導(dǎo)語：如何才能寫好一篇課后輔導(dǎo)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：課后輔導(dǎo)；功能；對象；內(nèi)容；策略

如何正確認(rèn)識課后輔導(dǎo)的作用，以及如何操作，才能與課堂教學(xué)的其他過程相互協(xié)調(diào)、互相補(bǔ)充，發(fā)揮教學(xué)全過程中各個環(huán)節(jié)的整體效應(yīng)，取得好成績，使學(xué)生在德、智兩方面都得到健康發(fā)展，這是教學(xué)中值得研究的一個課題。

一、課后輔導(dǎo)的功能

（一） 課后輔導(dǎo)的教學(xué)功能。由于學(xué)生智力發(fā)展的個體差異，而且課堂教學(xué)是面對全體學(xué)生的，課堂教學(xué)的難易要求只能面對班級的中等或中等偏上水平的學(xué)生。這樣，那些智力水平較高的和智力發(fā)展較緩慢的學(xué)生會形成一部分吃不飽、一部分聽不懂。即便是水平相當(dāng)?shù)耐瑢W(xué)，也可能發(fā)生由于某一個環(huán)節(jié)落下了跟不上的情況，課后輔導(dǎo)的作用是對課堂教學(xué)的一種補(bǔ)充。對于超常發(fā)展的學(xué)生，可以在課下多給一些偏飯吃，滿足學(xué)生如饑似渴的求知欲望；對于一些出現(xiàn)問題的中等學(xué)生，可以及時地補(bǔ)上缺陷，對于一時沒有跟上的學(xué)生，則可按照他們的實際水平降低難度、放慢速度，讓學(xué)生學(xué)明白。只有這時，教師才可能針對各類學(xué)生的主要問題在知識上查漏補(bǔ)缺，幫助他們調(diào)整認(rèn)知結(jié)構(gòu)，改進(jìn)不適合學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)方法。

課后輔導(dǎo)不但對學(xué)生有好處，而且教師在輔導(dǎo)過程中也多了一些獲得反饋信息的渠道，同時對教與學(xué)的過程增大了信息傳輸?shù)念l率寬度，增加了信息傳輸?shù)臅r間長度，因此就增加了對學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行調(diào)控的手段。課后輔導(dǎo)及時獲得反饋信息，及時進(jìn)行調(diào)控，及時排除內(nèi)、外界的干擾，與課堂教學(xué)構(gòu)成了一個優(yōu)化完整的教學(xué)過程。

（二）課后輔導(dǎo)的教育功能。教學(xué)的對象是活生生的人，課后輔導(dǎo)是一種重要的育人手段，學(xué)習(xí)是復(fù)雜的思維活動，在智力活動中一些非智力的因素起著同樣重要的保障作用。各類被輔導(dǎo)的學(xué)生中，尤其是學(xué)習(xí)困難的學(xué)生，常常存在著意志品質(zhì)薄弱、學(xué)習(xí)動機(jī)不端正等問題。正是由于這些問題，影響了他們智力活動的正常進(jìn)行。課后輔導(dǎo)不但是師生知識上的交流，也是師生心靈的溝通。在輔導(dǎo)學(xué)習(xí)困難的學(xué)生時，關(guān)心、愛護(hù)他們，不但是教師職業(yè)道德的需要，也是學(xué)生學(xué)習(xí)生活中的需要。和學(xué)生交流情感，用教師高尚的人格影響學(xué)生，才能使學(xué)生飛快進(jìn)步。

二、 輔導(dǎo)的對象

（）面向全體學(xué)生。由于各類學(xué)生在學(xué)習(xí)中都會出現(xiàn)各自的問題，課后輔導(dǎo)也應(yīng)該面向全體學(xué)生，滿足不同層次學(xué)生的需求。

（二）重點突出，分類指導(dǎo)。由于學(xué)生的層次不同， “一鍋燴”的效果不會好，應(yīng)該分門別類地進(jìn)行輔導(dǎo)，對于學(xué)有余力的學(xué)生，可提出更高的要求，要求他們有更加宏遠(yuǎn)的奮斗目標(biāo)。在具體學(xué)習(xí)目標(biāo)上提出更明確的要求。然而課后的輔導(dǎo)活動，更突出的任務(wù)是對中、差生的輔導(dǎo)，全面做好這部分學(xué)生的輔導(dǎo)工作，可以大面積提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的素質(zhì)。

三、 課后輔導(dǎo)的基礎(chǔ)內(nèi)容

課后輔導(dǎo)的基本內(nèi)容是：發(fā)展學(xué)生的非智力因素，對學(xué)生的心理活動做調(diào)查研究，及時有效地進(jìn)行調(diào)控，使學(xué)生自始至終以高尚的熱情，百折不回的毅力，投入到學(xué)習(xí)中去。對學(xué)生學(xué)習(xí)知識做查漏補(bǔ)缺的工作，夯實基礎(chǔ)知識、培養(yǎng)基本技能和掌握基本方法。上述三個基本內(nèi)容是一個有機(jī)的整體，關(guān)系密切、相互促進(jìn)、彼此制約統(tǒng)一于課后輔導(dǎo)活動之中。

教師在課后輔導(dǎo)、幫助學(xué)生查漏補(bǔ)缺、改進(jìn)方法、形成能力的同時，熏陶、感染學(xué)生的情操追求，磨煉造就學(xué)生的意志品質(zhì)。應(yīng)該注意避免兩種傾向：對智力水平高的學(xué)生，由于他們學(xué)習(xí)成績好，反應(yīng)快、理解力強(qiáng)，忽略他們非智力因素的培養(yǎng)，結(jié)果發(fā)展平庸；而對智力水平較差的學(xué)生，往往認(rèn)為抓他們的學(xué)習(xí)都來不及，忽略了非智力因素的培養(yǎng)。這樣做往往事倍功半，甚至?xí)粺o所獲。

四、課后輔導(dǎo)的基本策略

（一）改變外部環(huán)境，為學(xué)生進(jìn)步設(shè)置有利的條件

1. 尊重暫時落后的學(xué)生。中差生最怕的就是被人看不起，尤其是教師的看法往往對學(xué)生有決定性的影響。切不可用過激的語言傷害學(xué)生的自尊心，使學(xué)生產(chǎn)生逆反心理，或破罐破摔的想法。

2. 降低要求。對學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生提出的問題要適合他本人水平的最近發(fā)展區(qū)，即給差生補(bǔ)課就要補(bǔ)那些讓他經(jīng)過努力學(xué)得會的知識。

3. 講道理。由于課后輔導(dǎo)已經(jīng)離開了課堂，師生的角色關(guān)系發(fā)生了一些微妙的變化，教師除了教育者的身份之外，又多了長者的身份，學(xué)生易于與教師親近，對于學(xué)生的問題，一定要采用說理的方法與學(xué)生切磋，以理服人，切不可板起面孔訓(xùn)斥嚴(yán)格要求，創(chuàng)造氛圍。學(xué)習(xí)困難的學(xué)生中，缺少良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、意志品質(zhì)薄弱者為數(shù)不少，真正由于智力水平低而學(xué)習(xí)差的學(xué)生極為有限。輔導(dǎo)不是一個人喋喋不休的講解，而是給學(xué)生制造一個適合該生程度的學(xué)習(xí)氛圍。

（二）啟迪學(xué)生的心靈，調(diào)節(jié)內(nèi)部因素

1.誘發(fā)動機(jī)。教師的任務(wù)就是將學(xué)生的直覺興趣上升到對理論研究、對規(guī)律探索的興趣；就是將興趣變成一種持久的動機(jī)，變成強(qiáng)烈的求知欲望。

篇2

【摘要】數(shù)學(xué)課后輔導(dǎo)工作一直是當(dāng)前各校高三數(shù)學(xué)教學(xué)工作的一個重要環(huán)節(jié)，根據(jù)每個學(xué)校的生源特點，課后輔導(dǎo)的策略也演變成了學(xué)校高三教學(xué)的一個特色，然而師生經(jīng)常感嘆高三時間的短暫，為某些學(xué)生惋惜。為了不讓學(xué)生的高考留有遺憾，學(xué)校的課后輔導(dǎo)工作應(yīng)在高二年級就逐漸展開。高二年級是高中學(xué)習(xí)生活中承上啟下的一個階段，是學(xué)生心理動蕩的階段，它沒有高一年級的新鮮感，也沒有高三年級的緊迫感，可能加劇學(xué)生的兩極分化。為此，課后輔導(dǎo)能讓學(xué)優(yōu)生更加明確自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，讓學(xué)困生取得應(yīng)用的進(jìn)步。

關(guān)鍵詞 課后輔導(dǎo)；高二數(shù)學(xué)；策略研究

一、引言

學(xué)習(xí)是學(xué)生的主要任務(wù)和主導(dǎo)活動，讓學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)是當(dāng)前教育改革的方向?！痘A(chǔ)教育課程改革綱要》中就明確提出：基礎(chǔ)教育的目標(biāo)不僅僅是給予學(xué)生知識，最重要的是讓學(xué)生掌握好學(xué)習(xí)的方法。今后的社會，是終身學(xué)習(xí)型的社會，由于知識更新的加速，人的一生都是在不斷地學(xué)習(xí)中，更需要擁有學(xué)習(xí)方法。因此，課后輔導(dǎo)應(yīng)該以幫助學(xué)生發(fā)掘自己學(xué)習(xí)的潛能，確立適合自己的學(xué)習(xí)方法為目標(biāo)。葉圣陶先生說過：“什么是教育？簡單一句話，就是要培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣?！倍@種好的習(xí)慣來自一個從自覺、自律到自動、自然的過程。這個過程的實現(xiàn)，離不開課后輔導(dǎo)。課后輔導(dǎo)重在培養(yǎng)學(xué)生的“問題解決”的能力，并在學(xué)業(yè)、品德、心理等方面對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)。有效的課后輔導(dǎo)要有針對性、績效性、漸進(jìn)性和嚴(yán)謹(jǐn)性?，F(xiàn)以我校高二年級的學(xué)生為例，談?wù)劯叨W(xué)生數(shù)學(xué)課后輔導(dǎo)的策略。

二、我校高二學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)情況調(diào)查

我校是一所農(nóng)村普通的高中學(xué)校，目前高二年級在校學(xué)生380人。這屆學(xué)生在高一年級兩次期末大型考試的成績對比中可以發(fā)現(xiàn)，整體成績有明顯的下滑，成績兩極分化情況比較突出。為了更準(zhǔn)確地把握高二學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)情況，在新學(xué)期開學(xué)之際，對高二年級380名同學(xué)做了問卷調(diào)查。問卷在設(shè)計上，主要圍繞以下七個方面進(jìn)行調(diào)查：（1）學(xué)習(xí)興趣；（2）學(xué)習(xí)習(xí)慣；（3）課后學(xué)習(xí)情況；（4）學(xué)習(xí)及考試心理；（5）師生關(guān)系；（6）班級學(xué)風(fēng)及人際關(guān)系；（7）家庭環(huán)境。通過對調(diào)查結(jié)果的統(tǒng)計分析，結(jié)合自己平時對一些學(xué)生的觀察、了解，發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生有兩極分化的傾向。

三、學(xué)生高二數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的原因分析

（一）教材的原因

高中數(shù)學(xué)的教學(xué)難度與初中相比有一個很大的飛躍。高中數(shù)學(xué)，概念抽象，定理嚴(yán)謹(jǐn)，邏輯性強(qiáng)，教材在敘述上嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范，對抽象思維能力和空間想象能力要求明顯增強(qiáng)，知識難度大，習(xí)題量多，對解題要求靈活，計算繁雜，具有“起點高、難度大、容量多”的特點。再加上高一第一學(xué)期的課時緊，教學(xué)進(jìn)度較快，造成學(xué)生不適應(yīng)高中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)。

（二）學(xué)生的原因

許多學(xué)生進(jìn)入高中后，擺脫不了依賴教師的心理，學(xué)習(xí)沒有主動性，預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)不過關(guān)，上課忙于記筆記，對所學(xué)內(nèi)容，沒有真正理解。還有很多同學(xué)忽視基礎(chǔ)知識與基本技能的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，不愛動筆，不重視解題過程。

（三）教師的原因

初中教師在教學(xué)上重視直觀教學(xué)和形象教學(xué)，課堂上有足夠的時間進(jìn)行練習(xí)，學(xué)生做題一般是機(jī)械的模仿與重復(fù)。高中教師在授課時主要強(qiáng)調(diào)的是數(shù)學(xué)思想方法，注重舉一反三，對推理論證要求高。初、高中教師教學(xué)方法上的巨大反差，致使高中新生普遍適應(yīng)不了高中教師的教學(xué)方法。

高二年級，學(xué)生文理分科，面對新的班級和同學(xué)，面對新的教師，是個重燃學(xué)生信心的大好時機(jī)。因此教師除了了課堂上要適當(dāng)變革外，更應(yīng)該抓住課后的時間，對學(xué)優(yōu)生進(jìn)行指導(dǎo)，讓他們繼續(xù)保持優(yōu)勢；對學(xué)困生進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo)，讓他們轉(zhuǎn)化為中等生，甚至是逆轉(zhuǎn)為學(xué)優(yōu)生。

四、高二數(shù)學(xué)課后輔導(dǎo)的策略研究

（一）學(xué)習(xí)輔導(dǎo)和心理輔導(dǎo)并重

學(xué)優(yōu)生一般長期處在“金字塔塔尖”，很少品嘗到失敗的滋味，容易滋生高高在上的心理，心理承受能力變得薄弱，成績的起伏往往會讓個別學(xué)生對自己產(chǎn)生懷疑。經(jīng)常發(fā)現(xiàn)學(xué)優(yōu)生在高考中失利的例子，因此，加強(qiáng)學(xué)生的耐挫能力訓(xùn)練是非常必要的。教師經(jīng)常給學(xué)優(yōu)生做些難題，一來是打擊下他們的優(yōu)越心理，提醒他們還有很多未知的知識需要探索；二來是讓他們能學(xué)會從容面對各種試題，充分發(fā)揮自己的能力。

學(xué)困生通常很自卑，對學(xué)習(xí)有畏懼心理，缺少學(xué)好數(shù)學(xué)的信心。讓學(xué)困生有所進(jìn)步，教師應(yīng)從鼓勵學(xué)生開始，一次談話，或者不經(jīng)意間的表揚，亦或是給某些學(xué)生來個“私人定制”的題目，讓學(xué)生慢慢的親近數(shù)學(xué)，覺得自己能行，進(jìn)而信賴數(shù)學(xué)教師，做到“親其師，信其道”。

（二）知識輔導(dǎo)與學(xué)法指導(dǎo)并重

大部分學(xué)困生花在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)上的時間并不少，但成績總是上不去，究其原因，主要還是沒有找到適合自己的學(xué)習(xí)方法。在進(jìn)行課后輔導(dǎo)時，教師要有針對性的指出學(xué)生學(xué)法上存在的問題，讓學(xué)困生切身體會從“認(rèn)知理解應(yīng)用”的學(xué)習(xí)過程，這是一種比較有科學(xué)性的學(xué)習(xí)方法，要讓學(xué)困生學(xué)會思考，這樣成績才能很快提升。

對于學(xué)優(yōu)生，教師也不能忽視學(xué)法的指導(dǎo)。對部分重思考、輕過程的學(xué)優(yōu)生，要及時給予糾正，讓他們學(xué)生帶著問題聽課，關(guān)注解題過程，課后認(rèn)真復(fù)習(xí)，不斷總結(jié)、歸納和反思。

（三）課后輔導(dǎo)形式

1.集體輔導(dǎo)集體輔導(dǎo)是最高效的輔導(dǎo)形式。我校每周有兩次數(shù)學(xué)輔導(dǎo)課。輔導(dǎo)課上高二數(shù)學(xué)備課組一改往日教師一講到底或教師一言不發(fā)的極端情況，對數(shù)學(xué)輔導(dǎo)課做了精心安排：（下轉(zhuǎn)第34頁）

（上接第33頁）

（1）數(shù)學(xué)輔導(dǎo)課上教師首先將新授課里的知識點與學(xué)生共同回顧，讓學(xué)生“溫故而知新”，使記憶更牢固；（2）教師精心準(zhǔn)備訓(xùn)練題目，對學(xué)生進(jìn)行專項訓(xùn)練，加強(qiáng)對知識的應(yīng)用，深化學(xué)生對知識的理解；（3）教師對學(xué)生易出錯的內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)，然后再設(shè)計些開放題，拓展學(xué)生的思路，給不同層次的學(xué)生以提高機(jī)會，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力；（4）合理利用小組合作學(xué)習(xí)，讓每組各層次的學(xué)生之間相互幫助，加強(qiáng)學(xué)生對知識的理解。

2.一對一輔導(dǎo)一對一的輔導(dǎo)效果是最好，針對性強(qiáng)，教師不僅能對學(xué)生的疑難問題進(jìn)行解答，還可以根據(jù)學(xué)生的情況安排相應(yīng)的輔導(dǎo)內(nèi)容。一對一輔導(dǎo)通常是針對基礎(chǔ)非常薄弱的學(xué)生。

3.學(xué)生互助輔導(dǎo)根據(jù)學(xué)生的成績，將學(xué)優(yōu)生、中等生和學(xué)困生編為一組，成立合作學(xué)習(xí)小組，通常一組5-6人不等，由學(xué)優(yōu)生來解答學(xué)困生的問題，并給予適時的評價、鼓勵，班級的學(xué)習(xí)小組之間定期舉行評比，及時公布評比結(jié)果，并給予適當(dāng)?shù)莫剟?，以此來激發(fā)組內(nèi)成員的學(xué)習(xí)熱情。

4.分層輔導(dǎo)將學(xué)優(yōu)生和學(xué)困生分別編組，做到每組學(xué)生學(xué)習(xí)情況基本相同，然后定期給每個組給予輔導(dǎo)，組內(nèi)成員間水平相當(dāng)，便于進(jìn)行小范圍的集體輔導(dǎo)。

（四）數(shù)學(xué)課后輔導(dǎo)中應(yīng)激發(fā)學(xué)生的自我創(chuàng)新意識和效能意識

教師們常說“教是為了不教”，輔導(dǎo)也是如此，輔導(dǎo)的最終目的是讓學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，因此輔導(dǎo)的主體是學(xué)生，教師要給學(xué)生充分的時間暴露自己的錯誤，要勇于讓學(xué)生“犯錯”，學(xué)生通過犯錯、改錯中查找自己的不足，從而激發(fā)學(xué)生的求知欲，不斷探索解題的新方法，進(jìn)而學(xué)會知識的靈活應(yīng)用和遷移。要讓學(xué)生通過讓學(xué)生制定短期目標(biāo)，從一次作業(yè)的完成情況到一次測驗達(dá)到的分?jǐn)?shù)，都可以通過不斷的累積，提高學(xué)生的效能，從而養(yǎng)成好的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)慣。

（五）幫助學(xué)生養(yǎng)成好的學(xué)習(xí)習(xí)慣

1.建立數(shù)學(xué)糾錯本數(shù)學(xué)糾錯本可以記錄下學(xué)生平時出現(xiàn)的錯誤，幫助學(xué)生及時的分析錯誤、改正錯誤，防止錯誤重現(xiàn)。

2.做好作業(yè)訂正要盯住學(xué)生作業(yè)中的錯誤，做好訂正和分析，并做好錯誤歸類及同類題目的再整理，做到舉一反三，提高效率。

3.養(yǎng)成反思的習(xí)慣要從聽課反思、解題反思兩方面入手。聽課不反思，就是被動接受，學(xué)到的知識也是膚淺的，很難靈活應(yīng)用。教師也要改變自己的教學(xué)方法，通過“一題多解”或“一解多題”等形式，給學(xué)生提供思維空間。

開展學(xué)生的數(shù)學(xué)課外輔導(dǎo)是一項很費力費神的事情，教師們的課時已經(jīng)很多，教學(xué)任務(wù)很重，在已經(jīng)很少的休息時間里再去輔導(dǎo)學(xué)生，是對教師素質(zhì)的極大考驗，只有擁有高度責(zé)任感、高尚師德和與學(xué)生有較強(qiáng)溝通能力的教師才能完成這項工作。經(jīng)過半年來高二年級的數(shù)學(xué)課后輔導(dǎo)的實踐，學(xué)生的數(shù)學(xué)成績進(jìn)步明顯。

參考文獻(xiàn)

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篇3

數(shù)學(xué)課后作業(yè)的輔導(dǎo)、布置與批改是教師課堂教學(xué)的延續(xù)，也是反饋教師教學(xué)過程、效果好壞、教學(xué)設(shè)計是否合理科學(xué)的有效途徑，還是教師評估學(xué)生課堂知識理解掌握程度，了解學(xué)習(xí)態(tài)度、習(xí)慣重要渠道。在數(shù)學(xué)課后作業(yè)布置輔導(dǎo)及批改中，根據(jù)學(xué)生個體學(xué)習(xí)水平、知識基礎(chǔ)、性格差異，實施分層指導(dǎo)，它有助于教師提高指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，調(diào)整教學(xué)方案、策略的針對性，使學(xué)生擁有學(xué)好數(shù)學(xué)的自信心，在學(xué)習(xí)活動中充分體驗成功的樂趣，收到大面積提升數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的效果。

首先，布置數(shù)學(xué)作業(yè)時關(guān)注差異，因人而異

從不同層次的學(xué)生實際出發(fā)，設(shè)計有層次梯度明顯的練習(xí)和作業(yè)，分基礎(chǔ)與提高題，使各個層次學(xué)生都可根據(jù)自己學(xué)情、能力有彈性地加以選擇和完成。大多學(xué)困生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，跟不上進(jìn)度，學(xué)過知識欠賬多，而作業(yè)布置若搞一刀切，易使學(xué)困生覺得壓力大，而失去學(xué)習(xí)興趣、喪失學(xué)習(xí)信心，形成惡性循環(huán)。因此教師一方面在課堂積極鼓勵這部分學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)活動，不斷以目光、表情、手勢及必要的停頓來警示他們集中注意力專心聽講，使其感到自己始終置身于老師的關(guān)注之中而不分心，調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，讓他們動口讀書討論交流，動腦思考分析，用耳聽取同學(xué)的發(fā)言見解，用眼觀察老師的板書演示，動手操作練習(xí)，提問多給予機(jī)會，善于發(fā)現(xiàn)他們學(xué)習(xí)上的微小進(jìn)步并及時提出鼓勵，幫助他們克服自卑心理，激發(fā)其自信心。學(xué)困生布置基礎(chǔ)題，側(cè)重于基礎(chǔ)知識和基本技能的訓(xùn)練與理解，作業(yè)要求低起點，小坡度，勤練習(xí)，多歸納，快反饋，不急于求成。而學(xué)優(yōu)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)扎實，思維活躍，大多具備較好學(xué)習(xí)習(xí)慣，布置作業(yè)時沒有梯度，他們又覺得練習(xí)無難度，技能提高慢，而缺乏學(xué)習(xí)激情?？蛇m當(dāng)布置一些帶有開放性探究性質(zhì)的習(xí)題，激勵他們多角度，多層次思考探究，培養(yǎng)他們分析思維能力及數(shù)學(xué)實踐應(yīng)用能力。中等學(xué)生則要求做基礎(chǔ)題及稍有一定難度的，經(jīng)過老師點撥，學(xué)生獨立思考能輕松完成的習(xí)題，這樣各個層次學(xué)生都能在原有的基礎(chǔ)水平上得到相應(yīng)的發(fā)展提高，從而全面提高課堂教學(xué)質(zhì)量。

二、"心中有人"，分層輔導(dǎo)

一個教學(xué)班幾十個學(xué)生，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)不同，數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)及理解分析能力必然有差異，進(jìn)行作業(yè)輔導(dǎo)時，宜針對具體情況進(jìn)行，普遍性存在問題集中輔導(dǎo)，個別問題單獨輔導(dǎo)。輔導(dǎo)時還應(yīng)因人而異，對學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較好的學(xué)生鼓勵他們"跳起來摘桃子"。從不同方向角度去分析思考問題，開拓思路，克服思維定勢，運用知識遷移去正確、靈活的解題，培養(yǎng)分析思維能力，解決實際問題能力。對學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差的學(xué)生應(yīng)輔導(dǎo)時要找準(zhǔn)學(xué)習(xí)薄弱點，從理解概念、鞏固基本技能上補(bǔ)漏查缺，勤檢查，多鼓勵，加強(qiáng)學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，耐心、細(xì)致講解，加強(qiáng)訓(xùn)練，這樣輔導(dǎo)才能對癥下藥，有的放矢。

三、針對學(xué)生類型差異批改作業(yè)，寫好評語。

批改作業(yè)不能千人一面，僅僅評判正誤，劃勾打叉，應(yīng)講究以人為本，便于加強(qiáng)師生之間的情感交流，注重激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)上進(jìn)心，有利于學(xué)生了解自己作業(yè)中的進(jìn)步與失誤，引導(dǎo)學(xué)生自我反饋，自我評價，發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)上的不足，主動復(fù)習(xí)鞏固。老師盡可能合理安排時間，創(chuàng)造機(jī)會對學(xué)困生作業(yè)進(jìn)行面批。如部分學(xué)生特愛玩，不愛動腦筋，抄別人的作業(yè)，有時不交作業(yè)。老師與其批評不如耐心督促，每天檢查，告誡他們不耕耘哪來收獲，讓他們意識到做作業(yè)是獲取知識必須付出的勞動，也是錘煉意志毅力必經(jīng)途徑；對作業(yè)算理出錯，計算粗心之處畫出標(biāo)記并要求他們自覺訂正，幫助他們形成勤學(xué)好問預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)的好習(xí)慣。對一些學(xué)習(xí)不夠踏實的學(xué)生，設(shè)法消除他們浮躁情緒，從作業(yè)的審題，作業(yè)的格式，書寫的規(guī)范一一提出具體的要求，提醒他們做好作業(yè)后細(xì)心檢查：數(shù)字抄寫是否正確，運算符號有無差錯，運算順序是否合理。學(xué)會驗算，靜心專注學(xué)習(xí)。批改尖子生作業(yè)注意啟發(fā)他們學(xué)習(xí)的潛能，激活創(chuàng)新意識，培養(yǎng)學(xué)習(xí)的主動性，自覺預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)，引導(dǎo)他們謙虛謹(jǐn)慎，挑戰(zhàn)自我，勇于攀登，敢為人先。作業(yè)批改適當(dāng)運用評語，可以揚其所長，避其所短，評語應(yīng)簡短生動富有激勵性，人情味，以肯定成績?yōu)橹?。如?進(jìn)步不小""老師看在眼里、喜在心里"。即使錯誤多，評語可寫委婉一些，切忌寫傷自尊心和否定性的評語，如：作業(yè)沒寫完老師可寫上"你是在等老師幫你做嗎？"。使其感受老師期待上進(jìn)的情意，養(yǎng)成自覺學(xué)習(xí)的態(tài)度。

篇4

[關(guān)鍵詞] 科學(xué)發(fā)展觀 指導(dǎo)醫(yī)院后勤 服務(wù)實踐

[Abstract] With the introduction of new medical reform program and the people of the evolving needs of health care services, hospital logistics services are facing an increasing number of new challenges. On the one hand, with the socialist market economic system gradually improved further in-depth reform of hospital logistics services will continue to explore market-oriented, toward new ways of social service agencies. On the other hand, with the continuous deepening of the medical system reform, protection for hospital logistics services have become increasingly demanding, resulting in hospital logistics services for the increasing difficulty. These are both the pressures and challenges we face, but also new opportunities for self-development chance factor. In particular, I will face hospital medical complex building completed, the new medical complex building more beds, equipment, more advanced, more feature-complete, the current management, personnel and positions were clearly can not meet the demand.

[Keywords] development, hospital logistics guide, services practice

引言

面對這些新的挑戰(zhàn),醫(yī)院后勤工作如何為醫(yī)院提供強(qiáng)有力的后勤服務(wù)保障,如何在新的條件和新的環(huán)境下謀求新發(fā)展,如何在構(gòu)建和諧社會、和諧醫(yī)院中發(fā)揮更大的作用?我認(rèn)為:最根本的就是以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),真正樹立醫(yī)院后勤服務(wù)的專業(yè)化思想,更新服務(wù)觀念,創(chuàng)新服務(wù)舉措,培養(yǎng)高素質(zhì)的后勤服務(wù)人才隊伍,創(chuàng)建管理長效機(jī)制,使醫(yī)院后勤服務(wù)與臨床一線真正融為一體,促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、更新服務(wù)觀念、創(chuàng)新管理機(jī)制

要做好新時期醫(yī)院后勤服務(wù)工作,首要先從傳統(tǒng)觀念的束縛中解脫出來,樹立“以人為本”的醫(yī)院后勤工作的新理念。在醫(yī)院后勤服務(wù)的具體實踐中,牢固樹立市場意識、競爭意識、效益意識和質(zhì)量意識,樹立知識后勤、資源后勤、技能后勤、信息后勤的工作理念。用新的思維方式研究和解決醫(yī)院后勤工作在新形勢下出現(xiàn)的新情況和新問題。

創(chuàng)建長效管理機(jī)制,在服務(wù)中實施規(guī)范管理,在服務(wù)中實現(xiàn)有力保障。深入研究和準(zhǔn)確把握醫(yī)院與員工的各項需求,提出有效的政策措施,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院后勤服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院后勤工作任務(wù)重、內(nèi)容雜、涉及面廣,需要統(tǒng)籌考慮各方面因素,用系統(tǒng)化的思維開展工作,明確醫(yī)院后勤服務(wù)工作目標(biāo),建立高效、協(xié)調(diào)的運行體系,統(tǒng)籌、合理配置服務(wù)資源,提高整體服務(wù)能力,創(chuàng)造和諧工作環(huán)境。

二、引進(jìn)社會資源、改進(jìn)服務(wù)模式

醫(yī)院后勤服務(wù)工作是醫(yī)院全局工作的一個重要組成部分,涉及醫(yī)療工作和職工生活的諸多領(lǐng)域、各個方面和全過程。是保障醫(yī)院工作高效有序運轉(zhuǎn)的必要條件。醫(yī)院離不開后勤工作是不爭的事實,隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善,特別是綜合服務(wù)體系和新型社會保障體系的確立,第三產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展,醫(yī)院后勤服務(wù)社會化是醫(yī)院后勤服務(wù)事業(yè)發(fā)展的必然方向,是順應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的必然要求。醫(yī)院后勤服務(wù)社會化是搞好醫(yī)院建設(shè)的內(nèi)在要求。醫(yī)院后勤服務(wù)工作做好了,就解除了干部職工的后顧之憂,就會更好地調(diào)動干部職工的積極性,投身到抓“第一要務(wù)”的工作中去,這也是全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。醫(yī)院后勤改革將進(jìn)一步推進(jìn)社會化、專業(yè)化服務(wù)模式的變革,辦公信息化、智能化的發(fā)展趨勢也必將推動醫(yī)院后勤服務(wù)手段的創(chuàng)新,節(jié)能降耗等新任務(wù)對醫(yī)院后勤工作也提出了新的要求,這需要我們建立與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、醫(yī)院各項事務(wù)活動和干部職工需求相適應(yīng)的醫(yī)院后勤管理體制和服務(wù)保障機(jī)制,在創(chuàng)新、探索和實踐中推動醫(yī)院后勤服務(wù)工作的發(fā)展。謀求多種方式的經(jīng)營,提高專業(yè)化服務(wù)保障水平。醫(yī)院后勤服務(wù)保障引入市場,按照市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律,引進(jìn)服務(wù)內(nèi)容,拓展服務(wù)范圍,真正把服務(wù)變成商品。通過市場化、產(chǎn)業(yè)化、貨幣化、社會化的途徑,實現(xiàn)由“封閉式服務(wù)”向“開放式服務(wù)”的轉(zhuǎn)變,為醫(yī)院和職工生活提供更多、更好、質(zhì)優(yōu)、價廉的服務(wù)和生活保障服務(wù)。

三、加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn),構(gòu)建科學(xué)合理的人才梯隊

隨著醫(yī)院管理體制改革,醫(yī)院后勤已經(jīng)成為集管理型、技術(shù)型、知識型為一體的專門學(xué)科。后勤人才隊伍建設(shè)越來越成為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。同時,醫(yī)院后勤人員素質(zhì)以及對現(xiàn)代化管理知識、醫(yī)學(xué)科學(xué)知識了解和掌握的程度,直接反映在醫(yī)院管理的質(zhì)量和水平上。因此,加強(qiáng)后勤隊伍建設(shè)是當(dāng)前醫(yī)院管理必須重視和解決的。

一是要加強(qiáng)后勤員工深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀,引導(dǎo)后勤員工積極樹立講奉獻(xiàn)、能吃苦,任勞任怨甘當(dāng)無名英雄的精神;樹立講團(tuán)結(jié)、善協(xié)作,相互積極配合的團(tuán)隊精神;樹立講政治、顧大局,自覺服務(wù)于臨床一線工作的精神。二是要加強(qiáng)崗位培訓(xùn),鼓勵后勤員工參加專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),進(jìn)行等級和職稱考試,采取多種形式學(xué)習(xí)新知識,掌握新技術(shù)。提高后勤管理人員的工作技能,一專多能,更好地完成后勤服務(wù)工作。

總之,醫(yī)院后勤管理是一個系統(tǒng)而龐大的管理體系,涉及醫(yī)院內(nèi)的方方面面,在醫(yī)院的整個管理體系中發(fā)揮舉足輕重的地位。因此,通過深入學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀,并用以指導(dǎo)醫(yī)院后勤工作改革和發(fā)展的實踐,是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保證。

參考文獻(xiàn)

篇5

【關(guān)鍵詞】新課改；后進(jìn)生；數(shù)學(xué)輔導(dǎo)；思考

后進(jìn)生在數(shù)學(xué)上的學(xué)習(xí)具體表現(xiàn)在：1.數(shù)學(xué)基礎(chǔ)較差。2.上數(shù)學(xué)課興趣不高，甚至無興趣。作業(yè)不喜歡做，甚至不愿做，一抄了事。3.怕數(shù)學(xué)考試或測驗，談“數(shù)”色變。

數(shù)學(xué)新課標(biāo)要求：新課程理念下的課堂教學(xué)的特點具有整體性、開放性、創(chuàng)造性、不確定性。新課程更加體現(xiàn)了學(xué)生的主體性，在實施過程中，教師應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育教學(xué)方式，解放自己的思想，轉(zhuǎn)變教育思想觀念，改革教學(xué)方法，由數(shù)學(xué)課程的忠實執(zhí)行者向課程決策者轉(zhuǎn)變，創(chuàng)造性地開發(fā)數(shù)學(xué)教學(xué)資源，大膽地改變現(xiàn)有的教學(xué)模式，徹底改變教學(xué)方法，多給學(xué)生發(fā)揮的機(jī)會，為學(xué)生提供豐富多彩的教學(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生自己去探索數(shù)學(xué)規(guī)律、自己去推導(dǎo)數(shù)學(xué)結(jié)論，要善于創(chuàng)設(shè)數(shù)學(xué)問題情景，引導(dǎo)學(xué)生體驗數(shù)學(xué)結(jié)論的探究過程，讓學(xué)生成為“跳起摘桃子的人”，而不是“盛桃子的筐”。

下面本人就后進(jìn)生的數(shù)學(xué)輔導(dǎo)談幾點思考：

思考一：后進(jìn)生的輔導(dǎo)要從培養(yǎng)興趣入手

兩千多年前孔子說過：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！币馑颊f，干一件事，知道它，了解它不如愛好它，愛好它不如樂在其中?！昂谩焙汀皹贰本褪窃敢鈱W(xué)，喜歡學(xué)，這就是興趣。愛因斯坦也曾說過：興趣是最好的老師。有興趣才能產(chǎn)生愛好，愛好它就要去實踐它，達(dá)到樂在其中，有興趣才會形成學(xué)習(xí)的主動性和積極性。沒有興趣的學(xué)習(xí)，好比無源之水，日見其竭；無根之木，日見其枯。那么我們怎樣才能幫助學(xué)生建立良好的學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)興趣呢？

1.“笨鳥先飛”，強(qiáng)化預(yù)習(xí)

后進(jìn)生并不是真的笨，而是在學(xué)習(xí)過程中找不對的方法，我們要教會他們“笨鳥先飛”的方法。教學(xué)中，要有針對性地指導(dǎo)后進(jìn)生課前的預(yù)習(xí)，可以編制預(yù)習(xí)提綱，對上課要講的概念、有關(guān)的定理、空間想像能力及數(shù)形結(jié)合能力等課堂涉及內(nèi)容，要求通過預(yù)習(xí)有一定的了解，便于聽課時有的放矢，易于突破難點，認(rèn)真預(yù)習(xí)，還可以改變心理狀態(tài)，變被動學(xué)習(xí)為主動參與。

2.“舉一反三”，鞏固基礎(chǔ)

“上課能聽懂，作業(yè)只會一點，過一兩天就忘了”這是后進(jìn)生普遍存在的通病。因此，教學(xué)中要多編制基礎(chǔ)題、“變式題”（變條件，變結(jié)論，變思想，變方法），對其中具有代表性的問題進(jìn)行詳盡的剖析，起到“舉一反三”、“觸類旁通”的作用，這有利于提高后進(jìn)生的數(shù)學(xué)能力。

3.建立良好的學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的習(xí)慣

習(xí)慣是經(jīng)過重復(fù)練習(xí)而鞏固下來的穩(wěn)重持久的條件反射和自然需要。建立良好的學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)習(xí)慣，會使自己學(xué)習(xí)感到有序而輕松。高中數(shù)學(xué)的良好習(xí)慣應(yīng)是：多質(zhì)疑、勤思考、好動手、重歸納、注意應(yīng)用。學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的過程中，要把教師所傳授的知識翻譯成為自己的特殊語言，并永久記憶在自己的腦海中。

4.建立數(shù)學(xué)糾錯本

把平時容易出現(xiàn)錯誤的知識或問題記載下來，以防再犯。爭取做到：找錯、析錯、改錯、防錯。熟記一些數(shù)學(xué)規(guī)律和數(shù)學(xué)小結(jié)論，使自己平時的運算技能達(dá)到了自動化或半自動化的熟練程度。平時經(jīng)常翻開糾錯本看看，想想?？荚嚂r重點復(fù)習(xí)糾錯本上的內(nèi)容。

例如在講直線方程時，與直線Ax+By+C=0（A，B不同時為0，下同）平行的直線可假設(shè)為Ax+By+m=0，與直線Ax+By+C=0垂直的直線可假設(shè)為Bx-Ay+m=0，這樣可使解題速度大大加快。

思考二：后進(jìn)生的輔導(dǎo)不差“潛”

1.每位學(xué)生，無論男生女生、成績好壞、個子高矮都有潛力可挖。尊重每一位后進(jìn)生，努力挖掘他們的閃光點。鼓勵他們只要講究學(xué)習(xí)方法，堅持不懈地付出努力，同樣能成才。須知，由于每個人的先天和后天的成長條件不盡相同，自然會造成能力上的差異，但這并不是他們將來能否成功的唯一決定因素。況且人的智力和能力發(fā)展有先后快慢之分，即使是那些大名鼎鼎的科學(xué)家，小時候的學(xué)習(xí)成績也未必是一流的。

2.我們不經(jīng)意的偏見和冷眼也許會讓世界少了一個愛迪生。開發(fā)潛能需要鼓勵嘗試、善待失敗的氛圍。當(dāng)一個人對某方面產(chǎn)生興趣時，要積極地鼓勵他去嘗試，在嘗試過程中碰到困難要主動去幫助他，在實施過程中有疑惑，要耐心指導(dǎo)他。絕對不能責(zé)怪他、嘲笑他，更不要去挑諸般瑕疵。

3.開發(fā)潛能需要增強(qiáng)自信，相信“我能行”。有研究機(jī)構(gòu)指出，一般人只有3%的潛力被開發(fā)出來；如果能開發(fā)出4%，就是天才。即使如愛因斯坦這樣的超級天才，也只不過開發(fā)了5%左右的潛力?？梢娙说臐摿κ菬o窮的，關(guān)鍵要看你是否自信。我們的目的就是，通過學(xué)習(xí)以及指導(dǎo)，讓學(xué)生的潛能發(fā)揮出來。

4.開發(fā)潛能需要堅強(qiáng)的意志和毅力。我們老師要讓學(xué)生知道，要挖掘自身的潛能去做好一件事，一定會碰到困難與矛盾。能否承受挫折、忍受艱難，是能否成功的關(guān)鍵。堅信“車到山前必有路”，這種自我調(diào)節(jié)和穩(wěn)定心緒的方法，就需要有堅強(qiáng)的意志和毅力。狄更斯說過：“毅力可以攻克世界上任何一座山峰。”張海迪就是一個有力的證明。她身患高位截癱，而她在病床上，用鏡子反射開看書，最后以驚人的毅力學(xué)會了4國外語，并成功翻譯了16本海外著作。小沈陽被老百姓捧紅也說明了只要你有潛能、肯努力，就會夢想成真。

5.人絕對不差潛力，差的是自信和毅力，差的是意識和激情，差的是思考與實踐。通過多方合力，只要敢于、善于挖掘，或許就能把后進(jìn)生激發(fā)出動力，讓他們的某種能力發(fā)揮到極致，直到把它變成現(xiàn)實。

如講二次函數(shù)的內(nèi)容時，二次函數(shù)中最大、最小值尤其是含參數(shù)的二次函數(shù)的最大、小值的求法學(xué)生普遍感到比較困難，對后進(jìn)生來講更加難。為此我作了如下題型設(shè)計，對突破學(xué)生的這個難點問題有很大的幫助，而且在整個操作過程中，學(xué)生普遍（包括基礎(chǔ)差的學(xué)生）情緒亢奮，思維始終保持活躍。設(shè)計如下：

①求出下列函數(shù)在x∈R時的最小值：（1）y=（x-1）2+1；（2）y=（x+1）2+1；（3）y=（x-4）2+1。

②求出下列函數(shù)在x∈[0，3]時的最大、最小值：（1）y=（x-1）2+1；（2）y=（x+1）2+1；（3）y=（x-4）2+1。

③求函數(shù)y=x2-2ax+a2+2，x∈[0，3]時的最小值。

上述設(shè)計層層遞進(jìn)，每做完一題，適時指出解決這類問題的要點，大大地調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生的參與、互動激情，學(xué)生踴躍上黑板板演。

思考三：后進(jìn)生的輔導(dǎo)要做到不拋棄，不放棄

1.不拋棄，講的是對人的態(tài)度。不管后進(jìn)生身上有怎樣的缺陷、怎樣的缺點，都不能輕易的拋棄。要堅信他們都有發(fā)展的潛能，只是有些人的潛能暫時還沒被挖掘出來。

2.不放棄，講的是對目標(biāo)的追求，是一種處事的態(tài)度，更是一種為人的品格和智慧。一個人沒有目標(biāo)、沒有追求，會很快懶散下去，給自己確立的目標(biāo)不一定非常遠(yuǎn)大，只要衡定自己的能力和努力能夠達(dá)到就行。人生貴在有志，貴在追求。哈佛大學(xué)有一個非常著名的關(guān)于目標(biāo)對人生影響的跟蹤調(diào)查，對象是一群智力、學(xué)歷、環(huán)境等條件差異無多的年輕人，調(diào)查發(fā)現(xiàn)：27%的人沒有目標(biāo)，60%的人目標(biāo)模糊，10%的人有清晰但比較短期的目標(biāo)，3%的人有清晰且長期的目標(biāo)。25年后發(fā)現(xiàn)：3%的有清晰目標(biāo)者，幾乎都成了社會各界的成功人士；10%的那些人，25年后大都生活在社會的中上層；60%的目標(biāo)模糊者，大都生活在社會的中下層；剩下的27%的沒有目標(biāo)的人群，幾乎都生活在社會的最底層。這個跟蹤調(diào)查充分說明：只有不放棄自己目標(biāo)追求的人，才有可能活的精彩、活的有價值。

3.不拋棄，是一種責(zé)任；不放棄，才會有希望，這是每個教育工作者都應(yīng)記住的教育格言。因為學(xué)生都是對未來充滿憧憬的人，而我們所做的一切都是為了學(xué)生的幸福。所以沒有任何理由在他們還沒成熟的時候，身上有著這樣或那樣的問題時就橫眉冷對、嚴(yán)加指責(zé)，放棄對他們的教育，以至傷害到他們幼小的心靈和自尊；沒有任何理由在他們還在成長的過程中，不給他們構(gòu)建平臺、鋪設(shè)通道，讓他們看到未來、看到希望。

例（浙江12理科3）：設(shè)aR，則“a=1”是“直線L1：ax+2y-1=0與直線L2：x+（a+1）y+4=0平行”的（）

A.充分不必要條件 B.必要不充分條件 C.充分必要條件 D.既不充分也不必要條件

本題只要考慮x，y系數(shù)與常數(shù)項的關(guān)系馬上可得到答案。

每份試卷，不管是高考試卷還是平時的測驗試卷，都有這樣基礎(chǔ)的題目。即便是基礎(chǔ)再差的學(xué)生，只要我們教師不放棄對他們的教育，學(xué)生定會理解會懂的。

不拋棄，不放棄，這六個字看似簡單，做起來并不容易。它要求我們熱情地面對、真誠地關(guān)心、用心地教育所有的后進(jìn)生。這種不放棄決不是形式上的，而應(yīng)是發(fā)自內(nèi)心深處的，它是每個教育工作者應(yīng)該具備的一種精神、一種境界、一種永遠(yuǎn)不能放棄的追求。

思考四：對后進(jìn)生取得的進(jìn)步要及時表揚

哪怕是取得小小的進(jìn)步，都要給予大力表揚，要讓全班同學(xué)都看到這個同學(xué)進(jìn)步了，進(jìn)一步激起該生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的激情和渴望，并能將這種激情和渴望長久地保持下去。從心理學(xué)的角度看，一個人做了一件事被別人肯定和表揚后，會有更大的激情和信心繼續(xù)將此事做下去。

例：設(shè)ABC是等腰三角形，∠ABC=120°，則以A，B為焦點且過點C的雙曲線的離心率為（）

A. B. C. D.

雙曲線離心率的考查是近幾年浙江考卷的一個重點考查內(nèi)容。本題只要根據(jù)定義求出線段AC，BC的差等于2a，就很容易求出離心率。即便是后進(jìn)生經(jīng)過思考后，也易求出。這時，我們教師要大加表揚，后進(jìn)生便會更加滿懷信心去做其他題目。

提高數(shù)學(xué)成績是涉及到生理學(xué)、心理學(xué)、教育管理、教學(xué)論等多方面的綜合科學(xué)。教師不光是知識的傳授者，還肩負(fù)著促進(jìn)學(xué)生人格健康發(fā)展的重任。數(shù)學(xué)后進(jìn)學(xué)生最需要的是愛和信任，他們能從教師的一個眼神、一個手勢、一個語態(tài)中了解到教師對他們的期望。哪怕是對他們的微微一笑，一句口頭表揚，一個熱情鼓勵的目光，一次表現(xiàn)機(jī)會的給予，都可能為其提供熱愛數(shù)學(xué)，進(jìn)而刻苦鉆研數(shù)學(xué)的契機(jī)，都會給學(xué)生一種無形的力量。

綜上所述，只要我們因材施教，以思維品質(zhì)的優(yōu)化為目標(biāo)，非智力因素的培養(yǎng)為手段，滿腔熱情地幫助后進(jìn)生學(xué)好數(shù)學(xué)，并輔以必要的學(xué)法指導(dǎo)，提高后進(jìn)生的思維品質(zhì)和對數(shù)學(xué)的興趣，使每個后進(jìn)生都愛學(xué)數(shù)學(xué)、都學(xué)好數(shù)學(xué)。作為教師在平時的教學(xué)工作中，讓后進(jìn)生積極參與到課堂的互動中，多提問題，多上黑板板演，后進(jìn)生的數(shù)學(xué)成績肯定會大幅度提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]高中數(shù)學(xué)教與學(xué).揚州大學(xué).

篇6

【關(guān)鍵詞】 中藥藥熨；腹部普外科手術(shù)；腸道功能

中藥藥熨是將藥物或其他物品加熱后在人體局部一定穴位，適時來回移動或旋轉(zhuǎn)，利用溫?zé)嶂?，將藥性通過體表毛竅透入經(jīng)絡(luò)、血脈從而達(dá)到促進(jìn)腹部手術(shù)患者術(shù)后腸蠕動及腸功能的早期恢復(fù)。我科于2010年度開始將厚樸、枳實、；萊菔子等中藥成分用于部分腹部普外科手術(shù)后的患者，促進(jìn)其腸道功能的早期恢復(fù)，取得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組110例患者按手術(shù)時間隨機(jī)分為治療組（含中藥藥熨法）65,例和對照組（單純西醫(yī)治療）45例。治療組闌尾炎術(shù)后50例，全腹膜炎術(shù)后6例，胃穿孔修補(bǔ)術(shù)后5例，腸粘連松解術(shù)后4例；對照組闌尾炎術(shù)后32例，全腹膜炎術(shù)后5例，胃穿孔修補(bǔ)術(shù)后5例，腸粘連松解術(shù)后3例。治療組男性35 例，女性 30 例，，平均年齡40±2.8歲，對照組男性30 例，女性 20 例，平均年齡41±2.5歲，兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 西醫(yī)術(shù)后常規(guī)處理即抗感染，補(bǔ)液營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，對癥治療，鼓勵患者及早于床上翻身活動等。

1.2.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上，手術(shù)后2h內(nèi)于自擬中藥排氣散：厚樸（30g）、枳實（30g）、；萊菔子（50g），青皮（30g），木香（30g），小茴（30g）食鹽500g，混合均勻后放入鐵鍋中大火煎炒至藥味發(fā)散后，裝入布袋中，待溫度降至60度左右時置于患者腹部來回推熨或來回旋轉(zhuǎn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組資料比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組24h內(nèi)排氣55例，占84.6%，其中12h以內(nèi)18例，平均排氣時間18±2.2h對照組24h內(nèi)排氣15例，占33.3%，48h以上8例。平均排氣時間28±2.3，兩組比較，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P

3 討論

腹部手術(shù)后由于腸管暴露或紗布輔料長時間覆蓋接觸損傷漿膜、腹膜破損、腹腔引流物放置等因素，通過自主神經(jīng)反射引起腸壁肌肉功能紊亂，使腸蠕動減弱、喪失或腸管痙攣，導(dǎo)致內(nèi)容物停止運行。且目前臨床使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用也有抑制腸蠕動的作用。腸蠕動恢復(fù)正常一般需要2~4d。故臨床上除仔細(xì)輕柔的手術(shù)操作，徹底止血，減少異物，線結(jié)存留，合理修補(bǔ)漿膜面外，術(shù)后盡早促進(jìn)腸蠕動功能的恢復(fù)，對減少腸粘連的發(fā)生更為重要。治療組促進(jìn)腹部手術(shù)后腸蠕動、腸功能早期恢復(fù)時間明顯提前，與對照組相比，差異顯著。

中藥藥熨是將藥物或其他物品加熱后在人體腹部，適時來回移動或旋轉(zhuǎn)，利用溫?zé)嶂?，將藥性通過體表毛竅透入經(jīng)絡(luò)、血脈從而達(dá)到促進(jìn)腹部手術(shù)患者術(shù)后腸蠕動及腸功能的早期恢復(fù)。其機(jī)制為：①運用中醫(yī)傳統(tǒng)的內(nèi)病外治法，將藥物混合炒熱藥性散發(fā)后置于患者腹部來回推熨或來回旋轉(zhuǎn)。將混合后的中藥各種藥性由體表毛竅透入腹腔內(nèi)，促進(jìn)腹腔內(nèi)炎癥吸收，促進(jìn)胃腸蠕動，排除腸道積氣。②現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：位于腹部正中的臍部是人體發(fā)展過程中最后閉合處，表面角質(zhì)層最薄，屏障功能較弱，藥物易透過，臍兩側(cè)的腹壁有腹壁下動靜脈，臍周有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，藥物易透皮彌散而吸收入血循環(huán)發(fā)揮藥物的全身治療作用。③透皮給藥與其他給藥途徑相比，有許多的優(yōu)越性，無痛苦，給藥次數(shù)少，可產(chǎn)生預(yù)期恒定的血藥濃度，還不受術(shù)后時間，手術(shù)類型、禁食等限制。④厚樸、枳實、萊菔子、青皮、木香、小茴均為辛溫行氣之品，具有行氣消脹的作用，將中藥加熱后能加強(qiáng)其辛溫發(fā)散之力，局部藥熨能直達(dá)病所，故能起到促進(jìn)腸道運動的作用；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實：中藥厚樸、枳實、萊菔子均有促進(jìn)胃腸蠕動，促進(jìn)排除腸道積氣，臍、減輕疼痛，抑制和殺滅細(xì)菌的作用，青皮、小茴有增強(qiáng)結(jié)腸運動的功效且能抑制細(xì)菌生長。這些中藥加食鹽500g炒熱聯(lián)用，可以使各自的藥性加強(qiáng)，達(dá)到有效成分吸收快、作用強(qiáng)，以達(dá)到術(shù)后腸蠕動、腸功能快速恢復(fù)的目的。本法有簡、便、易、效的特點和優(yōu)點，身體極度衰弱患者及孕婦慎用，腹部皮膚有損傷，潰瘍等的患者禁用。

參考文獻(xiàn)

篇7

【關(guān)鍵詞】 面動脈-頦下動脈島狀肌皮瓣;手術(shù)配合;口腔癌術(shù)后缺損

Operativecoordinationofapplicationfacialartery-submentalartery islandflapforrepairingtissuedefectsafteroral cancer ablation

【Abstract】 Objective To investigate theoperativecoordinationofapplicationfacialartery-submentalartery islandflapforrepairingtissuedefectsafteroral cancer ablation.Methods Retrospective analysis andsummarytheoperativecoordinationofapplicationfacialartery-submentalartery islandflapforrepairingtissuedefectsafteroral cancer ablation of5 patients.Results Correlated preparationspreoperativewerewellfinished, operativecoordinationwascareful,andtheoperationswerefinished successfully .Conclusion The correct operativecoordination was good to complete operation, also good to decurtate time of operation and diminish reaction after opeation,the flaps were survival easier.

【Key words】 Facialartery-submentalarteryislandflap;Operativecoordination;Tissuedefectsafteroral cancer ablation

作者單位:519000中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院手術(shù)室(蘇秋萍 陳淑芳),骨Ⅱ科 (吳振嬋)

口腔癌術(shù)后組織缺損大,常影響發(fā)音、進(jìn)食功能及容貌外觀,常需皮瓣修復(fù)。游離皮瓣和帶蒂皮瓣的廣泛應(yīng)用解決了組織修復(fù)的問題,提高了患者的生存質(zhì)量。面動脈-頦下動脈島狀肌皮瓣鄰近術(shù)區(qū),在排除區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后可修復(fù)口腔癌術(shù)后缺損,手術(shù)方法簡單實用,效果良好[1,2]。我院于2004年6月至2009年11月應(yīng)用面動脈-頦下動脈島狀肌皮瓣修復(fù)口腔癌術(shù)后組織缺損共5例,取得了積極的治療效果,現(xiàn)將手術(shù)護(hù)理配合體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析和總結(jié)我院手術(shù)室于2004年6月至2009年11月進(jìn)行的5例應(yīng)用面動脈-頦下動脈島狀肌皮瓣修復(fù)口腔癌術(shù)后組織缺損的手術(shù)護(hù)理經(jīng)過。其中女3例,男2例,平均年齡53歲,包括舌癌3例,口底癌1例,上腭癌1例。

2 手術(shù)方法

全麻后墊肩行頸淋巴清掃術(shù)和原發(fā)灶擴(kuò)大切除術(shù),根據(jù)組織缺損大小,在頦下及頜下區(qū)劃線,平均左右徑12 cm,上下徑4 cm,類橢圓形,沿劃線切開皮膚、頸闊肌,保護(hù)面神經(jīng)下頜緣支。在頸闊肌深面翻開肌皮瓣,分離面動脈及面靜脈,形成蒂部,皮瓣包括二腹肌前腹,在二腹肌前腹深面保護(hù)頦下動靜脈,皮瓣翻開后解剖頜下腺和頦下動靜脈,根據(jù)缺損部位松解蒂部,經(jīng)口底轉(zhuǎn)至缺損部位,與缺損部位縫合。取瓣區(qū)撤除墊肩后適當(dāng)減張直接拉攏縫合,留置負(fù)壓引流。

3 術(shù)前準(zhǔn)備

3.1 術(shù)前訪視 接手術(shù)通知單后,到病房訪視患者,緩解患者緊張情緒,使之樹立信心,了解手術(shù)區(qū)域,檢查術(shù)前化驗單是否齊全,并檢查術(shù)區(qū)備皮情況和術(shù)中備血情況,與管床醫(yī)生溝通,了解手術(shù)耗時、手術(shù)步驟、手術(shù)特殊器械的配備要求。

3.2 手術(shù)器械準(zhǔn)備 準(zhǔn)備大手術(shù)包兩套,其中取皮瓣手術(shù)專用器械一套,并準(zhǔn)備劃線筆、鋼尺、圓規(guī)等。?？仆馑推餍登妩c消毒備用。

4 巡回護(hù)士配合

4.1 患者的準(zhǔn)備 患者送達(dá)手術(shù)間后,核對患者病歷資料是否齊全,檢查患者術(shù)區(qū)的皮膚狀況,清理患者佩戴的金屬物品,交還患者家屬,以免影響電刀的使用。請麻醉科及口腔頜面外科醫(yī)生在手術(shù)核對單上簽字,確認(rèn)手術(shù)部位、手術(shù)方法、患者姓名、麻醉方式。保持手術(shù)間恒溫,將室溫維持在25℃作用,并給與患者安慰和關(guān)愛,尤其對女性患者應(yīng)蓋好被單,保護(hù)隱私,待麻醉后再撤被單,做好心理護(hù)理,在手術(shù)間放舒緩心情的音樂。并限制參觀手術(shù)人員的數(shù)量,保持空氣的潔凈度。麻醉后紅霉素眼膏涂眼,并覆蓋敷料,保護(hù)眼球。

4.2 麻醉和手術(shù)的配合 為患者常規(guī)建立靜脈通道,選用18～20 G安全留置針進(jìn)行靜脈穿剌,選擇下肢大隱靜脈,穿刺部位固定,并用延長管連接三通,以方便術(shù)中麻醉用藥。配合麻醉醫(yī)師鼻腔插管加靜脈復(fù)合全麻,上心電負(fù)極,協(xié)助觀測生命體征。全麻后,仰臥位墊肩,使頭后仰并偏向健側(cè),頭圈固定頭部,充分暴露頸部術(shù)區(qū)。

4.3 手術(shù)物品的準(zhǔn)備 除手術(shù)必需的器具和物品外,其他多余物品移出手術(shù)間,手術(shù)物品備齊,開啟消毒用的碘伏。準(zhǔn)備防刺硬塑容器專門收集術(shù)中使用的一次性注射器、針頭,手術(shù)刀片、麻醉穿刺針和玻璃安瓿等銳利廢棄物,嚴(yán)防污染的銳器和針頭刺傷皮膚。和器械護(hù)士共同清點手術(shù)器械,確認(rèn)?？破餍狄阉瓦_(dá)。開啟電刀,負(fù)壓吸引器。協(xié)助手術(shù)者系衣。

4.4 手術(shù)中的臺下配合 術(shù)中按術(shù)者要求及時調(diào)整燈光,根據(jù)手術(shù)的進(jìn)展及時提供相關(guān)手術(shù)所需物品,并檢查尿袋的尿量和負(fù)壓吸引器的出血量,及時提醒術(shù)者,協(xié)助麻醉醫(yī)師管理靜脈通道,加藥等。及時登記標(biāo)本名稱和部位,尤其是多個淋巴結(jié)的送檢需分開裝送。

5 器械護(hù)士的手術(shù)配合

器械護(hù)士在手術(shù)開始前洗手上臺,與巡回護(hù)士共同清點器械和紗塊,固定電刀及吸引管,準(zhǔn)備腫瘤切除器械和皮瓣修復(fù)兩套器械,嚴(yán)格按無瘤操作原則傳遞器械,避免互相污染。關(guān)注手術(shù)進(jìn)程,及時配合器械傳遞,術(shù)中器械護(hù)士須全神貫注, 密切注意手術(shù)進(jìn)展,始終保持細(xì)心、冷靜,及時配合醫(yī)師做好手術(shù)各項操作,且與巡回護(hù)士保持聯(lián)系,傳遞器械時,動作要穩(wěn)妥,準(zhǔn)確。

6 結(jié)果

5例患者手術(shù)治療順利完成,口腔癌缺損得到合理修復(fù),均康復(fù)出院,手術(shù)室護(hù)理人員的皮瓣手術(shù)配合能力得到提高,為應(yīng)對類似病例積累了豐富經(jīng)驗。

7 討論

口腔癌術(shù)后缺損修復(fù)是口腔頜面外科大型手術(shù),耗時長,對手術(shù)專科護(hù)理人員的要求較高,應(yīng)用面動脈-頦下動脈島狀肌皮瓣修復(fù)口腔頜面部術(shù)后大面積缺損是口腔科近年來成功應(yīng)用的新技術(shù),我院5例手術(shù)患者手術(shù)順利完成,提高了手術(shù)護(hù)理人員的?？婆浜夏芰?對皮瓣修復(fù)的手術(shù)配合體會有了更深一步的認(rèn)識。

術(shù)前充分的準(zhǔn)備是重要的環(huán)節(jié),既可幫助手術(shù)患者樹立信心,了解其心理狀況,做好術(shù)前心理護(hù)理,又可對手術(shù)步驟有大體的認(rèn)識,對術(shù)中的配合做到心中有備,有利于和手術(shù)醫(yī)師的配合。巡回護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)手術(shù)的總體配合環(huán)節(jié),創(chuàng)造一個良好的手術(shù)環(huán)境對術(shù)者心情愉悅的完成手術(shù)有不可忽視的作用。以往手術(shù)常忽視對手術(shù)者的心理調(diào)節(jié),由于手術(shù)時間長,術(shù)者身心極易疲勞,手術(shù)護(hù)士文明的語言、良好的舉止、熟練的操作容易贏得術(shù)者的信任,使之有安全感,并能同護(hù)士密切合作,保證術(shù)者在舒心、滿意的情緒下順利完成手術(shù)[3]。術(shù)中注意“無瘤”原則,嚴(yán)格區(qū)分不同組的器械、敷料,是器械護(hù)士有序進(jìn)行手術(shù)配合的重點內(nèi)容,否則手術(shù)面臨種植播散的風(fēng)險,且容易引起術(shù)者的不信任,導(dǎo)致手術(shù)配合不能順利完成。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 陳延武,李勁松,陳偉良,等.島狀頦下肌皮瓣修復(fù)口腔口咽癌術(shù)后組織缺損.中山大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2009,30(2):237-240.

篇8

[P鍵詞] 腹腔鏡膽囊切除術(shù)；右美托咪定；鎮(zhèn)痛；快速康復(fù)外科；并發(fā)癥

[中圖分類號] R971.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）12-0141-03

[Abstract] Objective To analyze and investigate the application effect of postoperative analgesia with dexmedetomidine in laparoscopic cholecystectomy under the guidance of rapid rehabilitation surgery. Methods A total of 90 subjects were divided into groups according to the order of admission： 45 cases in the control group（perioperative routine pain management model） and 45 cases in the study group （analgesia with dexmedetomidine under the guidance of perioperative rapid rehabilitation surgery）. The two groups were the patients who were admitted to our hospital and were given laparoscopic cholecystectomy from March 2016 to January 2017. The intervention conditions were observed. Results According to statistical analysis，the incidence rate of total complications in the study group （11.11%） was slightly higher than that in the control group （8.89%），but there was no statistical significance between the two groups（P>0.05）. VAS scores were compared between the two groups，and the scores in the the study group were lower than those in the control group 1 h， 8 h， 24 h and 48 h after the surgery. The differences were statistically significant（P

[Key words] Laparoscopic cholecystectomy； Dexmedetomidine； Analgesia； Rapid rehabilitation surgery； Complications

腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后大約有65%之上的患者會發(fā)生程度不同的疼痛，因疼痛所造成的應(yīng)激反應(yīng)，可程度不同的對其術(shù)后康復(fù)造成影響，疼痛傳統(tǒng)管理模式已無法滿足患者鎮(zhèn)痛需求[1-3]。因此，尋求更為有效的鎮(zhèn)痛干預(yù)則相當(dāng)重要。隨著醫(yī)學(xué)界各項技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式從單一性模式逐步演變成醫(yī)學(xué)-心理-社會模式，讓圍手術(shù)階段模式目的逐步促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。2001年學(xué)者Kehlet指出，各學(xué)科合作，用循證醫(yī)學(xué)相應(yīng)策略，盡量降低手術(shù)疼痛、應(yīng)激性、并發(fā)癥等，促進(jìn)康復(fù)。為此，此研究將90例患者分組研討，其目的為研討快速康復(fù)外科理論指導(dǎo)下右美托咪定術(shù)后鎮(zhèn)痛在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年1月我院收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者共90例，按入院順序分組討論，對照組45例（圍術(shù)期常規(guī)性疼痛管理模式）和研究組45例（圍術(shù)期快速康復(fù)外科理論指導(dǎo)下右美托咪定鎮(zhèn)痛干預(yù)），對照組男24例，女21例，平均年齡為（56.7±3.7）歲，ASA分級為：Ⅰ級20例，Ⅱ級25例；研究組男25例，女20例，平均年齡為（56.9±3.5）歲，ASA分級為：Ⅰ級19例，Ⅱ級26例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。此研究經(jīng)醫(yī)院相關(guān)倫理會批準(zhǔn)后進(jìn)行實施，且患者和其家屬均知曉此次治療方案。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）排除對此研究藥物過敏者；（2）排除合并精神疾病者；（3）排除心、腦、肝、腎等器官合并疾病者；（4）排除妊娠、哺乳期患者。入選標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）患者均知曉此次治療護(hù)理方式，并自愿簽字確認(rèn)；（2）患者均無藥物過敏史；（3）未合并其他疾病。

1.2 方法

對照組采用圍術(shù)期常規(guī)性疼痛管理模式。研究組患者圍術(shù)期融入快速康復(fù)外科理論指導(dǎo)，其鎮(zhèn)痛計劃包含團(tuán)隊組建、疼痛宣教、疼痛干預(yù)等三個方面。

1.2.1 團(tuán)隊組建 由麻醉醫(yī)師、護(hù)理人員、外科醫(yī)師等構(gòu)成的疼痛管理團(tuán)隊，依據(jù)快速康復(fù)外科理論指導(dǎo)流程培訓(xùn)各醫(yī)護(hù)工作人員，評估疼痛并學(xué)習(xí)相關(guān)知識，需明確掌握醫(yī)院常用鎮(zhèn)痛藥物的禁忌證、適應(yīng)證、用法、藥理等，和麻醉醫(yī)生共同制定出疼痛管理計劃。疼痛宣教：手術(shù)前需和患者或其家屬進(jìn)行有效溝通，介紹快速康復(fù)外科理論指導(dǎo)內(nèi)容，讓其正確認(rèn)識疼痛，緩解其心理負(fù)面情緒，并緩解其恐懼心理，指導(dǎo)患者熟悉VAS評分量表，讓其可準(zhǔn)確將術(shù)后疼痛狀況表達(dá)出。

1.2.2 疼痛干預(yù) 給予多模式鎮(zhèn)痛方案，切皮處理前用帕瑞希布鈉實施超前鎮(zhèn)痛，手術(shù)過程中用10 mL利多卡因0.5%進(jìn)行浸潤麻醉，并給予芬太尼+羅哌卡因0.25%硬膜外麻醉。術(shù)后2 d，給予自控式鎮(zhèn)痛泵給予2.5 μg/kg右美托咪定、1.5 μg/kg舒芬太尼，用生理鹽水將其稀釋到100 mL，持續(xù)滴注，滴注速度為2 mL/h，此后可給予非甾體藥物進(jìn)行止痛，按照疼痛狀況調(diào)整給藥劑量。對照組接受圍術(shù)期疼痛傳統(tǒng)管理模式，按照其主訴狀況評估其疼痛，并按照評估結(jié)果給予藥物，藥物主要為布托啡諾、氟比洛芬酯、帕瑞昔布鈉等，若有需要可用自控式鎮(zhèn)痛泵。

1.3 指標(biāo)判定

治療各階段中均采用VAS量表判定患者疼痛各狀況[6-8]，評分越低則越良好；同時記錄患者住院時間、下床活動時間、并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0版的統(tǒng)計學(xué)軟件研究所得的VAS評分、住院時間、首次下床活動時間均為t資料（計量資料），并發(fā)癥發(fā)生率均為χ2資料（計數(shù)資料）處理，其表示方式分別為（x±s）、[n（%）]，P

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥比較

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析總并發(fā)癥發(fā)生率，研究組（11.11%）略高于對照組（8.89%），但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療過程中VAS評分狀況比較

對比兩組患者VAS評分狀況，從術(shù)后1 h、術(shù)后8 h、術(shù)后24 h、術(shù)后48 h時來看，研究組評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 兩組患者各指數(shù)狀況比較

從住院時間、首次下床活動時間上對比分析，研究組比對照組時間短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 論

2001年H恩rik Kehlet（丹麥，外科醫(yī)生）首次指出快速康復(fù)外科理論（fast-track surgery，F(xiàn)TS）概念，臨床治療外科疾病模式出現(xiàn)了較大改變。FTS理念也可將其稱為術(shù)后促進(jìn)康復(fù)，此為深刻理解圍術(shù)期患者各項生理病理變化的一個多模式融合和多學(xué)科交叉的理論，指圍術(shù)期采取各種經(jīng)循證醫(yī)學(xué)實踐驗證的措施，進(jìn)而達(dá)到降低并發(fā)癥和手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，將住院時間和治療費用均縮短，對術(shù)后患者康復(fù)有加速作用。此理論的核心為降低患者應(yīng)急損害和創(chuàng)傷性?？焖倏祻?fù)外科理論所涉及到臨床多個學(xué)科，包含微創(chuàng)手術(shù)、營養(yǎng)學(xué)、護(hù)理學(xué)、麻醉學(xué)等學(xué)科互相配合，屬于各個學(xué)科協(xié)助治療的高效、新型外科模式。隨著進(jìn)一步加深應(yīng)激理論的相關(guān)人士，鎮(zhèn)痛和麻醉技術(shù)也不斷得到提升，臨床微創(chuàng)技術(shù)快速發(fā)展，加之循證醫(yī)學(xué)也不斷得到發(fā)展，快速康復(fù)外科理論也逐步在外科醫(yī)生中得到更大關(guān)注和重視度，且在臨床實踐中得到廣泛性應(yīng)用。但確保快速康復(fù)外科理論應(yīng)用的成功的基礎(chǔ)則為良好整合患者圍術(shù)期綜合干預(yù)，實施時，需建立團(tuán)隊，患者、患者家屬、護(hù)理人員、營養(yǎng)師、麻醉師、外科醫(yī)生等哥哥人員需進(jìn)行良好的溝通，此為快速康復(fù)外科理論成功實施的前提條件之一，而實施中，會牽涉到較多科室和人群，所以，需詳盡、完整的進(jìn)行規(guī)劃，進(jìn)而確?？焖倏祻?fù)外科理論實施的有條不紊。但與此同時，需明確快速康復(fù)外科理論勿僅僅局限在“快速”上，此概念并非僅僅是縮短患者住院時間，讓其快速出院，快速康復(fù)外科理論的宗旨和目的是讓患者圍術(shù)期生理病理反應(yīng)得到更好的控制，機(jī)體內(nèi)部環(huán)境保持穩(wěn)定，降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而加快其康復(fù)速度，降低各器官功能障礙和并發(fā)癥發(fā)生率，同時，降低其住院費用，進(jìn)一步整合資源，達(dá)到優(yōu)化的目的。所以，實施快速康復(fù)外科理論需盡量考慮到患者個體差異和狀態(tài)，以及醫(yī)療資源和醫(yī)生技術(shù)熟練狀況，進(jìn)而確保順利實施快速康復(fù)外科理論，勿盲目性追求縮短其住院時間，進(jìn)而忽略了此理論安全性，此項認(rèn)識比單一的快速康復(fù)外科理論各項措施更有價值。而患者麻醉方式需按照手術(shù)類型、患者身體狀況等因素綜合考慮，較為理想的方式則為可將術(shù)后鎮(zhèn)痛延長，且讓其保持生理機(jī)能，降低應(yīng)激反應(yīng)和功能障礙。

近幾年來，隨著醫(yī)學(xué)界各項技術(shù)不斷進(jìn)步，腹腔鏡技術(shù)也在不斷改善，腹腔鏡膽囊切除術(shù)所具備的微創(chuàng)意義和安全性均得到臨床普遍性接受和認(rèn)可，已發(fā)展成非復(fù)雜性膽石癥疾病的治療金標(biāo)準(zhǔn)[9-10]。雖腹腔鏡膽囊切除術(shù)后所存在的疼痛程度比開腹手術(shù)有所降低，但術(shù)后1 d中，仍然有大部分患者存在中度性疼痛，小部分患者存在重度性疼痛。術(shù)后疼痛和手術(shù)創(chuàng)傷做帶來的全身應(yīng)激狀況[11-13]，對其術(shù)后人體穩(wěn)態(tài)恢復(fù)造成影響，若處理不合理，可能導(dǎo)致其血流動力學(xué)、血壓、心率等發(fā)生變化，引發(fā)心腦血管疾病。快速康復(fù)外科理論內(nèi)容主要從圍術(shù)期生理病理變化上著手，聯(lián)合最佳鎮(zhèn)痛方式和麻醉快速通道，早期活動等措施，將術(shù)后鎮(zhèn)痛進(jìn)行優(yōu)化，進(jìn)而將康復(fù)時間縮短，降低并發(fā)癥發(fā)生率。腹腔鏡膽囊切除術(shù)和快速康復(fù)外科理論的核心內(nèi)容均牽涉到微創(chuàng)外科，但此兩者是否存在累加性優(yōu)勢，暫無循證性依據(jù)。快速康復(fù)外科理論鎮(zhèn)痛方式具有多模式，強(qiáng)調(diào)術(shù)后鎮(zhèn)痛，降低使用阿片類藥物，右美托咪定藥物屬于高選擇性α2腎上腺素受體激動劑藥物之一，對外周神經(jīng)有直接性作用，局部炎癥得到減輕，進(jìn)而達(dá)到鎮(zhèn)痛功效。從此研究結(jié)果VAS評分、各指數(shù)上來看，均體現(xiàn)了快速康復(fù)外科理論指導(dǎo)的優(yōu)勢性，且從并發(fā)癥發(fā)生率上證實了可靠性。此結(jié)果和謝潔等學(xué)者所報道的結(jié)果一致[14-15]。

綜上所述，臨床可考慮給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)疾病者圍術(shù)期快速康復(fù)外科理論指導(dǎo)下右美托咪定進(jìn)行鎮(zhèn)痛干預(yù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對其術(shù)后康復(fù)有促進(jìn)作用。

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篇9

掛職鍛煉會議上的講話

同志們：

今天利用這個時間，把大家召集來召開選派干部工作會議，會議主要內(nèi)容就是讓大家了解縣委此次選派干部工作的目的和意義，選派干部的主要任務(wù)，同時就選派干部提幾點希望和要求。以便大家在掛職鍛煉工作中能夠有所遵循，從而更好地開展工作。

一、本次選派干部掛職鍛煉的目的和意義

自起，我縣先后分12批次選派了168名優(yōu)秀年輕干部到省直綜合部門、域內(nèi)外大中型企事業(yè)單位和縣直部門掛職鍛煉，可以說取得了比較好的效果。我們這次選派副科級后備干部到縣招商局掛職鍛煉，主要出于三方面考慮：

一是實現(xiàn)縣域經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的需要。

我們開展掛職鍛煉工作，最根本的目的就是讓大家通過掛職鍛煉增長才干，為我縣經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展貢獻(xiàn)力量。當(dāng)前，我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展正處在一個關(guān)鍵時期，未來階段時間，我縣的經(jīng)濟(jì)發(fā)展也面臨著很大壓力。據(jù)了解掌握，今年上半年，全縣地區(qū)生產(chǎn)總值完成108.2億元，年初確定的指標(biāo)是340億元，完成計劃的31.8%；全縣固定資產(chǎn)投資到8月末完成133億元，年初確定的指標(biāo)是200億元，完成計劃的66.5%；全縣招商引資8月末到位資金66.9億元，年初確定的指標(biāo)是77.5億元，完成計劃的86.3%；一般預(yù)算全口徑財政收入和地方級財政收入到8月末分別完成9.7億元和5.3億元?？梢哉f，經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的快慢，招商引資起著舉足輕重的作用，目前各項經(jīng)濟(jì)指標(biāo)任務(wù)的完成還有一定差距，縣委這次有針對性地選派干部到縣招商局掛職鍛煉，讓選派干部加入到招商隊伍中,對我縣經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)快速增長是一種助推，同時也會起到一定的積極作用。

二是提高后備干部綜合素質(zhì)的需要。

通過幾年的掛職鍛煉證明，在實踐中鍛煉干部，是培養(yǎng)干部的一種有效途徑。從我縣后備干部隊伍現(xiàn)狀來看，幾年來通過實踐鍛煉，后備干部文化知識層次有了明顯提高，整體素質(zhì)呈上升趨勢，但是也存在一些現(xiàn)實矛盾，如學(xué)習(xí)政治理論和文秘類方面的干部多，學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)類和企業(yè)管理類的干部比較少。在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天，要想加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變，贏得發(fā)展的先機(jī)和主動權(quán)，經(jīng)濟(jì)管理類的人才是必不可少的。我們這次選派的10名副科級后備干部，個人素質(zhì)是好的，我們掌握也是比較優(yōu)秀的，但是大多數(shù)同志缺少在市場經(jīng)濟(jì)主戰(zhàn)場真實打拼的過硬本領(lǐng)。所以這次讓大家到招商引資的最前沿、直接接觸招商引資實際工作，接受新鍛煉、接受新考驗，目的就是通過招商引資實際工作提高個人綜合素質(zhì)，豐富個人實踐經(jīng)驗，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)工作本領(lǐng)。

三是項目開發(fā)和招商引資工作的需要。

招商引資是加快區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的快捷之路，是保增長、促發(fā)展的“發(fā)動機(jī)”，也是轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)的“助推器”。面對不斷發(fā)展變化的新形勢，面對越來越激烈的招商引資競爭，我們必須轉(zhuǎn)變招商理念，改進(jìn)招商方式。我們這次選派工作，就是落實縣委第十四次常委擴(kuò)大會議精神，進(jìn)一步加大招商引資力度、加強(qiáng)招商引資力量的一次探索和實踐。大家要根據(jù)各自的人脈優(yōu)勢和我縣的資源優(yōu)勢、產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢和區(qū)位優(yōu)勢，積極做好宣傳推介工作，攀高結(jié)貴，借力發(fā)展，用最大的誠意與有一定實力的企業(yè)溝通聯(lián)系，讓他們到我們這里來投資、辦廠、興業(yè)。當(dāng)然，這也給我們每一位掛職鍛煉干部提出了一個新的課題，也是一次新的考驗。

二、選派干部掛職鍛煉的主要任務(wù)

我們這次選派干部到招商局掛職鍛煉的主要任務(wù)概括起來，共有四項職能和任務(wù)：

一是選派干部學(xué)習(xí)招商業(yè)務(wù)。

我們大多數(shù)干部以前沒有接觸過招商引資工作，可以說對這項工作并不熟悉，而且大家現(xiàn)在肩負(fù)著為我縣項目開發(fā)和招商引資牽線搭橋的重任，這就要求大家掌握項目管理的前沿知識，認(rèn)識經(jīng)濟(jì)工作的深層次規(guī)律，尤其是要重點學(xué)習(xí)招商引資業(yè)務(wù)知識，幫助業(yè)務(wù)科室高效完成相關(guān)工作任務(wù)。人員到位后，招商局還要進(jìn)行業(yè)務(wù)和禮儀方面的培訓(xùn)，大家一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會。

二是選派干部自己出去招商。

在醞釀選派干部的時候，對后備干部的基本情況進(jìn)行了了解，有的同志在外地有一定的人脈資源，對于具備招商引資條件的干部，經(jīng)縣招商局主要領(lǐng)導(dǎo)同意后，可以外出進(jìn)行招商引資、聯(lián)系項目，先期必須根據(jù)自身實際謀劃設(shè)計好招商意向。外出招商時，要利用好資源和優(yōu)勢，讓外界了解、熟悉和掌握前郭。

三是選派干部隨團(tuán)開展招商。

讓大家充實到招商引資隊伍中，增加招商引資工作力量，把大家都派出去開展招商，我想這也不太現(xiàn)實。對于個人不具備招商引資條件的，選派干部可以隨同縣里組織的和縣招商局組織的外出招商團(tuán)隊進(jìn)行招商。利用外地一切可以利用的關(guān)系，廣泛聯(lián)系，傳遞信息，積極為我縣招商引資牽線搭橋，充分發(fā)揮橋梁紐帶作用。

四是選派干部要做好項目跟蹤服務(wù)。

做好引進(jìn)項目前期服務(wù)工作非常關(guān)鍵，也在為項目落地奠定基礎(chǔ)。選派干部要按照招商局的工作分工和安排，在掌握程序和環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)上，針對企業(yè)遇到的實際困難和問題，要千方百計地想辦法、出主意，為項目落地和后期工作做好一切服務(wù)工作，真正使企業(yè)項目落地和達(dá)產(chǎn)達(dá)效。

三、幾點要求

到招商部門掛職鍛煉，對大家是一種考驗。能不能很好地完成這項任務(wù)，關(guān)鍵在于各位選派干部自身努力。大家在掛職鍛煉過程中，要做到既信心十足，又謙虛謹(jǐn)慎；既靈活機(jī)動，又遵規(guī)守紀(jì)；既學(xué)習(xí)鍛煉，又干好

工作，出色地完成三年的掛職鍛煉工作任務(wù)。第一，端正態(tài)度，虛心求學(xué)。

態(tài)度決定一切，良好的心態(tài)是事業(yè)成功的基礎(chǔ)。在實際中，有些選派干部急于求成，心浮氣躁，不能靜下心來；有些選派干部學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，心思沒有完全放到鍛煉上，認(rèn)為參加鍛煉了，就有了提拔重用的資本，這是一種錯誤認(rèn)識。大家一定要打消這些念頭，澄清認(rèn)識，端正態(tài)度，從思想上做好虛心學(xué)習(xí)、提高素質(zhì)的準(zhǔn)備，踏踏實實地學(xué)點真東西和真本領(lǐng)，不虛度三年的時光。

第二，克服困難，力求實效。

在掛職鍛煉過程中，肯定會遇到許多困難，希望大家消除畏難情緒，克難制勝，盡快融入新環(huán)境，進(jìn)入新角色。到工作崗位后，要盡快熟悉招商局的工作職能和相關(guān)業(yè)務(wù)，主動幫助出點子，聯(lián)系新項目，做到多幫忙不添亂。選派干部要真正沉下去，做到既不急功近利，又能有所作為。要制定切實可行的目標(biāo)和具體的時間表，盡量為自己多創(chuàng)造機(jī)會參與實際工作，以強(qiáng)烈的進(jìn)取心、責(zé)任感和緊迫感投入到工作中去，爭取在有限的時間內(nèi)取得最大的成果。

第三，擺正位置，嚴(yán)格要求。

選派干部的現(xiàn)實表現(xiàn)，直接體現(xiàn)個人素質(zhì)、代表著后備干部形象，也關(guān)系到整個選派工作的成效。因此，每位選派干部都要牢固樹立大局意識和全局觀念，認(rèn)清自己的角色，擺正自己的位置，自覺遵守派駐單位的各項規(guī)章制度。要善于從比較中發(fā)現(xiàn)不足，學(xué)習(xí)他人長處。在涉及全局的重大問題上，要深思熟慮，三思而后行。任務(wù)完成后還要對實踐的過程找出規(guī)律性的東西，將實踐經(jīng)驗上升到理論高度。尤其是在失敗的情況下，更應(yīng)認(rèn)真思考和總結(jié)，找出原因，吸取教訓(xùn)，爭取有一個新的提高。

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2藥學(xué)教學(xué)特點與問題

藥學(xué)相關(guān)課程的教學(xué)有自身的特點，當(dāng)然也存在一些不足。

2.1藥學(xué)課程教學(xué)的特點

藥學(xué)課程教學(xué)有以下兩個方面的特點。2.1.1強(qiáng)調(diào)理論教學(xué)由于藥學(xué)專業(yè)課程《藥劑學(xué)》、《藥理學(xué)》、《藥物化學(xué)》和《藥物分析》等課程，都把掌握藥學(xué)相關(guān)的基本理論、基本知識作為基本的要點，要求學(xué)生掌握這些基本知識和理論，然后才能具有藥物劑型的初步設(shè)計能力、選擇藥物分析方法的能力、新藥藥理實驗與評價的能力、參與臨床合理用藥的能力。所以在藥學(xué)相關(guān)課程的教學(xué)中，尤其重視理論教學(xué)，強(qiáng)調(diào)知識點的講解，學(xué)生結(jié)合相關(guān)作業(yè)練習(xí)，接受并理解相關(guān)的知識。2.1.2重視實踐教學(xué)藥學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，藥學(xué)實踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，訓(xùn)練學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維能力，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，造就高素質(zhì)藥學(xué)人才的重要手段[2]。所以在藥學(xué)的教學(xué)過程中，需要借助大量的課程實驗和實訓(xùn)來提高教學(xué)水平。

2.2藥學(xué)課程教學(xué)存在的問題與不足

現(xiàn)有的藥學(xué)課程教學(xué)存在一些問題，主要有以下幾個方面。2.2.1單向灌輸式由于藥學(xué)的相關(guān)課程內(nèi)容較多，涉及的知識面較寬，所以在課堂講解的過程中，難免采用單向灌輸?shù)姆绞竭M(jìn)行授課，這就造成教師滿堂灌的場面，讓學(xué)生被動接受，很難取得很好的效果。2.2.2教學(xué)方式比較死板在相關(guān)課程教學(xué)中，盡管也廣泛采用多媒體課件等方式進(jìn)行輔助上課，但是相對來說，課程的教學(xué)方式還是比較死板，沒有太多的靈活性，也缺乏一些趣味性，所以導(dǎo)致課程教學(xué)的效率不高。2.2.3重課堂，輕課后在教學(xué)過程中，還呈現(xiàn)出明顯的重課堂輕課后的現(xiàn)象，即在課堂教學(xué)中能夠按照教學(xué)的進(jìn)度去認(rèn)真講解，但是在課后的作業(yè)或者實踐環(huán)節(jié)，教學(xué)的效果難以得到保障。

3利用微信工具進(jìn)行藥學(xué)課程的課后輔助教學(xué)模式

利用微信工具，可以很好的輔助藥學(xué)相關(guān)課程的課后教學(xué)。

3.1微信工具的課后輔助教學(xué)模式

3.1.1借助微信公眾平臺教學(xué)相關(guān)內(nèi)容微信公眾平臺是騰訊公司在微信的基礎(chǔ)上推出的一點對多點的信息推送平臺。利用群發(fā)推送、自動回復(fù)以及一對一交流的方式實現(xiàn)和特定群體的文字、圖片、語音的全方位溝通、互動，在移動互聯(lián)網(wǎng)開創(chuàng)了一個新的溝通場景。微信公眾平臺有兩個重要的組成部分，即服務(wù)號和訂閱號。服務(wù)號是1個月（30天）內(nèi)僅可以向訂閱用戶（粉絲）發(fā)送1條群發(fā)消息，用戶將收到即時的消息提醒。而訂閱號則每天（24h內(nèi)）可以向訂閱用戶（粉絲）發(fā)送1條群發(fā)消息[3]。利用微信公眾平臺，教師可以采用一點對多點的方式，定期向全班學(xué)生推送和課程相關(guān)的內(nèi)容，供學(xué)生復(fù)習(xí)或預(yù)習(xí)使用，同時也可以利用微信進(jìn)行課程輔助資源庫建設(shè)，將一些相關(guān)的知識點，案例和一些擴(kuò)展性視頻、圖片和文字資料都放置到微信平臺中定期，讓學(xué)生能夠拓寬視野。3.1.2借助微信群進(jìn)行課后教學(xué)輔導(dǎo)現(xiàn)在的課后輔導(dǎo)答疑，由于教師要在固定的時間和地點（教室）進(jìn)行輔導(dǎo)，所以輔導(dǎo)的時間和場地受到限制，導(dǎo)致輔導(dǎo)的機(jī)會不多，對于學(xué)生來說，每個學(xué)生能夠和教師交流的機(jī)會更不多，所以如果利用微信群進(jìn)行輔導(dǎo)，學(xué)生可以隨時隨地的利用手機(jī)和教師交流，教師也能隨時答疑解惑。

3.2微信課后輔助藥學(xué)課程教學(xué)的特點

利用微信課后輔助藥學(xué)課程教學(xué)，主要有以下幾個方面的特點。3.2.1及時性課程教學(xué)中，教師可以和學(xué)生及時交流，但是在課后很難有機(jī)會及時交流，而利用微信工具，教師和學(xué)生、學(xué)生和學(xué)生之間可以及時交流，及時答疑解惑，及時對課題內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充，也可以及時得到學(xué)生的反饋。3.2.2互動性在課后的作業(yè)環(huán)節(jié)，教師和學(xué)生之間，學(xué)生和學(xué)生之間都可以利用微信互動交流，加強(qiáng)溝通，比如就課堂內(nèi)講解的一些要點和重點，教師可以在課后安排相應(yīng)的一些環(huán)節(jié)，和學(xué)生直接對話，讓他們對內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)。3.2.3豐富性利用微信公共平臺，教師可以一些和課堂講解內(nèi)容相關(guān)的資料，供學(xué)生進(jìn)行擴(kuò)展閱讀，擴(kuò)大知識面，有些在課堂內(nèi)講解不能擴(kuò)展講解的案例，都可以放置到微信平臺中，供學(xué)生去詳細(xì)閱讀和欣賞。3.2.4趣味性利用微信工具，進(jìn)行專業(yè)的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生將娛樂和學(xué)習(xí)結(jié)合起來，往往會增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，避免了對課堂學(xué)習(xí)的厭倦，同時在課余娛樂的同時進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)，也會讓他們更有學(xué)習(xí)的興趣。

3.3存在的問題和不足

利用微信輔助藥學(xué)課程教學(xué)雖然提升了教學(xué)的效率，增加了學(xué)生對課程教學(xué)的興趣，但是也存在一些問題，比如課后輔導(dǎo)的時間和地點不確定，導(dǎo)致很多學(xué)生可參與，也可以不參與，由此很多學(xué)生會處于“消失”狀態(tài)，不好控制。同時微信工具的應(yīng)用，主要是在學(xué)生碎片化時間的過程中應(yīng)用，所以課后的輔導(dǎo)教學(xué)，很多時候沒有辦法讓學(xué)生集中精力來進(jìn)行學(xué)習(xí)，反而大多時候被娛樂所沖擊，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果打折扣。利用微信工具進(jìn)行課后教學(xué)輔導(dǎo)需要教師制定相應(yīng)的課后輔導(dǎo)管理條例，比如規(guī)定在具體時間所有學(xué)生必須利用手機(jī)上線，然后點名，同時讓學(xué)生在整個輔導(dǎo)過程中能夠積極參與，通過一些課程的考勤和課堂表現(xiàn)加分來鼓勵學(xué)生的積極參與，增加學(xué)生參與的積極性。