編者按：本文主要從口服給藥；肺部給藥；口腔給藥；其它給藥途徑；結(jié)語五個方面進(jìn)行論述。其中，主要包括：糖尿病是位于心血管疾病和癌癥之后威脅人類健康的一大疾病、目前市售胰島素制劑多數(shù)為注射劑、口服給藥是所有給藥途徑中最為方便的一種、微球及毫微球制劑、胰島素脂質(zhì)體、胰島素微乳及油制劑、肺部具有較多的優(yōu)點、胰島素的毫微球及微球制劑的肺部給藥、胰島素經(jīng)鼻粘膜吸收被認(rèn)為是效果確切的、口服該藥物在體內(nèi)可引起細(xì)胞內(nèi)胰島素的解聚等。具體材料請詳見。

摘要：進(jìn)入九十年代后期，隨著新技術(shù)和新工藝的發(fā)展，胰島素非注射給藥系統(tǒng)的研究發(fā)展迅速，不少制劑現(xiàn)已進(jìn)入了臨床試驗階段，有希望在最近一兩年內(nèi)上市，從而將給長期蒙受注射痛苦的糖尿病人帶來福音。本文重點綜述了胰島素口服、肺部和口腔等非注射給藥系統(tǒng)的研究進(jìn)展。

關(guān)鍵詞：胰島素；非注射給藥途徑；糖尿病治療

糖尿病是位于心血管疾病和癌癥之后威脅人類健康的一大疾病。據(jù)1998美國糖尿病協(xié)會年度報告中指出，目前世界范圍內(nèi)糖尿病患者約為1.35億人，到2025年，估計糖尿病患者將上升到3億人，其中發(fā)達(dá)國家由5100萬增加到7200萬，增加42%；而發(fā)展中國家由8400萬躍進(jìn)到2.28億人，增幅達(dá)170%。在發(fā)達(dá)國家中，美國糖尿病患者接近1600萬，約占美國總?cè)丝诘?.9%，為此美國每年在預(yù)防和治療糖尿病上約花費1000億美元左右。我國的糖尿病患病狀況也不容樂觀。1998年的統(tǒng)計表明，我國有2000多萬糖尿病患者，25歲至64歲的人群中發(fā)病率為2.5%。隨著我國人口的日益老齡化以及現(xiàn)代人生活方式的改變，預(yù)防和治療糖尿病已經(jīng)引起了廣泛的關(guān)注。

胰島素是I型和中重度II型糖尿病患者日常治療中不可缺少的藥物。目前市售胰島素制劑多數(shù)為注射劑，長期的注射會給病人帶來軀體痛苦和耐受性，這已經(jīng)是臨床上治療糖尿病被長期困擾的問題。胰島素非注射給藥劑型的開發(fā)近二十年來一直在不斷地研制探索中，九十年代后期，隨著新技術(shù)和新工藝的發(fā)展，不少胰島素非注射給藥制劑進(jìn)入了臨床試驗階段，從而使該類制劑的開發(fā)進(jìn)入了一個嶄新時期。

1口服給藥

摘要進(jìn)入九十年代后期，隨著新技術(shù)和新工藝的發(fā)展，胰島素非注射給藥系統(tǒng)的研究發(fā)展迅速，不少制劑現(xiàn)已進(jìn)入了臨床試驗階段，有希望在最近一兩年內(nèi)上市，從而將給長期蒙受注射痛苦的糖尿病人帶來福音。本文重點綜述了胰島素口服、肺部和口腔等非注射給藥系統(tǒng)的研究進(jìn)展。

關(guān)鍵詞胰島素；非注射給藥途徑；糖尿病治療

糖尿病是位于心血管疾病和癌癥之后威脅人類健康的一大疾病。據(jù)1998美國糖尿病協(xié)會年度報告中指出，目前世界范圍內(nèi)糖尿病患者約為1.35億人，到2025年，估計糖尿病患者將上升到3億人，其中發(fā)達(dá)國家由5100萬增加到7200萬，增加42%；而發(fā)展中國家由8400萬躍進(jìn)到2.28億人，增幅達(dá)170%。在發(fā)達(dá)國家中，美國糖尿病患者接近1600萬，約占美國總?cè)丝诘?.9%，為此美國每年在預(yù)防和治療糖尿病上約花費1000億美元左右。我國的糖尿病患病狀況也不容樂觀。1998年的統(tǒng)計表明，我國有2000多萬糖尿病患者，25歲至64歲的人群中發(fā)病率為2.5%。隨著我國人口的日益老齡化以及現(xiàn)代人生活方式的改變，預(yù)防和治療糖尿病已經(jīng)引起了廣泛的關(guān)注。

胰島素是I型和中重度II型糖尿病患者日常治療中不可缺少的藥物。目前市售胰島素制劑多數(shù)為注射劑，長期的注射會給病人帶來軀體痛苦和耐受性，這已經(jīng)是臨床上治療糖尿病被長期困擾的問題。胰島素非注射給藥劑型的開發(fā)近二十年來一直在不斷地研制探索中，九十年代后期，隨著新技術(shù)和新工藝的發(fā)展，不少胰島素非注射給藥制劑進(jìn)入了臨床試驗階段，從而使該類制劑的開發(fā)進(jìn)入了一個嶄新時期。

1口服給藥

口服給藥是所有給藥途徑中最為方便的一種，其病人依從性最好。但由于胰島素作為一種蛋白質(zhì)，在胃腸道內(nèi)的吸收難以克服酸催化分解、蛋白酶降解以及粘膜穿透性差等屏障，具有生物利用度低下的缺點，因而提高該藥物的生物利用度是藥劑學(xué)家多年來一直在研究克服的難題。目前胰島素口服制劑的研究主要著重于如下幾方面：

胰島素（INS）是目前治療胰島素依賴型糖尿病（IDDM）的主要藥物，屬多肽類藥物，分子量大，半衰期短，脂溶性差，不易透過生物膜，長期以來一直以注射給藥為主，不僅用藥不便而且會出現(xiàn)注射部位炎癥，硬結(jié)等副作用及耐藥性，為此，國內(nèi)外學(xué)者一直致力于INS非注射給藥劑型的開發(fā)與研制，如口服、鼻腔、肺部、直腸、透皮制劑等，并已在這些方面作出了一些成績?，F(xiàn)就近年來的有關(guān)研究動態(tài)做一簡要綜述。

1口服給藥

游離的INS口服無效是由于①INS易被胃腸道中的酶水解失活，②INS分子量大超過6000，很難透過胃腸道上皮細(xì)胞，③肝臟首過效應(yīng)。因此需要對INS加以保護(hù)及促進(jìn)吸收才能使口服成為可能。目前常用的技術(shù)手段和劑型如下。

1.1制成微囊、毫微囊或納米顆粒

Damage[1]等報道分別給予大鼠口服12.5和50IUkg-1INS微囊，可分別降低血糖水平至50-60%，達(dá)6d和20d。對糖尿病模型大鼠及糖尿病狗依次不同劑量一次口服氰基丙烯酸酯包裹的INS微囊，可維持1-3周的降糖效果，INS可在小腸各部位吸收，其吸收大小順序為：回腸>空腸>十二指腸>結(jié)腸[2]。楊彩哲等[3]也報道給糖尿病大鼠一次口服120IUkg-1的氰基丙烯酸酯毫微囊乳液，給藥后第1d血糖下降，第2d降至正常，維持正常血糖3d，降糖幅度達(dá)90%。

張強等[4]用氰基丙烯酸烷基酯包裹INS，制成INS毫微球，比較了INS溶液皮下給藥和INS毫微球口服的降糖效果，結(jié)果表明INS毫微球口服后降血糖速度低于皮下給藥，但作用持續(xù)時間較長，血糖水平相對較為穩(wěn)定，相對生物利用度為7.58%。之后[5]又改進(jìn)了配方，比較兩種INS毫微球的降糖作用，其生物利用度分別為27.86%和28.56%。毫微球增加INS吸收的機制已明確的有兩點：一是小于500nm的NP可以在腸道的派爾淋巴集結(jié)（Peyer''''spatches）中累積，并以完整的結(jié)構(gòu)通過淋巴結(jié)集中的M細(xì)胞，將藥物釋放到循環(huán)中去[6]，其次是由于INS分子結(jié)合于毫微球，INS受到NP的保護(hù)，與蛋白水解酶的接觸機會大大下降，從而增加了吸收的機會[7]。

摘要進(jìn)入九十年代后期，隨著新技術(shù)和新工藝的發(fā)展，胰島素非注射給藥系統(tǒng)的研究發(fā)展迅速，不少制劑現(xiàn)已進(jìn)入了臨床試驗階段，有希望在最近一兩年內(nèi)上市，從而將給長期蒙受注射痛苦的糖尿病人帶來福音。本文重點綜述了胰島素口服、肺部和口腔等非注射給藥系統(tǒng)的研究進(jìn)展。

關(guān)鍵詞胰島素；非注射給藥途徑；糖尿病治療

糖尿病是位于心血管疾病和癌癥之后威脅人類健康的一大疾病。據(jù)1998美國糖尿病協(xié)會年度報告中指出，目前世界范圍內(nèi)糖尿病患者約為1.35億人，到2025年，估計糖尿病患者將上升到3億人，其中發(fā)達(dá)國家由5100萬增加到7200萬，增加42%；而發(fā)展中國家由8400萬躍進(jìn)到2.28億人，增幅達(dá)170%。在發(fā)達(dá)國家中，美國糖尿病患者接近1600萬，約占美國總?cè)丝诘?.9%，為此美國每年在預(yù)防和治療糖尿病上約花費1000億美元左右。我國的糖尿病患病狀況也不容樂觀。1998年的統(tǒng)計表明，我國有2000多萬糖尿病患者，25歲至64歲的人群中發(fā)病率為2.5%。隨著我國人口的日益老齡化以及現(xiàn)代人生活方式的改變，預(yù)防和治療糖尿病已經(jīng)引起了廣泛的關(guān)注。

胰島素是I型和中重度II型糖尿病患者日常治療中不可缺少的藥物。目前市售胰島素制劑多數(shù)為注射劑，長期的注射會給病人帶來軀體痛苦和耐受性，這已經(jīng)是臨床上治療糖尿病被長期困擾的問題。胰島素非注射給藥劑型的開發(fā)近二十年來一直在不斷地研制探索中，九十年代后期，隨著新技術(shù)和新工藝的發(fā)展，不少胰島素非注射給藥制劑進(jìn)入了臨床試驗階段，從而使該類制劑的開發(fā)進(jìn)入了一個嶄新時期。

1口服給藥

口服給藥是所有給藥途徑中最為方便的一種，其病人依從性最好。但由于胰島素作為一種蛋白質(zhì)，在胃腸道內(nèi)的吸收難以克服酸催化分解、蛋白酶降解以及粘膜穿透性差等屏障，具有生物利用度低下的缺點，因而提高該藥物的生物利用度是藥劑學(xué)家多年來一直在研究克服的難題。目前胰島素口服制劑的研究主要著重于如下幾方面：

摘要：比較分析多類型非注射用中成藥說臺州醫(yī)院藥劑科明書，依據(jù)功能描述，服用方法，不良反應(yīng)三大模塊判斷非注射用中成藥說明書質(zhì)量，并依據(jù)評價結(jié)果提出相關(guān)建議。功能描述模塊中存在中西醫(yī)名詞混用問題，中醫(yī)名詞往往由古籍醫(yī)書摘錄，可靠且令人信服，尤其是近些年來不斷強調(diào)文化自信，對于國民的熏陶，非常多的非注射用中成藥使用者會被這些專業(yè)性術(shù)語所折服，然而現(xiàn)實情況是很多非注射用中成藥說明書，僅借助中醫(yī)名詞，卻未真正理解，致使醫(yī)生，藥師，患者發(fā)生錯誤判斷。服用方法模塊表述不清晰，實驗借鑒國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心數(shù)據(jù)，比較分析2637份非注射用中成藥說明書，針對用量用法63．57％的非注射用中成藥說明書僅描述每日用量用法，未明確指出具體療程時長及后續(xù)療程判斷方法。說明書中大量“尚未明確”則是不良反應(yīng)模塊問題關(guān)鍵，實則非注射用中成藥，大多為歷經(jīng)千百年的經(jīng)典中醫(yī)名方，古代中醫(yī)師于中醫(yī)典籍中往往有注釋不良反應(yīng)，卻大多被藥企忽略，對患者造成傷害，對藥師與醫(yī)生的藥物使用結(jié)構(gòu)造成破壞。

關(guān)鍵詞：非注射用中成藥；說明書；內(nèi)容質(zhì)量評價；建議

非注射用中成藥，大多由古代經(jīng)典藥方經(jīng)多步推敲而成，部分非注射用中成藥使用的是傳統(tǒng)經(jīng)典藥方，加上傳統(tǒng)藥物制作手法，例如常見的一些丸劑，還有一些非注射用中成藥則由經(jīng)典藥方及現(xiàn)代制藥手法綜合制作而成。由于非注射用中成藥制作來源多樣，分類廣泛，致使相關(guān)規(guī)定模糊，并未有明確細(xì)分，雖然在一定程度上，可以促進(jìn)非注射用中成藥向現(xiàn)代化角度不斷前進(jìn)，減少約束，方可促使其適應(yīng)現(xiàn)在的生產(chǎn)模式［1］。然而過少地約束也使得非注射用中成藥說明書內(nèi)容質(zhì)量參差不齊，尤其是說明書“不良反應(yīng)”模塊，大多藥企及實驗室未經(jīng)過多方辨證，借用“尚未明確”這一含糊詞匯，既放手將藥物推向市場。非注射用中成藥應(yīng)當(dāng)是一個專業(yè)性質(zhì)的課題，而非簡單的賺錢工具，僅僅依靠古代先賢歷經(jīng)艱險所創(chuàng)造出的經(jīng)典名方，如法炮制運用于現(xiàn)代技術(shù)或是現(xiàn)代人，就想獲得良好成效且不至傷害患者，這是不可能的。中成藥法則應(yīng)與我國現(xiàn)階段實際國情與技術(shù)結(jié)合從切實角度考慮，并運用大量實驗數(shù)據(jù)，真正創(chuàng)造出適合該非注射用中成藥的專屬說明書，而非以一貫之，模板化，拼接化［2］。

1非注射用中成藥說明書問題與質(zhì)量評價

1．1功能描述

非注射用中成藥說明書中“功能描述”模塊主要是起到引導(dǎo)性作用，向使用者———醫(yī)生、藥師、患者，描述藥物使用范圍，用簡明特征化名詞營造出合理使用情景，給予明確使用方向，避免出現(xiàn)藥物使用范圍混淆等情況。然而非注射用中成藥特殊性質(zhì)確實得其“功能描述”模塊，不倫不類，出現(xiàn)中西醫(yī)名詞混合搭用。1．1．1西醫(yī)名中醫(yī)釋同一類病癥，中醫(yī)叫法與西醫(yī)叫法是有很多差別的，而在我們生活中所熟知的那些病名卻并沒有明確的劃分，例如黃褐斑，這是一種西醫(yī)名稱，在中醫(yī)中的叫法叫做肝斑，它是望聞問切中的關(guān)鍵一環(huán)，古代醫(yī)師可借助其判斷患者身體走向。而粉刺則是中醫(yī)名稱，西醫(yī)將其稱之為痤瘡。各類經(jīng)典名詞于你我生活中混合使用，難免會造成認(rèn)知性錯誤，甚至專業(yè)性非注射用中成藥說明書，都會延續(xù)此類錯誤。中西醫(yī)混用應(yīng)是值得提倡的，多元化混合性時代應(yīng)該接受多方文化，然而在結(jié)合使用時，應(yīng)該了解各方因素真正含義，而不是僅僅依靠其表面判斷就將其合并，此種簡單性質(zhì)合并易造成后續(xù)使用性尷尬。流行文化中出現(xiàn)此類問題尚可有挽留之地，如若非注射用中成藥說明書中出現(xiàn)此類問題，則可致使使用者錯誤判斷，對患者造成不良使用反應(yīng)，對醫(yī)師與藥師降低其權(quán)威判斷性［3］。以常見的化痰類非注射用中成藥說明書為例，功能描述模塊，打頭就寫明主治支氣管炎，這是一個很鮮明的具有西醫(yī)特征詞匯，接下這部分，則描繪該疾病相關(guān)特征，使用中醫(yī)性質(zhì)詞匯，文筆簡練而美好，卻忽略支氣管炎于中醫(yī)的辨證治療，中醫(yī)支氣管炎治療分為寒性與熱性兩種類型，寒性支氣管炎則需溫肺化痰，熱性支氣管炎需清肺熱再去痰。兩種支氣管炎癥狀表現(xiàn)亦有不同，寒性支氣管炎，表現(xiàn)為舌淡紅苔發(fā)白，且痰稀薄色呈白。熱性支氣管炎，則舌呈紅色舌苔發(fā)黃，痰液往往粘稠且顏色呈黃。1．1．2癥狀描述前中后西前半部分明顯具有中醫(yī)特質(zhì)，后半部分明顯運用西醫(yī)詞匯。兩種描述指向卻有所差別，于使用者應(yīng)該走向何處？依何依據(jù)判斷使用方法？整體態(tài)勢撲朔迷離，非嚴(yán)謹(jǐn)合規(guī)性藥物使用說明書，難以令人信服與認(rèn)可。例如某種治療痛經(jīng)的中成藥，功能描述中包含“氣滯血瘀型痛經(jīng)，初時夾有血塊”及“易怒，抑郁，乳房疼痛”，一中一西兩種詞匯卻共同使用于癥狀描述，難免讓人混淆迷惑。

【關(guān)鍵詞】生脈注射劑；市場競爭；分析

生脈注射劑系根據(jù)傳統(tǒng)名方“生脈散”改變劑型而成,由人參、麥冬、五味子加上附加劑制成的注射液,臨床用于治療急性心肌梗死、心源性休克、中毒性休克及失血性休克等,是目前臨床最為常用的急救藥品之一。筆者現(xiàn)將生脈注射劑的市場現(xiàn)狀分析如下。

1生產(chǎn)企業(yè)及制劑規(guī)格

國內(nèi)生脈注射劑的開發(fā)始于20世紀(jì)70年代,由原華西醫(yī)科大學(xué)制藥廠在國內(nèi)首先獲得批準(zhǔn)生產(chǎn)上市。截至目前,國內(nèi)生脈注射液生產(chǎn)廠家共有8家,生產(chǎn)同一規(guī)格的企業(yè)分布是：2mL7家、5mL1家、10mL8家、20mL7家、25mL1家、50mL2家。見表1。

表1生脈注射液現(xiàn)有生產(chǎn)企業(yè)及制劑規(guī)格（略）

如以相同劑型規(guī)格的生產(chǎn)廠家數(shù)作為競爭度衡量,那么,10mL規(guī)格競爭度最大；2mL、20mL次之；5mL和25mL規(guī)格競爭度最小。江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司獨有5mL和25mL兩種規(guī)格,在目前國內(nèi)招投標(biāo)中占有較為明顯的優(yōu)勢。

【摘要】中藥注射劑導(dǎo)致過敏反應(yīng)是中藥常見的不良反應(yīng)之一。本文綜述了發(fā)生過敏反應(yīng)的中藥種類、過敏反應(yīng)發(fā)生的原因、中藥注射劑過敏的防治對策。目的在于為在中藥注射劑的研發(fā)過程中減少其過敏因素提供新的思路和方法。

【關(guān)鍵詞】中藥注射劑；過敏反應(yīng)；過敏原

隨著中藥新劑型研究的發(fā)展，中藥注射劑(traditionalChinesemedicineinjection，TCMI)的品種增多，為臨床治療各種疾病提供了更多的選擇。隨其臨床應(yīng)用的日益廣泛，有關(guān)TCMI不良反應(yīng)(ADR)及致死亡病例報道日益增多，過敏反應(yīng)均為常見的不良反應(yīng)之一。過敏反應(yīng)即變態(tài)反應(yīng)，是外源性抗原物質(zhì)與體內(nèi)抗體間所發(fā)生的一種非正常的免疫反應(yīng)。中草藥中可以誘發(fā)過敏反應(yīng)的物質(zhì)很多，如蛋白質(zhì)、多肽、多糖等大分子物質(zhì)具有完全的抗原性；另一些分子較小的化合物可作為半抗原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合成全抗原，從而引起過敏反應(yīng)，這些半抗原在中草藥中廣泛存在，如茶堿、丹參酮等。具有生化活性基因的化學(xué)成分都有可能成為半抗原。

一、導(dǎo)致過敏反應(yīng)的中藥種類

目前涉及到過敏反應(yīng)的中藥種類很多，大致分3類：單味中藥及制劑、中成藥及復(fù)方制劑、有效成分制劑。目前有文獻(xiàn)統(tǒng)計了從1994—2002年國內(nèi)主要醫(yī)藥期刊報道的中藥注射劑中發(fā)生不良反應(yīng)的共193篇，共355例。根據(jù)統(tǒng)計發(fā)生頻率較高的前5位藥品依次為：雙黃連粉針、清開靈注射液、穿琥寧注射液、參麥注射液、魚腥草注射液。另有文獻(xiàn)統(tǒng)計了僅河南省2004—2005年的中藥注射劑不良反應(yīng)3414例，前五位為雙黃連注射液、清開靈注射液、魚腥草注射液、復(fù)方丹參注射液、脈絡(luò)寧注射液。

二、過敏反應(yīng)發(fā)生的原因

【摘要】目的探討非手術(shù)治療小兒腹股溝疝的療效。方法在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上采用“克疝散”等中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療。結(jié)果經(jīng)1288例治療治愈率達(dá)98%以上。結(jié)論非手術(shù)治療小兒腹股溝疝可解除病人手術(shù)之苦，防止并發(fā)癥發(fā)生，是一種治療小兒腹股溝疝的較好方法，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝；小兒；非手術(shù)治療；克疝星

腹股溝疝在各種年齡中均可發(fā)生，屬常見病、多發(fā)病，小兒發(fā)病率相當(dāng)高，病程長短不一，有的嬰兒出生就患有；但約80%的病例發(fā)生于男性兒童，女性和青壯年發(fā)病率低，許多病人因畏懼手術(shù)而延誤治療，導(dǎo)致疝塊逐漸增大、嵌頓、絞窄性腸壞死，以致腸切除，甚至危及生命等，給病人工作和學(xué)習(xí)帶來諸多不便。我院為了解除病人手術(shù)之苦，讓病人盡早得以治療，獲得康復(fù)，防止并發(fā)癥的發(fā)生；為此，我們在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療的研究工作。自1991年5月～2004年12月期間，經(jīng)1288例臨床總結(jié)，治愈率達(dá)98%以上。所用藥物“克疝星”注射液，在1994年經(jīng)“云南省天然藥物重點實驗室和昆明醫(yī)學(xué)院藥理毒理實驗室”做動物實驗研究結(jié)果表明無任何毒素、副作用反應(yīng)，各受試動物行為、進(jìn)食、飲水及大小便正常，局部解剖及組織學(xué)檢查，精索和精索動、靜脈及輸精管無粘連、壓迫和阻塞現(xiàn)象，各動物、各條輸精管通水試驗正常。

1資料與方法

1.1一般資料本組1288例小兒腹股溝疝中，男1056例，占82%，女232例，占18%，年齡最小2個月。斜疝1280例，占99.4%，直疝5例（均為5～12歲女孩），占0.4%，股疝3例，占0.2%；在1288例腹股溝疝中，右側(cè)1005例，占78%，左側(cè)283例，占22%。病程最短2個月，最長12年。

1.2治療方法（1）“克疝星”注射液由50%葡萄糖注射液0.5ml，10%葡萄糖酸鈣注射液0.5ml,鹽酸林可霉素注射液0.2ml，鹽酸利多卡因注射液0.3ml，地塞米松注射液0.2ml，鹽酸腎上腺素注射液0.02ml，滅菌注射用水0.25～0.3ml配制組成。（2）“克疝散”由中藥黃芪、黨參、白術(shù)、陳皮、當(dāng)歸、升麻、柴胡、甘草等藥物組成（制成粉劑用紗布打包）。（3）在疝環(huán)口周圍封閉注射“克疝星”注射液2ml。每周2次，連續(xù)注射4次，然后用中藥“克疝散”打包用疝帶在疝外口處加壓包扎。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素

【摘要】目的探討低分子肝素（LMWH）治療冠心病急性冠脈綜合征的效果與護(hù)理。方法70例冠心病患者在給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予低分子肝素腹部皮下注射，加強用藥前后的護(hù)理，觀察藥效及其不良反應(yīng)。結(jié)果治療后患者心絞痛發(fā)作程度及心電圖改變有明顯好轉(zhuǎn)，差異有非常顯著性（P＜0.01），未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素治療冠心病急性冠脈綜合征療效好，且較安全。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素；冠脈綜合征；護(hù)理

近年來，低分子肝素作為冠心病急性冠脈綜合征規(guī)范治療的一部分，在臨床上已廣泛應(yīng)用［1，2］。治療過程中的護(hù)理問題，也逐漸引起人們的重視，包括正確的注射方法、病情觀察、療效判斷、不良反應(yīng)等。我科應(yīng)用低分子肝素治療急性冠脈綜合征，期間配合積極的健康教育和人性化護(hù)理，取得滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象

【關(guān)鍵詞】低分子肝素

【摘要】目的探討低分子肝素（LMWH）治療冠心病急性冠脈綜合征的效果與護(hù)理。方法70例冠心病患者在給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予低分子肝素腹部皮下注射，加強用藥前后的護(hù)理，觀察藥效及其不良反應(yīng)。結(jié)果治療后患者心絞痛發(fā)作程度及心電圖改變有明顯好轉(zhuǎn)，差異有非常顯著性（P＜0.01），未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素治療冠心病急性冠脈綜合征療效好，且較安全。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素；冠脈綜合征；護(hù)理

近年來，低分子肝素作為冠心病急性冠脈綜合征規(guī)范治療的一部分，在臨床上已廣泛應(yīng)用［1，2］。治療過程中的護(hù)理問題，也逐漸引起人們的重視，包括正確的注射方法、病情觀察、療效判斷、不良反應(yīng)等。我科應(yīng)用低分子肝素治療急性冠脈綜合征，期間配合積極的健康教育和人性化護(hù)理，取得滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象