)格把握護(hù)士的階段性考核成績，以不斷提升護(hù)士的專業(yè)技術(shù)能力。1.2.4在交接班時(shí)實(shí)施安全護(hù)理措施。手術(shù)室管理中交接班工作是十分重要的，因此要對這項(xiàng)工作加以細(xì)化，重點(diǎn)是手術(shù)中的交接工作，護(hù)士要做到認(rèn)真交接，將患者的情況交代清楚、仔細(xì)，多次核對，最后簽名確認(rèn)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。對觀察指標(biāo)進(jìn)行分析時(shí)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以（n/%）表示計(jì)數(shù)資料，使用χ2檢驗(yàn)兩組的護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理糾紛情況，當(dāng)結(jié)果顯示P<0.05，則表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

所謂房屋買賣，是指房地產(chǎn)開發(fā)商將尚未建成或者已竣工的房屋向社會(huì)銷售并轉(zhuǎn)移房屋所有權(quán)于買房者，買房者支付價(jià)款的民事行為。隨著住房制度的改革和城鎮(zhèn)居民住房的社會(huì)化、商品化，房地產(chǎn)業(yè)迅猛發(fā)展起來，但同時(shí)房屋買賣矛盾糾紛也日益突出，并呈逐年上升的趨勢，成為了社會(huì)矛盾的焦點(diǎn)

一、房屋買賣合同糾紛產(chǎn)生的原因

由于我國的商品房市場從上世紀(jì)90年代后期才開始形成，我國在這方面的法律法規(guī)和行政管理規(guī)范至今仍處于一個(gè)不斷完善的階段，加之各方當(dāng)事人對房屋買賣合同的法律特征不了解或認(rèn)識(shí)上有偏差，致使商品房合同糾紛的產(chǎn)生原因紛繁復(fù)雜、表現(xiàn)形式千差萬別，近年來審理房屋買賣合同糾紛案件來看，主要有以下四個(gè)方面：

（一）、審批手續(xù)不全：1、由于房地產(chǎn)開發(fā)商的項(xiàng)目審批手續(xù)不健全或開發(fā)施工的資金不足，導(dǎo)致新建商品房買受人在簽訂合同時(shí)就已經(jīng)潛伏了無法及時(shí)取得產(chǎn)權(quán)證或不能按合同約定及時(shí)入住的危險(xiǎn)。2、擅自將租賃給他人的房屋、與他人共有的房屋、單位集資房或經(jīng)濟(jì)適用住房出售，導(dǎo)致買受人因第三人提出異議而不能取得產(chǎn)權(quán)證或無法及時(shí)使用房屋。3、房屋銷售廣告宣傳與實(shí)際項(xiàng)目的質(zhì)量或環(huán)境差距懸殊，使房屋買受人無法獲得理想中的房屋，無端增添許多煩惱。

（二）、房地產(chǎn)市場變化過快：由于房屋屬于價(jià)款較高的大宗商品，而房屋買賣從簽訂合同到實(shí)際履行往往需要一段時(shí)間，每當(dāng)房屋市場的交易價(jià)格發(fā)生重大變化時(shí)，都有許多買家或是賣家，特別是期房或必須在一定期限后才能過戶的單位集資房和經(jīng)濟(jì)適用住房的當(dāng)事人，寧愿承擔(dān)違約責(zé)任，也不愿按照合同的約定購買或交付房屋。受市場影響而大量發(fā)生的另一類糾紛就是房貸糾紛，這類糾紛主要發(fā)生于國家對房地產(chǎn)貸款實(shí)行緊縮政策的背景下。由于銀行對于個(gè)人房貸審查嚴(yán)格，特別是對購房人的資信或首付比例要求提高，讓很多購房人出現(xiàn)貸款難或者首付增多，從而使許多購房者或者客觀上湊不齊首付的購買人無法繼續(xù)履行支付剩余房款的義務(wù)。

（三）、交易機(jī)制不健全：很多人將合同與物權(quán)變動(dòng)混為一談，一些人以買賣的房屋未進(jìn)行登記過戶而主張房屋買賣合同無效，而故意不履行合同約定的義務(wù)；還有一些人以為只要簽訂了房屋買賣合同或完成了房屋交付就自然取得了房屋所有權(quán)，對是否及時(shí)辦理買賣房屋的登記過戶手續(xù)并不在意，由此給一些心術(shù)不正的售房方留下了進(jìn)行欺詐或毀約的機(jī)會(huì)。

隨著人們醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷普及，法律觀念的不斷增強(qiáng)，社會(huì)中醫(yī)療糾紛也越來越多，臨床護(hù)理人員也越來越認(rèn)識(shí)到交接班的重要性，它是護(hù)患溝通的時(shí)間，同時(shí)也可以促進(jìn)和完善護(hù)理工作，很大程度的提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度?，F(xiàn)對如何加強(qiáng)和規(guī)范交接班，預(yù)防交接班工作的缺陷，提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量探討如下。

1形式與特點(diǎn)

1.1形式目前國內(nèi)外常采用的護(hù)士交接班模式有三種：一是醫(yī)護(hù)人員共同交接班模式，二是病人床前交接班模式，三是混合交接班模式［1］。

1.2護(hù)士交接班三種模式的特點(diǎn)醫(yī)護(hù)人員共同交接班是先由值班護(hù)士宣讀護(hù)士交接班內(nèi)容，再由值班醫(yī)生宣讀醫(yī)生交接班的內(nèi)容，然后醫(yī)生護(hù)士分別進(jìn)行床頭交接班。優(yōu)點(diǎn)是醫(yī)護(hù)共同溝通，便于安排工作，傳達(dá)信息。缺點(diǎn)是占用時(shí)間較長，醫(yī)護(hù)重復(fù)的內(nèi)容多。床前交接班是醫(yī)護(hù)人員分別進(jìn)行交接班，護(hù)士到病房進(jìn)行床前交接。優(yōu)點(diǎn)是交接內(nèi)容全面具體，重點(diǎn)突出，病人也直接參與，可以提高病人滿意度。缺點(diǎn)是不利于領(lǐng)導(dǎo)安排工作，容易因?yàn)楣ぷ骰蛘Z言失誤泄露病人的隱私?；旌辖唤影嘈问届`活，兼有前兩種交接班模式的優(yōu)點(diǎn)，克服了缺點(diǎn)，是一種適合現(xiàn)臨床護(hù)理工作且較為完善的交接班模式，也是我院現(xiàn)階段采用的交接班模式。

2交接班常見護(hù)理缺陷

2.1靜脈留置針脫出或堵塞當(dāng)班護(hù)士只注意液體是否滴完，未在意液體輸注狀態(tài)是否正常。

我院是一所綜合性的三級甲等醫(yī)院，急診科年就診量約6萬人次，急危重癥患者約占就診總數(shù)的46%，作為高風(fēng)險(xiǎn)科室，患者就診的每一個(gè)環(huán)節(jié)都可能涉及到潛在性的法律問題，護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)直接關(guān)系著患者的生命安危［1］。因此，進(jìn)行急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對降低護(hù)理不良事件的發(fā)生，保證護(hù)理安全具有重要意義。

1.急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素

急診護(hù)理工作的特殊性:急診護(hù)理行為對象具有病情危急、復(fù)雜多變、多學(xué)科性的特點(diǎn)，護(hù)理工作具有任務(wù)繁重、被動(dòng)面臨突發(fā)事件和意外災(zāi)害事故所致批量傷員等特點(diǎn)，護(hù)士的急救技能又是超過各種服務(wù)之上的組合活動(dòng)，具有高風(fēng)險(xiǎn)性，急救過程中承擔(dān)著諸多的法律責(zé)任。護(hù)士自身素質(zhì)參差不齊:由于急診的擴(kuò)建和工作量的逐年加大，需要不斷增加新護(hù)士，造成護(hù)士年輕化，學(xué)歷高低不等，急診門診46名護(hù)士中，平均年齡28．4歲，年輕護(hù)士存在工作經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)變能力的不足;由于長期緊張的工作，容易導(dǎo)致護(hù)士缺乏責(zé)任心，對患者的病情觀察不細(xì)致，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的動(dòng)態(tài)變化［2］，搶救技術(shù)不熟練或違反操作規(guī)程，容易造成差錯(cuò)事故的發(fā)生。法律和自我保護(hù)意識(shí)淡薄:護(hù)士法律意識(shí)淡薄，不懂得依靠法律的武器維護(hù)護(hù)患雙方的權(quán)益，不能將自己的工作責(zé)任和法律責(zé)任相互聯(lián)系，故在護(hù)理工作中易導(dǎo)致護(hù)理糾紛發(fā)生;對護(hù)理文件的重要性認(rèn)識(shí)不夠，記錄不全面、內(nèi)容不嚴(yán)謹(jǐn)，導(dǎo)致在醫(yī)療糾紛處理中處于被動(dòng)地位。缺乏服務(wù)意識(shí)和護(hù)患溝通技巧:繁重的搶救工作導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠［3］，影響個(gè)體工作，使服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)和工作滿意度下降，導(dǎo)致患者及家屬不信任。急診患者病情復(fù)雜、變化快，護(hù)士來不及與患者或家屬進(jìn)行充分有效地溝通，短時(shí)間內(nèi)不能滿足患者及家屬的所有需求，導(dǎo)致矛盾和糾紛的發(fā)生?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)期間的危險(xiǎn)因素:轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者時(shí)未能充分評估病情和正確把握轉(zhuǎn)運(yùn)指征，準(zhǔn)備不充分，責(zé)任心不強(qiáng)，安全措施不到位，搬運(yùn)方法不當(dāng)，途中觀察病情不仔細(xì)以及發(fā)生病情變化未能及時(shí)正確處理，與接收科室工作配合不協(xié)調(diào)和交接班不細(xì)致等都是導(dǎo)致意外事故發(fā)生的危險(xiǎn)因素。非技術(shù)方面因素:搶救工作需要多種儀器的輔助，如呼吸機(jī)、除顫儀、心臟復(fù)蘇器、心電圖機(jī)等，儀器的故障或用后不能及時(shí)消毒、保養(yǎng);搶救藥品不齊全或用后不能及時(shí)補(bǔ)充;器械、藥品放置不科學(xué)導(dǎo)致?lián)尵冗^程慌亂等因素直接影響工作效率。

2.急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施

制定完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，確保管理措施落實(shí)到位:風(fēng)險(xiǎn)管理制度是預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要保證，根據(jù)護(hù)理部在風(fēng)險(xiǎn)管理方面的制度和要求，充分評估急診工作的各個(gè)高危環(huán)節(jié)，結(jié)合實(shí)際情況制定規(guī)章制度和防范細(xì)則，并在實(shí)施過程中不斷完善。提高急診護(hù)士的綜合素質(zhì):通過分層次的崗位培訓(xùn)與考核，使其熟練掌握專業(yè)知識(shí)和技能，促進(jìn)急救護(hù)理專業(yè)化，要求急診護(hù)士在精通業(yè)務(wù)、熟練操作的同時(shí)，還要有預(yù)見性、主動(dòng)性、獨(dú)立性的專業(yè)素質(zhì)，為患者提供全面、系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

3.增強(qiáng)法律知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

今年以來，全縣司法行政工作緊緊圍繞縣委、縣政府工作大局和政法三項(xiàng)重點(diǎn)工作，突出“項(xiàng)目攻堅(jiān)年”主題，創(chuàng)新服務(wù)，提升職能，為全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定作出了積極貢獻(xiàn)。

一、圍繞社會(huì)矛盾化解，全力維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定

強(qiáng)化人民調(diào)解功能，維護(hù)基層穩(wěn)定。矛盾調(diào)處“零距離”。全縣14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均建立了矛盾糾紛調(diào)處中心及調(diào)委會(huì)，均配有調(diào)解員，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）、組四級調(diào)解網(wǎng)絡(luò)全面形成。今年以來“流動(dòng)調(diào)解庭”及時(shí)聯(lián)合成功調(diào)處了、等8起典型的疑難復(fù)雜矛盾糾紛。矛盾排查“零遺漏”。嚴(yán)格落實(shí)每月一小查、每季一大查的排查制度，今年以來先后進(jìn)行五次大型矛盾糾紛集中排查調(diào)處，共排查出各類矛盾糾紛324起。大力開展“人民調(diào)解化解矛盾糾紛專項(xiàng)攻堅(jiān)”活動(dòng)，集中力量對涉及“社會(huì)關(guān)心、群眾關(guān)注、歷史欠帳”的六類重點(diǎn)矛盾糾紛進(jìn)行了全面的排調(diào)，共排查糾紛112件，調(diào)解遺留糾紛20件，防止群體性上訪4起，制止群體性械斗3起。矛盾化解“零激化”。以在公安派出所設(shè)立人民調(diào)解室為重點(diǎn)，繼續(xù)深入推進(jìn)“三調(diào)聯(lián)動(dòng)”工作。今年以來，駐法院調(diào)解室共受理案件168宗，結(jié)案164宗；駐人民醫(yī)院調(diào)解室成功調(diào)處3起疑難醫(yī)患糾紛，有效制止了群體性事件的發(fā)生；年內(nèi)已建達(dá)到規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)的駐、派出所調(diào)解室共調(diào)處糾紛64起，全縣各級人民調(diào)解組織共調(diào)處各類矛盾糾紛1367起，調(diào)處成功1345起，調(diào)處成功率98%，確保矛盾化解在源頭、化解在當(dāng)?shù)亍⒒庠诿妊繝顟B(tài)。

強(qiáng)化法律服務(wù)維穩(wěn)功能，確保服務(wù)效果。圍繞縣委、縣政府“項(xiàng)目攻堅(jiān)年”的總體要求，按照一個(gè)項(xiàng)目一名律師、一名公證員、一名司法行政干警和一個(gè)工作班子結(jié)對聯(lián)系的思路，大力開展“服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展”專項(xiàng)活動(dòng)，組織開展好“五進(jìn)”項(xiàng)目活動(dòng)，全力服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)。一是法律顧問進(jìn)項(xiàng)目。成立“縣優(yōu)化項(xiàng)目建設(shè)環(huán)境法律顧問團(tuán)”，指派律師無償擔(dān)任項(xiàng)目單位法律顧問，幫助審查修改合同，化解法律風(fēng)險(xiǎn)，為項(xiàng)目建設(shè)提供優(yōu)質(zhì)高效法律服務(wù)。二是法制宣傳進(jìn)項(xiàng)目。根據(jù)項(xiàng)目建設(shè)的具體需求，有針對性地組織對創(chuàng)業(yè)富民基地、鎮(zhèn)房產(chǎn)項(xiàng)目、航電樞紐工程等項(xiàng)目建設(shè)開展專項(xiàng)法制宣傳，出動(dòng)宣傳車32臺(tái)次，發(fā)放普法書籍2000余冊、便民聯(lián)系卡200余張，重點(diǎn)加大了對“征拆新政”、《治安管理處罰法》和依法打擊強(qiáng)攬工程、阻工鬧事等方面法律法規(guī)的宣傳，幫助群眾樹立正確的法制維權(quán)意識(shí)，為項(xiàng)目建設(shè)營造了良好的法制環(huán)境。三是人民調(diào)解進(jìn)項(xiàng)目。圍繞重大工程項(xiàng)目建設(shè)可能引發(fā)的問題，組織當(dāng)?shù)卣{(diào)委會(huì)認(rèn)真排查摸底，及時(shí)掌握信息，妥善化解影響項(xiàng)目建設(shè)的矛盾糾紛和不穩(wěn)定因素，協(xié)助依法處理影響引進(jìn)開發(fā)的強(qiáng)攬工程、阻工鬧事事件，共為項(xiàng)目排查化解糾紛156起。四是公證服務(wù)進(jìn)項(xiàng)目。對征拆安置、工程招投標(biāo)、依法拆違實(shí)施公證服務(wù)，辦理證據(jù)保全，幫助防范規(guī)避法律風(fēng)險(xiǎn)。五是法律援助進(jìn)項(xiàng)目。我局法律援助中心深入基層，現(xiàn)場解答法律咨詢300余人次，對項(xiàng)目建設(shè)過程中可能引發(fā)利益沖突和群體性事件的問題適時(shí)提供法律幫助和疏導(dǎo)，引導(dǎo)農(nóng)民群眾依法理性維權(quán)。

二、圍繞社會(huì)管理創(chuàng)新，合力促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展

完善刑罰執(zhí)行制度，全面實(shí)施社區(qū)矯正工作。在去年11月份進(jìn)行全縣社區(qū)矯正工作動(dòng)員部署并組織對全縣社區(qū)矯正對象初步摸底的基礎(chǔ)上，今年2月按市局要求向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)擬發(fā)了《縣年社區(qū)矯正工作要點(diǎn)》，并再次組織進(jìn)行了社區(qū)矯正對象全面摸底，全面掌握了全縣195名社區(qū)矯正對象，信息檔案齊全。為推進(jìn)社區(qū)矯正交接工作于4月底組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)司法所長進(jìn)行了交接前的再動(dòng)員和培訓(xùn)，并赴矯正試點(diǎn)單位望岳司法所進(jìn)行了觀摩學(xué)習(xí)，現(xiàn)已統(tǒng)一全縣社區(qū)矯正工作的文書檔案、報(bào)表和臺(tái)帳等，全縣14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)首批143名社區(qū)矯正對象全部如期順利完成人檔全面交接，成功開展了我縣首例社區(qū)矯正對象審前社會(huì)調(diào)查評估，根據(jù)調(diào)查評估情況建議非監(jiān)禁刑并被采納，此舉在全市范圍作為經(jīng)驗(yàn)推廣，并聯(lián)合縣廣電制作了我縣社區(qū)矯正專題節(jié)目進(jìn)行宣傳推介，反響良好，目前我縣社區(qū)矯正工作已正式全面進(jìn)入日常教育管理階段。