導(dǎo)語：如何才能寫好一篇交接班管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

文件審批流程

審批意見

簽字

總經(jīng)理

安環(huán)副總

總務(wù)部

生產(chǎn)部

一、為明確交接班過程管理，明確交接班雙方的權(quán)利和義務(wù)，避免推諉、扯皮現(xiàn)象，保證化工廠生產(chǎn)穩(wěn)定、安全運行，制定本制度。

二、本制度使用于bp-1 bp-2 bp-3 鍋爐房 精烘包等倒班崗位的交接班管理。

三、本制度由生產(chǎn)部執(zhí)行管理。

四、交班時交班人員應(yīng)在下班前1小時將所屬的設(shè)備、管線閥門、儀表、計量設(shè)備、生產(chǎn)設(shè)備及安全附件等進行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，不得拖延給下一班組。

五、交班前30分鐘，由操作工擦拭好崗位機器、電器儀表，整理好記錄，清掃工作現(xiàn)場，檢查工具、儀器，消防器材等，做好崗位交接班前的準備工作。

六、交班前，當班者應(yīng)向接班者詳細交代本班情況，原則上應(yīng)做到：

十交，即：

①本班生產(chǎn)情況：②生產(chǎn)工藝執(zhí)行情況和存在問題：③事故原因和處理情況及處理結(jié)果：④設(shè)備運轉(zhuǎn)和維護保養(yǎng)情況：⑤儀器、儀表、工具的保管和使用情況：⑥崗位記錄填寫情況：⑦崗位包干區(qū)及設(shè)備衛(wèi)生：⑧跑、冒、滴、漏及機械運轉(zhuǎn)情況：⑨安全生產(chǎn)情況：⑩公司及車間臨時性文件、通知等。

六不交，即：

①工藝不符合條件不交;②設(shè)備保養(yǎng)不好不交；③事故原因查不清楚不交；④工具不全不交；⑤記錄不齊全不整潔不交；⑥設(shè)備及衛(wèi)生不清潔不交。

七、接班時，接班人員必須提前15分鐘到崗，認真聽取交班人員對生產(chǎn)情況的介紹及班長對本班工作任務(wù)的布置。

1、 接班人員必須對工作認真負責，聽取交班人員介紹情況，仔細檢查。

2、 交接班人員檢查要點：十交六不交是否做到，設(shè)備運行、閥門開關(guān)，儀表使用，水、電、冷、氣是否正常，各控制點溫度、壓力、液位、流量等是否符合工藝要求。

八、接班要做到五不接，即：

①交接項目不清不接；②存在不安全生產(chǎn)因素不接；③事故原因不清，處理不完不接；④設(shè)備運轉(zhuǎn)異常不接；⑤工具不全、設(shè)備運行、現(xiàn)場衛(wèi)生不清不接。以上未處理，未匯報后接班責任由接班人員負全責。

九、現(xiàn)場進行，交接班時必須按照設(shè)備操作規(guī)程規(guī)定的內(nèi)容和管線流向進行檢查交接。

十、班長認為交接情況屬實，方可在交接一欄簽字。所有各崗位交接班記錄必須班長簽字確認。

十一、交接班期間發(fā)生事故有交班人負責，接班簽字后發(fā)生事故事故有接班人負責。

十二、接班人未到，交班人不得離開崗位，應(yīng)向當班班長匯報、處理。

十三、交班前，交班班長應(yīng)督促本班人員進行交班準備。

十四、接班后，接班班長對本班人員及領(lǐng)導(dǎo)部署的工作進行安排，提出要求和注意事項等。

篇2

第1條管理人員按時上下班，按時開關(guān)門，保證所有宿舍及上下樓通道暢通無阻。

第2條完善交接班制度，及時做好交接班記錄，嚴格執(zhí)行交接班手續(xù)。

第3條嚴格按有關(guān)規(guī)章制度使用房間門鑰匙，不得私自借給他人使用。

第4條學(xué)生進入公寓后要加強巡邏，防止學(xué)生打架斗毆等惡性事件發(fā)生。

第5條嚴格執(zhí)行學(xué)校兩休管理制度、規(guī)定，維持好秩序，對房間人數(shù)認真清查登記，對空、缺床鋪的學(xué)生做好記錄并上報學(xué)校政教處。

第6條學(xué)生公寓嚴禁外來人員進入，不得留外來人員住宿。

第7條管理人員加強對消防器材的檢查，會正確使用消防器材。

第8條加強對安全指示牌等物品的檢查，對損壞的及時上報并更換。

第9條隨時檢查學(xué)生房間內(nèi)隱患，包括杜絕火種進入房間、是否有管制刀具、電器及線路是否安全等。

第10條如遇到緊急情況，如火災(zāi)、觸電等重大事件，及時上報學(xué)校值班領(lǐng)導(dǎo)，同時迅速撥打“119”、“110”、“120”、或“999”等電話，有條不紊的疏散學(xué)生。

第11條保障電話暢通，不亂用工作電話私聊，如電話不同及時上報學(xué)校維修。

篇3

小區(qū)門衛(wèi)管理制度1

一、門衛(wèi)人員 24 小時堅守崗位 ，保持高度警惕 ，認 真履行職責，并認真做好值班記錄和交接班記錄 。

二 、按時按需開關(guān)大門 ，嚴格控制車輛 、人員在 小區(qū)出入 ，對進入小區(qū)的外來與暫住人員進行查詢 。

三 、認真做好外來車輛的進出登記 ，對外出的車輛 注意檢查 ，防止居民車輛被盜 。

四 、制止廢品收購人員及小商販進入小區(qū) ，制止亂 貼廣告行為 。

五 、代收報刊 、函件等應(yīng)當面點 清，并做好登 記，要做到及時準確 ，不積壓 、不私拆 。

六 、加強夜間人員 、車輛出入控制，夏季晚 11:3 0，冬季晚 10:30 要鎖好大門 。

七 、每天不定期巡邏本小區(qū) ，發(fā)現(xiàn)問題及時 上報， 或撥打匪警 110、火警 119。

小區(qū)門衛(wèi)管理制度2

一、門衛(wèi)人員24小時堅守崗位，保持高度警惕，認真履行職責，

二、門衛(wèi)應(yīng)嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，文明執(zhí)勤，禮貌待客，認真負責，服裝整齊，儀容端莊，按時交接班，并做好交接班記錄。

三、認真做好來客來訪登記和外來車輛的進出登記，對外出的車輛注意檢查，防止居民車輛被盜。

四、收發(fā)報刊、函件等應(yīng)當面點清，并做好登記，要做到及時準確，不積壓、不私拆。

五、保持門崗周圍環(huán)境的整潔及設(shè)施標志完好。每天10點以前小區(qū)主管要負責落實門崗內(nèi)外的清潔工作。

六、門衛(wèi)值班室及站崗區(qū)域禁止非工作人員滯留，以免影響門衛(wèi)正常工作，值班室內(nèi)物品應(yīng)保管愛護、擺放整齊，衛(wèi)生良好。

七、執(zhí)行工作和客戶來訪時應(yīng)站立，提前主動上前工作，工作時間不允許從事與工作不符的事，嚴格遵守值班紀律，不允許酒后上班和上班喝酒，工作應(yīng)使用文明用語。

八、值班電話為工作電話，非工作原因不得使用值班電話，

應(yīng)保障值班電話的通暢，對住戶電話或親自反映的問題應(yīng)及時做好記錄并及時給予處理或耐心解釋。

九、發(fā)生突發(fā)事件和發(fā)現(xiàn)重大問題，應(yīng)及時啟動應(yīng)急預(yù)案，同時報告公司領(lǐng)導(dǎo)，并協(xié)助有關(guān)部門處理問題，無論發(fā)生任何情況，門衛(wèi)都必須保證有人留守。

十、上下班高峰期門衛(wèi)人員應(yīng)保證在崗，快速兼靈活處理機動車進出小區(qū)，避免進出小區(qū)車輛長時間堵塞道路。

十、配合巡邏崗人員做好當班工作，配合做好公司安排的其它工作。

十一、對因客戶原因損壞小區(qū)設(shè)施、設(shè)備及公司辦公物品，門衛(wèi)人員有權(quán)要求損壞者照價賠償，損壞者拒賠的，門衛(wèi)人員對損環(huán)者有權(quán)暫不放行，報警處理。

十二、做好院內(nèi)公共區(qū)域的清潔衛(wèi)生及綠化養(yǎng)護工作，承擔抽水澆花及冬季清雪工作。

小區(qū)門衛(wèi)管理制度3

一、門衛(wèi)工作職責

(一)負責小區(qū)常住人員的出入管理，查驗非常住人員臨時通行證;

(二)負責外界來訪小區(qū)人員的查問登記;

(三)負責監(jiān)管進出小區(qū)的機動及非機動車輛停放秩序，按月收取停車費;

(四)負責進出小區(qū)的物品的查驗登記;

(五)負責小區(qū)院內(nèi)、住宅樓的安全巡視、公共區(qū)域的消防安全巡查; 按時開關(guān)照明燈、水泵;

二、管理辦法

1.門衛(wèi)值班人員要堅守崗位，遵守制度和要求，不得擅離職守，不得從事與值班值勤無關(guān)的活動。白天值班人員每兩小時巡查1次，夜間值班人員每小時巡查1次。違反規(guī)定者每次罰款100元。

2.門衛(wèi)對出入小區(qū)人員、車輛有權(quán)進行必要的檢查。外來人員一時沒有聯(lián)系上被訪人，可在門外等候。嚴禁閑雜人員進入小區(qū)。對出入小區(qū)車輛進行登記，發(fā)現(xiàn)可疑情況應(yīng)及時報告，特殊情況可直接撥打110電話報警。對有明顯標志的公務(wù)人員、車輛(如救護車、消防車、警車、郵車、工商、稅務(wù)、供電)等可免于登記通行。對出現(xiàn)的異常情況，保安員要準確及時記錄時間、地點、人物、事件等情況。

3.門衛(wèi)有權(quán)對所有搬進(出)小區(qū)的物品進行盤查;發(fā)現(xiàn)可疑情況及時匯報并妥善處理，當確認搬入物品屬危險品時,應(yīng)拒絕搬入。小區(qū)住戶凡有大件、重要的物品搬出本小區(qū)，必須由住戶本人親自在小區(qū)門衛(wèi)室申

報登記，經(jīng)值班保安檢驗確認后準予放行。

4.要熟悉小區(qū)安防設(shè)備分布情況，按時開啟技防設(shè)施，技防設(shè)施發(fā)生故障時要及時報告。

5. 認真做好交接班記錄，將注意事項交代清楚，并將值班中所發(fā)生的重要事項登記在冊。

6.保持保安室內(nèi)部、電動門的衛(wèi)生清潔和周圍環(huán)境的干凈整潔，室內(nèi)物品擺放整齊。保安室嚴禁吸煙，違反規(guī)定者每次罰款100元。

篇4

1變電運行中的安全問題

1.1變電運行中的操作隱患

變電運行中，變電工作人員是否按照規(guī)范工作流程進行操作對變電運行的安全性有著直接影響。由于變電運行工作中，需要技術(shù)人員接觸的設(shè)備比較多，進行操作的次數(shù)也比較多，很有可能會出現(xiàn)技術(shù)人員身心俱疲的問題，從而引發(fā)一系列的安全事故。這些由于精神不集中產(chǎn)生的事故，嚴重影響了變電運行工作，阻礙了電力企業(yè)的發(fā)展。

1.2變電運行安全管理隱患

近年來，我國變電站安全事故頻頻發(fā)生，嚴重阻礙了社會經(jīng)濟的發(fā)展，究其原因多數(shù)是由于變電站管理體制的不完善，管理制度缺乏科學(xué)性、規(guī)范性、時效性。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在實際操作過程中，許多時候管理者對安全隱患沒有足夠重視，不及時處理安全隱患，從而導(dǎo)致事故范圍擴大化。還有就是其管理制度形式化，工作人員無證上崗的情況時有發(fā)生，安全意識不夠強烈，沒有為變電運行工作創(chuàng)造一個穩(wěn)定、安全的環(huán)境。

1.3變電運行中的設(shè)備故障隱患

電氣設(shè)備是變電工作順利進行的安全隱患之一。第一，在變電設(shè)備的采購過程中，因為采購員的疏忽，導(dǎo)致買回來的變電設(shè)備存在質(zhì)量問題，由此引發(fā)一系列的安全事故；第二，由于使用時間的推移，設(shè)備老化的現(xiàn)象普遍發(fā)生，造成日后安全事故的發(fā)生。

1.4變電運行中的安全管理問題

管理上的一些問題是導(dǎo)致變電運行事故的間接原因：第一，變電運行管理工作隨意性大，部分領(lǐng)導(dǎo)沒有轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理理念，沒有將安全管理落實到行動中。在變電運行管理上，沒有合理的管理規(guī)劃；第二，各種監(jiān)督機制、規(guī)章制度落實不到位。為了強化電力運行管理工作，相關(guān)部門陸續(xù)出臺了《變電站管理規(guī)范》《安全生產(chǎn)工作規(guī)定》《電力安全工作規(guī)程》等行為標準規(guī)范；第三，不科學(xué)的管理方法。部分電力安全生產(chǎn)管理人員將嚴格管理片面地理解為處罰、震懾，缺乏以人為本的管理思想，難以實現(xiàn)管理的目標；第四，缺乏有效的激勵機制。變電運行管理沒有建立起有效地激勵機制，難以激發(fā)員工工作的積極主動性，難以充分防范安全隱患。

2電力系統(tǒng)變電運行安全管理的措施

2.1加強值班制度的管理

現(xiàn)階段，很多電力企業(yè)在值班制度方面表現(xiàn)得非常松散，值班人員很少觀看監(jiān)控器的畫面，監(jiān)控設(shè)備只是擺設(shè)。由于值班制度的不健全，安全事故時有發(fā)生。為了保證變電運行工作的順利進行，提高工作效率，我們應(yīng)該有效地加強值班制度的管理，比如值班人員在值班時要清晰地記錄在班期間所發(fā)生的一切大小事務(wù)，包括發(fā)生時間、有關(guān)人物姓名、聯(lián)系電話等。對操作聯(lián)系的電話要進行錄音，及時發(fā)現(xiàn)故障并匯報處理，確保變電運行的安全，從根本上杜絕安全事故的發(fā)生。

2.2認真執(zhí)行交接班制度

交接班制度在電力系統(tǒng)變電運行的安全管理中是一個非常容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，在交接班的環(huán)節(jié)，會出現(xiàn)一定的“斷檔期”，由于這段時間較短，而且缺少工作人員的監(jiān)控，電力系統(tǒng)變電運行發(fā)生問題而得不到有效的處理。從而引發(fā)巨大的經(jīng)濟損失。為了確保交接班制度的有效執(zhí)行，應(yīng)該按時進行交接班，交班人員和接班人員都應(yīng)在場。待檢查人員檢查無誤后，交接雙方分別在運行值班記錄上簽字，交接班工作才算結(jié)束。一旦發(fā)現(xiàn)交接班工作不認真執(zhí)行的，嚴格處理交接班人員。

2.3開展突發(fā)事件模擬演練

在變電運行工作中，突發(fā)事件時有發(fā)生。因此，我們需要通過實踐模擬演練來判斷工作人員是否真正具備處理突發(fā)事件的能力，同時找到安全管理措施中的不足之處。為了避免一些上層領(lǐng)導(dǎo)或者管理層的人員知道，突發(fā)事件的模擬演練最好不要提前通知，這樣的演練結(jié)果才可靠。對模擬演練而言，一定要具有真實性和考驗性，真實性就是要使事件的發(fā)生更加逼真，比方說濃煙、警報、爆炸的音效等；而考驗性則是要設(shè)定一些難點，比方說某一種事件發(fā)生的時候，應(yīng)明確處理事故的正確順序，知道先干什么、后干什么，只有這樣才能將模擬演練的作用發(fā)揮得淋漓盡致。

3故障及處理

3.1直流系統(tǒng)接地故障及處理

直流系統(tǒng)發(fā)生故障時，應(yīng)先檢查是哪一級接地，并且要判斷接地的原因，具體可以按照以下方法進行處理：直流回路的工作先停止后進行檢查，然后進行回路的分、合實驗，實驗的順序是事故照明、信號回路、充電回路、戶外合閘回路、戶內(nèi)合閘回路、載波備用電源回路、高壓控制回路、直流母線等，以上順序可以根據(jù)現(xiàn)場情況具體實施。根據(jù)以上情況判斷接地的回路，再分合保險或拆除線路。

3.2電容器的故障及處理

由于電容器在變電運行工作中的頻繁使用，需要掌握一些關(guān)于電容器故障的處理方法。當電容器爆炸著火時，應(yīng)該馬上切斷電源，并用滅火材料進行滅火，防止著火范圍繼續(xù)擴大；當電容器的保險熔斷時，應(yīng)及時切斷電容器的斷路器，進行外部檢查，檢查是否發(fā)生電容器故障的現(xiàn)象，如果沒有發(fā)現(xiàn)故障，重新?lián)Q上新保險后合閘。維修電容器時，應(yīng)將電容器反復(fù)放電，直至電容器對地無火花及無放電聲音時為止。

3.3斷路器拒絕合閘及處理

變電運行操作過程中，斷路器拒絕合閘容易導(dǎo)致故障范圍擴大。所以發(fā)生斷路器拒絕合閘故障時：檢查電源的電壓值，假如電壓值不穩(wěn)定，就要重調(diào)電壓，之后再合閘，合閘后，電壓表和電流表無示數(shù)且發(fā)出報警信號，可能是合閘時間過短導(dǎo)致的，這時應(yīng)該延長合閘時長，操作回路內(nèi)故障或者操作機構(gòu)卡住也可以引起斷路器拒絕合閘。如果是操作機構(gòu)內(nèi)故障，首先檢查接觸器的接觸情況及線圈損耗，然后對這些情況進行檢修，確保無問題后再進行合閘。如果是機構(gòu)卡住的問題，具體表現(xiàn)為綠燈閃動，電壓正常，只需重新調(diào)整操作機構(gòu)，再次合閘即可。

4結(jié)語

篇5

【關(guān)鍵詞】污水處理；運行管理；設(shè)備維護

引言

隨著環(huán)保事業(yè)的發(fā)展，污水處理廠機械化、自動化程度不斷提高，使用的機電設(shè)備也越來越多，國內(nèi)新建污水處理廠設(shè)備許多都是利用外資從國外引進的。這些設(shè)備性能較為先進，運轉(zhuǎn)靈活可靠，使用壽命長，但其管理的難度較高，要求設(shè)備管理人員和操作人員都要有較高的專業(yè)技術(shù)水平和嚴格的管理制度 特別是外方對設(shè)備本身設(shè)計參數(shù)及一些重要的技術(shù)問題或多或少都有一些保留。同時設(shè)備的備品備件進口價格較高，而國產(chǎn)配件與進口設(shè)備的匹配方面存在不少尚未解決的難題，這些都對我們的設(shè)備管理與維護提出了更高的要求。

1 污水處理設(shè)備的安裝

污水處理設(shè)備的安裝一般包括：基座的建設(shè)安裝 安裝前準備設(shè)備安裝等幾個過程。

1.1 基座的建設(shè)安裝

在進行基座建設(shè)放線前，必須首先確定設(shè)備安裝的合理位置及合理布局，配套機械和運輸車輛通道，以及上料臺、堆料場位置等，必要時予以修整。污水處理設(shè)備組合件較多，為保證順利組裝并保持安裝后工作性能穩(wěn)定，在測量放線、預(yù)制或砌筑基座前期階段，須嚴格按技術(shù)規(guī)范進行建設(shè)。

1.2 設(shè)備安裝前的準備

設(shè)備安裝之前應(yīng)再一次對其進行質(zhì)量檢查，如各種螺栓、螺母有無松動；焊接件焊縫處有無裂紋 氣孔等缺陷；燃潤油及水、氣的儲量及管道接頭是否牢固、有無泄漏；電路布線是否整齊，絕緣性能如何；所有旋轉(zhuǎn)、往復(fù)運動部位的安全保障機件的有效、齊全程度等等。此外還要進一步核查安裝所需的小型機具、材料的準備情況，為設(shè)備安裝做好充分準備。

1.3 設(shè)備安裝

設(shè)備安裝過程中應(yīng)隨時對設(shè)備主機各組成、部件及附屬設(shè)備做外觀質(zhì)量檢查，安裝現(xiàn)場要由專人負責指揮，高空作業(yè)安裝或吊裝笨重裝置時，必須采取相應(yīng)安全防范措施。安裝人員要全部佩戴安全帽。安裝工作要按順序進行，嚴格按照安裝技術(shù)規(guī)范進行，否則，不僅相互難以就位、連接，而且吊裝機具也無法擺放。安裝要分工協(xié)作，如：機械部分由機械人員負責安裝，電氣部分由電氣人員負責連接、安裝后，應(yīng)對設(shè)備安裝的完整性、合理性、安全性等進行檢查。

2 污水處理廠的設(shè)備維護管理

2.1 奠定人力資源基礎(chǔ)

領(lǐng)導(dǎo)重視與領(lǐng)導(dǎo)有力有方是實現(xiàn)設(shè)備有效管理的關(guān)鍵。廠領(lǐng)導(dǎo)班子要重視并實施好對污水處理廠設(shè)備的管理和維護工作，抓好設(shè)備的設(shè)計、制造、采購、安裝調(diào)試到使用、維護修理改造和更新?lián)Q代全過程每個環(huán)節(jié)，這是做好污水處理廠設(shè)備管理工作的先決條件。

污水處理廠的工作人員是設(shè)備管理維護的人力保證。污水處理廠的工作人員，特別是設(shè)備管理維護人員必須富有主人翁精神；富有高度的事業(yè)心和責任感，在履行自身職責的過程中踏實認真，善于發(fā)現(xiàn)問題并解決問題；富有團結(jié)協(xié)作精神，在設(shè)備管理工作中能夠與工友密切配合，聯(lián)合公關(guān)；富有學(xué)習(xí)與創(chuàng)新精神，在生產(chǎn)實踐中能夠努力鉆研技術(shù)，不斷提升技術(shù)水平，適應(yīng)實際工作的需要。

2.2 完善各項制度，加強設(shè)備日常管理

2.2.1 機械設(shè)備的管理

污水處理機械設(shè)備是按照工藝要求單獨設(shè)計生產(chǎn)的，只有保證這些設(shè)備安全、正常運行，管好用好這些設(shè)備，充分發(fā)揮這些設(shè)備的工作潛能，才能使整個污水處理廠高效低耗地運行 機械設(shè)備的日常管理主要做好以下工作：

2.2.2 確保機械設(shè)備各主要技術(shù)性能達到原設(shè)計或滿足生產(chǎn)工藝要求

2.2.3 根據(jù)設(shè)備性能確定保養(yǎng)和修理周期

2.3 自控儀表及化驗設(shè)備的管理

自控儀表及化驗設(shè)備的日常管理主要是：1）巡視檢查，檢查儀表引壓管道有無泄露 2）定期清洗與清掃，自控儀表的探頭部分的清洗工作是十分重要的，對于探頭必須6個月定期掃洗一次 3）定期校驗與檢定。

2.4 設(shè)備使用前的安全管理

設(shè)備使用的安全管理在整個設(shè)備的安全管理中是非常重要的一環(huán)。設(shè)備使用過程的管理 包括:建立各種設(shè)備安全管理制度，定期進行操作和管理人員的安全培訓(xùn)等 。

建立設(shè)備管理制度

2.4.1 建立設(shè)備使用管理制度，如設(shè)備維護保養(yǎng)制度、安全檢查制度、交接班制度、崗位安全責任制等。

2.4.2 制定設(shè)備安全操作規(guī)程。安全操作規(guī)程是規(guī)定工人操作機器設(shè)備的程序和注意事項的 技術(shù)文件，使操作者正確使用設(shè)備，真正做到有章可循，防止不按操作規(guī)程使用和超負荷現(xiàn)象發(fā)生。編制設(shè)備操作規(guī)程的依據(jù)是國家有關(guān)法律、法規(guī)，行業(yè)技術(shù)規(guī)程以及設(shè)備使用操作說明書。

2.5 操作人員的安全培訓(xùn)

2.5.1 新上崗人員的安全培訓(xùn)，按照“三級 ”安全教育即公司分公司（或廠站）、班組進行，主要培訓(xùn)內(nèi)容包括:（1）各種設(shè)備管理的規(guī)章制度；（2）本崗位使用設(shè)備的原理、安全性能、技術(shù)規(guī)范；（3）設(shè)備的操作方法、安全操作規(guī)程；（4）設(shè)備維護保養(yǎng)知識；（5）異常情況的安全處理。

2.5.2 使用新設(shè)備的員工除了應(yīng)掌握（1）的內(nèi)容以外，對新設(shè)備還應(yīng)掌握以下內(nèi)容:1）新設(shè)備的結(jié)構(gòu)性能；（2）設(shè)備的安全防護措施；（3）掌握設(shè)備維護保養(yǎng)周期和方法；（4）異 常情況的緊急處理措施。

2.6 設(shè)備使用中的安全管理

2.6.1 交接班制度:污水處理廠一般是實行24h連續(xù)運行，為保養(yǎng)好設(shè)備，必須建立交接班制度.接班人員須在規(guī)定的交接班時間提前15min~20min進人生產(chǎn)崗位，查看運行值班日志及有關(guān)記錄，全面了解機電設(shè)備的運行情況，檢查安全防護裝置是否齊全可靠，有無設(shè)備故障發(fā)生，并認真作好記錄.交接班雙方必須簽字，交班人員未辦完交班手續(xù)前不得離開工作崗位。

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1 新生兒病房常見安全隱患

1.1 護理人員安全意識淡漠，缺乏較強的專業(yè)知識。一些護士缺乏安全意識及專業(yè)知識，遇到疑難問題不請示、不匯報、不懂裝懂，對一些可能發(fā)生隱患認識不足。如在護理工作中不嚴格執(zhí)行護理制度，違反操作常規(guī)，觀察病情不仔細，喂奶不當引起嗆奶、誤吸或臥位不當吐奶引起誤吸而導(dǎo)致窒息及吸入性肺炎。還有些護士由于責任心不強，對病情相對穩(wěn)定患兒減少巡回次數(shù)，導(dǎo)致患兒的病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)，失去搶救時機。

1.2 護理不周，保護措施不當。新生兒皮膚嬌嫩，護理不周可發(fā)生臀紅、尿布疹及鵝口倉，液體外露使組織壞死。沐浴時或熱水袋、暖箱、烤燈使用不當引起燙傷等。新生兒自制力差，隨時可能將導(dǎo)管拔出，抓破表皮，甚至由于疏忽或沒有采取必要安全措施而發(fā)生墜床等。

1.3 儀器性能不佳。搶救儀器準備時未試機，臨時發(fā)生故障，吸引食道堵塞不通，呼吸機不能正常運轉(zhuǎn)等。

1.4 交接班不細。交接班不仔細，不執(zhí)行床旁交接班制度，遺忘醫(yī)囑，遺忘危重病人特殊處理而造成不良后果。

1.5 護理記錄缺陷。新生兒護理記錄是病情變化最準確最客觀記載，如果對患兒病情變化、相應(yīng)治療護理措施記錄不及時、不全面、不具體，將會引起醫(yī)療糾紛；或各種護理記錄不準確，醫(yī)學(xué)術(shù)語應(yīng)用不規(guī)范而影響診斷治療。

1.6 院內(nèi)感染制度執(zhí)行不嚴。由于新生兒免疫功能發(fā)育不全，特別是早產(chǎn)兒，未成熟皮膚屏障是細菌進入體內(nèi)導(dǎo)致感染一個重要途徑。再加上吸痰、吸引器等未定時消毒，醫(yī)護人員接觸新生兒未洗手、未戴口罩成為交叉感染媒介。或家屬探視制度不完善，各項消毒隔離制度執(zhí)行不嚴格，易發(fā)生醫(yī)院感染。

1.7 管理因素。由于管理制度不健全、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，管理監(jiān)督不嚴格等因素而影響護理安全，不僅可引起醫(yī)療糾紛和事故，也可能對患兒安全造成威脅。

2 護理安全管理

2.1 制度保障。建立健全一套嚴格工作制度，可以防止差錯事故，只有健全并不斷完善各項規(guī)章制度，才能使醫(yī)護人員在從事日常各項治療護理活動中做到有章可循，才能使醫(yī)療質(zhì)量與安全得到保證[2]。

2.1.1 新生兒管理工作制度。落實各級各類人員崗位責任制、查房制度、交接班制度、儀器使用保管制度及監(jiān)護病房與其他病房各項制度。要求各班人員嚴格按操作規(guī)程使用儀器。護士交接班時除交接病人情況，尚需交接儀器使用情況，各種引流管等。

2.1.2 安全管理制度。做到三查、七對、六到位。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對：對床號、姓名、所用藥物的名稱、濃度、劑量、時間、用法。六到位：急救藥品、吸引器、氧氣、監(jiān)護儀、呼吸機、院領(lǐng)導(dǎo)。

2.1.3 消毒隔離制度。嚴格執(zhí)行新生兒室消毒隔離措施，每天早晚新生兒病室消毒兩次，每次1小時；工作人員進入新生兒室前洗手；謝絕探視；定期進行院內(nèi)感染監(jiān)測，每月新生兒室間空氣監(jiān)測，各用物細菌培養(yǎng)一次，并做分析。

2.2 護理專業(yè)知識指導(dǎo)。

2.2.1 新生兒護理專業(yè)知識宣教及指導(dǎo)。每月召開兩次工休座談會，講解新生兒相關(guān)護理知識，如進食后豎抱患兒輕拍背部，打嗝后側(cè)臥位，防止溢奶嗆咳等；保持側(cè)臥位，防止返流誤吸，若有分泌物流出及時清理。

2.2.2 保持新生兒病房環(huán)境。保持新生兒病房溫度24℃-26℃，相對濕度55%-65%，每個空間配備干濕度計、室溫計，室內(nèi)每日開窗通風(fēng)兩次，保持室內(nèi)空氣新鮮。

2.3 使用儀器設(shè)備的安全措施。對于醫(yī)療設(shè)備及所用電子器件，要細致閱讀說明書，充分了解性能、常規(guī)操作方法，各種設(shè)備使用前要檢查并核對，使用后整理并消毒。電源線使用三相軟線，帶有外殼地線儀器使用前必須正確接地。如發(fā)現(xiàn)儀器性能故障，應(yīng)立即停止使用，并立即使病人與儀器線路脫離。無論故障大小，切不要任意撥弄，要根據(jù)使用說明書處理，或請專人搶修。

2.4 定期進行質(zhì)量分析和安全教育。護士長作為管理者既要對病區(qū)護理安全管理負責，又要對不安全因素了如指掌，還要檢查落實情況，將安全網(wǎng)絡(luò)管理作為重點來抓[3]。加強管理消除隱患，對科內(nèi)易發(fā)生差錯事故者從嚴要求、強化教育、力求規(guī)范。定期開展護理安全教育，加強培訓(xùn)護士安全意識及業(yè)務(wù)能力，對容易發(fā)生隱患工作環(huán)節(jié)進行分析、討論、提出改進措施，定期進行法律法規(guī)教育，以提高認識、增強責任心，做到警鐘長鳴。

2.5 重視繼續(xù)教育，全面提高護士專業(yè)知識素養(yǎng)。新生兒病房護士應(yīng)具備全面的專業(yè)知識、操作技能和高尚素質(zhì)，護士長應(yīng)有計劃、分期分批地對搶救技術(shù)等內(nèi)容進行規(guī)范化的培訓(xùn)和考核，發(fā)現(xiàn)問題及時指出。同時，鼓勵護理人員參加各級學(xué)歷自學(xué)考試，選派業(yè)務(wù)骨干外出學(xué)習(xí)及參加學(xué)術(shù)交流會。強化學(xué)習(xí)各種儀器的基本操作方法，加強三基訓(xùn)練，提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)變能力。

3 體會

要保證護理質(zhì)量就必須有護理安全管理制度保障，建立完善新生兒病房護理工作制度，在工作中有章可循，嚴格遵循操作規(guī)程，把握好每一個環(huán)節(jié)，消除不安全隱患，將事故苗頭消滅在萌芽狀態(tài)，達到保證護理安全、提高護理質(zhì)量目的。

參考文獻

[1] 淳紹山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代護理管理學(xué)[M].北京，科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2000:349

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第一條為了進一步加強*市鍋爐安全管理工作，確保鍋爐安全運行，保障廣大群眾的生命健康和財產(chǎn)安全，依據(jù)國務(wù)院《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》及相關(guān)規(guī)章、規(guī)范和標準的規(guī)定，結(jié)合*市鍋爐安全工作具體情況，制定本規(guī)范。

第二條*市行政區(qū)域內(nèi)使用鍋爐的單位及其管理和作業(yè)人員，在從事鍋爐安全管理和作業(yè)時應(yīng)遵守本規(guī)定。

第二章安全職責

第三條鍋爐使用單位法定代表人是鍋爐安全管理工作的第一責任人，應(yīng)了解并認真貫徹、執(zhí)行國家和*市有關(guān)鍋爐安全方面的規(guī)定，依法履行安全管理領(lǐng)導(dǎo)責任。對鍋爐房的建造以及鍋爐設(shè)備的購置、安裝、使用、修理、改造、檢驗及事故處理等各環(huán)節(jié)的安全管理工作全面負責，具體做好以下工作：

一、設(shè)置或指定鍋爐安全管理機構(gòu)，配備專職或兼職安全管理人員，全面負責鍋爐的安全管理工作；

二、按照《特種設(shè)備作業(yè)人員監(jiān)督管理辦法》的規(guī)定，組織對鍋爐安全管理人員、司爐人員、水處理作業(yè)人員進行安全教育和技術(shù)培訓(xùn)。確保從事相應(yīng)特種設(shè)備作業(yè)或管理工作的人員持證上崗；

三、組織制定并批準鍋爐各項安全管理制度、鍋爐事故應(yīng)急措施及救援預(yù)案；

四、定期聽取本單位鍋爐安全管理機構(gòu)及安全管理人員的工作匯報，每季度至少一次到鍋爐房進行現(xiàn)場巡查，檢查各項規(guī)章制度執(zhí)行情況，及時消除安全隱患。

第四條鍋爐安全管理人員應(yīng)熟悉國家和*市有關(guān)鍋爐安全方面的規(guī)定，依照法規(guī)、規(guī)章、標準及本單位的制度規(guī)定，履行鍋爐安全管理工作責任，具體負責：

一、編制或主持制定有關(guān)鍋爐安全的各項管理制度、操作規(guī)程、事故應(yīng)急措施及救援預(yù)案，報送領(lǐng)導(dǎo)批準；

二、編制或主持制定鍋爐定期檢驗計劃、檢修計劃，并對檢修的質(zhì)量進行驗收，保證設(shè)備完好；

三、檢查鍋爐安全管理各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況，及時向本單位有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報、反映有關(guān)安全問題，消除安全隱患；

四、負責組織司爐、水處理作業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)和安全教育；

五、對鍋爐安全管理上的重大問題（如事故、安全隱患等），可直接向特種設(shè)備安全監(jiān)察機構(gòu)報告。

第五條司爐人員應(yīng)熟悉所操作的鍋爐、安全附件及鍋爐房系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及性能，了解鍋爐水質(zhì)控制指標和水處理的基本知識，熟悉鍋爐運行操作規(guī)程，能夠正確操作，確保鍋爐的安全運行，并做好以下具體工作：

一、正確、及時地進行鍋爐設(shè)備的操作，確保鍋爐安全運行。正確判斷鍋爐故障原因并及時排除。鍋爐發(fā)生緊急事故時，要及時匯報并進行正確的處理；

二、對所使用的鍋爐、安全附件及附屬設(shè)備進行正常的維護和保養(yǎng)，保證齊全、完好；

三、遵守鍋爐的各項安全管理制度和崗位紀律，不違章操作。

第六條水處理作業(yè)人員應(yīng)熟悉所操作的水處理系統(tǒng)、設(shè)備、化驗儀器的原理、結(jié)構(gòu)、性能，了解運行鍋爐的結(jié)構(gòu)，熟悉鍋爐水質(zhì)標準，具體做好以下工作：

一、正確、及時地進行水處理設(shè)備的操作及水質(zhì)化驗工作，確保鍋爐各項水質(zhì)指標在規(guī)定范圍之內(nèi)，并根據(jù)水質(zhì)情況，采取相應(yīng)的措施，指導(dǎo)司爐人員執(zhí)行正確的排污操作；

二、停爐后及時地了解鍋爐的結(jié)垢、腐蝕情況，指導(dǎo)鍋爐保養(yǎng)工作；

三、保持水處理化驗間及其設(shè)備化驗儀器齊全、完好；

四、遵守各項安全管理制度和崗位紀律，不違章操作。

第三章鍋爐房建造

第七條新建鍋爐房除應(yīng)符合《蒸汽鍋爐安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》、《熱水鍋爐安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》、《有機熱載體爐安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》及《鍋爐房設(shè)計規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定外，還應(yīng)符合下列規(guī)定：

一、嚴禁在多層或高層建筑物的頂層或中間層安裝鍋爐。

二、新建鍋爐房不應(yīng)與住宅相連。

三、鍋爐房不得直接設(shè)在諸如公共浴室、教室、幼兒園、觀眾廳、候車室及勞動密集型廠房等聚集人多的房間、主要疏散口或其上面、下面及貼鄰。

四、鍋爐一般應(yīng)裝在單獨建造的鍋爐房內(nèi)。設(shè)置非獨立鍋爐房應(yīng)事先征得鍋爐房所在地質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局（分局）特種設(shè)備監(jiān)察科同意；由于情況極為特殊，條件所限需在多層及高層建筑物內(nèi)的地下室、半地下室或第一層安裝鍋爐的，應(yīng)事先征得市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局特種設(shè)備監(jiān)察處同意。

第八條鍋爐房環(huán)境及設(shè)備布置應(yīng)符合下列要求：

一、鍋爐房通向室外的門應(yīng)向外開，鍋爐運行期間不得鎖住或閂住。鍋爐房的安全出口、樓梯及通道應(yīng)暢通無阻；

二、鍋爐房內(nèi)的設(shè)備布置應(yīng)便于操作、通行和檢修；

三、鍋爐房應(yīng)有足夠的光線、良好的通風(fēng)以及必要的降溫設(shè)備和防凍措施；

四、鍋爐房內(nèi)的操作地點以及水位表、壓力表、溫度計、流量計等安全附件處，應(yīng)有足夠的照明。

第四章鍋爐設(shè)備的購置、安裝、修理、改造

第九條使用單位購置的鍋爐設(shè)備應(yīng)做到：

一、鍋爐及鍋爐房內(nèi)壓力容器（諸如分汽缸、恒壓罐等），其制造單位必須取得國家質(zhì)檢總局核發(fā)的《特種設(shè)備制造許可證》；鍋爐設(shè)計文件必須經(jīng)鑒定合格，并加蓋鑒定單位專用章；鍋爐壓力容器產(chǎn)品制造過程經(jīng)過特種設(shè)備檢驗機構(gòu)監(jiān)督檢驗合格；進口鍋爐壓力容器應(yīng)通過*市特種設(shè)備檢測中心的產(chǎn)品安全性能檢驗。

二、鍋爐必須附有與安全有關(guān)的技術(shù)資料：

①鍋爐總圖、安裝圖和主要受壓部件圖②受壓元件強度計算書或計算結(jié)果匯總表③安全閥排放量計算書或匯總表④鍋爐質(zhì)量證明書（包括出廠合格證、金屬材料證明、焊接質(zhì)量證明和水壓試驗證明）⑤鍋爐安裝說明書和使用說明書⑥受壓元件設(shè)計更改通知書⑦水流程圖及水動力計算書（熱水鍋爐）⑧鍋爐產(chǎn)品安全監(jiān)督檢驗證書。

三、壓力容器必須附有與安全有關(guān)的技術(shù)資料：

①竣工圖樣②產(chǎn)品質(zhì)量證明書③壓力容器產(chǎn)品安全監(jiān)督檢驗證書。

四、鍋爐范圍內(nèi)管道必須符合《蒸汽鍋爐安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》、《熱水鍋爐安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》等有關(guān)金屬材料的規(guī)定，并附有金屬材料質(zhì)量證明。

第十條鍋爐的安裝、改造與維修應(yīng)做好以下工作：

一、鍋爐的安裝、改造與維修工作，必須由取得質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門核發(fā)的許可證的施工單位實施；

二、鍋爐的安裝、改造與維修工作施工前，施工單位須向特種設(shè)備監(jiān)察機構(gòu)書面告知。告知后方可施工；

三、鍋爐的安裝、改造與重大維修過程，必須由特種設(shè)備檢驗檢測機構(gòu)監(jiān)督檢驗，檢驗合格后方可交付使用。

第五章鍋爐的安全使用

第十一條鍋爐使用登記、停用與注銷

一、新裝或移裝鍋爐在投入使用前或在投入使用后30日內(nèi)，使用單位應(yīng)當向當?shù)靥胤N設(shè)備監(jiān)察機構(gòu)辦理使用登記，領(lǐng)取《特種設(shè)備使用登記證》。未辦理使用登記、未領(lǐng)取《特種設(shè)備使用登記證》的鍋爐不得擅自使用；

二、鍋爐長期停用、安全狀況發(fā)生變化、移裝或過戶的，使用單位應(yīng)及時向原登記機關(guān)或移裝地的特種設(shè)備安全監(jiān)察機構(gòu)申請變更登記；

三、鍋爐報廢時，使用單位應(yīng)及時將使用登記證交回原登記機關(guān)，予以注銷。

第十二條安全管理制度

鍋爐使用單位應(yīng)根據(jù)本單位鍋爐使用的實際情況，制定切實可行的以崗位責任制為中心的各項安全管理制度，并定期檢查各項安全管理制度的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正和處理。鍋爐安全管理制度應(yīng)由使用單位法定代表人批準后實施。

一、崗位責任制

1.崗位責任制應(yīng)根據(jù)鍋爐房管理及崗位設(shè)置的實際情況，分別制定。主要有①鍋爐安全管理人員②司爐人員③水處理作業(yè)人員；

2.崗位責任應(yīng)包括如下內(nèi)容：

①崗位應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容②操作范圍③崗位上應(yīng)做的工作④崗位紀律等。

二、交接班制度

交接班制度應(yīng)包括如下內(nèi)容：

①交接班時間②交接班前應(yīng)做的工作（查閱運行記錄、詢問設(shè)備的運行情況、檢查設(shè)備等）③交接班條件④交接班時發(fā)生事故的處理⑤交接班簽字。

三、巡回檢查、運行記錄制度

1.巡回檢查制度應(yīng)有如下內(nèi)容：

①巡回檢查的時間②路線③項目④內(nèi)容。

2.運行記錄制度應(yīng)有如下內(nèi)容：

①鍋爐及附屬設(shè)備的運行記錄②水處理設(shè)備運行及水質(zhì)化驗記錄③交接班記錄④設(shè)備維修、保養(yǎng)記錄⑤事故及故障記錄。

四、安全運行操作規(guī)程

1.安全運行操作規(guī)程應(yīng)按設(shè)備種類分別制定，主要有如下規(guī)程：

①《鍋爐安全運行操作規(guī)程》②《水泵安全運行操作規(guī)程》③《送引風(fēng)機安全運行操作規(guī)程》等。

2.安全運行操作規(guī)程應(yīng)有如下內(nèi)容：

①設(shè)備型號②規(guī)格③設(shè)備的主要額定參數(shù)及運行參數(shù)④設(shè)備運行前應(yīng)具備的條件和檢查項目⑤正常運行中運行參數(shù)的控制（含負荷、壓力、溫度、水質(zhì)指標）⑥正常運行中操作（含水位計、壓力表的定期沖洗、安全閥定期排放試驗）⑦正常熱備用⑧設(shè)備的正常及緊急停車步驟與方法⑨事故判斷與處理⑩設(shè)備的停用保養(yǎng)。

五、水處理化驗制度

水處理化驗制度應(yīng)包括如下內(nèi)容：

①水處理設(shè)備安全運行操作規(guī)程②水質(zhì)化驗安全操作規(guī)程③鍋爐給水水質(zhì)控制指標④鍋爐鍋水水質(zhì)控制指標④水質(zhì)控制指標的化驗時間、取樣地點、記錄。

六、設(shè)備維護、保養(yǎng)與定期檢修制度

1.設(shè)備日常維護、保養(yǎng)制度應(yīng)有如下內(nèi)容：

①鍋爐及附屬設(shè)備日常維護保養(yǎng)時間及方法②鍋爐及附屬設(shè)備停用保養(yǎng)規(guī)定③設(shè)備檢修及保養(yǎng)記錄。

2.定期檢修應(yīng)有如下項目：

①鍋爐檢修規(guī)程②水泵檢修規(guī)程③風(fēng)機檢修規(guī)程④水處理設(shè)備檢修規(guī)程。

3.設(shè)備檢修規(guī)程應(yīng)有如下的內(nèi)容：

①設(shè)備檢修內(nèi)容②檢修方法③驗收標準。

七、鍋爐安全技術(shù)資料、檔案管理制度

1.鍋爐安全技術(shù)檔案應(yīng)妥善保管，不得丟失。

2.鍋爐安全技術(shù)檔案主要有如下內(nèi)容：

①鍋爐出廠隨機的設(shè)計文件、質(zhì)量證明書、使用說明書、法定檢驗機構(gòu)的監(jiān)檢證書②鍋爐安裝技術(shù)文件、資料（包括安裝記錄、總體驗收記錄、檢驗機構(gòu)安裝監(jiān)檢記錄）③鍋爐運行及水質(zhì)化驗記錄④鍋爐設(shè)備及其安全附件、安全保護聯(lián)鎖裝置、測量調(diào)控裝置及儀器儀表的檢修、日常維護保養(yǎng)、調(diào)試、校驗記錄⑤設(shè)備故障、隱患和事故記錄⑥自行安全檢查記錄⑦檢驗機構(gòu)的內(nèi)部檢驗、外部檢驗及水壓試驗檢驗報告⑧安全培訓(xùn)及教育記錄⑨應(yīng)急預(yù)案演練記錄。

八、事故報告制度

1.鍋爐發(fā)生事故，事故發(fā)生單位應(yīng)立即向當?shù)刭|(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局報告，不得隱瞞不報、謊報或者拖延不報；

2.迅速采取有效措施，組織搶救，防止事故擴大，減少人員傷亡和財產(chǎn)損失；

3.事故發(fā)生單位除防止事故擴大或搶救人員而采取必要的措施外，還要保護好事故現(xiàn)場；

4.按《鍋爐壓力容器壓力管道特種設(shè)備事故處理規(guī)定》的規(guī)定，組織或配合事故調(diào)查與處理。

第十三條鍋爐的安全運行與檢修

一、鍋爐及附屬設(shè)備應(yīng)保持在正常的參數(shù)下運行，不得超參數(shù)或帶病運行，司爐人員不得違章操作。

二、鍋爐設(shè)備應(yīng)定期進行巡視檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時消除，確保設(shè)備的安全運行與完好。

三、鍋爐安全附件、測量儀表、自動控制及安全聯(lián)鎖保護裝置的維護、保養(yǎng)及調(diào)試工作每月進行一次，確保其靈敏、可靠。

四、檢修工作應(yīng)按照檢修規(guī)程規(guī)定的內(nèi)容進行，檢修工作完成后要組織驗收，達到合格標準后方可投入使用。

五、檢修情況及相關(guān)記錄應(yīng)妥善保管。

第十四條安全檢查

一、鍋爐使用單位對在用鍋爐、安全附件及附屬設(shè)備至少每月進行一次自行的安全檢查；鍋爐點火前、重要節(jié)日以及重大活動前也必須進行自行的安全檢查。

二、安全檢查的主要內(nèi)容：

1.各種規(guī)章制度是否健全；是否得到了有效執(zhí)行；尤其是各級崗位的安全責任是否落實；司爐人員、水處理作業(yè)人員是否持證上崗；各種記錄是否齊全、完整、真實；有無違反規(guī)章制度和紀律情況；

2.鍋爐的安全閥、壓力表、溫度計等安全附件是否按規(guī)定進行了檢驗、檢定，自動控制及安全保護聯(lián)鎖裝置是否靈敏、可靠；

3.設(shè)備是否完好，有無跑、冒、滴、漏現(xiàn)象，有無安全隱患。

4.正常運行的鍋爐是否按照《鍋爐定期檢驗規(guī)則》要求，每兩年進行一次停爐的內(nèi)部檢驗，每年進行一次運行狀態(tài)下的外部檢驗以及每六年進行一次水壓試驗。

三、安全檢查應(yīng)由鍋爐使用單位領(lǐng)導(dǎo)帶隊，檢查出的隱患、問題要及時處理。

四、安全檢查要有記錄，以便備查。

第十五條安全培訓(xùn)與教育

一、鍋爐使用單位應(yīng)定期對鍋爐安全管理人員、司爐操作人員、水處理作業(yè)人員等進行安全培訓(xùn)與教育，增強作業(yè)人員履行崗位職責、執(zhí)行操作規(guī)程、遵守崗位紀律的自覺性，提高作業(yè)人員操作技術(shù)水平。

二、安全培訓(xùn)與教育一般每季度進行一次，可結(jié)合安全檢查以及鍋爐事故應(yīng)急措施和救援預(yù)案演練中發(fā)現(xiàn)的問題開展。

三、安全培訓(xùn)與教育的主要內(nèi)容：

1.各項規(guī)章制度。

2.鍋爐、水處理基本知識。

3.設(shè)備及安全附件的構(gòu)造與正常操作。

4.安全防范。

5.鍋爐事故應(yīng)急措施和救援預(yù)案。

四、安全培訓(xùn)與教育由鍋爐安全管理人員負責組織。

五、安全培訓(xùn)與教育要有考核與記錄。

第六章鍋爐的定期檢驗

第十六條按照《鍋爐定期檢驗規(guī)則》的要求，正常運行的鍋爐每兩年進行一次停爐的內(nèi)部檢驗，每年進行一次運行狀態(tài)下的外部檢驗以及每六年進行一次水壓試驗。未經(jīng)定期檢驗或檢驗不合格的鍋爐不得繼續(xù)使用。

一、遇有下列情況之一的，也要進行內(nèi)部檢驗；

1.新安裝的鍋爐運行一年后；

2.移裝鍋爐投運前；

3.停止運行一年以上的鍋爐投運前；

4.受壓元件經(jīng)過重大修理或改造后及重新運行一年后；

5.依據(jù)上次內(nèi)部檢驗結(jié)果和鍋爐運行情況，對設(shè)備安全可靠性有懷疑時；

6.依據(jù)外部檢驗結(jié)果和鍋爐運行情況，對設(shè)備安全可靠性有懷疑時。

二、遇有下列情況之一的，也應(yīng)進行外部檢驗：

1.移裝鍋爐開始投運時；

2.鍋爐停止運行一年以上恢復(fù)運行時；

3.鍋爐的燃燒方式和安全自控系統(tǒng)有改動時。

三、對無法進行內(nèi)部檢驗的鍋爐每三年進行一次水壓試驗。

第十七條鍋爐的定期檢驗工作由特種設(shè)備檢驗機構(gòu)進行。在定期檢驗合格有效期屆滿前1個月，使用單位應(yīng)向特種設(shè)備檢驗機構(gòu)提出定期檢驗申請，并做好以下檢驗前的準備工作：

一、內(nèi)部檢驗

1.準備好鍋爐技術(shù)資料；

2.采取可靠措施，使受檢鍋爐與熱力系統(tǒng)相連的汽、水、煙、風(fēng)等管道隔斷；

3.鍋爐提前停爐，打開人孔、手孔等，放水、冷卻、通風(fēng)換氣；

4.拆除汽水檔板、分離裝置及給水、排污裝置等妨礙內(nèi)部檢驗的鍋筒內(nèi)件；

5.清除鍋爐內(nèi)的銹、垢、渣、煙灰等污物；

6.準備好低壓照明設(shè)備。

二、外部檢驗

1.清理鍋爐外部；

2.準備好鍋爐技術(shù)檔案；

3.準備好司爐人員、水質(zhì)化驗人員的資格證件。

三、水壓試驗

1.對于不參加水壓試驗的連通部件（如安全閥、鍋爐范圍外的管路等）應(yīng)采取可靠隔斷措施；

2.清理鍋爐受壓部件表面的煙灰與污物，必要時局部拆除爐墻與保溫。

第十八條鍋爐定期檢驗時，鍋爐使用單位應(yīng)派鍋爐安全管理人員、司爐人員等相關(guān)人員到現(xiàn)場做好安全監(jiān)護和配合工作，確保檢驗人員的安全及檢驗工作的順利進行。

第十九條常壓鍋爐嚴禁承壓使用。

第七章鍋爐事故應(yīng)急措施和救援預(yù)案

第二十條鍋爐使用單位應(yīng)編制符合本單位實際情況的鍋爐事故應(yīng)急措施和救援預(yù)案，經(jīng)本單位領(lǐng)導(dǎo)批準，正式生效。

第二十一條鍋爐事故應(yīng)急措施和救援預(yù)案至少有如下內(nèi)容：

①事故應(yīng)急措施和救援方法②明確事故處理與應(yīng)急救援的指揮和協(xié)調(diào)機構(gòu)，參加事故處理、救援人員的職責分工③設(shè)施與救援物質(zhì)準備④緊急處置與搶修⑤人員緊急疏散與搶救⑥事故處理與救援演習(xí)。

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關(guān)鍵詞 變電;運行管理;效率;維護能力

中圖分類號：TM714 文獻標識碼：A 文章編號：1671-7597（2014）21-0155-01

變電運行管理效率提高的方法有很多，其中最重要的是提高管理人員的業(yè)務(wù)能力，尤其是操作人員與技術(shù)人員的業(yè)務(wù)能力，與此同時還要制定相應(yīng)的規(guī)章制度，并且將其落到實處，不能只是空談，在制定制度時要結(jié)合實際，做一些具體的規(guī)定，而不是大而空的條款，特別是責任落實一定要明確。

1 提高變電運行管理效率的對策

變電運行管理是電力企業(yè)中重要的管理內(nèi)容，是保證用戶安全用電的前提，但是我國的變電運行管理或多或少的存在一些細節(jié)的問題，這影響到供電企業(yè)的供電質(zhì)量，而影響到用戶的安全用電。但是使變電運行一直處于安全可靠的狀態(tài)中，也并不是一件非常困難的事情，只要針對不同的問題采取不同的對策即可，但是從整體上講，提高變電運行管理效率的對策有以下幾點。

首先，加大變電運行管理人員的培訓(xùn)力度，因為只有培訓(xùn)跟得上，管理人員的自身業(yè)務(wù)能力才能提高，這樣才變電操作中不僅或大大降低出現(xiàn)事故的概率，更會提高變電運行的效率。管理人員的業(yè)務(wù)能力水平直接影響到變電運行效率。一般情況下，變電運行管理人員分為兩種，一種是實際的操作人員，另一種是現(xiàn)場技術(shù)人員，這兩種人員雖然工作內(nèi)容不同，但是對管理效率都有直接的影響。在培訓(xùn)的過程中，不僅要注重個人能力的培訓(xùn)，還要注重責任心的培養(yǎng)，變電運行工作并不是一項簡單的工作，它需要運行人員有足夠的經(jīng)驗的同時，還要有足夠的責任心，做好任何一項細節(jié)問題，當發(fā)生問題時能夠立刻解決。操作人員操作效率的提高以及技術(shù)人員解決問題能力的提高都能夠?qū)芾硇视兄e極的作用。人才幾乎是解決一切問題的關(guān)鍵，變電運行管理人員也是如此。只有高素質(zhì)的管理人才，才能有高效率的管理。

其次，制定各項規(guī)章制度，并且將其落到實處，尤其是要落實相關(guān)人員的責任。有些時候，，因為各項規(guī)章制度不夠健全，責任沒有落實到位，當變電運行管理中出現(xiàn)問題互相之間就會出現(xiàn)推卸責任的情況，以至于問題遲遲得不到解決，最終影響了管理效率。這種現(xiàn)象造成的最嚴重的后果就是相同的故障會多次發(fā)生，對規(guī)避風(fēng)險非常不利，不僅如此，對變電設(shè)備本身損害也非常大，有時甚至危及到人的生命安全，所以建立健全各項變電運行管理規(guī)章制度，并將其落到實處非常關(guān)鍵。制度發(fā)揮作用的關(guān)鍵就是將其運用到實踐中，讓每個人都能夠自覺遵循，尤其是一些重點的操作規(guī)程以及設(shè)備檢測等工作。制定各項規(guī)章制度的目的就是強制性的規(guī)范管理人員的行為，但是也需要他們從身心深處意識到這個問題的重要性，否則強制性規(guī)范也會出現(xiàn)不當?shù)那闆r。責任制是制定制度的重點，同時也是落實的重點，要做到每一個環(huán)節(jié)都能夠責任人，出現(xiàn)問題馬上問責，推卸責任也會故障事故范圍，影響管理效率。

最后，制定相應(yīng)的技術(shù)管理制度，該制度的制定對提高變電運行效率有著積極的影響，技術(shù)管理制度要明確哪些環(huán)節(jié)又哪些技術(shù)方法，不能濫用，出現(xiàn)陰暗問題如何解決等。一般情況下，變電設(shè)備運行時會出現(xiàn)故障，只要是因為平時沒有做好檢查工作，或者沒有檢查，因此在該制度中一定要明確設(shè)備檢測的重要性以及相應(yīng)的時間日期等，尤其是容易發(fā)生故障設(shè)備應(yīng)該重點檢查。

2 提高變電運行維護能力的措施

1）變電運行交接班過程中維護能力的培養(yǎng)。

變電運行交接班過程是維護能力最為薄弱的環(huán)節(jié)，為此，在日常交接班工作中需要做到以下幾個方面：交班前的準備內(nèi)容包括：需要由值班長來檢查和評價工作人員當值以來變電運行的各項工作，不同變電站中的一、二次設(shè)備運行現(xiàn)狀與實際情況是否相符，檢查并整理“兩票”，認真核對和審查現(xiàn)場各種記錄，整理檢查工作中使用到的工具、儀表;同時，正、副值班長還應(yīng)積極協(xié)助清潔人員做好當日的清潔工作;接班前的準備內(nèi)容包括：接班人員需要按照班前分工著裝并佩戴工作崗位標志，由接班值班長領(lǐng)隊進入變電站工作室，仔細查閱各項相關(guān)記錄，認真了解設(shè)備當前運行狀況，待接班人員確認無問題后，雙方辦理交接班手續(xù)，記錄交班時間，并由接班值班長宣布交班工作人員下班。

2）設(shè)置調(diào)度錄音，匯報倒閘操作執(zhí)行情況。

在變電運行的交接班等常規(guī)工作中，必須做好嚴格的記錄，并由接班值班長做好檢查工作。值班長要確保時間的精確性，及時核對時鐘，監(jiān)測變電站各項通訊設(shè)施的通暢程度，并設(shè)置調(diào)度錄音監(jiān)測，從而使所有操作和監(jiān)測都具有很好的溯源性。倒閘操作命令需要由值班長在接受調(diào)度命令且保留錄音的情況下向本班組人員下達，并播放調(diào)度命令錄音，以便相關(guān)操作人員做好記錄;操作人員填寫操作票后經(jīng)現(xiàn)場負責人、值班長審查，待值班長調(diào)度命令立即執(zhí)行的通知后，操作人員才可進行實際操作;操作完成后，由執(zhí)行監(jiān)護人向現(xiàn)場負責人匯報執(zhí)行情況，以確保維護內(nèi)容的連貫性和全過程的嚴謹性。變電運行維護能力還體現(xiàn)為對于事故的處理能力和對現(xiàn)場設(shè)備、儀器突發(fā)問題的檢修能力等綜合素質(zhì)要求比較高的能力。事故發(fā)生通常具有不確定性，遇到突發(fā)事故，變電運行現(xiàn)場負責人需要根據(jù)調(diào)度命令，快速核查和復(fù)歸信號，仔細記錄和觀察變電站現(xiàn)場儀表變化情況，檢查并記錄燈光信號，相關(guān)技術(shù)負責人要盡快檢查設(shè)備運行情況，提取故障錄波信息。

3 結(jié)束語

總而言之，不管是變電運行效率的提高，還是維修能力的提高對電力企業(yè)來說都是非常重要的事情，雖然相應(yīng)的對策有很多，但是要想真正的發(fā)揮作用，還要看落實的程度，也就是說重點是將所采取的對策能夠徹底的落實清楚，這樣才能逐步改善變電運行管理遇到的各種問題。

參考文獻

[1]高輝，劉良成，張大波.系統(tǒng)可靠性評估在電力設(shè)備維修策略中的應(yīng)用研究[J].中國電力教育，2013（14）.

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[關(guān)鍵詞]品管圈；骨科；交接班；質(zhì)量管理

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）09（a）-0185-04

品管圈（quality control circle，QCC）是由相同、相近或互補性質(zhì)工作場所的人們，自發(fā)組成活動團體，通過全體合作、集思廣益，按照活動程序，活用科學(xué)統(tǒng)計工具及品管手法，來解決工作現(xiàn)場的管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題[1]。交接班制度是醫(yī)院管理的核心制度，它不僅能保證臨床醫(yī)療護理工作的連續(xù)性，且是保障護理質(zhì)量和安全的重要環(huán)節(jié)[2]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療專業(yè)發(fā)展的日趨精細化，護理服務(wù)作為醫(yī)療服務(wù)中的一個環(huán)節(jié)，各類交接點不斷增加，復(fù)雜多變的情況及信息丟失的情況不斷出現(xiàn)，因此交接班流程設(shè)計的根本理念是先找到關(guān)鍵交接點，分析交接類型和內(nèi)容，減少不必要的交接環(huán)節(jié)，提高患者的診治效率，降低醫(yī)療風(fēng)險[3-4]。為提高骨科交接班質(zhì)量，突出?？平唤又攸c，減少信息傳遞的缺失，提高護理安全管理意識，我們利用質(zhì)量管理手段及QCC精神，使骨科護理交接班達到一個質(zhì)量控制的持續(xù)改善，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

通過QCC及計劃-實施-檢查-處理（plan-do-check action，PDCA）循環(huán)的管理手法，應(yīng)用個性化的現(xiàn)狀-背景-評估-建議（situation-background-assessment-recommendation，SBAR）溝通模式，測評2015年4～9月改善前與改善后住院患者滿意度及醫(yī)生對護士工作滿意度、護士體驗綜合評分，評價交接班質(zhì)量合格率，具體方法如下。

1.1現(xiàn)狀把握與質(zhì)量分析

1.1.1現(xiàn)狀分析、目標設(shè)定 隨著我院質(zhì)量管理工具臨床應(yīng)用到我院成為全國QCC培訓(xùn)基地以來，QCC及質(zhì)量循環(huán)管理相關(guān)知識、管理方法、統(tǒng)計分析、效果評價等已廣泛應(yīng)用于臨床質(zhì)量改進項目?？剖页闪CC小組，圈名為“風(fēng)信子”。風(fēng)信子代表的精神是不拋棄不放棄，永遠堅定自己的人生信念。圈員根據(jù)主題擬定活動計劃表，組織討論分析制定出“骨科醫(yī)護集中交接班及護士床旁交接班考核查檢表”，根據(jù)查檢表相關(guān)內(nèi)容對全科護士進行培訓(xùn)，以達到全員準確有效地進行現(xiàn)狀數(shù)據(jù)收集，并將收集記錄現(xiàn)況值并統(tǒng)計分析不良因素，依據(jù)柏拉圖“二八原則”找到改善重點為：交接內(nèi)容缺失、交班流程不規(guī)范、溝通不到位等。

通過查檢2015年4月醫(yī)護集中21人次、A班及P班護士床旁交接班378人次，并收集交班質(zhì)量監(jiān)控考核指標為改善前數(shù)據(jù)，依據(jù)標桿管理[5]，設(shè)定交接班質(zhì)量合格標桿值為85分，其中醫(yī)護集中質(zhì)量不合格例數(shù)12人次、護士床旁交接班質(zhì)量不合格例數(shù)226人次，從而計算出目前我科醫(yī)護集中交接班合格率為42.86%，護士床旁交接班合格率為40.21%。

1.1.2從要因中找出真理，分析出影響要因 為了盡快達到目標值，我們組織圈員開展頭腦風(fēng)暴，查找影響護理交接班質(zhì)量因素，應(yīng)用要因選定評價表，進行投票計分，并利用“魚骨圖”，對每個改善重點進行評價分析，從而選定主要要因。①交班模塊?？浦攸c不突出：主要專科癥狀與特殊陽性體征未重點交接。②醫(yī)護溝通不到位：主要是交班護士未將重點信息及時傳遞給醫(yī)生及接班護士。③交接流程不規(guī)范：交接班常常出現(xiàn)交班過于形式化，年輕護士交接班信息鏈較亂，出現(xiàn)交接班前后順序不一致。④護理程序應(yīng)用不規(guī)范：護士在臨床實踐工作中評估問診及評判性思維欠缺，評估背景與護理措施脫節(jié)，解決問題能力差；同時把諸多原因放于臨床實踐分析，再應(yīng)用真因驗證查檢表及柏拉圖進行驗證，在實踐過程別要注意避免概念模糊性要因，確保選定真因的科學(xué)性及合理性。

1.2對策擬定及實施

全體成員針對上述真因，根據(jù)“二八”定律（80/20法則）及六何分析法[6]5W1H原則，詳細擬定對策，就圈能力、可行性、效果進行評價，根據(jù)評分結(jié)果確定對策并落實實施時間及各實施步驟的效果評價。

1.2.1完善交接流程，規(guī)范考核標準 完善和制定集中及床旁交接班流程、交接班質(zhì)量考核標準：流程及標準在改進中注重了交接順序、口頭交接重點、交班者與接班者共同查看內(nèi)容及與患者溝通重點等，使交接班實現(xiàn)實用性、整體性、規(guī)范性。

1.2.2設(shè)計個性化的SBAR溝通模塊，突出骨科交接?？菩?SBAR溝通模式是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的標準溝通方式，關(guān)節(jié)外科患者SBAR交班卡，包括SBAR四個方面，結(jié)合骨科?？铺攸c，廣泛收集醫(yī)生在交接班中最想獲取的信息及建議，及護理人員在?？平唤又幸獋鬟f的那些重要信息，自主設(shè)計骨科患者SBAR交班卡如圖1。

交班卡臨床應(yīng)用應(yīng)體現(xiàn)?？频奶厥庑裕羯嵊蔡?，會被該模式的框架局限影響交班質(zhì)量，因此結(jié)合?？铺匦灾贫▊€性化溝通模式具有必要性及可行性[7]，所以在我科SBAR交班模式應(yīng)用過程中，突出細化骨科?？菩畔?，如疼痛評分、的放置、腫脹、及圍術(shù)期各類信息評估等，有效提高了交接溝通效率，體現(xiàn)了專科個性化。

1.2.3加強?？评碚撆嘤?xùn)，落實護理程序應(yīng)用 目前，護理理論和護理實踐之間存在著較大差距已成為公認的事實[8]。有研究表明，47.2%的護士在工作中曾應(yīng)用到護理程序相關(guān)理論，并沒有在臨床得到廣泛的實踐[9]。護理程序是護士應(yīng)用評判性思維，挖掘自身創(chuàng)造力的一種解決問題的科學(xué)工作方法，是護士在醫(yī)院環(huán)境中進行專業(yè)護理活動的核心思想與基本方法[10]。本研究實施過程注重理論培訓(xùn)，落實層級導(dǎo)師制，將護理程序應(yīng)用于骨科交接溝通整個流程，將出現(xiàn)的陽性體征或不適癥狀等相關(guān)問題，結(jié)合評估背景，落實處理措施，做好評價和進一步建議，真正做到理論聯(lián)系于臨床實踐。

1.2.4推進“醫(yī)護一體化”，促進溝通有效性 在質(zhì)量管理活動中，醫(yī)護共同參與培訓(xùn)，成立4個醫(yī)護診療小組，構(gòu)造“醫(yī)護一體化”工作模式。SBAR溝通交接模式它不僅改變傳統(tǒng)的交接班模式，而且對護士的專科知識有較高的要求，因此在培訓(xùn)中，筆者要求護士明白SBAR溝通的優(yōu)勢及扎實專業(yè)知識的重要性。培訓(xùn)主要采取集中理論授課、案例分析、情景模擬、視頻演示等。在實踐應(yīng)用過程中，醫(yī)護是團隊合作關(guān)系，“醫(yī)護一體化”的工作模式是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢，醫(yī)生在培訓(xùn)中掌握了SBAR交班變革的目的及意義，并在實踐應(yīng)用過程中提出了許多好的見解及建議。

1.3流程的標準化、常規(guī)化

對現(xiàn)有交接流程簡化、整合、增加、優(yōu)化等方式提升了流程效率。明確流程負責人的形式來監(jiān)督流程的整體表現(xiàn)及落實情況，使流程達到標準化、常規(guī)化。

1.4效果評價指標及方法

1.4.1目標達成率及進步率 筆者圍繞主題及現(xiàn)況有效值來科學(xué)地確定目標值。即目標值=現(xiàn)狀有效值+改善值，其中改善值=（100-交接班合格率）×圈能力×改善重點即醫(yī)護集中交接班目標值為79.31%，護士床旁交接班目標值78.35%，所以交接班質(zhì)量有36.45%及38.14%的改善空間。在對策實施過程中，筆者利用分析護理交接班質(zhì)量改善前后的查檢表，依據(jù)查檢數(shù)據(jù)來考量目標達標率，目標達成率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）×100%，進步率=（改善后-改善前）/改善前×100%[11]，提高目標達成率及進步率來確定效果評價。

1.4.2交接班質(zhì)量評價 根據(jù)“交接班質(zhì)量考核查檢表”，針對影響交接班質(zhì)量影響不良因素及交接班質(zhì)量合格率進行查檢，收集數(shù)據(jù)作為評價依據(jù)。

1.4.3綜合素質(zhì)評價 也是無形的效果評價，筆者采用自制評分對護士在活動前后進行調(diào)查，根據(jù)團隊合作感、職業(yè)價值感、安全文化感、品管手法、溝通協(xié)調(diào)能力、解決問題能力6項指標，其中每項分值為1～5分，分別進行統(tǒng)計，自評總分并進行改善前后的對比，來評價活動前后成員的綜合素質(zhì)表現(xiàn)。

1.4.4護理工作滿意度評價 根據(jù)我院制定的《住院患者滿意度調(diào)查表》《醫(yī)生對護士的工作滿意度調(diào)查表》進行查檢評分，總分為100分，每月月底對我科70%的住院患者及80%的醫(yī)生進行滿意度調(diào)查，并將改善前、后工作滿意度調(diào)查表進行統(tǒng)計、分析及比較。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P

2結(jié)果

2.1改善前后交接班質(zhì)量不良因素及合格率的比較

通過QCC管理手段，收集交接班質(zhì)量改善重點的各項查檢指標，交接班質(zhì)量合格率改善前后進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1顯示，QCC活動后，護理交接班質(zhì)量明顯提高，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0）。

2.2醫(yī)護集中交接班、護士床旁交接班目標達成率、進步率的比較

醫(yī)護集中交接班目標達成率為104.49%，進步率為88.87%；護士床旁交接班目標達成率為104.03%，進步率為98.68%。

2.3改善前后護理工作滿意度及護士綜合素質(zhì)的評價

測評改善前后住院患者滿意度及醫(yī)生對護士工作滿意度，結(jié)果分別由改善前89.78%提升到98.32%及78.77%提升到90.13%；護士體驗綜合評分得到了大幅度提升（表2）。

3討論

3.1提升質(zhì)量管理、健全工作流程

國內(nèi)許多文獻報道，QCC活動是提高護理質(zhì)量管理的一種手段[12-13]。本研究結(jié)果表明，將QCC應(yīng)用于管理活動中，各項滿意度調(diào)查，特別是護士體驗綜合評分得到了大幅度提升。在整個活動過程中，筆者細化骨科?？菩畔ⅲ怀鰧？菩浴嵱眯?，讓每個護士在工作中能有效將?？评碚撝R與臨床護理實踐相結(jié)合，從而提升護士的專業(yè)價值感和護理質(zhì)量。

3.2促進醫(yī)護有效溝通，推動“醫(yī)護一體化”的發(fā)展

“新型醫(yī)護一體化”的?？浦委熦熑涡〗M，每個小組分管固定的床位，由三線醫(yī)生、二線醫(yī)生、一線醫(yī)生、二級責任護士、一級責任護士和助理護士組成。實行醫(yī)生及護士共同查房，共同參與疑難危重患者的病案討論，制定診療及護理方案[14]。在整個活動過程中，起初護士交接缺乏信心，特別是一些年輕護士認為自己的?？浦R欠缺，缺乏對下一班或經(jīng)管醫(yī)生及高年資護士提出自己建議的勇氣，通過模式及流程的改進，促進了護士主動學(xué)習(xí)、善于交流的能力，特別是在團隊自信上得到較大提升。在醫(yī)護交接班過程中，除晚班護士交接基本信息外，責任組長針對本組重點患者專科特殊信息及陽性體征進行傳遞性、建議性醫(yī)護交接，同時責任護士對專科癥狀與特殊陽性體征采取主動報告并積極應(yīng)對的措施；各診療小組建立微信群，將信息管理融入到護理交接班，讓醫(yī)生及護士能及時、準確地得到第一手信息，保證患者的最大利益，大大提升了醫(yī)生對護士能力的認可及醫(yī)護團隊合作力，促進了“醫(yī)護一體化”工作模式的大力推進。

3.3提高醫(yī)生及患者滿意度，提升護士價值體驗

護士在整改質(zhì)量過程中不斷進步，醫(yī)生更愿意傾聽護士的交班匯報，因為可以從匯報中獲得他們需要或忽略的重要信息。相關(guān)文獻表明，良好的交接模式能提高護士向醫(yī)生匯報病情的準確性，交接質(zhì)量更具有專業(yè)化、個性化，保證了科室的安全管理，大大提升了醫(yī)生及患者的滿意度[15]。在本次質(zhì)量管理活動中，改善前后住院患者滿意度及醫(yī)生對護士工作滿意度均提升，特別是護士體驗綜合評分得到了大幅度提升。管理活動也大大提高了護士團隊合作、職業(yè)價值、安全文化、品管手法、溝通協(xié)調(diào)、解決問題等綜合素質(zhì)，這與歐少青等[16]的報道相符，讓護士知道質(zhì)量控制是循環(huán)改善，也是一種文化建設(shè)，更是一種精神激勵，從而激發(fā)了護士職業(yè)滿意度的提高。

3.4存在的問題及改進

本研究QCC應(yīng)用了個性化SBAR交班模塊，完善了交班流程及考核標準，彌補了電子版病例在交接過程中易丟失患者信息、遺漏專科交班重點這一缺陷。但在臨床應(yīng)用過程中，科室年輕護士較多，在?？评碚摷敖唤影鄬？票磉_上存在改進的短板，這也是今后需改進的方向。持續(xù)改進和簡化交班模塊，繼續(xù)加強年輕護士的規(guī)范化培訓(xùn)，提升護士專科的評判思維。同時需更好地利用各種管理工具，基于臨床實際存在的問題，發(fā)展醫(yī)護及多科室配合共同管理，改善工作中的不良狀態(tài)，注重改良工作的臨床實用性，使我們的工作流程和管理制度更加標準化、常態(tài)化，為質(zhì)量安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)保駕護航。

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篇10

提高企業(yè)平安管理水平，為進一步貫徹落實“平安生產(chǎn)年”各項工作任務(wù)。夯實平安生產(chǎn)基礎(chǔ)，有效防止和減少生產(chǎn)平安事故發(fā)生，現(xiàn)就開展企業(yè)班組平安生產(chǎn)規(guī)范化管理工作提出如下指導(dǎo)意見：

一、指導(dǎo)原則和目標要求

牢固樹立“關(guān)愛生命、平安發(fā)展”理念，開展企業(yè)班組平安生產(chǎn)規(guī)范化管理工作的指導(dǎo)原則是認真貫徹落實“平安第一、預(yù)防為主、綜合治理”工作方針。積極建議先進的班組平安文化，不時健全完善班組平安生產(chǎn)責任制和激勵約束機制，加強職工平安教育培訓(xùn)和現(xiàn)場平安管理，及時排查治理平安隱患，切實提高企業(yè)平安管理水平。

提高企業(yè)員工的五種能力”即：抓好班組長選拔使用，目標要求是夯實平安管理基礎(chǔ)。提高班組平安生產(chǎn)的組織管理能力；加強平安生產(chǎn)教育，提高班組職工自覺抵制“三違”行為的能力；強化班組平安生產(chǎn)應(yīng)知應(yīng)會的技能培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)安保能力；嚴格班組現(xiàn)場平安管理，提高隱患排查治理的能力；搞好班組應(yīng)急救援預(yù)案演練，提高防災(zāi)、避災(zāi)和自救等應(yīng)急處置的能力。通過不時提高班組平安生產(chǎn)管理能力，使班組員工真正做到不傷害自己、不傷害別人、不被別人傷害，最大限度地減少各類生產(chǎn)平安事故發(fā)生。

二、規(guī)范化管理的內(nèi)容及標準

（一）建立健全班組平安組織

應(yīng)明確每項工作的平安負責人。1.班組設(shè)立專（兼）職安全員,建立以班組為單位的平安生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組。班組分散作業(yè)時。

實行班組長作業(yè)現(xiàn)場平安生產(chǎn)負責制。平安檢查員、質(zhì)量監(jiān)督員、群眾安監(jiān)員按職責做好班組相應(yīng)的平安監(jiān)督檢查工作。2.健全落實平安生產(chǎn)責任制。明確班組是作業(yè)現(xiàn)場平安生產(chǎn)責任主體。

制訂量化、細化的平安目標，3.實行平安生產(chǎn)目標管理。要層層簽訂平安生產(chǎn)責任書。

（二）建立完善班組平安管理各項規(guī)章制度

1.建立班組平安生產(chǎn)管理規(guī)章制度。主要包括：班前會議制度；班組長跟班工作制度；隱患排查治理制度；班組和各崗位平安評估制度；平安檢查與獎懲制度；班組學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度；崗位練兵、技能競賽制度；交接班制度；現(xiàn)場平安文明生產(chǎn)制度；平安舉報制度；員工平安權(quán)益維護制度等。

制定各崗位、各工種的平安工作順序和工作標準，2.推行班組平安生產(chǎn)風(fēng)險預(yù)控管理制度。危險源辨識、風(fēng)險評估的基礎(chǔ)上。實行風(fēng)險超前預(yù)控，提高員工對生產(chǎn)作業(yè)中出現(xiàn)的各種不安全因素的認知防范和救援能力。

落實到個人。實行班組平安生產(chǎn)目標考核制度，完善平安、生產(chǎn)、效益結(jié)構(gòu)工資制，加大平安構(gòu)成比重，嚴格考核獎懲，將平安生產(chǎn)作為班組、班組長、班組員工評優(yōu)評先、效益工資分配的一票否決”指標。企業(yè)對班組平安生產(chǎn)工作每月進行一次集中考核，對考核結(jié)果實行備案管理。3.完善班組平安生產(chǎn)目標控制考核激勵約束機制。把平安生產(chǎn)控制目標層層分解,落實到班組。

提高班組平安信息基礎(chǔ)管理水平。4.加強班組平安信息管理制度。建立健全班組信息管理系統(tǒng)。班組要做好班前會和班后會平安信息記錄和生產(chǎn)、施工等作業(yè)記錄；認真填寫缺勤、平安質(zhì)量、隱患排查治理等信息。

（三）加強班組現(xiàn)場平安管理

結(jié)合上一班作業(yè)現(xiàn)場存在問題，1.開好班前會。把開好班前會作為現(xiàn)場平安管理的第一道程序。針對每個環(huán)節(jié)、每個崗位，布置好當班平安生產(chǎn)及各崗位應(yīng)協(xié)調(diào)處理的事項。明確工作中注意的問題，識別不安全因素，落實相應(yīng)的防范措施，做到平安注意事項不講明不上工、責任不明確不上工。

必需和下一個接班班組現(xiàn)場搞好交接班；要填寫好交接班日志，2.搞好交接班。上一個班組工作結(jié)束。把相關(guān)平安生產(chǎn)原始記錄交接清楚，防止問題不明、措施不當而危及平安生產(chǎn)。

平安防護設(shè)置齊全可靠。3.班組使用的各種設(shè)備、設(shè)施必需做到無隱患。

無垃圾、油渣、雜物等，4.生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境整潔有序。物資工具堆放整齊，平安通道疏通，平安標志明顯，適當位置張貼（擺放）平安管理制度。

必需持證上崗，5.特種作業(yè)人員從事相關(guān)操作。不得安排無證人員從事特種工作。

負責其安全工作，6.新上崗職工（含換新工種人員）必需明確專人監(jiān)護。監(jiān)護期間不得獨立操作。平安監(jiān)護期各企業(yè)根據(jù)人員從事的工種和平安技術(shù)情況自行確定。

7.各生產(chǎn)經(jīng)營單位必需依照規(guī)定給職工配備合格勞動防護用品。職工在工作期間必需配戴并正確使用勞動防護用品。

有平安生產(chǎn)決策權(quán)和組織指揮權(quán)；有檢查職工平安作業(yè)情況、抵制上級違章指揮權(quán)；有對作業(yè)現(xiàn)場工作質(zhì)量進行平安評估驗收權(quán)；平安隱患沒有排除或不具備平安生產(chǎn)條件時，8.落實班組平安生產(chǎn)權(quán)益。班組長對現(xiàn)場作業(yè)條件的變化情況。有拒絕開工或停止生產(chǎn)權(quán)。

（四）加強班組平安文化建設(shè)和教育培訓(xùn)工作

體現(xiàn)班組特色的平安文化活動，1.加強班組平安文化建設(shè)。積極開展切合實際、形式多樣。強化平安生產(chǎn)法制意識，培養(yǎng)平安生產(chǎn)價值觀，培植先進的平安生產(chǎn)理念，落實職工群眾平安生產(chǎn)知情權(quán)、參與權(quán)、監(jiān)督權(quán)、表達權(quán)和舉報權(quán)，增強平安生產(chǎn)內(nèi)在動力，實現(xiàn)“要安全”培養(yǎng)和弘揚班組團隊精神，做到工作相互支持、密切配合，工序銜接協(xié)調(diào)無誤。

加強班組平安知識、崗位技能培訓(xùn)，2.強化平安教育培訓(xùn)工作。重視和發(fā)揮班組在員工教育培訓(xùn)中的主陣地作用。嚴格新招錄員工的崗前培訓(xùn)，做到應(yīng)知應(yīng)會；班組長和班組所有員工須經(jīng)培訓(xùn)考核合格方可上崗，特殊工種要做到持證上崗。

建立班組應(yīng)急預(yù)案，3.加強班組應(yīng)急救援知識培訓(xùn)。加強模擬演練，增強自救處置能力；加強對采用的新工藝、新設(shè)備、新技術(shù)的培訓(xùn)，適應(yīng)平安發(fā)展需要；大力開展崗位練兵，促使班組員工熟練掌握平安生產(chǎn)操作技術(shù)，提高防范事故的能力。

努力營造學(xué)技術(shù)、鉆業(yè)務(wù)、爭先進、保安全的濃厚氛圍。4.積極開展班組平安技術(shù)革新。鼓勵員工廣泛開展平安生產(chǎn)小發(fā)明、小創(chuàng)造、小改造等平安技術(shù)革新和管理創(chuàng)新實踐活動；鼓勵員工立足崗位進行技術(shù)創(chuàng)新。

三、幾點要求

（一）高度重視。班組是企業(yè)的細胞。企業(yè)生產(chǎn)管理中的一系列平安控制措施都要依靠班組成員具體實施。因此，班組平安管理工作是平安生產(chǎn)的一項重要基礎(chǔ)性工作，也是一項需要深入細致常抓不懈的工作。鎮(zhèn)、各辦事處和行業(yè)主管部門一定要充分認清開展此項工作的重大意義和現(xiàn)實意義，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，成立專門的辦公室，把這項工作納入單位議事日程，納入經(jīng)常性的平安管理工作之中，納入年終目標考核。