【關(guān)鍵詞】他汀類藥物；,,降脂；,,非降脂,,,,

摘要：1976年從真菌代謝產(chǎn)物中提出第一個(gè)他汀類分子meuastatiin，標(biāo)志著他汀類降脂藥的問(wèn)世，為凋節(jié)血脂延緩動(dòng)脈粥樣硬化開辟了一個(gè)新紀(jì)元。近年來(lái)證實(shí)他汀類藥物降脂幅度大、速度快、耐受性好，并具有改善血管內(nèi)皮，抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖和遷移，降低心腦血管疾病患者的卒中發(fā)生率，抗血小板聚集、抗血栓形成，對(duì)心肌細(xì)胞的保護(hù)等作用。

關(guān)鍵詞：他汀類藥物；降脂；非降脂

從50年代開始，心腦血管疾病逐漸取代傳染病而一躍成為我國(guó)第一大死因，其中冠心病和卒中死亡率的急劇上升，已經(jīng)成為一個(gè)十分嚴(yán)重的衛(wèi)生健康和社會(huì)問(wèn)題。目前，已知高膽固醇血癥是致冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一?？刂七@種情況應(yīng)采取包括生活方式改變?cè)趦?nèi)的綜合措施，當(dāng)然藥物干預(yù)也是重要的手段。他汀類即為其中一種療效確切、安全可靠的降脂藥物，隨著近年來(lái)多項(xiàng)大規(guī)模臨床研究的完成，其非降脂作用也進(jìn)一步受到重視。

他汀類藥物是HMGCoA還原酶抑制劑藥物，是體內(nèi)膽固醇合成重要的限速酶。在肝臟中競(jìng)爭(zhēng)性地抑制膽固醇生物合成，減少細(xì)胞內(nèi)膽固醇含量，繼而引起肝細(xì)胞低密度脂蛋白（LDL）膽固醇受體上調(diào)，LDL膽固醇清除率增加，血清中LDL膽固醇降低［1］。

1降脂作用

【摘要】闡述了高脂血癥的有關(guān)概念，綜合分析了降脂中藥的研究進(jìn)展，包括降脂中藥及其有效成分的研究，近年來(lái)降脂中藥的實(shí)驗(yàn)研究及臨床研究概況等。

【關(guān)鍵詞】降脂中藥；高脂血癥；總膽固醇；甘油三酯

Progressinstudyoflipid-loweringChinesemedicines

【Abstract】Theoriginandmechanismofhyperlipidemiaareintroduced.Theprogressoftheresearchonlipid-loweringChinesetraditionalherbalmedicineisreviewed,whichconsistsofstudyoflipid-loweringChineseherbsandtheireffectivecomponents,andoftheirexperimentalandclinicaluses.

【Keywords】lipid-loweringChinesemedicines;hyperlipidemia;totalcholesterol;triglyceride

隨著人們生活水平的不斷提高，高脂血癥的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，高脂血癥又是誘發(fā)冠心病、動(dòng)脈硬化、脂肪肝、糖尿病、肥胖癥等的重要因素。因此尋找高效無(wú)毒的降血脂藥物有重要的現(xiàn)實(shí)意義。目前對(duì)高脂血癥的藥物研究很多，中藥在這方面發(fā)揮著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)：藥源豐富，毒副作用小，療效比較確切，又有多種降血脂作用途徑，能夠靈活組方、因人制宜，所以具有廣闊的應(yīng)用前景。

【摘要】闡述了高脂血癥的有關(guān)概念，綜合分析了降脂中藥的研究進(jìn)展，包括降脂中藥及其有效成分的研究，近年來(lái)降脂中藥的實(shí)驗(yàn)研究及臨床研究概況等。

【關(guān)鍵詞】降脂中藥；高脂血癥；總膽固醇；甘油三酯

Progressinstudyoflipid-loweringChinesemedicines

【Abstract】Theoriginandmechanismofhyperlipidemiaareintroduced.Theprogressoftheresearchonlipid-loweringChinesetraditionalherbalmedicineisreviewed,whichconsistsofstudyoflipid-loweringChineseherbsandtheireffectivecomponents,andoftheirexperimentalandclinicaluses.

【Keywords】lipid-loweringChinesemedicines;hyperlipidemia;totalcholesterol;triglyceride

隨著人們生活水平的不斷提高，高脂血癥的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，高脂血癥又是誘發(fā)冠心病、動(dòng)脈硬化、脂肪肝、糖尿病、肥胖癥等的重要因素。因此尋找高效無(wú)毒的降血脂藥物有重要的現(xiàn)實(shí)意義。目前對(duì)高脂血癥的藥物研究很多，中藥在這方面發(fā)揮著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)：藥源豐富，毒副作用小，療效比較確切，又有多種降血脂作用途徑，能夠靈活組方、因人制宜，所以具有廣闊的應(yīng)用前景。

【摘要】闡述了高脂血癥的有關(guān)概念，綜合分析了降脂中藥的研究進(jìn)展，包括降脂中藥及其有效成分的研究，近年來(lái)降脂中藥的實(shí)驗(yàn)研究及臨床研究概況等。

【關(guān)鍵詞】降脂中藥；高脂血癥；總膽固醇；甘油三酯

Progressinstudyoflipid-loweringChinesemedicines

【Abstract】Theoriginandmechanismofhyperlipidemiaareintroduced.Theprogressoftheresearchonlipid-loweringChinesetraditionalherbalmedicineisreviewed,whichconsistsofstudyoflipid-loweringChineseherbsandtheireffectivecomponents,andoftheirexperimentalandclinicaluses.

【Keywords】lipid-loweringChinesemedicines;hyperlipidemia;totalcholesterol;triglyceride

隨著人們生活水平的不斷提高，高脂血癥的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，高脂血癥又是誘發(fā)冠心病、動(dòng)脈硬化、脂肪肝、糖尿病、肥胖癥等的重要因素。因此尋找高效無(wú)毒的降血脂藥物有重要的現(xiàn)實(shí)意義。目前對(duì)高脂血癥的藥物研究很多，中藥在這方面發(fā)揮著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)：藥源豐富，毒副作用小，療效比較確切，又有多種降血脂作用途徑，能夠靈活組方、因人制宜，所以具有廣闊的應(yīng)用前景。

【摘要】目的：觀察烏草降脂方治療高脂血癥的臨床療效，探索中醫(yī)藥治療高脂血癥的有效方法。方法：選擇45例高脂血癥患者，隨機(jī)分為兩組，治療組予烏草降脂方，對(duì)照組予絞股蘭總甙片。結(jié)果：治療組降脂效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：烏草降脂方治療高脂血癥療效肯定，具有良好的降脂作用。

【關(guān)鍵詞】高脂血癥；烏草降脂方；中藥療法

高脂血癥是引起動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病等疾病的主要因素。近年來(lái)，隨著生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，高脂血癥及相關(guān)疾病的發(fā)病呈明顯的上升趨勢(shì)。因此對(duì)本病的防治方面的研究愈來(lái)愈加重視。我們課題組成員從2005年7月-2007年3月運(yùn)用烏草降脂方治療高脂血癥45例取得較滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組病例均為門診病例，并符合中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥政局新藥（西藥）臨床研究指導(dǎo)原則中高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；入選病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組；治療組29例，其中男18例，女11例；年齡35~64歲，平均年齡（48.5±7.2）歲；病程3.6~9年，平均（4.63±3.35）年；其中高膽固醇血癥9例，高甘油三酯血癥13例，混合型高脂血癥7例。

對(duì)照組26例，其中男16例，女10例；年齡36~62歲，平均年齡（46.2±6.6）歲；病程3.4~9年，平均（4.76±3.62）年；其中高膽固醇血癥9例，高甘油三酯血癥9例，混合型高脂血癥8例。兩組病例在性別、年齡及病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)明顯意義，具有可比性。

摘要：防風(fēng)通圣丸來(lái)源于《宣明論方》，具有清熱解毒、解表通里的作用，傳統(tǒng)用于治療頭痛、發(fā)熱畏冷、咽喉疼痛、小便短赤、大便秘結(jié)，或瘡癰初起的便秘發(fā)熱等癥。現(xiàn)代臨床上把防風(fēng)通圣丸又進(jìn)行一些引申應(yīng)用［1，2］治療神經(jīng)痛、支氣管哮喘、細(xì)菌性痢疾、多發(fā)性瘡腫、副鼻竇炎、皮膚病、尿路感染等，取得了一定的療效。為了研究該方在減肥降脂方面的作用，本文將其用于營(yíng)養(yǎng)性肥胖動(dòng)物，取得了明顯的療效。

關(guān)鍵詞：防風(fēng)通圣丸

1材料與方法

1.1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物剛斷乳的SD大鼠，體重60～70g，清潔級(jí)，雌雄各半，動(dòng)物及普通飼料均由吉林大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供。

1.2實(shí)驗(yàn)藥物防風(fēng)通圣丸［江蘇平光信誼（焦作）有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：070202，規(guī)格：5g/袋］，蘆薈減肥茶（廣州權(quán)威保健品有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：20061108，規(guī)格：6g/袋），使用前配置成5%溶液。

1.3主要儀器電子天平（型號(hào)：BS600，上海友聲衡器有限公司制造），自動(dòng)平衡離心機(jī)（型號(hào)：LD24-0.8，北京醫(yī)用離心機(jī)廠制造），全自動(dòng)生化分析儀（型號(hào)：7060，日本制造）。

【關(guān)鍵詞】飲食結(jié)構(gòu)

近年來(lái),隨著人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的變化,高糖高脂食物的攝入增多，加之運(yùn)動(dòng)量的減少，脂肪肝的發(fā)病率有明顯增高趨勢(shì),且趨向年輕化。而脂肪肝患者中并發(fā)高脂血癥者占很大比重［1］，常規(guī)降脂藥對(duì)肝功能多有影響，臨床應(yīng)用受到限制。作者應(yīng)用優(yōu)思弗(進(jìn)口熊去氧膽酸)聯(lián)合美能片治療脂肪肝合并高脂血癥56例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選擇2006年6月至2007年5月在本院門診B超證實(shí)為脂肪肝并查血生化提示血脂升高及肝功能異?；颊?6例，其中男48例,女8例，年齡(42.36±18.63)歲。入選標(biāo)準(zhǔn):脂肪肝未服用調(diào)脂藥物或曾服用調(diào)脂藥物已停服4周,禁食12h后抽靜脈血膽固醇(TC)≥5.2mmol/L和(或)甘油三酯(TG)≥1.70mmol/L［1］，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)≥50U/L和(或)谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)≥50U/L。已除外肝腎疾患、內(nèi)分泌疾患、藥物所致的高脂血癥及病毒性肝炎、血吸蟲病肝、酒精性肝炎、藥物等引起的轉(zhuǎn)氨酶升高者。

1.2治療方法

【摘要】目的科學(xué)合理地應(yīng)用調(diào)節(jié)血脂藥，探討對(duì)血脂異?；颊咚帉W(xué)監(jiān)護(hù)的效果。方法選擇內(nèi)科門診高脂血癥患者164例，隨機(jī)分為監(jiān)護(hù)組82例和對(duì)照組82例，監(jiān)護(hù)組由臨床藥師進(jìn)行為期3個(gè)月的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，對(duì)照組則不接受相關(guān)干預(yù)。比較兩組監(jiān)護(hù)前后膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、用藥依從性、藥物不良事件（ADE）發(fā)生率及患者滿意度的變化。結(jié)果與監(jiān)護(hù)前比較，經(jīng)監(jiān)護(hù)兩組的膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、ADE發(fā)生率均顯著降低（P＜0.05），且監(jiān)護(hù)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），用藥依從性、患者滿意度得到顯著提高（P＜0.05），且監(jiān)護(hù)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論藥學(xué)監(jiān)護(hù)對(duì)于血脂代謝的控制有一定效果。

【關(guān)健詞】血脂異常；臨床藥師；藥學(xué)監(jiān)護(hù)；效果

高脂血癥是指血脂代謝發(fā)生紊亂、脂肪代謝或轉(zhuǎn)運(yùn)異常，血中總膽固醇（TC）和/或甘油三酯（TG）過(guò)高或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）過(guò)低[1]。在該病的治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，治療藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)較多、較復(fù)雜，因此，臨床藥師應(yīng)做好相關(guān)監(jiān)護(hù)工作。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2014年3月～2015年9月在我院心內(nèi)科專家門診就診的164例血脂異常的患者作為研究對(duì)象，其中女73例，男91例；年齡48～75歲。所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組（82例）和監(jiān)護(hù)組（82例），對(duì)照組中女34例，男48例，年齡49～75歲；監(jiān)護(hù)組中女39例，男43例，年齡48～73歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2監(jiān)護(hù)方法。藥學(xué)監(jiān)護(hù)目的在于通過(guò)監(jiān)督提高藥物的治療效果和患者的生命質(zhì)量[2]。對(duì)照組不接受相關(guān)干預(yù)，監(jiān)護(hù)組由臨床藥師進(jìn)行為期3個(gè)月的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，具體如下。1.2.1建立高血脂患者檔案。記錄患者包括姓名、年齡、性別、藥物過(guò)敏史、家族史、既往史、飲食及運(yùn)動(dòng)、文化程度、各項(xiàng)檢驗(yàn)學(xué)檢查結(jié)果、對(duì)藥物的認(rèn)知情況、用藥方案、用藥依從性、并發(fā)癥情況及近3個(gè)月藥物不良事件發(fā)生情況等一般情況。1.2.2高血脂健康知識(shí)教育。監(jiān)護(hù)組患者采用多種形式的健康知識(shí)教育，通過(guò)發(fā)放血脂異常知識(shí)手冊(cè)了解治療目的，了解LDL是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素[3]。1.2.3降脂藥物的選擇和使用降脂藥物包括他汀類、膽酸清除劑、煙酸、苯氧酸衍生物、中成藥等。目前臨床提倡不同作用途徑調(diào)脂藥的聯(lián)合用藥。為規(guī)避調(diào)節(jié)血脂藥物同時(shí)服用而致的血漿峰期同步，貝丁酸類藥晨起服用而他汀類藥晚上服用，或隔日分別交替服用[4]。1.2.4日常飲食干預(yù)。血脂異常病人的膳食控制在冠心病的防治中起到了重要的作用。建議采用低脂、高膳食纖維飲食。1.2.5降脂藥物的藥學(xué)監(jiān)護(hù)。審查治療方案是否存在藥物配伍禁忌，查看藥品質(zhì)量、保存方法及服用時(shí)間和方法。臨床藥師應(yīng)結(jié)合實(shí)際病例向患者進(jìn)行積極的用藥教育，特別是使用他汀類藥物的患者，消除患者對(duì)藥物的疑慮，提高依從性；同時(shí)加大對(duì)用藥的監(jiān)護(hù)，確保安全降脂。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)?？疾熘笜?biāo)包括患者的用藥依從性、ADE發(fā)生率、患者滿意度。用藥依從性的調(diào)查方法主要采用患者自我報(bào)告的用藥依從情況[5]，分別從數(shù)量依從性和時(shí)間依從性兩個(gè)方面來(lái)考察。用藥依從性好的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為90%以上的用藥日數(shù)可按照醫(yī)囑用藥，反之評(píng)定為用藥依從性差。患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意度，分為非常滿意、滿意、可以、較差、很差幾個(gè)檔次，根據(jù)患者對(duì)于服務(wù)的評(píng)價(jià)對(duì)比分析。

2結(jié)果

2009年10月～2010年3月收治血脂水平處于高危值的農(nóng)村社區(qū)青年居民86例，實(shí)施以減肥、降脂為目的，健康教育和生活干預(yù)為內(nèi)容的健康促進(jìn)診療管理，并評(píng)價(jià)管理模式的可行性，旨在社區(qū)中引入適合中青年高脂血癥患者的健康促進(jìn)診療管理模式。

對(duì)象與方法

調(diào)查對(duì)象：①初選：對(duì)1042例年齡在20～35歲之間的社區(qū)居民進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和問(wèn)卷調(diào)查，篩選出患有不同程度生活方式疾病(高脂血癥/高尿酸血癥/高血壓/肥胖等)的人群。②二次篩選：以自愿為原則雙向選擇健康促進(jìn)診療管理對(duì)象，受管理者簽署知情同意書。根據(jù)中國(guó)成人血脂異常防治指南對(duì)治療性生活方式改變實(shí)施目標(biāo)的選擇原則，我們確定健康促進(jìn)對(duì)象的標(biāo)準(zhǔn)如下：存在高脂血癥；食過(guò)多的升高LDL-C的食物；吸煙；嗜酒；高血壓；腹型肥胖；缺少體力活動(dòng)；存在其他代謝綜合征；存在早發(fā)缺血性心血管病家族史。其中高脂血癥是首要條件，其余獨(dú)立危險(xiǎn)因素≥3項(xiàng)則可選擇作為健康促進(jìn)的實(shí)施對(duì)象。依照以上標(biāo)準(zhǔn)，確定研究對(duì)象110例，隨機(jī)選擇86例按自我管理模式、家庭管理模式和社區(qū)干預(yù)模式分為三組，其中男62人，女24人。另外24例作為對(duì)照組。

調(diào)查方法：各健康促進(jìn)小組均按不同干預(yù)階段集中上健康教育課。課程內(nèi)容有四大方面：健康的標(biāo)準(zhǔn)；生活方式疾病相關(guān)知識(shí)；合理膳食的原則、內(nèi)容；高脂血癥的防治目標(biāo)、非藥物防治方案、膳食治療原則以及相關(guān)技能培訓(xùn)等。各小組的管理方式不同，分列如下。①自我管理模式：在保健專業(yè)人員的協(xié)助下，個(gè)人承擔(dān)針對(duì)高脂血癥的預(yù)防和治療性的衛(wèi)生保健活動(dòng)。如提高對(duì)疾病的認(rèn)知能力，堅(jiān)持合理膳食、減肥運(yùn)動(dòng)和建立良好的生活方式。主要依靠自己解決各種軀體和情緒方面的問(wèn)題，從而對(duì)癥狀進(jìn)行有效的管理。隨訪主要采用一對(duì)一的電話方式，由每周1次逐漸過(guò)渡到每月1次，并視干預(yù)對(duì)象情況隨時(shí)按需隨訪。②家庭管理模式：對(duì)高脂血癥患者實(shí)施家庭干預(yù)：健康教育課程的對(duì)象包括患者及其家屬，強(qiáng)調(diào)家庭成員參與、協(xié)助和監(jiān)督對(duì)高脂血癥的防控，如改變家庭不良飲食結(jié)構(gòu)和生活方式，監(jiān)督患者控制飲食、堅(jiān)持鍛煉、減輕體重，達(dá)到降低血脂水平的目的。隨訪主要以醫(yī)務(wù)人員定期家訪為主，每周1次過(guò)渡到每月1次，并結(jié)合必要的電話隨訪。③社區(qū)健康干預(yù)模式：為高血脂癥人群建立個(gè)人健康檔案，內(nèi)容包括一般生理生化指標(biāo)，生活作息習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)頻率和強(qiáng)度、飲食日志等；以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為平臺(tái)，有計(jì)劃地集中展開針對(duì)減肥降脂的健康教育活動(dòng)；創(chuàng)造有利環(huán)境有組織地進(jìn)行醫(yī)患互動(dòng)，促使受管理者之間相互交流、相互監(jiān)督，建立健康合理的飲食、行為習(xí)慣和生活方式，從而達(dá)到降脂減肥的目的。集中上課和活動(dòng)前2個(gè)月每月2次,之后每月1次,隨訪方式主要以集中交流互動(dòng)形式為主，按需配合必要的電話隨訪。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：觀察健康干預(yù)前后高脂血癥患者血脂水平、體重指數(shù)的變化情況，各項(xiàng)指標(biāo)由升高下降到邊緣升高、或由邊緣升高下降到正常即可作為指標(biāo)下降的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)分析干預(yù)對(duì)象對(duì)健康促進(jìn)診療管理模式的依從性，依從率包括完全依從和部分依從。以依從率、血脂下降例數(shù)和體重減輕例數(shù)作為判斷健康促進(jìn)診療管理模式是否適用的依據(jù)。各項(xiàng)指標(biāo)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，見表1。表1高脂血癥健康干預(yù)對(duì)象的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：依從率的比較和血脂下降情況的比較均采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

摘要：減肥保健食品在各種減肥品中占有重要地位。由于產(chǎn)品的機(jī)理與配方密不可分，故二者合一撰寫。本文就減肥保健食品的機(jī)理與配方作一概述。

減肥涉及面廣，產(chǎn)品品種繁多，理論尚不成熟，本文第一部分就制作減肥食品中的基本原理及所涉及的中醫(yī)及食療減肥、膳食纖維減肥及脂肪燃燒（自身氧化）生物化學(xué)酶轉(zhuǎn)化等的機(jī)理和觀點(diǎn)作一說(shuō)明。

眾所周知：減肥保健食品有特色才有市場(chǎng)、有效果才有效益。因此科學(xué)合理地進(jìn)行產(chǎn)品組方設(shè)計(jì)并闡明其機(jī)理是至關(guān)重要的。

本文第二部分重點(diǎn)就以天然植物為原料的產(chǎn)品以及合成品的組方原則對(duì)原料的要求和有關(guān)法規(guī)作了說(shuō)明，并分類和舉例說(shuō)明其原理和配方與功效之間的關(guān)系。

減肥保健食品發(fā)展日新月異，作者最后就當(dāng)前遇到的一些問(wèn)題和發(fā)展前景提出了自己的見解。

關(guān)鍵詞：減肥、保健食品