摘要：目的探討產(chǎn)房護(hù)理中層級(jí)護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇本院2015年1月—2016年1月產(chǎn)科收治的206例孕婦作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將孕婦分為觀察組與對(duì)照組，各組103例，對(duì)照組孕婦采用常規(guī)護(hù)理，觀察組孕婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用層級(jí)護(hù)理管理，比較兩組產(chǎn)程觀察準(zhǔn)確率與并發(fā)癥（新生兒窒息、難產(chǎn)與產(chǎn)后出血）發(fā)生率的差異。結(jié)果觀察組產(chǎn)程觀察準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論產(chǎn)房護(hù)理中層級(jí)護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值顯著，有助于準(zhǔn)確觀察產(chǎn)程情況，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)房；護(hù)理；層級(jí)護(hù)理

管理產(chǎn)房是臨床的主要科室之一，亦是風(fēng)險(xiǎn)較高的科室之一。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，產(chǎn)房突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件較多，由于部分夜間值班護(hù)理人員的資歷較淺，嚴(yán)重威脅母嬰健康安全[1]。本研究探討產(chǎn)房護(hù)理中層級(jí)護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值，以提高產(chǎn)房護(hù)理管理質(zhì)量。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇本院2015年1月—2016年1月產(chǎn)科收治的206例孕婦作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將孕婦分為觀察組與對(duì)照組，各103例，觀察組：年齡21~40歲，平均年齡（30.15±4.11）歲，初產(chǎn)婦74例，經(jīng)產(chǎn)婦29例，陰道分娩61例，剖宮產(chǎn)42例；對(duì)照組：年齡20~39歲，平均年齡（30.22±4.31）歲，初產(chǎn)婦75例，經(jīng)產(chǎn)婦28例，陰道分娩63例，剖宮產(chǎn)40例；兩組孕婦在年齡、產(chǎn)次與分娩方式等一般資料之間的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

摘要:目的：探討細(xì)節(jié)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在兒科護(hù)理工作中的效果。方法：選取我院自2015年6月至2016年7月收治的88例患兒作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與護(hù)理組兩組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組則實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理。統(tǒng)計(jì)兩組患兒及其家屬的護(hù)理滿意度情況、評(píng)估兩組護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理組護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：在兒科護(hù)理工作中，采取細(xì)節(jié)護(hù)理能夠顯著提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患兒及其家屬的護(hù)理滿意度，有利于減少護(hù)患糾紛，并形成友好護(hù)患關(guān)系。具有較高的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞:細(xì)節(jié)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；兒科

受兒科患兒年齡小，其認(rèn)知能力相對(duì)較差，并具有好動(dòng)等特征的影響，在溝通過(guò)程中存在交流障礙，進(jìn)而造成治療配合度不高［1］。同時(shí)，加上患兒家屬往往存在過(guò)度緊張的心理，因此對(duì)護(hù)理工作提出了更高的需求［2］。為了提高兒科護(hù)理工作中的質(zhì)量，我院對(duì)在2015年6月至2016年7月期間收治的88例患兒分別采取細(xì)節(jié)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理以探討各自的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院自2015年6月至2016年7月收治的88例患兒作為觀察對(duì)象，按數(shù)字奇偶法將其分為對(duì)照組與護(hù)理組兩組。對(duì)照組44例，其中男28例，女16例；年齡3個(gè)月～12歲，平均年齡（5．48±2．89）歲；護(hù)理組44例，其中男29例，女15例；年齡3個(gè)月～11歲，平均年齡（5．62±2．71）歲。兩組患兒在基線資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

【摘要】目的探討骨科護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。方法將本院骨科收治的110例患者納入本文研究，將全部患者隨機(jī)分為兩組，即研究組與對(duì)照組，將臨床護(hù)理路徑模式應(yīng)用于研究組，將常規(guī)的護(hù)理模式應(yīng)用于對(duì)照組，對(duì)比分析兩組應(yīng)用不同護(hù)理方法后的臨床效果，主要包括患者對(duì)護(hù)理的滿意度及生活質(zhì)量情況。結(jié)果在患者生活質(zhì)量的比較上，研究組患者評(píng)分為(92.5±3.7)分，明顯高于對(duì)照組評(píng)分(73.6±6.4)分，經(jīng)比較，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較上，研究組滿意度為89.09%，明顯高于對(duì)照組的58.18%，經(jīng)比較，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在骨科護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，不但能提高生活質(zhì)量，還可促進(jìn)護(hù)理滿意度的提升，值得應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】骨科；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度

臨床護(hù)理路徑是一種對(duì)患者進(jìn)行高質(zhì)量、高效率、低成本服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)模式，從患者入院就實(shí)施此模式，根據(jù)患者情況制定的有針對(duì)性、有時(shí)間性、有順序性的科學(xué)計(jì)劃，一方面能為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，另一方面也能極大減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)[1]。隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的提高，臨床護(hù)理路徑逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，在骨科護(hù)理中也有很大的應(yīng)用價(jià)值。為進(jìn)一步探討臨床護(hù)理路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果，本院選取骨科收治的110例患者進(jìn)行研究，對(duì)其應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，現(xiàn)將過(guò)程及結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1臨床資料。將本院骨科于2017年4月至2018年4月收治的110例患者納入本文研究，其中男68例，女42例，年齡最小13歲，最大84歲，平均年齡41歲。將全部患者隨機(jī)分為兩組，即研究組與對(duì)照組，對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)比較，P<0.05，組間不存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。1.2方法。對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理模式。研究組給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式，臨床護(hù)理路徑是為患者實(shí)施分層次、分期的有效護(hù)理，于患者入院后根據(jù)其病情實(shí)際情況和患者自身特點(diǎn)制定護(hù)理計(jì)劃，發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并給予及時(shí)反饋和解決。具體護(hù)理方法如下：1.2.1術(shù)前護(hù)理?；颊咴趯?shí)施手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的既往疾病史和相關(guān)疾病情況進(jìn)行清楚的了解和掌握，觀察其病情變化，進(jìn)行綜合考慮后制定一套適合患者手術(shù)后護(hù)理的護(hù)理方案。手術(shù)之前護(hù)理人員要對(duì)患者的病情狀態(tài)進(jìn)行觀察，根據(jù)患者特點(diǎn)并結(jié)合以往的工作經(jīng)驗(yàn)，形成具體的護(hù)理措施和要點(diǎn)，以便于在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行順利有效的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者及早恢復(fù)健康。護(hù)理人員術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視，同時(shí)協(xié)助患者完善一系列相關(guān)檢查，做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，如禁食、禁水等胃腸道準(zhǔn)備，備皮等，將手術(shù)相關(guān)情況和需要配合的要點(diǎn)告知患者，使患者有心理準(zhǔn)備，以最佳狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療。1.2.2術(shù)日護(hù)理?；颊邔?shí)施手術(shù)的當(dāng)日，護(hù)理人員要準(zhǔn)備好手術(shù)的相關(guān)器械及藥品，如監(jiān)護(hù)儀、氧氣、搶救藥品等，而麻醉護(hù)士為患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，患者如處于不清醒狀態(tài)，要為其取臥床體位，給氧，對(duì)患者的呼吸、脈搏、意識(shí)等生命體征及病情變化進(jìn)行嚴(yán)密的檢測(cè)和觀察?；颊唔樌逍押?，再實(shí)施術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)。1.2.3術(shù)后護(hù)理。患者術(shù)后回病房，要對(duì)其生命體征變化進(jìn)行觀察，同時(shí)注意是否出現(xiàn)異常現(xiàn)象，如有要及時(shí)上報(bào)并協(xié)助處理?；颊呤中g(shù)創(chuàng)口處應(yīng)保持干燥清潔，注意其變化，在患者情況允許時(shí)協(xié)助其盡早下床進(jìn)行活動(dòng)，以促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，康復(fù)鍛煉和肢體活動(dòng)要遵循循序漸進(jìn)的原則，適當(dāng)調(diào)整活動(dòng)量。做好飲食護(hù)理，多進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)且容易消化的食物，適當(dāng)增加粗糧攝入。1.2.4出院指導(dǎo)。護(hù)理人員在患者出院前制定針對(duì)性的出院指導(dǎo)，將手術(shù)后需要注意的事項(xiàng)和護(hù)理要點(diǎn)告知患者及其家屬，囑其遵計(jì)劃實(shí)施護(hù)理。如做好術(shù)后康復(fù)鍛煉，細(xì)化要鍛煉時(shí)間、鍛煉強(qiáng)度、鍛煉方法等，按時(shí)服藥，飲食上有控制，定期來(lái)院復(fù)診，如出現(xiàn)身體不適等異常情況及時(shí)就診。對(duì)患者進(jìn)行宣教，普及疾病相關(guān)知識(shí)，分發(fā)醫(yī)療保健的小冊(cè)子，使其認(rèn)識(shí)到疾病的預(yù)防和術(shù)后功能鍛煉等的重要性，增強(qiáng)依從性。

2結(jié)果

摘要:目的探討開(kāi)設(shè)骨科護(hù)理門診的應(yīng)用效果。方法本院于2017年4月開(kāi)設(shè)骨科護(hù)理門診，由骨科?？谱o(hù)士和具有主管護(hù)師、護(hù)師職稱的資深護(hù)士輪流坐診，每周利用5d時(shí)間開(kāi)展骨科護(hù)理門診工作。結(jié)果骨科護(hù)理門診開(kāi)設(shè)以來(lái)，完成健康教育咨詢7200例次，拔除克氏針218例次，傷口換藥980例次，拆線230次，拆除外固定架56次，拆除石膏103次，電話咨詢300次，沖擊波267次?；颊呒凹覍賹?duì)專科護(hù)士服務(wù)態(tài)度和技術(shù)水平的滿意度達(dá)98．0%。結(jié)論開(kāi)設(shè)骨科護(hù)理門診可以滿足患者多元化的需求，有利于提高?？啤２∽o(hù)理的水平，推動(dòng)護(hù)理學(xué)科專業(yè)化發(fā)展。

關(guān)鍵詞:護(hù)理門診;?？谱o(hù)士;骨科

隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，人民群眾的健康需求邁向多層次全服務(wù)時(shí)代，護(hù)理專業(yè)化發(fā)展已成為必然的選擇，?？谱o(hù)理門診應(yīng)運(yùn)而生。?？谱o(hù)理門診是拓寬護(hù)理范圍的一種方式［1］。本院于2017年4月開(kāi)設(shè)了骨科護(hù)理門診，構(gòu)建了骨科護(hù)理門診運(yùn)作模式并在實(shí)施過(guò)程中逐步完善，為滿足患者多元化需求，提升護(hù)士的專業(yè)水平，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)專業(yè)化發(fā)展起到了一定成效。

1一般資料

2007年，本院開(kāi)始先后派送多名護(hù)理骨干參加了專科的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，取得了國(guó)內(nèi)骨科?？谱o(hù)士資格證書，目前已培養(yǎng)專科護(hù)士18名。2017年4月本院率先開(kāi)設(shè)了骨科護(hù)理專家門診，?？谱o(hù)士每周利用1d的時(shí)間開(kāi)展護(hù)理門診工作，其余時(shí)間從事病區(qū)管理。

2骨科護(hù)理門診的建立與工作模式

【摘要】目的分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引模式在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法將本院骨科接受治療的90例病患作為研究對(duì)象，并且將其隨機(jī)分組為觀察組與對(duì)照組，每組45例。給予對(duì)照組病患常規(guī)護(hù)理方法，給予觀察組病患預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引方法，對(duì)比分析兩組病患的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組病患的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組病患（P＜0.05）；觀察組病患的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組病患（P＜0.05）。結(jié)論將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引模式應(yīng)用在骨科護(hù)理中不僅能夠大大地降低并發(fā)癥發(fā)生率，而且還有助于提升病患的護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；骨科護(hù)理；并發(fā)癥發(fā)生率；護(hù)理滿意度

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理就是提前護(hù)理，主要指醫(yī)護(hù)人員全面分析病患的病情，按照醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題，采用合理的解決對(duì)策，作為提前治療的依據(jù)，以此來(lái)提升護(hù)理質(zhì)量和病患的生活質(zhì)量，確保病患盡快得到康復(fù)[1]?；诖?，本文重點(diǎn)分析了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引模式在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果。具體報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1基本資料。將2016年6月～2017年6月在本院骨科接受治療的90例病患作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組為觀察與對(duì)照，每組45例。觀察組包括25例男性，20例女性，年齡為32～59歲，平均年齡為（38.2±16.3）歲；對(duì)照組包括27例男性，18例女性，年齡為33～60歲，平均年齡為（39.2±15.6）歲。比較兩組基本資料存在的差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。給予對(duì)照組病患常規(guī)護(hù)理方法，基于常規(guī)護(hù)理方法，針對(duì)觀察組病患實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引模式，具體體現(xiàn)如下：①風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)病患的一般資料進(jìn)行仔細(xì)搜集，全面了解其疼痛程度與心理狀態(tài)。按照骨科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，與實(shí)際病案相結(jié)合展開(kāi)分析，在實(shí)際的治療與護(hù)理工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，從而有針對(duì)性地預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。②心理疏導(dǎo)：針對(duì)病患加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，應(yīng)該將醫(yī)療環(huán)境信息告知病患，詳細(xì)講解治療方案，讓病患對(duì)實(shí)際病情、預(yù)后和治療恢復(fù)過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)加以掌握，并且事先了解可能發(fā)生的并發(fā)癥[2]。③安全防護(hù)：在病床旁邊設(shè)置護(hù)欄，確保地面處于清潔、干燥的狀態(tài)，及時(shí)清理雜物和防滑處理等。此外，病患下床活動(dòng)的過(guò)程中一定要由護(hù)理人員或者是家屬陪護(hù)。④生活指導(dǎo)：強(qiáng)化對(duì)病患的生活指導(dǎo)，護(hù)理人員還應(yīng)該針對(duì)病患及其家屬組織開(kāi)展健康宣教活動(dòng)，病患進(jìn)行功能訓(xùn)練。⑤并發(fā)癥的防治：對(duì)病患的生命體征進(jìn)行密切觀察，重點(diǎn)關(guān)注異常情況。協(xié)助病患翻身，以防局部皮膚感染褥瘡。對(duì)抗生素進(jìn)行正確應(yīng)用，以防發(fā)生肺部與尿路感染。以清淡和易于吸收的食物為主。對(duì)預(yù)留導(dǎo)尿管的病患要嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌操作，避免發(fā)生感染。1.3觀察指標(biāo)。觀察對(duì)比兩組病患的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。利用本院自行設(shè)計(jì)的病患滿意度調(diào)查表；評(píng)分≥90分，非常滿意；≥70分并且＜90分，一般滿意；＜70分，不滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS2.0軟件來(lái)分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兒科是醫(yī)院的重要組成部分，主要研究小兒的身心發(fā)育、疾病防治等的綜合科室[1]。兒科多數(shù)患者年齡較小、認(rèn)知能力差，在住院期間易發(fā)生不良事件，且患兒的治療依從性較差，在一定程度上加大了護(hù)理難度。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，患者的治療需求越來(lái)越高，常規(guī)護(hù)理已不能滿足患者，且其對(duì)患者的身心關(guān)注較少，無(wú)法提高患者的臨床治療效果和護(hù)理質(zhì)量。細(xì)節(jié)護(hù)理可提高患者的護(hù)理滿意度，降低患者的治療費(fèi)用，且患者預(yù)后質(zhì)量好，對(duì)患者恢復(fù)具有積極意義[2]。因此，本研究筆者就細(xì)節(jié)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在兒科護(hù)理工作中的護(hù)理效果對(duì)比，旨在為臨床提供指導(dǎo)。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年1月～2018年1月我院收治的患兒166例作為研究對(duì)象，排除配合度差、意識(shí)障礙，且合并嚴(yán)重免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、腦癱等疾病患兒。其中，對(duì)照組男42例、女41例，年齡1～8歲，平均年齡（5.21±0.67）歲；研究組男43例、女40例，年齡1～7歲，平均年齡（5.31±0.56）歲。兩組患兒在一般資料方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。兩組患兒入院后均給予針對(duì)性治療，對(duì)照組患者給予用藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持、普及疾病知識(shí)等常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上研究組患兒給予細(xì)節(jié)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：環(huán)境護(hù)理：根據(jù)患兒的興趣愛(ài)好可在病房?jī)?nèi)適當(dāng)張貼卡通畫，并在病房?jī)?nèi)放置一些兒童書籍，護(hù)理人員應(yīng)盡可能排除病房?jī)?nèi)的安全隱患，可在窗戶、病床周圍安裝防護(hù)欄等，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)使病房保持整潔，為患兒營(yíng)造良好的養(yǎng)病氛圍。心理護(hù)理：多數(shù)患兒入院后易出現(xiàn)哭鬧、躁動(dòng)等情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極與患兒溝通，疏導(dǎo)患兒的負(fù)面情緒，護(hù)理人員和家屬應(yīng)積極配合，通過(guò)游戲轉(zhuǎn)移患兒的注意力，從而提高治療依從性。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)多給予家屬心理支持，建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心幫助家屬解決問(wèn)題。操作細(xì)節(jié)化：護(hù)理人員應(yīng)完善患兒的臨床資料，包括姓名、性別、疾病信息、治療方案等，向患兒及家屬講解具體治療方案、疾病注意事項(xiàng)、治療的必要性，定期對(duì)患兒進(jìn)行篩查診斷并做好記錄，若發(fā)現(xiàn)患兒病情異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行糾正。1.3觀察指標(biāo)。①比較兩組患兒的護(hù)理滿意度；②比較兩組患兒的住院時(shí)間及費(fèi)用。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患兒的護(hù)理滿意度。觀察組患兒的總護(hù)理滿意度為93.66%，對(duì)照組患兒的總護(hù)理滿意度為81.95%，對(duì)照組明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.58，P=0.03），見(jiàn)表1。2.2比較兩組患兒的住院時(shí)間及費(fèi)用。對(duì)照組患兒的住院時(shí)間費(fèi)用明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3討論

1危險(xiǎn)因素

1.1護(hù)士自身原因。在兒科護(hù)理中所產(chǎn)生的隱患中，有一些是由于護(hù)士的自身因素導(dǎo)致的。（1）臨床上有一部分護(hù)士的年紀(jì)輕，工作時(shí)間短，工作經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能水平均有限，或是工作態(tài)度不認(rèn)真，工作中不能嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事，輸錯(cuò)藥、藥物與患者不對(duì)應(yīng)的事故經(jīng)常會(huì)發(fā)生。（2）護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平低：給患兒穿刺的難度要比成人大，如果護(hù)士的專業(yè)操作技術(shù)不佳，那么就不能保證一次穿刺成功，這給患兒帶來(lái)很多額外的痛苦，患者哭鬧、變得急躁，家長(zhǎng)也會(huì)由此產(chǎn)生不滿情緒。（3）護(hù)患溝通不佳：有很多護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中只重視醫(yī)療護(hù)理部分，很少和患者及其患者家屬溝通，有些操作沒(méi)有事先溝通就直接操作，導(dǎo)致患者和患者家屬的不理解，進(jìn)而產(chǎn)生不滿情緒，引發(fā)護(hù)患糾紛[4]。（4）護(hù)理記錄缺乏規(guī)范性：護(hù)理記錄的書寫也是護(hù)理工作中很重要的一部分內(nèi)容，但是在工作中這部分內(nèi)容常被忽視，護(hù)士對(duì)患者的病情觀察不仔細(xì)，不能準(zhǔn)確記錄患者的情況，或延誤了記錄，造成護(hù)理記錄內(nèi)容不完整，一旦發(fā)生護(hù)患糾紛，這對(duì)醫(yī)護(hù)人員的舉證是十分不利的。（5）專業(yè)知識(shí)缺乏：在護(hù)理治療過(guò)程中，醫(yī)源性感染的發(fā)生率很高，由于護(hù)士在操作的時(shí)候沒(méi)有按照無(wú)菌觀念進(jìn)行操作，不注意手衛(wèi)生，從而造成患者感染，引發(fā)糾紛[5]。1.2患兒及社會(huì)因素。孩子是每個(gè)家庭的希望，備受家長(zhǎng)的寵愛(ài)，一旦患病就醫(yī)，患兒家長(zhǎng)就會(huì)對(duì)醫(yī)療護(hù)理有很高的期望與要求，如果在護(hù)理中出現(xiàn)失誤，不管是什么原因，都會(huì)出現(xiàn)不滿情緒。在兒科，靜脈穿刺是一項(xiàng)比較難的操作，因?yàn)榛純旱哪挲g小，血管很細(xì)且脆弱，在穿刺的時(shí)候患兒哭鬧不配合，導(dǎo)致穿刺失敗，引發(fā)矛盾。另外因?yàn)樯鐣?huì)問(wèn)題的存在和社會(huì)輿論導(dǎo)向，讓大部分人認(rèn)為一旦患兒出現(xiàn)不良的結(jié)果，那么責(zé)任肯定是醫(yī)院的，并且不能理解護(hù)士的良苦用心，使得醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期處于弱勢(shì)地位。由于醫(yī)學(xué)具有嚴(yán)謹(jǐn)性、風(fēng)險(xiǎn)性等特點(diǎn)，因此在治療護(hù)理過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，尤其是那些病情復(fù)雜、病情嚴(yán)重的患兒，更容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員是醫(yī)囑的主要執(zhí)行者，一旦護(hù)理沒(méi)有達(dá)到良好的效果，患兒家屬就會(huì)將責(zé)任歸咎于護(hù)士，導(dǎo)致矛盾的產(chǎn)生。1.3法律知識(shí)淡薄。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的法律意識(shí)不斷升高，患兒家長(zhǎng)掌握的法律知識(shí)越來(lái)越多，如果護(hù)士不能緊跟社會(huì)發(fā)展，增加自己的法律知識(shí)，那么在出現(xiàn)護(hù)患糾紛的時(shí)候就不能用法律武器保護(hù)自己的合法權(quán)益。只要護(hù)士在操作中出現(xiàn)一點(diǎn)紕漏，就會(huì)導(dǎo)致患兒家長(zhǎng)的不滿，增加了醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

2預(yù)防對(duì)策

2.1護(hù)士要不斷提高工作責(zé)任心和法律意識(shí)。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士要嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事，不斷提升自己的工作責(zé)任心。在護(hù)理工作中，護(hù)士要主動(dòng)和患兒及其患兒家長(zhǎng)交流、溝通，主動(dòng)詢問(wèn)患兒的感受，操作之前先向患兒和其家長(zhǎng)解釋護(hù)理的必要性，取得患兒和患兒家長(zhǎng)同意后才能進(jìn)行操作，護(hù)士要主動(dòng)向患兒和患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教。另外，護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)法律知識(shí)，以便在發(fā)生糾紛的時(shí)候能夠利用法律武器保護(hù)自己的合法權(quán)益[6]。2.2加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。護(hù)理學(xué)是一門正在不斷發(fā)展、進(jìn)步的學(xué)科，所以護(hù)士也要跟上時(shí)代的發(fā)展不斷充實(shí)自己，與時(shí)俱進(jìn)。護(hù)士要不斷加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提升自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷提升護(hù)理質(zhì)量。在兒科有一些護(hù)理是具有強(qiáng)制性的，患兒家長(zhǎng)對(duì)此的期望值非常高，這樣給護(hù)士帶來(lái)了很大的壓力。護(hù)士必須保障操作順利完成，一旦在操作過(guò)程中出現(xiàn)意外就會(huì)引發(fā)護(hù)患矛盾。因此，在每項(xiàng)護(hù)理之前護(hù)士均要向患兒家長(zhǎng)講解此項(xiàng)操作的必要性和可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)需保障操作技術(shù)的熟練。2.3完善后勤保障。要不斷加強(qiáng)后勤的管理力度，醫(yī)院相關(guān)部門工作人員要對(duì)護(hù)士進(jìn)行輔助，減輕護(hù)士的工作壓力與工作量，給護(hù)士騰出更多的時(shí)間與患者和患者家長(zhǎng)溝通。還要大力進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，給患兒營(yíng)造舒適的醫(yī)療環(huán)境，患兒的心情好了，也會(huì)提升配合度[7,8]。

3討論

在兒科，護(hù)理是一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容，兒科患者均是小兒，小兒有很多區(qū)別于成人的特點(diǎn)，例如愛(ài)哭鬧、活潑好動(dòng)、溝通能力不強(qiáng)等，這些都會(huì)給護(hù)理造成困難，增加了護(hù)理的不安全性。如果對(duì)護(hù)理治療過(guò)程中的不安全因素沒(méi)有很好的控制，就可能會(huì)發(fā)展為危險(xiǎn)事件，護(hù)士是護(hù)理患兒的主要執(zhí)行者，護(hù)士也是與患兒接觸最密切的人，當(dāng)前患兒家長(zhǎng)的法律意識(shí)不斷提高，從這一方面來(lái)說(shuō)也增加了護(hù)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。兒科護(hù)理工作具有很強(qiáng)的特殊性，一不小心就可能會(huì)發(fā)生護(hù)理隱患。護(hù)士要嚴(yán)格按照醫(yī)囑的要求執(zhí)行護(hù)理操作,護(hù)士要不斷提升自身的操作技術(shù)，不斷提升護(hù)理質(zhì)量，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。有相關(guān)的研究顯示，國(guó)外醫(yī)療結(jié)構(gòu)已經(jīng)將風(fēng)險(xiǎn)管理落實(shí)到護(hù)理工作中，而在我國(guó)，獨(dú)生子女?dāng)?shù)量龐大，做好兒科護(hù)理工作、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)就顯得尤為重要。兒科患兒的病情復(fù)雜多變，再加上患兒配合度低，這些情況在無(wú)形中增加了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。本研究對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做出了及時(shí)的評(píng)估，總結(jié)出了可能造成安全隱患的原因，在兒科實(shí)施優(yōu)質(zhì)性護(hù)理措施，不斷提升護(hù)士的知識(shí)與專業(yè)操作技術(shù)，提高了護(hù)理的安全性，提升了廣大患兒和患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度[9]。

摘要：目的：探討舒適護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)采用傳統(tǒng)護(hù)理組和舒適護(hù)理組患者每組60例護(hù)理資料進(jìn)行分析，主要比較兩組患者術(shù)后疼痛程度、心理狀態(tài)以及護(hù)患關(guān)系等因素。結(jié)果：舒適護(hù)理組術(shù)后的疼痛程度、焦慮和恐懼等不良反應(yīng)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上明顯低于傳統(tǒng)護(hù)理，護(hù)患信任關(guān)系也明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組。結(jié)論：舒適護(hù)理不但能夠減輕骨科患者不適度與焦慮程度，減輕患者的疼痛，而且有利于保持良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者術(shù)后順利康復(fù)。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；骨科護(hù)理；應(yīng)用

隨著物質(zhì)生活的豐富和人們生活水平的不斷提高，現(xiàn)代護(hù)理更加注重人性化和護(hù)理的有效性。骨科病人一般住院時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間的不能自由活動(dòng)[1]，給患者帶來(lái)的痛苦、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力都很大，有的患者表現(xiàn)出焦躁和憂慮等情緒，不利于術(shù)后康復(fù)。通過(guò)引入舒適護(hù)理，對(duì)骨科患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)行干預(yù)，從技術(shù)性與專業(yè)性角度為患者提供更為人性化的服務(wù)，滿足患者生理、心理需求，可以在臨床中減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。通過(guò)對(duì)骨科120例住院骨科患者進(jìn)行分組對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，舒適護(hù)理更有利于患者康復(fù)?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月～2015年6月期間在本院骨科住院病人共120例，運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理60例，其中男33例，女27例，年齡21～62歲，中位年齡（46.35±31.88）歲；運(yùn)用舒適護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理60例，其中男36例，女24例，年齡19～65歲，中位年齡（45.31±33.63）歲。病情包括各種骨折、石膏外固定、頸椎手術(shù)、股骨牽引、胸腰椎手術(shù)、骨髓炎等。

摘要：目的：探討與分析循證護(hù)理在兒科護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用效果分析。方法：本文回顧和分析了從2014年12月至2016年3月入住我市某醫(yī)院68例患者的臨床資料，將患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各有30例患者，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式來(lái)進(jìn)行護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)的護(hù)理方式基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：在對(duì)照組中（n=34），護(hù)理糾紛率為10（29.4%），護(hù)理差錯(cuò)率為11（32.35%），積極行為參與率為22（64.7%），家屬的滿意率為23（67.65%）；而在實(shí)驗(yàn)組中，護(hù)理糾紛率為3（8.8%），護(hù)理差錯(cuò)率為1（2.94%），積極行為參與率為31（91.18%），家屬的滿意率為30（88.23%）；對(duì)照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理糾紛率、護(hù)理差錯(cuò)率、積極行為參與率以及家屬的滿意率等方面均存在著顯著性差異（p<0.05）。結(jié)論：在兒科護(hù)理實(shí)踐中，循證護(hù)理能夠減少護(hù)理的出錯(cuò)情況，降低醫(yī)護(hù)人員與家屬之間的糾紛，提高患兒的參與率，讓患兒的家屬對(duì)治療的結(jié)果更加的滿意。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；兒科護(hù)理；護(hù)理實(shí)踐

循證護(hù)理是最近幾年逐漸的發(fā)展起來(lái)的一種新的護(hù)理理念，主要表現(xiàn)在明確客觀的概念上來(lái)完成工作?，F(xiàn)在，循證護(hù)理咋我國(guó)正得到了越來(lái)越為廣泛的應(yīng)用，在兒科治療領(lǐng)域應(yīng)用更為廣泛。所以分析循證護(hù)理在兒科臨床中的應(yīng)用有著十分重要的意義。本文回顧和分析了我市某醫(yī)院收治的68例兒科患者，隨機(jī)的分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理，分析兩組患者的治療效果，現(xiàn)將分析結(jié)果歸納如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本文回顧和分析了從2014年12月至2016年3月入住我市某醫(yī)院68例患者的臨床資料，其中，男性患者有39例，女性患者29例，幼兒的年齡范圍為0.5歲至5.5歲之間；有26例患者腹瀉，有27例患者為急性上呼吸道感染，口炎患者5例，急性腎小球腎炎患者5例，肺炎患者有3例，有2例患者為泌尿系統(tǒng)感染。將患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各有30例患者，兩組患者在性別、年齡、患者類型等方面均不存在著顯著性差異（p>0.05），在臨床中具有統(tǒng)計(jì)和分析的意義。

摘要:目的評(píng)價(jià)心理護(hù)理、人性化護(hù)理結(jié)合應(yīng)用在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法對(duì)照組、觀察組各入選對(duì)象90例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予人性化的心理護(hù)理與融入心理護(hù)理的人性化護(hù)理。結(jié)果觀察組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予患者人性化的心理護(hù)理與融入心理護(hù)理的人性化護(hù)理，能有效提高骨科護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞:骨科；心理護(hù)理；人性化護(hù)理

骨科患者住院時(shí)間長(zhǎng)，不同患者病情個(gè)體化差異較大，自護(hù)能力、護(hù)理需求、家庭支持情況存在較大的差異，特別是老年患者，便秘等并發(fā)癥發(fā)生率較高，為患者提供人性化的護(hù)理，以滿足個(gè)體化需求非常必要[1-2]。骨科患者多見(jiàn)骨折、骨慢性病，患者常有功能障礙，活動(dòng)受限，骨折發(fā)病突然，正常生活、工作受到嚴(yán)重的影響，患者往往有較沉重的心理負(fù)擔(dān)，常出現(xiàn)急躁等負(fù)面情緒，給予心理護(hù)理非常必要。本次研究以2015年上半年收治的骨折患者作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)心理護(hù)理、人性化護(hù)理應(yīng)用效果。

1資料及方法

1.1一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）2015年上半年收治；（2）知情同意；（3）認(rèn)知精神正常；（4）年齡＞18歲；（5）家屬接受治療。共入選對(duì)象180例，其中男104例，女76例，年齡18～74歲、平均年齡（61.5±12.6）歲。上肢骨折34例、下肢骨折60例、髖部骨折86例；骨質(zhì)疏松性骨折45例，創(chuàng)傷性骨折135例；有骨折史11例；有手術(shù)史17例；據(jù)入院順序，采用隨機(jī)隊(duì)列法，將患者分為對(duì)照組、觀察組，每組各90例，兩組對(duì)象年齡、性別、骨折部位、手術(shù)類型等臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。