導(dǎo)語：如何才能寫好一篇安全市場調(diào)研報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、當(dāng)前施工現(xiàn)場存在的問題

當(dāng)前施工現(xiàn)場存在的問題具體表現(xiàn)為：

1、施工現(xiàn)場工人的安全生產(chǎn)意識淡薄。

首先是思想上不重視，存在著一些安全隱患。眾所諸知，目前施工企業(yè)雇用的勞務(wù)工基本上都是一些沒有組織的散工，而且多是剛參加工作的農(nóng)民工，他們安全意識差，缺乏基本的安全知識和操作技能，“三違”(違章指揮、違章作業(yè)、違反勞動(dòng)紀(jì)律)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，建筑行業(yè)70％以上的事故都是因“三違”造成的。

2、崗前系統(tǒng)的安全培訓(xùn)教育不夠。

時(shí)間短，效果差。崗前安全教育沒有真正落實(shí)，即使有也多是流于形式，工人的安全生產(chǎn)意識沒有得到有效的提高。同時(shí)民工的流動(dòng)性大，往往一個(gè)民工同時(shí)在幾個(gè)工地干活，沒有相對的穩(wěn)定，造成管理上的困難。

3、現(xiàn)場的安全管理不到位。

安全生產(chǎn)責(zé)任制沒有真正落實(shí)也是造成事故的原因之一。施工現(xiàn)場的安全管理是一種動(dòng)態(tài)管理，建筑施工現(xiàn)場物的不安全因素在減少，但人的不安全行為卻沒有得到有效的監(jiān)控。工地上雖都配備了一定比例的專職安全員，但有的安全員責(zé)任心不強(qiáng)，沒有真正履行職責(zé)起到巡查糾錯(cuò)的作用。

4、建設(shè)單位任意壓縮工期，安全資金不到位。

當(dāng)前，不少工程由于建設(shè)單位任意壓縮工期，使得本已緊張的工期變得更加緊迫，無形中加重了工人的勞動(dòng)強(qiáng)度，增加了不少加班時(shí)間，特別是大量夜間施工頻繁，增加了安全隱患。有的建設(shè)單位安全資金不到位，使得必要的安全投入捉襟見肘，安防設(shè)施大打折扣，甚至不符合安全規(guī)范。

二、面對現(xiàn)狀。如何規(guī)范勞務(wù)市場

加強(qiáng)安全的管理，提高工人的安全生產(chǎn)意識和減少事故的發(fā)生，筆者以為：培育勞務(wù)公司是方向，安全培訓(xùn)教育是重點(diǎn)。

1、成立一批勞務(wù)公司。

政策扶持培育勞務(wù)市場，讓勞務(wù)市場真正自由發(fā)育，為施工企業(yè)提供勞務(wù)用工。

1)由勞務(wù)公司與施工單位簽訂勞務(wù)用工合同，明確責(zé)、權(quán)、利關(guān)系。勞務(wù)公司與勞務(wù)工人簽訂安全方面的協(xié)議，讓工人真正意識到各自的安全生產(chǎn)責(zé)任，自己對自己的行為負(fù)責(zé)；與工人簽訂勞動(dòng)協(xié)議，為民工購買保費(fèi)較低的集體人身意外險(xiǎn)，無事保平安，一旦發(fā)生意外，民工也可獲得一定的補(bǔ)償，企業(yè)亦可減少損失。責(zé)任的明確也有助于提高工人的安全生產(chǎn)意識。

篇2

一、基本情況

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和外來務(wù)工人員的增加，我市各級政府強(qiáng)化依法管理，使民辦教育取得長足的發(fā)展。全市現(xiàn)有民辦中小學(xué)（含職業(yè)中學(xué)）共有219所，在校生6.7萬人，占全市中小學(xué)在校生總數(shù)的11.5%，三城區(qū)民辦小學(xué)在校生3.8萬人，占三城區(qū)小學(xué)在校生總數(shù)的32.9%，高于全國平均水平。民辦職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校69所，年培訓(xùn)量為5萬人次。

民辦普通中學(xué)專任教師1439人，占全市普通中學(xué)教師的9.88%；民辦小學(xué)專任教師2262人，占全市小學(xué)教師的12.33%；職高教師173人，占全市職高教師的16.27%。教師的學(xué)歷以中專、大專為主，其中除聘用的退休教師具有教師資格外，大多不具備教師資格。教師的平均工資約500元，幅度為250至1500元以上。

民辦學(xué)校辦學(xué)水平參差不齊。由企業(yè)舉辦的辦學(xué)水平高。如中天北京四中、車輛廠中學(xué)、川外附中學(xué)等學(xué)校，與全國名校合辦，管理規(guī)范，教學(xué)質(zhì)量好，設(shè)施設(shè)備較為先進(jìn)，收費(fèi)較高，學(xué)生大多是來自中、高收入的家庭。個(gè)人舉辦，以外來務(wù)工農(nóng)民子女為主的民辦學(xué)校，辦學(xué)水平在逐步提高。如白云興農(nóng)中學(xué)，辦學(xué)理念新穎，內(nèi)部管理機(jī)制靈活，發(fā)展為現(xiàn)該校已擁有學(xué)生2000余人，教職員工250多人，學(xué)生公寓、實(shí)驗(yàn)室、運(yùn)動(dòng)場等教學(xué)設(shè)施齊全的完全中學(xué)，2003年高考成績名列我市前列，并被教育部評為優(yōu)秀民辦中學(xué)。由于該校教學(xué)質(zhì)量高，設(shè)施設(shè)備先進(jìn)，一些貴陽市常住人口子女也要求進(jìn)入讀書。達(dá)興學(xué)校在充分依托28中的教育資源，改善辦學(xué)條件，提高辦學(xué)質(zhì)量，解決流動(dòng)人口子女義務(wù)教育方面積極探索，初見端倪。

市教育行政主管部門根據(jù)我市民辦教育的現(xiàn)狀，制定《貴陽市民辦中等學(xué)校審批暫行辦法》和《民辦流動(dòng)兒童少年初中必備辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》，成立了民辦中學(xué)設(shè)置評審委員會，規(guī)范民辦學(xué)校的辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。從2001年起，每年撥民辦教育專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)20萬元，幫助民辦學(xué)校購置教學(xué)設(shè)備，其中80%用于幫助流動(dòng)人口子女學(xué)校。2003年，市政府撥?？?00萬元用于民辦學(xué)校建校貸款貼息，幫助民辦學(xué)校的發(fā)展。教育行政主管部門對民辦學(xué)校的學(xué)籍管理、教學(xué)業(yè)務(wù)、德育工作、師資培訓(xùn)、教師職稱評審等方面進(jìn)行統(tǒng)一的管理，加強(qiáng)民辦學(xué)校規(guī)范管理。

二、問題和困難

1、《義務(wù)教育法》和《民辦教育促進(jìn)法》的宣傳力度不夠，相關(guān)政策不配套。調(diào)查中感到《民辦教育促進(jìn)法》中規(guī)定“民辦教育是社會主義教育事業(yè)的組成部分”，“民辦學(xué)校與公辦學(xué)校具有同等的法律地位”，“國家鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)運(yùn)用信貸手段，支持民辦教育事業(yè)的發(fā)展”，“新建、擴(kuò)建民辦學(xué)校，人民政府應(yīng)當(dāng)按照公益事業(yè)用地及建設(shè)的有關(guān)規(guī)定給予優(yōu)惠 ”落實(shí)得不好，認(rèn)識普遍不到位。民辦學(xué)校申請信貸，不能以舉辦者投資興建的校舍作為抵押，制約了民辦學(xué)校的發(fā)展。征用土地新建、擴(kuò)建民辦學(xué)校，沒有相應(yīng)的優(yōu)惠政策，手續(xù)復(fù)雜。民辦學(xué)校的學(xué)生由于不具有本市戶口，不能升入本市重點(diǎn)高中，而升入普通高中也需交3000元借讀費(fèi)，民辦學(xué)校認(rèn)為這直接影響民辦學(xué)校初中階段的辦學(xué)規(guī)模及水平，也是不平等待遇，同時(shí)我市也失去一批優(yōu)秀的高中生資源。一些辦學(xué)者對教育的公益性認(rèn)識不足，辦學(xué)急功近利，對學(xué)校建設(shè)和發(fā)展缺乏長遠(yuǎn)規(guī)劃。

2、民辦學(xué)校內(nèi)部管理不規(guī)范。我市民辦學(xué)校90%是流動(dòng)人口子女學(xué)校，辦學(xué)規(guī)模小。辦學(xué)者有熱情，但缺乏現(xiàn)代教育管理知識，常常是家族式管理，而聘用的校長沒有管理權(quán)，缺乏監(jiān)督制約機(jī)制，不利于學(xué)校的規(guī)范管理和學(xué)校的長遠(yuǎn)發(fā)展。

3、相當(dāng)一批民辦學(xué)校教育教學(xué)設(shè)施不能達(dá)標(biāo)，設(shè)備簡陋，辦學(xué)條件差。多數(shù)學(xué)校是租賃民房作校舍，教室面積窄小，采光不足、通風(fēng)不良，有的教室就是通道。課桌椅多是公辦學(xué)校淘汰的，新舊不一，教具配置不齊，實(shí)驗(yàn)設(shè)備簡陋，影響學(xué)校教學(xué)質(zhì)量。一些學(xué)校缺乏安全保障措施，學(xué)生活動(dòng)場地少，課外活動(dòng)受限制。以流動(dòng)人口子女為主的學(xué)校收費(fèi)往往較低（約80-500元），僅能維持教育教學(xué)低水平運(yùn)作。

4、教師隊(duì)伍整體素質(zhì)不高，穩(wěn)定性差。在生源以流動(dòng)人口子女為主的民辦學(xué)校里，教師的來源是進(jìn)城打工的鄉(xiāng)村教師和外地非師范畢業(yè)的大中專生，大多不具備教師資格和職稱。教師工資偏低，大多沒有辦理養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)，教師沒有安全感。學(xué)校與教師之間沒有正規(guī)的聘用手續(xù)，雙方缺乏制約機(jī)制，教師的主動(dòng)性和積極性不高。

5、教學(xué)質(zhì)量令人擔(dān)憂。除興隆中學(xué)等少數(shù)學(xué)校外，相當(dāng)一部分民辦學(xué)校的生源是外地進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女，家長對學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量要求不高，學(xué)生基礎(chǔ)差別大，加上教學(xué)水平的原因，至使教學(xué)質(zhì)量難以達(dá)到義務(wù)教育規(guī)定的要求。初中生的畢業(yè)合格率低。

6、職業(yè)培訓(xùn)專業(yè)結(jié)構(gòu)不盡合理。我市的職業(yè)培訓(xùn)設(shè)置的專業(yè)雖然有四十多種，但市場需求量大的家政服務(wù)、藥業(yè)加工等專業(yè)卻很少，專業(yè)設(shè)置與市場需求脫節(jié)。

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三、建議

1、加強(qiáng)對《民辦教育促進(jìn)法》的宣傳，提高全社會對民辦教育的認(rèn)識。通過各種宣傳方式，形式多樣的宣傳民辦教育的重要地位和作用，宣傳國家鼓勵(lì)民辦教育的政策和法規(guī)，充分調(diào)動(dòng)社會各方力量參與民辦教育的積極性，引導(dǎo)民間資金流向教育，多渠道籌措教育資金，擴(kuò)大教育資源，以滿足人民群眾對不同層次教育的需要。讓更多的人了解民辦教育，支持民辦教育，為民辦教育的發(fā)展?fàn)I造良好的社會環(huán)境。

2、制定民辦教育發(fā)展規(guī)劃，合理調(diào)整學(xué)校布局。各級政府應(yīng)將民辦教育納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，對各類民辦教育的布局規(guī)模、辦學(xué)條件、生源、師資進(jìn)行全面的統(tǒng)籌，制定民辦教育的發(fā)展規(guī)劃，引導(dǎo)民辦教育健康有序的發(fā)展。嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定審批民辦學(xué)校，合理布局，保護(hù)合法辦學(xué)，嚴(yán)厲查處違法辦學(xué)，遏制惡性競爭。同時(shí)在流動(dòng)人口密集地區(qū)，整合公辦學(xué)校的辦學(xué)資源，盡快實(shí)現(xiàn)進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女接受義務(wù)教育以流入地的全日制公辦學(xué)校為主 的目標(biāo)。

3、加大民辦教育的扶持鼓勵(lì)力度，改善辦學(xué)條件。隨著農(nóng)村人口大量涌入城市，外來人口子女入學(xué)需求日益增加，我市民辦教育處于快速發(fā)展時(shí)期，政府應(yīng)依法逐年增加對民辦學(xué)校義務(wù)教育的專項(xiàng)投入，促進(jìn)教育公平，積極探索有效可行的辦法，幫助民辦學(xué)校解決貸款發(fā)展問題。

4、加強(qiáng)校長及教師隊(duì)伍建設(shè)，提高辦學(xué)水平。教育行政主管部門要將民辦學(xué)校納入統(tǒng)一管理，建立健全學(xué)籍檔案和教師人才檔案，對民辦學(xué)校的教師資格認(rèn)定，職稱評定，業(yè)務(wù)培訓(xùn)、評先評優(yōu)與公辦學(xué)校一視同仁，制定相關(guān)的政策，建立完善的社會保障體制，積極鼓勵(lì)公辦學(xué)校的教師向民辦學(xué)校流動(dòng)，以吸引優(yōu)秀教師到民辦學(xué)校任教。

篇3

給零售業(yè)插上騰飛的翅膀

為進(jìn)一步推進(jìn)我市零售業(yè)市場快速發(fā)展促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長，努力為打造“實(shí)力膠州”做出貢獻(xiàn)，市政協(xié)組織政協(xié)委員和機(jī)關(guān)工作人員，歷時(shí)兩個(gè)月，深入到有關(guān)職能部門和部分企業(yè)，采取集中座談、個(gè)別走訪、下發(fā)問卷等多種形式，了解了全市零售業(yè)市場發(fā)展的現(xiàn)狀、取得的經(jīng)驗(yàn)和存在的不足，并有針對性的提出了意見和建議。

（一）制定有關(guān)政策，加強(qiáng)宏觀引導(dǎo)。一是運(yùn)用市場法則，采取多種形式深化零售企業(yè)產(chǎn)權(quán)制度改革和企業(yè)重組，支持和引導(dǎo)企業(yè)經(jīng)營者、職工和非公有制企業(yè)通過參股和兼并等多種形式參與零售企業(yè)的改革重組，加大國有資本退出力度，實(shí)現(xiàn)零售企業(yè)股份化、民營化、個(gè)體化的目標(biāo)。二是適應(yīng)現(xiàn)代商業(yè)發(fā)展的新趨勢，鼓勵(lì)大力發(fā)展新型零售業(yè)態(tài)，如連鎖超市、倉儲商店、專賣店、專業(yè)店、便民店、特許經(jīng)營店以及最近出現(xiàn)的大賣場等，以其經(jīng)營范圍廣、市場價(jià)位低、商品質(zhì)量高、選擇余地大、服務(wù)態(tài)度好、購物方便，吸引大批顧客。三是進(jìn)一步培育農(nóng)村市場，要在廣闊的農(nóng)村培養(yǎng)一批具有一定規(guī)模、立足于本土、有相當(dāng)競爭力的本地零售業(yè)，讓他們占有天時(shí)、地利、人和的優(yōu)勢，成為我市農(nóng)村零售業(yè)的中流砥柱。四是制定有關(guān)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)本地零售業(yè)快速發(fā)展壯大，建議把針對外資及外地零售業(yè)的優(yōu)惠政策，同樣適應(yīng)于本地零售企業(yè)。

（二）進(jìn)一步制定零售業(yè)發(fā)展規(guī)劃，調(diào)整零售結(jié)構(gòu)。一是根據(jù)我市營銷環(huán)境、市場競爭的基本格局、城市人口的增長和城市面積的擴(kuò)大，市政府及有關(guān)部門制訂切合實(shí)際的零售業(yè)發(fā)展規(guī)劃二是企業(yè)應(yīng)重視細(xì)分市場，確定目標(biāo)消費(fèi)群體，并根據(jù)其消費(fèi)需求、心理和習(xí)慣，有針對性地分析未來零售業(yè)的類型和規(guī)模、競爭格局、交通狀況、人口密度，調(diào)整零售結(jié)構(gòu)，優(yōu)化零售網(wǎng)點(diǎn)布局，提高整體綜合優(yōu)勢

（三）加強(qiáng)零售業(yè)經(jīng)營管理，挖潛企業(yè)效益。一是在硬件方面向國外同行學(xué)習(xí)，根據(jù)自身特點(diǎn)加快改造，建立起完善的商業(yè)自動(dòng)化設(shè)備體系；在軟件方面，進(jìn)行業(yè)務(wù)流程重組，將業(yè)務(wù)流程進(jìn)行合理安排，提高管理效率；加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，使員工產(chǎn)生強(qiáng)烈的使命感、歸屬感和主人翁意識，增強(qiáng)企業(yè)的凝聚力和抵御外來風(fēng)險(xiǎn)的能力；建立學(xué)習(xí)性組織，使企業(yè)員工能快速掌握新知識，具有更強(qiáng)的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。二是重視樹立企業(yè)品牌，使之保持各自鮮明特色，樹立自身的完善形象。三是進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，實(shí)施改革和創(chuàng)新，將形式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)容服務(wù)，文明服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹R服務(wù)，外延服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)涵服務(wù)。四是加強(qiáng)對零售業(yè)高級人才的培養(yǎng)，培養(yǎng)具有豐富知識、具有各種生產(chǎn)經(jīng)營管理技能、具有創(chuàng)新能力和開拓性思維的高品質(zhì)人才已是刻不容緩的事情。世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有

（四）加大市場監(jiān)管力度，杜絕假冒偽劣商品，提高市場安全度和誠信度。一是市場監(jiān)管部門要以對廣大人民群眾高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，加強(qiáng)與衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)和質(zhì)檢等部門的協(xié)調(diào)配合，把嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣商品、違法從事經(jīng)營活動(dòng)，作為當(dāng)前整頓和規(guī)范市場秩序的一項(xiàng)重要任務(wù)。二是要建立起“三級”把關(guān)制度。即嚴(yán)把進(jìn)貨關(guān)，有問題的供貨商堅(jiān)決予以淘汰；嚴(yán)把商品市場管理關(guān)，不要讓假冒偽劣商品上柜臺，并經(jīng)常進(jìn)行抽查，確保沒有漏網(wǎng)之魚；嚴(yán)把人員培訓(xùn)關(guān)，要求市場監(jiān)管和零售人員具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)和豐富的商品知識，能熟練辨明商品偽劣。三是要充分發(fā)揮消費(fèi)者申訴舉報(bào)系統(tǒng)和消費(fèi)者協(xié)會的作用，及時(shí)處理消費(fèi)糾紛，依法查處各種侵害消費(fèi)者合法權(quán)益的違法行為。四是進(jìn)一步完善市場巡查制，加強(qiáng)對各類市場主體和交易行為的動(dòng)態(tài)監(jiān)管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)違法違章經(jīng)營，依法迅速處理。五是采取有力措施積極推進(jìn)無公害蔬菜檢測和“陽光食品工程”建設(shè)工作，提高市場安全度和誠心度。

篇4

醫(yī)藥市場調(diào)研報(bào)告范文一

中國是個(gè)農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村人口占到全國人口的70%。改革開放以來，農(nóng)村形勢發(fā)生了巨大的變化，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)了令人觸目的成就。但是農(nóng)村醫(yī)藥市場的情況卻并不讓人樂觀。 根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局的有關(guān)資料， 今年上半城鎮(zhèn)居民人均可支配收入3424元，比上年同期實(shí)際增長5.5%，同比增幅降低0.9個(gè)百分點(diǎn);農(nóng)村居民人均現(xiàn)金收入1063元， 實(shí)際增長4.2%，同比提高2.1個(gè)百分點(diǎn) 。國家統(tǒng)計(jì)局的統(tǒng)計(jì)資料還同時(shí)指出 ，上半年全國城鎮(zhèn)居民家庭人均醫(yī)療保健消費(fèi)169.2元，占全部消費(fèi)性支出的6.65%，而農(nóng)民人均醫(yī)療保健消費(fèi)45.3元，占全部生活消費(fèi)現(xiàn)金支出的6.82%。剔除其中的一些不可比因素，仍然可以看出，醫(yī)療消費(fèi)在城鄉(xiāng)人均消費(fèi)構(gòu)成中的比重差距并不大。農(nóng)村居民人數(shù)基本是城鎮(zhèn)居民人數(shù)的二倍以上，如按實(shí)際數(shù)字計(jì)算雙方醫(yī)藥銷售金額應(yīng)當(dāng)大致相近。但是今年上半年，由于多種因素，全國醫(yī)藥市場銷售額723億元，而其中農(nóng)村銷售額35.5億元，僅占全國銷售額的4.9%。城鄉(xiāng)醫(yī)藥市場消費(fèi)差距之大，確實(shí)應(yīng)該令人思索。筆者認(rèn)為農(nóng)民缺醫(yī)少藥的問題從某種角度講還依然存在。這與快速發(fā)展的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)極不相適應(yīng)。醫(yī)藥保健是保障社會正常發(fā)展的基礎(chǔ)，長久下去，勢必影響到農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。農(nóng)村醫(yī)藥市場的問題應(yīng)該引起各級政府的高度重視。

一、現(xiàn)狀

(一)農(nóng)村市場藥品供銷渠道混亂。

目前農(nóng)村醫(yī)藥行業(yè)主要集中在鎮(zhèn)、鄉(xiāng)兩級的集鎮(zhèn)上。由于農(nóng)村面積廣闊，村落分散，網(wǎng)點(diǎn)稀少，客觀上造成了農(nóng)民買藥的困難。需求客觀的存在，供貨相對的脫節(jié)，由此也造成了農(nóng)村無證經(jīng)營現(xiàn)象十分嚴(yán)重。一方面在供應(yīng)商而言，無證藥販活動(dòng)猖獗。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個(gè)體診所、藥店、村衛(wèi)生室受利益的驅(qū)動(dòng)，在采購藥品時(shí)只問價(jià)格不看質(zhì)量，從而使一些販賣偽劣藥品的游醫(yī)藥販有空子可鉆。農(nóng)村成了過期失效藥品、假冒偽劣藥品的集散之地。另一方面在銷售商而言，保健品商店、小型超市等農(nóng)村零售商業(yè)超范圍經(jīng)營藥品。不少保健品商店、小型超市以經(jīng)營保健品、食品為名，暗地里經(jīng)營醫(yī)藥商品和醫(yī)療器械。藥品購銷無記錄，藥品來源和去向均無法查核，供應(yīng)、銷售的渠道十分混亂。

(二)農(nóng)村市場藥品質(zhì)量低劣。

近幾年，藥品監(jiān)督管理體制實(shí)行自上而下的改革。城市藥品監(jiān)管力度明顯加強(qiáng)，市場規(guī)范化經(jīng)營明顯好轉(zhuǎn)。一些無證藥販在城市無法經(jīng)營，只能把目標(biāo)轉(zhuǎn)向農(nóng)村。他們以種種手段搶占農(nóng)村醫(yī)藥市場。憑借多年經(jīng)營的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和經(jīng)驗(yàn)，憑借各種社會關(guān)系網(wǎng)，將過期失效、假冒偽劣藥品、未通過GMP認(rèn)證企業(yè)生產(chǎn)的大輸液和不合格的醫(yī)療器械如一次性輸液器等，銷往農(nóng)村地區(qū)。造成廣大農(nóng)村地區(qū)藥品質(zhì)量嚴(yán)重下跌，不合格藥品隨處可見。據(jù)有些地區(qū)對農(nóng)村基 層藥店、診所、衛(wèi)生室抽檢，藥品不合格率竟高達(dá)70%，而那些無證經(jīng)營的超市、保健品店、診所還不包括在內(nèi)。歸納起來，主要問題就是過期失效、霉變蟲蛀、淘汰假冒、未加工炮制的原藥上市等幾個(gè)方面。

(三) 農(nóng)村市場藥品價(jià)格混亂。

農(nóng)村醫(yī)藥市場由于價(jià)格信息閉塞，價(jià)格方面又無實(shí)質(zhì)性的管理機(jī)制，市場價(jià)格十分混亂。藥品價(jià)格靠高不靠低、看漲不看降。加上進(jìn)貨渠道的不同，往往同一生產(chǎn)廠家所生產(chǎn)的同一品種、同一規(guī)格的藥品在同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品零售店之間、村與村衛(wèi)生室之間、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和零售藥店之間價(jià)格往往都不一致。消費(fèi)者往往因此而無所適從。特別是一些抗生素藥，價(jià)格出現(xiàn)成倍的差別。

(四)農(nóng)村市場藥品管理松弛。

由于農(nóng)村市場面積寬廣，村落分散，經(jīng)濟(jì)構(gòu)成零碎而復(fù)雜以及自上而下的醫(yī)藥監(jiān)管體制剛剛涉及縣級，造成目前農(nóng)村許多地區(qū)藥品經(jīng)營基本處于無機(jī)制管理狀態(tài)。在農(nóng)村的偏遠(yuǎn)地區(qū)藥品監(jiān)管幾乎成為空白?？h級藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)許多地市尚未建立，剛建立的地市，縣級執(zhí)法力量也十分薄弱。人員少、素質(zhì)差、經(jīng)費(fèi)缺、交通工具無等問題嚴(yán)重影響藥品監(jiān)管部門的監(jiān)管。由于農(nóng)村市場的客觀因素，大幅度增加監(jiān)管力量，又會成為地方財(cái)政的很大負(fù)擔(dān)。

農(nóng)村醫(yī)藥市場的現(xiàn)狀確實(shí)讓人擔(dān)心，它影響了醫(yī)藥行業(yè)在農(nóng)村中的聲譽(yù)，造成了農(nóng)民群眾購藥的困惑和困難，同時(shí)農(nóng)民群眾在用藥的安全問題上也存在較大的風(fēng)險(xiǎn)。農(nóng)村村落的分散和網(wǎng)點(diǎn)的稀少，進(jìn)一步增加了農(nóng)民買藥的困難。

二、癥結(jié)

農(nóng)村醫(yī)藥市場的實(shí)際狀況我們分析主要有以下幾種原因造成。

第一、農(nóng)村醫(yī)藥銷售市場藥品供應(yīng)問題，建國以來主要靠國營醫(yī)藥批發(fā)機(jī)構(gòu)下伸農(nóng)村和委托代批來解決。改革開放以來，由于經(jīng)濟(jì)體制等因素分割了農(nóng)村醫(yī)藥市場，造成了原有的農(nóng)村醫(yī)藥批發(fā)機(jī)構(gòu)不適應(yīng)多種經(jīng)濟(jì)渠道、多種經(jīng)濟(jì)成份、多種消費(fèi)層次的農(nóng)村醫(yī)藥市場現(xiàn)狀。

舊的渠道不適應(yīng)，新的能夠擔(dān)當(dāng)此任務(wù)的渠道卻至今沒有建立起來。村鎮(zhèn)小店、醫(yī)務(wù)所和行政村的衛(wèi)生室藥品進(jìn)貨渠道處于秋黃不接的狀況，農(nóng)村分散在最基層的銷售網(wǎng)點(diǎn)藥品供應(yīng)基本處于無秩序狀態(tài)。

第二、隨著經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人口稠密的地區(qū)或地段，競爭過度，競銷過熱;經(jīng)濟(jì)相對貧困，人口相對稀少的地區(qū)，特別是廣大的農(nóng)村地區(qū)，眾多的村落、村鎮(zhèn)藥品的銷售網(wǎng)絡(luò)基本處于空白狀態(tài)。就是人口相對集中的市鎮(zhèn)，醫(yī)藥品種明顯不足，根本滿足不了農(nóng)民消費(fèi)的需要。有的同志認(rèn)為現(xiàn)在農(nóng)村市鎮(zhèn)藥店已經(jīng)很多，有的已經(jīng)虧本。殊不知解放前許多鎮(zhèn)上有近十家藥店，現(xiàn)在人口增了三倍，集鎮(zhèn)的規(guī)模也成倍地?cái)U(kuò)展，藥店不是多了而是規(guī)模、機(jī)制不對頭。更何況眾多的村落、村鎮(zhèn)也是農(nóng)村人口重要的集散地，網(wǎng)點(diǎn)空白，這給農(nóng)民帶來了很大的不便。

第三、各種經(jīng)濟(jì)成份自成體系，各類經(jīng)濟(jì)成份連鎖網(wǎng)絡(luò)中心按照自已所在城市經(jīng)營的習(xí)慣遙控指揮身處農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)的銷售網(wǎng)點(diǎn)。購銷脫節(jié)，造成了農(nóng)村醫(yī)藥商品不能適銷對路。一些企業(yè)還片面地追求高差價(jià)、高價(jià)格、高利潤藥品的銷售，造成了農(nóng)村醫(yī)藥商品的雷同化。而農(nóng)民真正需要的醫(yī)藥商品、醫(yī)療器械、售后服務(wù)、特別是傳統(tǒng)的服務(wù)項(xiàng)目卻很難購到和滿足。

第四、經(jīng)濟(jì)實(shí)力雄厚，品種齊備的醫(yī)藥集團(tuán)企業(yè)熱衷于在城市拼搏，無暇顧及如何占領(lǐng)農(nóng)村醫(yī)藥市場，造成農(nóng)村醫(yī)藥市場銷售力量的單一和薄弱。市場藥品種類不全，低價(jià)、低利潤的商品無人經(jīng)營，傳統(tǒng)的繁瑣薄利的藥店售后服務(wù)也基本不見。

第五、在農(nóng)村許多地區(qū)，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)投入等超常規(guī)發(fā)展，造成單位經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，影響了業(yè)務(wù)的正常開展。為了提高經(jīng)濟(jì)效益，許多衛(wèi)生院抓住了行政村衛(wèi)生室的藥品采購工作。出于自身利益的需要，多數(shù)供應(yīng)給衛(wèi)生室的藥價(jià)往往高于市場上一般零售店的進(jìn)價(jià)。管理嚴(yán)格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有些村級衛(wèi)生員出于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)作用，對上實(shí)行明頂暗抗，偷偷摸摸在無證藥販處購藥。他們甚至八小時(shí)在衛(wèi)生室上班，業(yè)余時(shí)間在家里行醫(yī)，成了一證多攤。管理松一些的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由于經(jīng)營的分散性，村級衛(wèi)生員采購藥品基本處于監(jiān)督管理的空白狀態(tài)。

我們認(rèn)為這許多因素歸結(jié)起來，基本上可分解為兩個(gè)方面。一、農(nóng)村醫(yī)藥市場監(jiān)管工作非常需要加強(qiáng)和規(guī)范;二、農(nóng)村醫(yī)藥市場藥品流通渠道非常需要疏理。藥品監(jiān)管工作好，藥品流通渠道就通暢。只有藥品流通渠道通暢，農(nóng)村醫(yī)藥消費(fèi)才能正常發(fā)展。

三、初探

農(nóng)村醫(yī)藥市場要加強(qiáng)監(jiān)管力度，已經(jīng)引起許多領(lǐng)導(dǎo)的重視。縣級藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍的建設(shè)工作也正在建立和強(qiáng)化，這是一個(gè)十分可喜的現(xiàn)象。但是農(nóng)村醫(yī)藥市場的特殊性和因此而形成的難度我們更應(yīng)該認(rèn)真研究和探討。

(一)建國初期，由于農(nóng)村醫(yī)療水平的落后和醫(yī)藥商品的缺乏，農(nóng)村急切的是要解決藥品的供給問題。國營醫(yī)藥批發(fā)機(jī)構(gòu)下伸農(nóng)村，解決了農(nóng)村醫(yī)藥市場的根本問題。由于藥品掌握在國營經(jīng)濟(jì)手中，在國營商業(yè)系統(tǒng)從上到下的統(tǒng)一管理下，農(nóng)村醫(yī)藥市場發(fā)展比較平穩(wěn)。隨著農(nóng)村的合作化運(yùn)動(dòng)，農(nóng)村集鎮(zhèn)上的個(gè)體診所聯(lián)合起來，組成聯(lián)合診所。個(gè)體零售藥店聯(lián)合起來，組成合作藥店。有一定規(guī)模的醫(yī)藥商店實(shí)行了公私合營。由于聯(lián)合診所、合作藥店、公私合營藥店都在掌握住醫(yī)藥物資的國營經(jīng)濟(jì)統(tǒng)一管理下，農(nóng)村醫(yī)藥市場還是發(fā)展平穩(wěn)。隨著國民經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展，農(nóng)村中心集鎮(zhèn)由國營經(jīng)濟(jì)直接組建地區(qū)性人民醫(yī)院，聯(lián)合診所也接受衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)和管理。農(nóng)村醫(yī)藥商業(yè)由于受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的規(guī)范管理曾多次因條條、塊塊的管理模式而條塊變動(dòng)。但在國營經(jīng)濟(jì)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，農(nóng)村醫(yī)藥市場的發(fā)展也是比較平穩(wěn)的。隨著改革開放的進(jìn)行，由于多種經(jīng)濟(jì)成份的加入，多種商品流通渠道的展開，徹底打破了農(nóng)村醫(yī)藥市場幾十年平穩(wěn)發(fā)展的境況。特別是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)生了翻天復(fù)地的變化，農(nóng)村醫(yī)藥市場也就跟著出現(xiàn)了巨大的變革。簡單的歷史回顧，面對農(nóng)村的實(shí)際情況∶農(nóng)村發(fā)達(dá)、人口分散、村落眾多、網(wǎng)點(diǎn)稀少，形成了農(nóng)村醫(yī)藥市場寬廣、多層次的消費(fèi)結(jié)構(gòu)，網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置分散和監(jiān)督管理困難等特點(diǎn)，我們認(rèn)為一、應(yīng)該積極鼓勵(lì)和支持坐鎮(zhèn)在城市中的大型醫(yī)藥集團(tuán)企業(yè)深入農(nóng)村，通過收購、兼并，合股、控大股、直接建網(wǎng)點(diǎn)等多種形式，切實(shí)占領(lǐng)農(nóng)村醫(yī)藥市場。農(nóng)村行政機(jī)構(gòu)的改革，特別是以經(jīng)濟(jì)自然流向?yàn)橹笇?dǎo)，實(shí)行撤小鄉(xiāng)并大鎮(zhèn)，撤小村并大村，精簡行政機(jī)構(gòu)，精簡行政人員，提高社會經(jīng)濟(jì)效率的變革。這為大型醫(yī)藥集團(tuán)企業(yè)占領(lǐng)農(nóng)村醫(yī)藥市場帶來很大的方便和效益。建國幾十年中，農(nóng)村醫(yī)藥市場的平穩(wěn)發(fā)展，一個(gè)主要的因素就是因?yàn)檗r(nóng)村醫(yī)藥市場長期有一個(gè)主體力量統(tǒng)管。大型醫(yī)藥集團(tuán)牌子硬、信譽(yù)好、實(shí)力強(qiáng)、品種齊、價(jià)格廉、質(zhì)量有保證。支持他們占領(lǐng)農(nóng)村醫(yī)藥市場這從根本上解除農(nóng)村醫(yī)藥市場出現(xiàn)的一系列問題。

我們向那些大集團(tuán)企業(yè)提議，深入農(nóng)村應(yīng)該深入到在農(nóng)村機(jī)構(gòu)改革后的大村所在地組建連鎖網(wǎng)點(diǎn)，因?yàn)檫@里是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)最基層的中心地，也是各農(nóng)村村落人流的中心，也是目前我國農(nóng)村醫(yī)藥網(wǎng)點(diǎn)的空白處。

(二)建國幾十年中城市國營醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)下伸農(nóng)村中心集鎮(zhèn)組建批發(fā)部門，我們認(rèn)為這個(gè)經(jīng)驗(yàn)實(shí)得大型醫(yī)藥集團(tuán)占領(lǐng)農(nóng)村醫(yī)藥市場的借鑒。大型醫(yī)藥集團(tuán)企業(yè)應(yīng)該在農(nóng)村中心集鎮(zhèn)組建批零兼營的藥品配供中心。全面開花，做到每個(gè)網(wǎng)點(diǎn)品種齊備，這是得不償失的。一方面每個(gè)網(wǎng)點(diǎn)品種齊，勢必庫存大，藥品賣不掉，周轉(zhuǎn)失靈，既造成經(jīng)濟(jì)損失又造成資源浪費(fèi)，另一方面若品種少、規(guī)模小又滿足不了消費(fèi)多層次的現(xiàn)代農(nóng)民醫(yī)藥保健的正常需要。這正是一些以單一經(jīng)濟(jì)成份組織的連鎖網(wǎng)店存在的而且很難解決的問題。而在中心集鎮(zhèn)建立配供中心，則有利于商品資金、人員規(guī)模的節(jié)約。農(nóng)村中心集鎮(zhèn)人口多、經(jīng)濟(jì)繁華、商品輻射能力強(qiáng)。配供中心由于實(shí)行批(配供)零結(jié)合，身在農(nóng)村了解農(nóng)村市場的需要，多備品種能夠適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)藥市場多層次的消費(fèi)新需求，又可以以一供十，即用較少的資金滿足周圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村鎮(zhèn)(含改制后的大村)連鎖網(wǎng)點(diǎn)的需要。同時(shí)農(nóng)民有個(gè)土種土生藥材的收購問題，。近年來土生藥材由于無人收購，浪費(fèi)現(xiàn)象十分嚴(yán)重。浪費(fèi)了社會資源，減少了農(nóng)民收入。配供中心身在農(nóng)村，了解藥源，又可根據(jù)組織的指令，輔導(dǎo)種植和收購藥材。確實(shí)這是為農(nóng)民做的一件大好事。

(三)市、縣藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)根據(jù)農(nóng)村的實(shí)際情況是否能以農(nóng)村中心集鎮(zhèn)上大型醫(yī)藥集團(tuán)企業(yè)農(nóng)村醫(yī)藥配供中心為依托，借用或聘用配供中心的領(lǐng)導(dǎo)為農(nóng)村藥品監(jiān)管的人員。在縣級藥品監(jiān)管組織的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)藥市場的監(jiān)督管理。1、生活在農(nóng)村中的人員熟悉農(nóng)村中的情況;2、由于配供中心在農(nóng)村有一個(gè)網(wǎng)絡(luò)體系，運(yùn)用好這個(gè)網(wǎng)絡(luò)，監(jiān)管工作可大大地取得實(shí)效而且大大地節(jié)約費(fèi)用;3、可節(jié)省行政機(jī)構(gòu)人員編制;4、容易取得地方黨政領(lǐng)導(dǎo)、政府職能部門的支持。容易協(xié)調(diào)地方上的各種關(guān)系，有利于問題的妥善解決;5、農(nóng)村居民民風(fēng)淳樸，講究情感。監(jiān)管人員在農(nóng)村工作，為嚴(yán)格、公正執(zhí)法，容易打下良好的群眾基礎(chǔ)。實(shí)行政務(wù)公開，提高藥品監(jiān)管工作水平，切實(shí)改變農(nóng)村藥品市場的不良現(xiàn)狀，確保農(nóng)民用藥安全，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。

(四)農(nóng)村是個(gè)大市場，有占到全國人口70%的農(nóng)民住在農(nóng)村。改革開放后，農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)面貌發(fā)生了翻天復(fù)地的變化，農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)收入也有了成倍的增長，農(nóng)村的消費(fèi)結(jié)構(gòu)也出現(xiàn)了明顯的改變。有實(shí)力的企業(yè)集團(tuán)去占領(lǐng)農(nóng)村市場，既能取得社會效益和企業(yè)近期的經(jīng)濟(jì)效益，健全的銷售網(wǎng)絡(luò)，入世后，其戰(zhàn)略性的成果也將十分顯著。當(dāng)然政府更應(yīng)該積極鼓勵(lì)企業(yè)深入農(nóng)村醫(yī)藥市場，要制定傾斜的政策支持企業(yè)占領(lǐng)農(nóng)村市場。1、城市與農(nóng)村有一定的行政障礙，這很需要各級政府的支持。2、現(xiàn)有的店鋪都有較好的地段，新網(wǎng)點(diǎn)的設(shè)立要取好的地段，更需要得到當(dāng)?shù)卣娜χС?3、新建網(wǎng)點(diǎn)，手續(xù)難度大，費(fèi)用也很多。企業(yè)正常營業(yè)后，正常情況下還要半年才能盈余，所以政府應(yīng)該給予企業(yè)積極的政策輔持、財(cái)政和稅收方面的優(yōu)惠支持。4、醫(yī)藥監(jiān)督管理部門要把大型集團(tuán)企業(yè)在農(nóng)村的分支機(jī)構(gòu)當(dāng)成自已的眼睛和手足在農(nóng)村的延伸，支持他們，依靠他們，共同監(jiān)督管好農(nóng)村醫(yī)藥市場。

隨著農(nóng)村醫(yī)藥市場的不斷發(fā)展和完善，我們相信只要加強(qiáng)藥品監(jiān)管力度，疏通商品流通渠道，農(nóng)村醫(yī)藥市場一定能適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，為農(nóng)民身體健康和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

醫(yī)藥市場調(diào)研報(bào)告范文二

藥品分類管理是國際上普遍認(rèn)可與采用的管理模式。世界上第一個(gè)創(chuàng)建藥品分類管理制度的國家是美國，這是由于當(dāng)時(shí)(20世紀(jì)30-40年代)發(fā)生了幾起嚴(yán)重的藥害事件，使其必須加強(qiáng)對藥品安全性和有效性的管理，通過立法，嚴(yán)格劃分處方藥與非處方藥，至50年代建立起分類管理制度。50年代以后主要發(fā)達(dá)國家都相繼建立了這一制度。目前，多數(shù)發(fā)展中國家與地區(qū)，包括我國，東南亞國家以及香港、臺灣地區(qū)都建立了這一制度，東歐國家也在近幾年逐步推行這一制度。

我國在20**年啟動(dòng)藥品分類管理工作，之后全面展開。為促進(jìn)做好處方藥與非處方藥分類管理實(shí)施工作，國家局于20**-20**年連續(xù)了《實(shí)施處方藥與非處方藥分類管理20**-20**年工作計(jì)劃》和《關(guān)于做好處方藥與非處方藥分類管理實(shí)施工作的通知》，同時(shí)，于近期先后召開了兩次藥品分類工作會議，國家實(shí)施藥品分類管理的決心可見一斑。

推進(jìn)藥品分類管理有利于保障人民用藥安全，處方藥的嚴(yán)格使用，可以減少濫用帶來的許多不良反應(yīng)和機(jī)體耐受性及耐受性帶來的治療困難，非處方藥的合理使用，能夠增強(qiáng)人們的自我保健、自我藥療意識，促進(jìn)我國人人享受初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的實(shí)現(xiàn);有利于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革;有利于逐步與國際上通行的藥品管理模式接軌，有利于國際間合理用藥的學(xué)術(shù)交流，提高用藥水平。

推進(jìn)藥品分類管理勢在必行

一、我市流通領(lǐng)域藥品分類的現(xiàn)狀和問題

**市局一直把藥品分類作為全局工作的重點(diǎn)，通過幾年來的規(guī)范管理，全市藥品流通領(lǐng)域藥品分類逐漸完成階段性目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了三個(gè)轉(zhuǎn)變。

1、藥品陳列轉(zhuǎn)變

100%的藥品經(jīng)營企業(yè)的藥品陳列由原來的混放轉(zhuǎn)變?yōu)槿缃竦陌阉幤放c非藥品、處方藥與非處方藥、內(nèi)服與外用、功效或劑型相同進(jìn)行分開擺放的方式，各擺放區(qū)都配有相應(yīng)的標(biāo)識。

2、藥品的銷售轉(zhuǎn)變

現(xiàn)在的藥品經(jīng)營者把藥品的銷售分為兩大部分：非處方藥銷售和處方藥銷售。處方藥的銷售經(jīng)歷了直售式、詢售式、憑售式三個(gè)階段的轉(zhuǎn)變，同時(shí)非處方藥銷售也隨著由利潤驅(qū)動(dòng)到信譽(yù)驅(qū)動(dòng)的觀念變化向療效合理性轉(zhuǎn)變。

3、藥品的咨用轉(zhuǎn)變

藥品經(jīng)營企業(yè)的用藥咨詢的變化較快，由原來的50%藥店只配有一名兼職藥士到現(xiàn)在100%的藥店都配備了專職的藥師、從業(yè)藥師、執(zhí)業(yè)藥師作為駐店藥師，藥品零售企業(yè)的審核處方、指導(dǎo)合理用藥的工作有的長足進(jìn)展。

通過對市區(qū)百余家的藥品零售企業(yè)的現(xiàn)場調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)藥品分類工作面臨的問題也比較多，概括為三個(gè)不能。

1、駐店藥師不能保證始終在崗

調(diào)查的120家藥店，12%駐店藥師長期不在崗;40%的駐店藥師由于各種原因離崗;36家藥店未掛停售處方藥的標(biāo)志;29家藥店藥師不在崗繼續(xù)銷售處方藥。

2、處方藥不能完全憑醫(yī)師處方銷售

在40%的駐店藥師在崗的藥品經(jīng)營企業(yè)中，有近三成未能盡到審核處方的職責(zé)，形同虛設(shè)，有的不看處方，只蓋章;有的只指導(dǎo)，不審核;甚者不聞不問。

3、分類擺放不能做到完全分開

60%的被調(diào)查的藥店處方藥與非處方藥分類未能完全分開，個(gè)別藥品混放，具體表現(xiàn)在沒有標(biāo)識的非處方藥混放在處方藥區(qū);處方藥存放不集中，與非處方藥交叉存放;個(gè)別非藥品混放于藥品中。

二、我市藥品流通領(lǐng)域藥品分類的問題分析

對于以上存在的問題，我們分別從處方來源、人員素質(zhì)、顧客心態(tài)、監(jiān)管措施等幾個(gè)方面做以調(diào)查和分析。

(一)處方來源缺乏

從處方方式的調(diào)查情況看，許多醫(yī)院運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，患者掛號時(shí)先買卡，醫(yī)生在計(jì)算機(jī)上開處方，患者拿著卡去交款、取藥，根本看不到處方。有的醫(yī)院沒有條件上電腦，居然給藥品編號，醫(yī)生開處方不寫藥名寫編號。小規(guī)模的診所普遍采取先扎針、后開方的做法，有的甚至扎完針也不開方。

醫(yī)院大多是公立性的，藥品收入是醫(yī)院的主營收入，所以醫(yī)院不愿意讓處方流向社會藥店。據(jù)衛(wèi)生部不完全統(tǒng)計(jì)，20**年全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總收入達(dá)4000多億元，其中42%是藥品收入，利潤至少達(dá)500億元，而商業(yè)流通領(lǐng)域利潤率只有0.5%～0.7%。雖然藥品收入所中比例已出現(xiàn)逐年遞減的狀況，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店之間藥品價(jià)格差距還很大，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制處方外流的原因不言自明。

(二)消費(fèi)人群意識淡薄

廣大消費(fèi)者對憑處方銷售處方藥不理解、不習(xí)慣。在調(diào)查時(shí)遇到一位正在藥店購藥的老者，他說，注射一個(gè)療程的精制刺五加，在藥店買，到社區(qū)診所注射，300元錢就夠了;如果到醫(yī)院注射一個(gè)療程，800元也下不來，藥價(jià)低而且質(zhì)量也不差。但當(dāng)藥店向他索要醫(yī)生處方時(shí)，他不但不給，還拄著棍子大發(fā)脾氣。消費(fèi)者對藥品分類管理的意義不懂，產(chǎn)生抵觸情緒，客觀上也促使藥店順?biāo)浦圻`法銷售處方藥。

盡管目前中國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展很快，但是中國人口基數(shù)大，現(xiàn)有的發(fā)展水平根本不能完全滿足人們的就醫(yī)和用藥需求。在不少醫(yī)院尤其是醫(yī)療水平很高的醫(yī)院，人滿為患、醫(yī)生服務(wù)不到位、病人折騰半天依然看不上病，買不上藥的現(xiàn)象并不少見。所以，很多病人只要不是大病，一般不愿去醫(yī)院就醫(yī)，而卻愿意選擇就近的藥店購藥。

消費(fèi)者已經(jīng)習(xí)慣到藥店買藥不憑處方的方式，如果憑借處方意味著還得走醫(yī)院程序。此外，廣大消費(fèi)人群對處方藥濫用的危害性還沒有深刻的認(rèn)識，頭痛腦熱，就吃抗菌素、打點(diǎn)滴的情況已成自然，殊不知藥品的不良反應(yīng)、習(xí)慣性的耐藥可能危及生命。

(三)某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任差

據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，我國抗菌藥物的消費(fèi)85%發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院患者中抗菌藥物使用率已高達(dá)80%，其中使用廣譜抗菌藥和聯(lián)合使用兩種以上抗菌藥就占58%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于30%的國際水平。目前，濫用抗菌藥物現(xiàn)象表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥不當(dāng)引起或加重不良反應(yīng);二是有不少醫(yī)生給患者看病不做藥敏試驗(yàn)，光憑經(jīng)驗(yàn)就使用抗菌藥;三是少數(shù)醫(yī)生受利益驅(qū)動(dòng)，不顧病情需要，大量使用價(jià)貴、先進(jìn)的抗菌藥;四是有的醫(yī)生缺乏專業(yè)知識，不管需不需要使用抗菌藥。在醫(yī)生開出的抗生素中，不合理的處方就占四至五成左右。濫用抗菌藥物，不僅給病人增添了額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，浪費(fèi)了有限的醫(yī)療資源，更嚴(yán)重的是加快了人體內(nèi)耐藥菌的產(chǎn)生，給臨床治療帶來了困難;醫(yī)生習(xí)慣性應(yīng)用則會因勢利導(dǎo)，患者則把應(yīng)用抗菌素當(dāng)成必要。

(四)藥品咨用人員素質(zhì)差

許多藥店在人員責(zé)質(zhì)、管理制度、設(shè)備設(shè)施等軟硬件建設(shè)上還不能適應(yīng)藥品分類管理的要求。特別是在人員素質(zhì)方面，差距更大。實(shí)施藥品分類管理要求藥店配備駐店執(zhí)業(yè)藥師。我國的執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量本來嚴(yán)重不足，還多數(shù)在管理崗位上，不可能擔(dān)任駐店執(zhí)業(yè)藥師。即使配備駐店藥師，人數(shù)也不能滿足要求。更重要的是，相當(dāng)一部分藥師對藥品知識的熟悉程度和審方能力尚未達(dá)到駐店藥師的要求。

(五)規(guī)范措施不盡完善

現(xiàn)行的處方藥與非處方藥分類擺放原則是偏重把非處方要單獨(dú)存放，即OTC標(biāo)識的藥品標(biāo)志清晰、分柜擺放。這樣擺放給消費(fèi)者的印象好象是非處方藥作為一種需要特別管理的藥品，而不是處方藥，相反，無標(biāo)識的處方藥和暫無標(biāo)識的非處方較難分開。

因此，可以想到我們規(guī)范管理過程的許多亟待完善各項(xiàng)工作。例如：如何鑒別處方的真?zhèn)蔚墓芾矸椒ǖ取?/p>

三、我市藥品流通領(lǐng)域藥品分類的解決措施

1、加強(qiáng)藥品零售企業(yè)處方審核人員駐店注冊、培訓(xùn)管理工作，充分發(fā)揮藥學(xué)技術(shù)人員用藥指導(dǎo)作用

加強(qiáng)藥師的隊(duì)伍建設(shè)。為解決執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足的矛盾，藥監(jiān)部門要采取有效方式，在保證人員素質(zhì)的前提下，促進(jìn)擴(kuò)大了執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量，同時(shí)為彌補(bǔ)執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足，加強(qiáng)對從業(yè)藥師的再教育工作。要積極促進(jìn)本地區(qū)從業(yè)人員的素質(zhì)建設(shè)，從政策上鼓勵(lì)從藥人員進(jìn)行再教育，從措施上完善從藥人員的再培訓(xùn)。提高人員數(shù)量和質(zhì)量，確保指導(dǎo)用藥水平得到提高，滿足本地區(qū)需求。

加強(qiáng)藥師的在崗情況的檢查。一是嚴(yán)把審查關(guān)。對新開辦藥品零售企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場檢查驗(yàn)收時(shí)，對藥師的資格、實(shí)際水平、是否兼職、外地人員能否保證在藥店行使職責(zé)等進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。二是實(shí)行值班藥師簽到制。要求企業(yè)提前做好值班藥師的工作安排，藥師上班必須簽到，保證藥師在職在崗，充分履行對顧客購藥咨詢、用藥指導(dǎo)、處方審核、質(zhì)量把關(guān)等工作職責(zé)。三是要求掛牌明示。藥師在營業(yè)時(shí)間上崗時(shí)，應(yīng)佩帶標(biāo)明其姓名、技術(shù)職稱、崗位等內(nèi)容的胸卡，便于群眾監(jiān)督。如藥師臨時(shí)不在崗，應(yīng)在憑處方銷售藥品專柜明顯處，擺放藥師不在崗暫停處方藥銷售的告示牌。四是開展藥師在崗專項(xiàng)檢查。加強(qiáng)對藥師在職在崗監(jiān)督檢查，對連續(xù)多次檢查發(fā)現(xiàn)藥師不在職在崗的，將依照《藥品管理法》第七十九條進(jìn)行處罰。

2、積極開展藥品分類的宣傳工作，引導(dǎo)廣大群眾改變用藥習(xí)慣和正確使用藥品

首先，要通過科學(xué)的宣傳教育，逐步增加公眾合理用藥知識，改變公眾傳統(tǒng)的用藥習(xí)慣。要通過對加快推進(jìn)藥品分類管理的重要性和迫切性的宣傳，讓公眾了解有關(guān)藥品分類管理的相關(guān)政策性規(guī)定以及藥品分類管理階段性目標(biāo)的主要內(nèi)容，從思想上意識到藥物濫用的危害。同時(shí)，還要加大對一些常見病的基本判斷常識和推薦用藥范圍、常用非處方藥的適應(yīng)證等知識的宣傳，采用媒體宣傳與印發(fā)資料等多種宣傳方式，著力解決公眾在使用非處方藥進(jìn)行自我診療時(shí)所面臨的合理用藥知識缺陷，增加公眾的自我保護(hù)意識，使其養(yǎng)成合理用藥的習(xí)慣。

其次，要通過積極有效的宣傳，引導(dǎo)藥品零售企業(yè)積極開展藥學(xué)服務(wù)。零售藥店及其從業(yè)人員是執(zhí)行藥品分類管理的最終端環(huán)節(jié)，只有把握住終端出口，藥品分類管理的階段性目標(biāo)才有可能實(shí)現(xiàn)。因而藥品監(jiān)管部門要通過廣泛宣傳，讓藥品零售企業(yè)正確處理經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的關(guān)系，通過高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，促進(jìn)企業(yè)的發(fā)展，認(rèn)真執(zhí)行分類管理的相關(guān)要求與規(guī)定。

第三，在宣傳手段上應(yīng)注重貼近性和多樣性。通過手機(jī)短信向社會廣作宣傳;與媒體聯(lián)動(dòng)，將為群眾解決問題的過程、結(jié)果公之于眾，都起到了較好的宣傳效果。要不拘形式，避免單一的灌輸式教育。公眾合理用藥意識的養(yǎng)成不是一朝一夕的事，分類管理的宣傳也不能停留在一陣風(fēng)的階段，而應(yīng)探索長效的、持久的、深度的宣傳方式和手段，并充分發(fā)揮相關(guān)協(xié)會、學(xué)會在推進(jìn)藥品分類管理方面的宣傳、培訓(xùn)和正面推動(dòng)作用。

3、大力加強(qiáng)藥品分類管理的監(jiān)管和規(guī)范工作，積極穩(wěn)妥促進(jìn)藥品分類

對藥店的監(jiān)管。一是加強(qiáng)藥品零售企業(yè)處方藥與非處方藥分柜擺放情況和專有標(biāo)識規(guī)范情況的檢查，積極促進(jìn)藥品零售企業(yè)達(dá)到藥品分類管理的要求。二是加強(qiáng)駐店執(zhí)業(yè)藥師配備及在崗情況，以及處方審核制度落實(shí)情況的檢查。結(jié)合GSp認(rèn)證工作，進(jìn)一步完善駐店執(zhí)業(yè)藥師配備制度和處方審核制度。三是對已明確藥品零售企業(yè)不得經(jīng)營的藥品，要加強(qiáng)監(jiān)督檢查。對違規(guī)經(jīng)營的，按《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行處理。四是對已明確必須憑處方銷售的藥品，要加強(qiáng)對藥品零售企業(yè)執(zhí)行憑處方銷售規(guī)定情況的檢查。對藥品零售企業(yè)違規(guī)銷售處方藥的行為，要及時(shí)予以糾正，并根據(jù)《藥品流通監(jiān)督管理辦法》給予警告處罰;情節(jié)嚴(yán)重或經(jīng)警告后仍違規(guī)銷售的，除給予警告外，還應(yīng)并處罰款。五是各級藥品監(jiān)管部門要結(jié)合醫(yī)療和藥品廣告整頓工作，加強(qiáng)對處方藥和非處方藥廣告的監(jiān)督和檢查，特別要加大處方藥在大眾媒體違規(guī)廣告和非處方藥在大眾媒體擴(kuò)大宣傳的檢查力度。六是把藥品分類管理工作的要求與零售藥店的審批、變更、認(rèn)證及監(jiān)督檢查有機(jī)結(jié)合，對達(dá)不到分類管理要求的，按照有關(guān)規(guī)定處理。

對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。加強(qiáng)抗菌藥物監(jiān)管，促進(jìn)合理用藥是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要藥監(jiān)、衛(wèi)生、工商等部門的共同監(jiān)管，藥品監(jiān)督管理部門在推進(jìn)合理用藥的進(jìn)程中應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用。

制止濫用抗菌藥的關(guān)鍵是從源頭抓，用制度來規(guī)范。相關(guān)部門應(yīng)制定一個(gè)明確的制度，規(guī)范醫(yī)生的處方行為。首先，抓醫(yī)生的職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn);其次，醫(yī)院藥劑師可以參與臨床醫(yī)生查房，指導(dǎo)臨床用藥;三是建立健全規(guī)范用藥、合理用藥制度;四是真正發(fā)揮藥品招標(biāo)采購的作用，糾正從使用藥品中獲取利益的行為。

四、我市藥品流通領(lǐng)域藥品分類的初步設(shè)想

1、推進(jìn)自我藥療計(jì)劃，有步驟的引導(dǎo)群眾習(xí)慣性使用非處方藥品

顧名思義，自我保健、自我藥療是在沒有醫(yī)生或其他醫(yī)務(wù)工作者指導(dǎo)的情況下，恰當(dāng)?shù)厥褂梅翘幏剿幬铮靡跃徑廨p度的、短期的癥狀及不適，或者用以治療輕微的疾病。由此可見，自我藥療是自我保健的一項(xiàng)重要內(nèi)容。自我保健和自我藥療古已有之，幾千年來，我國人民在與疾病作斗爭中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，隨著經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，世界衛(wèi)生組織(WHO)在**年提出到20**年人人享有衛(wèi)生保健的宏偉目標(biāo)。結(jié)合國情，我國政府提出了到20**年基本實(shí)現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健。與此同時(shí)，WHO還提出人們有權(quán)利也有責(zé)任以個(gè)體和集體的方式參與他們的衛(wèi)生保健的計(jì)劃和實(shí)施。我國政府也提出做好衛(wèi)生保健工作應(yīng)以國家、集體為主，其他社會力量和個(gè)人為補(bǔ)充。由上可知，現(xiàn)代衛(wèi)生保健的概念已經(jīng)發(fā)生了根本改變，由過去單純依賴國家轉(zhuǎn)變?yōu)槭莻€(gè)人的權(quán)利和責(zé)任，由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)積極參與，自我保健和自我藥療成為社會和個(gè)人共同關(guān)注的事業(yè)。

非處方藥的出現(xiàn)大大促進(jìn)了自我藥療的發(fā)展，并在現(xiàn)實(shí)生活中有著非常重要的作用。我們應(yīng)該注重對自我藥療的宣傳，引導(dǎo)群眾自覺使用非處方藥，遠(yuǎn)離藥物濫用，推行自我保健。