導語：如何才能寫好一篇維生素k3，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：膨化顆粒飼料，維生素k3，乳狀液，真空噴涂

 

維生素K3又叫亞硫酸氫鈉甲萘醌，是一種脂溶性維生素。自然界常見的維生素K是維生素K1和維生素K2，人工合成的為維生素K3。它們的主要區(qū)別是側(cè)鏈基團不同，其基本結(jié)構(gòu)為2-甲基-1，4-萘醌，也就是維生素K3的化學結(jié)構(gòu)。論文大全。論文大全。

維生素K族化合物發(fā)現(xiàn)于20世紀30年代,最初認為維生素K僅與機體凝血功能有關(guān)。近年來,隨著對骨組織中維生素K依賴性骨蛋白的深入研究，發(fā)現(xiàn)維生素K對機體膠原組織，尤其是骨組織代謝有影響。

但是現(xiàn)有的飼料生產(chǎn)工藝大都是將維生素K3加入預混料投入混合機，再經(jīng)過調(diào)質(zhì)、制粒或擠壓膨化、干燥等加工過程，此過程中維生素K3的熱損失率高達20%~40%。為了減少維生素K3在生產(chǎn)過程中的損失率，本試驗研究了對維生素K3乳狀液采用真空噴涂的工藝技術(shù),以期為該項技術(shù)的推廣應用提供基礎。

1.材料與方法

1.1 主要試驗材料、設備

1.1.1 原料及其試劑

膨化混養(yǎng)魚飼料(直徑2 mm)，武漢福龍飼料有限公司生產(chǎn);常用試劑均為市售。

1.1.2 主要試驗儀器

VIS-723 G分光光度計：北京瑞利分析儀器公司；UV-1600型紫外可見光光度計：上海美譜達儀器有限公司；HJ-4型四聯(lián)磁力加熱攪拌器：江蘇金壇市億通電子有限公司。

1.1.3 試驗系統(tǒng)

真空噴涂系統(tǒng)的主體設備，采用浙江省永嘉縣通用機械廠的SCH-0.015P型不銹鋼螺帶錐形混合機。各處閥門均采用防漏氣球閥。在機器內(nèi)腔導出三個接口,分別用于安裝噴嘴、真空表和瀉壓裝置。瀉壓裝置為自行設計，可控卸壓時間。采用2XE-1型旋片式真空泵。液體噴嘴處的噴涂壓力靠真空度調(diào)節(jié)。

1.2 試驗方法

該試驗采用L16(45)進行正交試驗設計。每批試驗飼料量：2 000 g。試驗液體：含有80 mg純亞硫酸氫鈉甲萘醌的乳狀液(油水體積比1:1，加入大豆卵磷脂等乳化劑)。

1.2.1 噴涂均勻度的測定

本試驗參考GB/T 5918―1997及王衛(wèi)國等(2005)的方法進行改進。

原理:以甲基紫作為示蹤物，用比色法測定。

測定步驟：將甲基紫用無水乙醇溶解，按照飼料量的兩萬分之一加入噴涂液體中。按照不同的條件進行噴涂試驗。從噴涂混合機排料口取樣，通過試驗確定每批飼料排料時間，等時間間隔抽取6個有代表性的原始樣品，每個樣品取10 g。將上述樣品粉碎后，使其全部過60目標準篩。把樣品用100 ml燒杯收集起來，加入30 ml無水乙醇，放在磁力攪拌器上溶解30 min。論文大全。在590 nm下測定吸光值，用吸光值的變異系數(shù)表示噴涂均勻度的好壞。變異系數(shù)越大，表明噴涂均勻度越差；變異系數(shù)越小，則噴涂均勻度越好。

1.2.2水中溶失率的測定

維生素K3水中溶失率指的是添加維生素K3的膨化飼料在水中浸泡一定時間后，維生素K3損失的比例。測定步驟:用四分法取四個樣品,每個樣品20 g。加入100 ml水浸泡10min，抽濾。取全液放入分液漏斗中，然后按GB 7294―87的操作進行測定。

2.試驗結(jié)果及分析

2.1 噴涂均勻度試驗結(jié)果與分析

試驗采用L16(45)進行正交試驗設計,并對試驗結(jié)果進行了極差分析和方差分析。

變異系數(shù)變化范圍為4.41%～19.08%,但是大都集中在10.0%左右。通過極差分析可以得出各影響因素的主次關(guān)系為液體體積>真空度>液體溫度>混合時間，也就是說液體體積為主要影響因素，真空度、液體溫度次之,相對來說混合時間影響較小。以噴涂均勻度為出發(fā)點的真空噴涂技術(shù)最佳工藝參數(shù)組合為A2B1C4D2，即液體溫度為45℃、液體體積為90 ml、真空度為0.060 MPa、混合時間為6 min，此條件下的噴涂均勻度變異系數(shù)為4.31%。

2.2 水中溶失率試驗結(jié)果與分析

試驗采用L16(45)進行正交試驗設計，進行了極差分析和方差分析。由維生素K3水中溶失率試驗結(jié)果及極差分析表可以看出，溶失率變化范圍為11.25%～19.05%。通過極差分析可以得出各影響因素的主次關(guān)系為液體溫度>釋壓時間>真空度>液體體積。即液體溫度為主要影響因素，釋壓時間次之，真空度、液體體積影響較小。以水中溶失率為出發(fā)點的真空噴涂技術(shù)最佳工藝參數(shù)組合為A4B2C3E4,即液體溫度為55℃、液體體積為110 ml、真空度為0.055 MPa、釋壓時間150 s，此條件下的維生素K3溶失率為9.54%。

2.3 工藝參數(shù)優(yōu)化

當液體溫度為55℃時，維生素K3水中溶失率均值最小，同時噴涂均勻度也較好，因此真空噴涂乳狀液的最佳液體溫度為55℃。當液體體積為110 ml時，變異系數(shù)較小，水中溶失率為最小值，因此真空噴涂乳狀液的最佳液體體積為110 ml。當真空度分別為0.050、0.055、0.060 MPa時的噴涂均勻度變化范圍并不大，而水中溶失率變化明顯,當真空度為0.055 MPa時取得最佳效果，因此真空噴涂乳狀液的最佳真空度為0.055MPa。由于混合時間對水中溶失率沒有影響，因此只需考慮它對噴涂均勻度的影響。當混合時間為6 min時噴涂均勻度最好，因此真空噴涂乳狀液的最佳混合時間為6 min。同樣釋壓時間對噴涂均勻度沒有影響，只需考慮它對水中溶失率的影響。當釋壓時間為150 s時水中溶失率最小,因此真空噴涂乳狀液的最佳釋壓時間為150 s。

3.小結(jié)

綜上可知,真空噴涂乳狀液的最佳工藝參數(shù)組合為液體溫度55℃、液體體積110 ml、真空度0.055 MPa、混合時間6 min、釋壓時間150 s，此條件下的維生素K3噴涂均勻度和溶失率分別為4.43%、9.54%。

【參考文獻】

[1] 錢云霞.維生素K對魚類的營養(yǎng)作用[J].水利漁業(yè),2003,23(6):58-59.

[2] 鄧春來,鄧斌,張曦.熱敏性營養(yǎng)素在飼料加工中的損失及其后添加方法[J].飼料博覽,2004(4):39-40.

[3] 中國飼料工業(yè)協(xié)會.飼料工業(yè)標準匯編2002[M].北京:中國標準出版社,2002.

[4] 王衛(wèi)國,楊洋.膨化顆粒飼料真空噴涂油、水的工藝參數(shù)研究[J].

篇2

【關(guān)鍵詞】 維生素K；雌二醇；尿路結(jié)石；骨橋蛋白；腎

Effect of Vitamin K3 on the concentration of osteopontin in the urine of the patients suffered from urolithiasis

Li min, Zhao Guofang, Liu meiyun

Department of Urology, Donghua Affiliated hospital, Sun Yat-sen University, Dongguan,Guangdong,523013

【Abstract】 Objective To investigate the effect of Vitamin K on concentration of osteopontin in the urine of patients suffered from urolithiasis; To investigate the effect of vitamin K in treating and preventing urolithiasis. Methods 30 patients who were suffered from urolithiasis were treated with vitamin K3 injection(12mg/d,for 7days) ; 30 normal persons for comparing; all urine specimens were collected in patients before and after treatment and in normal persons, respectively. The concentration of osteopontin in urine were detected with Western blotting. Statistics analysis is t test. Results The concentration of osteopontin in urine were 18.7% higher after vitamin K3 treated(P＜0.05). The concentration of osteopontin in urine in group vitamin K before vitamin K used were 93% higher than normal group, but there was no significance in statistics(P=0.36). The concentration of osteopontin in urine in group vitamin K after vitamin K used were 129% higher than normal group,(P=0.045,P＜0.05).Conclusion Vtamin K can clinically up-regulate the expression of OPN (osteopontin), and inhabit the formation of urolithiasis. Vtamin K have exact effect in treating and preventing urolithiasis, and could be extensively recommended.

【Key words】 Vitamin K, urolithiasis, kidney, OPN(osteopontin)

前言

泌尿系結(jié)石是一種常見疾病，治愈后有明顯的復發(fā)傾向。紅外光譜分析表明，86％的結(jié)石中含有草酸鈣，其治療后復發(fā)率高達60％～80％。因此，如何預防草酸鈣結(jié)石的復發(fā)是個重要的臨床課題。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，給服用誘石劑的大鼠每天皮下注射維生素K34mg能減少腎草酸鈣結(jié)晶的數(shù)量[1]。動物實驗研究表明維生素K可通過上調(diào)尿中骨橋蛋白的表達來達到抑制結(jié)石形成的作用。[2]

初步的臨床研究提示:尿骨橋蛋白等抑制物分泌減少是尿石癥發(fā)病的主要因素之一；結(jié)石病人尿骨橋蛋白測定具有一定的臨床意義[3]。目前維生素K3對尿中骨橋蛋白的影響研究僅見于試驗研究，尚無維生素K對尿路結(jié)石病人尿中骨橋蛋白濃度的影響的臨床研究報道。本研究就是通過臨床應用維生素K、探討維生素K對尿路結(jié)石病人尿中骨橋蛋白濃度的影響；從而觀察維生素K對尿路結(jié)石病人的治療和預防復發(fā)的效果。

1 臨床資料、材料與方法

1.1 臨床資料 維生素K組（實驗組）：30例，全為男性，年齡22-54歲，平均33.5歲，腰痛26例（隱痛20例、腎絞痛6例），血尿2例，另2例為體檢B超發(fā)現(xiàn)。體檢：腎區(qū)叩擊痛20例、輸尿管區(qū)壓痛3例，無陽性體征的7例。輔助檢查：全部行B超檢查，發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石者30例，合并輸尿管結(jié)石者6例，結(jié)石大小3mm-34mm,平均12.3mm。全部行IVU、KUB檢查，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石25例，另有5例X線陰性。5例行逆行尿路造影發(fā)現(xiàn)結(jié)石。

正常組（對照組）30例，全為男性，均為門診非尿路結(jié)石的志愿者，年齡20-55，平均35.5歲，既往從未患過尿路結(jié)石，本次就診免費泌尿系B超檢查均未發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石。

1.2 處理方法：實驗組30例全部臨床肌注維生素K312mg/d,共7天，對照組不用維生素K處理。收集實驗組應用維生素K前后、對照組24小時尿液標本，冷凍于-20度冰箱備用。

1.3 實驗方法：

1.3.1 取樣 留取24小時尿樣，尿液室溫下溶解后如有難溶晶體物質(zhì)統(tǒng)一用適量的EDTD溶液將其溶解，取5微升尿樣加上樣液混合后加樣。

1.3.2 凝膠電泳 加樣后聚丙烯酰胺凝膠電泳后，電轉(zhuǎn)移70分鐘至NC膜上。

1.3.3 western blotting方法測骨橋蛋白含量 攝氏37度溫箱封閉2小時，封閉液為TBST溶解的5%的脫脂奶粉。封閉結(jié)束后加入封閉液1：1000稀釋的抗骨橋蛋白多克隆抗體（兔抗人）。攝氏37度溫箱孵育1小時，或者4度冰箱過夜，接著TBST漂洗3次，每次15分鐘，一抗漂洗結(jié)束后加入1：1500稀釋的二抗（羊抗兔）37度孵育1小時，TBST漂洗三次，每次15分鐘，最后暗室曝光。

本文為全文原貌 未安裝PDF瀏覽器用戶請先下載安裝 原版全文

1.3.4 電腦軟件測灰度得出骨橋蛋白含量。

2 結(jié)果

維生素K組(實驗組)用藥后比用藥前尿中骨橋蛋白含量高18.7%(P＜0.05）；用藥前組比正常對照組尿中骨橋蛋白含量高93%，但差別無統(tǒng)計學意義（P=0.036）；用藥后組比 正常對照組尿中骨橋蛋白含量明顯升高129%（P=0.0045，＜0.01）。

3 討論

3.1 維生素K3抑制結(jié)石生成的重要途徑 維生素K3抑制結(jié)石生成的重要途徑之一是通過提高維生素K依賴性Y谷氨酰羧化酶(VKDC)的活性，使尿中某些大分子蛋白的谷氨酸轉(zhuǎn)化為Y羧化谷氨酸(Gla)，后者與鈣結(jié)合，封閉結(jié)晶表面的生長位點，抑制結(jié)石的生長和聚集。鼠的腎皮質(zhì)及髓質(zhì)部的微粒體中均發(fā)現(xiàn)存在VKDC。對大鼠乙二醇誘石模型的研究發(fā)現(xiàn)，作為生物體內(nèi)的一種代償機制，腎組織中VKDC活性在結(jié)石形成后顯著增高。腎組織內(nèi)VKDC活性的降低是草酸鈣結(jié)石患者結(jié)石形成的重要因素[4]。

3.2 受維生素K影響的尿中抑石大分子蛋白主要有：

3.2.1 骨橋蛋白(osteopontin，OPN)：在人和鼠腎臟都有表達。體外試驗表明，OPN是一種強有力的草酸鈣晶體聚集和細胞粘附的抑制劑，它包繞晶體，抑制其生長、聚集和粘附損害上皮細胞[5][6][7]。在誘石劑(1％乙二醇+1％氯化胺飲水7天)作用下，鼠腎OPN mRNA表達增加，維生素K能使其表達進一步增加，并減少尿中的晶體成分[8]。

3.2.2 腎鈣素(nephrocalein，Nc)：對單純?nèi)芤褐械囊凰菟徕}(COM)生長有強烈的抑制作用。當尿中草酸鹽增多時，腎微粒體內(nèi)NC的羧化程度也相應提高，其結(jié)合COM的能力可提高2.5倍。誘石成功的大鼠尿液中NC含量減少，且該尿液對COM聚集的抑制作用明顯弱于正常鼠的尿液。鼠腎NC中的Gla是在NC合成后通過維生素K3參與的羧化作用生成的，應用維生素K拮抗劑香豆素后，Gla的量發(fā)生減少，其對COM結(jié)晶生長、聚集的抑制率也同時降低[7]。

3.2.3 尿凝血酶原片段l(urinary prothrombin fragment 1，UPTFl)：UPTFI在尿中含量甚低，但在結(jié)石中的含量卻超過其它蛋白，是草酸鈣結(jié)石的主要基質(zhì)蛋白。UPTFI含有Gla，VKDC參與其活化。應用維生素K拮抗藥華法令抑制鼠腎VKDC后，uPTFl的等電點發(fā)生改變[9]

3.2.4 研究還發(fā)現(xiàn)，維生素K3有降低尿草酸排泄量的作用[1]，具體機理不明。尿中鈣和草酸鹽經(jīng)常處于過飽和狀態(tài),它們是腎結(jié)石的主要成分。正常人之所以不形成結(jié)石,是由于尿中還存在著足夠的結(jié)石抑制物,主要包括:Tamm-Horsfall 蛋白[10]、腎鈣素、尿凝血酶原片段-1及骨橋蛋白。維生素K不僅可通過上調(diào)腎鈣素、尿凝血酶原片段-1及骨橋蛋白等三種結(jié)石抑制物的表達，而且維生素K3還可降低尿草酸排泄量，從而有抑制結(jié)石形成的作用。

3.3 實驗研究表明維生素K有抑制結(jié)石形成的作用. 常連勝等實驗研究發(fā)現(xiàn)維生素D和維生素K均可促進結(jié)石模型大鼠腎臟表達OPN mRNA；維生素D可升高尿鈣，維生素K則抑制尿草酸的分泌，誘石劑有降低尿鎂和檸檬酸的作用。維生素D過多可促進腎結(jié)石形成，而維生素K有抑制結(jié)石形成的作用[4]。進一步的實驗研究表明：維生素K、雌二醇、睪酮可上調(diào)腎骨橋蛋白的表達，降低結(jié)石模型尿草酸和鈣的濃度，偏光顯微鏡觀察結(jié)果顯示大鼠結(jié)石模型腎晶體沉積明顯減少，因此認為可抑制結(jié)石的形成[2]。

3.4 我們的研究表明臨床應用維生素K可上調(diào)腎骨橋蛋白的表達 目前尚未有維生素k臨床應用對腎結(jié)石患者尿中骨橋蛋白濃度影響的報導。我們的臨床研究結(jié)果表明：維生素K組(實驗組)用藥后比用藥前尿中骨橋蛋白含量高18.7%(P＜0.05）；比正常對照組尿中骨橋蛋白含量明顯升高129%（P=0.0045，＜0.01）。我們的臨床研究結(jié)果與國內(nèi)外文獻報導的大鼠結(jié)石模型研究結(jié)果相似。由此我們推斷適量臨床應用維生素k對尿石癥有一定的治療和預防作用，值得臨床推廣。有必要對維生素k對尿石癥的治療和預防作用進行隨機化大樣本前瞻性及回顧性研究。

參考文獻

［1］常連勝,馮陶,李菊香等.維生素D3和維生素K3對實驗性腎結(jié)石的影響[J].中華泌尿外科雜志,2001,22(1):20―22.

［2］常連勝,張衛(wèi)星,徐濤等.維生素D,維生素k,雌二醇和睪酮對結(jié)石模型大鼠腎骨橋蛋白表達的影響[J].河南醫(yī)科大學報,2001,36(2):145-147.

［3］常連勝，馮陶，郭應祿等．結(jié)石病人尿骨橋蛋白測定的臨床意義[J]. 中華泌尿外科雜志，2000．21(12)．709-711.

［4］陳俊匯，劉繼紅等。草酸鈣尿結(jié)石患者腎組織維生素K依賴性羧化酶活性的研究。中華泌尿外科雜志。2002;23(12):725―727.

［5］Khan SR，Johnson JM，Peck AB，et a1．Expression of osteopontin in rat kidneys：induction during ethylene glycol induced calcium oxalate

nephrolithiasis．J Urol，2002;1680：1173-1181.

［6］Assehnan M，Verhulst A，De Broe ME，et al，Calcium oxalate crystal adherence to hyaluronan-，osteopontin-,and CD44-expressing injured／regenerating tubular epithelial cells in rat kidneys．J AM Soc Nephr01．2003 Dec；14(12)：3155―66.

［7］Wesson JA，Johnson ILl，Mazzali M，et a1．Osteopontin is a critical inhibitor of calcium oxalate crystal formation and retention in renal tubules．J Am Soc Nephr 01．2003 Jan；14(1)：139-47．

［8］常連勝，馮陶，郭應祿等．維生素D和維生素K對結(jié)石大鼠腎臟骨橋蛋白mRNA表達的影響[J].北京醫(yī)科大學學報，1999；131(2)：429-43l.

［9］Furie B，Bouchard BA，F(xiàn)urie BA．Vitamin K-dependent biosynthesis of gamma―carboxyglutamic acid．Blood，1999，93(6)：1798―1808.

［10］Marego SR, Chen DH, Kaung HL, et al. Decreased renal expression of the putative calcium oxalate inhibitor Tamm-Horsfall protein in the ethylene glycol rat model of calcium oxalate urolithiasis .J Urol.2002;167(5):2192-2197.

篇3

維生素K是一類有萘醌基團的衍生物，維生素K有四種：K1、K2、K3、K4。維生素K1、維生素K2為脂溶性，需膽鹽參與吸收；維生素K3、K4是人工合成的水溶性維生素，吸收無需膽鹽。而凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ這些重要蛋白質(zhì)的合成和激活需要維生素K，成為維生素K依賴因子。當維生素K缺乏時，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等因子，不能羧化，不具有凝血活性，這就是維生素K缺乏、產(chǎn)生出血的原因。

顱內(nèi)出血是維生素K缺乏癥的最嚴重的臨床表現(xiàn)，其特點為：①發(fā)病前多為完全健康的母乳喂養(yǎng)兒；②年齡絕大多數(shù)為≤2月；③男嬰多于女嬰；④臨床表現(xiàn)為面色蒼白，拒奶，尖叫，嘔吐，嗜睡或昏迷，前囟飽滿或隆起，顱縫開裂，肢體抽搐或痙攣，雙眼上吊或凝視，母乳兒突然出現(xiàn)無誘因的以上這些癥狀，應首先考慮本病。

本病發(fā)病的主要因素有：

① 母體內(nèi)維生素K難以通過胎盤，臍帶血維生素K含量僅為母血的三十分之一左右，

導致新生兒臍血中基礎維生素K濃度低。

②新生兒腸道菌群尚未建立，合成維生素K少，腸道對維生素吸收率低，約為26%左

右，而成人為40%～60%。再加上濫用抗生素、胃腸道感染引起的腹瀉使其發(fā)病率更高。

③ 母乳中維生素K含量低，約為15μg/L，僅為牛乳中含量的1/4，為配方乳的1/20。

單純母乳喂養(yǎng)兒VKDB發(fā)病率1/200～1/400，未給維生素K預防的純母乳喂養(yǎng)兒發(fā)病率比用維生素K預防或牛奶喂養(yǎng)者高15～20倍。母乳中含多種抗體，這些抗體對減少呼吸道和腸道感染是有利的，但它能抑制新生兒腸道內(nèi)正常細菌產(chǎn)生維生素K。

④ 母親妊娠期服藥（如抗癲癇，抗結(jié)核，抗凝血藥物）、先兆子癇、應用抗生素、

嬰兒腹瀉、黃疸、肺炎、早產(chǎn)等疾病都是其發(fā)病的高危因素。

顱內(nèi)出血患兒雖然經(jīng)過治療，大部分可保全生命，但大都遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如發(fā)育遲緩、運動功能障礙、腦癱、癲癇等，致殘率較高。雖然如此，但此病是完全可以預防的。方法為：

1.新生兒出生后要早喂奶。早喂奶可促進腸道正常菌群形成，有利于維生素K的合成。

2.孕婦自妊娠37周起，每日口服維生素K1片劑5～10，連服至分娩后3周。對

于那些高危孕婦更應在妊娠末期開始口服維生素K。孕婦在整個孕期、哺乳期都應注意飲食均衡，多食蔬菜、水果。

篇4

止血藥是加速血液凝固和促使出血停止的藥物。血管通透性及收縮功能、血小板數(shù)量及質(zhì)量、凝血因子系統(tǒng)及抗凝系統(tǒng)是保持體內(nèi)止血功能的三大要素，其中后者是一系列凝血因子連鎖性酶反應的結(jié)果，其有三個主要環(huán)節(jié)：①凝血酶原酶的形成；②凝血酶形成；③纖維蛋白形成。纖維蛋白形成后，又被纖維蛋白溶酶所溶解，纖維蛋白溶解（纖溶）是一種抗凝作用。凝血和纖溶兩者是一種對立而統(tǒng)一的矛盾，纖溶是保證血液的正常流動性，而血液在創(chuàng)傷處凝固，促使出血停止，是人體的一種重要防御功能。根據(jù)止血藥的作用機制，目前臨床應用的止血藥可簡要分為以下4類。

一 作用于血管的止血藥物

這類藥物能增強毛細血管對損傷的抵抗力，降低毛細血管的通透性，促進受損毛細血管端回縮而止血。此類藥物主要用于毛細血管通透性增加所致出血，如特發(fā)性紫癱、視網(wǎng)膜出血、慢性肺出血、咯血、血尿等，

1、卡巴克絡（腎上腺色腙，安絡血） 此藥無擬腎上腺素作用，不影響血壓和心率。但應注意的是該藥對大量出血和動脈出血無效，因此未提及在手術(shù)中使用。

2、酚磺乙胺（止血敏） 除以上作用外還可增強血小板的聚集性和粘附性，促進血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時間。因此也可用于血小板功能不良引起的出血，如血小板減少性紫癜、過敏性紫癜。可用于防治多種術(shù)前術(shù)后的出血，與其他類型的止血藥（如氨甲苯酸、維生素K等）合用，可增強止血效果。

3、卡洛磺鈉 該藥在外科使用最廣，作用機制是能降低毛細血管的通透性，增進毛細血管斷裂端的回縮作用，常用于毛細血管通透性增加而產(chǎn)生的多種出血。本藥的優(yōu)勢在于水溶性強，是安絡血的50倍，可配置較高濃度而發(fā)揮量效關(guān)系。毒性極低，最大非致死量>2000/mg。不影響凝血機制，且可穩(wěn)定血管周圍組織中的酸性粘多糖，它決定著組織的形狀、彈性和順應性，也影響細胞附著、增生和移動，且無擬腎上腺素作用，不會造成血壓和心率波動。

二 影響血液中凝血酶的止血藥物

1、維生素K：臨床常用的維生素K1和維生素K3。維生素K是肝臟合成凝血酶原的重要物質(zhì)，其缺乏或活力降低時，可導致凝血因子II、VII、IX或X合成障礙，臨床可見出血傾向和凝血酶原時間（PT）延長。主要用于：新生兒出血（多見于早產(chǎn)兒和發(fā)育不良的嬰兒），阻塞性黃疽、膽痊及腸道吸收不良所致維生素K缺乏，廣譜抗生素致腸道內(nèi)細菌合成維生素K減少或缺乏所致出血。天然的維生素Kl為脂溶性，口服后必須依賴膽汁才能吸收，人工合成的維生素K3為水溶性，不依賴膽汁，口服可直接吸收，活性也較強。與K1相比，K3顯效較慢，作用較弱。使用這類藥需注意以下幾點①新生兒不宜使用維生素K3；②當患者因維生素K缺乏而引起嚴重出血時，短期內(nèi)不能立即生效，可先靜脈輸注凝血酶原復合物、血漿。③對肝素引起的出血傾向及PT延長使用本類藥無效。

2、凝血酶原復合物 含有在肝臟合成的VitK依賴的4種凝血因子（II，VII，IX，X），除用于乙型血友病外，更多的是用于治療因維生素K缺乏或患肝病而引起的出血性癥狀。

3、凝血酶 為牛、豬、兔血中提取的凝血因子II，加入凝血活酶及鈣激活而成，能凝固全血、血漿及不加其他物質(zhì)的凝血因子I溶液。凝血酶是凝血機制中的關(guān)鍵酶，能直接作用于血液凝固的最后一步。外用于創(chuàng)口局部止血，也可口服或局部灌注用于消化道止血

三 抗纖維蛋白溶解的止血藥物（抗纖溶藥）

這類藥對一般慢性滲血效果較好，對癌癥出血及創(chuàng)傷出血效果較差，且不良反應較多，易引起血栓，對有血栓傾向和栓塞性血管病史者應禁用，因此，制約了這類藥在臨床的使用。

1、氨甲環(huán)酸 能競爭性阻止纖維蛋白酶原吸附于纖維蛋白上，妨礙纖溶酶的生成而促進凝血，低劑量能抑制纖溶酶原蛋白凝塊的裂解，高劑量還能直接抑制纖溶酶的蛋白溶解酶活性。本藥對纖溶酶活性增高所致出血有良好療效，其作用強于氨甲苯酸。臨床用于纖維蛋白溶解亢進所致的各種出血。應注意的是本藥一般不單用于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）所致的繼發(fā)性纖溶性出血，以防血栓進一步形成，影響臟器功能，特別引起急性腎衰竭。

2、抑肽酶 為廣譜蛋白酶抑制劑，對纖維蛋白溶酶有抑制作用，臨床用于體外循環(huán)術(shù)。使用此藥前應先作過敏反應試驗，若有過敏反應，則不能使用。體外循環(huán)術(shù)后出血的原因主要是血小板功能異常和纖溶系統(tǒng)的激活。天然抗纖溶藥物抑肽酶可抑制體外循環(huán)中纖溶和內(nèi)源性凝血系統(tǒng)激活，并有保護血小板的作用，可使術(shù)后出血減少50%，但價格較貴，又可發(fā)生過敏反應。最近的一項多中心的前瞻性隨機對照研究(BART 試驗) 表明，在高危的心臟外科手術(shù)中應用抑肽酶會明顯增加術(shù)后早期的病死率[1]。因此，美國食品及藥品監(jiān)督局(FDA) 于2007年11月5日宣布暫停抑肽酶的銷售及使用。隨后，中國食品及藥品監(jiān)督局也于2007 年12 月19日下令暫停抑肽酶在心臟外科的臨床使用。但國內(nèi)袁林輝[2]、王現(xiàn)強[3]等人的研究結(jié)果顯示，中國人心臟外科手術(shù)中應用抑肽酶是安全有效的。所以在中國是否應該停用抑肽酶還需要國內(nèi)做一些大樣本、多中心的臨床研究來驗證。

四 其他

1、蛇毒類血凝酶 是從蝮蛇如巴西矛頭蝮蛇、尖吻蝮蛇、白眉腹蛇的毒液中分離、精制而得的一種酶類止血藥，通過促進血管破損部位的血小板聚集，并釋放一系列凝血因子及血小板因子3，使凝血因子I降解生成纖維蛋白I單體，進而交聯(lián)聚合成難溶性纖維蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血，具有凝血和止血的雙重作用，在完整無損的血管內(nèi)無促進血小板聚集的作用，也不激活血管內(nèi)凝血因子XIII，因此不致引起彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。用于需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況。

2、去氨加壓素 醋酸去氨加壓素注射液能引起內(nèi)皮細胞及血小板中vWF釋放，形成超大vWF多聚體，可以起到保護凝血因子Ⅷ及增強血小板粘附、活化、聚集水平，促進血小板血栓形成的作用；同時使血漿中凝血因子Ⅷ的活力增加2-4倍，使凝血因子Ⅸa介導的凝血因子X活化的速率提高200000倍，從而達到加速止血的目的；最后該藥可以提高體內(nèi)組織型纖維蛋白溶酶原激活劑（t-PA）的活力，在止血的同時能有效預防深靜脈血栓的形成。與其他止血藥比較，醋酸去氨加壓素注射液從機理上有其獨特的先進性，作用于加速內(nèi)源性凝血過程中凝血酶原激活的關(guān)鍵步驟和促進血小板血栓的形成，同時其提高t-PA的活力則不會引起過度止血而引發(fā)深靜脈血栓形成的危險，更加安全有效。

參 考 文 獻

[1]Fergusson DA ，Hebert PC ，Mazer CD ，et al . A comparison of aprotinin and lysine analogues in high2risk cardiac surgery[J] .N Engl J Med ，2008 ，358 (22) :231922331.

篇5

一般情況：本組共計30例，其中男22例，女8例，年齡19～68歲，病程2天～1年。其中23例因絞痛急診入院，7例為間斷性鈍痛入院。入院后均經(jīng)過輔助檢查確診為輸尿管結(jié)石，其中3例合并腎結(jié)石。

X線檢查：本組病例治療前全部做了腹部平片檢查，上段結(jié)石7例，中段結(jié)石6例，下段結(jié)石17例，其中有3例同時并存腎結(jié)石。有9例治療前做靜脈尿路造影，其中4例發(fā)現(xiàn)有輕度腎盂積水和輸尿管明顯擴張，其余均未發(fā)現(xiàn)。

尿常規(guī)檢查：治療前15例紅細胞（+[KG-*2]+[KG-*2]+），9例（+[KG-*2]+），4例（+），另外2例女性患者因處于月經(jīng)期而沒有檢查。

腹部B超檢查：本組共有17例做了腎及輸尿管B超檢查，其中3例同時有腎結(jié)石，4例顯示輕度腎盂積水和輸尿管明顯擴張。

治療方法：①治療前大量飲水或靜脈輸液1000ml。②異丙嗪25mg，氯丙嗪25mg肌肉注射；654-2及維生素K3分別用20mg及32mg 聯(lián)用加入5%或10%的葡萄糖500ml中靜滴；20%甘露醇250ml靜脈滴注，40～60分鐘滴完。③每天用藥1次，3天為1個療程，每兩個療程間隔5～6天。④治療期間統(tǒng)一用醫(yī)用痰盂收集尿液，經(jīng)檢查證實尿中無結(jié)石后方可棄去。

療效標準：本組病例經(jīng)治療1個療程后，癥狀緩解，結(jié)石排出（含排入膀胱，以復查腹部平片為準）為顯效，第2、第3療程后排出結(jié)石為有效，第3療程結(jié)束后仍未排出結(jié)石為無效。

結(jié) 果

本組病例共29例在異丙嗪與氯丙嗪、解痙合劑注射后約40分鐘，癥狀緩解，疼痛停止；另1例在疼痛仍未完全緩解的情況下注射度冷丁50mg后疼痛立即停止。隨后靜脈滴注20%甘露醇，30例患者尿量均明顯增加。第1療程治療后排出結(jié)石12例，包括3例排入膀胱，占40%，第2、第3療程后排出結(jié)石分別為5例和8例，占43%，總有效率為83％。有5例患者第3療程后仍未排出，占17%。療程最短者為1例下段結(jié)石患者，于第1療程用藥后3小時排出1枚米粒大小的結(jié)石，療程最長者于第20天排出。3個療程后對5例未排石者復查腹部平片，提示有3例輸尿管上段顯示結(jié)石陰影，有2例為輸尿管中段結(jié)石，其中3例有腎結(jié)石的患者仍然存在腎結(jié)石。

結(jié)石大小及形狀：本組病例除了3例結(jié)石排入膀胱，5例未排石外，其余所排結(jié)石最大者如棗核，最小者如米粒。排出的25枚結(jié)石中，5枚呈橢圓形，表面光滑，2例呈圓椎形，其余不規(guī)則，表面粗糙。

討 論

異丙嗪與氯丙嗪的藥理作用：兩者均具有較強的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，能直接緩解病人腎絞痛，使機體對各種刺激反應減弱，交感神經(jīng)興奮性降低，神經(jīng)興奮傳導減弱，有利于輸尿管痙攣的解除，同時還對輸尿管平滑肌起到舒張、解痙、止痛的作用，有利于結(jié)石的排出。

654-2與維生素K3的藥理作用：均有解除內(nèi)臟平滑肌痙攣的作用，臨床上常聯(lián)合作為解痙合劑使用。654-2（鹽酸山莨菪堿）的作用主要是能解除平滑肌的痙攣，減輕輸尿管的梗阻，以利于結(jié)石的下排，同時起到鎮(zhèn)痛的效果。維生素K3主要用于治療維生素K缺乏癥及出血傾向，但現(xiàn)代藥理研究證實它還能使輸尿管平滑肌松弛、擴張,并有鎮(zhèn)痛作用。上述兩藥合用使解痙及止痛作用加強，可以快速緩解癥狀及有助于結(jié)石下移。

20%甘露醇的作用機理：結(jié)石主要停留在輸尿管狹窄部位，就較小的結(jié)石而言不會形成梗阻。但是，直徑

篇6

眾所周知，維生素K與人體止血功能有關(guān)，缺乏了它就容易出血。怎么還能抗衰老呢？這是因為，近幾十年對維生素K有許多新的研究，最近幾年有些國外文章還把它稱為“特殊的抗衰老營養(yǎng)劑”。

維生素K是一組脂溶性維生素，主要存在于自然界，人體內(nèi)也能合成一部分。維生素K1又稱葉綠醌，顧名思義就是它存在于深綠色葉的蔬菜中，苜蓿及大型褐藻中也有。維生素K2化學名為甲基萘醌類，有好幾種，根據(jù)其側(cè)鏈上碳原子個數(shù)又分為MK-4、MK-7等，它們是由維生素K1在我們身體組織或腸道內(nèi)通過細菌產(chǎn)生的。維生素K3則是一個人工合成的化合物，因為它能產(chǎn)生游離基，故量大時有毒性，其他人工合成的維生素K4及K5則無毒。

維生素K容易被高熱、光線、堿性物質(zhì)、強酸、射線及氧化劑等破壞。有些研究認為，一般烹飪對蔬菜中的維生素K并無明顯破壞，原因是加了烹調(diào)油。

維生素K靠膽鹽及胰液的幫助在小腸上部被吸收入肝，在肝臟合成凝血酶原，因此與血液凝結(jié)有關(guān)。維生素K在體內(nèi)儲存很少，主要在肝臟、胰腺及骨骼中，而多余的維生素K會被排泄掉。如果鈣及維生素E過多，會影響維生素K的吸收。

維生素K的作用

維生素K除了合成凝血酶原影響血凝功能以外，還有哪些作用呢？

經(jīng)過近二三十年的研究，目前認為，維生素K與維生素D一起作用于鈣的吸收與結(jié)合，因此與許多組織的鈣化有關(guān)。

它能保護心臟，防止主動脈及心臟瓣膜的鈣化。

它與骨骼健康有關(guān)。血清中維生素K水平降低常導致骨密度降低，易發(fā)生髖部骨折。絕經(jīng)后婦女補充維生素K可改善骨質(zhì)。曾有人做過研究，維生素K與維生素D3一起補充，可有效防止骨質(zhì)疏松。

因為維生素K能調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣水平，它有助于鈣留在骨骼內(nèi)而從動脈壁中離開，因此有科學家推測它可能逆轉(zhuǎn)高血壓，因而減少腦卒中的發(fā)病率。

還有人發(fā)現(xiàn)它能抑制白介素-6（IL-6），從而減少體內(nèi)炎癥，改善體內(nèi)免疫系統(tǒng)功能。

日本科學家最近研究認為，維生素K與血糖控制有關(guān)。因為胰腺內(nèi)的維生素K濃度很高，而且對體內(nèi)胰島素及葡萄糖濃度能起到一定的作用。研究顯示，體內(nèi)維生素K水平不足，則影響血糖的廓清，使胰島素釋放過多。這一發(fā)現(xiàn)可能為預防和治療糖尿病開辟了新途徑。

維生素K還是一種強抗氧化劑，能消除肝臟的游離基，保護亞油酸免遭氧化。因此有人研究認為它能預防肝癌。

德國有報告認為，維生素K可以預防前列腺癌。

維生素K還能作用于腦及神經(jīng)系統(tǒng)，有人發(fā)現(xiàn)維生素K對一種脂肪（鞘脂類）合成是必要的，而鞘脂類是形成神經(jīng)髓鞘的原料。髓鞘是在神經(jīng)外面保護神經(jīng)的，髓鞘缺損必然影響到神經(jīng)的功能，因此有人推測維生素K能否用來防治老年癡呆癥。

上述的這些作用幾乎包括了老年期各種疾病的防治，如心臟病、高血壓、糖尿病、老年癡呆癥等。如果這些作用能得到全世界醫(yī)學界的認可證實，那么維生素K倒是有可能延緩衰老的。

不過上述這些作用大多是孤立的實驗研究，未得到普遍的重復驗證；有些是推測，還沒有證實到這一步；有些是動物實驗，即使是高等的哺乳動物實驗結(jié)果，也不一定適合于人類。因此，從嚴格的科學意義上說，目前權(quán)威機構(gòu)尚不能認為維生素K是抗衰老營養(yǎng)劑，也不是延緩衰老營養(yǎng)劑。

維生素K的營養(yǎng)價值和來源

從上述的各種研究來看，維生素K是一種十分重要的維生素，是不可或缺的。蔬菜的光合作用與維生素K1合成有關(guān)，幸好它的來源非常豐富，只要每餐都有綠葉蔬菜，一般就不會缺乏。如菠菜、西芹、萵苣、菊苣、蘆筍、蒲公英等，綠葉甘藍、蘿卜、羽衣甘藍、西蘭花、卷心菜、花椰菜等也有。水果中獼猴桃、葡萄中也不少，即使是豆油中也有些。

維生素K每日需要量

以前為了凝血作用，成人每日需攝入100微克左右維生素K1，但為了最大的羧化及合適的骨鈣素水平則需1 000微克。維生素K1在人的動脈壁、胰腺及中轉(zhuǎn)化為維生素K2的MK-4型，補充此種物質(zhì)可減少87%的骨折，世界上只有日本衛(wèi)生部批準每天補充MK-4 45毫克，以改善骨質(zhì)疏松。MK-4除了在人體組織中轉(zhuǎn)化而成外，自然界多來自發(fā)酵或陳年的乳酪，尤其是納豆，其他蛋黃、雞肉、牛肉、牛肝、三文魚、牛乳等食品也有些，但植物中不存在。

維生素K1在結(jié)腸中經(jīng)大腸桿菌作用而轉(zhuǎn)化成維生素K2（MK-7）才發(fā)揮一些其他作用。因此，濫用廣譜抗菌藥除了產(chǎn)生耐藥性的問題以外，還會減少MK-7的產(chǎn)生，影響機體的健康。自然界的維生素K無毒性，偶有過敏發(fā)生。但使用抗凝劑華法林的患者要注意，因兩者的作用是對抗的，故必要時維生素K劑量應增加為1 000微克。

篇7

今日投資個股安全診斷評級：

事件：

5月4日，天方藥業(yè)公司提出的“公司股票交易撤銷退市風險警示及其他特別處理的申請”獲上海證券交易所批準，公司股票簡稱由“*sT天方”變更為“天方藥業(yè)”。這意味著天方藥業(yè)實現(xiàn)扭虧為盈，其股票順利“摘星脫帽”。

業(yè)績出現(xiàn)拐點

天方藥業(yè)(600253)2000年底上市后，專注于原料藥和成品藥的生產(chǎn)和銷售，積極開展新產(chǎn)品的研發(fā)。在經(jīng)歷了2007年和2008年的虧損后，2009年下半年，在中國通用技術(shù)集團和駐馬店市共同努力下，天方藥業(yè)經(jīng)營狀況日漸好轉(zhuǎn)，2010年順利扭虧，今年一季度實現(xiàn)利潤1913.49萬元。天方藥業(yè)推出定向增發(fā)方案，擬以不低于8.75元／股為發(fā)行底價，向不超過10名特定對象定向發(fā)行0.6億股至1億股，所募資金將投到年產(chǎn)500噸頭孢系列原料藥等項目中。項目達產(chǎn)后，年實現(xiàn)銷售收入合計將達39.4億元，年實現(xiàn)利潤合計約4.61億元。2010年，前期投資的1200噸／年的鹽酸林可霉素原料藥產(chǎn)能有望完全釋放，預計能實現(xiàn)6736萬的利潤。2010年一季度，公司實現(xiàn)主營業(yè)務收入7.46億元，同時實現(xiàn)凈利潤1673萬元，同比大幅增長722.66％。

擬定向募資10億

天方集團認購本次非公開發(fā)行股份的比例不低于39.61％；發(fā)行價格不低于8.75元／股，認購對象均以現(xiàn)金方式認購；募集資金擬用于年產(chǎn)1萬噸維生素B3項目、100噸維生素K3項目；年產(chǎn)500噸頭孢系列原料藥項目；年產(chǎn)300噸去甲金霉素項目；控股子公司河南省醫(yī)藥有限公司物流基地項目。

*ST天方還擬將應收賬款9000萬元按賬面余額的90％即8100萬元出售給控股股東。*ST天方表示，此次交易將影響公司2010年利潤860萬元。此外，經(jīng)公司申請，并獲上海證券交易所批準，公司股票26日繼續(xù)停牌一天，并將于2010年4月27日起恢復交易，并自該日開始，公司股票簡稱變更為“天方藥業(yè)”，股票交易日漲跌幅限制恢復為10％，股票代碼不變。

通用集團入主有利公司長足發(fā)展

天方藥業(yè)作為中國通用擁有的兩個醫(yī)藥類上市公司之一，目前初步定為爭取5年內(nèi)成為國內(nèi)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)龍頭企業(yè)。就目前天方藥業(yè)本身業(yè)務涵蓋范圍和業(yè)務能力來講，實現(xiàn)這一目標幾無可能。因此，公司存在在通用集團的支持下實現(xiàn)外延式加內(nèi)生式發(fā)展相結(jié)合的發(fā)展模式將公司做大做強的可能性。這為公司的發(fā)展前景提供了極大的想象空間，有利于公司二級市場表現(xiàn)。

投產(chǎn)維生素B3和K3項目

維生素B3也叫煙酸。煙酸在人體內(nèi)主要轉(zhuǎn)變成煙酰胺，發(fā)揮著調(diào)節(jié)生理代謝的作用，在飼料、食品和醫(yī)藥領域有著廣泛的應用。為進一步調(diào)整公司產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，開拓新市場，天方藥業(yè)欲募巨資投產(chǎn)維生素項目。推出了定向增發(fā)方案，擬募集資金凈額10億元。該公司4月26日的公告顯示，按照定向增發(fā)方案，擬以不低于8.75元／股價格非公開發(fā)行0.6億股至1億股，募集資金凈額不超過10億元用于年產(chǎn)10000噸維生素B3、1000噸維生素K3生產(chǎn)項目、年產(chǎn)500噸頭孢系列原料藥項目、年產(chǎn)300噸去甲金霉素項目以及控股子公司河南省醫(yī)藥有限公司物流基地項目四大項目建設。

仿制立普妥快速增長

天方藥業(yè)主要制劑產(chǎn)品為抗生素、心血管等普藥產(chǎn)品，毛利率水平較低。公司2009年成功取得調(diào)脂藥阿托伐他丁鈣原料藥和制劑批文，并通過GMP論證，于2009年9月上市銷售制劑。阿托伐他丁鈣是目前最主要的調(diào)脂藥品，2008年占我國調(diào)脂藥市場42％左右，銷售金額13億元左右。公司為了迅速搶占市場，采用招商模式銷售阿托伐他丁鈣膠囊。公司在2009年9月上市該產(chǎn)品后即取得1000萬左右的利潤，據(jù)此推算，我們認為該產(chǎn)品2010年貢獻公司利潤可能超過5000萬元，貢獻EPs在0.1元左右。由于阿托伐他丁鈣是目前最主要的調(diào)脂藥品，年增長率超過20％，而公司采取的底價銷售策略有利于產(chǎn)品迅速占領市場，我們預計該產(chǎn)品將成為公司未來最重要的利潤來源之一。

受益基層醫(yī)療市場擴容

天方藥業(yè)公司的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)為河南省醫(yī)藥公司，為省內(nèi)醫(yī)藥商業(yè)龍頭企業(yè)，目前年銷售收入超過10億元，凈利率超過1％。公司為了應對醫(yī)改帶來的基層市場擴容，正在進行縣級市場醫(yī)藥商業(yè)創(chuàng)新模式試點，目前效果良好。據(jù)了解，如試點能順利進行，平均每個縣級地區(qū)每年可以為公司帶來1億元左右的銷售收入，有利于公司區(qū)域醫(yī)藥商業(yè)龍頭地位的鞏固和盈利能力提高。

產(chǎn)品結(jié)構(gòu)待升級

天方藥業(yè)原料藥產(chǎn)品仍然集中在林可霉素、螺旋霉素、阿奇霉素、吉他霉素等幾個傳統(tǒng)大環(huán)內(nèi)酯品種。由于南陽普康受困于環(huán)保問題，產(chǎn)能無法完全釋放，并且下游克林霉素需求旺盛。公司今年林可霉素銷售形勢較好。一季度林可霉素價格上漲至380元／BOU，公司原料藥毛利率水平將有所提高。而硫氰酸紅霉素無法自產(chǎn)，盡管阿奇霉素價格上漲，但公司阿奇霉素毛利率不會更多提升。下屬河南省醫(yī)藥公司是區(qū)域性龍頭企業(yè)。由于在鄭州等省會城市，要與九州通、國藥等大型醫(yī)藥流通企業(yè)激烈競爭。公司將醫(yī)藥商業(yè)發(fā)展重點轉(zhuǎn)移至廣大農(nóng)村市場，積極參與基層醫(yī)療機構(gòu)的藥品配送，未來醫(yī)藥商業(yè)業(yè)務有望保持20％以上的增速，增發(fā)項目中。公司儲備一些新藥品種，計劃調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，增加高毛利率產(chǎn)品占比。阿托伐他汀原料藥只用于自身制劑產(chǎn)品生產(chǎn)，不進行外銷，進一步加強對上游原料的控制，減少可能競爭對手。飼用維生素項目是與其他企業(yè)合作，產(chǎn)品生產(chǎn)技術(shù)和銷路能得到保證。

篇8

筆者自2004年1月～2008年12月采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療輸尿管結(jié)石60例，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

118例均為門診或住院患者，隨機分為西藥組58例，男32例，女26例，年齡19～67歲，平均36.2歲;輸尿管上段結(jié)石19例，中段27例，下段12例;左側(cè)17例，右側(cè)41例;伴輕、中度腎積水18例;結(jié)石大小0.3cm×0.4cm～0.6cm×1.0cm。中西醫(yī)結(jié)合組60例，男36例，女24例，年齡20～68歲，平均37.4歲。輸尿管上段結(jié)石20例，中段28例，下段12例;左側(cè)16例，右側(cè)44例;伴輕、中度腎積水20例;結(jié)石大小0.3cm×0.5cm～0.6cm×1.1cm。118例均有不同程度的腰痛、下腹痛、血尿、排尿中斷，尿中有砂石排出，或有腎絞痛病史。尿常規(guī)均有鏡下血尿，腹部平片或B超或靜脈腎盂造影發(fā)現(xiàn)明確的輸尿管結(jié)石。兩組一般情況具有可比性。診斷標準參照有關(guān)文獻[1]。

2 治療方法

西藥組給予黃體酮40mg，肌肉注射，1天2次;或維生素K3 8mg，肌肉注射，1天2次;5%或10%葡萄糖注射液加山莨菪堿20mg，靜脈滴注，1天1次;疼痛劇烈可適當予以杜冷丁50～100mg，肌肉注射;氨芐青霉素每天5～6 g 預防或控制感染。

中西醫(yī)結(jié)合組在西藥組治療基礎上加用中藥治療。組方：石韋12g，冬葵子、瞿麥、車前子各10g，海金砂30g，三棱、莪術(shù)、滑石、澤瀉各15g。1天1劑，水煎2次，取汁50ml，分2次服，7劑為1個療程。

治療期間，囑患者大量飲水，每天以1500～2000ml為佳;疼痛減輕時適當叩擊腎區(qū)或囑患者下床活動。

3 結(jié) 果

3.1 療效標準[2] 治愈：結(jié)石排出，癥狀消失，尿檢無異常，B超陰影消失。好轉(zhuǎn)：癥狀改善，B超或腹部X線平片檢查結(jié)石縮小或位置下移。無效：癥狀無改善，B超或腹部X線平片檢查結(jié)石無改變。

3.2 臨床療效 西藥組58例中治愈12例，好轉(zhuǎn)21例，無效25例，總有效率56.9%;中西醫(yī)結(jié)合組60例中治愈31例，好轉(zhuǎn)25例，無效4例，總有效率93.3%。兩組療效比較差異有顯著性意義(P

4 討 論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病原因較多，一般認為與嘌呤代謝、尿酸水平、鈣磷平衡有關(guān)[3]，目前治療以外科手術(shù)、體外碎石等方法為主。

本病屬中醫(yī)“石淋”、“腰痛”、“癃閉”范疇。以利尿通淋為治療原則。中藥的利尿作用，配合輸液、大量飲水以增加尿量，加強尿液的沖洗作用，提高輸尿管梗阻上段的壓力，從而促使結(jié)石移動、排出。中藥、黃體酮、山莨菪堿、杜冷丁、維生素K3可不同程度緩解輸尿管平滑肌的痙攣，減少結(jié)石下移的阻力而利于結(jié)石排出。

本組結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療輸尿管結(jié)石療效明顯優(yōu)于單純西藥組，且不良反應少。

參考文獻

1 葉任高，劉冠賢.臨床腎臟病學.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997.178

篇9

老年人冬季鼻出血的預防

老年人鼻出血不僅是局部癥狀，多數(shù)還是動脈硬化、高血壓、凝血機制障礙等全身疾病的征兆。這類鼻出血復發(fā)率高、危險性大，如果處理不當，往往反復出血不止，甚至造成嚴重后果。

老年人冬季預防鼻出血應注意以下幾點：

一是戒煙戒酒。煙酒會加重呼吸道黏膜干燥。

二是多吃蔬菜、水果，補充維生素C，以增強呼吸道黏膜的抵抗力。

三是注意防寒保暖。早晨外出時可戴口罩，減輕冷空氣對鼻黏膜的刺激。

四是保持鼻腔衛(wèi)生。鼻腔干燥發(fā)癢時，切忌用手揉搓，可用淡鹽水滴鼻腔。

老年人鼻出血時的注意事項

一旦發(fā)生鼻出血，不要緊張?？捎檬种篙p輕捏鼻5分鐘，或用冷毛巾敷于前額和頸部，同時用熱水泡腳，引血下行。如果仍不能止血，可服用維生素K3、維生素K4或三七片等藥物。如果這些方法都不能止血，有可能是鼻腔后部較大血管破裂出血，應及時到醫(yī)院治療，以免發(fā)生意外。

老年人一旦出現(xiàn)鼻出血時，應注意以下幾點：

一是密切注意全身情況，要預防出血過多引起休克。如果老年人鼻出血時出現(xiàn)脈搏變快變?nèi)酢⒚嫔n白、煩躁不安、口渴和出冷汗等現(xiàn)象，更要特別注意，必要時應及時去醫(yī)院治療。

二是采取急救止血措施。當老年人鼻出血時，家人不要慌亂，用食指和拇指捏緊兩側(cè)鼻翼5～10分鐘。同時，在額頭和頸部反復置換冷毛巾或冰袋進行冷敷，促進血管收縮。如果是反復出血或用上述臨時性應急措施無效時，應立即送醫(yī)院診治。鼻出血多數(shù)為一側(cè)。如果兩側(cè)都出血，先流血的一側(cè)往往是真正出血的部位;另一側(cè)流出的血，是從后鼻孔流過來的。為迅速止血，可以拿一塊干凈棉花塞進鼻腔里，再用手指捏緊鼻翼，把血止住。要注意堵住鼻子以后，如果血流進口腔，不要咽下，以免血液進到胃里引起嘔吐。

三是要查明原因。老年人鼻出血，在家里稍加處理后，應及時去醫(yī)院進行治療，進行一些必要的檢查，找一找出血的原因，以便對癥治療。老年人患有高血壓、動脈硬化或肺氣腫、久咳等疾病，要堅持治療和預防，這是防治老年人鼻出血的根本措施。

老年人鼻出血的全身性預防

一是要積極治療原發(fā)病。高血壓病患者要在醫(yī)生的指導下，按時服用降壓藥，不能隨便減量或停藥。生活要有規(guī)律，睡眠要充足，起臥時動作要緩慢，洗澡時水溫不要過高，頭部不能用太熱的水沖洗。

篇10

腸易激惹綜合癥（irritabowelsyndrome,IBS）是常見的功能性胃腸病，指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習慣和大便性狀異常，粘液便持續(xù)存在或間歇發(fā)作，而又缺乏形態(tài)學和生化學異常改變可資解釋的癥候群［1］。為了提高臨床治療效果，筆者在我院附屬醫(yī)院門診消化科采用中藥填臍加穴位注射治療腸易激惹綜合癥收到了良好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料參照1999年（FGID）羅馬II診斷標準中的診斷標準［2］。病例選擇肝腎功能、血沉、甲狀腺譜生化檢查正常，大便檢查及纖維結(jié)腸鏡檢查排除感染性和腫瘤性疾病患者129例，，隨機分為2組。觀察組79例，男42例，女37例；年齡20－65歲，平均41.5歲；病程3～18年，平均6年。腹瀉型53例，便秘型26例；對照組50例，男28例，女22例；年齡22－61歲，平均年齡40歲；病程3～15年，平均5.5年。腹瀉型32例，便秘型18例。2組病例的年齡、性別、病程、病變分型等，經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2治療方法觀察組采用中藥填臍加穴位注射藥物治療，對照組只采用中藥填臍治療。

1.2.1中藥方劑應用平激散1號治療，方藥組成：補骨脂、神曲、白術(shù)、蒼術(shù)、山藥、茯苓、合歡皮、夜交藤各70g，吳茱萸、肉豆蔻各40g,黃連、甘草各20g。便秘型：應用平激散2號治療，方藥組成：瓜蔞、棗仁各100g，柴胡、郁金、石菖蒲、烏藥、檳榔、枳實、柏子仁各70g，甘草20g。以上中藥共研細末備用。

1.2.2中藥填臍法治療組患者臍部用無菌棉簽蘸生理鹽水洗凈，然后將調(diào)好的藥物適量敷于局部，為避免藥劑液過快干燥，外貼3cm×3cm塑料溥膜一塊后用消毒紗布敷蓋防過敏膠布固定即可。臍部敷藥即不要過多，也不可過少，一般10克為宜。每日換藥一次，治療30天為1療程。

1.2.3穴位注射取穴足三里、脾俞，藥用山菪堿10mg加維生素B1100mg，每穴0.7ml;便秘型：取穴大腸俞、上巨虛，藥用維生素K3注射液8mg加維生素B6注射液100mg，每穴1ml。方法：進針得氣后推注，3次/周，治療4周。

1.3療效標準參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］，“泄瀉、便秘”標準評定療效。治愈：腹痛、腹脹及植物神經(jīng)功能紊亂癥狀和腹部壓痛體征消失。腹瀉型大便1次/d，大便呈型，排便急迫感和不盡感消失；便秘型大便1次/d，大便成形且通暢；好轉(zhuǎn)：腹痛、腹脹及植物神經(jīng)功能紊亂癥狀明顯好轉(zhuǎn)、腹部壓痛體征減輕。腹瀉型大便3次/周，糞便堅硬或呈羊糞狀好轉(zhuǎn)，排便較不費力。無效：癥狀、體征無明顯改善。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較見表1。

表1兩組療效比較（n,%）組別n治愈好轉(zhuǎn)無效總有效率觀察組7965（80）10（14.3）4(5.7)94.3%對照組5028（56）10（20）12（24）76P

2.3兩組治療后3個月復診療效比較見表3。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為IBS是一種身心因素有關(guān)的異質(zhì)性腸道功能紊亂性疾病。這種神經(jīng)、體液、免疫與腸道生理病理變化互為因果，形成不良循環(huán)，出現(xiàn)植物神經(jīng)紊亂和腹痛、腹脹、腹瀉或便秘，常遷延不愈，易于復發(fā)。治療的切入點，主要在于調(diào)整腦-腸互動平衡，著力于腦腸同治，建立腸道正常運動功能。傳統(tǒng)醫(yī)學也認為，IBS常為情志不暢，飲食失節(jié)，疲勞過度而發(fā)。病機為肝郁氣滯，氣機失調(diào)，脾腎不足，腸肌急痙，傳到糟粕功能失約。故臨床常見為遇情志不暢而加劇，心煩不寐，腹脹腹痛，泄瀉或便秘。其病變與心、肝、脾、腎、腸等臟腑密切相關(guān)。故辯證論治以調(diào)神疏肝、健脾補腎、通滯理腸為主。方中棗仁、合歡皮、夜交藤、柏子仁、石菖蒲安神補腦。腹瀉型用神曲、白薯、蒼術(shù)、茯苓、山藥健脾化濕，補骨脂、吳萸、肉豆殼溫腎，黃連兼佐。便秘型用柴胡、郁金、枳實疏肝，烏藥、檳榔、瓜蔞導腸。本方具有改善神經(jīng)、體液、免疫功能和調(diào)整腸道運動功能異常，提高腸道對食物的消化吸收與利用等多向治療作用。

“神闕位居于臍，臍為大腹中央，是五臟六腑之本，沖脈循行之地，元氣歸藏之根。”介于中下焦之間，臍下腎間動氣之處［3］，有關(guān)學者提出了神闕經(jīng)絡系統(tǒng)的理論，認為“以神闕為核心的大腹部不僅存在著一個已知的與全身氣血運行相關(guān)的系統(tǒng)，而且還存在著一個尚不被人知的全身高級調(diào)控系統(tǒng)［4］這個系統(tǒng)對全身具有宏觀調(diào)控作用［5］。故采用該藥敷臍，可以調(diào)節(jié)整體內(nèi)在機制，調(diào)節(jié)和激發(fā)神經(jīng)、體液諸系統(tǒng)，使人體系統(tǒng)營養(yǎng)結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)與功能協(xié)調(diào)。另外，臍為腹壁最后關(guān)閉之處，皮膚較薄，血管豐富，皮下脂肪少。用75%酒精調(diào)和藥物敷臍既可擴張局部血管，既利于藥物的滲透和直接吸收，又避免了肝臟對口服藥物的首過清除效應，保證了血藥濃度和藥物的半衰期，同時也起到了預防感染的作用。

傳統(tǒng)醫(yī)學認為，機體體表經(jīng)穴，與相應內(nèi)臟間存在著相對特異性的功能聯(lián)系。內(nèi)臟的功能情況，可以有一定信息反應到體表，經(jīng)穴的適宜刺激又可通過這種聯(lián)系在一定程度上影響內(nèi)臟的功能活動。因此，穴位藥物療法可起到調(diào)整整體功能、激發(fā)機體精氣、疏導氣血、調(diào)整神經(jīng)功能的作用。足三里是足陽明經(jīng)合穴，可調(diào)理臟腑功能，扶正培元，補益氣血［6］。所以，合用穴位注射療法，取穴足三里、脾俞兩穴，具有健脾化濕，調(diào)節(jié)腸道功能和治療泄瀉作用。大腸俞、上巨虛穴位，為通暢化滯，治療便秘要穴。上述特異性穴位以經(jīng)絡的效應，通過神經(jīng)、體液、受體等作用，對腦-腸互動障礙調(diào)整治療有顯著療效。穴位用藥維生素B1注射液，能抑制膽堿酯酶活性，減緩乙酰膽堿的水解，使膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)缺乏有所改善，從而調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，改善腸道運動功能失調(diào)。維生素K3、B6注射液有鎮(zhèn)痛、解痙作用。山菪堿注射液，能改善微循環(huán)，解除平滑肌痙攣，使腸道疼痛緩解。