導(dǎo)語：如何才能寫好一篇聲速測量，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞: 空氣中聲速測量方法 改進 注意點 優(yōu)點

一、常見空氣中聲速測量方法

聲速的測量通常有兩類方法:一種方法是測量聲波傳播的距離s和時間t,然后根據(jù)公式v=s/t計算出聲速;另一種方法是測量聲波的頻率f和波長λ,然后根據(jù)公式v=λf計算出聲速。

前一種方法只需要長度測量工具刻度尺和時間測量工具秒表,后一種方法則需要聲速測量儀、示波器、信號發(fā)生器等專業(yè)工具,且后期的分析處理較為復(fù)雜。所以在初中物理學(xué)中聲速的具體測量方案都是基于前一種方法設(shè)計的。教材中普遍使用了發(fā)令槍測聲速,即一名同學(xué)持發(fā)令槍在起點發(fā)令,另一名同學(xué)在終點測出看到發(fā)令槍冒煙和聽到槍聲間的時間間隔t,再根據(jù)公式v=s/t算出空氣中聲速。

在實際教學(xué)中,我們基于前一種測量原理,進行了各種聲速測量嘗試,找到一種較為準(zhǔn)確且簡單的測量方法:利用摩托車測量法。

二、改進后的空氣中聲速測量方法

1.實驗原理

v=s/t。

2.實驗器材

摩托車(豪爵海王星)、卷尺、秒表(電子式)。

3.實驗方案

首先用卷尺測出合適的直線距離s,在該直線距離的起點放置一輛摩托車,并將摩托車頭部正對直線距離終點的同學(xué)乙,起點同學(xué)甲使得摩托車?yán)群皖^部車大燈(頭燈)同時工作,終點的乙同學(xué)自看到摩托車車燈亮起時開始用秒表計時,待聽到摩托車?yán)嚷晻r停止計時,所測時間即為聲音在直線距離s中傳播所用時間t,再根據(jù)v=s/t計算出空氣中的聲速。

為了解決傳統(tǒng)發(fā)令槍測聲速中距離難把握的問題,我們在實驗中采取從聲源(摩托車?yán)?逐漸遠(yuǎn)離的方法進行了對比,在確保能較清晰地聽到聲源發(fā)出聲音的前提下,通過多次比較發(fā)現(xiàn)距離在600m左右為最佳,大大減小了人的反應(yīng)時間對測量結(jié)果的影響。

4.實驗數(shù)據(jù)及處理

在多次對比實驗的基礎(chǔ)上了最終確定了直線距離為s=612m,并測量出了18組數(shù)據(jù)。根據(jù)公式v=s/t我們分別算出18次實驗中的聲速,如表1所示。

根據(jù)多次測量取平均的方法,根據(jù)18次所測得聲速求得所測聲速為v=327.8m/s。

同學(xué)甲將起點摩托車移至終點位置,而乙同學(xué)移至起點,重復(fù)實驗,再測出18數(shù)據(jù)。根據(jù)公式v=s/t,我們分別算出了18次實驗中的聲速,如表2所示。

根據(jù)多次測量取平均的方法,根據(jù)18次所測得的聲速可求得所測聲速為v=321.5m/s。

5.實驗思考

為什么兩次實驗結(jié)果有較大的差異?

分析:測量中所選擇的直線距離沿著南北方向,兩次聲源和測量者的位置正好相反,前18組數(shù)據(jù)是順風(fēng)測量的,而后18組數(shù)據(jù)是逆風(fēng)測量(風(fēng)向為西北風(fēng)),風(fēng)速影響了聲速。

三、實驗注意點

綜合多次實際測量操作,在具體實驗時我們需要注意以下幾點。

1.所選摩托車的車頭大燈亮度較亮,摩托車?yán)嚷曇糨^響。

2.所測直線距離要適中,對于豪爵海王星踏板摩托車距離600m左右較為合適。不同型號摩托車的喇叭響度不同,在實際實驗中可采取從聲源處逐漸遠(yuǎn)離的方法尋求最佳距離。

3.為保證車燈和喇叭同時工作,先將車燈開關(guān)打開,同時左手長按喇叭按鈕,右手通過撥動鑰匙來使得摩托車電路接通,使得車燈和喇叭同時通電而同時工作。

4.盡量選擇無風(fēng)或風(fēng)速較小時進行實驗,以減小風(fēng)速對聲速的影響。

5.為防止環(huán)境噪聲的影響,可選擇晚上進行實驗,而且可增加對車燈的可視度,提高實驗的精確度。

6.在具體實驗前,甲乙同學(xué)應(yīng)進行多次練習(xí),熟練配合,實驗時應(yīng)該進行多次實驗,確保實驗測量的準(zhǔn)確性。

四、實驗方案優(yōu)點

該方案原理簡單,所用器材簡單常見,無需專業(yè)測量儀器,操作簡單,可行性較強,適宜所有中學(xué)使用。更重要的是在夜晚漆黑安靜環(huán)境中操作實驗,摩托車車燈的視覺效果和摩托車?yán)嚷曇舻穆犛X效果較好,實驗中聲音傳播距離較長,最大限度地減小人的反應(yīng)時間的影響,測量結(jié)果較精確。

參考文獻:

[1]中華人民共和國教育部.全日制義務(wù)教育物理課程標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:北京師范大學(xué)出版社,2001.

[2]安忠.中學(xué)物理實驗教學(xué)研究[M].北京:高等教育出版社,1986.

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關(guān)鍵詞：水泥檢測影響因素質(zhì)量檢測

中圖分類號：F253.3文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：

我們都知道，在建筑施工工程施工過程當(dāng)中水泥的運用是必不可少的，它的用途一般有兩種，一種是直接運用水泥進行施工建設(shè)，第二種就是把它當(dāng)做原材料進而合成混凝土進行更廣范圍的應(yīng)用，可見這種材料在施工建設(shè)中發(fā)揮著巨大的作用，正是因為這種使用上的廣泛性使得我們不得不重視水泥的檢測工作，當(dāng)然也只有質(zhì)量好的水泥才能起到最佳的效果，也是我們最為需要的，因此，在施工中運用水泥之前我們必須針對水泥的質(zhì)量進行一定的檢測。

1水泥檢測的重要性

在進行具體的水泥檢測工作之前我們必須給水泥檢測進行定位，也就是要提高工作人員對于水泥檢測重要性的認(rèn)識，只有如此才能在水泥檢測中科學(xué)合理的進行把握，杜絕一些相關(guān)因素的影響。事實也正是如此,在建筑施工中針對水泥的檢測也是非常重要的,級忽視所有使用材料中最受人關(guān)注的一種，證明施工人員已經(jīng)認(rèn)識到了水泥的質(zhì)量問題在整個施工工程中的重要位置，關(guān)乎到整個施工的后續(xù)規(guī)劃和建設(shè)。盡管如此，但是在我們的實際建筑生產(chǎn)中仍然存在這種多的問題困擾著我們的水泥檢測工作，需要我們在今后的實際工作中去注意并且予以解決。

從水泥的檢測過程來看，不管是首先進行的水泥檢測樣品的抽取保存，還是具體的檢測過程中的操作，抑或者是檢測設(shè)備的選取和調(diào)試，監(jiān)測的順序流程是否準(zhǔn)確都關(guān)乎到整個水泥檢測的成敗，可能這些小環(huán)節(jié)上的問題收不到工作人員的重視，但是一旦出現(xiàn)誤差將直接影響水泥的檢測結(jié)果，進而就會影響水泥的使用，從而造成水泥在整個工程中使用的偏差，甚至致使工程的失敗。因此，具體的檢測操作人員必須先從思想上提高對于水泥檢測的重要性認(rèn)識，然后才能在具體的實驗操作中科學(xué)合理的嚴(yán)格執(zhí)行每一步的具體操作，避免一些本可以避免的影響因素的出現(xiàn)，也只有如此才能為后續(xù)的施工中的水泥使用提供一些真實可靠的參考數(shù)據(jù)，提高水泥使用的準(zhǔn)確性。

2水泥檢測中的影響因素

在水泥檢測的過程中，影響水泥檢測質(zhì)量的因素有很多，基本上在整個的水泥檢測的各個環(huán)節(jié)中都存在著一些重要的影響因素，一般來說這些因素都可以分為兩類：人為因素和環(huán)境因素。

2.1水泥檢測中人為因素的影響

因為水泥的檢測最終都要需要具體的施工人員去進行操作的，因此就不可避免的因為操作過程中的一些不當(dāng)因素而產(chǎn)生不必要的影響，這也就是我們常會看到的很多一樣的水泥樣品、一樣的實驗儀器，甚至采用同樣的方法不同的實驗操作人員其實驗操作出來的結(jié)果也會存在很大的不同，雖然有時這種差異并不是很大，在我們允許的范圍之內(nèi)，但有時由于操作的嚴(yán)重失誤，這種誤差就會比較大，就會造成實驗數(shù)據(jù)的嚴(yán)重偏離，從而影響對于水泥質(zhì)量的判斷。

2.1.1水泥取樣時的影響因素

水泥的取樣是進行水泥質(zhì)量監(jiān)測的第一步，也是最為關(guān)鍵的一步，因為這一樣品的質(zhì)量關(guān)系到整個水泥的質(zhì)量結(jié)果評價，因此水泥樣品的代表性極為重要。一般說來，對于水泥的質(zhì)量確定有兩種方式，即抽取試樣進行檢測和就以水泥的產(chǎn)品驗證報告為準(zhǔn)，這兩種方法都是得到公正認(rèn)可的水泥質(zhì)量判定方式，而在我們的施工建設(shè)中一般就是進行抽樣檢測來得到確切的水泥質(zhì)量評價；抽樣的方法一般來說也有兩種，一種是在生產(chǎn)完成后運送到施工場地前進行的抽樣檢測，另一種就是在交貨地點進行的抽樣檢測，但不管是哪種方法進行的抽樣檢測在進行具體的水泥使用前都必須進行一次復(fù)查，也就是說使用前必須進行再次的抽樣檢查才能確保水泥的合格使用，這一步在現(xiàn)實的生產(chǎn)中很容易就被忽略掉了，很多的生產(chǎn)建筑團隊覺得這種重復(fù)性的操作沒有任何的意義，也就不回去執(zhí)行，這樣水泥檢測的代表性就很嚴(yán)重下降，這樣的結(jié)果就會造成水泥的具體使用規(guī)格數(shù)據(jù)和原有檢測的數(shù)據(jù)之間存在著明顯的差異。

2.1.2操作過程中的影響因素

試驗前一天將水泥、標(biāo)準(zhǔn)砂、試驗用水放入成型室。試驗時，應(yīng)先測量它們的溫度是否一致，并予以記錄。對溫度的測量是保證試驗準(zhǔn)確的重要條件。試體成型室對溫度、濕度要求相對較寬，容易達到要求。養(yǎng)護箱可采用溫、濕度自動控制水泥養(yǎng)護箱，也容易達到要求取樣的影響是巨大的，同樣的，在具體的操作過程中也存在著因為人為操作的影響而產(chǎn)生的諸多差誤。首先在抽取的水泥樣品的儲存方面就存在著眾多的影響因素，儲存的儀器選擇，時間的控制，防水的嚴(yán)格控制，密封保存等眾多方面的嚴(yán)格控制稍有失誤都會影響到檢測的結(jié)果；其次，在實驗中對于樣品數(shù)量的選擇和試驗程序的規(guī)定都會影響到實驗的結(jié)果，這一過程中的影響因素也是最多的；最后在試驗完成后的實驗數(shù)據(jù)的處理和記錄上也會存在著一定的誤差。

除此之外，還有一些其他的影響因素，比如在水泥取樣的總體中所羅列的生產(chǎn)日期等具體的參數(shù)不齊全也會影響到實驗的檢測過程。

2.2 水泥檢測中環(huán)境因素的影響

水泥檢測中環(huán)境因素的影響主要包括兩方面的內(nèi)容：實驗儀器設(shè)備的影響和實驗環(huán)境的影響。

2.2.1實驗設(shè)備對于水泥檢測的影響

水泥檢測的基礎(chǔ)最主要的就是水泥檢測儀器設(shè)備，水泥檢測設(shè)備的好壞直接影響到水泥的檢測過程，進而影響到根據(jù)實驗結(jié)果而進行的水泥的使用。首先，目前在應(yīng)用中的很多水泥檢測設(shè)備不過關(guān)，這也和我國的生產(chǎn)能力有關(guān)，據(jù)調(diào)查顯示，我國僅有不到百分之三十五的生產(chǎn)廠家能夠進行水泥檢測一起的合格生產(chǎn)。此外，水泥檢測設(shè)備在安裝過程中、使用過程中，甚至與維護過程當(dāng)中都會對于水泥的檢測產(chǎn)生一定的影響，因此在使用中我們就需要特別注意，要針對水泥的檢測過程進行設(shè)備的運行檢查、監(jiān)測期間的核查和再次的校準(zhǔn)等多步操作。

水泥檢測儀器的計量校準(zhǔn)、檢定是水泥檢測結(jié)果準(zhǔn)確性和可靠性的重要保證。檢測儀器在投入使用前均應(yīng)經(jīng)過校準(zhǔn)(檢定或自校)，制訂檢定或校準(zhǔn)計劃表，按照規(guī)定的日期及時送檢或由計量檢定部門進行現(xiàn)場檢定、校準(zhǔn)，并在有效期內(nèi)使用，檢測儀器的量值只要可能都應(yīng)溯源到國家計量基準(zhǔn)，無標(biāo)準(zhǔn)的溯源必須經(jīng)過比對或驗證，保證量值的準(zhǔn)確可靠。按照儀器設(shè)備檢定計劃表需要注意的是，不僅要對天平、水泥凈漿攪拌機、水泥膠砂攪拌機、振動臺(振實臺)、抗折試驗機、壓力試驗機、負(fù)壓篩、沸煮箱等主要儀器設(shè)備進行檢定和校準(zhǔn)，對膠砂試模、抗壓夾具、標(biāo)準(zhǔn)稠度與凝結(jié)時間測定儀等配套儀器也要認(rèn)真做好自校和校準(zhǔn)，所有的證書及自校記錄對其精度及數(shù)據(jù)范圍應(yīng)對照標(biāo)準(zhǔn)進行核對確認(rèn)，儀器設(shè)備滿足其標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定要求后方予以使用。

2.2.2.實驗操作環(huán)境對于水泥檢測的影響

實驗操作結(jié)果的誤差不僅僅和操作人員有關(guān)，和具體的操作環(huán)境之間也存在著很大的關(guān)系。實驗操作環(huán)境對于水泥檢測的影響也是極為巨大的，比如在夏天測得的水泥數(shù)據(jù)和冬天所測得的數(shù)據(jù)就存在著很多明顯的不同，因此在測量中就需要特別注意溫度的控制，另外實驗環(huán)境中的一些雜質(zhì)對于實驗結(jié)果也會存在著一定的影響?？梢姡瑢嶒灜h(huán)境對于水泥檢測也是至關(guān)重要的，只有嚴(yán)格控制好實驗操作環(huán)境才能確保水泥檢測結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。

3提高水泥質(zhì)量檢測的措施

既然水泥檢測中存在著這么多的影響因素，針對目前我國水泥檢測工作的現(xiàn)狀如何提高水泥檢測的質(zhì)量，做好水泥檢測工作編制的我們?nèi)ヌ接?。根?jù)這些影響因素來看，我們應(yīng)該采取的措施主要有三個方面：1）加強水泥檢測設(shè)備的質(zhì)量水平，百分之三十五的質(zhì)量合格率遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足我們水泥檢測的正常需求，在今后的設(shè)備生產(chǎn)中一定要注意提高設(shè)備的質(zhì)量，確保設(shè)備的可利用性；2）建立完善的水泥檢測實驗室，確保水泥檢測能夠在一個科學(xué)合理的環(huán)境下進行；3）提高水泥檢測人員的施工質(zhì)量，確保水泥檢測操作流程的順利進行和科學(xué)把握。

結(jié)語

綜上所述，雖然水泥的監(jiān)測工作極為重要，但目前我國的水泥檢測現(xiàn)狀不容樂觀，對于水泥檢測過程的影響因素有很多，針對這種多的影響因素，如何提高水泥檢測水平，確保建筑施工中水泥的合理使用，這才是具體應(yīng)用的核心問題，也必將成為我們在今后的工作實踐和科學(xué)研究中的重點問題。

參考文獻

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[2]水泥取樣方法（GB12573-1990） [S]．北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社.

[3]水泥膠砂強度檢驗方法（ISO法）（GB/T17671-1999）[S]．北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，1998.

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【關(guān)鍵詞】抗生素；濫用；量化管理；對策

當(dāng)前醫(yī)學(xué)抗生素種類繁多， 在臨床上得到較為普遍的應(yīng)用， 濫用抗生素的現(xiàn)象也較為普遍。針對合理應(yīng)用抗生素， 各醫(yī)療機構(gòu)也制定了相應(yīng)的規(guī)章制度， 但僅限于宏觀方面的管理， 對于醫(yī)師用藥行為仍缺乏細(xì)量化管理， 因而當(dāng)前對于醫(yī)師的合理用藥行為尚缺乏有效的考評標(biāo)準(zhǔn)?；诖耍?作者對當(dāng)前濫用抗生素的原因進行分析， 并探討了抗生素應(yīng)用量化管理的策略， 現(xiàn)簡介如下。

1 濫用抗生素的原因分析

1. 1 醫(yī)師對抗生素應(yīng)用缺乏足夠的認(rèn)識

當(dāng)前有關(guān)于醫(yī)務(wù)人員如何合理、正確應(yīng)用抗生素仍缺乏相關(guān)的規(guī)范和指導(dǎo)， 且仍有不少醫(yī)師對抗生素應(yīng)用缺乏足夠的認(rèn)識， 未深入了解抗菌藥物， 對其藥理作用尚不明確。為收到良好治療效果， 往往在臨床上大劑量應(yīng)用， 例如過高的臨床用藥標(biāo)準(zhǔn)， 手術(shù)過程中抗生素應(yīng)用過多， 或廣譜抗菌類藥物的直接應(yīng)用等， 還有部分醫(yī)師在治療過程中以抗生素為常規(guī)用藥， 在給藥前未實施相關(guān)的藥敏試驗， 更未以生物學(xué)分析報告為依據(jù)來指導(dǎo)用藥。除此之外， 臨床上缺乏充分的用藥標(biāo)準(zhǔn)， 醫(yī)務(wù)人員大多憑借自身經(jīng)驗來對患者作出用藥決定， 缺乏科學(xué)性、合理性。

1. 2 患者的錯誤認(rèn)知

對于抗生素， 絕大多數(shù)的患者對其缺乏足夠了解， 而患病后， 患者急于見到療效， 因而往往傾向于最新、最好的治療藥物， 或大劑量服用某類有確切療效的藥物。長期如此， 患者身體健康受到嚴(yán)重危害， 細(xì)菌耐藥性也隨之升高， 不利于以后的治療。有些患者對于抗生素產(chǎn)生了一種奇怪的依賴心理， 不管何種病癥都服用抗生素， 甚至感冒也不例外， 對于細(xì)菌性感冒， 抗生素能夠收到治療效果， 而對病毒性感冒則難以奏效。還有部分患者因各類原因不愿去醫(yī)院就診， 而是去藥房購買藥物自行服用， 往往導(dǎo)致“因藥致病”。據(jù)相關(guān)報道， 國內(nèi)每年死于濫用抗生素人數(shù)高達8萬。

2 抗生素應(yīng)用的量化管理

2. 1 以預(yù)防用藥、手術(shù)預(yù)防用藥、局部用藥的給藥方式與途徑等相關(guān)規(guī)定以及抗生素合理應(yīng)用原則為參考依據(jù)， 對醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用抗生素行為進行評估和規(guī)范。

2. 2 將抗生素的合理應(yīng)用納入醫(yī)療管理評估體系， 院方組織相關(guān)部門對病歷與處方作定期抽查， 對各部門用藥情況進行檢查和評估， 評估結(jié)果直接掛鉤于獎金分配[2]。

2. 3 臨床各科室在定期對醫(yī)務(wù)人員實施業(yè)務(wù)考評時， 醫(yī)療技術(shù)水平評估中應(yīng)包含合理用藥指標(biāo)， 在使用限制性應(yīng)用或較為昂貴的抗生素時應(yīng)經(jīng)過相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)批示， 以多方制約為抗生素的合理應(yīng)用提供有效保障[3]。

2. 4 對抗生素應(yīng)用量的限定值予以明確[4]。針對每年抗生素應(yīng)用的百分點目標(biāo)， 院方應(yīng)予以明確。各科室應(yīng)避免抗生素的無目的應(yīng)用， 在手術(shù)期應(yīng)遵循相關(guān)規(guī)范應(yīng)用抗生素， 并以手術(shù)大小、時長、手術(shù)切口類型以及患者體質(zhì)來決定是否對患者實施預(yù)防性用藥， 對抗生素給藥頻度予以嚴(yán)格控制， 感染預(yù)防過程中抗生素的常規(guī)應(yīng)用應(yīng)減少， 科學(xué)選擇用藥種類， 對宿主機體內(nèi)部正常菌群予以保護， 關(guān)注患者營養(yǎng)狀況。通過各類有效措施降低抗生素的總體應(yīng)用頻率， 確?？股貞?yīng)用實現(xiàn)其預(yù)定的百分點目標(biāo)。

2. 5 抗生素監(jiān)測力度應(yīng)不斷加強， 并制定出合理、有效的用藥方案。對于較為特殊的嚴(yán)重感染患者， 藥劑師應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測細(xì)菌藥敏性、血藥濃度、血清殺菌效價以及耐藥性變遷等多項指標(biāo)， 給出抗生素藥動學(xué)特點、監(jiān)測數(shù)據(jù)、不良反應(yīng)等參數(shù)， 為臨床提供有力支持。臨床科室以收集整理后的反饋信息為依據(jù)， 并與患者感染部位、生理和病理特點相結(jié)合， 加以綜合分析后制定合理的給藥方案并依據(jù)實際情況作實時調(diào)整。

2. 5 定期或不定期地開展各類用藥知識講座， 向患者宣講抗生素相關(guān)知識， 指導(dǎo)患者合理用藥， 避免進入“用藥誤區(qū)”。醫(yī)院應(yīng)組織醫(yī)務(wù)人員開展各類用藥知識講座， 在強化醫(yī)務(wù)人員自身專業(yè)素養(yǎng)， 優(yōu)化其知識構(gòu)成的同時， 向患者宣講合理用藥觀念， 告知其濫用抗生素的危害性， 從而使患者對醫(yī)師勸告能夠理性對待。同時從醫(yī)務(wù)工作人員和患者兩個層面入手， 達成抗生素合理應(yīng)用的共識， 使合理用藥水平在整體上得以提高。

3 小結(jié)

在抗生素的臨床應(yīng)用過程中實施量化管理， 定期評估臨床醫(yī)師自用藥到藥效學(xué)評價環(huán)節(jié)的表現(xiàn)， 在醫(yī)療質(zhì)量管理體系范圍內(nèi)納入醫(yī)師個人合理用藥行為， 并向患者宣講抗生素知識， 對于預(yù)防和控制抗生素濫用， 實現(xiàn)臨床合理用藥水平的有效提高具有積極的意義。

參考文獻

[1]楊俊華，何述萍，曾婧，等.婦科擇期手術(shù)患者術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素現(xiàn)狀的調(diào)查分析.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（2）：47-48.

[2]劉更新，曹素芬，柴潤國，等.抗生素應(yīng)用管理定性研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，08（24）：125-127.

篇4

為了讓學(xué)生能求真、向善、愛美，我們可謂煞費苦心、挖空心思：“感動中國人物”“最美××人”齊齊上陣；“浪子回頭”“懸崖勒馬”的故事，被演繹了一遍又一遍；“千里之堤潰于蟻穴”“一失足成千古恨”的道理，更是說了再說?？墒牵@些都不一定有用――對于學(xué)生來說，這些都太遠(yuǎn)了，不僅有時空上的隔閡，還有閱歷帶來的認(rèn)知缺陷。我們的努力似乎都是徒勞。那何不換種方式呢？

一、種荊棘――讓“優(yōu)秀生”直面自身的缺點

若說學(xué)生是迎著朝陽含苞待放的花，作為園丁的班主任，你將給你的學(xué)生營造怎樣的環(huán)境呢？是讓它滿園獨芳嗎？這樣會不會導(dǎo)致它的孤芳自賞呢？

一群女生在教室外面的走廊上正聊得熱火朝天，一個女生走了過去，當(dāng)她走到那群女生旁邊時，她們的聲音戛然而止，我甚至看到其中一個撇開了頭，還伴著不知誰發(fā)出的一聲輕而明顯的“哼！”。

這是我2011年接手的一個高三班級第一天看到的情形。就是這個明顯被同學(xué)排擠的女生，她的前任班主任是這樣描述她的：學(xué)習(xí)刻苦，成績優(yōu)秀，每次考試總能保持在前5名；有一副好嗓子，歌聲美麗動人，更兼有較強的文藝組織才能，班會主持工作非她莫屬；運動會的跑道上，也總能見到她矯健的身影。她是班里的副班長，老師們公認(rèn)的三好學(xué)生、優(yōu)秀學(xué)生干部。在我隨后的觀察中證實了，就是這么一個有著諸多優(yōu)點的學(xué)生卻有非常嚴(yán)重的缺點：她不能處理好人際關(guān)系，同學(xué)關(guān)系非常緊張。

在深入了解后我發(fā)現(xiàn)，造成這種情況的主要原因還在于她本人。其他同學(xué)普遍認(rèn)為這位女同學(xué)有點自以為是，又自私。于是我和她進行了一次推心置腹的談話，但收效甚微。最后，我決定改變策略。

首先，在開學(xué)的第二周，我在班上宣布了一項規(guī)定：高三兩個學(xué)期的先進個人評比主要由全班同學(xué)投票產(chǎn)生，同時明確了三好學(xué)生、優(yōu)秀學(xué)生干部、文明示范學(xué)生等榮譽稱號的必備條件。接下來我又找她談話，提醒她應(yīng)全面發(fā)展自己，尤其要注意同學(xué)間關(guān)系，這樣才能得到絕大多數(shù)同學(xué)的肯定。但她仍沉浸在以前先進人選由老師指定的模式中，有著十足的信心和無比的優(yōu)越感。到了期末評選先進時，不出所料，她的票數(shù)很少，最終打破了她每學(xué)期都評上三好學(xué)生的慣例。落選后的那幾天她心情很不好，情緒十分低落。我故意過了幾天，然后再去找她談話。開始，她對結(jié)果還憤憤不平。我就對她說：“你在很多方面的確很優(yōu)秀，但你不妨先回去把自己和這次被評為三好學(xué)生的同學(xué)做個比較，想想同學(xué)們?yōu)槭裁催x他不選你?！边^了幾天，我又去找她。她說是因為同學(xué)們不喜歡她。然后，我和她一起分析了同學(xué)們不喜歡她的原因；并把一張談話記錄給她看――這是我與其他同學(xué)談話后整理出來的同學(xué)們對她的意見――有的反映她做事只顧自己不顧他人；有的覺得她作為班干部不能為其他同學(xué)服務(wù)；有的認(rèn)為她太“不拘小節(jié)”，如借了東西不還、經(jīng)常向男同學(xué)提各種各樣的要求等。從她漲紅的臉上，我看出來她終于被觸動了；而從她的沉默中，我知道她開始反思了。

最后我告訴她：雖然這次評選的結(jié)果已無法改變，但老師希望你從中汲取教訓(xùn)，你今后的路還很長，遇見的人還會有很多，真心希望今后能改變一些為人處事的方式，多為他人考慮，不僅要發(fā)揮自己的長處，更要看到別人的長處。這樣，你的人生之路才會走得更遠(yuǎn)。

這次評選，是這位女生幾乎一帆風(fēng)順的高中生活中最大的挫折，給她留下了“永遠(yuǎn)的遺憾”，但這一遺憾牢牢地記到了她的心里。在她進入大學(xué)之后，她還不斷向我匯報她的好消息，告訴我她在人際關(guān)系上有了很大的進步。

梅的傲骨，是雪的成全。所以，越是所謂“優(yōu)秀”的學(xué)生，越應(yīng)讓他們直面自己的缺點，甚至不妨在他們成長的道路上種植一叢荊棘。這樣，他們才會知道：只有捉掉花下的蟲，才能更好地享受陽光雨露，才能在百花中一枝獨秀。

二、種花――讓“問題生”學(xué)會自我管理

我們的學(xué)生并不都是一開始就是花的，就像花園中總有那么一、兩叢荊棘一樣。這些學(xué)生總是錯誤不斷，又屢教不改，但我們并不能像真正的園丁那樣把他們除掉。我的辦法就是：種花，讓荊棘看到花朵的美麗，嗅到花的芬芳。因為我堅信，每一株荊棘，都有一顆“開花”的心。誰能說一株帶刺的荊棘不會長成一株帶刺的玫瑰呢？

2010年，我接任了一個高三理科班的班主任，男生占了三分之二。第一天走進教室，一片喧嘩聲迎面撲來：一群身強力壯的男生正忘情地追逐打鬧著，中間還夾雜著女生的尖叫聲、笑聲。這哪里是教室，已經(jīng)近乎是個“瘋?cè)嗽骸绷恕Ｒ灾劣?，沒有一個老師愿意提前走進教室。教室不像教室，還談何學(xué)習(xí)？接下來，我把主要精力集中在了這個“老大難”問題上。

批評、懲罰，都已被原班主任證實是行不通的。我只好另辟蹊徑：既然人為禁止無效，何不設(shè)法讓他們自己都不好意思打鬧，從而自我約束呢？有了想法就立刻行動。要讓他們“不好意思”的關(guān)鍵在于環(huán)境，于是我從以下幾個方面入手：

第一步，班級總動員，美化教室。先開了個簡短的動員會，然后由班干部負(fù)責(zé)牽頭，讓每個學(xué)生都為美化班級獻上一策。由于以前沒有這么“大規(guī)?！钡夭贾眠^教室，所以同學(xué)們都比較新鮮，熱情還是比較高的。有特長的發(fā)揮特長，提供自己的書法、美術(shù)作品；沒特長的出力，清除教室衛(wèi)生死角；還有的帶來了漂亮的貼紙，貼在門上、窗上……對同學(xué)們的積極參與，我給予了充分肯定。接下來的幾天，看得出來，大家都很愛惜自己的勞動成果。

但是，教室后面那塊空著的場地，也就是同學(xué)們常常追逐打鬧的地方，仍然空著。而這才是我的重點。

第二步，趁熱打鐵，買盆景。幾天之后，趁著天氣悶熱、教室空氣污濁的時候，我向全班提議買盆景并放在教室后面空地上。多數(shù)同學(xué)表示贊同，但個別擔(dān)心盆景會被撞破。我趁機提出了要求：為了我們整個班級的環(huán)境著想，每位同學(xué)都要愛惜教室里的花花草草；同時指定一位同學(xué)澆水并負(fù)責(zé)盆景的安全。然后我們買了兩盆高度大約在50厘米左右的盆景。擺放好后，同學(xué)和任課老師都覺得不錯，覺得看到鮮活的植物，心情都好了不少。

接下來幾天，那些特別愛打鬧的同學(xué)感到有些“束手束腳”了，教室里總算安靜了一些。我的策略初步有了效果。

但又過了幾天，一個中午，那位班級花草的負(fù)責(zé)人氣喘吁吁地跑進我的辦公室，氣憤地告訴我，一個唐姓同學(xué)在和其他同學(xué)嬉戲時把其中一個花盆打破了，現(xiàn)在教室后面的地面堆滿了泥土，瓷花盆的碎片也撒滿了一地。

第三步，成效的鞏固和提升。我來到教室，教室狀況果然一片狼藉，但已有學(xué)生在忙著打掃，唐某某惴惴不安，明顯看得出已經(jīng)知錯了，拿著掃把低著頭在掃地。我把他叫了出來，他低著頭似乎已經(jīng)準(zhǔn)備好接受批評了。我并沒有批評他，而是把他帶到辦公室，那位負(fù)責(zé)人仍站在那里，狠狠地瞪了他一眼。我讓他們兩個人一起討論，最后拿出對這件事情和唐某某的處理方案。沒過幾分鐘他們就討論好了：有唐某某負(fù)責(zé)賠償盆景的全部費用并負(fù)責(zé)在兩天內(nèi)恢復(fù)如初；唐某某在班上道歉并予以相應(yīng)的班內(nèi)處分；今后由唐某某主要負(fù)責(zé)教室秩序的維護，保證教室秩序井然、安靜。據(jù)說這些方案的大部分內(nèi)容是由唐某某主動提出的。我基本同意了他們的方案，但由于看到唐同學(xué)的認(rèn)錯態(tài)度已經(jīng)很好，就不給他相應(yīng)處分了。他很感激，同時表示以后一定要改掉在公眾場合嬉鬧的壞習(xí)慣。當(dāng)天我們就舉行了短短的班會，同學(xué)們對盆景受到破壞感到很可惜，再一次對在教室內(nèi)打鬧的現(xiàn)象進行了強烈的譴責(zé)，唐某某對此認(rèn)識深刻，那些平時的“活躍分子”都低下了頭。兩天后，教室后面兩盆漂亮的盆景恢復(fù)如初，教室里追逐打鬧的現(xiàn)象漸漸銷聲匿跡，任課老師也反映我們班的課間狀態(tài)好多了。同學(xué)們自己也覺得，在這樣的教室里學(xué)習(xí)生活很舒適。

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關(guān)鍵詞

關(guān)鍵詞：高效液相色譜法　生物素　含量測定

前言

生物素(d-Biotin)又稱維生素H或輔酶R，主要作為各種羧化酶的輔助因子。對糖、脂肪、蛋白質(zhì)和核酸等代謝有重要意義，廣泛應(yīng)用于醫(yī)療，多維制劑及飼料添加劑等方面。已載入美國及歐州等國藥典，含量測定均采用化學(xué)滴定法。本文建立了測定生物素的HPLC法，操作簡便，結(jié)果準(zhǔn)確，速度比較快。

實驗部分

一、主要儀器與試劑

1.儀器

高效液相色譜儀：Agilent 1100　Chemstation 色譜工作站

2.試劑

乙腈( 浙江臨海市浙東特種試劑廠，色譜純)

三氟乙酸(上?；瘜W(xué)試劑廠，分析純)

磷酸（杭州化學(xué)試劑廠，分析純）

3.試驗樣品

生物素對照品(中國藥品生物制品鑒定所，含量100%，批號：1029*1-0001)。

生物素樣品(浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，批號：20070826，20070827，20070831)。

二、實驗方法

1.色譜條件

高效液相色譜儀：安捷倫（Agilent）1100 （LC）

色譜柱：VP-ODS色譜柱(4.6 mm×250mm,5um)；

流動相：取乙腈250ml，加磷酸1ml，再加入0.05%三氟乙酸溶液750ml，混合均勻，過濾；

檢測器：紫外檢測器

檢測波長：210nm；

進樣體積：20μl

柱溫：室溫。

2.測試方法

精密稱取生物素樣品約10mg，置于50ml容量瓶中，加流動相溶解，并稀釋至刻度，搖勻，得供試品溶液。另精密稱取生物素對照品約10mg，置于50ml容量瓶中，加流動相溶解并稀釋至刻度，搖勻，得對照品溶液。分別將上述兩種溶液20μl注入高效液相色譜儀，記錄色譜圖，計算主色譜峰峰面積，用外標(biāo)法計算生物素含量。

三、方法的確定

實驗方法的確定涉及到多個方面，例如色譜柱、流動相、檢測波長、柱溫的選擇與確定等。本文重點闡述檢測波長的選擇與確定。

由于生物素結(jié)構(gòu)具有有一定的極性，因此選擇采用反相色譜法，色譜柱選擇常用的ODS柱，尺寸4.6 mm×250mm,填料粒徑5um。

1.檢測波長的確定

根據(jù)生物素本身紫外吸收的特性，使檢測波長盡量靠近生物素最大吸收波長且盡可能避免溶劑截止波長的影響。

1.1 溶劑截止波長的影響

我們所使用的流動相和溶解樣品涉及的溶劑為乙腈，由于乙腈的截止波長為190nm，因此我們應(yīng)該把波長的選擇放在大于或等于210nm的范圍。

1.2生物素的紫外吸收特性

當(dāng)然波長的測定主要還是依賴于待測試樣品的紫外吸收特征來決定的。為測定生物素樣品的吸收特性，我們使用二級管陣列檢測器（DAD檢測器）進行測定得到生物素標(biāo)準(zhǔn)品的紫外吸收色譜圖。生物素的最大吸收波長位于198nm左右,從該波長開始隨著波長增大，吸收變?nèi)酢８哂?25nm時，生物素沒有明顯的紫外吸收跡象。198nm～215nm是生物素紫外吸收相對較強區(qū)域。結(jié)合流動相中所含溶劑乙腈截止波長的影響。故選擇范圍應(yīng)大于等于210nm的波長。在210 nm ～215nm區(qū)域下生物素的最大吸收在210nm，故最后選擇210nm。

2. 流動相

流動相：采用乙腈-磷酸-0.05%三氟乙酸溶液(250：1：750)為流動相。

取空白溶液(流動相)注入高效液相色譜儀，按色譜條件進行色譜分析，記錄色譜圖。將空白溶液的色譜圖與樣品溶液的色譜圖進行比較，結(jié)果顯示空白溶液對生物素的測定無干擾。

取生物素對照品溶液(2.2測試方法)注入高效液相色譜儀，按色譜條件進行色譜分析，記錄色譜圖，結(jié)果該色譜條件下生物素峰的較高的柱效(本次為7943理論塔板數(shù))和較低的拖尾因子(本次為1.146)：

四、方法驗證

1.線性試驗

精密稱取生物素對照品25mg置50ml量瓶中，加流動相溶解并定容至刻度，搖勻。分別精密量取1.0ml、2.0ml、3.0ml、4.0ml、5.0ml、6.0ml各置10ml量瓶中，加流動相溶解并定容至刻度，搖勻。濃度分別為0.05 mg/ml、0.10 mg/ml、0.15 mg/ml、0.20 mg/ml、0.25 mg/ml、0.30 mg/ml（涵蓋范圍相當(dāng)工作濃度的25%至工作濃度的150%），分別取上述溶液20ul注入色譜儀進樣測定，記錄色譜圖。以濃度C為橫坐標(biāo)，峰面積A為縱坐標(biāo)，進行線性回歸分析，計算線性回歸方程，相關(guān)系數(shù)。計算的結(jié)果見下表。

經(jīng)回歸分析可得，生物素樣品的線性回歸方程為：A=8246.29 C + 15.73 (相關(guān)系數(shù)r=0.9999),線性范圍： 0.05～0.30mg/ml

以上結(jié)果表明，在樣品濃度0.05～0.30mg/ml（相當(dāng)于工作濃度的25%至工作濃度的150%）范圍內(nèi)線性關(guān)系良好。

2. 準(zhǔn)確度（回收率試驗）

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關(guān)鍵詞：糧食綜合生產(chǎn)能力；制約因素；提升對策；渦陽縣

中圖分類號 F326.11 文獻標(biāo)識碼 A 文章編號 1007-7731（2014）05-35-02

渦陽縣地處黃淮海平原南部，是一個傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)大縣，全縣轄25個鎮(zhèn)（場），377個村，總?cè)丝?50.2萬人，其中農(nóng)業(yè)人口133.2萬人，農(nóng)村勞動力74.7萬人，耕地面積13.11萬hm2。是我國商品糧生產(chǎn)基地、全國優(yōu)勢農(nóng)產(chǎn)品（小麥）產(chǎn)業(yè)帶建設(shè)示范基地，是國家、省劃定的糧食生產(chǎn)主體功能區(qū)。2003年以來，連續(xù)6a被評為全國糧食生產(chǎn)先進縣，蟬聯(lián)全省糧食生產(chǎn)“三大行動”先進縣；2009、2010年榮膺全國糧食生產(chǎn)先進縣標(biāo)兵，2011、2012年獲國務(wù)院表彰的全國糧食生產(chǎn)先進單位稱號。2012年全縣糧食播種面積24.27萬hm2，占農(nóng)作物播種面積的90.2%，平均產(chǎn)量342kg/667m2，總產(chǎn)124.4萬t。糧食總產(chǎn)位居全省第3位。雖然我縣的糧食生產(chǎn)有了長足的進步，但產(chǎn)量水平同我縣及周邊省市的高產(chǎn)田塊相比，還有著很大的差距，依然有很大的增產(chǎn)空間。

1 糧食綜合生產(chǎn)能力提升制約因素

1.1 從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)人員素質(zhì)偏低 全縣農(nóng)村勞動力常年外出務(wù)工者達45萬人以上，超過全縣農(nóng)村勞動力的50%。在家從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的大多是婦女、老年人，文化素質(zhì)偏低。村里雖然有專業(yè)合作社、植保專業(yè)服務(wù)隊服務(wù)，但因為機械少、人員少、時間緊，糧食作物生產(chǎn)過程中的追肥、病蟲害防治、干旱年份的抗旱等田管進度緩慢，科技含量低，糧食種植的關(guān)鍵技術(shù)落實比較困難。

1.2 耕地質(zhì)量不高 全縣土壤有機質(zhì)含量普遍偏低，平均為14.73g/kg，為中等偏低水平。同時土壤結(jié)構(gòu)不良，耕層變淺（根系多集中在8～12cm土層），雨后地表易結(jié)殼，通透性差，土壤保水、蓄水能力偏低，作物抗干旱、抗?jié)n害能力差，制約糧食產(chǎn)量的穩(wěn)定提高。

1.3 自然災(zāi)害發(fā)生頻繁 我縣氣候處在暖溫帶南緣，有明顯的過渡性特征，冷暖氣團交鋒頻繁，天氣多變，旱災(zāi)、澇災(zāi)、風(fēng)災(zāi)、雹災(zāi)、連陰雨等氣候型自然災(zāi)害發(fā)生較為頻繁。2012年秋種，糧食生產(chǎn)就遭遇了秋種干旱、11月份低溫、春季干旱和60a一遇倒春寒旱凍疊加、小麥成熟期間連陰雨、夏種后期干旱、7月份干旱、8月份干旱、夏季50a一遇高溫?zé)岷Φ茸匀粸?zāi)害。糧食作物病蟲害多年來持續(xù)多發(fā)，個別病蟲害重發(fā)，近年來還出現(xiàn)了小麥黑潛葉蠅、玉米二點委夜蛾、玉米彎孢葉斑病等新生病蟲害，對糧食作物大面積創(chuàng)高產(chǎn)具有較大威脅。

1.4 農(nóng)田水利基礎(chǔ)設(shè)施依然薄弱 一是農(nóng)田水利設(shè)施未能覆蓋全部耕地。全縣耕地面積13.11萬hm2，有效灌溉面積8.36萬hm2，占耕地面積的63.8%；除澇面積11.01萬hm2，占耕地面積的84%；旱澇保收田面積3.98萬hm2，僅占耕地面積的30.4%；二是灌排設(shè)施薄弱，工程建設(shè)不配套。農(nóng)田水利工程普遍存在著建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)低、田間工程不配套、老化失修嚴(yán)重等問題。常出現(xiàn)上通下阻，不能有效灌溉。三是灌溉方式落后，節(jié)水灌溉面積較少。全縣節(jié)水灌溉面積僅0.73萬hm2，絕大部分還是采用“小白龍”的傳統(tǒng)方式，不僅水資源利用率不高，而且在小麥、玉米出苗過程中補墑或在小麥中后期澆灌效果較差。

1.5 大型、新型和復(fù)式多功能機械較少 全縣擁有各類播種機16 826臺，拖拉機45 095臺，聯(lián)合收割機5 760臺，多為小型機械，大型、新型和復(fù)式多功能機械較少。嚴(yán)重影響了整地、播種質(zhì)量，對產(chǎn)量影響較大。

1.6 科技服務(wù)水平不高 農(nóng)業(yè)科技人才隊伍總量不足、實用人才素質(zhì)偏低。結(jié)構(gòu)不合理、服務(wù)手段不強、作用發(fā)揮不充分等老問題尚未解決。服務(wù)體系呈現(xiàn)縣級強、鄉(xiāng)級弱、村級無的現(xiàn)狀。鄉(xiāng)鎮(zhèn)雖有辦公場所，但技術(shù)人員少，且不能專門從事農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣工作。村級沒有技術(shù)人員，村干部沒有精力過問農(nóng)業(yè)技術(shù)。農(nóng)業(yè)技術(shù)大多掌握在農(nóng)技推廣部門、部分種糧大戶、專業(yè)合作社層面，農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣仍然存在“最后一公里”問題，影響新技術(shù)、新產(chǎn)品推廣速度。

1.7 農(nóng)業(yè)專業(yè)化社會化服務(wù)發(fā)展滯后 近幾年，我縣農(nóng)業(yè)專業(yè)化社會化服務(wù)體系雖有較大改觀，但尚處于初級階段，數(shù)量少、規(guī)模小、不規(guī)范。難以滿足農(nóng)業(yè)發(fā)展的需要。

1.8 規(guī)模種糧面積較小 目前，土地多分散（下轉(zhuǎn)58頁）（上接35頁）在一家一戶的農(nóng)民手中，農(nóng)民戀土觀念較嚴(yán)重，邊打工邊種田情況較為普遍，嚴(yán)重影響了土地流轉(zhuǎn)；同時，土地流轉(zhuǎn)機制尚不健全，土地流轉(zhuǎn)還沒有走上規(guī)范有序的軌道，流轉(zhuǎn)進程較為遲緩。目前，全縣農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)面積2.58萬hm2，流轉(zhuǎn)率僅達到19.67%。，3.3hm2以上的規(guī)模經(jīng)營大戶493戶，流轉(zhuǎn)土地0.98萬hm2，占耕地面積的7.46%。

2 提升糧食綜合生產(chǎn)能力的對策

2.1 提高耕地質(zhì)量 大力實施中、低產(chǎn)田改造工程，搞好田間灌排渠系、土地平整和機耕道等建設(shè)。實施“沃土工程”，全面提升土壤有機質(zhì)含量，大力提高農(nóng)田土壤生物肥力，協(xié)調(diào)農(nóng)田土壤養(yǎng)分結(jié)構(gòu)和養(yǎng)分平衡關(guān)系，恢復(fù)和培育土壤微生物區(qū)系，增強土壤保水保肥能力，將中產(chǎn)田改造為高產(chǎn)田、低產(chǎn)田改造為中產(chǎn)田，確保耕地的持續(xù)產(chǎn)出能力穩(wěn)定提高。進一步健全耕地質(zhì)量保障體系，加強耕地質(zhì)量監(jiān)控，抓好地力與墑情監(jiān)測、環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測。

2.2 強化農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè) 加強農(nóng)田水利設(shè)施建設(shè)，著力解決部分地區(qū)無水源和一部分農(nóng)田水利工程年久失修、灌溉站、機井、渠道無法使用的問題，盡快消滅灌溉死角，增加有效灌溉面積。

2.3 提高農(nóng)業(yè)機械化水平 加大新型農(nóng)機具推廣力度，積極推廣糧食作物生產(chǎn)全程機械化，著力推廣復(fù)式作業(yè)（具備收獲、耕作、施肥、秸稈還田、播種等功能）、玉米收獲和土壤深松等機械設(shè)備，不斷優(yōu)化農(nóng)機裝備結(jié)構(gòu)，提升農(nóng)機裝備水平，逐漸改變新型機械偏少、適宜于農(nóng)藝的機械偏少的現(xiàn)狀，全面提高小麥、玉米生產(chǎn)全程機械化水平。強化農(nóng)機農(nóng)藝深度融合，加強技術(shù)集成和資源整合，聯(lián)合推廣先進適用農(nóng)機和規(guī)范化的農(nóng)機操作使用技術(shù)。

2.4 加快科技成果推廣 一是建立健全農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣和農(nóng)業(yè)科技試驗、示范、培訓(xùn)體系；加快新品種、新技術(shù)、新模式的試驗、示范和推廣普及；引導(dǎo)農(nóng)民積極應(yīng)用優(yōu)良新品種和先進適用新技術(shù)、新機械，提高科學(xué)種植水平；提升科技對小麥、玉米生產(chǎn)的貢獻率。二是認(rèn)真抓好鄉(xiāng)村干部、農(nóng)業(yè)專業(yè)技術(shù)人員、種糧大戶、專業(yè)化服務(wù)隊、農(nóng)機手五類培訓(xùn)對象的農(nóng)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)工作，切實提高為農(nóng)服務(wù)水平。三是發(fā)揮高產(chǎn)示范輻射帶動作用。高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)小麥高產(chǎn)攻關(guān)和玉米振興計劃核心示范區(qū)，扎實推進農(nóng)業(yè)部“小麥（玉米）萬畝高產(chǎn)創(chuàng)建示范”活動，充分展示高產(chǎn)成果，進一步發(fā)揮高產(chǎn)典型的輻射帶動作用，促進先進適用技術(shù)向現(xiàn)實生產(chǎn)力快速轉(zhuǎn)化。四是以培養(yǎng)新型職業(yè)農(nóng)民為重點，組織農(nóng)民繼續(xù)教育，努力提高他們的生產(chǎn)技能、市場意識、管理能力。

2.5 健全農(nóng)業(yè)專業(yè)化社會化服務(wù)體系 積極培育糧食種植大戶、農(nóng)民專業(yè)合作社、農(nóng)機專業(yè)服務(wù)隊、植保專業(yè)服務(wù)隊等糧食生產(chǎn)社會化服務(wù)主體，著力增加農(nóng)業(yè)社會化服務(wù)組織數(shù)量；支持農(nóng)業(yè)社會化服務(wù)組織擴大組織規(guī)模，扶持社會化服務(wù)組織快速發(fā)展；引導(dǎo)社會化服務(wù)組織廣泛開展耕、種、管、收系列糧食生產(chǎn)專業(yè)服務(wù)，提升專業(yè)服務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量。

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關(guān)鍵詞 城市社區(qū)體育 服務(wù)質(zhì)量水平測量 評價

中圖分類號：G818 文獻標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.11.063

1 選題目的與意義

1.1 目的

2005年的全運會，2013年的亞洲青年運動會，全國人民共同見證了我省體育事業(yè)的突飛猛進。與此同時，伴隨著《全民健身計劃（2011-2015）》、《國家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》相繼頒布實施以及十八屆三中全會的隆重召開，體育公共服務(wù)已成為民生關(guān)注的焦點。2014年8月，第二屆“青年奧林匹克運動會”在江蘇省南京市成功舉辦，審時度勢地加快江蘇省城市社區(qū)體育公共服務(wù)體系，評估其服務(wù)質(zhì)量，探析其影響因素并提出針對性的發(fā)展策略。

1.2 意義

（1）改善民生狀況，推動江蘇省群眾體育事業(yè)的大力發(fā)展；（2）提高服務(wù)水平，夯實江蘇省舉辦大型體育賽事的服務(wù)基礎(chǔ)；（3）促進全民健身，響應(yīng)國家建設(shè)體育強國的重要舉措。

2 研究對象及方法

2.1 研究對象

以副省級市1個（南京）、地級市3個（蘇州、鹽城、徐州）、縣級市6個（沛縣、東海、漣水、江都、通州、江陰）社區(qū)體育公共服務(wù)體系為研究對象，選取了其中社區(qū)的部分居民作為調(diào)查研究。

2.2 研究方法

（1）文獻資料法。在閱讀國內(nèi)外有關(guān)書籍的基礎(chǔ)上，大量查閱相關(guān)學(xué)術(shù)論文、文件和新聞報道，并對搜集的文獻資料進行了歸納與分析，為本研究提供理論基礎(chǔ)和解決問題的思路。

（2）訪談法。采用訪談法可以直接的與社區(qū)居民進行交流，能夠較好的反映居民對社區(qū)體育公共服務(wù)體系質(zhì)量的認(rèn)識及態(tài)度。

（3）實地考察法。為了進一步了解有關(guān)社區(qū)體育公共服務(wù)體系開展現(xiàn)狀，對有關(guān)社區(qū)的管理人員和社區(qū)居民進行面對面的交談，對社區(qū)開展現(xiàn)狀做出全面客觀的了解。

（4）邏輯分析法。本研究對調(diào)查收集的問卷、實地考察及訪談收集的有關(guān)數(shù)據(jù)，綜合運用歸納與演繹、分析與綜合、以及分類與比較的方法，對有關(guān)信息資料進行探討與邏輯分析。

3 測量

3.1 城市社區(qū)體育公共服務(wù)政策、法規(guī)的實H執(zhí)行力較低

2013年12月31日，國家體育總局和江蘇省人民政府簽署共建示范區(qū)合作協(xié)議以來，體育總局高度重視、大力支持江蘇建設(shè)公共體育服務(wù)體系示范區(qū)。在體育總局的大力支持下，江蘇把貫徹實施部省合作協(xié)議作為全省體育工作的首要任務(wù)，扎實推進公共體育服務(wù)體系建設(shè)。江蘇省委、省政府把建設(shè)公共體育服務(wù)體系示范區(qū)列入省委常委會年度工作要點和省政府年度重點工作；連省政府辦公廳出臺《關(guān)于推進公共體育服務(wù)體系示范區(qū)建設(shè)的實施意見》，并印發(fā)《職責(zé)任務(wù)分工方案》。但是在實踐中江蘇省城市社區(qū)體育公共服務(wù)的法制化建設(shè)程度卻較低，政策法規(guī)的貫徹執(zhí)行力仍然較弱，社區(qū)體育公共服務(wù)體系建設(shè)程度并不高。

根據(jù)社區(qū)居民對體育公共服務(wù)質(zhì)量的評價制定如表1：

通過表1可以發(fā)現(xiàn)，居民對社區(qū)體育公共服務(wù)質(zhì)量的滿意程度并不高，認(rèn)為“非常滿意”僅有8.7%，“較為滿意”占有32.5%；然而認(rèn)為“一般”和“不滿意”卻分別占到了48.9%和10.2%。從這些數(shù)據(jù)中可以看出，社區(qū)體育公共服務(wù)體系并沒有嚴(yán)格執(zhí)行政府制定的有關(guān)政策、法規(guī)，導(dǎo)致居民社區(qū)體育公共服務(wù)質(zhì)量的滿意度較低。

表1 居民對社區(qū)體育公共服務(wù)質(zhì)量滿意程度統(tǒng)計表（N=600）

表2 社區(qū)體育服務(wù)經(jīng)費主要來源（N=12）

通過表2可以看出，目前所調(diào)查的六所城市社區(qū)體育主要經(jīng)費來源是政府和社區(qū)部門自籌；僅有少量社區(qū)體育經(jīng)費還來自開發(fā)商、企事業(yè)單位捐贈或是居民繳費；并且可以看出所有社區(qū)體育都要依靠政府撥款，這就對政府部門的要求較高，若政府部門不能處理好社區(qū)體育經(jīng)費的問題，將直接決定了社區(qū)體育公共服務(wù)開展的狀況。通過進一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，江蘇省體育建設(shè)經(jīng)費主要用于優(yōu)秀遠(yuǎn)動員訓(xùn)練基地以及大型比賽場館的建設(shè)，即在競技體育方面的經(jīng)費投入較多，而用于城市社區(qū)體育公共服務(wù)方面的經(jīng)費較少。這種城市社區(qū)體育公共服務(wù)經(jīng)費投入嚴(yán)重不足的現(xiàn)象，必然導(dǎo)致社區(qū)公共體育設(shè)施建設(shè)不完善，公共服務(wù)質(zhì)量較低等。

3.2 城市社區(qū)體育公共服務(wù)的執(zhí)行速度和效率較低

所謂城市社區(qū)體育公共服務(wù)的執(zhí)行速度是指城市社區(qū)體育公共服務(wù)的主體在向公眾提供各類體育產(chǎn)品和服務(wù)時，其服務(wù)行為是否及時、快速，主要體現(xiàn)在整個活動過程完成的速度。所謂城市社區(qū)體育公共服務(wù)的執(zhí)行效率是指城市社區(qū)體育公共服務(wù)的主體在向公眾提供各項體育服務(wù)的過程中能否使得公眾各項體育需求得到高效的滿足。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，城市社區(qū)體育公共服務(wù)的質(zhì)量存在地區(qū)差異，僅有少數(shù)城市（如南京、蘇州）社區(qū)體育公共服務(wù)的速度和效率良好，基本能夠有效地滿足公眾的各類體育需求。但調(diào)查的其他城市社區(qū)體育公共服務(wù)的執(zhí)行速度及效率較低，如沛縣、江陰、漣水等縣級城市，其體育公共服務(wù)的速度較慢，未能有效地解決公眾的各類體育需求。

3. 3 未能充分發(fā)揮體育社團的作用，缺乏健身指導(dǎo)的力度

隨著政治、經(jīng)濟一體化的快速發(fā)展，體育社團在我國體育改革進程中扮演著較為重要的角色，它的發(fā)展?fàn)顩r將成為影響體育改革走向的因素之一。江蘇先后將體育社團發(fā)展納入建設(shè)體育強省、體育基本現(xiàn)代化指標(biāo)體系和公共體育服務(wù)指標(biāo)體系。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，江蘇省近幾年來各種體育社團數(shù)量不斷增加，體育社團的種類也不斷的增加，甚至出現(xiàn)了各種協(xié)會。社會體育指導(dǎo)員的隊伍也不斷地壯大，并且指導(dǎo)員的培訓(xùn)和考核體系更加完善。

通過表3發(fā)現(xiàn)：存在較大一部分居民從未參加過體育社團活動，甚至對周邊的體育社團不太了解，其比例達到28.2%；而部分社團居民即使參加了體育社團活動，但是參與體育社團活動的頻率卻較低，其中很少參加體育社團活動的人數(shù)比例高達40.2%；僅有少部分居民經(jīng)?；蚩偸菂⒓由鐖F體育活動。這些充分說明社區(qū)居民參加體育社團活動的積極性并不高。

表3 社區(qū)居民參加社團活動頻數(shù)統(tǒng)計表（N=600）

社區(qū)體育的三大支柱包括體育場地設(shè)施、體育政策法規(guī)和體育指導(dǎo)員。其中社區(qū)體育指導(dǎo)員作為社區(qū)體育的核心，在社區(qū)體育公共服務(wù)方面發(fā)揮著重要的作用。

表4 2015年城市社區(qū)健身指導(dǎo)員對社區(qū)指導(dǎo)次數(shù)統(tǒng)計表（N=12）

通過表4發(fā)現(xiàn)，社區(qū)體育指導(dǎo)員對社區(qū)體育活動的指導(dǎo)次數(shù)相對較少，全年指導(dǎo)次數(shù)超過6次僅占有16.7%；指導(dǎo)次數(shù)多集中在2-5次之間，其比例達到75%；并且仍有8.3%的社區(qū)每年健身指導(dǎo)的次數(shù)僅有一次。這些說明了社區(qū)健身指導(dǎo)員對社區(qū)健身活動的指導(dǎo)力度太弱，并不能滿足人民群眾多種體育文化的需求，嚴(yán)重制約了人民群眾參與社區(qū)體育鍛煉的積極性。

3. 4 城市社區(qū)體育公共服務(wù)活動的種類、舉辦頻率及參與度較低

所調(diào)查的江蘇省十所城市社區(qū)已基本建立起城市社區(qū)公共服務(wù)供給體系，但供給程度并不高。城市社區(qū)公共服務(wù)供給體系是社區(qū)體育相關(guān)管理部門為社區(qū)居民舉辦地各種體育比賽或體育活動。它不僅能夠增強社區(qū)參與體育活動的積極性，還能增加居民的體育知識，為居民參加經(jīng)常性的體育鍛煉奠定了基礎(chǔ)。

表5 社區(qū)居民體育活動種類統(tǒng)計表（N=600）

通過表5發(fā)現(xiàn)，所調(diào)查的十所城市社區(qū)體育活動以太極拳、廣場舞等項目為主，其比例分別達到39.3%和48.2%，這些體育項目均屬于非對抗性的體育項目，并且動作節(jié)奏緩慢，具有較強的保健性。因此，多抵欣夏耆嘶嵫翊死嘣碩項目。而青少年喜歡的運動項目所占人數(shù)比例卻較少，因受到場地器材等因素的限制，制約了該類項目的發(fā)展。社區(qū)體育公共服務(wù)部門應(yīng)考慮增加場地器材建設(shè)，豐富青少年體育活動項目，增加青少年參與社區(qū)體育活動的積極性，以此來增加參與社區(qū)體育的人群，滿足多種人群的需要，使城市社區(qū)體育服務(wù)質(zhì)量不斷提高。

4 評價

（1）通過理論的梳理，采用重要性滿意度分析的方法，找出影響公共體育服務(wù)各個因素，評價公共體育服務(wù)，提高公共服務(wù)能力，將有利于促進體育消費，拉動經(jīng)濟發(fā)展。同時，可以對公共體育服務(wù)屬性進行合理的分配，有效地避免資源浪費，提高公共體育服務(wù)水平，從而提高政府的效率和有效性。

（2）居民對公共體育服務(wù)重要性評價體現(xiàn)的是居民對各類公共體育服務(wù)的需求程度，從整體上來看，隨著居民生活水平以及科學(xué)鍛煉的意識不斷提高，人們對公共體（下轉(zhuǎn)第142頁）（上接第132頁）育服務(wù)的需求也不僅僅停留在“易得”的層面上，而且對服務(wù)質(zhì)量、鍛煉環(huán)境等也提出了更高的要求。

（3）從滿意度調(diào)查整體結(jié)果來看，居民對公共體育服務(wù)滿意度存在差異，公共體育服務(wù)在各方面與居民的期望都還有一定的差距。另外，居民對公共體育服務(wù)滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)差均大于重要性評價，居民在重要性評價方面有較強的一致性，而滿意度評價差別較大，政府還未能充分挖掘公共體育設(shè)施的價值來滿足不同居民不同層次的體育需求。

（4）結(jié)合公共體育服務(wù)發(fā)展水平及縣域的特點，提出繼續(xù)保持高滿意度―高重要性項目的良好運轉(zhuǎn)；避免高滿意度―低重要性項目的資源低利用率；轉(zhuǎn)移對低滿意度―低重要性項目的資源分配；加強對低滿意度―高重要性項目的投入和關(guān)注等策略。

參考文獻

[1] 秦勇，張秋.我國城鄉(xiāng)體育公共服務(wù)均等化的相關(guān)環(huán)境影響因素研究[J].體育與科學(xué)，2012，v.33；No.19603：86-89，85.

篇8

血液透析療法是治療慢性腎功能不全尿毒癥的重要手段。近年來，由于血液透析技術(shù)水平的提高和醫(yī)療設(shè)備的不斷改進，血液透析患者逐漸由維持生命到具有較好的生活質(zhì)量，存活率和存活時間大大提高。隨著血液透析患者生活質(zhì)量的提高，醫(yī)療費用和回歸社會等影響因素應(yīng)引起關(guān)注。2008年2月―2011年2月，我科收治慢性腎功能不全病例256例，其中男228例，女28例，年齡最大73歲，最小13歲，通過觀察發(fā)現(xiàn)，其影響因素對病人的生活質(zhì)量及生存問題存在極大的影響力，甚至起決定性的作用?，F(xiàn)探討如下：

1 血液透析費用問題

血液透析患者有不同于其它疾病的特殊性。隨著人們生活水平的提高，糖尿病、高血壓病等并發(fā)腎臟病變的人數(shù)逐漸增多，慢性腎功能不全尿毒癥發(fā)病趨于年輕化，發(fā)病率也逐年增加，需終身依賴血液透析維持生命。這就相應(yīng)加大了生存費用，一般患者難以承受。

血液透析費包括：透析機和水處理成本費，透析器、透析管路、內(nèi)瘺針、透析液、預(yù)沖液成本費，醫(yī)生、護士的技術(shù)和人工費。

我科血液透析患者的付費方式：基本醫(yī)療保險，分成統(tǒng)籌基金和個人帳戶管理，統(tǒng)籌基金用于支付透析和住院費用。每次透析費平均400元。其中，個人支付20%-30%甚至50%，可見個人支付費用的比例很大，甚至超過支付能力。給家庭及單位帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，多數(shù)患者對此感到格外焦慮，需要足夠的援助和保障措施。

我們認(rèn)為解決血液透析費用主要應(yīng)該從以下幾個方面著手：（1）降低醫(yī)療成本：①規(guī)范透析機構(gòu)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和價格，并進行監(jiān)督檢查，保證醫(yī)療質(zhì)量。②對透析機、消耗品和藥品公開招標(biāo)，減少流通環(huán)節(jié)，降低價格。③幫助患者用好有限的醫(yī)療費用，選擇合適的治療方法，合理使用各種消耗品，減少浪費。④國家政策扶持。⑤透析器復(fù)用，如果每只透析器重復(fù)使用5次，則透析器費用可以降低1/5。（2）提高醫(yī)療保險回報率。醫(yī)療保險機構(gòu)應(yīng)根據(jù)我國國情，擴展業(yè)務(wù)，吸引多數(shù)人投保，增加保險回報率。（3）鼓勵家庭社會共同資助，增加社會救助。

2 家庭婚姻問題

2.1 家庭：我國民族傳統(tǒng)文化的影響根深蒂固，家庭成員之間互相依賴，彼此關(guān)照，和睦相處。家庭支持的發(fā)生率較高，支持源主要來自于配偶，達80.49%，其次來自父母為60.98%。家庭支持與希望的關(guān)系成正相關(guān)。即支持率越高，希望水平越高，生存質(zhì)量越好。家庭成員的支持在醫(yī)療護理中起重要作用。獲得家人支持的患者，能夠很好地面對疾病，面對生活，對戰(zhàn)勝疾病充滿信心。相反，缺少家庭支持的患者，多數(shù)抑郁、失望，其至產(chǎn)生厭世心理。

2.2 婚姻：調(diào)查還顯示，婚姻狀況和患者生活質(zhì)量有關(guān)。婚姻狀況好，愛人的支持率高，患者的生活質(zhì)量就高。而夫妻關(guān)系緊張或離婚的透析患者，生活質(zhì)量極低，僅僅是維持生命，病死率高。未婚血液透析患者，由于沒有愛人的支持，心理問題偏多，生活質(zhì)量較低。這些情況表明，婚姻對血液透析患者非常重要。所以，在醫(yī)療護理工作中，我們一方面利用各種機會對家庭成員進行宣傳，讓家人了解家庭支持對患者的重要性，以提供家庭支持。另一方面鼓勵患者盡可能為家庭盡義務(wù)，多與家人交流，調(diào)整與家庭成員的關(guān)系，保持樂觀情緒，以獲得家庭支持。

3 回歸社會及社會支持問題

血液透析患者絕大多數(shù)可以獲得良好的生活質(zhì)量，能夠堅持正常工作，回歸社會。他們回歸社會以后，通過參加社會各項活動和適當(dāng)?shù)膭趧?，有益于身心健康，而且對社會有所回報和貢獻，體現(xiàn)人生價值。目前，我國血液透析患者回歸社會的比例還比較低。在有工作崗位的患者中，31.4%的患者可以從事工作，但實際上只有5.7%的患者得到工作。導(dǎo)致這些血液透析患者不能回歸社會的原因，除患者自身和家庭的因素外，主要是來自社會阻力。由于目前在我國圍繞血液透析的宣傳還很不夠，社會各方面對血液透析患者的價值缺乏認(rèn)識，甚至帶有偏見，往往把他們看成是絕癥患者，不給提供工作機會。由于要定期接受透析治療，也時常在工作時間上與單位發(fā)生沖突。另外，部分患者由于經(jīng)濟困難，血液透析較晚或透析不充分，合并癥多，不能從事工作。由于沒有工作，社會交際少，缺乏生活來源，看不到自身價值，血液透析患者心理問題逐漸顯現(xiàn)，如焦慮、抑參癥、社會隔離、甚至絕望，這些直接影響患者的生活及生活質(zhì)量。

我科采取了一些做法：（1）加強健康教育指導(dǎo)，幫助患者掌握血液透析自我護理和監(jiān)護中，使其對自己的身體狀況作到心中有數(shù)，并鼓勵患者參加工作。（2）通過各種渠道，廣泛宣傳血液透析，加深社會方方面面對血液透析技術(shù)和透析患者的了解，使透析患者受到關(guān)愛，支持透析患者重新就業(yè)。（3）合理調(diào)整透析時間。在透析時間安排上，積極為患者提供方便，盡可能不影響工作。為患者重新工作或就業(yè)創(chuàng)造條件。社會支持是個體通過正式或非正式的途徑與他人或群體接觸，并獲得信息、安慰及保證。給予的精神上的和物質(zhì)上幫助和支持，使患者達到預(yù)期的目標(biāo)。

參考文獻

［1］ 汪濤，葉任高，李惠群，等，慢性透析病人的生活質(zhì)量，中國腎病雜志，1995，11（4）：227-229

［2］ 王質(zhì)剛主編，血液凈化學(xué)，北京；科學(xué)技術(shù)出版社，1992.428-429

篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)質(zhì)量

Abstract：medical students, a clinical practice are faced with the quality of employment of factors, medical care as an intern the legality of activities, pupils and patients communication skills.strengthen the exchange and communication between teachers and students, to strengthen law and human knowledge to learn, improve the medical students the ability to communicate with patients , can improve the quality and clinical practice.

Key words：medical students clinical practice quality

臨床實習(xí)的目的是完成醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，是臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生充分掌握基本理論、基本知識、基本技能，培養(yǎng)他們分析及解決問題的能力及臨床操作技能的最佳途徑，醫(yī)學(xué)生要在實習(xí)期間實現(xiàn)理論聯(lián)系實際，把所學(xué)知識進行全面的復(fù)習(xí)、鞏固、應(yīng)用并升華，使之轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床工作能力，完成醫(yī)師從業(yè)前的最后訓(xùn)練，為日后順利成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師奠定堅實的基礎(chǔ)。但隨著社會就業(yè)環(huán)境變化、人們法律意識的增強和思維方式的改變，在多種因素的影響下，醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)正面臨著一些挑戰(zhàn)和沖擊。

1常見的影響因素

1.1學(xué)生就業(yè)因素的影響隨著市場經(jīng)濟體制改革的進一步深化，本科畢業(yè)生就業(yè)形勢十分嚴(yán)峻，對一部分人來說畢業(yè)就意味著失業(yè)。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生供過于求的矛盾在短期內(nèi)不會有大的改觀，用人單位主動或被動對人才招聘追求高學(xué)歷，使得大部分學(xué)生不管自己的實際情況盲目加入考研的行列，把實習(xí)的時間用于準(zhǔn)備研究生考試，參加各種考研輔導(dǎo)班，脫崗復(fù)習(xí)等，對實習(xí)只限于應(yīng)付。其余學(xué)生者疲于參加形形的各種供需見面會，而無心顧及對他們很重要的臨床實習(xí)。總之，就業(yè)因素可導(dǎo)致學(xué)生對實習(xí)不感興趣，被動應(yīng)付，更談不上動手操作，嚴(yán)重影響學(xué)生參與實習(xí)的積極性和熱情。

1.2醫(yī)學(xué)實習(xí)生醫(yī)療活動的合法性問題根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，實習(xí)生不是執(zhí)業(yè)醫(yī)師，當(dāng)然也無醫(yī)師的權(quán)力。那醫(yī)學(xué)生的臨床實踐活動是非法行醫(yī)嗎?衛(wèi)生部公開表示，嚴(yán)格意義上說，醫(yī)學(xué)生在醫(yī)療機構(gòu)的臨床實踐活動是醫(yī)學(xué)教育中的臨床實踐活動，而非正式的行醫(yī)。對這種活動的管理，是有法可依、有章可循的，不屬于非法行醫(yī)范疇。根據(jù)衛(wèi)生部、教育部兩部門聯(lián)合印發(fā)并于2009年1月1日正式實行的《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》，“醫(yī)學(xué)生在臨床帶教教師的監(jiān)督、指導(dǎo)下，可以接觸觀察患者，詢問患者病史，檢查患者體征，查閱患者有關(guān)資料，參與分析討論患者病情，書寫病歷及住院患者病程記錄，填寫各類檢查和處置單、醫(yī)囑和處方，對患者實施有關(guān)診療操作，參加有關(guān)的手術(shù)”。隨著《侵權(quán)責(zé)任法》于2010年7月1日的實施和病人自我保護意識的增強，志愿作為教學(xué)資源的患者越來越少，這給臨床實習(xí)教學(xué)帶來很多困難。我國現(xiàn)行法律沒有明確賦予醫(yī)學(xué)實習(xí)生任何醫(yī)療活動的權(quán)力。因此見習(xí)、實習(xí)醫(yī)生并不具備獨立工作的權(quán)利，這一點在從學(xué)生進入臨床的第一天就應(yīng)該明確。實習(xí)醫(yī)師所有的工作，包括書寫病歷、處方、下達醫(yī)囑以及進行相關(guān)操作都必須在帶教教師指導(dǎo)和監(jiān)督下完成。若未經(jīng)老師允許，擅自進行相關(guān)處置，都有造成醫(yī)患糾紛甚至觸犯法律的危險。

1.3學(xué)生醫(yī)患溝通能力的影響良好的溝通能充分獲知與疾病相關(guān)的信息，了解患者的所需所想，簡潔明了地解釋疾病的診斷情況、治療手段、重要檢查的目的、結(jié)果及預(yù)后，取得患者的信任和配合，有問題出現(xiàn)時協(xié)調(diào)解決[1]。我國的醫(yī)學(xué)生在進入臨床工作時，基本無社會接觸及人際交流經(jīng)驗。實習(xí)中，學(xué)生常表現(xiàn)出與環(huán)境不協(xié)調(diào)，缺乏適應(yīng)能力、競爭能力和人際溝通能力，加之對醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識不深，法律意識和風(fēng)險意識不強，在醫(yī)患溝通上缺乏技巧和策略，與患者交往中普遍存在著自信心不足、緊張、焦慮等心理狀態(tài)。這使他們在今后在處理復(fù)雜的醫(yī)患矛盾中，極易處于被動狀態(tài)。

2相應(yīng)的解決對策

2.1加強師生之間的交流與溝通臨床帶教是課堂教學(xué)的延伸和鞏固。帶教老師不但要有較高的理論知識、熟練正規(guī)的操作技術(shù)，而且還應(yīng)有嫻熟的溝通技巧，要有把這些知識和技能傳授給學(xué)生的帶教能力。實習(xí)帶教比單純的課堂教學(xué)接觸學(xué)生的時間更多，了解更深入，通過加強師生之間的交流，更能了解學(xué)生的思想狀況，對知識的熟悉程度以及學(xué)生渴求哪些方面的知識，哪些地方存在缺陷，幫助學(xué)生學(xué)到書本上沒有的技能，從而總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗，對以往教學(xué)中的不足之處加以改進，運用多種方式使學(xué)生更容易接受醫(yī)學(xué)知識，從而不斷總結(jié)完善，提高教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量。

2.2加強法律知識和人文知識的學(xué)習(xí)隨著我國法制建設(shè)的逐步健全，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正在走向法制化軌道。近幾年多部涉醫(yī)法律的頒布，一方面對醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)提供了依據(jù)和更高要求；另一方面社會進步了，各種法律知識的普及使民眾的維權(quán)意識增強，處處以法律法規(guī)來衡量和要求醫(yī)療行為和醫(yī)療結(jié)果[2]。所以醫(yī)學(xué)生應(yīng)該學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等，在醫(yī)療活動中必須依法行醫(yī)、知法、懂法、守法。例如在未取得執(zhí)業(yè)資格證時，一切醫(yī)療活動都必須在老師的指導(dǎo)監(jiān)督下完成，避免自己的行為引起不良的后果，引發(fā)醫(yī)療糾紛。醫(yī)生這一直接關(guān)系到生命安危的職業(yè)與法律之間有著密切的關(guān)系?；颊哌@一特殊群體，對醫(yī)療服務(wù)過程中應(yīng)享有的權(quán)益更加重視。醫(yī)學(xué)生要加強法律知識的學(xué)習(xí)，既要了解醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的職責(zé)和義務(wù)，又要了解患者所享有的權(quán)利。才能不侵犯病人應(yīng)享有的合法權(quán)利，同時也為自己在行使醫(yī)療行為中樹立自我保護的觀念，減少未來醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生[3]。

2.3提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力目前醫(yī)學(xué)院?；緹o系統(tǒng)的溝通能力課程，有些院校雖有相關(guān)講座，也僅以業(yè)余安排，學(xué)生自愿參加形式出現(xiàn)。而溝通能力的培養(yǎng)，僅依靠1、2次講座時不可能完成的，應(yīng)根據(jù)各個教學(xué)階段的不同設(shè)立相關(guān)必修課，有計劃地進行培訓(xùn)?？稍卺t(yī)學(xué)院采用書面教學(xué)、專題講座、專題討論、小組角色模擬和經(jīng)驗交流相結(jié)合的方式。小組模擬活動包括學(xué)生分別扮演特定的角色或某種疾病“患者”與“醫(yī)生”進行交流，并和參考錄像帶對照，使學(xué)生有機會觀察他人和自己的行為，以利于改進交流方式和提高溝通能力。

醫(yī)學(xué)生從單純的學(xué)校課堂到相對復(fù)雜的醫(yī)院病房，學(xué)習(xí)內(nèi)容和方式、生活環(huán)境、接觸的對象都發(fā)生了很大變化。這就導(dǎo)致了部分醫(yī)學(xué)生思想準(zhǔn)備不足，不能很快適應(yīng)實習(xí)生活，在臨床實習(xí)中欠缺主動學(xué)習(xí)、主動思考能力，不能很好處理與同學(xué)、帶教老師和患者的人際關(guān)系，造成醫(yī)學(xué)生思想上的困惑。只有端正臨床實習(xí)思想，解決好實習(xí)態(tài)度，保證有充分的實習(xí)時間，提高醫(yī)患溝通能力，提高醫(yī)療事故防范意識，才能取得良好的實習(xí)效果，完成醫(yī)師從業(yè)前的最后訓(xùn)練，為日后順利成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師奠定堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]yedidia mj,gillespie cc,kachur e,et al . effect of communications training on medical student performance.jama,2003,290: 1157～1165.

篇10

由于近幾年高等體育院校的擴招和體育招生政策的改變和放寬，每年報考體育院校的考生人數(shù)成大副上升的趨勢，能夠順利通過四項素質(zhì)測試的考生卻不太理想。得分受影響的主要項目是投擲和耐力項目得分較低，此外，速度和跳躍項目的得分剛好及格。根據(jù)高考項目的特點分析，所有項目的最后用力都是通過下肢運動來實現(xiàn)的，而力量素質(zhì)是取得好成績的關(guān)鍵，一切項目都有部分力量素質(zhì)做保障，所以力量素質(zhì)的訓(xùn)練是提高運動成績的關(guān)鍵因素，是運動員和教練員在訓(xùn)練中最關(guān)注的問題。

二、分析與討論

1.力量素質(zhì)因素分析

1.1發(fā)展最大力量因素分析

最大力量是指人體或人體某一部分肌肉工作時克服最大內(nèi)外阻力的能力.亦是指參與工作的肌肉群或一塊肌肉在克服最大內(nèi)外阻力時，所能動員的全部肌纖維中最多數(shù)量的肌纖維發(fā)揮的最大能力。

最大力量的表現(xiàn)一般是指在各種姿勢時，如站立、坐、臥、仰、蹲等身體姿勢時，身體或身體某一部分所克服的最大阻力，以重量來衡量，可用測力計、杠鈴、拉力器等來測定.最大阻力是其他力量的基礎(chǔ)。

發(fā)展最大力量的主要途徑有加大肌肉橫斷面，增加肌肉中磷酸肌酸（CP）的儲備兩，以加快工作中三磷酸腺苷（ATP）的合成速度，提高肌肉間及肌纖維之間的協(xié)調(diào)性，改進和完善運動技巧。

我們發(fā)展最大力量常用的方法是重復(fù)聯(lián)系法負(fù)荷強度為75%～90%.每項訓(xùn)練中完成的組數(shù)為6～8組，每組重復(fù)3～6次，組間歇3分鐘；靜力練習(xí)法，通過大強度的靜力性練習(xí)來發(fā)展最大力量.負(fù)荷強度為90%以上，每次持續(xù)時間為3～6秒鐘，練習(xí)4次，每次間歇時間為3～4分鐘。

1.2發(fā)展相對力量因素分析

相對力量是指人體每公斤體重所表現(xiàn)出最大力量值的能力。它主要反映運動員的最大力量與體重之間的關(guān)系。運動員的相對力量分式為：最大力量運動員體重。相對力量多采用提高肌肉內(nèi)協(xié)調(diào)能力的方法，這種方法即使運動員的最大力量得到提高，同時又能限制運動員體重增加。

1.3發(fā)展速度力量因素分析

速度力量也叫快速力量，是指人體在運動時以最短的時間發(fā)揮出肌肉力量的能力，也可指運動員在特定的負(fù)荷條件下所表現(xiàn)出來的最大動作速度.速度力量取決與人體肌肉的收縮速度和最大力量水平。增長速度力量時，既有速度要求，又有最大力量的要求，需要由速度和力量兩個因素相結(jié)合完成。

從運動生理學(xué)角度分析，跑是周期性動作，在支撐過程中，為了增大后蹬效果，要求上、下肢積極擺動。當(dāng)人體騰空后，忽略空氣阻力人體整體動量矩保持守衡，兩腿相對髖橫軸做相反運動、兩臂相對肩橫軸做相向運動、肩橫軸與髖橫軸相對軀干縱軸做相向運動，為維持人體快速平衡的運動，人體各關(guān)節(jié)肌群力量必須全面而均衡發(fā)展。

1.4 發(fā)展力量耐力因素分析

力量耐力是既有力量又有耐力的綜合性素質(zhì)。它是在靜力性或動力性工作中長時間保持肌肉緊張而又不降低工作效果的運動能力。運動員的力量耐力水平取決于多種因素，其中最主要的是保證工作肌耗氧和供氧和血液循環(huán)和呼吸系統(tǒng)的機能能力，無氧代謝的機能能力和工作肌有效地利用氧的能力，以及運動員克服自身疲勞的意志品質(zhì)。

發(fā)展力量力量耐力的方法主要是通過增強肌肉中毛細(xì)血管的數(shù)量和肌紅蛋白的含量，改進輸氧功能，提高糖酵解的能力和增大運動員承受最大氧債的能力。力量耐力雖然與速度項目和力量項目有一定的關(guān)系，應(yīng)用最多的是耐力項目。在訓(xùn)練實踐中，多采用克服體重來完成。

2.高考體育項目分析

2.1 100米項目很大程度上依靠速度力量的爆發(fā)力和速度耐力，他需要快速擺脫靜止?fàn)顟B(tài)，通過加速而達到最大速度，依靠速度耐力較長時間保持這種最大速度，所以必須發(fā)揮肌肉最大的收縮速度力量來發(fā)展短跑運動員的速度力量。短跑的訓(xùn)練方法有各種發(fā)展加速度、最高速度的跑的練習(xí)：負(fù)重或不負(fù)重上坡跑；多次數(shù)的直膝跳等，負(fù)荷一般采用自己最大負(fù)重的40%～70%強度。練習(xí)次數(shù)6～10次，完成5～7組，組間間隔2～3分鐘。

2.2 決定800米跑項目運動成績的主要因素是速度力量、速度和速度耐力水平。速度耐力是基礎(chǔ)，速度是核心，速度力量是保證。發(fā)展速度力量，一般多采用最大力量的30%～50%，逐步提高完成動作的速度，逐步增加練習(xí)次數(shù)和組數(shù)，著既有利于發(fā)展力量的改善，又利于速度力量耐力的改善，更有利于中長跑運動員專項運動能力的提高。

2.3 跳遠(yuǎn)要求運動員有強大的肌肉力量素質(zhì)作為基礎(chǔ)，在起跳的瞬間利用下肢肌肉的爆發(fā)式收縮將身體彈向最大的高度和遠(yuǎn)度。跳躍運動員必須有良好的速度力量和相對力量，但速度力量和相對力量都是以最大力量為基礎(chǔ)，因此提高運動員跳躍水平，必須將力量和速度進行最優(yōu)化組合。練習(xí)方法：單腿跳、連續(xù)跳欄、代主炮的單腿向上跳躍、跳深、負(fù)重半蹲跳、原地縱跳、收腹抱腿或跳起手摸高物等方法。

2.4 投擲項目的用力特點是在最短時間內(nèi)爆發(fā)出最大力量，它要求強大的力量和爆發(fā)力，以及良好的身體相對力量。投擲項目具有上、下肢協(xié)調(diào)配合產(chǎn)生全身爆發(fā)力的特點，訓(xùn)練時應(yīng)加強上、下肢爆發(fā)力的訓(xùn)練，最后達到協(xié)調(diào)發(fā)展的目的。

3.力量素質(zhì)提高的理論基礎(chǔ)

力量素質(zhì)是指人體肌肉工作時，依靠肌肉緊張或收縮克服或?qū)棺枇Φ哪芰?。人體的運動幾乎都是和對抗阻力有關(guān)，有較大的肌肉力量，常常為取得優(yōu)異運動成績提供良好的基礎(chǔ)。力量與其他素質(zhì)有著極為密切的關(guān)系，也是掌握運動技能的基礎(chǔ)。因此，力量是一項基礎(chǔ)素質(zhì)，從事各種不同專項練習(xí)均需要進行相關(guān)的力量素質(zhì)訓(xùn)練。

科學(xué)的訓(xùn)練方法，合理地運動負(fù)荷是從事力量訓(xùn)練的重要條件?？茖W(xué)的訓(xùn)練方法和合理的運動負(fù)荷一方面是保證訓(xùn)練實效性的重要手段，能使學(xué)生經(jīng)濟有效地實現(xiàn)自己的目標(biāo)，使訓(xùn)練達到事半功倍的效果；另一方面能有效地維持學(xué)生參與訓(xùn)練的興趣。因此，必須充分了解力量訓(xùn)練的生理機制和原理，掌握和運用科學(xué)的訓(xùn)練方法，通過合理的安排運動負(fù)荷取保力量訓(xùn)練的堅持和有效。積極的休息和恢復(fù)，對運動損傷的預(yù)防是從事力量訓(xùn)練的重要保證。提高學(xué)生的安全意識和自我保護能力是力量訓(xùn)練過程中必不可少的工作。