【摘要】目的探討腹壁切口疝的手術(shù)方法、手術(shù)時(shí)機(jī)及圍術(shù)期處理，總結(jié)腹壁切口疝的治療經(jīng)驗(yàn)。方法回顧性分析2001年1月至2008年2月間32例腹壁切口疝的臨床資料。結(jié)果32例切口疝均采用無張力修補(bǔ)術(shù)，隨訪36～48月，均治愈無復(fù)發(fā)。結(jié)論采用人工補(bǔ)片無張力修補(bǔ)腹壁切口疝是一種安全可靠的手術(shù)方式。適當(dāng)?shù)氖中g(shù)時(shí)機(jī)選擇和正確的圍術(shù)期準(zhǔn)備對(duì)于防治腹壁切口疝有積極作用。

【關(guān)鍵詞】切口疝無張力修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期

腹壁切口疝是腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，特別在老年病人及多次手術(shù)病人，發(fā)病率均2％～10％［1］，而應(yīng)用傳統(tǒng)的手術(shù)方式修補(bǔ)切口疝，術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)30%～50%［2］。本院在2001年1月至2008年1月,共收治腹壁切口疝病人32例,均采用生物合成網(wǎng)片腹膜外進(jìn)行修補(bǔ),療效滿意。

1臨床資料

1.1一般資料

本組男11例,女21例;年齡36～73歲,平均60.5±11歲。既往手術(shù)史：胃癌12例、結(jié)腸癌11例、闌尾病變4例、膽道病變5例。腹壁切口疝環(huán)直徑5～24cm,平均11.6±6cm。腹壁切口疝發(fā)生距離首次手術(shù)時(shí)間3～12個(gè)月,平均(3.5±4)個(gè)月,其中7例發(fā)生于術(shù)后1個(gè)月內(nèi)。首次手術(shù)切口:經(jīng)腹直肌切口8例、正中切口15例、右側(cè)肋緣下切口5例、右下腹麥?zhǔn)锨锌?例。應(yīng)用生物合成材料:丙烯補(bǔ)片(ProleneMesh,Bard公司生產(chǎn))。

【摘要】目的總結(jié)使用聚丙烯網(wǎng)片行腹壁切口疝修補(bǔ)術(shù)后，防止切口積液、積血及感染的相關(guān)注意事項(xiàng)和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。方法采用聚丙烯網(wǎng)片對(duì)31例腹壁切口疝患者施行無張力疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后行個(gè)體化負(fù)壓引流，適當(dāng)加壓以及抗炎對(duì)癥治療，觀察切口愈合情況。結(jié)果經(jīng)個(gè)體化負(fù)壓引流及適度加壓處置后，無術(shù)后切口積液、積血等不良現(xiàn)象的發(fā)生，且患者傷口愈合時(shí)間短、恢復(fù)快，避免了二次處置所帶來的不良影響。術(shù)后隨訪半年以上，均無復(fù)發(fā)及其它不適。結(jié)論腹壁切口疝無張力修補(bǔ)術(shù)后，行個(gè)體化負(fù)壓引流及適度加壓包扎，可避免切口積液、積血及感染等情況的發(fā)生，并可減輕病人痛苦，對(duì)術(shù)后恢復(fù)及手術(shù)效果的保證有著重要的作用。

【關(guān)鍵詞】切口疝無張力修補(bǔ)術(shù)負(fù)壓引流個(gè)體化

腹壁切口疝是腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥,發(fā)生率在2%～11%。無張力疝修補(bǔ)治療腹壁切口疝術(shù)后發(fā)生切口積液、積血、感染等是影響手術(shù)效果的重要因素。我院自2004年9月至2009年5月診治腹壁切口疝31例,對(duì)其施行無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹壁切口疝,術(shù)后行個(gè)體化負(fù)壓引流及適度加壓處理，以避免切口積液、積血及感染現(xiàn)象的發(fā)生，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組31例,男25例,女6例。年齡35～74歲,平均60歲。本組大切口疝8例，巨大切口疝2例,疝環(huán)最大距離均在5cm以上,其中1例達(dá)10cm。31例中無復(fù)發(fā)性切口疝。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)

1988年Stark首創(chuàng)的剖宮產(chǎn)術(shù)受到了婦產(chǎn)科醫(yī)生的推崇和應(yīng)用。作者對(duì)這一新術(shù)式進(jìn)行多項(xiàng)指標(biāo)的臨床觀察，并進(jìn)行追蹤隨訪，與傳統(tǒng)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)再次剖宮產(chǎn)的影響進(jìn)行比較，結(jié)果報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

1999年4月至2004年4月，在本院分娩孕婦共8500例，其中初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)1700例，將受術(shù)者隨機(jī)分為兩組。A組：新式剖宮產(chǎn)510例，年齡23～38歲，中位年齡28歲。B組：傳統(tǒng)子宮下段剖宮產(chǎn)1190例，年齡23～37歲，中位年齡27歲。對(duì)兩組患者術(shù)后追蹤隨訪至2006年4月，觀察再次妊娠、二次剖宮產(chǎn)時(shí)腹腔粘連的情況，其中A組再次剖宮產(chǎn)72例，B組再次剖宮產(chǎn)121例，兩組剖宮產(chǎn)指征構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組72例再次剖宮產(chǎn)，其中距第一次剖宮產(chǎn)≤3年剖宮產(chǎn)9例，＞3年63例；B組121例再次剖宮產(chǎn)，其中距第一次剖宮產(chǎn)≤3年剖宮產(chǎn)14例，＞3年107例。

1.2手術(shù)方式

【摘要】目的：探討兩種剖宮產(chǎn)術(shù)式對(duì)再次剖宮產(chǎn)術(shù)的影響，以期改良現(xiàn)有術(shù)式，減少或減輕并發(fā)癥的發(fā)生。方法：回顧性分析既往有新式及傳統(tǒng)子宮下段剖宮產(chǎn)史的病人進(jìn)行比較，因再次妊娠在本科進(jìn)行再次剖宮產(chǎn)術(shù)共152例。結(jié)果：新式剖宮產(chǎn)與傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)術(shù)再次剖宮產(chǎn)術(shù)后體溫差異無顯著性，P＞0.05。手術(shù)開腹時(shí)間、術(shù)中出血量、腹壁各層的粘連觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。但觀察組手術(shù)總時(shí)間、住院時(shí)間、切口并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：新式剖宮產(chǎn)與傳統(tǒng)子宮下段剖宮產(chǎn)相比，新式剖宮產(chǎn)引起粘連較傳統(tǒng)子宮下段剖宮產(chǎn)嚴(yán)重，增加了手術(shù)的難度，對(duì)再次婦科手術(shù)切口的選擇增加了困難，但腹部切口愈合情況新式剖宮產(chǎn)較傳統(tǒng)子宮下段剖宮產(chǎn)并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】新式剖宮產(chǎn)再次剖宮產(chǎn)粘連

新式剖宮產(chǎn)是1988年以色列的star醫(yī)生對(duì)下腹壁橫切口子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行改進(jìn)[1]，采用joel-cohen的開腹方法及獨(dú)具風(fēng)格的關(guān)腹方法，使剖宮產(chǎn)手術(shù)取得了時(shí)間短、出血少、損傷少、術(shù)后恢復(fù)快的好效果，很快在全世界推廣。我院自1997年底開展新式剖宮產(chǎn)以來，受到廣大患者的歡迎。近年來，我院剖宮產(chǎn)術(shù)較多，再次剖宮產(chǎn)的數(shù)量隨之增加，為探討新式剖宮產(chǎn)術(shù)遠(yuǎn)期影響，對(duì)我院再次新式剖宮產(chǎn)與同期再次傳統(tǒng)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行比較，旨在尋找危害小的剖宮產(chǎn)方式，以期改良手術(shù)方式，減輕或者減少手術(shù)并發(fā)癥。

1資料

1.1一般資料對(duì)象選擇1998～2005年間在我院首次行剖宮產(chǎn)手術(shù)，本次亦在我院產(chǎn)前檢查并分娩152例單胎妊娠孕婦，70例前次行新式剖宮產(chǎn)者為觀察組，72例前次行傳統(tǒng)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)（下腹部縱切口）為對(duì)照組。觀察組年齡22～38歲，平均26.83歲；對(duì)照組年齡21～36歲，平均27.18歲。兩組患者在孕周、剖宮產(chǎn)間隔時(shí)間、第一次手術(shù)指征上均相近，有可比性。

1.2手術(shù)方法兩組患者均采用持續(xù)硬膜外麻醉，采用沿原手術(shù)疤痕開腹，修剪皮膚層疤痕，逐層切開腹壁各層，打開腹腔行子宮下段剖宮產(chǎn)或子宮體部剖宮產(chǎn)加絕育術(shù)。

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝;診斷;治療;進(jìn)展

腹股溝疝是普外科常見疾病，根據(jù)歐美國家的有關(guān)流行病學(xué)資料統(tǒng)計(jì)，腹股溝疝的發(fā)病率約為1‰～5‰[1]。腹股溝疝通?？煞譃樾别?、直疝、股疝。斜疝最常見，約占腹股溝疝的95%[2]，男性患腹股溝疝多于女性，但股疝多發(fā)生于女性[3]。腹股溝疝臨床表現(xiàn)典型時(shí)，診斷明確，但有時(shí)由于臨床查體的疏忽與檢查方法不當(dāng)以及疝形成初期時(shí)腫塊不明顯，診斷較為困難，容易造成漏診，需要借助影像學(xué)檢查;腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是外科最古老和最常見的手術(shù)之一，其中較為著名的有Macvay和Shouldice，并相繼產(chǎn)生了無張力修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)?，F(xiàn)對(duì)腹股溝疝的診斷和治療進(jìn)展綜述如下。

1腹股溝疝的診斷

1.1首先要熟悉腹股溝疝門的解剖因?yàn)轲拗话l(fā)生在解剖薄弱的腹壁處，而腹股溝區(qū)解剖學(xué)上存在先天性缺陷，再加上后天病理性損害因素，如腹壓增加、營養(yǎng)不良等，疝極易發(fā)生，凡在該區(qū)域出現(xiàn)的腫塊，都要考慮到疝的可能。

1.2其次要系統(tǒng)詢問病史由于腹股溝疝平時(shí)往往表現(xiàn)為腹股溝區(qū)若隱若現(xiàn)的腫塊，醫(yī)生往往為局部腫塊所吸引，忙于做理學(xué)檢查，并由此獲得診斷，卻忘了詳細(xì)詢問病史。病史對(duì)嬰幼兒和老年人更為重要，前者由于檢查時(shí)啼哭、腹緊，不易進(jìn)行，從母親處可以得到較好的啟發(fā)。老年人病程長，疝所在區(qū)往往慢性發(fā)炎，疝環(huán)周圍組織松弛，疝內(nèi)容物易與疝囊發(fā)生粘連，成為難復(fù)性疝或滑動(dòng)性疝，病史可加以澄清，也可以解釋如消化不良、腹脹、便秘或尿頻、尿痛等臨床癥狀。

1.3必要的常規(guī)檢查包括視診、觸診、咳嗽沖擊試驗(yàn)和手法回納。腹股溝疝病人檢查一律先采取站立位，顯露整個(gè)腹部、腹股溝區(qū)，雙側(cè)進(jìn)行比較，應(yīng)注意雙側(cè)的腹股溝疝是多見的。腹股溝疝的腫塊常位于恥骨結(jié)節(jié)上方，若陰囊內(nèi)有腫塊，首先檢查腫塊四周，特別注意的是其上緣，是否與其他邊緣一樣界限分明，能摸到一條正常的精索，反之腫塊屬陰囊內(nèi)病變，如睪丸鞘膜積液;如腫塊上緣不“斷”帶有蒂柄而進(jìn)入腹股溝管，則應(yīng)先擬診疝為妥。其次是做咳嗽試驗(yàn)，檢查者手緊按腫塊，令其用力咳嗽，如腫塊隨之膨大微微下移，張力增加，即為“膨脹性咳嗽沖擊試驗(yàn)”陽性，這是疝的一大特點(diǎn)，然后是做手法回納，醫(yī)生站在病人腫塊側(cè)，一手扶住病人的背腰部，另一手從上而下地放于腹股溝區(qū)與腹股溝韌帶平行的位置，以便作手法回納。手法回納也可在病人平臥位進(jìn)行，嬰兒疝可趁熟睡時(shí)回納。多年疝的存在常致已有粘連的難復(fù)性疝或滑動(dòng)性疝，只能回納部分疝塊。

1資料與方法

1.1方法

1.1.1治療方法

經(jīng)常規(guī)消毒處理后，鋪設(shè)無菌巾、敷料，在患者臍下緣行1cm左右的弧形切口后建立人工氣腹，將10mm的Trocar針置入后放置腹腔鏡，探查患者的腹腔和膽囊情況，在劍突下3cm部位放置Troca（r10mm）穿刺。在患者的右腹前線在右鎖骨線下2cm或右腹前線部位穿孔，將5mm的刺錐置入，穿刺后進(jìn)行穿孔手術(shù)治療。

1.1.2護(hù)理方法

對(duì)照組30例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)程序進(jìn)行；觀察組30例患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理，具體方法如下：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前幫助患者做好心理準(zhǔn)備，幫助患者排解不良心理情緒，消除其恐懼心理，提高其治療依從性，并能夠積極的配合手術(shù)的進(jìn)行。術(shù)前12h禁止患者攝入食物，術(shù)前6h禁止患者飲水，并做好手術(shù)前夜的清潔和灌腸處理。術(shù)前1d訪視患者，注意患者的癥狀情況，并向患者介紹手術(shù)的具體流程以及手術(shù)室的大體布局。指導(dǎo)患者了解腹腔鏡手術(shù)，并鼓勵(lì)患者積極的面對(duì)治療。（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，包括血壓、心率、血氧飽和度等，如發(fā)現(xiàn)患者生命體征發(fā)生變化，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，采取措施進(jìn)行干預(yù)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。同時(shí)還要及時(shí)將術(shù)中出現(xiàn)的污物清除，保證手術(shù)醫(yī)師的視野清晰，將術(shù)中切下的標(biāo)本保存好。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后將患者緩慢送入病房，并認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)室中的設(shè)備和儀器。妥善固定患者引流管，注意觀察患者引流管的顏色和量。當(dāng)患者發(fā)生并發(fā)癥時(shí)，在給與并發(fā)癥干預(yù)治療的同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)給予患者心理護(hù)理，安慰患者不要擔(dān)心和害怕，消除患者存在的緊張、焦慮等負(fù)面心理，促使患者樹立戰(zhàn)勝病癥的信念，幫助患者能夠以樂觀積極的狀態(tài)接受治療，從而起到改善臨床治療效果的作用。

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝;診斷;治療;進(jìn)展

腹股溝疝是普外科常見疾病，根據(jù)歐美國家的有關(guān)流行病學(xué)資料統(tǒng)計(jì)，腹股溝疝的發(fā)病率約為1‰～5‰[1]。腹股溝疝通?？煞譃樾别蕖⒅别?、股疝。斜疝最常見，約占腹股溝疝的95%[2]，男性患腹股溝疝多于女性，但股疝多發(fā)生于女性[3]。腹股溝疝臨床表現(xiàn)典型時(shí)，診斷明確，但有時(shí)由于臨床查體的疏忽與檢查方法不當(dāng)以及疝形成初期時(shí)腫塊不明顯，診斷較為困難，容易造成漏診，需要借助影像學(xué)檢查;腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是外科最古老和最常見的手術(shù)之一，其中較為著名的有Macvay和Shouldice，并相繼產(chǎn)生了無張力修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)?，F(xiàn)對(duì)腹股溝疝的診斷和治療進(jìn)展綜述如下。

1腹股溝疝的診斷

1.1首先要熟悉腹股溝疝門的解剖因?yàn)轲拗话l(fā)生在解剖薄弱的腹壁處，而腹股溝區(qū)解剖學(xué)上存在先天性缺陷，再加上后天病理性損害因素，如腹壓增加、營養(yǎng)不良等，疝極易發(fā)生，凡在該區(qū)域出現(xiàn)的腫塊，都要考慮到疝的可能。

1.2其次要系統(tǒng)詢問病史由于腹股溝疝平時(shí)往往表現(xiàn)為腹股溝區(qū)若隱若現(xiàn)的腫塊，醫(yī)生往往為局部腫塊所吸引，忙于做理學(xué)檢查，并由此獲得診斷，卻忘了詳細(xì)詢問病史。病史對(duì)嬰幼兒和老年人更為重要，前者由于檢查時(shí)啼哭、腹緊，不易進(jìn)行，從母親處可以得到較好的啟發(fā)。老年人病程長，疝所在區(qū)往往慢性發(fā)炎，疝環(huán)周圍組織松弛，疝內(nèi)容物易與疝囊發(fā)生粘連，成為難復(fù)性疝或滑動(dòng)性疝，病史可加以澄清，也可以解釋如消化不良、腹脹、便秘或尿頻、尿痛等臨床癥狀。

1.3必要的常規(guī)檢查包括視診、觸診、咳嗽沖擊試驗(yàn)和手法回納。腹股溝疝病人檢查一律先采取站立位，顯露整個(gè)腹部、腹股溝區(qū)，雙側(cè)進(jìn)行比較，應(yīng)注意雙側(cè)的腹股溝疝是多見的。腹股溝疝的腫塊常位于恥骨結(jié)節(jié)上方，若陰囊內(nèi)有腫塊，首先檢查腫塊四周，特別注意的是其上緣，是否與其他邊緣一樣界限分明，能摸到一條正常的精索，反之腫塊屬陰囊內(nèi)病變，如睪丸鞘膜積液;如腫塊上緣不“斷”帶有蒂柄而進(jìn)入腹股溝管，則應(yīng)先擬診疝為妥。其次是做咳嗽試驗(yàn)，檢查者手緊按腫塊，令其用力咳嗽，如腫塊隨之膨大微微下移，張力增加，即為“膨脹性咳嗽沖擊試驗(yàn)”陽性，這是疝的一大特點(diǎn)，然后是做手法回納，醫(yī)生站在病人腫塊側(cè)，一手扶住病人的背腰部，另一手從上而下地放于腹股溝區(qū)與腹股溝韌帶平行的位置，以便作手法回納。手法回納也可在病人平臥位進(jìn)行，嬰兒疝可趁熟睡時(shí)回納。多年疝的存在常致已有粘連的難復(fù)性疝或滑動(dòng)性疝，只能回納部分疝塊。

[論文關(guān)鍵詞]乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)；手術(shù)治療

[論文摘要]目的探討乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的合理手術(shù)治療。方法回顧性分析36例乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)手術(shù)病人的臨床資料，總結(jié)手術(shù)治療的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果36例中，7例經(jīng)保守治療治愈，后來4例復(fù)發(fā)行手術(shù)治療；3例行乙狀結(jié)腸復(fù)位固定術(shù)治愈；9例行乙狀結(jié)腸復(fù)位系膜短縮固定術(shù)治愈，后來2例復(fù)發(fā)，再手術(shù)行乙狀結(jié)腸大部切除術(shù)治愈；2例行乙狀結(jié)腸腸造瘺2期大部分切除吻合術(shù)治愈；15例行乙狀結(jié)腸大部分切除1期吻合術(shù)治愈。結(jié)論乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)需手術(shù)治療，乙狀結(jié)腸大部分切除吻合術(shù)是最佳術(shù)式，1期切除吻合術(shù)是可行的。

乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)以手術(shù)治療為主，合理的術(shù)式是決定手術(shù)效果的關(guān)鍵，1998～2006年，我院共收治了36例乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)患者，現(xiàn)就手術(shù)治療實(shí)踐報(bào)告如下。

1臨床資料

本組資料36例病人，男性34例，女性2例，年齡54～76歲。21例有不同程度便秘，4～8d排大便1次；19例病人平時(shí)有不同程度下腹墜脹不適，且多次出現(xiàn)腹痛便后緩解。7例經(jīng)保守治療梗阻緩解；3例行乙狀結(jié)腸復(fù)位固定術(shù)；9例行乙狀結(jié)腸復(fù)位系膜短縮固定術(shù)；2例行乙狀結(jié)腸復(fù)位造瘺2期大部分切除吻合術(shù)；15例行乙狀結(jié)腸大部分切除l期吻合術(shù)。

2治療方法

【摘要】目的：探討腹腔鏡用于輸卵管絕育手術(shù)治療的配合方法。方法：巡回護(hù)士術(shù)前訪視患者，做好心理疏導(dǎo)工作；手術(shù)開始后及時(shí)開關(guān)、調(diào)節(jié)機(jī)器，調(diào)整體位，安撫患者。結(jié)果：98例患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快，無手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：強(qiáng)調(diào)巡回護(hù)士充分完善的術(shù)前準(zhǔn)備，熟練掌握各種儀器的性能及正確的使用方法，積極主動(dòng)的麻醉配合；是手術(shù)配合的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；輸卵管絕育術(shù)；局麻

前言

輸卵管結(jié)扎絕育術(shù)對(duì)世界范圍內(nèi)控制人口數(shù)量起到了重要作用，它通過切斷、結(jié)扎、電凝、鉗夾、環(huán)套輸卵管或用藥物粘堵輸卵管管腔，使精子與卵子不能相遇而達(dá)到絕育的目的。這是一種安全永久性節(jié)育措施。我院自2008年5月~2009年5月對(duì)自愿來院行絕育術(shù)的98例患者，予以腹腔鏡下行輸卵管絕育手術(shù)，術(shù)后效果滿意，無需住院，且治療費(fèi)用大大降低，具有良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益?，F(xiàn)將手術(shù)配合報(bào)告如下。

一、臨床資料

1．1一般資料：2008年5月~2009年5月自愿來我院行雙側(cè)輸卵管絕育術(shù)的患者共98例，其中年齡25~42歲。平均35.7歲，分娩胎次為二胎產(chǎn)后76例，三胎產(chǎn)后22例。其中二次順產(chǎn)59例，一次剖宮產(chǎn)史25例，二次剖宮產(chǎn)史14例，分別為產(chǎn)后3~24月不等，門診排除手術(shù)禁忌證，無需住院，術(shù)后觀察2小時(shí)，無任何不適后離院，術(shù)后隨訪一年。

1臨床資料

1.1一般資料及診斷依據(jù):本組男性23例，女性13例，年齡42~81歲，平均58歲。既往患慢性支氣管炎10例，冠心病6例，吸煙35年以上者17例占47.2%。檢查方法為胸片~，胸部CT，鎖骨上淋巴結(jié)活檢，痰脫落細(xì)胞檢查，胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查，纖維支氣管鏡檢查等，最后診斷均依據(jù)病理檢查證實(shí)，其中鱗癌21例，腺癌10例，小細(xì)胞肺癌5例。

1.2臨床首發(fā)癥狀及體征:咳嗽22例（其中痰血9例），胸痛3例，胸悶，氣急3例，低熱1例，聲音嘶啞2例，頭痛，抽搐1例，鎖骨上淋巴結(jié)腫大2例，肌無力1例，腹壁包塊1例。

1.3胸片及胸部CT片:所有病例均有胸部X線正，側(cè)位片，其中21例同時(shí)作CT掃描。肺部X線征象：腫塊影28例（周圍塊影15例，肺門塊影13例），阻塞性肺炎4例，胸腔積液2例，肺不張1例，無明顯異常發(fā)現(xiàn)1例。

1.4首次就診診斷的疾病:36例中健康檢查初診4例，因有癥狀初診診斷肺癌10例，有癥狀但初診為非肺癌的其它疾病22例，其中診斷為腹壁皮膚囊蟲病，喉炎，原發(fā)性腦瘤，周期性麻痹，結(jié)核性胸膜炎，冠心病心絞痛各1例；診斷為癲癇，支氣管擴(kuò)張，上呼吸道感染各2例；診斷為慢性支氣管炎急性發(fā)作4例；診斷為肺炎6例。22例誤診病例從初診到確診為肺癌的時(shí)間：半月以內(nèi)3例，半月~1個(gè)月以內(nèi)7例，1個(gè)月~2個(gè)月10例，2個(gè)月以上2例，其中17例確診時(shí)已屬中，晚期，有一處或多處轉(zhuǎn)移。

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