急性結(jié)石性膽囊炎臨床常見(jiàn)，成人中膽石癥的患病率4%～10%。傳統(tǒng)的膽囊切除術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后痛疼重、住院時(shí)間長(zhǎng)、恢復(fù)慢。近年來(lái)隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除逐漸被外科醫(yī)生和患者所接受［1］，在臨床應(yīng)用越來(lái)越多。本研究通過(guò)對(duì)53例急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除患者實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

2011年2月～2012年1月收治急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除患者100例，隨機(jī)分為兩組。觀察組53例，男29例，女24例;年齡19～62歲，平均48.35±8.47歲;首次診斷為結(jié)石性膽囊炎12例;文化程度初中及以下7例，高中或中專(zhuān)11例，大專(zhuān)16例，本科及以上19例。對(duì)照組47例，男26例，女21例;年齡19～63歲，平均48.17±8.61歲;首次診斷為結(jié)石性膽囊炎11例;文化程度初中及以下6例，高中或中專(zhuān)10例，大專(zhuān)14例，本科及以上17例。兩組各方面比較差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。方法:①對(duì)照組:采取常規(guī)護(hù)理，執(zhí)行醫(yī)囑，做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理。②觀察組:采取全方位護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的宣教、必要的心理疏導(dǎo)和護(hù)理、術(shù)后密切觀察患者情況，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。于患者出院前請(qǐng)患者或家屬參與護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，且以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

3.討論

膽結(jié)石、膽囊炎、闌尾炎等是常見(jiàn)的外科腹部疾病，臨床發(fā)病率較高，表現(xiàn)復(fù)雜。傳統(tǒng)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)在治療單純膽囊結(jié)石或膽囊息肉方面，療效顯著；同時(shí)腹腔鏡下的闌尾切除術(shù)也在臨床廣泛應(yīng)用。隨著腹腔鏡設(shè)備的不斷進(jìn)步以及手術(shù)技術(shù)的提高，基本可在少量增加切口甚至不增加腹部切口的前提下，同時(shí)完成兩種以上聯(lián)合疾病治療方法，減少患者痛苦。通過(guò)科學(xué)合理的護(hù)理措施，可確保手術(shù)順利進(jìn)行，避免并發(fā)癥[1]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年6月~2011年12月在筆者所在醫(yī)院需在腹腔鏡下行膽囊或闌尾切除術(shù)的45例患者，男11例，女34例；平均年齡（45.2±3.8）歲。其中慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石12例，急性發(fā)作3例；膽囊息肉樣病變5例；存在慢性闌尾炎病史11例，急性闌尾炎5例，3例女性患者存在右下腹疼痛史；6例合并有高血壓、糖尿病。

1.2手術(shù)方法

采取全身麻醉方式，將特制穿刺導(dǎo)管插入到腹腔中，注入CO2，建立人工氣腹，采取3孔或4孔操作方法。結(jié)合患者膽囊及闌尾的實(shí)際感染程度，遵循手術(shù)規(guī)則，將膽囊或闌尾切除。在劍突下穿刺孔中，將膽囊與闌尾提到腹腔外，同時(shí)在右下腹位置放置引流管[2]。

摘要:目的：探討降低膽囊切除術(shù)后膽道殘余結(jié)石的發(fā)生率和降低膽總管的陰性探查率，減少術(shù)中膽道的醫(yī)源性損傷。方法：我院2004年4月～2008年4月共完成術(shù)中膽道造影96例。結(jié)果：96例膽道造影均獲成功,發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石25例，1例膽道畸形。結(jié)論：術(shù)中膽道造影操作簡(jiǎn)單、安全、易行，能有效避免膽道殘余結(jié)石和降低膽總管陰性探查率，并能指導(dǎo)醫(yī)生術(shù)中解剖，防止醫(yī)源性膽道損傷的發(fā)生.

關(guān)鍵詞:膽囊切除；術(shù)中膽道造影

膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)后膽道殘余結(jié)石的發(fā)生率各家報(bào)道不一，一般為10%～30%[1],膽道殘余結(jié)石也是膽道再次手術(shù)的主要原因之一，成為外科醫(yī)生的一大難題，而術(shù)中膽道造影(IntroperayiveCholan-giography，IOC)對(duì)膽道結(jié)石診斷準(zhǔn)確率可達(dá)到90%～98%[2,3]。我院自2004年4月～2008年4月共完成IOC96例，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組96例，其中男性26例，女性70例，年齡26～81歲不等，平均53.5歲，術(shù)前均經(jīng)腹部B超證實(shí)為膽囊結(jié)石，未發(fā)現(xiàn)有膽總管結(jié)石。但均有膽總管探查相對(duì)指征，所謂的膽總管探查相對(duì)指征：①術(shù)前B超探查膽總管擴(kuò)張，直徑大于8MM,但未能探查到結(jié)石征像;②既往有黃疸病史或者有胰腺炎病史者；③實(shí)驗(yàn)室檢查提示總膽紅素升高，特別是直接膽紅素的升高；谷丙轉(zhuǎn)氨酶，谷草轉(zhuǎn)氨酶，AKP,GGT,有兩項(xiàng)以上升高者；④術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊管較粗且膽囊內(nèi)結(jié)石細(xì)小或者泥沙樣結(jié)石;⑤術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊三角解剖關(guān)系不清者。術(shù)前B超或磁共振已經(jīng)明確膽總管結(jié)石患者不在本研究范圍。

伴隨微創(chuàng)外科的逐漸推廣，現(xiàn)在90%以上的膽囊切除都可經(jīng)過(guò)腹腔鏡來(lái)實(shí)現(xiàn)[1]，總結(jié)腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期干預(yù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)十分必要?，F(xiàn)將本院2009年6月～2011年12月收治的慢性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者120例進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組120慢性膽囊炎患者，男57例，女63例，年齡最大為85歲，最小為17.3歲，平均47歲。其中，合并肝內(nèi)膽管結(jié)石的有37例，合并膽管結(jié)石的有74例，慢性結(jié)石性膽囊炎有102例。

1.2護(hù)理方法

認(rèn)真觀察病情變化并隨時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，如果患者有腹痛加劇、腹痛范圍增大、寒戰(zhàn)高熱，要立即報(bào)告值班醫(yī)生，給予積極處理[2]?；颊弋a(chǎn)生腹痛癥狀時(shí)應(yīng)囑其絕對(duì)臥床休息，選用舒適體位。必需時(shí)應(yīng)按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，患者有高熱時(shí)要4h測(cè)體溫1次，同時(shí)要物理降溫，必需時(shí)按醫(yī)囑使用降溫藥物?；颊邍I吐時(shí)應(yīng)確保呼吸道暢通，避免誤吸。給予高熱量、高蛋白、高纖維、低脂肪且容易消化的食物。嘔吐或禁食頻繁者要補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)，維持水電解質(zhì)穩(wěn)定。術(shù)前要全面進(jìn)行肺、心、腎、肝等重要臟器功能的檢查，并化驗(yàn)血型、血常規(guī)、凝血功能等，評(píng)估患者的手術(shù)耐受能力。手術(shù)前要備皮，術(shù)前1d晚上進(jìn)流質(zhì)食物，手術(shù)前12h禁食，術(shù)前4～6h禁水。術(shù)后患者采取平臥位，生命體征平穩(wěn)，麻醉蘇醒后采取半臥位，病情平穩(wěn)后，囑患者下床適當(dāng)活動(dòng)。手術(shù)后要觀察病情變化及監(jiān)測(cè)生命體征，通常手術(shù)后要觀測(cè)到麻醉蘇醒后，若有異常，要及時(shí)告知醫(yī)生[3]。手術(shù)后要禁食水，同時(shí)要靜脈給予營(yíng)養(yǎng)支持，胃腸道功能恢復(fù)以后要進(jìn)流質(zhì)食物，逐漸改為高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪且容易消化的食物。

【摘要】目的觀察腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法對(duì)我院2018年11月至2019年11月接收的96例腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期患者進(jìn)行分析，行快速康復(fù)外科護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理的兩組分別為對(duì)照組（48例）與觀察組（48例）。結(jié)果對(duì)照組患者進(jìn)食、排氣、下床及治療時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)均長(zhǎng)于觀察組，P＜0.05。結(jié)論腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理，其臨床應(yīng)用效果明顯強(qiáng)于傳統(tǒng)護(hù)理手段，加快了患者的康復(fù)進(jìn)度與時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù)；圍手術(shù)期；快速康復(fù)外科護(hù)理；傳統(tǒng)護(hù)理

作為一種臨床較為常見(jiàn)的膽道系統(tǒng)疾病，膽囊疾病的發(fā)病率正逐漸提升，對(duì)人們的生命安全與身體健康存在重要威脅[1]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)受創(chuàng)口小、術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)勢(shì)，已被廣泛替代于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，且受到患者們的廣泛青睞。為提升腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期的臨床療效，本文選取96例患者給予快速康復(fù)外科護(hù)理手段，現(xiàn)匯報(bào)對(duì)比結(jié)果。

1資料與方法

1.1一般資料。對(duì)我院2018年11月至2019年11月接收的96例腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期患者進(jìn)行分析，行快速康復(fù)外科護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理的兩組分別為對(duì)照組（48例）與觀察組（48例）。對(duì)照組（n=48）:男性26例、女性22例，年齡30～53歲，平均年齡（43.5±3.2）歲；觀察組（n=48）:男性28例，女18例，年齡26～66歲，平均年齡（44.6±3.5）歲?；颊呓M間基線資料無(wú)差異，P＞0.05，患者可安排對(duì)比。1.2方法。對(duì)照組48例患者采取包括術(shù)前禁食禁水、心理防護(hù)、血壓等體征監(jiān)測(cè)等措施的圍手術(shù)期傳統(tǒng)護(hù)理措施，觀察組患者基于傳統(tǒng)護(hù)理，行快速康復(fù)外科護(hù)理措施。1.2.1術(shù)前快速護(hù)理措施。（1）術(shù)前疾病知識(shí)教育宣傳，囑咐患者飲食術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)將疾病知識(shí)、健康常識(shí)、護(hù)理措施及手術(shù)方式等有效告知患者，增加患者對(duì)疾病認(rèn)知能力，提升患者術(shù)后自我護(hù)理能力，做好自身心理建設(shè)。為減少患者腸道負(fù)擔(dān)，促進(jìn)術(shù)后腸道功能恢復(fù)，囑咐患者術(shù)前6h禁食，術(shù)前3h禁水。術(shù)前1晚，攝入800ml碳水化合物，術(shù)前3h攝入200ml碳水化合物，確保肌肉可維持正常功能代謝。（2）提供心理指導(dǎo)患者術(shù)前均會(huì)存在不同程度的焦慮與抑郁情緒，易增加患者術(shù)中機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。為降低患者術(shù)中危險(xiǎn)性，開(kāi)展一定的心理指導(dǎo)措施是至關(guān)重要的。結(jié)合患者病情、心理情緒，給予細(xì)致、耐心的個(gè)性化鼓勵(lì)，對(duì)患者持有的疑問(wèn)，積極耐心解答，對(duì)患者持有的焦慮情緒，給予妥善安慰，減少患者生理與心理應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生幾率。1.2.2術(shù)中快速護(hù)理措施。術(shù)中妥善關(guān)注患者體征變化，仔細(xì)觀察患者引流液顏色，適當(dāng)給予補(bǔ)液。觀察患者術(shù)中血壓、脈搏情況，發(fā)生異常，及時(shí)告知醫(yī)生，做好各體征的記錄工作，保持患者體溫始終處于37℃。為降低患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，減輕患者疼痛，可安排患者接受預(yù)鎮(zhèn)痛治療，術(shù)后通過(guò)靜脈鎮(zhèn)痛泵或阿片類(lèi)藥物給予有效止痛。1.2.3術(shù)后快速護(hù)理措施。持續(xù)監(jiān)測(cè)患者脈搏、呼吸等體征，行低流量吸氧，并保持患者呼吸順暢，待患者血壓、心率及血糖指標(biāo)異常，通知醫(yī)生處理。建議患者術(shù)后6h進(jìn)食流質(zhì)食物，術(shù)后1d混入半流食，恢復(fù)患者肌肉強(qiáng)度與心肺功能。術(shù)后6h，建議患者在家屬幫助下下床活動(dòng)，3-4次/d，待患者病情逐步恢復(fù)，逐漸增加下床活動(dòng)次數(shù)。為維持患者水電解質(zhì)平衡，增加患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持。1.3指標(biāo)觀察。記錄患者手術(shù)指標(biāo)，如排氣時(shí)間與下床時(shí)間等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS20.0軟件處理相關(guān)手術(shù)指標(biāo)，下床時(shí)間等計(jì)量資料指標(biāo)使用（x±s）代表，并發(fā)癥等計(jì)數(shù)資料指標(biāo)使用百分比代表，t與卡方檢驗(yàn)后，P＜0.05，則表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【論文關(guān)鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；并發(fā)癥

【論文摘要】目的探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)的適應(yīng)證、手術(shù)方法及臨床效果。方法對(duì)本院近年來(lái)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)358例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果353例患者經(jīng)LC成功切除膽囊，手術(shù)成功率98．6%，中轉(zhuǎn)開(kāi)腹5例，占1．39%，26例術(shù)后放置腹腔引流管，手術(shù)時(shí)間17~160min，平均(55．6±5．4)min，術(shù)后住院時(shí)間3~6d，平均3．6d，4例發(fā)生并發(fā)癥，其中膽道損傷、膽漏、切口感染、出血各1例，所有病例均治愈，無(wú)手術(shù)死亡。結(jié)論腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦少、出血少、對(duì)腹腔器官干擾小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但臨床仍有一定的并發(fā)癥發(fā)生率，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證、規(guī)范手術(shù)操作方法、正確把握中轉(zhuǎn)手術(shù)指征及放置腹腔引流管是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵措施。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)(Laparoscopiccholecystectomy，LC)具有損傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。其微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)已得到了充分的肯定并成為膽囊良性疾病行膽囊切除術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”[1]，近年來(lái)應(yīng)用日趨廣泛，本院近年來(lái)采用腹腔鏡行膽囊切除術(shù)358例，取得理想療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料選擇本院2006年1月至2007年12月收治行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者358例，男143例，女215例，年齡19~75歲。其中急性膽囊炎128例(含急性壞疽性膽囊炎23例)；慢性膽囊炎206例(含慢性萎縮性膽囊炎29例)，伴膽囊結(jié)石176例；膽囊息肉樣病變24例。其中3例出現(xiàn)黃疸，合并肝硬化6例，老年慢性支氣管炎、肺心病8例，腦梗死5例，高血壓35例，糖尿病30例，腹部有手術(shù)史者78例。

1．2手術(shù)方法本組均采用氣管插管全身麻醉，患者取仰臥位，有下腹部手術(shù)史患者于臍下緣做一長(zhǎng)約1cm切口建立CO2人工氣腹，其余患者均用Veress氣腹針穿刺造氣腹術(shù)，建立CO2人工氣腹(壓力10~14mmHg)。手術(shù)采用三孔法或四孔法，患者改頭高腳低斜坡臥位，鏡下探查膽囊、膽囊三角、膽總管解剖及炎癥、粘連程度。根據(jù)病情(手術(shù)難易程度)分別采用順行、逆行膽囊切除術(shù)或膽囊部分切除術(shù)。膽囊管和動(dòng)脈近端應(yīng)用兩道鈦夾，動(dòng)脈遠(yuǎn)端用一道鈦夾(膽囊管較粗時(shí)，縫合或使用圈套)。將膽囊及散落結(jié)石從上腹部穿刺孔裝袋取出，根據(jù)術(shù)野情況進(jìn)行沖洗，對(duì)于腹腔粘連較重，滲出較多的26例患者放腹腔引流管。

【摘要】目的探討小切口膽囊切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。方法對(duì)100例小切口膽囊切除術(shù)進(jìn)行臨床分析，將小切口膽囊切除術(shù)（MC）、傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)（OC）、腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）進(jìn)行扼要比較。結(jié)果切口長(zhǎng)度4～6cm，平均手術(shù)時(shí)間40min?；颊弋?dāng)日起床，次日進(jìn)食，平均術(shù)后住院5天，無(wú)術(shù)中膽道損傷、術(shù)后出血、膽漏、切口感染發(fā)生。結(jié)論在OC熟練基礎(chǔ)上開(kāi)展是安全可行的。由于MC具有直觀顯露術(shù)野便于手術(shù)操作的優(yōu)點(diǎn)，故有良好的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)（OC）;腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）;小切口膽囊切除術(shù)（MC）

Clinicalanalysison100casesofminilaparotomycholecystectomy（MC）

【Abstract】ObjectiveTodiscusstheadvantagesofMC.Methods100caseswhichreceivedtheoperationofMCwereanalyzedclinically,theoperativemethodsofMCwasintroduced,andtheconcisecomparisonbetweenMCandOC,LCwasmaderespectively.ResultsTheincisionwereaveragely4～6cminlength,andmeanoperationtimewas40min.Patientswhoreceivedtheoperationwerecapalboleofprimaryexerciseswithoutbedthefirstdayandoralintakecanbeexpectedthenextday.Themeanpostoperativehospitalizedtimewasfivedays.Nobileductinjury、postoperativehaemorrhage、bileleakageandincisioninfectionoccurred.ConclusionToskillfullyoperatetheconventionalchotecystectomyinbasiscouldbesafelyperformedwithMC,Owingtotheadvantagesofmoredirectexposureofoperationfieldandeasyperformingskills,MCwasofgreatuseinpractice.

【Keywords】traditionalcholecystectomy;laprosopiccholecystectomy;minilaparotomycholecystectomy

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步及患者要求的提高,膽囊切除術(shù)在近年來(lái)有了很大的發(fā)展。目前單純性的膽囊切除的術(shù)式主要有傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)（OC）,腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC），小切口膽囊切除術(shù)（MC）。

1資料來(lái)源

采用1995~2005年我市3所醫(yī)院8357例腹腔鏡膽囊切除術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

2統(tǒng)計(jì)結(jié)果

本資料共統(tǒng)計(jì)8357例腹腔鏡膽囊切除術(shù)，其中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹216例（表1），中轉(zhuǎn)手術(shù)率2.58%。中轉(zhuǎn)手術(shù)的主要原因?yàn)槟懙罁p傷28例（0.34%）；出血36例（0.43%），其中膽囊動(dòng)脈出血34例，腸系膜血管出血2例；粘連63例（0.75%），其中膽囊三角粘連、解剖不清52例，有腹部手術(shù)史、腹腔嚴(yán)重粘連11例；急性膽囊炎、膽囊壁水腫增厚52例（0.62%）；膽漏6例（0.07%），4例為膽囊管鈦夾夾閉不全所致，2例為膽囊床迷走膽管滲漏；膽囊癌及瓷瓶樣膽囊9例（0.11%）；膽總管結(jié)石3例（0.04%）；Mirizzi綜合征11例（0.13%）；胃及腸管損傷5例（0.06%）；膈肌損傷1例（0.01%）；因氣腹不滿(mǎn)意無(wú)法完成手術(shù)2例（0.02%）。以上原因均為術(shù)中及再次手術(shù)證實(shí)。

表18357例LC中中轉(zhuǎn)手術(shù)原因（略）

3討論

〔摘要〕目的分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者中的效果。方法回顧性分析2016年1月至2020年1月天津市海河醫(yī)院收治的90例膽囊切除術(shù)老年患者的病歷資料，根據(jù)護(hù)理方案的不同分為觀察組(39例)和對(duì)照組(51例)。觀察組采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后短期恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果觀察組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)后首次肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間均早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組手術(shù)室醫(yī)師對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論與常規(guī)護(hù)理比較，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠加快膽囊切除術(shù)老年患者的手術(shù)進(jìn)程和術(shù)后恢復(fù)速度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

〔關(guān)鍵詞〕全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理;腹腔鏡膽囊切除術(shù);老年人

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)快，但無(wú)法避免創(chuàng)傷，且存在并發(fā)癥。因此，需高度重視腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理，尤其是對(duì)耐手術(shù)能力較差的老年患者。近年來(lái)的研究指出，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者快速康復(fù)［1－2］。本研究旨在分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2016年1月至2020年1月我院收治的90例膽囊切除術(shù)老年患者的病歷資料，根據(jù)護(hù)理方案的不同分為觀察組(39例)和對(duì)照組(51例)。觀察組男12例，女27例;年齡60～82歲，平均(67.43±2.18)歲;急慢性膽囊炎34例，化膿性膽囊炎1例，膽囊炎合并膽囊結(jié)石4例。對(duì)照組男11例，女40例;年齡60～87歲，平均(66.16±5.96)歲;急慢性膽囊炎45例，化膿性膽囊炎1例，膽囊炎合并膽囊結(jié)石5例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)影像學(xué)檢查確診為膽囊良性病變;伴有腹膜炎、腹腔感染;符合腹腔鏡膽囊切除術(shù)適應(yīng)證，并自愿接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn):心、肝、腎等臟器功能異常;腹部手術(shù)史;精神疾病;惡性腫瘤。

【摘要】目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取我院接收的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者60例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和參照組，每組30例。參照組予以常規(guī)方法，研究組予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較觀察2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果研究組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間和住院時(shí)間均顯著低于參照組（P<0.05）；研究組患者的滿(mǎn)意度顯著高于參照組（P<0.05）。結(jié)論對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能有效減少術(shù)中出血量、縮短患者的住院時(shí)間，加快病情恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù);手術(shù)室護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;應(yīng)用效果

隨著近幾年醫(yī)療技術(shù)水平的提升，微創(chuàng)手術(shù)因創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，深受患者青睞。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前常用微創(chuàng)術(shù)式之一，雖然其治療效果良好，但部分行手術(shù)治療的患者因缺乏對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的認(rèn)知，擔(dān)心手術(shù)效果不理想，很容易出現(xiàn)煩躁、緊張等負(fù)性情緒，影響療效[1]。本文以我院接收的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者60例為研究對(duì)象，探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選取2015年12月—2018年2月我院接收的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者60例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為參照組與研究組，每組各30例。參照組中男17例，女13例；年齡21歲~73歲，平均年齡（43.6±2.3）歲。研究組中男18例，女12例；年齡22歲~74歲，平均年齡（44.5±2.4）歲。2組患者的基本資料差異不顯著（P>0.05），有可比性。1.2方法。參照組患者予以常規(guī)護(hù)理，如病情觀察和術(shù)前訪視、術(shù)中操作配合和器械準(zhǔn)備工作，為患者營(yíng)造安靜舒適的治療環(huán)境。研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，即：①術(shù)前：通過(guò)與患者對(duì)話交流，綜合評(píng)估患者的心態(tài)想法，結(jié)合患者的實(shí)際情況，為其制定合理的疏導(dǎo)方案，對(duì)患者的傾訴耐心聆聽(tīng)，告知患者保持良好心態(tài)的重要性。同時(shí)，向患者簡(jiǎn)單介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，以及術(shù)中注意事項(xiàng)、流程，改善患者負(fù)性情緒，使患者的護(hù)理配合度提升。②術(shù)中：保持手術(shù)室內(nèi)溫、濕度適宜，并對(duì)患者的生命體征、體溫等變化情況密切觀察，提高對(duì)術(shù)中危急情況的預(yù)見(jiàn)性。對(duì)儀器參數(shù)準(zhǔn)確調(diào)節(jié)，建立氣腹，防止延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。另外，指導(dǎo)患者行舒適體位，盡量讓患者處于舒適狀態(tài)。③術(shù)后：密切陪伴在患者身邊，避免麻醉恢復(fù)期間發(fā)生墜床、躁動(dòng)等情況。待患者恢復(fù)意識(shí)后將氣管導(dǎo)管拔出，指導(dǎo)有效呼吸，將呼吸道分泌物排除。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。[2]選用我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查量表評(píng)估護(hù)理滿(mǎn)意度，總分為100分，非常滿(mǎn)意評(píng)分>85分，基本滿(mǎn)意評(píng)分60~85分，不滿(mǎn)意評(píng)分<60分。統(tǒng)計(jì)2組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果