導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇真理倫理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

論文摘要：邏輯學(xué)是研究推理的一門學(xué)問(wèn)，而推理是由概念、命題組成的，不懂得命題就不懂得推理。普通邏輯學(xué)在研究命題時(shí)，主要是從二值邏輯的角度研究命題邏輯形式的邏輯值與命題形式之間的真假關(guān)系。本文著重從認(rèn)識(shí)論的角度闡述邏輯真理的內(nèi)涵，同時(shí)詳細(xì)論述邏輯真理與事實(shí)真理的區(qū)別。為了探求真理必須保證思維的邏輯性。

邏輯學(xué)離不開“真”這個(gè)概念。一般來(lái)說(shuō)人們是從下述意義上使用“真”這個(gè)概念的：

（一）前提或者命題真。這種真是指命題的思想內(nèi)容是真的。任何一個(gè)命題的內(nèi)容不是真的就是假的，在這里真或假不是用以描述事物狀態(tài)的，而是評(píng)價(jià)命題或陳述的內(nèi)容的。它的核心是針對(duì)其所表達(dá)的知識(shí)或信念的，例如：“臺(tái)灣不是一個(gè)國(guó)家?！边@個(gè)命題的內(nèi)容是符合客觀事實(shí)的，所以是個(gè)真命題。

（二）推理真。這是指推理中前提真和結(jié)論真之間的關(guān)系。演繹推理前提真結(jié)論必然真，歸納推理和類比推理前提真而結(jié)論是或然性真。因此推理真就是推理中的結(jié)論相對(duì)于前提是必然的真或者是或然的真。這里“真”指的是否再現(xiàn)邏輯推斷關(guān)系而不是對(duì)命題內(nèi)容的評(píng)價(jià)。

（三）指派真和賦值真。在邏輯學(xué)中（特別是在現(xiàn)代邏輯中）把命題形式當(dāng)作真值形式，而且只從真假的角度研究每一種命題形式的邏輯特征，真和假是命題的唯一屬性。邏輯真在這里指這些真值形式和其中的變項(xiàng)與公式的真假，這時(shí)的真假和具體命題內(nèi)容的真假無(wú)關(guān)，而只是一種假定的真假和根據(jù)這種假定而推論出的真假。

（四）形式真。這是指永真式（重言式）或普遍有效式的真。邏輯學(xué)中有一類公式，對(duì)其中的變項(xiàng)可以代以任何命題、謂詞、個(gè)體詞總能得到真命題。這類公式的真是一種邏輯關(guān)系的真，例如：P或者非P中不管變項(xiàng)P賦真值或是假值，這個(gè)公式都是真的。

（五）系統(tǒng)真?，F(xiàn)代邏輯建立了形式系統(tǒng)，如果它的定理都是形式真，即都是永真公式或是普遍有效式，那么整個(gè)系統(tǒng)便是可靠的和一致的，這種可靠性和一致性就是一種系統(tǒng)的真。

在以上這五種“真”的情況下，邏輯學(xué)不考慮第一種意義的“真”，而只關(guān)注后四種“真”。后四種“真”在邏輯學(xué)中有各種表現(xiàn)，在其他科學(xué)中也有這些意義上的真的表現(xiàn)，就被稱為邏輯真理。

所謂邏輯真理是一種特殊的真理，是一種因邏輯關(guān)系或邏輯原因而成為真的一種真理。邏輯真理不能憑經(jīng)驗(yàn)而得知其為真，它需要我們借助邏輯分析、語(yǔ)義分析、關(guān)系分析確定它們是真的。它和我們?nèi)粘Ｉ钪兴f(shuō)的真理是有區(qū)別的。

恩格斯認(rèn)為：全部哲學(xué)特別是近代哲學(xué)的重大基本問(wèn)題，是思維與存在的關(guān)系問(wèn)題。它包括兩個(gè)方面的問(wèn)題，一方面是思維與存在何者為本原的問(wèn)題；另一方面是思維和存在有無(wú)同一性的問(wèn)題，也就是我們的思維能否認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)或者正確地反映現(xiàn)實(shí)世界的問(wèn)題。從邏輯哲學(xué)的角度來(lái)看，其重大的基本問(wèn)題就是邏輯與客觀現(xiàn)實(shí)的關(guān)系問(wèn)題，任何邏輯學(xué)家都要回答：邏輯真理是否與客觀現(xiàn)實(shí)一致？邏輯真理與事實(shí)真理之間又有什么關(guān)系？

關(guān)于這個(gè)理論問(wèn)題，亞里士多德在其所著《形而上學(xué)》一書中明確提出并詳細(xì)論述了邏輯基本規(guī)律（矛盾律與排中律）。在談到矛盾律時(shí)認(rèn)為，事物不能同時(shí)存在又不存在。矛盾律首先是存在的規(guī)律。它之所以能夠成為邏輯思維的基本規(guī)律，是因?yàn)樗稀笆吕怼薄喞锸慷嗟驴隙诉壿嬕?guī)律與存在規(guī)律的一致性，其根據(jù)就是真理符合現(xiàn)實(shí)的理論，即所謂真理符合論。它在解釋真與假這對(duì)概念時(shí)說(shuō)，凡以不是為是、是為不是者，這就是假的；凡以實(shí)為實(shí)、以假為假者這就是真的。按照真理符合論，一切真理必需與現(xiàn)實(shí)一致，邏輯真理也不能例外?？梢?jiàn)亞里士多德的真理觀，是唯物主義的一元論，這個(gè)真理論肯定了思維與存在的同一性。但是亞里士多德只強(qiáng)調(diào)邏輯真理與存在規(guī)律的一致性，卻忽視了邏輯真理的特殊性。萊布尼茲是現(xiàn)代邏輯的創(chuàng)始人。他第一個(gè)提出了用數(shù)學(xué)方法研究邏輯學(xué)中的推理問(wèn)題，對(duì)亞里士多德的真理一元論提出了挑戰(zhàn)。他認(rèn)為有兩種真理：即推理的真理和事實(shí)的真理。推理的真理是必然的，事實(shí)的真理是偶然的。推理的真理不像事實(shí)真理那樣依賴于經(jīng)驗(yàn)，它們的證明只能來(lái)自所謂的天賦的內(nèi)在原則。因此萊布尼茲的這種觀點(diǎn)，就成為真理二元論和邏輯真理先驗(yàn)論的一個(gè)起源。

基于萊布尼茲的推理真理和事實(shí)真理的對(duì)立，在康德的哲學(xué)中就演變?yōu)榉治雠袛嗪途C合判斷的分歧?？档抡J(rèn)為一切來(lái)源于經(jīng)驗(yàn)的判斷都是綜合判斷；分析判斷是絕對(duì)獨(dú)立于一切經(jīng)驗(yàn)的知識(shí)，即先天知識(shí)。例如：“白人是人”就是分析判斷，在康德看來(lái)表示邏輯規(guī)律的判斷就屬于分析判斷。

數(shù)理邏輯問(wèn)世之后，邏輯哲學(xué)領(lǐng)域中出現(xiàn)了維特根斯坦學(xué)派，即以維也納小組為核心的邏輯實(shí)證主義者。他們的一個(gè)共同的工作就是利用數(shù)理邏輯的成果，發(fā)展從萊布尼茲到康德的真理二元論和邏輯真理的先驗(yàn)論，使之獲得科學(xué)化的外觀和現(xiàn)代化的形式。維特根斯坦把邏輯真理稱為重言式。他認(rèn)為重言式的命題是無(wú)條件的真，由此他斷言，重言式既不能為經(jīng)驗(yàn)所證實(shí)，同樣的也不能為經(jīng)驗(yàn)所否定，也就是說(shuō)與現(xiàn)實(shí)沒(méi)有任何描述關(guān)系。邏輯實(shí)證主義者進(jìn)一步把康德關(guān)于分析判斷和綜合判斷的區(qū)分推向極端。在他們看來(lái)，凡是先天的都是分析的；反之，凡分析的都是先天的。邏輯實(shí)證主義者確立了一個(gè)基本的哲學(xué)信條：分析真理與綜合真理有根本的區(qū)別。這個(gè)學(xué)派的主要代表卡爾納普認(rèn)為，哲學(xué)家們常常區(qū)分兩類真理，某些陳述的真理是邏輯的、必然的、根據(jù)意義而定的，另一些陳述的真理是經(jīng)驗(yàn)的、偶然的、取決于世界上的事實(shí)的。前一類推理就是所謂的分析推理，后一類推理就是所謂的綜合推理。邏輯真理被看作是分析真理的一個(gè)特殊的真子集。

1933年塔爾斯基以形式化的方法給出了真理的語(yǔ)義學(xué)概念，他用非形式化方法對(duì)其語(yǔ)義學(xué)的成果作出概述。他認(rèn)為邏輯真理同其他真理一樣，必需與客觀現(xiàn)實(shí)相符合或者相一致，在形式語(yǔ)言中，一個(gè)語(yǔ)句是不是邏輯真理，取決于它是不是在每一種解釋下都成為真語(yǔ)句；同時(shí)一個(gè)語(yǔ)句在某一解釋下是否為真，取決于它在這一解釋下，是否與它所“談?wù)摰膶?duì)象”相一致。可見(jiàn)邏輯真理的概念直接依賴于形式語(yǔ)言中的語(yǔ)句，與它們所描述的客觀現(xiàn)實(shí)之間的符合關(guān)系，這說(shuō)明它的邏輯真理或者分析真理并非先驗(yàn)的真或者先天的真，它們?yōu)檎嫱瑯邮且驗(yàn)樗鼈兣c現(xiàn)實(shí)相符合。塔爾斯基重新建立了真理符合論，表明一切真理包括事實(shí)真理和邏輯真理，它們的共同特征就是必需與客觀現(xiàn)實(shí)相符合。

綜上所述，我們可以看出亞里士多德提出的真理符合論，肯定了邏輯真理與存在規(guī)律的一致性，但是忽視了它們之間的差別。萊布尼茲、康德、維特根斯坦和邏輯實(shí)證主義者認(rèn)為，邏輯真理和現(xiàn)實(shí)絕對(duì)無(wú)關(guān)，與事實(shí)真理根本不同。塔爾斯基主張真理必需以亞里士多德的真理符合論為基礎(chǔ)，而且只能以形式語(yǔ)言來(lái)構(gòu)造，這種觀點(diǎn)有一定的局限性。

認(rèn)識(shí)論認(rèn)為，真理是客觀事物及其規(guī)律在人們思維中的正確反映。同樣邏輯真理也是客觀世界規(guī)律性的反映。列寧指出，人的實(shí)踐經(jīng)過(guò)千百萬(wàn)次的重復(fù)，它在人的意識(shí)中以邏輯的格固定下來(lái)，而最普遍的邏輯格，就是事物被描述的很幼稚的……最普遍的關(guān)系。列寧認(rèn)為邏輯的公理、正確的推理形式是事物最普遍的關(guān)系，是由人們實(shí)踐中千百萬(wàn)次的重復(fù)而反映和鞏固在意識(shí)中。列寧說(shuō)的最普遍的邏輯格是指三段論推理的正確形式。在這一點(diǎn)上我們說(shuō)邏輯真和事實(shí)真是相容的，事實(shí)真是基礎(chǔ)，邏輯真是建立在事實(shí)真基礎(chǔ)之上的，二者是一致的，但是邏輯真理與任何具體的經(jīng)驗(yàn)事實(shí)無(wú)關(guān)。超級(jí)秘書網(wǎng)

篇2

1.1健全的制度

①一級(jí)管理為各護(hù)理單元的護(hù)士長(zhǎng)和監(jiān)控護(hù)士，二級(jí)管理為護(hù)士長(zhǎng)組成的消毒隔離質(zhì)量監(jiān)控小組，三級(jí)管理為護(hù)理部。其中一級(jí)管理負(fù)責(zé)檢查和督促消毒隔離制度的落實(shí)情況，監(jiān)督和關(guān)注與科室相關(guān)的醫(yī)院感染問(wèn)題。二級(jí)管理負(fù)責(zé)對(duì)各科進(jìn)行檢查，并嚴(yán)格按照消毒隔離的措施和規(guī)范進(jìn)行評(píng)分，并及時(shí)糾正，對(duì)于存在嚴(yán)重醫(yī)院感染隱患及問(wèn)題要及時(shí)報(bào)告護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)整改情況進(jìn)行調(diào)查。三級(jí)管理負(fù)責(zé)隨時(shí)抽查和監(jiān)督消毒隔離措施的實(shí)際落實(shí)情況，每月對(duì)醫(yī)院感染的重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，共同分析和探討，并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

②落實(shí)崗位責(zé)任制：充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的管理職能，每個(gè)科室要對(duì)消毒隔離措施有明確的分工，將醫(yī)院感染的控制和監(jiān)督情況落實(shí)到人，明確監(jiān)控護(hù)士對(duì)每個(gè)護(hù)理操作和護(hù)士的職責(zé)，并嚴(yán)格控制和及時(shí)處理醫(yī)療廢棄物，做到通過(guò)制度約束人。③加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理：護(hù)理部門要根據(jù)科室情況和醫(yī)院感染的操作控制規(guī)范進(jìn)行早日周到的安排，制定具體的消毒隔離措施，專項(xiàng)專管落實(shí)到人，將消毒滅菌關(guān)嚴(yán)格把控好，加強(qiáng)各環(huán)節(jié)的監(jiān)管，確保滅菌物質(zhì)的合格，同時(shí)做好護(hù)理人員的自我防護(hù)，將護(hù)理管理工作擴(kuò)展到輸液反應(yīng)、病區(qū)感染性疾病的傳播等方面，并及時(shí)對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行控制，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部門的質(zhì)量監(jiān)控。

④嚴(yán)格手衛(wèi)生制度：提高門診護(hù)理人員手衛(wèi)生的依從性，手部衛(wèi)生是防控醫(yī)院感染的重要保障，而且是最經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單、有效地防止病原體傳播的措施，但日常工作中由于洗手設(shè)施不完善、門診護(hù)理人員工作量大等原因?qū)е孪词植患皶r(shí)或缺乏自覺(jué)性，往往是操作前洗手比例減少，而且戴手套連續(xù)操作后不及時(shí)洗手的情況，因此要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員手衛(wèi)生的高效監(jiān)督和隨機(jī)抽檢，以提高護(hù)理人員對(duì)手衛(wèi)生的重視。

⑤預(yù)防為主：要針對(duì)全員所有工作人員和患者進(jìn)行醫(yī)院感染防控教育培訓(xùn)，在護(hù)理工作中，預(yù)防耐藥菌株、感染性疾病等在院內(nèi)傳播的重要手段是采取相應(yīng)的預(yù)防感染措施，是預(yù)防為止流行病傳播的重要方式，因此實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防是控制醫(yī)院感染的必要手段。

1.2加強(qiáng)各類物品及藥品的管理

①室內(nèi)物品管理：為避免室內(nèi)器械、空氣、裝備、物品等的污染，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院感染要求管理室內(nèi)物品，如對(duì)敷料、呼吸機(jī)管道、室內(nèi)空氣等進(jìn)行消毒和定期通風(fēng)管理。

②一次性物品管理：要對(duì)一次性手套、靜脈留置針、鼻塞等一次性消耗品進(jìn)行分類處理，使用后分別放入損傷性和感染性垃圾桶，使用一次性物品前要對(duì)物品保質(zhì)期和合格情況進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)污染和懷疑污染等情況應(yīng)停止使用。

③加強(qiáng)病房管理：實(shí)行嚴(yán)格的“一桌一布，一床一套”制度，定時(shí)對(duì)室內(nèi)空氣和病房進(jìn)行清潔，保持室內(nèi)濕式清掃，如果發(fā)現(xiàn)污染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒和更換枕套、床單等，并在患者出院后進(jìn)行終末消毒。

④抽出的藥液和無(wú)菌液體要標(biāo)明使用時(shí)間，使用不得超過(guò)2h，對(duì)啟封抽吸的溶酶超出4h要停止使用，對(duì)酒精和碘酒等物品要每周滅菌2～3次。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用方差分析比較3年來(lái)感染的環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果合格率及患者感染率情況，顯著性水平a=0.05。

2結(jié)果

2.1不同時(shí)間環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果合格率：2011年監(jiān)測(cè)平均合格率為91.17%，2012年為94.16%，2013年為98.78%，經(jīng)比較，3年來(lái)平均合格率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2不同時(shí)間醫(yī)院感染率比較：2011年醫(yī)院感染率為14.25%，2012年為12.26%，2013年為0.51%，經(jīng)比較，三個(gè)時(shí)間段差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3小結(jié)

篇3

沁河中游的文化遺產(chǎn)極其豐富，有著厚重的歷史積淀和燦爛的文化遺存。就現(xiàn)實(shí)情況來(lái)說(shuō)，很多文化遺產(chǎn)只是自然保留下來(lái)的，而不是保護(hù)下來(lái)的，沁河中游的遺產(chǎn)保護(hù)不甚樂(lè)觀。

1)保護(hù)資金的嚴(yán)重缺乏與保護(hù)主體的缺位。保護(hù)與維修資金的缺乏是沁河中游地區(qū)文化遺產(chǎn)保護(hù)面臨的最大難題。長(zhǎng)期以來(lái)，資金短缺一直是我國(guó)文物保護(hù)事業(yè)發(fā)展的瓶頸之一?，F(xiàn)有的文物保護(hù)資金投入在范圍上僅僅覆蓋國(guó)有文物、文物管理部門所屬保護(hù)單位，而大批非文物管理部門所屬的文物保護(hù)單位，除少量的特殊情況之外，基本上得不到財(cái)政資金的投入。此外，市場(chǎng)價(jià)值的提高和經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，古村落民居隨時(shí)都有被破壞的可能。大多數(shù)的古村落民居尚未列入各級(jí)文物保護(hù)單位，其古民居產(chǎn)權(quán)還屬于私人所有，政府以及文保部門未能直接管理，狀態(tài)微妙。

2)開發(fā)利用嚴(yán)重不足，制約了文化遺產(chǎn)的可持續(xù)發(fā)展。旅游開發(fā)是現(xiàn)在文化遺產(chǎn)再利用中運(yùn)用最為普遍的方式。在沁河中游地區(qū)遺產(chǎn)保護(hù)中，其開發(fā)與利用嚴(yán)重不足。盡管其有豐富的物質(zhì)和非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，但與晉中其他地區(qū)(例如平遙古城和日升昌票號(hào)、喬家大院等代表性景點(diǎn))相比相差甚遠(yuǎn)。目前除了陽(yáng)城縣的皇城相府經(jīng)過(guò)皇城村的挖掘與包裝，通過(guò)建立集“煤炭開采、旅游開發(fā)、生物制藥、生態(tài)農(nóng)業(yè)”于一體的集團(tuán)公司———皇城相府集團(tuán)，取得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益外，其他眾多的古村鎮(zhèn)還普遍未能開發(fā)利用。

3)缺乏有效的推動(dòng)手段，社會(huì)民間的力量參與和挖掘不足。在沁河中游地區(qū)遺產(chǎn)保護(hù)的約束因素中，值得注意的是缺乏有效的推動(dòng)手段，政府對(duì)文化旅游潛在的價(jià)值認(rèn)識(shí)不足，在旅游開發(fā)和宣傳上同樣十分保守。未能結(jié)合地域的遺產(chǎn)特點(diǎn)進(jìn)行包裝與籌措社會(huì)及企業(yè)資金，還未及時(shí)地出臺(tái)相關(guān)優(yōu)惠政策來(lái)吸引社會(huì)和個(gè)人對(duì)文化遺產(chǎn)保護(hù)的投入。在社會(huì)與民間參與層面，也沒(méi)有充分發(fā)揮社會(huì)各方對(duì)文化遺產(chǎn)保護(hù)的積極性。在遺產(chǎn)保護(hù)實(shí)踐中，很少去真正關(guān)心古鎮(zhèn)原住居民的意愿。居民參與還未充分展開，導(dǎo)致豐富的民俗活動(dòng)與遺產(chǎn)保護(hù)無(wú)甚關(guān)聯(lián)，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)沒(méi)有與旅游開發(fā)結(jié)合起來(lái)。

2歷史文化遺產(chǎn)保護(hù)思路與策略

2．1基本思路:吸引與激勵(lì)各類保護(hù)主體的分類保護(hù)策略保護(hù)主體的缺位，維修資金的短缺，傳統(tǒng)藝人的萎縮直接加速了歷史文化遺產(chǎn)的衰亡。因此，除了要加強(qiáng)歷史文化遺產(chǎn)的“輸血”、積極地進(jìn)行“造血”外，豐富和保持歷史文化遺產(chǎn)活力的社區(qū)再造與重塑是當(dāng)前保護(hù)研究不得不面對(duì)的議題。在財(cái)政資金捉襟見(jiàn)肘的現(xiàn)實(shí)下，最有效的保護(hù)辦法就是在再利用中創(chuàng)造“增值空間”，并以“人”為本，順應(yīng)社區(qū)發(fā)展趨勢(shì)，發(fā)揮社區(qū)自主性和能動(dòng)性，形成“以用促?！钡牧夹匝h(huán)。將文化遺產(chǎn)按照自身區(qū)位特點(diǎn)以及文化資源特色，因地制宜，藉由不同的動(dòng)力機(jī)制，選取適于自身發(fā)展的保護(hù)模式。

2．2中游地區(qū)古村鎮(zhèn)保護(hù)的模式———綜合利用模式與社區(qū)營(yíng)造針對(duì)沁河中游地區(qū)具有區(qū)位和文化旅游雙重優(yōu)勢(shì)的文保與古村鎮(zhèn)，可利用其創(chuàng)造更高的利用價(jià)值與旅游收入的潛力，加大歷史遺產(chǎn)的綜合利用效能，透過(guò)社區(qū)營(yíng)造凝聚共識(shí)，力促歷史文化遺產(chǎn)的持久保護(hù)?？裳赜檬袌?chǎng)的原則，先期使基礎(chǔ)設(shè)施條件得到改善并具備營(yíng)業(yè)條件，再吸引企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體與個(gè)人參與。一方面，可通過(guò)部分古民居的功能置換，改變?cè)薪ㄖ挠猛荆M(jìn)行重新整合，實(shí)現(xiàn)空間再利用的增值;另一方面，可積極利用其旅游優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新與豐富旅游產(chǎn)品，發(fā)展旅游服務(wù)產(chǎn)業(yè)，作為大區(qū)域旅游的有益補(bǔ)充。實(shí)現(xiàn)從“輸血”到“造血”功能的轉(zhuǎn)化，形成經(jīng)濟(jì)發(fā)展與歷史保護(hù)的良性循環(huán)。此種保護(hù)模式，宜以發(fā)展的眼光，形成開放的社區(qū)結(jié)構(gòu)，集合社區(qū)人力資源，積極培育社會(huì)資本，透過(guò)社區(qū)總體營(yíng)造凝聚共識(shí)，推動(dòng)非政府機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體、文化人士以及個(gè)人的參與，擴(kuò)大區(qū)域影響力，防止再利用過(guò)程中的過(guò)度商業(yè)化，以迎合聚落的傳承與發(fā)展［2］。

2．3保護(hù)策略1)積極爭(zhēng)取各類資金，創(chuàng)設(shè)遺產(chǎn)保護(hù)基金，加大保護(hù)投入力度。在歷史文化遺產(chǎn)保護(hù)中，健康穩(wěn)定的資金保障體系一般會(huì)有多種資金來(lái)源形式，主要包括政府補(bǔ)貼、各類基金支持、民間團(tuán)體投資、村鎮(zhèn)居民自籌、發(fā)展文化服務(wù)業(yè)等形式。隨著中央財(cái)政對(duì)文物保護(hù)經(jīng)費(fèi)的專項(xiàng)資金投入逐年快速增長(zhǎng)，為文物保護(hù)工程的順利開展提供了重要的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。同時(shí)，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的逐步完善和成熟，私人或團(tuán)體參與文化遺產(chǎn)保護(hù)投資成為重要趨勢(shì)，沁河中游地區(qū)可在充分把握國(guó)內(nèi)外遺產(chǎn)保護(hù)發(fā)展趨勢(shì)的基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取新增中央財(cái)政支持文化遺產(chǎn)事業(yè)專項(xiàng)，積極爭(zhēng)取籌集或創(chuàng)立遺產(chǎn)保護(hù)基金，加強(qiáng)與國(guó)際及國(guó)內(nèi)文物研究組織、文博機(jī)構(gòu)的交流與合作，為地區(qū)豐富的遺產(chǎn)提供資金保障。2)充分調(diào)動(dòng)社區(qū)的積極性，加強(qiáng)合作與交流，培育地域活力。在文化遺產(chǎn)的保護(hù)利用中的社區(qū)參與上，要逐步構(gòu)建形成自發(fā)的“自下而上”的保護(hù)機(jī)制，可以利用各種優(yōu)勢(shì)力量，構(gòu)建相互之間的協(xié)作關(guān)系，建立基于民間力量的保護(hù)機(jī)制。3)激勵(lì)與吸引民間及社團(tuán)的關(guān)注與投入，加快遺產(chǎn)再利用的步伐。

篇4

1．1調(diào)查對(duì)象

隨機(jī)抽取本地區(qū)5所醫(yī)院工作滿1年的護(hù)理人員533人作為調(diào)查對(duì)象，其中三級(jí)醫(yī)院1所，二級(jí)醫(yī)院2所，一級(jí)醫(yī)院2所。

1．2調(diào)查方法

采用自行設(shè)計(jì)的臨床護(hù)理人員針刺傷害情況調(diào)查表于2012年7月～2013年6月對(duì)護(hù)理人員針刺傷情況進(jìn)行調(diào)查。臨床護(hù)理人員針刺傷害情況調(diào)查表包括護(hù)理人員基本情況、1年內(nèi)針刺傷發(fā)生情況、針刺傷發(fā)生后處理情況等，調(diào)查問(wèn)卷發(fā)出后次日收回。共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷533份，實(shí)際回收469份，回收率為87．99%;回收有效問(wèn)卷450份，有效回收率為95．95%。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)描述各級(jí)醫(yī)院發(fā)生針刺傷的例數(shù)和發(fā)生率及針刺傷發(fā)生的工作環(huán)節(jié)的構(gòu)成比。

2結(jié)果

2．1針刺傷發(fā)生情況

450名護(hù)理人員中，1年內(nèi)發(fā)生針刺傷的有175人，發(fā)生率為38．89%，其中發(fā)生針刺傷1～3次的有148人(占84．57%)，4～6次的有22人(占12．57%)，7次以上的有5人(占2．86%)。

2．2不同等級(jí)醫(yī)院發(fā)生的針刺傷情況

各等級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員中，一年內(nèi)針刺傷發(fā)生率以三級(jí)醫(yī)院最低，為27．31%。

2．3針刺傷的處理

發(fā)生針刺傷的175人中，有161人盡可能擠血、清洗、消毒，占92%;有13人處理措施不規(guī)范，占7．43%;有1人未作任何處理，占0．57%。

2．4護(hù)理人員對(duì)針刺傷的態(tài)度

發(fā)生針刺傷的175人中，有46人及時(shí)上報(bào)，占26．29%，129人沒(méi)有上報(bào)，占73．71%。沒(méi)有上報(bào)的原因是:工作繁忙(占26．17%)、認(rèn)為沒(méi)必要(占18．22%)、無(wú)傳染性(占17．29%)、上報(bào)也沒(méi)用(占15．89%)、已接種疫苗患者(占7．94%)。

3討論

3．1本地區(qū)護(hù)理人員過(guò)去1年內(nèi)針刺傷發(fā)生率為38．89%。

國(guó)外研究報(bào)道，有8．2%～18．0%的污染針刺傷中患者確定有1種以上的血源性傳播疾病，還有近30．0%不能確定其傳染性，由此可見(jiàn)，本地區(qū)護(hù)理人員正面臨著因針刺傷造成的潛在感染的危險(xiǎn)。但本地區(qū)護(hù)理人員1年內(nèi)針刺傷發(fā)生率明顯低于王洪孌、陳火美等報(bào)道的90．8～92．2%的發(fā)生率。

3．2各等級(jí)醫(yī)院中，三級(jí)醫(yī)院的針刺傷發(fā)生率最低。

調(diào)查結(jié)果顯示，一、二級(jí)醫(yī)院針刺傷發(fā)生率高的主要原因是醫(yī)院在職業(yè)防護(hù)方面的管理不到位，侵入性操作缺乏標(biāo)準(zhǔn)操作流程，醫(yī)院對(duì)針頭回套、針頭毀型等未嚴(yán)格杜絕等。被調(diào)查的一、二級(jí)醫(yī)院雖已按要求配置了利器盒，但為節(jié)省費(fèi)用，大多未規(guī)范使用，存在利器盒過(guò)滿、回收使用、放置數(shù)量不足等現(xiàn)象，臨床診療活動(dòng)中產(chǎn)生的損傷性利器未能及時(shí)回收，醫(yī)護(hù)人員裸手運(yùn)輸，或丟棄在治療盤內(nèi)與其他物品混放的現(xiàn)象較普遍，這些不規(guī)范操作大大增加了醫(yī)務(wù)人員在丟棄、運(yùn)輸針頭時(shí)發(fā)生針刺傷的風(fēng)險(xiǎn)。

3．3調(diào)查發(fā)現(xiàn)，針刺傷主要發(fā)生在加藥、注射、處理針頭等操作時(shí)

其中，處理針頭時(shí)發(fā)生的針刺傷居首位，占49．76%，應(yīng)引起足夠的重視。與加藥時(shí)發(fā)生針刺傷針頭未被污染不同，處理使用后的針頭發(fā)生針刺傷危害極大，針尖往往已被患者的血液、體液等污染，病原體可以通過(guò)污染的針尖傳播，對(duì)護(hù)理人員的健康造成極大的危害。處理針頭發(fā)生的針刺傷主要發(fā)生在丟棄針頭、針頭回套、針頭毀型、更換針頭、運(yùn)輸針頭等環(huán)節(jié)。處理針頭時(shí)發(fā)生的針刺傷主要集中在一、二級(jí)醫(yī)院，醫(yī)院管理部門應(yīng)從針頭處理各環(huán)節(jié)入手，采取有效措施降低醫(yī)務(wù)人員針刺傷風(fēng)險(xiǎn)和發(fā)生率:(1)規(guī)范侵入性操作安全防護(hù)措施，不裸手帶針行走;不將污染銳器與其他廢物混放;嚴(yán)格杜絕針頭雙手回套、針頭毀型等不規(guī)范現(xiàn)象。(3)取得院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)支持，在院內(nèi)推廣利器盒的使用，利器盒支出不記入科室成本，合理配置利器盒，規(guī)范利器盒的使用。(4)加強(qiáng)臨床操作過(guò)程監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范處理針頭現(xiàn)象時(shí)督促整改，跟蹤評(píng)估整改效果，做到持續(xù)改進(jìn)。(5)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際酌情配置具有安全防護(hù)裝置的穿刺器械，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)針刺傷發(fā)生情況從完善侵入性操作標(biāo)準(zhǔn)操作流程，落實(shí)安全防護(hù)措施，加強(qiáng)臨床操作過(guò)程監(jiān)管等來(lái)降低各環(huán)節(jié)的針刺傷風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)護(hù)理人員實(shí)踐技能培訓(xùn)，要求護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作流程，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，規(guī)范操作行為，熟練操作技術(shù)，進(jìn)而降低針刺傷的發(fā)生率。

3．4從針刺傷發(fā)生以后的處理和護(hù)理人員對(duì)針刺傷的態(tài)度來(lái)看

針刺傷發(fā)生后護(hù)理人員大多能及時(shí)、規(guī)范地進(jìn)行傷口處理，但針刺傷后的上報(bào)率較低，僅占26．29%?？梢?jiàn)護(hù)理人員雖然已接受過(guò)針刺傷相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，但對(duì)針刺傷的危害的認(rèn)識(shí)仍然不足，存在僥幸心理，因此應(yīng)針刺傷相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員自我防范意識(shí)，強(qiáng)調(diào)安全操作的重要性。

4小結(jié)

篇5

1.1建立并嚴(yán)格執(zhí)行帶教資質(zhì)準(zhǔn)入制度，積極培養(yǎng)“邊緣帶教老師”帶教老師是臨床教學(xué)的主體之一，其綜合素質(zhì)在很大程度上決定教學(xué)質(zhì)量，高素質(zhì)的帶教老師是培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理人才的關(guān)鍵，因此建立并嚴(yán)格執(zhí)行帶老師的準(zhǔn)入制度，對(duì)于提高本科室的教學(xué)質(zhì)量有不可估量的效果[3]。對(duì)于一個(gè)帶教老師的準(zhǔn)入必須經(jīng)過(guò)1~2年的教學(xué)培養(yǎng)和考察并通過(guò)嚴(yán)格考核合格才可錄用。同時(shí)大膽培養(yǎng)并任用本科室具有教學(xué)熱誠(chéng)和愛(ài)好的年輕帶教老師也是一種特殊的準(zhǔn)入方式。對(duì)帶教老師準(zhǔn)入的總體要求是：六分專業(yè)、八分用心、十分投入。對(duì)于不愿意付出、沒(méi)有教學(xué)熱情的高年資護(hù)士和高齡帶教老師，可以考慮不繼續(xù)任用或換選。對(duì)于尚未符合帶教資質(zhì)但具有培養(yǎng)潛質(zhì)的帶教老師，可理解為“邊緣帶教老師”，對(duì)于這部分群體，應(yīng)積極的培養(yǎng)和鼓勵(lì)，在培養(yǎng)和考察期間可以適當(dāng)安排少量教學(xué)任務(wù)，或進(jìn)行一對(duì)一幫扶帶教。

1.2倡導(dǎo)以“學(xué)生為中心”、“問(wèn)題為導(dǎo)向”的教學(xué)理念在急診教學(xué)過(guò)程中以學(xué)生為教學(xué)中心，并強(qiáng)化“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”(PBL)的床邊教學(xué)法，該教學(xué)方法以提出問(wèn)題為切入點(diǎn)，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行展開討論，引出相關(guān)問(wèn)題，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中進(jìn)行思考、理論和實(shí)踐，從而更有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)效果[4]。在臨床實(shí)踐過(guò)程中，不斷的將臨床現(xiàn)實(shí)病例與理論相結(jié)合，在床邊詳細(xì)講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后和主要護(hù)理措施等相關(guān)知識(shí)。以問(wèn)題為基礎(chǔ)和導(dǎo)引，循序漸進(jìn)，由淺入深，將護(hù)理問(wèn)題和學(xué)生疑惑在病床旁進(jìn)行詳細(xì)剖析。同時(shí)每天對(duì)所接診過(guò)的病例布置相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題，次日與老師一同探討，以到達(dá)教學(xué)相長(zhǎng)的目的。

1.3做到嚴(yán)格管理、嚴(yán)格要求、嚴(yán)格訓(xùn)練要求學(xué)生嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，對(duì)于無(wú)故遲到、早退、曠工，無(wú)視科室紀(jì)律的學(xué)生給予嚴(yán)重批評(píng)警告。要求學(xué)生嚴(yán)格按操作流程進(jìn)行護(hù)理操作，遵守?zé)o菌操作、消毒隔離等原則，并且要求帶教老師嚴(yán)格做到放手不放眼，把教學(xué)和護(hù)理安全放在第一位。嚴(yán)格管理的同時(shí)也應(yīng)該做到人性化管理，作為老師應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面的負(fù)責(zé)和管理，包括學(xué)習(xí)、生活、心理活動(dòng)、身體健康等方面進(jìn)行關(guān)心照顧。嚴(yán)格訓(xùn)練他們從小事做起，將小事做好，培養(yǎng)他們良好的行為習(xí)慣。

1.4詳細(xì)制定并嚴(yán)格落實(shí)符合科室特點(diǎn)的教學(xué)計(jì)劃根據(jù)急診特點(diǎn)為學(xué)生精心制定一份具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、?？铺厣暮脱驖u進(jìn)的教學(xué)計(jì)劃。教學(xué)計(jì)劃應(yīng)涵蓋本科室常見(jiàn)特色病種、常用護(hù)理操作和基本急救技能的學(xué)習(xí)內(nèi)容。該計(jì)劃應(yīng)具有科學(xué)性、可行性和可評(píng)價(jià)性，同時(shí)教學(xué)計(jì)劃應(yīng)條目清晰、一目了然，宜精不宜多。每位帶教老師必須熟知每周計(jì)劃內(nèi)容，在實(shí)施教學(xué)計(jì)劃過(guò)程中每周應(yīng)嚴(yán)格按照帶教計(jì)劃完成教學(xué)任務(wù)，如有特殊情況無(wú)法完成的應(yīng)順延到下周繼續(xù)完成。教學(xué)管理者應(yīng)不定時(shí)抽查老師對(duì)帶教計(jì)劃的熟知情況，并從學(xué)生角度抽查老師對(duì)教學(xué)計(jì)劃的完成情況，以提高帶教計(jì)劃的執(zhí)行力，從而保證教學(xué)質(zhì)量。對(duì)于不能夠按時(shí)完成的老師應(yīng)對(duì)其進(jìn)行督導(dǎo)和督促。

1.5合理、有效安排學(xué)生的入科宣教工作學(xué)生入科前，教學(xué)組長(zhǎng)提前告知相關(guān)的帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)做好迎接和入科宣教準(zhǔn)備。護(hù)士長(zhǎng)、主管教學(xué)的副護(hù)士長(zhǎng)以及教學(xué)組長(zhǎng)共同參與護(hù)生的入科迎接并進(jìn)行全面、系統(tǒng)的入科宣教工作，以便使學(xué)生的教學(xué)工作全面鋪開。此措施使學(xué)生快速的適應(yīng)科室的工作特點(diǎn)及流程，大大的降低了可預(yù)見(jiàn)性護(hù)理差錯(cuò)和職業(yè)暴露的發(fā)生幾率。入科時(shí)由老師示教1~2個(gè)本科室最常用的護(hù)理操作或急救技術(shù)，要求他們反復(fù)練習(xí)并進(jìn)行嚴(yán)格考核。同時(shí)安排學(xué)生一定量的、具有?？铺厣膶W(xué)生作業(yè)，并要求學(xué)生在科室輪轉(zhuǎn)前按時(shí)、按量完成，相應(yīng)的帶教老師應(yīng)認(rèn)真批改和檢查作業(yè)的完成情況，同時(shí)對(duì)作業(yè)中出現(xiàn)的重難點(diǎn)進(jìn)行講解。

1.6落實(shí)每周一次老師和學(xué)生的教學(xué)講課在學(xué)生實(shí)習(xí)的1個(gè)月內(nèi)每周安排一次小講課，要求有一定資質(zhì)和講課經(jīng)驗(yàn)的老師來(lái)?yè)?dān)任此項(xiàng)任務(wù)，同時(shí)要求每個(gè)老師必須使用PPT課件進(jìn)行授課，以提高授課質(zhì)量。教學(xué)組長(zhǎng)應(yīng)定時(shí)對(duì)講課老師進(jìn)行督導(dǎo)聽(tīng)課，課后提出改進(jìn)意見(jiàn)，不斷提高授課效果和質(zhì)量。在急診實(shí)習(xí)期間，同時(shí)要求每位同學(xué)認(rèn)真完成一次15~30min的幻燈片小講課，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力、組織能力、心理素質(zhì)以及課件的制作等能力有顯著的效果。對(duì)于學(xué)生在小講課過(guò)程中暴露的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)反饋和糾正。

1.7落實(shí)中、末期教學(xué)反饋，不斷改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量教學(xué)管理者在每批同學(xué)的實(shí)習(xí)中期和末期各召開一次教學(xué)反饋會(huì)議，采用問(wèn)卷調(diào)查和會(huì)議交流形式了解本科室的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，同時(shí)對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行探討和改進(jìn)。對(duì)于學(xué)生提出的本科室優(yōu)點(diǎn)應(yīng)繼續(xù)保持和發(fā)揚(yáng)，對(duì)于不足的地方應(yīng)積極尋找原因并改進(jìn)。學(xué)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)應(yīng)及時(shí)和老師進(jìn)行反饋，不斷的促進(jìn)老師的教學(xué)水平。每年所有學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束之前，由本科室教學(xué)管理人員組織輪轉(zhuǎn)過(guò)本科室的學(xué)生召開一次年終交流會(huì)，進(jìn)一步了解本科室教學(xué)存在的問(wèn)題，并在下一年教學(xué)活動(dòng)中進(jìn)行改進(jìn)。

1.8豐富學(xué)生業(yè)余活動(dòng)，加強(qiáng)師生情感溝通教學(xué)組長(zhǎng)積極組織帶教老師和實(shí)習(xí)學(xué)生參與各種院外活動(dòng)，通過(guò)院外業(yè)余活動(dòng)加強(qiáng)學(xué)生與老師的情感溝通，不但可以融洽師生關(guān)系，促進(jìn)師生交流，還可以活躍教學(xué)氣氛，提升教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)積極鼓勵(lì)學(xué)生參與醫(yī)院和院外其他組織機(jī)構(gòu)開辦的各種學(xué)術(shù)會(huì)議、文娛活動(dòng)、競(jìng)技比賽等活動(dòng)，通過(guò)多途徑培養(yǎng)學(xué)生的各種能力，豐富和活躍學(xué)生在科室實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)和生活。

2結(jié)果

通過(guò)實(shí)施以上教學(xué)管理措施，建立了一支團(tuán)結(jié)協(xié)作、優(yōu)質(zhì)高效的急診科護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)，提升了急診科教學(xué)管理水平和臨床護(hù)士帶教能力，活躍了急診科臨床教學(xué)氛圍，增強(qiáng)了科室?guī)Ы痰哪哿?，培養(yǎng)了多名急診教學(xué)骨干力量和年輕帶教老師。獲得了實(shí)習(xí)學(xué)生廣泛好評(píng)和醫(yī)院教學(xué)管理部門的高度評(píng)價(jià)，并在筆者所在醫(yī)院教學(xué)評(píng)比活動(dòng)中多次獲得“先進(jìn)護(hù)理教學(xué)組”的榮譽(yù)稱號(hào)。大大的降低了臨床帶教過(guò)程中可預(yù)見(jiàn)性護(hù)理問(wèn)題的發(fā)生，有效的防范了護(hù)理實(shí)習(xí)差錯(cuò)的發(fā)生，確保了學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量和患者的護(hù)理安全。

3討論

篇6

1臨床表現(xiàn)

潛伏期6～18天。平均15天左右。

1.1前驅(qū)期（3～4天）起病比較急，發(fā)熱伴頭痛、咳嗽、流涕、眼瞼浮腫、結(jié)膜充血、畏光流淚，分泌物增多等結(jié)膜炎表現(xiàn)。90%病人在口腔第一臼齒相對(duì)應(yīng)的雙側(cè)頰黏膜上出現(xiàn)0.5～1mm大小的灰白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，有時(shí)蔓延至口唇及齒齦處。出疹1～2天后逐漸消失，同時(shí)可伴有精神萎靡、納差、嘔吐及腹瀉。

1.2出疹期（3～5天）發(fā)熱3～4天后開始出疹。順序：耳后、發(fā)際，逐漸延及前額、面、頸、軀干、四肢，最后達(dá)至手心、足底。多在3天出齊。初為淡紅色斑丘疹，大小不等，稀疏分明，壓之褪色，直徑2～4mm，而后皮疹增多加密，互相融合、成片，呈暗紅色，疹間膚色正常，此期全身中毒癥狀加重，體溫可達(dá)40℃以上。精神萎靡，咳嗽加劇，呼吸急促，肺部可聞少量啰音。結(jié)膜紅腫、畏光、上瞼浮腫。可伴有上消化道癥狀如腹瀉、嘔吐等，重者嗜睡、譫妄等。

1.3恢復(fù)期（3～5天）皮疹出齊后，體溫于12～24h內(nèi)降至正常，并順序消退，同時(shí)有皮糠樣脫屑及褐素沉著，如無(wú)并發(fā)癥，全身情況好轉(zhuǎn)，癥狀減輕，精神及食欲好轉(zhuǎn)。

有一定免疫力的呈輕型麻疹，癥狀輕，皮疹輕而淡，疹褪后無(wú)色素沉著、并發(fā)癥。年老體弱、免疫力低的有嚴(yán)重繼發(fā)感染的呈重型麻疹，體溫持續(xù)高熱，中毒癥狀重，皮疹密集融合，常有并發(fā)癥（如肺炎、中耳炎、喉炎、腦炎、心血管功能不全、心肌炎等等）或皮疹驟褪，四肢冰冷、血壓下降等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。

2護(hù)理診斷及措施

篇7

論文關(guān)鍵詞：門診流程計(jì)算機(jī)管理

要實(shí)現(xiàn)門診就診的公平和合理，就必須對(duì)原有門診系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化，包括門診流程和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)軟件，原有的醫(yī)院門診工作流程側(cè)重于“以醫(yī)療為中心”的服務(wù)模式，而優(yōu)化門診流程是“以病人為中心”，在轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念的基礎(chǔ)上，利用信息化管理、科學(xué)化管理和人性化服務(wù)機(jī)制對(duì)現(xiàn)有的工作流程進(jìn)行重新整合，改變服務(wù)模式，減少和杜絕個(gè)別病人找熟人插隊(duì)現(xiàn)象，縮短病人的等候時(shí)間.提高門診單位時(shí)間的就診率，切實(shí)全面提高門診的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1流程優(yōu)化背景

我院為全國(guó)綜合三級(jí)甲等醫(yī)院，日緩高門診量由去年的6000多人次，猛增到8000多人次，我院的門診樓建造時(shí)間較早，門診樓場(chǎng)地較小，門診分布在11層樓的各個(gè)樓層，病人看病比較擁擠，很多病人看到等候的排隊(duì)很長(zhǎng)，為了能盡快讓自己能給高級(jí)醫(yī)師看病，他們通過(guò)各種關(guān)系找熟人，讓他們進(jìn)行安排插隊(duì)，我們稱之為“提籃子”。大家相互進(jìn)行插隊(duì)，插隊(duì)者越來(lái)越多，這樣就造成門診秩序混亂、病人投訴不斷，有些病人一早過(guò)來(lái)排隊(duì)，明明今天可以輪到看病的，但“提籃子”的人一多，就可能看不上病了。這樣就形成惡性循環(huán).對(duì)普通病人來(lái)說(shuō)是很大的不公平。

我院目前采用自主開發(fā)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)《HIS)，服務(wù)器采用IBM/尸550，工作站接近，000臺(tái)，使用網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)管理軟件Oracle9i，系統(tǒng)已穩(wěn)定運(yùn)行多年，具有較好的數(shù)字化平臺(tái)基礎(chǔ)。

門診收費(fèi)和門診藥房系統(tǒng)早在1993年就投入使用，門診醫(yī)師站系統(tǒng)為2002年投入使用，計(jì)算機(jī)軟硬件設(shè)施較為完備，如何使用計(jì)算機(jī)技術(shù)解決場(chǎng)地小?？床≈刃騺y和看病難的問(wèn)題就成了首要問(wèn)題，因此我們?cè)谠谢A(chǔ)上重新改造流程，重新設(shè)計(jì)計(jì)算機(jī)門診軟件系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)流程合理話。

2流程的實(shí)現(xiàn)

圖1所示，原來(lái)門診流程是病人掛過(guò)號(hào)可以直接進(jìn)入醫(yī)師診室就診，而改進(jìn)后流程是利用計(jì)算機(jī)工作流技術(shù)，病人必須經(jīng)過(guò)分診護(hù)士站刷卡排隊(duì)，并由計(jì)算機(jī)自動(dòng)呼叫病人到幾號(hào)診室就診，只有被計(jì)算機(jī)呼叫到的病人才可以進(jìn)入醫(yī)師診室刷卡就診，否則刷卡無(wú)效不能就診，并且計(jì)算機(jī)自動(dòng)控制診室呼叫的病人數(shù)，將病人數(shù)控制在一定數(shù)量。

采用改進(jìn)的流程和計(jì)算機(jī)程序以后，病人必須經(jīng)過(guò)分診站護(hù)士刷卡排隊(duì)，病人取得排隊(duì)號(hào)后，坐在等候區(qū)的椅子上等候就診，等到電視屏幕呼叫其姓名和診室號(hào)，病人進(jìn)入診室就診。這樣，原來(lái)直接進(jìn)入并擁擠在診室里的病人也自覺(jué)出來(lái)排隊(duì)，使診室擁擠圍觀現(xiàn)象不再出現(xiàn)，大大地提高了就診環(huán)境和質(zhì)量。同時(shí)，因?yàn)槲覀冮_發(fā)計(jì)算機(jī)軟件限制只有計(jì)算機(jī)自動(dòng)呼叫系統(tǒng)叫到的病人才能進(jìn)入診室就診，這樣有些熟人或通過(guò)關(guān)系的“籃子”想插隊(duì)也不行，這樣就解決了病人門診看病不公平現(xiàn)象。

但由于醫(yī)療行業(yè)屬于特殊行業(yè)，不同于電信和銀行等部門。病人有時(shí)有特殊原因，需要開設(shè)綠色通道，這就要對(duì)該病人的排隊(duì)序號(hào)進(jìn)行提前，插入到前面位置。由于開設(shè)綠色通道，有些普通病人可能通過(guò)關(guān)系，找本院的工作人員假借該名義進(jìn)行插隊(duì)。為解決該矛盾，我們?cè)O(shè)計(jì)了一個(gè)確認(rèn)核對(duì)軟件模塊，即通過(guò)要求輸入要求開通綠色通道的本院工作人員“胸卡”的條形碼，計(jì)算機(jī)自動(dòng)記錄關(guān)系人信息，并選擇簡(jiǎn)要的原因，方可開通綠色通道，同時(shí)調(diào)出該工作人員數(shù)字照片供核對(duì)，同時(shí)統(tǒng)計(jì)插隊(duì)人員黑名單供門診部監(jiān)管，這樣就很大程度上減少無(wú)故插隊(duì)現(xiàn)象，杜絕醫(yī)托等擾亂就醫(yī)正常秩序的現(xiàn)象。

監(jiān)管綠色通道狀態(tài):圖2顯示2007年4月3日的要求開通綠色通道的情況。

3目前運(yùn)行情況

本系統(tǒng)經(jīng)過(guò)半個(gè)多月的實(shí)施，杜絕了病人原先找關(guān)系插隊(duì)現(xiàn)象，分診站的秩序明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)叫入診室病人進(jìn)行控制后，基本解決了醫(yī)師站大量病人的圍觀現(xiàn)象，為病人和醫(yī)師創(chuàng)造了良好的就醫(yī)和問(wèn)診環(huán)境，提高醫(yī)師工作效率.體現(xiàn)了病人看病的公平性。

4討論

篇8

摘要:對(duì)于易燃、易爆、有毒的報(bào)廢化工裝置,因置換難度大,拆除時(shí)其難度大、危險(xiǎn)因素多,為了確保對(duì)裝置拆除施工時(shí)處于受控狀態(tài),發(fā)生的事故能夠采取正確有序的應(yīng)急措施,合理地進(jìn)行事故處理,保護(hù)拆除施工過(guò)程中施工人員的安全,并且在拆除過(guò)程中對(duì)環(huán)境無(wú)污染,拆除時(shí)必須做到縝密合理組織與實(shí)施。

關(guān)鍵詞:裝置拆除危險(xiǎn)組織協(xié)調(diào)安全環(huán)保

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,年代久遠(yuǎn)的一些化工生產(chǎn)裝置,由于產(chǎn)品落后、生產(chǎn)效率低、環(huán)境污染大,就要報(bào)廢拆除。尤其是對(duì)易爆、易燃、有毒的化工裝置的拆除不同于其它機(jī)械設(shè)備,要考慮的因素很多如:易爆、易燃、有毒、易污染環(huán)境等等,拆除時(shí)一定要考慮周密,拆除前做好準(zhǔn)備工作,組織合理,協(xié)調(diào)好各個(gè)部門,做到萬(wàn)無(wú)一失,一但出現(xiàn)事故要有相應(yīng)的措施能及時(shí)解決。

一、成立指揮部門

易爆、易燃、有毒、易污染環(huán)境化工裝置的拆除具有拆除難度大、危險(xiǎn)因素多等不利因素,為加強(qiáng)拆除施工中的安全管理,確保拆除施工能夠順利進(jìn)行,需成立裝置拆除工程指揮部,負(fù)責(zé)整個(gè)拆除工程的施工組織。

工程指揮部下設(shè):工程指揮組;安全管理組;后勤服務(wù)組,具體負(fù)責(zé)拆除施工現(xiàn)場(chǎng)的安全施工、組織協(xié)調(diào)、施工進(jìn)度及后勤保障。

二、工程概況:

裝置位于廠區(qū)內(nèi),依次拆除的設(shè)備主要有水裂解、流化床、氯甲烷等四套裝置。設(shè)備內(nèi)殘有物料有強(qiáng)腐蝕性,如鹽酸、液堿等,有能夠麻痹人的中樞神經(jīng),汽化過(guò)程容易造成人員凍傷的氯甲烷,有毒性較大可致人死亡的甲醇。同時(shí),部分設(shè)備動(dòng)火拆除和清洗危險(xiǎn)性較大,因此,拆除施工的難度和危險(xiǎn)因素從來(lái)沒(méi)有遇到。在此次拆除施工中,要提高隊(duì)伍的安全意識(shí),強(qiáng)化安全管理,絕對(duì)服從指揮,禁止蠻干、亂干,確保工程順利進(jìn)行。

三、拆除前的準(zhǔn)備工作:

組織強(qiáng)有力的施工管理隊(duì)伍,保證現(xiàn)場(chǎng)管理有條不紊。加強(qiáng)施工隊(duì)伍的組織,抽調(diào)精兵強(qiáng)將,保證工程順利進(jìn)行。做好現(xiàn)場(chǎng)隔離,加強(qiáng)安全防護(hù),營(yíng)造良好施工環(huán)境和氛圍。組織施工人員進(jìn)行安全教育。落實(shí)施工機(jī)具的準(zhǔn)備,滿足施工中的工、機(jī)具需求。做好勞保著裝的準(zhǔn)備,保護(hù)好施工人員的安全。

四、拆除施工的順序及方法:

此次拆除施工本著的由外及內(nèi)、由西向東、由低到高、先易后難原則,聽(tīng)從現(xiàn)場(chǎng)管理人員的指揮,遵守工廠拆遷施工的管理規(guī)定,強(qiáng)化施工隊(duì)伍的安全意識(shí),加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)的安全管理,提高拆除施工的效率,使拆除工程圓滿完成。

1.設(shè)備的清洗:組織施工人員按照工程制定的設(shè)備清洗方案,嚴(yán)格協(xié)助清洗過(guò)程中的操作順序及要求,服從現(xiàn)場(chǎng)管理人員的指揮,保證不落一臺(tái)設(shè)備,不留一點(diǎn)隱患,保證清洗完的設(shè)備臺(tái)合格。

2.設(shè)備拆除:所有設(shè)備的拆除都需要按照工程的拆除方案規(guī)定的程序及方法進(jìn)行。具體辦法如下:(1)拆除施工前,將所有的塔、罐、容器及物料管線必須先打開人孔,然后用手鋸在最低點(diǎn)斷口,進(jìn)行分析確認(rèn),測(cè)報(bào)合格后方可進(jìn)行拆除施工。拆除施工時(shí),要按要求對(duì)含有污染物料的設(shè)備及材料進(jìn)行分解,并將分解的設(shè)備和材料進(jìn)行處理,確認(rèn)清除達(dá)到安全環(huán)保指標(biāo)后方可按要求外運(yùn),以防止造成二次污染。對(duì)殘存的廢觸體等固態(tài)污染物設(shè)備、管線,要按要求進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備封閉后進(jìn)行水解等無(wú)害化處理后再按相關(guān)程序處理。(2)施工前,組織人力將現(xiàn)場(chǎng)的可燃物進(jìn)行徹底清理。大型設(shè)備拆除前應(yīng)先檢查拆除范圍內(nèi)地下管網(wǎng)走向及地上井口位置,在地下管網(wǎng)走行的地面范圍內(nèi),禁止停放大型吊車或大噸位拖車,以防止造成地下管網(wǎng)的損壞。地上井口位置要加以覆蓋并設(shè)立明顯標(biāo)記,防止大型車輛壓壞井蓋。(3)設(shè)備及儲(chǔ)罐容器的拆除。設(shè)備及儲(chǔ)罐容器拆除前,先將相連管線斷口,所有斷口全部用盲板盲斷,待分析合格后方可拆除。設(shè)備的拆除原則上采用整體拆除。較大設(shè)備可解體的進(jìn)行解體拆除。儲(chǔ)罐及其它容器拆除前要對(duì)容器內(nèi)進(jìn)行分析,合格后可動(dòng)火拆除的進(jìn)行解體拆除,禁止動(dòng)火的進(jìn)行整體拆除,所有需清洗的設(shè)備,拆除后將管口封閉,運(yùn)至相關(guān)部門清洗。

3.管線及鋼結(jié)構(gòu)拆除:管線的拆除。所有物料管線全部使用鋼鋸斷口,在拆除前,必須經(jīng)有關(guān)人員確認(rèn),并分析合格后進(jìn)行拆除,原則上不動(dòng)火拆除。存有物料的管線,先用廣口桶將物料盛裝后集中堆放,然后用手工使用鋼鋸拆除。無(wú)物料管線,如需動(dòng)火拆除,提前提出申請(qǐng),經(jīng)有關(guān)部門確認(rèn)批準(zhǔn)后,并具備動(dòng)火條件方可動(dòng)火。在拆除管廊上于生產(chǎn)系統(tǒng)平行的管線需要配合吊車進(jìn)行拆除,以防止管線拆除過(guò)程中碰到運(yùn)行管線。鋼結(jié)構(gòu)拆除。鋼結(jié)構(gòu)采用解體拆除,所有鋼結(jié)構(gòu)拆除必須在塔設(shè)備,管線拆除后方可進(jìn)行,拆除前須經(jīng)有關(guān)人員的確認(rèn),同意后方可進(jìn)行。

五、安全施工組織與措施

1.安全施工組織。本項(xiàng)目施工實(shí)行安全施工層層負(fù)責(zé)制,從工程指揮到每個(gè)施工人員一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)的層層包保制,做到全員管安全,全員保證安全。設(shè)立專職安全員,負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)巡視,檢查施工人員是否保證安全施工,有無(wú)違章作業(yè)。作業(yè)班組安排兼職安全員,負(fù)責(zé)本班人員的安全施工檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,如遇嚴(yán)重違章人員立即制止并上報(bào)工地負(fù)責(zé)人。

2.安全施工措施。(1)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)前,所有施工人員必須參加安全教育培訓(xùn),經(jīng)考試合格后方可進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)。施工中必須使用符合安全要求的工、機(jī)具,并有切實(shí)可行的安全措施?，F(xiàn)場(chǎng)施工人員必須佩帶安全帽。登高作業(yè)人員必須佩帶安全帶。根據(jù)拆除設(shè)備不同,針對(duì)不同情況,合理佩帶合格的勞動(dòng)保護(hù)用品(如面罩、眼睛、防酸手套及膠鞋等)(2)拆除現(xiàn)場(chǎng)無(wú)車間工藝人員指揮及監(jiān)護(hù)不得作業(yè)。高空拆除時(shí)如無(wú)操作平臺(tái)或可以依附的作業(yè)面,要根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況搭設(shè)腳手架或作業(yè)平臺(tái)。拆除施工中嚴(yán)禁交叉作業(yè)。施工機(jī)械要經(jīng)常檢查,保證設(shè)備完好,嚴(yán)禁帶病作業(yè)。

六、保證施工工期的措施

(1)加強(qiáng)施工人員的組織與調(diào)整,保證施工人員數(shù)量及作業(yè)時(shí)間。合理安排人力,最大限度地提高工作效率。合理安排施工順序,保證拆除及外運(yùn)兩不誤。施工機(jī)械隨時(shí)調(diào)整,充分滿足現(xiàn)場(chǎng)拆除施工的需要。加強(qiáng)設(shè)備維護(hù),保持機(jī)械完好,發(fā)揮機(jī)械施工的優(yōu)勢(shì)。

篇9

醫(yī)院門診醫(yī)療管理可以分為門診收費(fèi)管理模塊，門診醫(yī)師管理模塊，藥房藥品管理模塊，門診掛號(hào)管理模塊四大部分：門診收費(fèi)管理：根據(jù)醫(yī)師給病人開出的處方進(jìn)行收費(fèi)處理，其依據(jù)為掛號(hào)編碼，同時(shí)針對(duì)病人的不同需要，還可以根據(jù)其各項(xiàng)信息進(jìn)行退費(fèi)處理等。門診醫(yī)師管理：醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行問(wèn)診，然后根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行病案登記，針對(duì)病人的病情進(jìn)行分析以及開出處方，之后可進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)的檢查等。藥房藥品管理：對(duì)藥房的藥品進(jìn)行有條理的管理，出庫(kù)入庫(kù)的藥品及時(shí)進(jìn)行登記處理，定期對(duì)藥品的種類數(shù)量進(jìn)行盤點(diǎn)統(tǒng)計(jì)，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貙?duì)藥品進(jìn)行嚴(yán)格的管理。門診掛號(hào)管理：病人就醫(yī)之前進(jìn)行掛號(hào)繳費(fèi)處理，提交病人自身的各項(xiàng)相關(guān)信息如姓名、年齡、性別、掛號(hào)類型、掛號(hào)科室等，以便之后的查詢統(tǒng)計(jì)處理，針對(duì)醫(yī)療報(bào)銷情況還可以對(duì)發(fā)票的領(lǐng)取使用情況進(jìn)行詳細(xì)的登記等。

2數(shù)據(jù)庫(kù)概念結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

在一個(gè)系統(tǒng)中，區(qū)分出每個(gè)實(shí)體的屬性以及實(shí)體與實(shí)體之間的聯(lián)系，弄清一系列實(shí)物的關(guān)系與關(guān)聯(lián)對(duì)于做一個(gè)系統(tǒng)來(lái)說(shuō)是很有必要的。本系統(tǒng)的實(shí)體-聯(lián)系圖即E-R圖的分析如下：每個(gè)病人的病例只有一份；由于時(shí)間的獨(dú)立性注定了每個(gè)病人只有一張掛號(hào)單，反言之既每張掛號(hào)單只能屬于一個(gè)病人；每名醫(yī)師可以接診很多病人并為其開處方，但一個(gè)病人只有由一個(gè)醫(yī)師進(jìn)行診斷和開處方；每一張?zhí)幏街荒軐儆谝粋€(gè)病人同時(shí)病人在一次診斷中也只可能有一張?zhí)幏?；每個(gè)病人可以進(jìn)行多項(xiàng)檢查，一項(xiàng)檢查也可以進(jìn)行診斷多個(gè)病人；每一個(gè)病人可以有多個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目和收據(jù)，但一項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目或收據(jù)只能對(duì)應(yīng)一個(gè)病人，所以收費(fèi)項(xiàng)目和收據(jù)是多對(duì)多關(guān)系；每份處方可以對(duì)應(yīng)多種藥品，但一種藥品可以包含在多份處方里；藥房對(duì)其他各實(shí)體的一對(duì)多的聯(lián)系。以上是對(duì)本系統(tǒng)每個(gè)實(shí)體之間的分析。

3數(shù)據(jù)庫(kù)邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

醫(yī)院門診醫(yī)療管理系統(tǒng)所應(yīng)用的數(shù)據(jù)庫(kù)是SQL-2008，其原因在于SQL-2008有諸多的優(yōu)點(diǎn)，最主要的就是可以很大程度上保護(hù)用戶的信息，還有就是最大限度地減少管理監(jiān)視。

4PowerBuilder開發(fā)平臺(tái)的優(yōu)越型

PowerBuilder作為第四代語(yǔ)言的優(yōu)秀開發(fā)工具，其開發(fā)環(huán)境完全可視，功能強(qiáng)大、系統(tǒng)開放、語(yǔ)言簡(jiǎn)潔、界面直觀。采用PowerBuilder為前端開發(fā)工具、SQLServer為后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)開發(fā)醫(yī)院門診醫(yī)療管理系統(tǒng)，具有較好的穩(wěn)定性、直觀性和實(shí)用性，可以確保在醫(yī)療人員參差不齊的計(jì)算機(jī)水平的基礎(chǔ)下簡(jiǎn)單、快捷、方便地運(yùn)用本系統(tǒng)，同時(shí)也有效地確保了各部門業(yè)務(wù)同時(shí)處理和數(shù)據(jù)共享。同時(shí)，本系統(tǒng)也可以針對(duì)不同醫(yī)院的個(gè)性化需求將系統(tǒng)的定位更加具體、細(xì)致。

5結(jié)束語(yǔ)

篇10

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2013年7月~2014年7月本院急診外科收治的患者120例作為本次研究的對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各60例。對(duì)照組男26例,女34例,年齡21~75歲,平均年齡(34.5±5.6)歲。觀察組男27例,女33例,年齡20~76歲,平均年齡(34.6±5.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者在常規(guī)護(hù)理過(guò)程中不實(shí)施危機(jī)管理。觀察組患者在護(hù)理過(guò)程中實(shí)施危機(jī)管理。危機(jī)管理的內(nèi)容包括環(huán)境管理、危機(jī)意識(shí)、危機(jī)預(yù)案、危機(jī)管理機(jī)制、危機(jī)處理、危機(jī)處理總結(jié)等。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者危機(jī)事件發(fā)生情況、危機(jī)搶救成功情況、患者護(hù)理滿意度、患者病歷書寫規(guī)范情況等。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)采用問(wèn)卷調(diào)查的方法,分為25項(xiàng),每項(xiàng)0~4分不等,總分為100分,如果患者在搶救治療中,出現(xiàn)搶救失敗、死亡,則直接記為0分?？偡?ge;95分為非常滿意,80~94分為滿意,<79分為不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的危機(jī)事件發(fā)生率為3.33%(2/60),對(duì)照組危機(jī)事件發(fā)生率為20.00%(12/60),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的搶救成功率為96.67%(58/60),對(duì)照組為83.33%(50/60),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的病歷書寫正確率為100.00%(60/60),對(duì)照組為88.33%(50/60),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的護(hù)理滿意度為98.33%(59/60),對(duì)照組為81.67%(49/60),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

在臨床護(hù)理中,危機(jī)管理是一種新型的管理模式,其主要是針對(duì)臨床護(hù)理中各種多發(fā)的危險(xiǎn)事件進(jìn)行評(píng)估、預(yù)防等制定處理預(yù)案和措施,進(jìn)而提高患者的臨床護(hù)理滿意度,提高搶救成功率,降低危險(xiǎn)事件的發(fā)生。針對(duì)本文急診外科患者臨床護(hù)理中的危機(jī)管理進(jìn)行分析,其主要從以下幾個(gè)方面入手：①為患者提供良好的診治環(huán)境。急診科接收的患者病情一般屬于危重癥,針對(duì)這類患者,醫(yī)院可以開展先診療再付費(fèi)的服務(wù)模式,將服務(wù)流程優(yōu)化,將搶救生命放在第一位,讓患者在第一時(shí)間內(nèi)可以得到有效的治療。為患者提供良好的診治環(huán)境,提高搶救質(zhì)量和搶救成功率。②提高護(hù)理人員危機(jī)意識(shí)。定期對(duì)急診科的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、開展講座等,加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理過(guò)程中的危機(jī)意識(shí),加強(qiáng)與患者之間的溝通、了解患者的病情以及可能存在的危險(xiǎn)因素。③加強(qiáng)制度管理。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中,護(hù)理人員需要正確傳達(dá)患者的醫(yī)囑,并嚴(yán)格按照規(guī)定的要求進(jìn)行患者病歷的書寫,其中針對(duì)危重癥患者,在搶救治療后,需要補(bǔ)充病歷。加強(qiáng)制度管理,保證護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中的每一個(gè)動(dòng)作必須符合要求和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。④制定危機(jī)管理機(jī)制。在護(hù)理過(guò)程中,制定危機(jī)管理小組,針對(duì)急診外科以往遇到的危機(jī)因素和危機(jī)事件,制定危機(jī)預(yù)案,規(guī)范護(hù)理中危機(jī)事件的處理流程,對(duì)患者的危機(jī)管理、護(hù)理情況等進(jìn)行安全檢查。⑤制定危機(jī)事件處理預(yù)案。在臨床護(hù)理的過(guò)程中,提前對(duì)患者可能發(fā)生的危險(xiǎn)情況進(jìn)行預(yù)測(cè),然后制定危機(jī)預(yù)案,保證在患者發(fā)生危機(jī)事件時(shí)候,可以及時(shí)、妥善的處理。⑥危機(jī)處理。在護(hù)理過(guò)程中,患者發(fā)生危機(jī)事件,立刻根據(jù)患者的危機(jī)類型,按照危機(jī)預(yù)案進(jìn)行處理,如果患者發(fā)生的危機(jī)事件不在危機(jī)預(yù)案范圍內(nèi),及時(shí)通知醫(yī)生,并同時(shí)實(shí)施搶救處理。在患者危機(jī)處理之后,對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行總結(jié),將危機(jī)管理、臨床護(hù)理中存在的不足等進(jìn)行總結(jié),避免在以后的工作中再出現(xiàn)。在以上這些危機(jī)管理內(nèi)容中,還需要建立危機(jī)公關(guān),針對(duì)臨床診治、護(hù)理中發(fā)生的危機(jī)事件進(jìn)行處理,將危機(jī)管理中的相關(guān)制度和體系進(jìn)行完善,增強(qiáng)護(hù)理護(hù)理人員的危機(jī)預(yù)警意識(shí),在臨床護(hù)理中,加強(qiáng)與患者的溝通、心理護(hù)理等。本文針對(duì)患者實(shí)施危機(jī)管理,危機(jī)事件發(fā)生率較低,搶救成功率非常高,患者的病歷全部書寫正確、規(guī)范、合格,而且護(hù)理滿意度也非常的高。

4結(jié)語(yǔ)