一、醫(yī)師（士）處方權(quán)，由科主任提出意見，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查，報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，辦理手續(xù)，并將字樣留于藥劑科及藥房。新畢業(yè)及進(jìn)修醫(yī)師（土）一般工作三個(gè)月以上，根據(jù)實(shí)際情況，亦可照此辦理。

二、藥劑人員不得擅自修改處方，如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡不合規(guī)定處方，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配及發(fā)藥。

三、有關(guān)毒、麻、限劇藥品處方，遵照毒麻、限劇藥品管理制度及國(guó)家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。具有主治醫(yī)師以上職稱或從事臨床工作5-7年以上的醫(yī)師，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，并報(bào)衛(wèi)生行政部門審批，可授予麻醉藥處方權(quán)。

四、處方項(xiàng)目必須填寫齊全，用藥正確，醫(yī)師簽全名配方，發(fā)藥劃價(jià)都要簽名或蓋章，對(duì)項(xiàng)目不全，字跡潦草，簽名不清者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥。

五、一般處方藥品以三日用量為限，對(duì)某些慢性病或特殊情況可酌情增加。處方當(dāng)日有效，過期須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新調(diào)配。

六、醫(yī)師（士）不得為自己及直系親屬開處方。

第一條為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法。

第二條本辦法所稱處方，是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡(jiǎn)稱藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

本辦法適用于與處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員。

第三條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。

縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。

第四條醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。

常有朋友問我：現(xiàn)在得了小毛小病可以到藥店自主購藥，藥店柜臺(tái)也在醒目的位置標(biāo)明“處方藥”和“OTC”（非處方藥），是不是因?yàn)椤癘TC”的藥效不如處方藥，才那么分類的？

這是因?yàn)榕笥褜?duì)“OTC”與處方藥的區(qū)分原則不夠了解，因此才產(chǎn)生如此的疑問。所以，這里我有必要將“OTC”與處方藥的有關(guān)事宜再作一簡(jiǎn)單介紹。

藥品分類管理是根據(jù)藥品安全有效，使用方便的原則，依其品種、規(guī)格、適應(yīng)癥及給藥途經(jīng)不同，對(duì)藥分別按處方藥和“OTC”進(jìn)行管理。這種分類有著嚴(yán)格的法規(guī)、管理制度并實(shí)施監(jiān)督管理。

國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門將藥理作用大、治療較重病癥、容易產(chǎn)生不良反應(yīng)的各類藥品規(guī)定為處方藥，患者只能在醫(yī)生的指導(dǎo)下方可使用。處方藥是醫(yī)生為幫助病患者的病癥在臨床上用藥的主體。所以開此類藥的醫(yī)生必須有醫(yī)師的職業(yè)資質(zhì)，而病患者須在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)指導(dǎo)下購買、使用。

非處方藥則是方便消費(fèi)者自我保健，用于快速、有效地緩解輕微病癥的藥品，不需要請(qǐng)醫(yī)生來開處方，可以自行判斷、選擇購買和使用。非處方藥主要包括感冒藥、止咳藥、鎮(zhèn)痛藥、助消化藥、抗胃酸藥、維生素類、驅(qū)蟲藥、滋補(bǔ)藥、通便藥、外用藥、避孕藥、護(hù)膚藥等。被列入非處方藥的藥物，一般都經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間的全面考察，具有如下諸多優(yōu)點(diǎn)：具有確切療效，毒副作用小，使用方便，便于貯存等。

國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門還明確要求：非處方藥的標(biāo)簽與說明書要十分詳盡，藥品說明書內(nèi)容項(xiàng)目除有藥品名稱外，還要求該藥的主要成分、藥理作用、適應(yīng)癥、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌癥、注意事項(xiàng)、生產(chǎn)日期、有效期、貯存方法以及批準(zhǔn)文字等，以便利病患者能夠按照自己身體出現(xiàn)的癥狀作出自我判斷，然后對(duì)照說明書進(jìn)行自我治療。

合理用藥的概念是安全、有效、適當(dāng)、經(jīng)濟(jì)，凡是違背這四個(gè)要素的用藥方式都是不合理的用藥。世界衛(wèi)生組織(WHO)調(diào)查指出，全球的病人有1/3是死于不合理用藥，而不是疾病本身。我國(guó)醫(yī)院的不合理用藥情況也相當(dāng)嚴(yán)重，不合理用藥占用藥總數(shù)的12%～32%。按照美國(guó)藥物不良反應(yīng)致死占社會(huì)人口的1／2200計(jì)算，我國(guó)每年藥物不良反應(yīng)致死人數(shù)達(dá)50余萬人。為了促進(jìn)合理地使用藥物，我們對(duì)2011年1月1日～2011年1月31日期間共2016張?zhí)幏竭M(jìn)行了隨機(jī)抽查分析，把發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行歸類、分析，并提出了正確的用藥方法，供臨床醫(yī)師參考，以達(dá)到充分發(fā)揮藥物的治療作用，進(jìn)一步提高用藥的安全性、合理性和有效性。

1材料與方法

抽取2011年1月1日～2011年1月31日期間我院門診住院處方共2016張，用回顧性分析的方法，統(tǒng)計(jì)處方中不合理用藥情況，并對(duì)這些問題進(jìn)行分析，提出正確用藥方法。

2結(jié)果

不合理用藥處方396張占所有處方的19.64%?？股貫E用處方201張占不合理用藥處方的50.76%，重復(fù)用藥51張占不合理用藥處方的12.88%，用法用量不合理46張占不合理用藥處方的11.62%，圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理39張占不合理用藥處方的9.85%，滴眼液的不合理配伍30張占不合理用藥處方的7.58%，兒童違禁藥18張占不合理用藥處方的4.55%，妊娠違禁藥11張占不合理用藥處方的2.79%。

3討論

摘要：目的探討中藥處方分析及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用。方法選取中藥處方共850份，回顧性分析中藥處方中的具體用藥品種、使用次數(shù)等相關(guān)情況，分析中藥處方在藥學(xué)服務(wù)中的作用。結(jié)果850份中藥處方中，中藥使用次數(shù)所占比例前3位為黃芪、丹參以及當(dāng)歸，分別占93.5%、92.5%及76.7%，黃芪與當(dāng)歸、紅花以及陳皮相比，組間比較有差異（P＜0.05），但與丹參相比，無顯著性差異。不合理原因分析中，前3位為用量不當(dāng)、重復(fù)給藥以及診斷與處方不符，分別占1.2%、1.1%以及0.9%。結(jié)論在臨床用藥過程中，藥師與醫(yī)師應(yīng)該認(rèn)真核對(duì)中藥處方，防止用藥不合理現(xiàn)象的發(fā)生，掌握中藥使用方法及配伍禁忌，從而保障用藥安全，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：中藥處方分析；藥學(xué)服務(wù)；應(yīng)用

中藥是祖國(guó)中醫(yī)的傳統(tǒng)藥材，隨著藥學(xué)服務(wù)的不斷發(fā)展，中藥藥劑師的工作不再局限于單純的藥品調(diào)配中，而更注重為患者提供全方位的藥學(xué)服務(wù)。中藥處方不僅是醫(yī)師給中藥劑師開具的書面通知，同時(shí)也是中藥調(diào)劑工作的一個(gè)重要依據(jù)，因此，對(duì)中藥處方進(jìn)行有效分析就顯得尤為重要。本次研究對(duì)850份中藥處方進(jìn)行回顧性分析，旨在探究中藥處方分析及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取于2013年8月～2015年9月在本院開具的中藥處方共850份，對(duì)其進(jìn)行歸類統(tǒng)計(jì)，并對(duì)分類情況進(jìn)行相應(yīng)分析。

____年_月

一、藥店電子處方的迫切性與重要性

_、藥店電子處方產(chǎn)生的背景

國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局在____年_月下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)流通領(lǐng)域處方藥與非處方藥分類管理工作的通知》，明確規(guī)定從____年_月_日起，全國(guó)零售藥店抗菌藥物必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方銷售，藥品零售企業(yè)銷售處方藥，必須配備執(zhí)業(yè)藥師或依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員，并嚴(yán)格執(zhí)行處方審核簽字制度。

繼____年_月實(shí)行抗生素憑處方購買的規(guī)定后，從____年_月_日起，藥店里的抗病毒藥、精神障礙治療藥、腫瘤治療藥等__類___多種藥品，都必須持處方才能購買。

_.目前連鎖藥店的生存環(huán)境惡劣

第一條為保障人民用藥安全有效、使用方便，根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，制定處方藥與非處方藥分類管理辦法。

第二條根據(jù)藥品品種、規(guī)格、適應(yīng)癥、劑量及給藥途徑不同，對(duì)藥品分別按處方藥與非處方藥進(jìn)行管理。處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用；非處方藥不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方即可自行判斷、購買和使用。

第三條國(guó)家藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)處方藥與非處方藥分類管理辦法的制定。各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)處方藥與非處方藥分類管理的組織實(shí)施和監(jiān)督管理。

第四條國(guó)家藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)非處方藥目錄的遴選、審批、和調(diào)整工作。

第五條處方藥、非處方藥生產(chǎn)企業(yè)必須具有《藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證》，其生產(chǎn)品種必須取得藥品批準(zhǔn)文號(hào)。

第六條非處方藥標(biāo)簽和說明書除符合規(guī)定外，用語應(yīng)當(dāng)科學(xué)、易懂，便于消費(fèi)者自行判斷、選擇和使用。非處方藥的標(biāo)簽和說明書必須經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)。

____年_月

一、藥店電子處方的迫切性與重要性

_、藥店電子處方產(chǎn)生的背景

國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局在____年_月下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)流通領(lǐng)域處方藥與非處方藥分類管理工作的通知》，明確規(guī)定從____年_月_日起，全國(guó)零售藥店抗菌藥物必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方銷售，藥品零售企業(yè)銷售處方藥，必須配備執(zhí)業(yè)藥師或依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員，并嚴(yán)格執(zhí)行處方審核簽字制度。

繼____年_月實(shí)行抗生素憑處方購買的規(guī)定后，從____年_月_日起，藥店里的抗病毒藥、精神障礙治療藥、腫瘤治療藥等__類___多種藥品，都必須持處方才能購買。

_.目前連鎖藥店的生存環(huán)境惡劣

摘要目的：了解我國(guó)老年患者的用藥現(xiàn)狀、老年人的用藥需求、老年患者聯(lián)合用藥情況及老年患者每日用藥的劑量(Dailydrugdose，簡(jiǎn)稱DDD)等，為今后臨床老年患者合理、安全、有效、經(jīng)濟(jì)地應(yīng)用藥物來預(yù)防和控制老年患者疾病及提高老年人生活質(zhì)量，提供可靠的科學(xué)依據(jù)。方法：采用北京市22家醫(yī)院《處方分析》課題組1998、1999年2年全年門診處方數(shù)據(jù)庫(數(shù)據(jù)庫處方為每月隨機(jī)抽取3d的處方，數(shù)據(jù)庫的建立為將處方中科別、患者年齡、性別、就診日期及用藥情況即藥品名稱、規(guī)格、用量、金額分別輸入計(jì)算機(jī))，用FOXPRO軟件對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，將老年人的就診情況和用藥現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查研究，并與總體人群做些比較研究。研究對(duì)象和內(nèi)容：＞60歲老年門診處方數(shù)及門診用藥即藥物品種、用藥平均品種數(shù)、藥物劑量(每次、每日、年累積劑量)、給藥途徑、聯(lián)合用藥及聯(lián)合用藥品種數(shù)(最多、最少及平均)、藥物使用頻度、藥物實(shí)際用藥DDD值、科別等用藥及與國(guó)家基本用藥的符合情況。結(jié)果與結(jié)論：北京市老年就診處方率為19．9％，每次就診處方聯(lián)合用藥平均品種數(shù)2．71種，比總體就診人群用藥平均品種數(shù)高出0．27種，老年患者每百例次使用針劑比例＞15％，老年用藥主要以心血管用藥、維生素類用藥等為主，維生素E煙酸酯用藥頻度最高。老年日用藥量相對(duì)比WHO及藥品說明書的規(guī)定值低，但高于同期總體人群的日用藥量，且有上升趨勢(shì)，降壓藥日用藥量偏大，老年人心血管疾病就診率高，也有上升趨勢(shì)。老年患者用藥與國(guó)家基本藥物目錄符合率高，《北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍》對(duì)藥品的使用結(jié)構(gòu)起到一定的限制作用。

關(guān)鍵詞老年患者處方用藥聯(lián)合用藥DDD

進(jìn)入二十一世紀(jì)，全球?qū)⑦M(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人健康和生活質(zhì)量問題將成為社會(huì)焦點(diǎn)問題，因此，合理使用藥物來預(yù)防和控制老年人疾病及提高老年人生活質(zhì)量，是我們醫(yī)藥衛(wèi)生界同仁義不容辭要承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)。目前，尚未見到大樣本、系統(tǒng)性研究老年人病歷或處方用藥分析、老年人合理的用藥劑量研究的文獻(xiàn)，因此，我們對(duì)老年人用藥現(xiàn)狀做一系統(tǒng)的大樣本的調(diào)查研究，了解我國(guó)老年人的用藥現(xiàn)狀，老年人的用藥需求，老年人的用藥費(fèi)用，老年人中經(jīng)常存在的聯(lián)合用藥情況，老年人每日用藥的劑量(每日用藥劑量：Dailydrugdose，簡(jiǎn)稱DnD)等，為今后臨床老年人合理、安全、有效、經(jīng)濟(jì)地應(yīng)用藥物來預(yù)防和控制老年人疾病及提高老年人生活質(zhì)量，提供可靠的科學(xué)依據(jù)。

1材料與方法

采用北京市22家醫(yī)院(處方分析＞課題組1998、1999年2年全年門診處方數(shù)據(jù)庫(數(shù)據(jù)庫處方為每月隨機(jī)抽取3d的處方，數(shù)據(jù)庫的建立為將處方中科別、患者年齡、性別、就診日期及用藥情況即藥品名稱、規(guī)格、用量、金額分別輸入計(jì)算機(jī))，用FOXPRO軟件對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，將老年人的就診情況和用藥現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查研究，并與總體人群做些比較研究。

2研究對(duì)象和內(nèi)容

摘要:胃痛是以上腹胃脘部近心窩處發(fā)生疼痛為主癥的病證，亦稱“胃脘痛”。中醫(yī)處方方法學(xué)是研究中醫(yī)選藥處方規(guī)律的一門學(xué)科。運(yùn)用中醫(yī)處方方法學(xué)分析胃痛的病因、病機(jī)及治法。圍繞虛、寒、食、郁、濕、瘀六大病理因素，以證候?yàn)橹行模治鑫竿磸?fù)雜的病因病機(jī);以法為綱，把握胃痛的治則治法;以方為例，選定胃痛的處方用藥。從辨證論治著手，使理法和方藥有機(jī)結(jié)合，為臨床治療胃痛提供借鑒和指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞:胃痛;中醫(yī)處方方法學(xué);病因;病機(jī);治法;基礎(chǔ)方;經(jīng)驗(yàn)

中醫(yī)處方方法學(xué)是研究中醫(yī)選藥處方規(guī)律的一門學(xué)科。該方法是在方劑學(xué)的基礎(chǔ)上逐步發(fā)展形成，以處方方法為研究對(duì)象，從一定數(shù)量功用相近的方劑中總結(jié)提煉出共性規(guī)律。其特點(diǎn)是以證候?yàn)橹行模饰霾C(jī)，據(jù)機(jī)立法，以方為例，依法遣藥。處方方法學(xué)上銜診斷，中握立法，下接方藥，使理法方藥有機(jī)地融為一體。對(duì)于病因病機(jī)及臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜的疾病，運(yùn)用中醫(yī)處方方法學(xué)可以使臨床醫(yī)生遣藥組方的思路更加明晰［1］。胃痛是以上腹胃脘部近心窩處發(fā)生疼痛為主癥的病證，亦稱“胃脘痛”。胃痛屬中醫(yī)學(xué)脾胃系病證范疇，其病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)復(fù)雜，不拘泥于脾胃系，常與肝相關(guān)，是一種由多因素引起的常見疾病。運(yùn)用中醫(yī)處方方法學(xué)分析胃痛的病因、病機(jī)及治法，可以充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)整體觀念及辨證論治的優(yōu)勢(shì)。筆者采用中醫(yī)處方方法學(xué)分析胃痛的證候要素，明確病機(jī)，以此選藥組方，以便臨床醫(yī)生明辨病因、掌握病機(jī)、確立治法、依法立方，從而提高臨床療效。

1明辨病因，剖析病機(jī)

胃痛的病因復(fù)雜，主要有外邪犯胃、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、脾胃素虛及藥物損害等;基本病機(jī)為胃氣郁滯，失于和降，不通則痛;病理因素以氣滯為主，并見食積、寒凝、熱郁、濕阻、血瘀等。胃痛的證型一般分為寒邪客胃證、飲食傷胃證、肝氣犯胃證、濕熱中阻證、瘀血停胃證、脾胃虛寒證和胃陰不足證等7個(gè)證型，但臨床中胃痛并非只表現(xiàn)為單一證型，常數(shù)證兼夾并現(xiàn)。運(yùn)用處方方法學(xué)，以病因?yàn)榛A(chǔ)，以證候?yàn)橹行?，明確病機(jī)，確立治療大法，依法處方用藥，可使臨床醫(yī)生在治療胃痛時(shí)不局限于個(gè)別方劑、藥物。臨床上胃痛的病因可分為虛、實(shí)兩大類。正虛主要涉及脾胃虛寒、胃陰不足，中焦虛寒，胃失溫養(yǎng)，胃陰不足，潤(rùn)降失司，不榮則痛。邪實(shí)主要由寒、食、郁、濕、瘀5個(gè)方面相互摻雜，邪實(shí)阻滯，氣機(jī)失暢，不通則痛。1．1虛。正虛主要是脾胃虛弱，無以運(yùn)化濡養(yǎng)，使胃腑不榮，發(fā)為疼痛。脾為后天之本、氣血生化之源，胃為水谷氣血之海，脾胃陽虛，陽虛則寒，脾胃虛寒無以化生水谷精微，水谷精微乏源則無以濡養(yǎng)脾胃，不榮則痛;脾胃陽虛，推動(dòng)乏力，易生痰濕反困中焦，阻滯氣機(jī)，不通則痛;胃陰不足，潤(rùn)降失常，胃失滋養(yǎng)，不榮則痛。脾胃虛寒的主要臨床表現(xiàn)有胃脘隱痛，綿綿不休，喜溫喜按，泛吐清水，四肢不溫，舌淡，苔白，脈虛緩無力;胃陰不足的臨床表現(xiàn)主要有胃脘隱隱灼痛，嘈雜似饑，或似饑不欲食，口干咽燥，大便干結(jié)，舌紅少津，脈弦細(xì)無力。胃痛虛證臨床常見證型有脾胃虛寒證、胃陰不足證、陽虛氣滯證、陽虛痰凝證及陽虛血瘀證。1．2寒、食。寒證、食積證常見，其起病多由外內(nèi)侵襲所致。寒證乃寒邪犯胃，困遏中焦，凝滯氣機(jī)，氣血不暢，無以溫養(yǎng)所致。寒為陰邪，主收引凝滯，易困遏陽氣。寒凝血脈，氣血不榮，不榮則痛，故胃脘部寒冷暴痛。其主要臨床表現(xiàn)為胃痛暴作，拘急冷痛，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，舌苔薄白，脈弦緊。食積證痛前常有暴飲暴食、飲食不節(jié)病史。胃為水谷之海，主受納腐熟水谷。食積于胃，停積難化，或胃氣虛弱，飲食不慎，停滯難化，導(dǎo)致胃失和降，氣機(jī)不暢，不通則痛。其主要臨床表現(xiàn)為胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，吐后痛減，不思飲食，矢氣及便后痛減，舌苔厚膩，脈滑。這兩個(gè)證型的主要病機(jī)均為外邪侵襲，阻遏氣機(jī)，導(dǎo)致胃氣不降，不通則痛。1．3郁。郁證是關(guān)鍵。胃痛的基本病機(jī)為胃氣郁滯，失于和降，不通則痛。脾胃為中焦樞紐，調(diào)節(jié)中焦氣機(jī)運(yùn)行。肝氣主疏泄，暢達(dá)氣機(jī)，協(xié)調(diào)脾胃之氣的升降運(yùn)動(dòng)。情志失調(diào)，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃氣阻滯，不通則痛?！堆C論•臟腑病機(jī)論》曰:“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木以疏泄之，而水谷乃化。”其主要臨床表現(xiàn)為胃脘脹痛，或攻撐竄動(dòng)，牽引背脅，遇怫郁煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛減，胸悶嘆息，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。郁證的主要病機(jī)為情志不暢，阻滯氣機(jī)，不通則痛。1．4濕。濕證是重點(diǎn)。脾為中焦?jié)裢粒钜赘惺軡裥啊Ｍ鉂駜?nèi)侵，或因脾胃素虛，釀生痰濕，導(dǎo)致濕邪困脾，阻遏氣機(jī);濕邪困脾，日久化熱，濕熱相合，共阻氣機(jī);或因胃火熾盛，熱蒸濕動(dòng)，導(dǎo)致濕熱困脾。濕熱蘊(yùn)結(jié)，胃氣痞阻，不通則痛。其主要臨床表現(xiàn)為胃脘灼痛，吐酸嘈雜，脘痞腹脹，納呆惡心，口渴不欲飲水，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。濕證主要病機(jī)為濕熱相合，困阻脾胃，阻滯氣機(jī)，不通則痛。1．5瘀。瘀證需重視。瘀血致病，病證復(fù)雜，最易阻滯氣機(jī)。因氣滯、血熱、血寒及氣虛等原因?qū)е吗鲅Ｎ?，既阻滯氣機(jī)，又影響新血生成，使胃腑失養(yǎng)，引起疼痛。其主要臨床表現(xiàn)為胃脘刺痛，痛有定處，按之痛甚，入夜尤甚，甚或出現(xiàn)黑便或嘔血，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。瘀證的病機(jī)關(guān)鍵在于瘀血既阻滯氣機(jī)又導(dǎo)致胃腑失養(yǎng)。

2據(jù)機(jī)立法