導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇社區(qū)護(hù)理學(xué)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1資料與方法

1.1資料

選取河南大學(xué)護(hù)理學(xué)院2002級(jí)和2003級(jí)護(hù)理本科生為實(shí)驗(yàn)對(duì)象(該院自2003級(jí)護(hù)理本科改為四年制,因此兩個(gè)年級(jí)同時(shí)學(xué)習(xí)《社區(qū)護(hù)理學(xué)》),兩組學(xué)生具有較強(qiáng)的可比性。選擇2003級(jí)162名護(hù)理本科生為實(shí)驗(yàn)組,2002級(jí)65名為對(duì)照組。

1.2方法

將162名學(xué)生分為16組,分別和開封市疾病控制中心、開封梁苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、河南大學(xué)校醫(yī)院、河南大學(xué)附屬中學(xué)醫(yī)務(wù)室、河南大學(xué)幼兒園、開封市高級(jí)中學(xué)醫(yī)務(wù)室、開封市第二師范附屬小學(xué)、開封市SOS兒童村、五福養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)建立了合作關(guān)系,分別開展健康教育、健康檔案建立等工作。比較兩組期末考試總分、理論知識(shí)部分、工作實(shí)踐部分平均成績(jī)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件分析,分別進(jìn)行兩樣本t檢驗(yàn)。

2結(jié)果(見(jiàn)表1)

3討論

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的成績(jī)總分以及理論知識(shí)部分和工作實(shí)踐部分的成績(jī)比較均存在顯著性差異,可見(jiàn)社區(qū)實(shí)踐可有效影響《社區(qū)護(hù)理學(xué)》的教學(xué)效果。注重社區(qū)實(shí)踐的教學(xué)方法不僅可對(duì)學(xué)生的社區(qū)實(shí)際工作能力的培養(yǎng)產(chǎn)生明顯的影響,同時(shí)也能提高其學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理理論知識(shí)的積極性和主動(dòng)性。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比,雖然理論知識(shí)部分和工作實(shí)踐部分均存在顯著性差異,但理論知識(shí)部分兩組成績(jī)的均數(shù)之差遠(yuǎn)小于工作實(shí)踐部分的均數(shù)之差,說(shuō)明社區(qū)實(shí)踐對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際工作能力作用更為明顯。學(xué)生在社區(qū)中能承擔(dān)的工作雖然有限,如健康教育宣傳、問(wèn)卷調(diào)查、協(xié)助建立家庭健康檔案、資料整理等基本工作,但通過(guò)和居民的接觸,使其積累了一定的社區(qū)工作經(jīng)驗(yàn),溝通能力、協(xié)調(diào)組織能力、應(yīng)變能力大大提高。因受課時(shí)和社區(qū)實(shí)踐環(huán)境所限,讓每個(gè)學(xué)生都進(jìn)行各種社區(qū)工作實(shí)踐顯然不可能,實(shí)踐效果也難以保證。采取每個(gè)組固定實(shí)踐地點(diǎn)、固定工作的方法可使學(xué)生對(duì)社區(qū)工作的認(rèn)識(shí)較深。在無(wú)法進(jìn)行社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)時(shí),通過(guò)討論、案例分析、角色扮演等教學(xué)方式,引導(dǎo)學(xué)生有目的地應(yīng)用課堂上學(xué)到的理論知識(shí),也能在一定程度上使學(xué)生掌握一些社區(qū)工作技巧和方法。

篇2

通過(guò)對(duì)社區(qū)護(hù)理文件進(jìn)行整理鑒別、分類和歸類等建立社區(qū)護(hù)理檔案。此過(guò)程要求確定社區(qū)護(hù)理文件歸檔的范圍，即確定哪些文件應(yīng)該歸檔。正確的護(hù)理文件歸檔范圍是保證檔案完整的關(guān)鍵。確定歸檔范圍的標(biāo)準(zhǔn)是社區(qū)護(hù)理文件是否具有保存和繼續(xù)使用的價(jià)值。這種價(jià)值包括在當(dāng)前或一定時(shí)期內(nèi)的依據(jù)和參考作用，也包括長(zhǎng)遠(yuǎn)的歷史價(jià)值。就該意義而言，凡是具有現(xiàn)實(shí)和長(zhǎng)遠(yuǎn)參考價(jià)值的社區(qū)護(hù)理文件，都應(yīng)列入歸檔范圍。在確定歸檔范圍的基礎(chǔ)上，應(yīng)清楚文件的歸檔時(shí)間。歸檔時(shí)間應(yīng)根據(jù)文件的形成規(guī)律和特點(diǎn)來(lái)做具體規(guī)定。歸檔時(shí)間過(guò)晚，文件長(zhǎng)期滯留在各部門或者人員手中，容易缺損或泄密，也會(huì)給文件的形成部門或人員造成負(fù)擔(dān)，還會(huì)增加檔案部門接收時(shí)的困難。歸檔時(shí)間過(guò)早，則會(huì)影響到文件利用部門對(duì)文件的使用，也會(huì)影響文件歸檔部門正常業(yè)務(wù)工作的開展。歸檔的份數(shù)原則上一般一份，但重要、使用頻繁、需要匯總上報(bào)的或移交專業(yè)檔案館的、原件不允許外借的，則應(yīng)酌情多歸檔。對(duì)社區(qū)護(hù)理歸檔文件的鑒別涉及對(duì)歸檔文件完整性、準(zhǔn)確性、屬性、保存價(jià)值及保密等級(jí)的鑒別。歸檔的社區(qū)護(hù)理文件應(yīng)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)整理，組成案卷。案卷是一組具有有機(jī)聯(lián)系、數(shù)量適度、價(jià)值和密級(jí)基本相同的護(hù)理文件的集合體。在對(duì)社區(qū)護(hù)理文件進(jìn)行案卷組織時(shí)，可依據(jù)不同方法加以組合。如按照時(shí)間、責(zé)任者、或者護(hù)理專業(yè)問(wèn)題等加以組織。之后可以對(duì)其進(jìn)行案卷編目。社區(qū)護(hù)理案卷編目是在社區(qū)護(hù)理文件歸檔前進(jìn)行的，案卷編目是以案卷為對(duì)象，通過(guò)一定的形式固定案卷系統(tǒng)整理的成果，揭示案卷內(nèi)護(hù)理文件內(nèi)容與成分的工作。案卷編目的內(nèi)容包括編頁(yè)號(hào)，填寫案卷內(nèi)護(hù)理文件的目錄，填寫備考表，填制案卷封面和脊背標(biāo)簽等。在對(duì)社區(qū)護(hù)理文件編目時(shí)應(yīng)注意編目能正確地反映案卷系統(tǒng)整理成果，解釋案卷內(nèi)文件的內(nèi)容與成分，便于迅速、準(zhǔn)確查找；能固定案卷內(nèi)文件的排列順序和位置，為日后社區(qū)護(hù)理檔案管理提供基礎(chǔ)，確保檔案的完整與安全；使用語(yǔ)言、符號(hào)要標(biāo)準(zhǔn)化、文字簡(jiǎn)明、書寫工整、字跡清楚。案卷編碼常用的方法有編頁(yè)號(hào)、填寫案卷內(nèi)文件目錄、填寫備考表、編制案卷封面等。編頁(yè)號(hào)是在案卷內(nèi)文件排列順序確定以后，統(tǒng)一采用阿拉伯?dāng)?shù)字開始依次標(biāo)注，其目的是為了固定案卷內(nèi)文件的排列順序，便于確定案卷內(nèi)文件的數(shù)量，便于保護(hù)和查找使用。案卷文件目錄，是案卷內(nèi)每一份文字文件或每一張圖樣文件的明細(xì)表，通常放在案卷內(nèi)文件首頁(yè)之前，對(duì)于管理和使用案卷具有重要作用。成套圖樣文件或文字文件，一般在編制時(shí)就有圖樣目錄或文件目錄，在編目時(shí)應(yīng)盡量利用原有的目錄。備考表是用來(lái)記載和說(shuō)明歸檔前和歸檔后案卷內(nèi)文件基本情況和變化情況的一種工具，對(duì)于案卷的保管、使用、鑒定和統(tǒng)計(jì)都有一定的作用。備考表一般置于案卷內(nèi)文件尾頁(yè)之后，主要內(nèi)容包括兩部分：一部分是組織案卷時(shí)，案卷內(nèi)文件基本情況的有關(guān)記載和說(shuō)明，如圖樣文件、文字文件、照片材料等數(shù)量的記載，以及歸檔單位或案卷組織者對(duì)案件內(nèi)文件完整、準(zhǔn)確性的說(shuō)明。這部分內(nèi)容由整理人員填寫。另一部分是文件歸檔后，在檔案日常管理工作過(guò)程中，對(duì)有關(guān)該案件變化情況的記載和說(shuō)明，如缺損、修改、補(bǔ)充、移出或銷毀等需要說(shuō)明的情況，這部分內(nèi)容由科技檔案部門填寫。編制案卷封面對(duì)案件的查找和利用起到了檢索入口的作用，同時(shí)又對(duì)案件內(nèi)的文件起到了外殼保護(hù)的作用。封面編制的質(zhì)量和水平，將直接影響到對(duì)科技檔案著錄和檢索工具的編制，關(guān)系到檔案的保管和開發(fā)利用。案卷封面可采用外封面和內(nèi)封面兩種形式。外封面印制在案卷的正表面，內(nèi)封面排列在案卷內(nèi)目錄之前。但這兩種不同形式的封面，其內(nèi)容項(xiàng)目一致，都主要由三部分組成：案卷題名，案卷管理性內(nèi)容項(xiàng)目，檔案號(hào)。案卷題名又稱案卷標(biāo)題，是案卷內(nèi)護(hù)理文件的綜合名稱，用來(lái)概括地反映案卷的內(nèi)容與形式特征，也是日后管理護(hù)理檔案的依據(jù)。因此案卷提名時(shí)，案卷封面的核心內(nèi)容應(yīng)置于封面的中心部位。在結(jié)構(gòu)上，案卷題名一般由三個(gè)部分組成，即項(xiàng)目名稱，案卷內(nèi)文件的內(nèi)容特征，文件的名稱特征。擬制案卷題名，要注意做到文字簡(jiǎn)練、表達(dá)準(zhǔn)確，但也要注意完整性，能夠恰當(dāng)?shù)亟沂景妇韮?nèi)文件的內(nèi)容和成分。案卷管理性內(nèi)容項(xiàng)目包括編制單位（責(zé)任者），編制日期，保管期限，密級(jí)等。這些項(xiàng)目，填寫在案卷封面的下半部。檔號(hào)項(xiàng)部分填寫本案卷的分類號(hào)，案卷排列順序號(hào)，以及所屬檔案館號(hào)等。案卷脊背標(biāo)簽是管理和使用案卷的必備工具，其項(xiàng)目有案卷題名和檔案號(hào)。

二社區(qū)護(hù)理檔案的保管及更新

社區(qū)護(hù)理檔案的保管是一項(xiàng)經(jīng)常性業(yè)務(wù)工作，是在檔案的日常管理中，創(chuàng)造適合檔案保管的條件與環(huán)境，妥善保護(hù)檔案，建立和維護(hù)良好的檔案庫(kù)藏秩序。社區(qū)護(hù)理檔案的保管過(guò)程中應(yīng)注意保管的內(nèi)容、要求和方法。社區(qū)護(hù)理檔案保管的內(nèi)容包括四個(gè)方面，即日常性的保管與保護(hù)工作，主要指溫濕度的觀察監(jiān)測(cè)、庫(kù)房清潔、庫(kù)房的安全保衛(wèi)和檔案的入庫(kù)上架等；預(yù)防性的保管與保護(hù)工作，主要是圍繞檔案的防火、防潮、防高溫、防蟲、防光、防污染、防盜等采取的維護(hù)措施；搶救性的保管與保護(hù)工作，主要指對(duì)破損或載體變質(zhì)的檔案進(jìn)行的修補(bǔ)、復(fù)制等；條件性的保管與保護(hù)工作，主要指庫(kù)房的規(guī)劃建設(shè)與使用、科技檔案裝具的挑選及設(shè)備的購(gòu)置與維護(hù)等。社區(qū)護(hù)理檔案保管的要求包括策略性要求、科學(xué)性要求和技術(shù)性要求三個(gè)方面。即要求檔案的保管和維護(hù)“以防為主，防治結(jié)合”的方針策略，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)各種不利的因素，加強(qiáng)和改進(jìn)各項(xiàng)防范性的措施，能認(rèn)真分析檔案損毀的原因，掌握檔案損毀的規(guī)律，采用先進(jìn)技術(shù)，保管檔案。社區(qū)護(hù)理檔案的庫(kù)房布局應(yīng)考慮兩個(gè)方面的因素，一是適應(yīng)科技檔案工作時(shí)間情況的需要；二是方便檔案工作者履行職責(zé)。庫(kù)房區(qū)域應(yīng)盡可能集中，同類檔案應(yīng)盡量安排在一個(gè)庫(kù)房或幾個(gè)相鄰的房間中，辦公室、閱覽室應(yīng)靠近門口及樓梯間，利用頻率較高的檔案應(yīng)存在靠近辦公室的房間內(nèi)。檔案框架排列應(yīng)遵守以下要求：各種不同形狀、不同質(zhì)地、不同規(guī)格的框架應(yīng)分類集中使用；框架的兩端應(yīng)與墻壁保持一定的距離，排列方向應(yīng)與窗戶垂直，以防陽(yáng)光的直接照射；框架之間的通道寬度要合理、實(shí)用，一般在1m左右，同時(shí)通道的安排應(yīng)呈循環(huán)迂回式形式，以減輕檔案工作者在調(diào)卷或巡查時(shí)的負(fù)擔(dān)；各層框架的門板或抽屜外，應(yīng)用標(biāo)簽注明該柜架所存放檔案的類別、范圍和檔號(hào)，以便調(diào)卷和歸位。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，電子檔案也受到了越來(lái)越多的關(guān)注。檔案載體也由紙質(zhì)逐漸發(fā)展為全面錄入的數(shù)字化電子文件。電子檔案是指人們?cè)谏鐣?huì)活動(dòng)中形成的，以計(jì)算機(jī)盤片、磁盤和光盤等化學(xué)磁性材料為載體的文字材料，包括電子文書、電子信件、電子報(bào)表、電子圖紙等。虛擬檔案的特征是：在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下進(jìn)行軟件操作，以文檔數(shù)據(jù)庫(kù)的形式獨(dú)立存在，從文件生成開始進(jìn)入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)被自動(dòng)封裝，文件封裝數(shù)據(jù)在人機(jī)對(duì)話過(guò)程中產(chǎn)生。封裝軟件是由檔案專家與計(jì)算機(jī)專家聯(lián)手設(shè)計(jì)，軟件運(yùn)行過(guò)程可以是計(jì)算機(jī)輔助式的，即由文檔工作人員可以隨時(shí)干預(yù)、修正、監(jiān)控自動(dòng)封裝工作過(guò)程。電子文件的保存條件和環(huán)境要求與紙質(zhì)檔案不同，對(duì)保存場(chǎng)地的面積要求不高，而對(duì)環(huán)境的溫濕度、防磁性等條件要求較高。不適宜的溫濕度會(huì)大大縮短其壽命。如光盤的保存溫度以20℃，相對(duì)濕度為45％為好?；覊m和有害氣體會(huì)影響光盤信息的讀寫效果，并加速光盤老化。光盤存放時(shí)，應(yīng)確保不被擠壓；為了保證光盤上的檔案信息不被丟失，應(yīng)每隔10年左右復(fù)制一次。另外，紙質(zhì)原件的基本條件包括特定的內(nèi)容、載體、字跡材料、體例、格式以及有法定效力的簽署、印章等。

篇3

醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展必然伴隨著醫(yī)學(xué)教育的改革，教育方法的改革是教育改革的重要內(nèi)容。LBL教學(xué)法即傳統(tǒng)教學(xué)法，以教師課堂教授為主體，具有傳授信息量大，進(jìn)展速度易于掌握，系統(tǒng)性強(qiáng)等特點(diǎn)[1]。FBL是一種以問(wèn)題為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心的教育方式[2]。TBL是以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)，是以教師講授和學(xué)生討論相結(jié)合的教學(xué)方法[3]。社區(qū)護(hù)理學(xué)是一門將公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)知識(shí)相結(jié)合，用于促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的學(xué)科。為了探討LBL+PBL+TBL“三軌教學(xué)模式”在高職社區(qū)護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用效果，我們?cè)诒拘W(xué)生中做了如下探討：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群抽樣的方法抽取本校2013級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生4個(gè)班，隨機(jī)分成4組，LBL組58人，LBL+PBL 組59人，LBL+TBL組61人，LBL+ PBL+TBL組60人。四組的年齡、性別、學(xué)習(xí)成績(jī)等一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 教材

四組學(xué)生統(tǒng)一采用陳雄新主編的《社區(qū)護(hù)理學(xué)》（第二版）作為主講教材。

1.3 教學(xué)方法

LBL組采用傳統(tǒng)講授教學(xué)法，LBL+PBL 組：教師先提出問(wèn)題，讓學(xué)生自己去收集資料，課堂中讓學(xué)生先到講臺(tái)發(fā)言，教師根據(jù)發(fā)言情況進(jìn)行系統(tǒng)講授、歸納總結(jié)。LBL +TBL組：教師先把學(xué)生分組，課前先確定教學(xué)重點(diǎn)，讓學(xué)生分組進(jìn)行課前自學(xué)。課堂上，教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)人測(cè)試，小組測(cè)試。教師根據(jù)測(cè)試的結(jié)果再進(jìn)行有重點(diǎn)的講解。LBL+PBL+TBL組：教師提出問(wèn)題，把學(xué)生分組，有目的的去收集資料，課堂上進(jìn)行個(gè)人測(cè)試和小組測(cè)試，然后安排每組的學(xué)生代表上講臺(tái)發(fā)言。教師最后進(jìn)行系統(tǒng)、有重點(diǎn)的講解，歸納。

1.4 評(píng)價(jià)方法

1.4.1考核

采用統(tǒng)一的題目和考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)四組學(xué)生進(jìn)行理論和實(shí)踐測(cè)試。

1.4.2問(wèn)卷調(diào)查

課程結(jié)束后，用自制的問(wèn)卷從學(xué)習(xí)興趣、對(duì)知識(shí)的興趣、知識(shí)面的拓展、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、溝通能力等方面對(duì)LBL+PBL+TBL 組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。調(diào)查共發(fā)出60份問(wèn)卷，收回60份問(wèn)卷，回收率100%。

1.4.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)由SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，多種間比較用F檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，p

2 結(jié)果

2.1 四組學(xué)生的理論和實(shí)踐測(cè)試情況

四組學(xué)生測(cè)試成績(jī)有差異，平均分?jǐn)?shù)由高到低分別為L(zhǎng)BL+PBL+TBL組，LBL+TBL組，LBL+PBL組，LBL組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p

2.2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

LBL+PBL+TBL組大部分學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)方法可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、拓寬知識(shí)面、提高解決問(wèn)題的能力、培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理的理念，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p

篇4

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)理；教育；方法

社區(qū)護(hù)理是借助有組織的社會(huì)力量，將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)的知識(shí)與技能相結(jié)合，以社區(qū)群體為服務(wù)對(duì)象，對(duì)個(gè)人、家庭及社區(qū)提供促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、維持健康等服務(wù)，提高社區(qū)人群的健康水平。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社區(qū)護(hù)理工作在世界各地充分顯示了巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。2006年國(guó)務(wù)院了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》與《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,明確提出“加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)教育與學(xué)科建設(shè)”,進(jìn)一步探索培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人才的有效途徑。社會(huì)越來(lái)越多地意識(shí)到社區(qū)護(hù)理的價(jià)值。社會(huì)對(duì)社區(qū)護(hù)士的需要是民心所向。

而社區(qū)護(hù)理人才缺乏、社區(qū)護(hù)理實(shí)踐少、社區(qū)護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)不健全等因素阻礙了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展，其中人才的匱乏是社區(qū)護(hù)理發(fā)展的嚴(yán)重問(wèn)題之一［1］。作為培養(yǎng)人才的高等院校，如何在新的醫(yī)學(xué)模式下，加快社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)顯得尤為重要。社區(qū)護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的必修課，如何使其全面系統(tǒng)掌握相關(guān)知識(shí)并能靈活運(yùn)用于實(shí)踐中已成為教學(xué)目標(biāo)之一。

目前，我國(guó)社區(qū)護(hù)理教育大多停留在理論階段，服務(wù)項(xiàng)目均為形成規(guī)范的踐習(xí)，學(xué)生在社區(qū)護(hù)理實(shí)踐中流于形式。如何將社區(qū)(醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育、康復(fù))六位一體功能貫穿于培養(yǎng)適合新形勢(shì)下需要的社區(qū)護(hù)理人才，將是社區(qū)護(hù)理發(fā)展的重要基石。筆者通過(guò)這幾年的社區(qū)護(hù)理理論和實(shí)踐教學(xué)認(rèn)為，完善社區(qū)護(hù)理人才理論體系，強(qiáng)化培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才的實(shí)踐能力，是提高教學(xué)質(zhì)量的主要途徑，可從以下幾個(gè)方面著手：

1 規(guī)范社區(qū)護(hù)理課程設(shè)置

以趙秋麗主編的《社區(qū)護(hù)理學(xué)》一書為教材，以馮正義主編的《社區(qū)護(hù)理》和Mary Jo clark主編的《Community Health Nursing》為教學(xué)主要參考書，進(jìn)行理論講授與社區(qū)實(shí)踐，使學(xué)生獲得社區(qū)護(hù)理的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，了解社區(qū)護(hù)理的基本原則、服務(wù)模式即為社區(qū)人群提供生理-心理-社會(huì)全方位、連續(xù)性、以預(yù)防為主的服務(wù)，從事連續(xù)性、綜合性的照顧需以當(dāng)?shù)厝丝趯W(xué)特征、社會(huì)文化背景為基礎(chǔ)，與我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展政策相適應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生熟悉社區(qū)護(hù)士的職責(zé)。

2 建立社區(qū)護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地形成社區(qū)-學(xué)校合作性護(hù)理服務(wù)站

社區(qū)護(hù)理教學(xué)必須走進(jìn)社區(qū)而社區(qū)-學(xué)校合作性護(hù)理服務(wù)站的建立解決了這一問(wèn)題。社區(qū)-學(xué)校合作性護(hù)理服務(wù)站是在社區(qū)護(hù)理服務(wù)站的基礎(chǔ)上,與在校的護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行相互合作,將社區(qū)護(hù)士豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與學(xué)生扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)結(jié)合起來(lái),更科學(xué)、更全面地為社區(qū)居民進(jìn)行集預(yù)防、保健、健康教育、心理疏導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理等服務(wù)于一體的綜合性新型社區(qū)護(hù)理服務(wù)站［2］。建立這種社區(qū)與學(xué)校之間的護(hù)理服務(wù)站,是對(duì)雙方都有利的合作方式,護(hù)生的加入有助于社區(qū)服務(wù)站服務(wù)層次的提高和拓寬服務(wù)范圍。同時(shí),護(hù)生參與社區(qū)服務(wù),能較早接觸社會(huì),并深刻體會(huì)到人際溝通的重要性和迫切性,體會(huì)到良好的人際關(guān)系是實(shí)施護(hù)理并取得成效的前提,從而使護(hù)生自覺(jué)地加強(qiáng)溝通知識(shí)、技能的學(xué)習(xí)。通過(guò)社區(qū)護(hù)理與護(hù)理教學(xué)相結(jié)合,護(hù)生將書本上學(xué)到的知識(shí)學(xué)以致用,提高了其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

3 現(xiàn)代教學(xué)手段輔助教學(xué)

傳統(tǒng)的利用講解、板書作為教學(xué)的手段和方法向?qū)W生傳授知識(shí)已不適應(yīng)大學(xué)教學(xué)。多媒體教學(xué)是現(xiàn)代常用教學(xué)手段之一，可有效的將教學(xué)有關(guān)各種素材如文字、圖像、動(dòng)畫、聲音進(jìn)行綜合處理，優(yōu)化課堂教學(xué)效果。因此，社區(qū)護(hù)理教學(xué)使用多媒體手段成為眾多教師常選的方式。筆者認(rèn)為應(yīng)以板書教學(xué)為主，過(guò)程中穿插多媒體課件，運(yùn)用多種教學(xué)方法，有助于學(xué)生注意力的集中、重點(diǎn)知識(shí)的消化吸收。

在教育信息化的觀念中教師應(yīng)是學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的指導(dǎo)者、幫助者，知識(shí)是由學(xué)生根據(jù)自己頭腦中已有的認(rèn)識(shí)結(jié)構(gòu)自主建構(gòu)的。社區(qū)護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。在教學(xué)過(guò)程中，充分發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，在全面系統(tǒng)掌握基本知識(shí)的同時(shí)，重視培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和實(shí)踐能力，為社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參 考 文 獻(xiàn)

篇5

【關(guān)鍵詞】 高血壓病;高危人群;社區(qū)護(hù)理干預(yù)

近年來(lái)，我國(guó)高血壓病的發(fā)病率逐年上升，但人們對(duì)于高血壓的預(yù)防、控制等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知及防治行為的依從性卻處于較低水平。高血壓病的流行已成為一個(gè)不容忽視的群體現(xiàn)象，研究顯示，不良生活方式是導(dǎo)致近年來(lái)高血壓病發(fā)病率不斷上升的主要原因[1]。因此，高血壓的防治應(yīng)針對(duì)影響高血壓的危險(xiǎn)行為因素而采取措施[2]。國(guó)內(nèi)外研究表明預(yù)防和控制高血壓病最有效的方法是社區(qū)防治[3]。本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2007年1月-2009年12月，對(duì)所在轄區(qū)范圍內(nèi)隨機(jī)篩選了343例易患高血壓病的高危人群進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果。本文旨在通過(guò)回顧性分析研究，探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)易患高血壓病的高危人群的影響，為高血壓病的高危人群的社區(qū)化干預(yù)提供依據(jù)。

1 臨床資料

1.1 資料來(lái)源 本中心于2007年起對(duì)轄區(qū)內(nèi)的居民全面建立健康檔案，經(jīng)統(tǒng)計(jì)篩查后篩選出易患高血壓病的高危人群進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)時(shí)間為2年。2007年1月-2009年12月期間共隨機(jī)篩選了343人接受本中心的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，其中男195例，女148例，平均年齡均>45周歲，BMI指數(shù)均≥24，均有高血壓病家族史。

1.2 資料篩選依據(jù) 國(guó)際公認(rèn)的高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素是超重、高鹽膳食及中度以上飲酒。本中心所篩選的指標(biāo)為：(1)超重：中國(guó)成人正常體重指數(shù)(BMI=kg/m2)為19～24，體重指數(shù)≥24為超重，≥28為肥胖。人群體重指數(shù)的差別對(duì)人群的血壓水平和高血壓患病率有顯著影響。(2)高鹽膳食：我國(guó)人群食鹽攝入量高于西方國(guó)家。南方人群食鹽攝入量每人每天約為7～8g。膳食鈉攝入量與血壓水平呈顯著相關(guān)性，在控制了總熱量后，膳食鈉與收縮壓及舒張壓的相關(guān)系數(shù)分別達(dá)到0.63及0.58。人群平均每人每天攝入食鹽增加2g，則收縮壓和舒張壓分別升高2.0mmHg及1.2mmHg。(3)中度以上飲酒：按每周至少飲酒一次為飲酒計(jì)算，我國(guó)中年男性人群飲酒率約30%～66%，女性為2%～7%。男性持續(xù)飲酒者比不飲酒者4年內(nèi)高血壓發(fā)生危險(xiǎn)增加40%。(4)其他指標(biāo)：①父母患高血壓者;②食用飽和脂肪酸(如動(dòng)物脂肪)的人;③ 從事需高度集中注意力工作、長(zhǎng)期精神緊張、長(zhǎng)期受噪音等不良刺激者;④ 吸煙者。

2 方法

2.1 干預(yù)形式

2.1.1 設(shè)立護(hù)理干預(yù)小組 護(hù)理干預(yù)小組由若干護(hù)士組成，每位護(hù)士分管一定數(shù)量的干預(yù)對(duì)象，由責(zé)任護(hù)士完成自己所干預(yù)對(duì)象的全部干預(yù)措施，做到醫(yī)護(hù)了解配合。

2.1.2 開展健康教育講座 我中心與轄區(qū)街道居委會(huì)合作，由高年資醫(yī)師和護(hù)士每年下社區(qū)開展高血壓的健康教育講座至少2次，干預(yù)對(duì)象保證全部通知到，具體參與情況不強(qiáng)制。

2.1.3 定期上門跟蹤監(jiān)測(cè)血壓 對(duì)干預(yù)對(duì)象定期上門測(cè)量血壓，同時(shí)進(jìn)行健康宣教。有發(fā)病傾向者增加上門干預(yù)力度，一旦發(fā)現(xiàn)高血壓發(fā)病者立即轉(zhuǎn)入社區(qū)慢性病監(jiān)控組繼續(xù)監(jiān)控。

2.1.4 制作、發(fā)放宣傳資料 在轄區(qū)內(nèi)大面積發(fā)放宣傳資料，其中干預(yù)對(duì)象保證資料到手，做到點(diǎn)面結(jié)合。

2.1.5 組織干預(yù)對(duì)象開展經(jīng)驗(yàn)交流座談會(huì) 分居委組織相鄰的干預(yù)對(duì)象在小區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)開展座談會(huì)，預(yù)者可互相交流預(yù)防高血壓的經(jīng)驗(yàn)，相關(guān)負(fù)責(zé)護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)記錄和指導(dǎo)。

2.1.6 不定期電話回訪宣教 責(zé)任護(hù)士對(duì)所分管的干預(yù)對(duì)象進(jìn)行不定期的電話回訪，及時(shí)了解干預(yù)對(duì)象的血壓監(jiān)控情況并釋疑。

2.2 干預(yù)的內(nèi)容

2.2.1 飲食干預(yù) 高危人群的膳食應(yīng)限鹽，每日控制在6g 以下，減少膳食脂肪，總脂肪

2.2.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 增加運(yùn)動(dòng)量，BMI(體重指數(shù)，kg/m2)保持在20～24，高血壓患者普遍偏胖，高危人群通過(guò)降低體重能有效降低高血壓病的發(fā)生率。一般來(lái)說(shuō)，每周運(yùn)動(dòng)3～5次，每次保持20～60min ，如運(yùn)動(dòng)后自我感覺(jué)良好，且能保持理想體重，則表明運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式合適[ 4 ] 。

2.2.3 不良行為方式干預(yù) 戒煙限酒，盡量不吸煙，男性每日飲酒量

2.2.4 起居干預(yù) 良好的生活習(xí)慣是預(yù)防高血壓病的重要保證，起居干預(yù)內(nèi)容主要包括：(1)定時(shí)就寢，保證充足的睡眠。(2)注意保暖，冬季室溫最好維持在15℃左右。(3)穿著要寬松。(4)居住環(huán)境應(yīng)安靜，盡量避免噪聲和干擾[5 ] 。(5)居住空氣要新鮮。(6)注意季節(jié)變化，冬春季及秋冬季是高血壓病的高發(fā)期，干預(yù)對(duì)象應(yīng)對(duì)此給予高度重視，由于寒冷是高血壓的克星，所以應(yīng)特別注意在早上起床、如廁、等車、沐浴時(shí)盡量避免驟然接觸寒冷空氣。(7)預(yù)防便秘。

2.2.5 心理干預(yù) 許多高血壓病病人都具有A型性格特征[ 6 ]。 矯正A型行為，運(yùn)用放松訓(xùn)練，如音樂(lè)治療、興趣培養(yǎng)、氣功、催眠、暗示等方法可以放松人的緊張情緒，能有效降低高危人群中高血壓病的發(fā)病率[ 7 ]。

3 結(jié)果

343例干預(yù)對(duì)象在經(jīng)過(guò)2年的社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，至2009年12月共有10人被確診為發(fā)生高血壓病，其中男6例，女4人，發(fā)病率為2.9%，確診患者隨即納入社區(qū)慢性病管理監(jiān)控，社區(qū)護(hù)理干預(yù)的總有效率達(dá)97.1%。

4 討論

在我國(guó)高血壓病普遍存在著患病率高、死亡率高、殘疾率高的“三高”和知曉率低、治療率低、控制率低的“三低”的特點(diǎn)。2004年10月12日國(guó)務(wù)院新聞辦新聞會(huì)上的“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告”中指出：我國(guó)成人高血壓患病率為18.8%，估計(jì)全國(guó)現(xiàn)患病人數(shù)為1.6億，比1991年增加7000多萬(wàn)，而人群高血壓知曉率、治療率和控制率僅為30.2%、24.7%和6.1%。這些數(shù)字使我國(guó)成為世界上高血壓危害最嚴(yán)重的國(guó)家之一。

通過(guò)對(duì)易患高血壓病的高危人群進(jìn)行持之以恒的社區(qū)護(hù)理干預(yù)， 可改變預(yù)對(duì)象的不良行為方式，提高其對(duì)高血壓病防治的認(rèn)知和自覺(jué)實(shí)施干預(yù)措施的依從性，提高其生存質(zhì)量，有效控制高血壓病的發(fā)病率，減少了因患高血壓病而產(chǎn)生的開支， 減輕了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，也提高了自身的健康指數(shù)。因此，對(duì)易患高血壓病的高危人群實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)是一種切實(shí)、可行、積極的方法。

參考文獻(xiàn)

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5 馬桂芬，羅薇，張華平.對(duì)高血壓病實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12(4):421-422.

篇6

【關(guān)鍵詞】高血壓；健康教育；社區(qū)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-6455（2011）04-0407-01

高血壓病是最常見(jiàn)的心血管疾病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。目前，高血壓患者散在于家庭中，缺乏統(tǒng)一管理和有效指導(dǎo)，造成患者反復(fù)住院，對(duì)社區(qū)居民健康和生命造成嚴(yán)重威脅。高血壓病僅僅依靠醫(yī)院門診診療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須重視并加強(qiáng)社區(qū)人群診療和對(duì)病人有效管理，采取綜合防治的策略才能有效。發(fā)展社區(qū)護(hù)理實(shí)驗(yàn)的方向之一就是引導(dǎo)社區(qū)居民積極參與[2]。我院于2005年成立了社區(qū)門診，開展了慢性病綜合干預(yù)，以高血壓為例，在社區(qū)進(jìn)行高血壓病的護(hù)理綜合防治措施，收到了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 進(jìn)行社區(qū)健康需求評(píng)估，確定社區(qū)居民的主要健康問(wèn)題:社區(qū)健康調(diào)查1535戶，調(diào)查人數(shù)近8000人，其中60歲以上老年人占總?cè)藬?shù)的11.8%。調(diào)查出患有各種慢性病的占調(diào)查人數(shù)的25.9%，其中高血壓患者400多名。在此基礎(chǔ)上建立居民健康檔案，包括基本情況，疾病史，健康狀況，有無(wú)不良習(xí)慣，參加健康教育培訓(xùn)和活動(dòng)情況記錄等。定期舉行社區(qū)服務(wù)人員高血壓病?？浦v座，組織社區(qū)居民心血管?？企w檢， 與社區(qū)家庭制定健康教育工作制度，使其向規(guī)范化發(fā)展。

1.1.2 問(wèn)卷調(diào)查

（1）采取多階段抽樣方法，隨機(jī)抽取社區(qū)居民230例為健康教育效果調(diào)查對(duì)象。調(diào)查表回收后對(duì)所有調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行核查，問(wèn)卷回答率100%。（2）分別從社區(qū)高血壓病人中隨機(jī)抽取45人為實(shí)驗(yàn)組，從普通高血壓病人中抽取42人為對(duì)照組，通過(guò)高血壓藥物治療3個(gè)月后，采用問(wèn)卷方式調(diào)查服藥的依從性。

1.2 藥物治療依從性評(píng)價(jià)

1.2.1 方法:高血壓病人服藥依從性（CPAT）評(píng)價(jià)問(wèn)卷調(diào)查：（1）是否有忘記服藥的經(jīng)歷？（2）是否有時(shí)不注意服藥？（3）當(dāng)癥狀改善時(shí)，是否增停藥？（4）當(dāng)服藥癥狀更壞時(shí)，是否停藥？若4個(gè)問(wèn)題回答皆為“否”，則依從性為“佳”。只要有1個(gè)及以上為“是”依從性為“差”。

1.2.1.1 兩組高血壓病人服藥依從性比較:見(jiàn)表1。

表1 兩組高血壓病人服藥依從性比較例（%）

注：X24.986 P

1.2.1.2 社區(qū)居民對(duì)高血壓病相關(guān)知識(shí)掌握情況,見(jiàn)表2。

1.2.2 結(jié)果：由表2可見(jiàn)，通過(guò)與社區(qū)人員進(jìn)行面對(duì)面咨詢可提高他們的健康知識(shí)和高血壓病防治技能，社區(qū)居民經(jīng)過(guò)系統(tǒng)地學(xué)習(xí)和指導(dǎo)對(duì)高血壓一般知識(shí)、自身疾病了解和自我保健知識(shí)掌握程度達(dá)95%以上。表2第3項(xiàng)社區(qū)居民對(duì)高血壓治療：服藥、飲食、情緒活動(dòng)和控制鹽的攝入，高血壓轉(zhuǎn)歸：腦卒中、慣心病、腫瘤的掌握率為90%。由表1看出社區(qū)高血壓患者的服藥依從性遠(yuǎn)高于普通門診病人。

2 討論

2.1 提高高血壓病社區(qū)護(hù)理的效果：高血壓病病人能夠自動(dòng)按時(shí)服藥，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，對(duì)于高血壓病的治療是非常重要的。對(duì)高血壓病人而言，良好的血壓控制依賴于長(zhǎng)期規(guī)律的服藥及危險(xiǎn)因素的改變。但是經(jīng)常由于種種原因病人無(wú)法遵遺囑規(guī)律服藥，血壓出現(xiàn)反復(fù)，病人的自我管理不容忽視。高血壓病病人的治療率、服藥率是社區(qū)診療計(jì)劃評(píng)估所需住處和評(píng)估指標(biāo)之一[3]。通過(guò)社區(qū)門診形式多樣的活動(dòng)方式，具民對(duì)高血壓的藥物治療有了系統(tǒng)的了解。而在社區(qū)高血壓病的防治中運(yùn)用社區(qū)護(hù)理綜合防治工作模式，能夠通過(guò)居民的權(quán)利、義務(wù)等形式引導(dǎo)提高對(duì)遺囑的依從性而使高血壓病人的管理易于成功，并且可使高血壓患者逐漸實(shí)行慢性病自我管理項(xiàng)目[4]。

表2 社區(qū)居民對(duì)高血壓病相關(guān)知識(shí)掌握情況（n230）

2.2 高血壓病的社區(qū)護(hù)理工作模式：高血壓病是慢性疾病，對(duì)其的治療是對(duì)癥治療，尚無(wú)根治方法，控制血壓在較好的范圍，能夠明顯降低心腦腎等臟器的并發(fā)癥發(fā)生率[5]。成立社區(qū)門診工作模式的高血壓診治計(jì)劃的根本目的就是在社區(qū)人群中實(shí)施以健康教育和健康促進(jìn)為指導(dǎo)，以高血壓病防治為重點(diǎn)的干預(yù)措施，并且在健康教育后實(shí)施持續(xù)的效果評(píng)價(jià)和個(gè)性化指導(dǎo)計(jì)劃，關(guān)鍵是社區(qū)居民積極參與，并能不斷提高高血壓知識(shí)知曉率。通過(guò)社區(qū)門診的綜合干預(yù)，能夠在積極治療高血壓病病人的同時(shí)大力開展一級(jí)預(yù)防，居民的保健意識(shí)能力得到進(jìn)一步提高，矯正不良行為習(xí)慣，建立健康的生活方式，社區(qū)群眾生活質(zhì)量明顯提高。

3 小結(jié)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，任何一種社區(qū)護(hù)理服務(wù)理念不可能永遠(yuǎn)有效，只有不斷創(chuàng)新、進(jìn)步才能滿足居民的健康要求[6]。這種社區(qū)護(hù)理模式有效的吸引了廣大居民，并能夠以居民喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式對(duì)高血壓病人檢查、治療和隨診，補(bǔ)充和完善了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的不足。

參考文獻(xiàn)

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篇7

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護(hù)理 大專 教學(xué)模式

本研究為省教育廳課題基金項(xiàng)目09BY77，校課題基金項(xiàng)目2009JG-8。

《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》《國(guó)發(fā)2006年10號(hào)和國(guó)人發(fā)部2006年69號(hào)文件》提出要加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)院校社區(qū)護(hù)理教育和學(xué)科建設(shè)，積極探索培養(yǎng)全科和社區(qū)護(hù)理學(xué)人才的有效途徑和方法[1]。我院在陜西省教育廳的支持下于2008年9月在省內(nèi)率先開辦了社區(qū)方向護(hù)理大專，課題組教師改變了傳統(tǒng)講授為主的教學(xué)模式，以培養(yǎng)知識(shí)型、能力型、創(chuàng)新型高素質(zhì)護(hù)理人才為目標(biāo)，開展了多種形式為一體的社區(qū)護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)模式，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下：

研究對(duì)象

實(shí)驗(yàn)班：在我院2008級(jí)護(hù)理大專學(xué)生中開展社區(qū)護(hù)理專題講座，通過(guò)自愿報(bào)名的形式選拔60名學(xué)生為社區(qū)方向護(hù)理大專教改班，其中女性55名，男性5名，實(shí)施新的專業(yè)課程教學(xué)模式。

對(duì)照班：2008級(jí)普通護(hù)理大專班60人，均為女性，實(shí)施傳統(tǒng)的專業(yè)課程教學(xué)模式。

方 法

1.教學(xué)模式內(nèi)容：

(1)教學(xué)-科研-服務(wù)三位一體教學(xué)模式

我院課題組教師結(jié)合陜西省社區(qū)護(hù)士在崗培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)人群共建服務(wù)型、穩(wěn)定型實(shí)踐基地，在反復(fù)循環(huán)的社區(qū)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐中，科研、教學(xué)資料不斷融合，逐步構(gòu)建教學(xué)-科研-服務(wù)三位一體的教學(xué)模式，不僅滿足了教學(xué)需要和社區(qū)居民自身健康需求，同時(shí)發(fā)展了我省的社區(qū)護(hù)理科研，形成多方受益的局面[2]。

(2)知識(shí)-能力-素質(zhì)三位一體教學(xué)模式

知識(shí)、能力、素質(zhì)三位一體”的教學(xué)模式實(shí)質(zhì)上是一個(gè)基于素質(zhì)培養(yǎng)的綜合教育平臺(tái)，主要包括三大部分：社區(qū)護(hù)理精品課程網(wǎng)站、課堂理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)[3]。通過(guò)省級(jí)社區(qū)護(hù)理精品課程、社區(qū)護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心、社區(qū)護(hù)理專業(yè)理論課程的精心建設(shè)和組織，制訂了專業(yè)課程學(xué)習(xí)的知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授、能力訓(xùn)練基礎(chǔ)上學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的不斷提升。

(3)CMDM模式教學(xué)模式

美國(guó)的克勞?特巴克社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)模式( cloutterbuck mini-mum data matrix，CMDM)已廣泛應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理教學(xué)與實(shí)踐，對(duì)社區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)取得了顯著的成效【4】。CMDM采取一種開放的、填表的方法來(lái)描述護(hù)理對(duì)象，從個(gè)體、環(huán)境、結(jié)構(gòu)三個(gè)維度進(jìn)行護(hù)理對(duì)象相關(guān)信息的收集，這種模式有助于社區(qū)評(píng)估、批判分析和決策計(jì)劃，以及形成以護(hù)理對(duì)象為中心的干預(yù)措施,以提高護(hù)理質(zhì)量。

2.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班四門共同考試課成績(jī)數(shù)據(jù)輸入SPSS16.0軟件，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P值設(shè)定為0.05。

結(jié) 果

1.成績(jī)分析

對(duì)社區(qū)方向護(hù)理大專班和普通護(hù)理大專班四門共同考試課進(jìn)行統(tǒng)一命題，試卷實(shí)行了考教分離，試卷難度P值為0.711±0.05，試卷的區(qū)分度D值0.165±,0.02，信度為0.754±0.06 ，試卷的評(píng)判根據(jù)提前制訂的評(píng)卷標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)答案，按照流水方式進(jìn)行閱卷，考試成績(jī)具有可比性。

表1 實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班共同考試課的成績(jī)差異

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站評(píng)價(jià)

西安市10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站愿意接受我院社區(qū)方向護(hù)理大專學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)和就業(yè)。

討論

1.結(jié)果分析

對(duì)實(shí)驗(yàn)班實(shí)施新的教學(xué)模式后，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生在專業(yè)主干課程課時(shí)縮短的情況下，四門課程成績(jī)?nèi)匀幻黠@高于對(duì)照組，說(shuō)明此種教學(xué)模式的優(yōu)越性。我們認(rèn)為此種教學(xué)模式具有以下優(yōu)點(diǎn)：教學(xué)-科研-服務(wù)三位一體社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式，使教學(xué)與科研緊密結(jié)合，既滿足了實(shí)踐教學(xué)的需要，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)與社會(huì)需求的“零距離”，又能滿足社區(qū)人群基本健康需求，也是當(dāng)?shù)馗咝Ｉ鐣?huì)服務(wù)功能的一種體現(xiàn)[2]。“知識(shí)、能力、素質(zhì)三位一體”的社區(qū)護(hù)理專業(yè)教學(xué)模式為學(xué)生適應(yīng)社區(qū)護(hù)理工作提供了一個(gè)較好的綜合教育平臺(tái)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)、訓(xùn)練能力的基礎(chǔ)上不斷提升專業(yè)素質(zhì)，起到事半功倍的效果[3]。CMDM模式可以使護(hù)生從整體角度考慮護(hù)理對(duì)象,而且對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行評(píng)估時(shí)可以考慮到所有因素,能幫助護(hù)生對(duì)影響健康變量的復(fù)雜性有更具體和形象的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而實(shí)施更具針對(duì)性的健康教育方案。此外，還使護(hù)生能夠應(yīng)用批判思維、護(hù)理程序,并能把理論運(yùn)用到臨床工作中，提高了思維分析能力[4]。

2.構(gòu)建社區(qū)方向護(hù)理大專業(yè)課程教學(xué)模式的必要性

國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)顯示在目前我國(guó)尚無(wú)開展社區(qū)護(hù)士學(xué)歷教育的高等院校，經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的社區(qū)護(hù)士嚴(yán)重緊缺，同時(shí)通過(guò)短期的培訓(xùn)難以達(dá)到社區(qū)護(hù)理工作中所需要的特殊性和綜合性的知識(shí)結(jié)構(gòu)。通過(guò)大量的調(diào)研、專家座談?dòng)懻摰?，得出結(jié)論是目前開設(shè)社區(qū)護(hù)理方向，培養(yǎng)三年大專社區(qū)護(hù)士是非常必要的也是非常及時(shí)的。護(hù)理大專學(xué)生社區(qū)就業(yè)意向明顯高于本科，說(shuō)明在目前階段，社區(qū)方向護(hù)理大專教學(xué)模式的構(gòu)建是提供培養(yǎng)知識(shí)性、能力型、創(chuàng)新型高素質(zhì)社區(qū)專業(yè)護(hù)士的有效途徑[1，5]。

參考文獻(xiàn):

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[3]韓清.“知識(shí)、能力、素質(zhì)三位一體”的基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué)教學(xué)模式[J].會(huì)計(jì)之友,2010，6：113.

[4] Cloutterbuck J C, Cherry B S. The cloutter buck minimum data matrix teacher mechanism for the new millennium[J].Nurse Education,1998, 37(9):385-391.

篇8

社區(qū)護(hù)理主要有四大特點(diǎn)。第一，以促進(jìn)社區(qū)人群的健康為工作中心。第二，所面向的對(duì)象是社區(qū)全體人群，包括不同年齡階段的人、身體素質(zhì)有巨大差異的人。第三，社區(qū)護(hù)理工作中，護(hù)士要具備在社區(qū)中獨(dú)自進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)的較強(qiáng)的自主工作能力。第四，社區(qū)護(hù)理中的護(hù)士要具有團(tuán)隊(duì)合作精神，才能順利圓滿地完成社區(qū)護(hù)理工作。所謂健康教育，就是有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行的社會(huì)教育活動(dòng)。健康教育的目的，在于促進(jìn)人們樹立健康意識(shí)，改變生活中的不健康行為方式，養(yǎng)成良好健康的生活習(xí)慣。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在社區(qū)中，人們?cè)絹?lái)越注重健康方面的知識(shí)。但隨著污染源的增多，生活中需要更好地防范不健康因素的影響。 

二、社區(qū)護(hù)理教學(xué)中，護(hù)生所需的健康教育能力分析 

在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中，健康教育能力對(duì)護(hù)生來(lái)說(shuō)極其重要。但健康教育能力不是單一的能力，而是包括合作、溝通、護(hù)理等多方面的綜合能力素質(zhì)的提升。歸納起來(lái)，護(hù)生所需的健康教育能力主要包括以下方面。第一，良好的人際交往和人際溝通能力，以促進(jìn)健康教育活動(dòng)順利開展。護(hù)生成為社區(qū)護(hù)士后，必須同社區(qū)衛(wèi)生站的其他衛(wèi)生工作人員共同工作。例如，社區(qū)護(hù)士必須和全科醫(yī)師、社區(qū)管理者進(jìn)行工作交流，還要和社區(qū)全體居民充分交談，以更加了解工作對(duì)象，拉進(jìn)彼此距離，順利地向社區(qū)人群提供護(hù)理服務(wù)。第二，獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，從而及時(shí)解決社區(qū)人群所遇到的問(wèn)題。社區(qū)護(hù)士和醫(yī)院中的護(hù)士不同，醫(yī)院護(hù)士接受醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)，遇到問(wèn)題可同醫(yī)院醫(yī)生或其他護(hù)士共同解決。而社區(qū)護(hù)士常常需要獨(dú)自開展工作，獨(dú)立地接受社區(qū)人群的咨詢和提問(wèn)，也必須獨(dú)自在社區(qū)中進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳。因此，社區(qū)護(hù)士必須具有獨(dú)立自主開展工作的能力，方能順利地完成社區(qū)健康教育工作。第三，提供疾病預(yù)防服務(wù)的能力，以防止社區(qū)人群出現(xiàn)健康問(wèn)題?？刂萍膊〉陌l(fā)生，防止一切疾病萌芽出現(xiàn)，才能有效地提高社群人群的整體健康素質(zhì)。醫(yī)院護(hù)士主要是在問(wèn)題發(fā)生之后解決問(wèn)題，而社區(qū)護(hù)士必須在問(wèn)題發(fā)生之前就做好預(yù)防工作。因此，在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中，要注重培養(yǎng)護(hù)生提前為社區(qū)人群做好健康的預(yù)防性防范工作的能力。社區(qū)護(hù)士也要給予病人預(yù)見(jiàn)性的治療，提前采取護(hù)理措施，防止病情惡化。第四，提供綜合性護(hù)理服務(wù)的能力。根據(jù)社區(qū)護(hù)理要求，社區(qū)護(hù)士即全科護(hù)士，必須能夠?yàn)榛加胁煌膊〉牟∪颂峁┳o(hù)理服務(wù)。對(duì)外科或內(nèi)科手術(shù)后的病人、精神病人或臨終病人，社區(qū)護(hù)士要為他們?cè)诳祻?fù)方面做好全方位的護(hù)理服務(wù)。因此，在社區(qū)教學(xué)過(guò)程中，必須注重培養(yǎng)護(hù)生在健康教育方面的綜合護(hù)理能力。第五，在社區(qū)護(hù)理工作中進(jìn)行調(diào)研和科研活動(dòng)的能力，以完善社區(qū)護(hù)理相關(guān)知識(shí)研究。社區(qū)護(hù)士不僅要做好基本的健康護(hù)理工作，同時(shí)也要注重實(shí)地調(diào)研，進(jìn)行科學(xué)考察活動(dòng)，總結(jié)社區(qū)護(hù)理過(guò)程中關(guān)于健康護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，不斷完善護(hù)理學(xué)，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。因此，在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中，不僅要注重培養(yǎng)學(xué)生的基本健康護(hù)理能力，同時(shí)也要培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的思維方式，以在社區(qū)護(hù)理工作中開展調(diào)研活動(dòng)，推動(dòng)社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。第六，自我保護(hù)能力。在社區(qū)護(hù)理工作中，會(huì)面對(duì)各種各樣的疾病，如傳染疾病等。社區(qū)護(hù)士在工作中要注意保護(hù)自身安全，防止被傳染，才能順利地為社區(qū)群體提供護(hù)理服務(wù)。另外，社區(qū)護(hù)士要加強(qiáng)法律上的自我保護(hù)。在護(hù)理過(guò)程中，社區(qū)護(hù)士要整理好患者的病情變化記錄，如需和家人簽訂具有法律效應(yīng)的協(xié)議書，便應(yīng)以身作則，不能馬虎對(duì)待。只有保護(hù)好自身，社區(qū)護(hù)士才能為社區(qū)人群提供更好的護(hù)理服務(wù)。因此，高校在社區(qū)護(hù)理教學(xué)健康教育活動(dòng)中，要注重培養(yǎng)護(hù)生的自我防護(hù)意識(shí)和法律保護(hù)意識(shí)。 

三、在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中，培養(yǎng)護(hù)生健康教育能力的方法探究 

提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)護(hù)生人際交往和人際溝通能力、預(yù)防疾病能力、綜合性的護(hù)理服務(wù)能力、獨(dú)立解決問(wèn)題的能力、自我保護(hù)的能力及進(jìn)行調(diào)研和科研活動(dòng)的能力，不是一件簡(jiǎn)單容易的事情。在社區(qū)護(hù)理教學(xué)教育中，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已不能滿足培養(yǎng)護(hù)生健康教育能力的需要，因此應(yīng)該創(chuàng)新教學(xué)方法，以最大限度地培養(yǎng)護(hù)生的健康教育能力。本文以微課教學(xué)法和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法具體展開探究。 

1.微課教學(xué)。微課教學(xué)是以視頻記錄教師在課堂內(nèi)外圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行的教育教學(xué)形式，其口號(hào)、理念和宗旨都體現(xiàn)出學(xué)生的主體性和獨(dú)立性。微課以“見(jiàn)微知著，小課堂大教學(xué)”為教學(xué)口號(hào)，以“以小見(jiàn)大，用微課堂帶動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，適當(dāng)?shù)刈寣W(xué)生動(dòng)手做”為理念，以“關(guān)注學(xué)生每一個(gè)微變化，從小處著手，創(chuàng)建一個(gè)真正屬于學(xué)生自己的課堂”為宗旨。利用微課進(jìn)行教學(xué)，可增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性、獨(dú)立性。微課教學(xué)方式具有四大特點(diǎn)：首先，教學(xué)時(shí)間較短，一般一節(jié)微課只有5—10分鐘的時(shí)間。其次，微課視頻的制作過(guò)程簡(jiǎn)單，只需要有人輔助視頻錄制。再次，微課的教學(xué)內(nèi)容較少，主題鮮明，一般以一個(gè)重點(diǎn)、難點(diǎn)和疑點(diǎn)進(jìn)行分析講解，對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)壓力較小。最后，微課傳播形式多樣，傳播渠道豐富?；ヂ?lián)網(wǎng)的發(fā)展，使微課視頻能夠在手機(jī)、電腦中進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)傳輸和傳播，便于學(xué)生快速定位所需的視頻資料。充分利用微課進(jìn)行社區(qū)護(hù)理教學(xué)，也就可以充分利用現(xiàn)有視頻網(wǎng)絡(luò)教育資源，以有效地培養(yǎng)護(hù)生的健康教育能力。一方面，教師可安排學(xué)生課后動(dòng)手尋找人際交往、自我保護(hù)的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)及進(jìn)行科學(xué)調(diào)研活動(dòng)所需的準(zhǔn)備工作或綜合性護(hù)理服務(wù)有關(guān)視頻進(jìn)行觀看。護(hù)生在微課視頻中學(xué)習(xí)他人經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，也在尋找資料的過(guò)程中逐漸地鍛煉了自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。另一方面，護(hù)生在業(yè)余時(shí)間也可動(dòng)手錄制微課視頻。例如，護(hù)生可利用業(yè)余時(shí)間以志愿者的形式，參與到社區(qū)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐活動(dòng)中，錄制給社區(qū)居民進(jìn)行健康情況調(diào)查的視頻，或給社區(qū)居民群體進(jìn)行健康指導(dǎo)講解的視頻。錄制視頻之后，經(jīng)過(guò)后期制作，護(hù)生可觀看自己在實(shí)踐活動(dòng)中的表現(xiàn)，反思存在的問(wèn)題，找出解決辦法，有目的地提高自身在社區(qū)健康護(hù)理領(lǐng)域的綜合能力。

       2.翻轉(zhuǎn)課堂。翻轉(zhuǎn)課堂的具體特點(diǎn)如下：第一，教學(xué)視頻短小精悍。例如，薩爾曼·汗所做的數(shù)學(xué)輔導(dǎo)視頻，以及網(wǎng)上傳播的一些教學(xué)視頻，都是非常短小的，但內(nèi)容充實(shí)而重要。第二，教學(xué)過(guò)程清晰，便于親近。在薩爾曼·汗所做的數(shù)學(xué)輔導(dǎo)視頻中，他的手在黑板上快速書寫著教學(xué)內(nèi)容，而后配上與教學(xué)內(nèi)容相吻合的畫外音。薩爾曼·汗說(shuō)，“這種方式，它似乎并不像我站在講臺(tái)上為你講課，它讓人感到貼心，就像我們同坐在一張桌子面前，一起學(xué)習(xí)，并把內(nèi)容寫在一張紙上”。這使得學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)沒(méi)有了恐懼心理，輕松愉快地進(jìn)行學(xué)習(xí)。第三，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的吸收程度。在上課之前，學(xué)生要充分運(yùn)用教師所發(fā)的視頻提前學(xué)習(xí)，課堂上師生一起探討，可以加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的熟悉程度。第四，便于學(xué)生進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的復(fù)習(xí)。在學(xué)生經(jīng)過(guò)視頻學(xué)習(xí)、課堂討論之后，如果還有不了解的地方，可以再次溫習(xí)視頻內(nèi)容，以便透徹地了解知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容。充分利用翻轉(zhuǎn)課堂，對(duì)護(hù)生的社區(qū)護(hù)理綜合能力的提升有較大幫助。例如，在課前視頻學(xué)習(xí)過(guò)程中，護(hù)生可鍛煉獨(dú)立解決問(wèn)題的能力、進(jìn)行調(diào)研和科研活動(dòng)的能力；在課堂交流過(guò)程中，可鍛煉人際交往和人際溝通的能力；通過(guò)關(guān)于疾病預(yù)防服務(wù)、護(hù)理及自我保護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，可深入地了解關(guān)于疾病預(yù)防、護(hù)理和自我保護(hù)的相關(guān)知識(shí)，自然而然地提高健康教育能力。 

參考文獻(xiàn)： 

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Cultivation of Health Education Ability of Nursing Students in Community Nursing Teaching 

CHEN Ying-chao 

（Yongzhou Vocational Technical College，Yongzhou，Hunan 425006，China） 

篇9

【摘要】目的：探討互動(dòng)式課堂教學(xué)模式在護(hù)理專業(yè)社區(qū)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用。方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，研究組采用互動(dòng)式課堂教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，對(duì)比兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及滿意度情況。結(jié)果：研究組與對(duì)照組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：互動(dòng)式課堂教學(xué)模式在護(hù)理專業(yè)社區(qū)教學(xué)中應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】互動(dòng)式課堂教學(xué)模式；護(hù)理專業(yè)；社區(qū)護(hù)理教學(xué)；教學(xué)效果；教學(xué)滿意度

課堂教學(xué)是一般教學(xué)活動(dòng)的基本形式，課堂教學(xué)質(zhì)量直接影響著整個(gè)教學(xué)質(zhì)量。護(hù)理專業(yè)社區(qū)護(hù)理課程是非常重要的專業(yè)教育的課程。在傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)方式下，教師過(guò)分強(qiáng)調(diào)接受性而忽視了學(xué)生主觀能動(dòng)性，束縛了學(xué)生個(gè)性，學(xué)生創(chuàng)造空間及自主意識(shí)被限制[1]。而高等教育的目的不僅僅是增加學(xué)生理論知識(shí)容量，更為重要的是提升學(xué)生的創(chuàng)造能力和綜合能力，讓學(xué)生可全面發(fā)展[2]。由此可見(jiàn)，在護(hù)理專業(yè)社區(qū)護(hù)理課程采用多媒體結(jié)合應(yīng)用互動(dòng)式課堂教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，可培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，尤其對(duì)于他們的獨(dú)立工作能力和臨床思維能力均有顯著提升。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2015年2月至2017年2月期間我校女生64名為研究對(duì)象，均實(shí)習(xí)四周。以8名學(xué)生為一小組，分為8組。其中對(duì)照組4組共有32名學(xué)生，年齡（23.4±2.4）歲，入科前成績(jī)（80.4±4.2）分；研究組4組共有32名學(xué)生，年齡（24.1±2.2）歲，入科前成績(jī)（79.4±4.1）分。兩組學(xué)生一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05，可比。

（二）方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，主要以灌注知識(shí)點(diǎn)為主，教師講課學(xué)生聽，不過(guò)分強(qiáng)調(diào)學(xué)生和教師的溝通和交流，不涉及案例剖析，教師講完知識(shí)點(diǎn)即可。研究組采用互動(dòng)式課堂教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，具體方案如下所示。

1.病案討論模式

教師根據(jù)學(xué)生認(rèn)知程度制定合理完整的病案，設(shè)計(jì)可激發(fā)學(xué)生思維的問(wèn)題，提前備好，通過(guò)微信、QQ、郵箱等方式發(fā)送給學(xué)生，每8人組成學(xué)習(xí)小組，積極查找資料和自學(xué)。每組均應(yīng)積極討論，發(fā)表各自看法，選出學(xué)生代表發(fā)表觀點(diǎn)，其他學(xué)生可另行補(bǔ)充觀點(diǎn)。每個(gè)小組根據(jù)不同意見(jiàn)進(jìn)行辯論，說(shuō)明自己觀點(diǎn)，質(zhì)疑他組觀點(diǎn)，并提出相應(yīng)問(wèn)題。教師注意聽取學(xué)生意見(jiàn)，并及時(shí)整理和記錄，點(diǎn)撥學(xué)生思考問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表自己觀點(diǎn)的同時(shí)，還應(yīng)傾聽他人觀點(diǎn)，形成相互促進(jìn)、相互學(xué)習(xí)的氛圍，學(xué)習(xí)吸收和借鑒他人觀點(diǎn)，鞏固及完善自我想法，最后由教師綜合，歸納及點(diǎn)評(píng)。

2.課堂即時(shí)討論模式

課堂教學(xué)模式為“提出問(wèn)題-課堂交流-歸納總結(jié)”。教師首先介紹案例情景，簡(jiǎn)單介紹病患臨床特點(diǎn)，隨即提問(wèn)學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生逐步進(jìn)行討論。教師通過(guò)設(shè)計(jì)問(wèn)題，提問(wèn)，總結(jié)討論焦點(diǎn)，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表各自看法，并進(jìn)行深入討論及評(píng)價(jià)，引導(dǎo)學(xué)生積極思維；對(duì)于不同觀點(diǎn)，歸納總結(jié)，抓住討論重點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生深入討論；討論結(jié)束后，教師及時(shí)進(jìn)行歸納，點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。教師注意將理論與臨床實(shí)際相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生思維，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，活躍課堂氛圍。

3.模擬教學(xué)模式

教師、學(xué)生模擬病患和醫(yī)務(wù)人員，設(shè)計(jì)虛擬教學(xué)情景，將學(xué)生帶至虛擬的情景中，制造復(fù)雜難題，讓學(xué)生主動(dòng)面對(duì)沖突、矛盾、困難，獨(dú)立或者相互討論解決問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)付突發(fā)事件的能力。此類教學(xué)模式可活躍課堂氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與性、積極性，增加學(xué)生的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。

（三）評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.教學(xué)效果評(píng)價(jià)

實(shí)習(xí)結(jié)束后評(píng)價(jià)教學(xué)效果，分為理論考試及操作考試，主要從分析及解決問(wèn)題、創(chuàng)新能力、創(chuàng)新意識(shí)等方面進(jìn)行評(píng)分。理論考試滿分100分，大于等于80分為合格；護(hù)理技術(shù)操作考試滿分100分，大于等于85分為合格。

2.教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)

采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)教學(xué)滿意度，從教學(xué)安排、教學(xué)方法、講課模式、教師態(tài)度等多個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、滿意、不滿意。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，進(jìn)行T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。以P

二、結(jié)果

（一）教學(xué)效果評(píng)價(jià)

研究組理論成績(jī)和操作成績(jī)?yōu)椋?8.9±0.8）分、（94.3±0.6）分，對(duì)照組為（83.4±1.0）分、（90.3±0.8）分，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

（二）教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)

研究組教學(xué)滿意度為96.9%，顯著高于對(duì)照組65.6%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

三、討論

互動(dòng)式課堂教學(xué)模式主要從細(xì)節(jié)培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。教師在課堂中可使用問(wèn)題本，培養(yǎng)學(xué)生及時(shí)記錄問(wèn)題及思考問(wèn)題的能力，也能培養(yǎng)教師和學(xué)生互動(dòng)解決問(wèn)題的能力[3]。課堂上，學(xué)生可自選課題進(jìn)行總結(jié)，培養(yǎng)自己歸納問(wèn)題、整理問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。學(xué)生可優(yōu)先點(diǎn)評(píng)教師，從不同角度和層次評(píng)價(jià)問(wèn)題，點(diǎn)評(píng)效率顯著提升。

互動(dòng)式教學(xué)就是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，設(shè)計(jì)問(wèn)題，思考問(wèn)題，分析問(wèn)題，討論問(wèn)題并解決問(wèn)題的過(guò)程，在實(shí)踐中將理論和問(wèn)題結(jié)合。理論和實(shí)踐的相互結(jié)合激發(fā)了學(xué)生的求知欲，使學(xué)生通過(guò)反復(fù)思考加深了對(duì)理論知識(shí)的掌握[4]。對(duì)于學(xué)生提出的問(wèn)題，教師首先組織小組進(jìn)行討論，適時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，正確地給予肯定并表?yè)P(yáng)，有獨(dú)特見(jiàn)解的應(yīng)鼓勵(lì)，增強(qiáng)學(xué)生的榮譽(yù)感，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性和主動(dòng)性，擴(kuò)展學(xué)生知識(shí)面。

互動(dòng)教學(xué)模式可鞏固和提升學(xué)生實(shí)踐能力?；?dòng)教學(xué)模式增加了學(xué)生考核評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，學(xué)生是被考者，同時(shí)也是考核者，互換角色會(huì)督促學(xué)生在遇到問(wèn)題時(shí)主動(dòng)思考、核對(duì)，促使學(xué)生改進(jìn)操作細(xì)節(jié)[5]。操作重點(diǎn)是學(xué)習(xí)態(tài)度和實(shí)踐，所有學(xué)生都有機(jī)會(huì)評(píng)估他人，整體上增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)互動(dòng)性，增加了學(xué)生獨(dú)立思考及動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，學(xué)生會(huì)主動(dòng)總結(jié)操作技巧，提高操作效率及準(zhǔn)確率，進(jìn)而提高技術(shù)操作水平。除此之外，操作積極性增強(qiáng)，也會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)理論知識(shí)的掌握及學(xué)習(xí)，形成實(shí)踐學(xué)習(xí)和理論學(xué)習(xí)的良性循環(huán)[6]。

互動(dòng)教學(xué)模式有利于提高教師綜合素質(zhì)?；?dòng)教學(xué)模式對(duì)教師提出了較高的要求，教師需要不斷補(bǔ)充學(xué)科知識(shí)，不斷提升自己，才能控制教學(xué)局面，拓展課堂知識(shí)，促進(jìn)師生之間的良性互動(dòng)，產(chǎn)生新知識(shí)。此外，互動(dòng)教學(xué)模式也實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)角色轉(zhuǎn)換，擺正了教師在教學(xué)中的位置。教師變成知識(shí)探究者，而不再是知識(shí)權(quán)威或者擁有者；教師成為學(xué)生學(xué)習(xí)的引路人，而非專職管理者，與學(xué)生處于平等地位，共同探討問(wèn)題。由此可見(jiàn)，互動(dòng)教學(xué)模式不僅不會(huì)削弱教師的作用，反而對(duì)教師的知識(shí)水平及能力提出了更高要求，督促教師認(rèn)真?zhèn)湔n，提高教學(xué)質(zhì)量。

本次調(diào)查結(jié)果顯示：研究組理論成績(jī)和操作成績(jī)?yōu)椋?8.9±0.8）分、（94.3±0.6）分，φ兆槲（83.4±1.0）分、（90.3±0.8）分，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

【參考文獻(xiàn)】

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篇10

【關(guān)鍵詞】 高血壓病;高危人群;社區(qū)護(hù)理干預(yù)

近年來(lái)，我國(guó)高血壓病的發(fā)病率逐年上升，但人們對(duì)于高血壓的預(yù)防、控制等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知及防治行為的依從性卻處于較低水平。高血壓病的流行已成為一個(gè)不容忽視的群體現(xiàn)象，研究顯示，不良生活方式是導(dǎo)致近年來(lái)高血壓病發(fā)病率不斷上升的主要原因[1]。因此，高血壓的防治應(yīng)針對(duì)影響高血壓的危險(xiǎn)行為因素而采取措施[2]。國(guó)內(nèi)外研究表明預(yù)防和控制高血壓病最有效的方法是社區(qū)防治[3]。本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2007年1月-2009年12月，對(duì)所在轄區(qū)范圍內(nèi)隨機(jī)篩選了343例易患高血壓病的高危人群進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果。本文旨在通過(guò)回顧性分析研究，探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)易患高血壓病的高危人群的影響，為高血壓病的高危人群的社區(qū)化干預(yù)提供依據(jù)。

1 臨床資料

1.1 資料來(lái)源 本中心于2007年起對(duì)轄區(qū)內(nèi)的居民全面建立健康檔案，經(jīng)統(tǒng)計(jì)篩查后篩選出易患高血壓病的高危人群進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)時(shí)間為2年。WWW.133229.Com2007年1月-2009年12月期間共隨機(jī)篩選了343人接受本中心的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，其中男195例，女148例，平均年齡均>45周歲，bmi指數(shù)均≥24，均有高血壓病家族史。

1.2 資料篩選依據(jù) 國(guó)際公認(rèn)的高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素是超重、高鹽膳食及中度以上飲酒。本中心所篩選的指標(biāo)為：(1)超重：中國(guó)成人正常體重指數(shù)(bmi=kg/m2)為19～24，體重指數(shù)≥24為超重，≥28為肥胖。人群體重指數(shù)的差別對(duì)人群的血壓水平和高血壓患病率有顯著影響。(2)高鹽膳食：我國(guó)人群食鹽攝入量高于西方國(guó)家。南方人群食鹽攝入量每人每天約為7～8g。膳食鈉攝入量與血壓水平呈顯著相關(guān)性，在控制了總熱量后，膳食鈉與收縮壓及舒張壓的相關(guān)系數(shù)分別達(dá)到0.63及0.58。人群平均每人每天攝入食鹽增加2g，則收縮壓和舒張壓分別升高2.0mmhg及1.2mmhg。(3)中度以上飲酒：按每周至少飲酒一次為飲酒計(jì)算，我國(guó)中年男性人群飲酒率約30%～66%，女性為2%～7%。男性持續(xù)飲酒者比不飲酒者4年內(nèi)高血壓發(fā)生危險(xiǎn)增加40%。(4)其他指標(biāo)：①父母患高血壓者;②食用飽和脂肪酸(如動(dòng)物脂肪)的人;③ 從事需高度集中注意力工作、長(zhǎng)期精神緊張、長(zhǎng)期受噪音等不良刺激者;④ 吸煙者。

2 方法

2.1 干預(yù)形式

2.1.1 設(shè)立護(hù)理干預(yù)小組 護(hù)理干預(yù)小組由若干護(hù)士組成，每位護(hù)士分管一定數(shù)量的干預(yù)對(duì)象，由責(zé)任護(hù)士完成自己所干預(yù)對(duì)象的全部干預(yù)措施，做到醫(yī)護(hù)了解配合。

2.1.2 開展健康教育講座 我中心與轄區(qū)街道居委會(huì)合作，由高年資醫(yī)師和護(hù)士每年下社區(qū)開展高血壓的健康教育講座至少2次，干預(yù)對(duì)象保證全部通知到，具體參與情況不強(qiáng)制。

2.1.3 定期上門跟蹤監(jiān)測(cè)血壓 對(duì)干預(yù)對(duì)象定期上門測(cè)量血壓，同時(shí)進(jìn)行健康宣教。有發(fā)病傾向者增加上門干預(yù)力度，一旦發(fā)現(xiàn)高血壓發(fā)病者立即轉(zhuǎn)入社區(qū)慢性病監(jiān)控組繼續(xù)監(jiān)控。

2.1.4 制作、發(fā)放宣傳資料 在轄區(qū)內(nèi)大面積發(fā)放宣傳資料，其中干預(yù)對(duì)象保證資料到手，做到點(diǎn)面結(jié)合。

2.1.5 組織干預(yù)對(duì)象開展經(jīng)驗(yàn)交流座談會(huì) 分居委組織相鄰的干預(yù)對(duì)象在小區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)開展座談會(huì)，預(yù)者可互相交流預(yù)防高血壓的經(jīng)驗(yàn)，相關(guān)負(fù)責(zé)護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)記錄和指導(dǎo)。

2.1.6 不定期電話回訪宣教 責(zé)任護(hù)士對(duì)所分管的干預(yù)對(duì)象進(jìn)行不定期的電話回訪，及時(shí)了解干預(yù)對(duì)象的血壓監(jiān)控情況并釋疑。

2.2 干預(yù)的內(nèi)容

2.2.1 飲食干預(yù) 高危人群的膳食應(yīng)限鹽，每日控制在6g 以下，減少膳食脂肪，總脂肪<總熱量的30%，飽和脂肪(豬、牛、羊肉等)<10%，增加新鮮蔬菜每日400～500g，水果100g，肉類50～100g，魚蝦50g，蛋類每周3～4個(gè)，奶類每日250g，每日食油20～25g，少吃糖類和甜食。

2.2.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 增加運(yùn)動(dòng)量，bmi(體重指數(shù)，kg/m2)保持在20～24，高血壓患者普遍偏胖，高危人群通過(guò)降低體重能有效降低高血壓病的發(fā)生率。一般來(lái)說(shuō),每周運(yùn)動(dòng)3～5次,每次保持20～60min ,如運(yùn)動(dòng)后自我感覺(jué)良好,且能保持理想體重,則表明運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式合適[ 4 ] 。

2.2.3 不良行為方式干預(yù) 戒煙限酒，盡量不吸煙，男性每日飲酒量<30g，女性<20g，吸煙飲酒都是引起高血壓的危險(xiǎn)因素之一。

2.2.4 起居干預(yù) 良好的生活習(xí)慣是預(yù)防高血壓病的重要保證，起居干預(yù)內(nèi)容主要包括：(1)定時(shí)就寢,保證充足的睡眠。(2)注意保暖，冬季室溫最好維持在15℃左右。(3)穿著要寬松。(4)居住環(huán)境應(yīng)安靜，盡量避免噪聲和干擾[5 ] 。(5)居住空氣要新鮮。(6)注意季節(jié)變化,冬春季及秋冬季是高血壓病的高發(fā)期,干預(yù)對(duì)象應(yīng)對(duì)此給予高度重視,由于寒冷是高血壓的克星,所以應(yīng)特別注意在早上起床、如廁、等車、沐浴時(shí)盡量避免驟然接觸寒冷空氣。(7)預(yù)防便秘。

2.2.5 心理干預(yù) 許多高血壓病病人都具有a型性格特征[ 6 ]。 矯正a型行為,運(yùn)用放松訓(xùn)練，如音樂(lè)治療、興趣培養(yǎng)、氣功、催眠、暗示等方法可以放松人的緊張情緒,能有效降低高危人群中高血壓病的發(fā)病率[ 7 ]。

3 結(jié)果

343例干預(yù)對(duì)象在經(jīng)過(guò)2年的社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，至2009年12月共有10人被確診為發(fā)生高血壓病，其中男6例，女4人，發(fā)病率為2.9%，確診患者隨即納入社區(qū)慢性病管理監(jiān)控，社區(qū)護(hù)理干預(yù)的總有效率達(dá)97.1%。

4 討論

在我國(guó)高血壓病普遍存在著患病率高、死亡率高、殘疾率高的“三高”和知曉率低、治療率低、控制率低的“三低”的特點(diǎn)。2004年10月12日國(guó)務(wù)院新聞辦新聞會(huì)上的“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告”中指出：我國(guó)成人高血壓患病率為18.8%，估計(jì)全國(guó)現(xiàn)患病人數(shù)為1.6億，比1991年增加7000多萬(wàn)，而人群高血壓知曉率、治療率和控制率僅為30.2%、24.7%和6.1%。這些數(shù)字使我國(guó)成為世界上高血壓危害最嚴(yán)重的國(guó)家之一。

通過(guò)對(duì)易患高血壓病的高危人群進(jìn)行持之以恒的社區(qū)護(hù)理干預(yù), 可改變預(yù)對(duì)象的不良行為方式，提高其對(duì)高血壓病防治的認(rèn)知和自覺(jué)實(shí)施干預(yù)措施的依從性，提高其生存質(zhì)量，有效控制高血壓病的發(fā)病率，減少了因患高血壓病而產(chǎn)生的開支, 減輕了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，也提高了自身的健康指數(shù)。因此，對(duì)易患高血壓病的高危人群實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)是一種切實(shí)、可行、積極的方法。

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