礦業(yè)是一個(gè)國家的最基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)，如：金屬開采，煤炭開采，這些礦物產(chǎn)品的礦產(chǎn)資源都深埋在地下，由于礦產(chǎn)資源深埋在地下，地下地質(zhì)環(huán)境未知，并具有復(fù)雜性和多樣化的特點(diǎn)，而其他工業(yè)則不需要考慮這些地質(zhì)因素。這就給礦業(yè)投資帶來了風(fēng)險(xiǎn)，而在高風(fēng)險(xiǎn)的特性下又帶來了高回報(bào)的特性。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制，合理的控制戰(zhàn)略能夠?yàn)槠髽I(yè)帶來高回報(bào)的利潤。礦業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)性主要為：礦物儲(chǔ)量會(huì)枯竭，礦床物理性質(zhì)的變化，和礦床位置的確定。礦業(yè)項(xiàng)目投資需要一段較長的投產(chǎn)準(zhǔn)備期及投資償還期，礦產(chǎn)投資也需要大量的資金，礦業(yè)開采活動(dòng)對(duì)能夠造成一定程度的環(huán)境破壞等。在進(jìn)行礦業(yè)項(xiàng)目投資初期，就應(yīng)該對(duì)這些因素進(jìn)行分析、研究，盡最大的可能去減少這些風(fēng)險(xiǎn)所帶來的損失，去防范這些不良因素的發(fā)生，進(jìn)而取得較高的投資收益。

一、礦業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)因素

(一)地質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)因素

1、勘查風(fēng)險(xiǎn)

勘查風(fēng)險(xiǎn)是礦業(yè)項(xiàng)目中所固有的，勘查是在生產(chǎn)之前的活動(dòng)，其中有著很長一段時(shí)間的準(zhǔn)備期。勘查投資具有極高的風(fēng)險(xiǎn)性，但在高風(fēng)險(xiǎn)的下又具備高的回報(bào)率。一般礦產(chǎn)勘查的成功率較低就是投資中的高風(fēng)險(xiǎn)，由于未知的地質(zhì)環(huán)境可以是復(fù)雜的，也可以是多樣的。就影響了勘查的準(zhǔn)確度，導(dǎo)致了勘查期間投資的高風(fēng)險(xiǎn)性，同時(shí)礦產(chǎn)的埋藏位置多數(shù)都較為隱蔽，這也大大加大了礦產(chǎn)勘查期間的風(fēng)險(xiǎn)性。同時(shí)勘查風(fēng)險(xiǎn)又具有周期長和高投入的特點(diǎn)分別是指礦產(chǎn)勘查成功周期長與成本投入。

2、儲(chǔ)量風(fēng)險(xiǎn)

摘要：本文對(duì)我國人民過去的工程風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)及現(xiàn)代橋梁技術(shù)發(fā)展歷史進(jìn)行了簡單回溯，在總結(jié)橋梁風(fēng)險(xiǎn)事故產(chǎn)生原因基礎(chǔ)上，對(duì)現(xiàn)階段我國的橋梁風(fēng)險(xiǎn)狀況進(jìn)行了分析。針對(duì)運(yùn)營期橋梁風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)控制的內(nèi)容，指出了公路橋梁運(yùn)營期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的控制措施?？隙诉\(yùn)營期間橋梁風(fēng)險(xiǎn)控制的重要性，最后對(duì)橋梁運(yùn)營期風(fēng)險(xiǎn)控制措施進(jìn)行了總結(jié)期望。

關(guān)鍵詞：橋梁；風(fēng)險(xiǎn)；公路橋梁；控制

1古代人民對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事故的認(rèn)識(shí)

自古以來，我國偉大的勞動(dòng)人民就充分認(rèn)識(shí)到建設(shè)工程的風(fēng)險(xiǎn)所在。早在一千多年前，工匠們在部分佛塔的修筑過程中，就已經(jīng)在塔體周圍設(shè)置了防護(hù)網(wǎng)，以保證施工的安全進(jìn)行。十七世紀(jì)，我國古代科學(xué)家的一些工程論著中就有關(guān)于處理開挖礦山工程事故采取的安全控制措施方面的論述，這應(yīng)當(dāng)是我國最早的“礦業(yè)安全工程”案例了。在國外，隨著產(chǎn)業(yè)技術(shù)的不斷進(jìn)步，事故時(shí)有發(fā)生，基于工程安全實(shí)踐，形成了風(fēng)險(xiǎn)控制的理論。在近些時(shí)候，經(jīng)常發(fā)生一些針對(duì)建筑物、橋梁等的襲擊事件，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)安全控制研究就成為了現(xiàn)代橋梁建筑施工運(yùn)營中的重大問題。

2橋梁風(fēng)險(xiǎn)事故為什么產(chǎn)生

橋梁作為架設(shè)于江河湖海上能使行人、車輛等順利通行的交通建筑設(shè)施，自從其被人類發(fā)明以來，就時(shí)刻面臨著施工和運(yùn)行的安全風(fēng)險(xiǎn)。橋梁工程的發(fā)展進(jìn)步都是基于材料創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新在實(shí)踐中的不斷應(yīng)用這一基礎(chǔ)之上的。例如古代的塊石、料石，現(xiàn)在的鋼筋混凝土、鋼結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)體系由簡支向預(yù)應(yīng)力斜拉橋改變，跨徑由小變大。然而，正是因?yàn)榧夹g(shù)創(chuàng)新和新材料的應(yīng)用具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，再加上環(huán)境地質(zhì)等施工條件、工程技術(shù)人員素質(zhì)等很多因素，隨著橋梁工程技術(shù)的發(fā)展，風(fēng)險(xiǎn)控制也日趨復(fù)雜化。在20世紀(jì)初世界橋梁技術(shù)由懸臂桁架梁橋向懸索橋邁進(jìn)這一大背景下，著名的加拿大魁北克橋，曾經(jīng)出現(xiàn)兩次重大施工事故。第一次事故因?yàn)檠娱L了中跨，沒有進(jìn)行受力核對(duì)，以致懸臂倒塌，數(shù)萬噸鋼材報(bào)廢，數(shù)十人遇難。第二次事故是由于變更懸臂拼裝方式，機(jī)械使用不當(dāng)導(dǎo)致掛梁沉入水中，10多人遇難。這兩次事故都是沒有足夠重視設(shè)計(jì)理論改變的風(fēng)險(xiǎn)與施工工藝變更的風(fēng)險(xiǎn)引起的，為以后的工程技術(shù)設(shè)計(jì)與施工敲響了警鐘。

摘要：為滿足經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展需要，近年來我國交通基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)發(fā)展速度不斷提升，隧道工程規(guī)模不斷增加便較好證明了這一認(rèn)知，基于此，本文就隧道施工技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法展開分析，并結(jié)合實(shí)例對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制措施進(jìn)行了詳細(xì)論述，希望論述內(nèi)容能夠?yàn)橄嚓P(guān)業(yè)內(nèi)人士帶來一定啟發(fā)。

關(guān)鍵詞：隧道施工技術(shù)；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；風(fēng)險(xiǎn)控制

1隧道施工技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法

1.1層次分析法。層次分析法屬于一種較為簡便的決策方法，該方法較為適用于多目標(biāo)、多準(zhǔn)則或無結(jié)構(gòu)特性的復(fù)雜決策問題，一般情況下層次分析法的應(yīng)用步驟為：“建立層次結(jié)構(gòu)模型→構(gòu)造判斷矩陣→層次單排序，開展一致性檢驗(yàn)→層次總排序，開展一致性檢驗(yàn)”。1.2模糊綜合評(píng)價(jià)法。模糊綜合評(píng)價(jià)法是一種基于模糊數(shù)學(xué)的綜合評(píng)標(biāo)方法，該方法具備結(jié)果清晰、系統(tǒng)性強(qiáng)特點(diǎn)，并可以較好解決模糊、難以量化問題，模糊綜合評(píng)價(jià)法的應(yīng)用流程可以描述為：“建立因素集→建立權(quán)重集→建立評(píng)價(jià)集→建立一階模糊綜合評(píng)價(jià)模型→建立二階模糊綜合評(píng)價(jià)模型”[1]。

2隧道施工技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)例

2.1工程概況。S隧道屬于分離式越嶺特長隧道，穿過山脊，隧道長度為左線4780m、右線4829m，最大埋深左線325m、右線343m。隧道穿過的山體高程760~1120m，最大相對(duì)高差360m，隧道左、右線進(jìn)口與地形呈45°斜交，地形坡度40℃，左線出口與地形30°相交，地形坡度39°。2.2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。結(jié)合隧道工程實(shí)際，本文確定了運(yùn)用層次分析法和模糊綜合評(píng)價(jià)法共同開展隧道施工技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，因此研究首先得出了表1所示的隧道施工技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估層次結(jié)構(gòu)模型。結(jié)合表1所示的隧道施工技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估層次結(jié)構(gòu)模型，可建立隧道施工技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估因素集，使用9標(biāo)度法可得出因素集權(quán)重。本文研究案例的判斷矩陣源于專家問卷調(diào)查，因此可得出如下評(píng)判因素權(quán)重：A={a1、a2、a3}={0.546，0.354，0.100}A1={a11、a12、a13、a14、a15、a16、a17、a18}={0.113，0.247，0.106，0.104，0.208，0.112，0.080，0.030}A2={a21、a22、a23、a24}={0.319，0.281，0.242，0.158}A3={a31、a32、a33}={0.590、0.258、0.152}本文采用5個(gè)等級(jí)劃分隧道施工技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，即：“很低、低、一般、高、很高”，應(yīng)用公式Bi=AioRi={bi1，bi2，…，bin}可得出開挖因素、支護(hù)因素、環(huán)境保護(hù)因素的一階模糊綜合評(píng)價(jià)向量，即：B1={0.259，0.308，0.308，0.100，0.025}B2={0.379，0.389，0.183，0.037，0.012}B3={0.649，0.304，0.035，0.012，0.000}應(yīng)用公式B=AoR={b1，b2，…，bn}，可得出二階模糊綜合評(píng)價(jià)向量，即：B={0.310，0.310，0.270，0.088，0.022}其中“很低、低、一般、高、很高”隧道施工技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)分別對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)為95、86、65、45、30，因此可得出f=5i=1Σeibi=77.97，而結(jié)合表2所示的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估得分及其對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)可以清楚發(fā)現(xiàn)，S隧道工程施工技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為一般，該工程隧道施工技術(shù)安全狀況相對(duì)較好，但為了從根本上應(yīng)對(duì)各類事故，必要的風(fēng)險(xiǎn)控制措施不應(yīng)被忽視[2]。2.3風(fēng)險(xiǎn)控制措施。結(jié)合S隧道工程實(shí)際、隧道施工技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)，本文提出了如下風(fēng)險(xiǎn)控制措施。2.3.1基本措施。為有效避免S隧道工程風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生，以下風(fēng)險(xiǎn)控制基本措施必須得到重視：①地質(zhì)調(diào)查。具體施工前施工單位必須做好地質(zhì)調(diào)查工作，施工過程也需要做好超前預(yù)測，特別是斷層、巖溶等不良地質(zhì)段必須保證施工順序的合理。②加強(qiáng)排水。采取“以排為主”、“截、堵、排”相結(jié)合的綜合措施，這一過程需要同時(shí)關(guān)注地表水處理，并做好封堵裂縫工作。③加強(qiáng)支護(hù)措施。施工單位需結(jié)合地質(zhì)條件、當(dāng)?shù)亟?jīng)驗(yàn)制定初期支護(hù)穩(wěn)定性判據(jù)，以此保證二襯施工質(zhì)量。④合理選擇開挖方法。開挖方法的選擇需要結(jié)合設(shè)計(jì)資料、實(shí)際圍巖條件，同時(shí)還需要遵循與支護(hù)襯砌施工相協(xié)調(diào)原則，由此避免超挖、欠挖情況出現(xiàn)，即可進(jìn)一步降低風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)幾率[3]。2.3.2隧道監(jiān)控量測。隧道監(jiān)控量測屬于隧道施工不可缺少的環(huán)節(jié)，該工作開展需要遵循《公路隧道施工技術(shù)規(guī)范》（JTJ042-94）規(guī)定和要求，同時(shí)還需要結(jié)合隧道圍巖實(shí)際情況，具體隧道監(jiān)控量測如下所示：①布置監(jiān)測斷面。結(jié)合技術(shù)規(guī)范要求和隧道實(shí)際，施工單位在左線布置了41個(gè)監(jiān)測斷面，在右線布置了42個(gè)監(jiān)測斷面。②監(jiān)測頻度。結(jié)合技術(shù)規(guī)范，施工單位參考開挖時(shí)間、變形速率、距開挖面距離確定了監(jiān)測頻率。③監(jiān)測成果分析。結(jié)合監(jiān)測成果可以發(fā)現(xiàn)水平收斂變形的變形速率與時(shí)間關(guān)系呈明顯收斂趨勢，未出現(xiàn)初期支護(hù)開裂、持續(xù)收斂、拱頂?shù)魤K等情況，由此可確定施工處于安全狀態(tài)。2.3.3預(yù)防坍塌事故措施隧道塌方屬于嚴(yán)重的質(zhì)量問題，為避免S隧道工程出現(xiàn)這類事故，本文提出了如下兩方面預(yù)防坍塌事故措施：①應(yīng)急處理措施。施工單位需要將隧道仰拱短時(shí)間內(nèi)成環(huán)，同時(shí)還需要保證施工過程二襯保護(hù)質(zhì)量，具體施工應(yīng)使用圓木、方木、鋼拱架做好隧道的支撐工作，其中的鋼拱架需要做好局部加固，由此可避免塌方事故的出現(xiàn)與惡化，同時(shí)結(jié)合監(jiān)控工作開展針對(duì)性處理，即可進(jìn)一步預(yù)防坍塌事故的發(fā)生，采用回填方法處理沉陷區(qū)、強(qiáng)化地表防水措施均屬于施工單位可以采取的具體方法。②處置技術(shù)措施。如果隧道初期支護(hù)環(huán)節(jié)出現(xiàn)變形、裂縫情況，施工單位需要使用小導(dǎo)管注漿方式進(jìn)行隧道的加固處理，同時(shí)還需要對(duì)掌子面實(shí)施噴漿封閉坍體處理。值得注意的是，這一過程還可以結(jié)合小導(dǎo)管局部補(bǔ)強(qiáng)、加裝鋼筋網(wǎng)、鋼架支護(hù)等措施，由此即可實(shí)現(xiàn)更高質(zhì)量的隧道施工技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)控制。

摘要：隨著我國社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療體制的深入改革，醫(yī)院在經(jīng)營管理和發(fā)展的過程中，需要解決的財(cái)務(wù)問題愈來愈多，其面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也逐漸增加。所以，醫(yī)院為了提高經(jīng)營水平，為人們提供更好的醫(yī)療服務(wù)，就需要不斷提升自身的財(cái)務(wù)管理水平，從而持續(xù)且長遠(yuǎn)的發(fā)展下去。首先，本文敘述了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)概念，以及加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的重要性。其次，分析了我國醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的過程中存在的問題，并探究了產(chǎn)生這些問題的原因。最后，為了提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制水平，針對(duì)存在的問題提出了相關(guān)的解決措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；醫(yī)院管理制度；財(cái)務(wù)監(jiān)督

一、醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要性

醫(yī)院在展開財(cái)務(wù)活動(dòng)的過程中，由于很多不確定的因素使財(cái)務(wù)收入和預(yù)期的收入出現(xiàn)了偏差，從而使醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)務(wù)損失的可能，這就是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院在經(jīng)營管理與發(fā)展時(shí)，其中某一個(gè)工作環(huán)節(jié)或是某一方面等出現(xiàn)問題，都有可能造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，降低了資金使用效率，也威脅了其財(cái)務(wù)安全。所以，醫(yī)院加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控力度、提高財(cái)務(wù)管理水平非常關(guān)鍵，不僅能夠保證自身的財(cái)務(wù)安全，推動(dòng)內(nèi)部的合理運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)還能促進(jìn)醫(yī)療管理水平的提升，為人們提供更好的醫(yī)療服務(wù)，從而健康、穩(wěn)定、持續(xù)且長久的發(fā)展下去。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制工作中存在的問題

(一)醫(yī)院管理制度不健全，財(cái)務(wù)管理體系不完善。一方面，我國一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度不健全，對(duì)于財(cái)務(wù)使用情況缺乏相應(yīng)的監(jiān)督工作，不僅會(huì)使工作人員的失誤缺少正當(dāng)管理，同時(shí)還會(huì)加大醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于醫(yī)院的資產(chǎn)安全不能給予可靠保證。與此同時(shí)，從目前來看，我國一些醫(yī)院沒有建立和完善財(cái)務(wù)管理體系，對(duì)于財(cái)務(wù)的使用缺乏合理的規(guī)劃，導(dǎo)致很多濫用資產(chǎn)的情況出現(xiàn)，對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題既做不到適當(dāng)控制，也無法進(jìn)行有效避免，財(cái)務(wù)管理方法不完善，所以嚴(yán)重地影響了醫(yī)院的健康發(fā)展。(二)對(duì)于收入和支出的管理力度不夠，風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制不健全?，F(xiàn)階段，我國一些醫(yī)院對(duì)于收入和支出的管理力度不夠。具體來看，醫(yī)院對(duì)于審查財(cái)務(wù)方面的工作缺乏重視，對(duì)于資金的應(yīng)用流程掌握的不夠全面，缺少合理的稽核制度，所以有時(shí)會(huì)出現(xiàn)挪用公款、財(cái)務(wù)信息不真實(shí)的問題，從而增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，一些醫(yī)院并沒有建立風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，即使建立了也不夠完善。因此，對(duì)于那些未知的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院并不能做到有效的預(yù)警，也很難識(shí)別可能存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，威脅了醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全，對(duì)于醫(yī)院的健康發(fā)展也產(chǎn)生了不良影響。(三)醫(yī)院管理工作人員的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)。從目前來看，我國一些醫(yī)院的管理層缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，將工作重點(diǎn)放在了醫(yī)院醫(yī)療等方面，財(cái)務(wù)管理水平的力度不夠，具體的工作內(nèi)容不規(guī)范等，這些原因的存在都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平下降，同時(shí)會(huì)使其面臨更多的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的個(gè)人素質(zhì)對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作來說非常重要。通常情況下，會(huì)計(jì)人員只是滿足自身的本職需要，對(duì)于財(cái)務(wù)的分析和管理缺乏意識(shí)。并且，很多工作人員并沒有進(jìn)行事先財(cái)務(wù)使用規(guī)劃，所以在遇到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候不能及時(shí)采取有效措施。

摘要：醫(yī)院常態(tài)化運(yùn)營發(fā)展中，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)不可被完全消除，但對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效控制、甄別財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)誘發(fā)因素能有效保障醫(yī)院正常運(yùn)營。本文將對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制事宜進(jìn)行研究，并就如何加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制提出合理化建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；控制

一般來說，醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)一旦爆發(fā)會(huì)對(duì)醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)及發(fā)展產(chǎn)生嚴(yán)重影響，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管控的必要性也十分明顯。很多醫(yī)院在發(fā)展中大多不會(huì)對(duì)各種內(nèi)在管理活動(dòng)給予較多關(guān)注，缺乏健全的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制影響下，醫(yī)院也無法對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行較好防范和應(yīng)對(duì)。越來越多的醫(yī)院已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的必要性，探尋出新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的一般策略也十分必要。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制概述

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制是指醫(yī)院為主體下，對(duì)其運(yùn)營發(fā)展中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)誘發(fā)因素進(jìn)行甄別，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管控的系列活動(dòng)。醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制本身是風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)影響下的一種具體風(fēng)險(xiǎn)防范活動(dòng)，由于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)本身具有“牽一發(fā)而動(dòng)全身”的特點(diǎn)，醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制顯得尤為重要。通過財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制，醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況能夠得到不斷改善，各種風(fēng)險(xiǎn)誘發(fā)因素對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)開展的負(fù)面影響也能逐漸降低。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制中存在的問題

摘要：國家審計(jì)機(jī)關(guān)沒有按照法定職責(zé)、權(quán)限和程序組織審計(jì)工作就會(huì)造成審計(jì)工作出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，輕則導(dǎo)致國家審計(jì)機(jī)關(guān)造成經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)重的會(huì)使得國家審計(jì)機(jī)關(guān)權(quán)威、名譽(yù)受到損害?；诖?，本文將結(jié)合國家審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的影響因素，對(duì)國家審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的控制途徑進(jìn)行分析，希望對(duì)提高審計(jì)質(zhì)量、防范審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)具有一定促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：國家審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)；影響因素；控制途徑

國家審計(jì)是國家治理體系的重要組成部分，被賦予強(qiáng)制的監(jiān)督權(quán)和獨(dú)立的監(jiān)督地位，具有法制性、強(qiáng)制性、獨(dú)立性、系統(tǒng)性和廣泛性等特征，國家審計(jì)職能包括預(yù)防功能、揭示功能和抵御功能，所以對(duì)國家審計(jì)工作的質(zhì)量要求非常嚴(yán)格，一旦出現(xiàn)一點(diǎn)錯(cuò)誤都將給審計(jì)機(jī)關(guān)帶來不可避免的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要明確影響審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的因素，從而找到有效的控制途徑。

一、國家審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)影響因素

（一）審計(jì)主體。審計(jì)主體對(duì)國家審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的影響因素包括：審計(jì)人員自身專業(yè)素質(zhì)，例如政治思想、職業(yè)道德、專業(yè)知識(shí)以及業(yè)務(wù)水平等，簡單的說缺乏職業(yè)道德的審計(jì)人員必定會(huì)給國家審計(jì)工作帶來更大的風(fēng)險(xiǎn)；審計(jì)人員結(jié)構(gòu)，比如一個(gè)項(xiàng)目需要具備財(cái)務(wù)、法律、管理以及計(jì)算機(jī)知識(shí)的人員才能最大程度避免風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，而本次審計(jì)活動(dòng)中缺乏懂得計(jì)算機(jī)知識(shí)的人員，就會(huì)造成審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)加大；審計(jì)方法，選擇正確的審計(jì)方法不僅可以突出審計(jì)重點(diǎn)、提高審計(jì)工作效率，還能降低審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)；審計(jì)管理水平，審計(jì)管理水平高的機(jī)關(guān)能夠科學(xué)的開展各項(xiàng)審計(jì)工作。（二）審計(jì)客體。審計(jì)客體對(duì)國家審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的影響因素包括：被審計(jì)單位內(nèi)部控制水平，被審計(jì)單位不完善的內(nèi)部控制制度，給審計(jì)人員的工作帶來阻礙，導(dǎo)致審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)加大；被審計(jì)單位財(cái)務(wù)狀況，財(cái)務(wù)狀況良好的被審計(jì)單位能夠?yàn)閷徲?jì)機(jī)關(guān)提供準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，從而得到準(zhǔn)確的審計(jì)結(jié)果，反之則會(huì)導(dǎo)致審計(jì)結(jié)果的失誤，從而加大審計(jì)機(jī)關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)；被審計(jì)單位管理水平，管理水平成為審計(jì)機(jī)關(guān)衡量被審計(jì)單位發(fā)展和經(jīng)營狀況的因素，被審計(jì)單位管理水平越高，國家審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)越低。（三）審計(jì)環(huán)境。審計(jì)環(huán)境對(duì)國家審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的影響因素包括：政府干預(yù)程度，我國當(dāng)前體制下，審計(jì)機(jī)關(guān)在業(yè)務(wù)上雖受上級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)指導(dǎo)，但其主要行政隸屬關(guān)系在地方政府，所以政府干預(yù)程度越大，國家審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)就越大；經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，隨著社會(huì)進(jìn)步和科技水平不斷提升，審計(jì)對(duì)象也越來越復(fù)雜，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平余越高，國家審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)就越大；法律法規(guī)完善程度，一方面審計(jì)主體運(yùn)用法律法規(guī)的范圍很廣，需要很多法律依據(jù)作為支撐，另一方面隨著新興事物的出現(xiàn)，法律法規(guī)更新和增加成為必然趨勢，所以法律法規(guī)完善程度越深，國家審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)越低。

二、國家審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)控制途徑

摘要：煤炭企業(yè)在擴(kuò)張過程中由于稅收負(fù)擔(dān)加重、不利的煤炭產(chǎn)業(yè)政策、煤炭消費(fèi)回落、價(jià)格下行等宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境以及擴(kuò)張投資回收期長、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大、運(yùn)輸風(fēng)險(xiǎn)增加等微觀經(jīng)濟(jì)因素，導(dǎo)致其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)加大；又由于煤炭企業(yè)自身風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制有待健全，決策科學(xué)化水平有待提高，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)有待加強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別方法有待完善；簽于這些原因，煤炭企業(yè)應(yīng)提升管理者決策水平，推進(jìn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理信息化體系建設(shè)，建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)全過程控制系統(tǒng)，加強(qiáng)企業(yè)全面預(yù)算管理等措施，進(jìn)而有效防范煤炭企業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保障其穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：煤炭企業(yè)；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；控制

煤炭資源是不可再生資源，我國煤炭資源在地理分布上是西多東少，北富南貧，從煤炭企業(yè)分布的區(qū)域結(jié)構(gòu)來看，西南地區(qū)企業(yè)數(shù)量最多；其次是華北地區(qū)，華中地區(qū)位居第三，華南地區(qū)最少。中東部地區(qū)由于企業(yè)密集和長期開采，有些資源已經(jīng)枯竭，這些地方的煤炭企業(yè)為了占有更多的資源和市場，實(shí)施擴(kuò)張戰(zhàn)略已成為企業(yè)生存、發(fā)展、獲利的必然選擇。而在擴(kuò)張過程中煤炭企業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也就應(yīng)運(yùn)而生。那么如何加強(qiáng)企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制、預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)就是企業(yè)的重中之重了。

一、煤炭企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素

（一）宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境

1.煤炭企業(yè)稅負(fù)重

摘要：近些年來，我國醫(yī)療體制不斷進(jìn)行深層次的改革，醫(yī)院這種具備特殊服務(wù)性質(zhì)的單位，其在不斷發(fā)展與運(yùn)營過程中面臨的財(cái)務(wù)問題越來越多，其面臨的各類財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)度也有所增加。本研究在分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)種類的基礎(chǔ)上，就我國大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)形成原因進(jìn)行了詳細(xì)的分析，并針對(duì)這些原因提出了一些相關(guān)的控制措施，期望為醫(yī)院更好地進(jìn)行財(cái)務(wù)管理及發(fā)展運(yùn)營提供一些理論借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)；風(fēng)險(xiǎn)控制

現(xiàn)階段，盡管我國的醫(yī)療市場發(fā)展十分迅速，但是在發(fā)展中卻面臨著這樣那樣的問題及諸多不確定的因素，這也是造成醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)增加的一個(gè)重要原因。財(cái)務(wù)問題作為醫(yī)院發(fā)展的重大問題，其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的增加必然會(huì)對(duì)醫(yī)院的健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展造成不利影響，如何對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制，已經(jīng)成為醫(yī)院財(cái)會(huì)管理人員亟待思考的一個(gè)問題。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)類別

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)一般是指受發(fā)生在醫(yī)院財(cái)會(huì)活動(dòng)中的諸多不可預(yù)料及不可控制的因素影響，造成醫(yī)院的財(cái)務(wù)收益偏離于其預(yù)期收益，進(jìn)而增加了醫(yī)院蒙受損失機(jī)會(huì)與可能性。一般來講，醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括籌資風(fēng)險(xiǎn)、投資風(fēng)險(xiǎn)、現(xiàn)金流風(fēng)險(xiǎn)、應(yīng)收賬款風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)。

(一)籌資風(fēng)險(xiǎn)

［摘要］風(fēng)險(xiǎn)的存在具有客觀性，風(fēng)險(xiǎn)既可以給企業(yè)經(jīng)營帶來威脅，也可以給企業(yè)帶來盈利的可能，因而加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制一直是企業(yè)管理的重點(diǎn)。但在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)低迷、我國體制深化改革的背景下，集團(tuán)企業(yè)所面臨的風(fēng)險(xiǎn)誘導(dǎo)因素不斷加大，潛在的危機(jī)也在不斷膨脹，進(jìn)一步加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制是集團(tuán)企業(yè)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要舉措。文章以財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)為研究內(nèi)容，闡述了集團(tuán)企業(yè)所面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)類型，在進(jìn)一步分析風(fēng)險(xiǎn)成因后，有針對(duì)性地提出了相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防控策略。

［關(guān)鍵詞］集團(tuán)企業(yè);財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn);風(fēng)險(xiǎn)防控

1風(fēng)險(xiǎn)類型

1.1投資風(fēng)險(xiǎn)。集團(tuán)企業(yè)的投資除了投資業(yè)務(wù)開展、設(shè)備采購以及日常管理等方面外，其還常向其他潛力較大的企業(yè)進(jìn)行投資，投資的效率直接關(guān)系到企業(yè)資金價(jià)值增值以及其利用率，一旦投資回報(bào)達(dá)不到預(yù)期，收益會(huì)減少甚至?xí)霈F(xiàn)虧損。比如在投資其他企業(yè)時(shí)，初始投資可行性預(yù)估較為理想，但在后期經(jīng)營過程中，企業(yè)經(jīng)營呈現(xiàn)斷崖式下跌，直接拉長集團(tuán)企業(yè)投資回收期，而一旦該企業(yè)經(jīng)營增速難以恢復(fù)，即使集團(tuán)企業(yè)及時(shí)撤資，但該項(xiàng)投資收益不理想，甚至存在投資收益率負(fù)增長的問題，導(dǎo)致集團(tuán)企業(yè)資產(chǎn)遭受損失。1.2融資風(fēng)險(xiǎn)。從融資渠道而言，隨著我國金融市場的不斷完善，直接融資手段和間接融資渠道也越來越豐富，集團(tuán)擁有銀行貸款、政府專項(xiàng)撥款、股票融資、風(fēng)投等多種融資渠道。但實(shí)際上，我國企業(yè)對(duì)銀行貸款有較強(qiáng)的依賴，對(duì)其他渠道應(yīng)用不足，在經(jīng)濟(jì)下滑時(shí)期，容易加大集團(tuán)融資成本。而且投資于研發(fā)、設(shè)備等方面的資金回收期也較長，投資風(fēng)險(xiǎn)較大，一旦投資失誤，過高的財(cái)務(wù)杠桿會(huì)導(dǎo)致集團(tuán)企業(yè)面臨巨大的償債壓力和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。1.3現(xiàn)金流風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)金流風(fēng)險(xiǎn)主要是由于集團(tuán)企業(yè)現(xiàn)金流入時(shí)間和現(xiàn)金流出時(shí)間不一致而導(dǎo)致企業(yè)喪失償債能力的風(fēng)險(xiǎn)以及股東收益的可變性，一旦企業(yè)現(xiàn)金流轉(zhuǎn)出現(xiàn)危機(jī)，集團(tuán)企業(yè)實(shí)有資金將難以滿足日常業(yè)務(wù)開展需求，其業(yè)務(wù)難以正常開展，不僅會(huì)導(dǎo)致集團(tuán)收入下降，還會(huì)因緊急籌資而加大融資成本，當(dāng)籌資不到位時(shí)，甚至還會(huì)導(dǎo)致集團(tuán)發(fā)生財(cái)務(wù)危機(jī)，增加破產(chǎn)概率。

2成因分析

2.1外部因素。企業(yè)的經(jīng)營受外部市場和政策變動(dòng)的影響，一方面我國正處于改革深化階段，各行各業(yè)都處于轉(zhuǎn)型階段，在“三去一降一補(bǔ)”環(huán)境下，企業(yè)生產(chǎn)模式、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)等面臨改變，企業(yè)投資規(guī)模逐漸增長。另一方面世界經(jīng)濟(jì)的整體走勢低迷制約了企業(yè)收益波動(dòng)空間，而同時(shí)物價(jià)水平的上升又給企業(yè)帶來了較大的成本壓力，導(dǎo)致集團(tuán)企業(yè)整體資金周轉(zhuǎn)較為緊張，加大集團(tuán)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。2.2內(nèi)部因素。首先，集團(tuán)企業(yè)多元化的發(fā)展使得企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)不足，尤其是在新開辟的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，風(fēng)險(xiǎn)防控體系建設(shè)進(jìn)程緩慢，集團(tuán)企業(yè)現(xiàn)有風(fēng)險(xiǎn)防控手段較為落后，而且所配備的風(fēng)控人員專業(yè)能力也有待提升，其管理思想和實(shí)際需求存在偏差，使得企業(yè)整體應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力較弱。其次，集團(tuán)企業(yè)下轄多個(gè)子公司、分支機(jī)構(gòu)，而集團(tuán)總部在各下屬企業(yè)經(jīng)營過程中通常扮演著監(jiān)督、指引的作用，總部人員并未能直接深入到各下屬企業(yè)的業(yè)務(wù)經(jīng)營過程中，集團(tuán)管理者主要根據(jù)各子公司財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)來分析具體經(jīng)營情況，在風(fēng)險(xiǎn)的控制上依舊以事后控制為主，相對(duì)失去了解決風(fēng)險(xiǎn)的“先手”，而且信息化進(jìn)程的緩慢也使得子公司所提供財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性得不到保障，一旦子公司存在蓄意隱瞞或信息審核把關(guān)不嚴(yán)等問題，其將無法給集團(tuán)總部傳遞準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)信息，導(dǎo)致集團(tuán)管理者決策出現(xiàn)偏差或失效，給集團(tuán)發(fā)展帶來財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。最后，集團(tuán)企業(yè)在發(fā)展過程中，整體還是以集團(tuán)利益為主，對(duì)各子公司、各部門的交易分配都是在此基礎(chǔ)上進(jìn)行，而受財(cái)務(wù)信息不準(zhǔn)確性的影響，集團(tuán)管理者在交易分配決策計(jì)劃的制定中難免存在偏差，當(dāng)犧牲子公司利益的情況發(fā)生，一定程度上使得子公司經(jīng)營積極性下降。另外，制度、決策執(zhí)行之間表面化，不僅導(dǎo)致管理出現(xiàn)漏洞，還使得集團(tuán)管理分化，給企業(yè)帶來財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

1資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月～12月在我消化內(nèi)鏡中心實(shí)施急診消化內(nèi)鏡的患者320例作為研究對(duì)象，選取2015年1月～6月收治的患者160例作為對(duì)照組，其中，男104例，女56例，年齡18～70歲；其中消化道出血108例，消化道異物38例，ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）14例；選取2015年7月～12月收治的患者160例作為觀察組，其中，男100例，女60例，年齡20～70歲；其中消化道出血106例，消化道異物36例，ERCP18例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法1.2.1準(zhǔn)備階段。1）成立急診消化內(nèi)鏡護(hù)理質(zhì)量控制小組。2）對(duì)對(duì)照組患者治療期間的臨床信息和護(hù)理資料進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)發(fā)生的護(hù)理缺陷，對(duì)其發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，制定防范措施。3）對(duì)實(shí)施PDCA循環(huán)的觀察組治療期間的護(hù)理缺陷同樣進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組治療后均進(jìn)行患者、操作醫(yī)生、病房護(hù)士滿意度情況問卷調(diào)查。1.2.2PDCA循環(huán)1.2.2.1計(jì)劃階段（P）：1、分析現(xiàn)狀，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：通過對(duì)照組的信息及資料分析，發(fā)現(xiàn)有以下四方面的風(fēng)險(xiǎn)（見表1）：a術(shù)前處置、附件器械的準(zhǔn)備。b患者的交接與轉(zhuǎn)運(yùn)。c患者的溝通。d護(hù)士專業(yè)技能、術(shù)中配合及應(yīng)急能力。2、找出引起風(fēng)險(xiǎn)的原因。3、對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，制定防范措施。1.2.2.2實(shí)施階段（D）：健全急診內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，完善工作流程，制定防范措施并嚴(yán)格落實(shí)。質(zhì)控小組定期進(jìn)行檢查，及時(shí)反饋檢查情況，針對(duì)問題提出整改措施。根據(jù)不同的急診內(nèi)鏡類別制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行培訓(xùn)、演練、記錄，從而提高護(hù)士的應(yīng)急能力，減低風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者造成的損害。關(guān)注患者心理情況，加強(qiáng)溝通，做好相關(guān)急診內(nèi)鏡診療的宣教，幫助患者克服恐懼緊張情緒。對(duì)不同層級(jí)的護(hù)士分別進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高消化內(nèi)鏡專業(yè)護(hù)士的素質(zhì)；成立急診內(nèi)鏡護(hù)理小組，一名護(hù)士（工齡3年以下）值班，保證隨叫隨到，使急診內(nèi)鏡快速進(jìn)行；一名護(hù)士（工齡3年以下）備班，是值班護(hù)士急診內(nèi)鏡護(hù)理配合技術(shù)上的支持及安全風(fēng)險(xiǎn)的把關(guān)者；從而做到以老帶新，確保急診內(nèi)鏡治療的護(hù)理安全。1.2.2.3檢查階段（C）：護(hù)理質(zhì)控小組定期檢查，并及時(shí)反饋檢查情況，針對(duì)問題找出解決辦法。治療后對(duì)兩組進(jìn)行患者、操作醫(yī)生、病房護(hù)士滿意度情況問卷調(diào)查。1.2.2.4處理階段（D）：根據(jù)反饋結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)不足之處分析原因，推動(dòng)下一循環(huán)的開始。1.3觀察指標(biāo)包括發(fā)生的護(hù)理缺陷例數(shù)，患者、操作醫(yī)生、病房護(hù)士滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理缺陷對(duì)兩組患者存在的護(hù)理缺陷進(jìn)行總結(jié)，觀察組患者的護(hù)理缺陷發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組，兩組患者間的缺陷發(fā)生比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≤0.05），見表2。2.2滿意度觀察組患者、操作醫(yī)生、病房護(hù)士的滿意度分別為92.3%、94.8%、94.5%，對(duì)照組分別為84.1%、87.7%、87.7%，觀察組均高于對(duì)照組。秩和檢驗(yàn)結(jié)果顯示兩組患者、操作醫(yī)生、病房護(hù)士滿意度間的比較，差異有統(tǒng)汁學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

由于急診消化內(nèi)鏡往往病情危急、兇險(xiǎn)、復(fù)雜，患者情緒不穩(wěn)定，而且診療時(shí)間和場地不定，各種風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。對(duì)于急診消化內(nèi)鏡診治患者，應(yīng)該最大限度地發(fā)揮診療的益處，同時(shí)將診療風(fēng)險(xiǎn)減至最低限度[3]。因此風(fēng)險(xiǎn)控制管理是質(zhì)量管理的重要課題，是保障急診內(nèi)鏡診療患者安全的關(guān)鍵。1、準(zhǔn)確評(píng)估患者護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，做好術(shù)前處置工作。2、落實(shí)護(hù)理安全防護(hù)措施，降低患者治療期間風(fēng)險(xiǎn)。3、縮短轉(zhuǎn)運(yùn)路線，做好患者及器械設(shè)備的轉(zhuǎn)運(yùn)。4、優(yōu)化工作流程，落實(shí)護(hù)理措施到位。5、建立培訓(xùn)制度，提升專業(yè)技能。注：a.分組變量：教研PDCA循環(huán)護(hù)理干預(yù)即按照計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理4個(gè)階段來進(jìn)行質(zhì)量管理，促使管理者的管理行為由原來的經(jīng)驗(yàn)管理轉(zhuǎn)向科學(xué)管理[4]。通過將PDCA循環(huán)應(yīng)用于急診消化內(nèi)鏡診療的風(fēng)險(xiǎn)控制中，對(duì)護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析、總結(jié)，并制定防范措施，做到了防患于未然，確保護(hù)理安全。本研究結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用PDCA循環(huán)模式護(hù)理模式后，各種護(hù)理缺陷均低于對(duì)照組，患者、操作醫(yī)師、病房護(hù)士滿意度均高于對(duì)照組。說明PDCA循環(huán)模式能有效的加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，減少急診內(nèi)鏡診療工作中存在的護(hù)理安全隱患。并且用制度約束護(hù)理人員行為，提高其配合能力和應(yīng)急能力，整體提升急診消化內(nèi)鏡的護(hù)理質(zhì)量。因此，PDCA循環(huán)模式應(yīng)用于急診消化內(nèi)鏡診療的風(fēng)險(xiǎn)控制中，通過各種護(hù)理制度、措施、流程的有效實(shí)施，提高了急診消化內(nèi)鏡診療的護(hù)理安全及服務(wù)質(zhì)量，具有積極的臨床意義。