導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇抗癌中藥，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

西黃丸最開(kāi)始被稱(chēng)作犀黃丸，這是因?yàn)槠渲饕煞譃榕｜S（犀黃）。具體來(lái)說(shuō)，西黃丸包括牛黃、麝香、乳香（醋制）、沒(méi)藥（醋制）4種成分，皆為名貴中藥，僅從成分看，其強(qiáng)大藥力便已初見(jiàn)端倪（編者注：麝為保護(hù)動(dòng)物，不許獵殺，現(xiàn)在的西黃丸，方中的麝香用的是代用品，而非真正的麝香）。

中醫(yī)認(rèn)為，牛黃味苦、甘，性涼，歸心、肝經(jīng)，具有清熱解毒、化痰散結(jié)、息風(fēng)止痙、清心涼肝、開(kāi)竅醒神等功效，用于驚癇抽搐、咽喉腫痛、口舌生瘡等癥；麝香味辛，性溫，歸心、脾經(jīng)，具有通經(jīng)活絡(luò)、活血散結(jié)等功效。牛黃得麝香之助，散結(jié)之力更勝一籌，兩者的組合也更有利于通絡(luò)消腫。佐以活血化淤藥乳香、沒(méi)藥，更加強(qiáng)托里排毒、消腫止痛、去邪扶正作用。諸藥合用，共同發(fā)揮清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、活血化淤、消腫止痛、扶正固本、益氣補(bǔ)血等功效。

編者注：托里排毒為中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，指利用補(bǔ)益的東西將體內(nèi)毒素向外排出的方法。

西黃丸的抗癌范圍極其廣泛，包括乳腺癌、宮頸癌、膀胱癌、肝癌、肺癌、食道癌、胃癌、甲狀腺癌、淋巴癌、直腸癌、白血病（血癌）等，并能用于放、化療的輔助治療，緩解由放療、化療引起的白細(xì)胞減少、惡心、嘔吐、頭暈乏力、口腔炎等癥狀。除抗癌外，它對(duì)全身化膿性疾病及乳腺增生、乳腺纖維瘤、淋巴結(jié)炎、骨髓炎、淋巴結(jié)核、菌血癥、敗血癥等亦有良效。

西黃丸抗癌的秘訣在于T淋巴細(xì)胞?，F(xiàn)代藥學(xué)研究證明，西黃丸進(jìn)入人體后，可促使人體產(chǎn)生大量T淋巴細(xì)胞（注：T淋巴細(xì)胞為人體免疫細(xì)胞），T淋巴細(xì)胞可吞噬癌細(xì)胞、抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散、刺激骨髓再生、促進(jìn)血液生成，可抑制腫瘤細(xì)胞及DNA復(fù)制和蛋白質(zhì)合成、對(duì)抗腫瘤細(xì)胞侵襲、防止腫瘤擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移、預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)，還可升高外周血白細(xì)胞、提高免疫力、增強(qiáng)抗病力，改善患者生活質(zhì)量。

西黃丸作為抗癌中藥，能在抗癌西藥的沖擊下謀得一席之地，并不是偶然的，它是有其自身優(yōu)勢(shì)的，這主要表現(xiàn)為：

（1）作用廣泛。西黃丸不僅對(duì)多種癌癥具有治療作用，對(duì)癌癥治療中產(chǎn)生的不良反應(yīng)、術(shù)后功能障礙，放化療后遺癥，化療對(duì)消化道和造血系統(tǒng)影響等，均有緩解作用。

篇2

關(guān)鍵詞：癌癥；中藥藥性組合；抗腫瘤藥；藥物篩選

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.08.009

中圖分類(lèi)號(hào)：R2-05

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1005-5304(2013)08-0023-04Discovery of Anti-cancer Function of Old Drugs Based on Chinese Herbal Nature Combination CHEN Shan, WANG Yun (Chinese Traditional Medicine Information Engineering Research Center of Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100102, China)

Abstract：Objective To explore the anti-cancer function of old drugs from the perspective of the concept of Chinese herbal nature combination, and provide method and a new thinking style for the new function discovery from old drugs under the guidance of the theory of traditional Chinese medicine (TCM). Methods Using lung cancer with qi and yin deficiency as the example, the therapeutic principles of TCM anti-lung cancer treatment were analyzed and Chinese herbal nature combination patterns (CHNCP) for cancer treatment were extracted based on the relationship between function and Chinese herbal nature combination. The chemical medicines were re-screened with the cancer CHNCP and the candidates were identified. Results The therapeutic principle of TCM anti-lung cancer treatment is invigorating qi and nourishing yin. Fifteen chemical medicines were identified as the anti-cancer candidates, including 2 anti-cancer drugs being used in clinics and 4 drugs having the anti-cancer activity. Conclusion The method for finding the anti-cancer function of old drugs based on the Chinese herbal nature combination is feasiable, which provide new clues for application of old drugs.

Key words：cancer；Chinese herbal nature combination；antineoplastic drugs；drug screening

癌癥(惡性腫瘤)是導(dǎo)致人類(lèi)死亡的重要原因之一,而抗癌新藥的研發(fā)面臨研發(fā)周期長(zhǎng)、成本大、風(fēng)險(xiǎn)高、成功率低的風(fēng)險(xiǎn)。面對(duì)新藥研發(fā)存在的困難,一些學(xué)者提出了“老藥新用”的觀點(diǎn),基于藥物作用于多個(gè)靶點(diǎn)的事實(shí),探索已有藥物的新適應(yīng)癥[1]。此方法不但可以為一些疾病提供新的治療方案,而基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金(30973946,81173568)通訊作者：王耘,E-mail：且其研發(fā)過(guò)程可以免除已有的藥代動(dòng)力學(xué)和毒理學(xué)評(píng)價(jià),因此可以縮短藥物研發(fā)時(shí)間,降低研發(fā)成本。

“老藥新用”早期研究方法主要通過(guò)藥物對(duì)基因表達(dá)的影響來(lái)發(fā)現(xiàn)老藥新用途,后來(lái)產(chǎn)生了以細(xì)胞模型建立的生物信息學(xué)高通量篩選技術(shù)、以共享分子特性數(shù)據(jù)庫(kù)建立的基因活性定位技術(shù)、體內(nèi)動(dòng)物疾病模型以及化學(xué)信息配對(duì)技術(shù)等方法[2]。但這些方法多從化學(xué)結(jié)構(gòu)及生物活性角度出發(fā),未能有效地將臨床用藥經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用到新用途發(fā)現(xiàn)的過(guò)程中,缺乏理論指導(dǎo)。管疾病分冊(cè),2003,7(4)：199-205.[5] 王階,陳可冀.血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1993：7.[6] .中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002：383-385.[7] 方永奇,魏剛,李小兵.痰證宏觀辨證的計(jì)量化研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,1995,22(11)：490-491.[8] 顧衡強(qiáng),陳美華,林求誠(chéng).老年高血壓頸動(dòng)脈硬化血栓前狀態(tài)與中醫(yī)證型關(guān)系的研究[J].福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,6(12)：4-6.[9] 黃繼良,孫文才,張文麗,等.高血壓病患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與血清脂聯(lián)素水平相關(guān)性研究[J].四川醫(yī)學(xué),2005,26(9)：968-969.(收稿日期：2013-03-01,編輯：陳靜)

篇3

放化療后痛苦不堪

放化療，是目前臨床中治療癌癥的重要手段，但是這兩種治療在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)對(duì)正常細(xì)胞和免疫細(xì)胞造成巨大傷害，這些副作用會(huì)讓患者痛苦不堪。臨床中，經(jīng)過(guò)放化療后，患者往往會(huì)出現(xiàn)一系列功能紊亂與失調(diào)的全身反應(yīng)，比如精神不振、嗜睡、食欲下降、身體衰弱、疲乏、惡心嘔吐、食后脹滿、頭發(fā)脫落等表現(xiàn)；放化療還會(huì)損害患者的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫功能缺陷或下降；引起骨髓抑制，導(dǎo)致患者白細(xì)胞和血小板下降，甚者紅細(xì)胞、血色素也會(huì)下降；放化療后還會(huì)出現(xiàn)皮膚、黏膜的損傷、潰爛；放化療對(duì)身體的重要臟器和組織也會(huì)造成傷害，比如造成心臟、腎臟、肺臟、肝臟、膀胱以及神經(jīng)系統(tǒng)的損害，引發(fā)一系列相應(yīng)的疾病和不適癥狀，讓患者十分痛苦。

中藥開(kāi)啟抗癌新思路

用放化療的方法治療癌癥的同時(shí)，也給患者帶來(lái)了新的痛苦，那有沒(méi)有既可以抗癌，又可以減少患者痛苦，提高患者生存質(zhì)量的方法和藥物呢？答案是肯定的，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)、國(guó)際許多學(xué)者都把目光轉(zhuǎn)向了我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)中藥對(duì)癌癥的治療為世界醫(yī)學(xué)界提供了新的方向和思路。比如在中醫(yī)絡(luò)病理論指導(dǎo)下研制的養(yǎng)正消積膠囊，該藥以“健脾補(bǔ)腎、散結(jié)通絡(luò)、解毒抗癌”為治療大法，配伍健脾益腎、通絡(luò)散結(jié)、化瘀解毒的藥物，具有扶正祛邪，提高機(jī)體自適應(yīng)、自調(diào)節(jié)、自修復(fù)的能力，可抑制腫瘤生長(zhǎng)，增強(qiáng)患者體力和免疫力，提高患者食欲，改善患者癥狀，配合放化療可起到增效減毒的作用，配合手術(shù)治療可以提高手術(shù)成功率、預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，能顯著提高患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生命，讓患者能與腫瘤和平共處，荷瘤生存。養(yǎng)正消積膠囊的這些功效、作用已經(jīng)得到了國(guó)內(nèi)外大量臨床實(shí)踐的證實(shí)。

切斷腫瘤轉(zhuǎn)移通路

養(yǎng)正消積膠囊配伍了化瘀解毒、散結(jié)通絡(luò)的藥物，具有顯著的抑制腫瘤的作用。由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院等6家醫(yī)院完成的臨床研究表明，養(yǎng)正消積膠囊能夠減緩腫瘤生長(zhǎng)速度，對(duì)肉瘤、實(shí)體瘤、肺癌、肝癌等惡性腫瘤均有顯著的抑制作用。英國(guó)卡迪夫大學(xué)醫(yī)學(xué)院癌癥與遺傳研究所開(kāi)展了養(yǎng)正消積膠囊抗癌機(jī)制研究，他們發(fā)現(xiàn)該藥具有明確且顯著的抗血管生成和抗癌活性，可通過(guò)區(qū)分細(xì)胞生長(zhǎng)速度來(lái)識(shí)別癌癥細(xì)胞，并對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行抑制，對(duì)正常細(xì)胞則沒(méi)有毒性危害；而且進(jìn)一步研究還發(fā)現(xiàn)，該藥可顯著干預(yù)PI3K/AKT通路，從而抑制癌細(xì)胞的黏附和遷移，這就切斷了腫瘤轉(zhuǎn)移的通路，為臨床抗癌治療提供了新思路。該研究的論文刊登在國(guó)際權(quán)威學(xué)術(shù)雜志《抗癌研究》（Anticancer Research）上，在國(guó)際上引起廣泛關(guān)注。

增強(qiáng)患者免疫機(jī)能

癌癥患者免疫力都很低下，尤其是放化療以后患者的免疫力更差，養(yǎng)正消積膠囊中使用了扶正健脾益腎藥，實(shí)驗(yàn)證實(shí)，能夠促進(jìn)脾淋巴細(xì)胞增殖，激活NK細(xì)胞活性，調(diào)整免疫系統(tǒng)功能，增強(qiáng)癌癥患者的免疫機(jī)能。

增強(qiáng)放化療療效

癌癥患者一般都需要根據(jù)病情進(jìn)行放化療，以殺死腫瘤細(xì)胞。養(yǎng)正消積膠囊如果配合放化療同時(shí)服用，可以增強(qiáng)放化療療效。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，養(yǎng)正消積膠囊合并環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等化療藥物時(shí)，對(duì)惡性腫瘤的治療效果有顯著提高。

減輕放化療毒副作用

患者在放化療后往往會(huì)出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少和嘔吐腹瀉、食欲不振等癥狀，養(yǎng)正消積膠囊能夠減輕放化療的毒副作用，減輕放化療對(duì)免疫功能、造血系統(tǒng)及肝臟的損害。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，該藥可保護(hù)患者機(jī)體免疫功能，升高因使用放化療藥物而降低的白細(xì)胞，減輕或消除惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)。

篇4

孤獨(dú)還是引發(fā)癌癥的罪魁禍?zhǔn)住Ｗ钚卵芯孔C明，孤獨(dú)、寂寞的生活方式，可使癌癥的發(fā)病率增加2―3倍。美國(guó)、芬蘭和瑞典三國(guó)的研究人員聯(lián)合對(duì)4000名男女進(jìn)行了為期12年的調(diào)查研究，研究對(duì)象當(dāng)時(shí)的健康狀況良好。研究人員依照他們的生活情況(包括家庭生活、婚姻狀況、交友情況和社交活動(dòng)等)，把他們分為“社會(huì)活動(dòng)活躍”和“與社群疏離”兩組。12年的觀察發(fā)現(xiàn)，“與社群疏離”的男性患癌癥等嚴(yán)重疾病或在這段時(shí)期內(nèi)死亡的人數(shù)較“社會(huì)活動(dòng)活躍”組高2―3倍；“與社群疏離”的女性患癌癥等嚴(yán)重疾病和在這段時(shí)期內(nèi)死亡的人數(shù)較“社會(huì)活動(dòng)活躍”組高1.5～2倍；而且與社會(huì)疏離程度越高，患病機(jī)會(huì)越多，死亡率也越高。

給一群患癌老鼠組成一個(gè)“大家庭”，并獲得充足的空間、食物和玩具，讓它們過(guò)上豐富多彩的生活，那么它們所生的腫瘤很快會(huì)進(jìn)入自然康復(fù)過(guò)程。相反，住在擁擠而單獨(dú)房間里的老鼠卻不會(huì)出現(xiàn)這種情況。這是近日出版的美國(guó)《細(xì)胞》雜志上發(fā)表的研究結(jié)果。遺傳學(xué)家馬太教授所進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)表明：如果一只老鼠盡可能地和更多的同類(lèi)接觸，那么它們的腫瘤會(huì)明顯縮小。這意味著應(yīng)該鼓勵(lì)病人和朋友、家人多見(jiàn)面、多交流，可采取群體抗癌方式。包括通過(guò)電話、電子郵件等溝通方式都有可能加速他們的康復(fù)過(guò)程。

與此同時(shí)，我國(guó)著名心身醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、上海中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師何裕民教授在群體抗癌的流行病學(xué)研究方面也取得了令人矚目的成果。他所領(lǐng)導(dǎo)的課題組研究發(fā)現(xiàn)，積極參加癌癥康復(fù)樂(lè)園民生健康家園之類(lèi)非正規(guī)團(tuán)體活動(dòng)的腫瘤患者，其總體治療效果、康復(fù)情況和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率等，均要較未參加這類(lèi)非正規(guī)團(tuán)體的患者明顯要好得多。根據(jù)南通、深圳及上海等地區(qū)所做的大樣本流行學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，近3萬(wàn)名參與抗癌非正規(guī)團(tuán)體活動(dòng)的腫瘤患者，5年生存率高達(dá)70％以上。

在長(zhǎng)期的腫瘤臨床實(shí)踐中，何裕民教授注意到一個(gè)鮮明的事實(shí)：同樣生了腫瘤，夫妻恩愛(ài)，每次就診夫婦隨診的，以及老年患者中，子女孝順，每次陪同就診的，治療效果明顯較佳，康復(fù)的可能性大大增加。否則，療效會(huì)受影響。因此，對(duì)腫瘤患者如何提供有效的社會(huì)支持，也是影響療效的一大問(wèn)題。

在這里，何裕民教授強(qiáng)調(diào)的是患者自身的調(diào)整，也就是患者的“參號(hào)勝”。他表示，社會(huì)支持是種雙方的互動(dòng)，首先是患者要有這類(lèi)參與意愿，并解除了自我封閉，才可能有真正涉及社會(huì)的支持?？赡芎笠灰蛩馗鼮橹匾?，因?yàn)槟[瘤患者心理活動(dòng)有其一定的特殊性，易自我防范。而要對(duì)患者做出調(diào)整，我們就要把患者教育開(kāi)導(dǎo)工作放在現(xiàn)代腫瘤治療康復(fù)的G14P模式背景下考慮。

篇5

術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持上肢功能鍛煉

本刊記者： 我們接到幾位讀者來(lái)信，信中表明術(shù)后恢復(fù)的不錯(cuò)，但會(huì)有一個(gè)困擾，就是手臂活動(dòng)受限，這是因?yàn)槭裁茨兀?/p>

何裕民：一般乳腺癌患者接受的外科治療大多數(shù)為切除的根治術(shù)，或次根治術(shù)，對(duì)患者上肢運(yùn)動(dòng)影響較大，腋窩淋巴結(jié)清掃的患者還會(huì)出現(xiàn)不同程度的上肢水腫。在手術(shù)后，手臂活動(dòng)受到限制，大部分原因是由于肩膀與胳膊肘關(guān)節(jié)缺乏運(yùn)動(dòng)，部分是手術(shù)損失以后疤痕粘連。

本刊記者： 您有沒(méi)有什么好方法教教乳腺癌患者如何鍛煉上肢功能？

何裕民：這里有幾個(gè)鍛煉上肢功能的方法，患者可根據(jù)自身情況進(jìn)行鍛煉。

？D 握球運(yùn)動(dòng)：此運(yùn)動(dòng)對(duì)防止或減輕手臂暫時(shí)性的腫脹尤其有效。床上練習(xí)，適合早期合并上肢水腫。仰臥躺在床上，患側(cè)單手抓住一個(gè)橡皮球，然后垂直舉起手臂，放下手臂，松開(kāi)橡皮球，再重復(fù)這個(gè)動(dòng)作多次。如在伸直手臂時(shí)感到不舒適，可用幾個(gè)枕頭支撐手臂。

？D 摸高動(dòng)作：此運(yùn)動(dòng)用以增加肩膊的伸展性。動(dòng)作采用摸墻方式。由站立姿勢(shì)開(kāi)始，面向墻壁，腳趾離墻一尺距離，兩手肘屈曲，手掌齊肩地貼向墻，然后雙手順墻由低向高處摸，雙手盡量地舉過(guò)頭頂，平衡地舉起放在墻上，直至傷口拉緊感為止。每次在摸到最高處的位置畫(huà)上記號(hào)，以便檢查進(jìn)度。

？D 背部伸展運(yùn)動(dòng)：增加手臂靈活性，以便自己能戴胸罩。模仿扣上胸罩動(dòng)作，伸開(kāi)雙臂，把手肘之下的手臂部分垂下，然后慢慢伸到背后，直至乳罩部分。

？D 梳頭的練習(xí)：早期可在醫(yī)院里練習(xí)，在家里要天天練習(xí)。把手肘靠在梳妝臺(tái)上，保持頭部挺直。開(kāi)始時(shí)只梳理一邊，逐漸增加至整個(gè)頭部。不要過(guò)度用力，但要持續(xù)。

進(jìn)行上肢功能的康復(fù)鍛煉，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)及找回生活自信很有幫助。對(duì)待乳腺癌，在戰(zhàn)略上藐視“它”，戰(zhàn)術(shù)上要重視“它”，才是正確之舉。

將心理的“魔”驅(qū)走是康復(fù)關(guān)鍵

本刊記者： 乳腺癌雖然發(fā)病率不低，但通過(guò)合理的整合治療，很多患者可以控制住病情發(fā)展，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。身體可以控制，但乳腺癌患者的心理往往較脆弱。

篇6

【關(guān)鍵詞】健康教育；艾滋病干預(yù)；重要性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R167 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0829-01

健康教育是一門(mén)研究、傳播保健知識(shí)和技術(shù)、消除危害因索、預(yù)防疾病及促進(jìn)健康的科學(xué)[1]。隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育越來(lái)越受到人們的重視[2]。艾滋病是全世界高度重視的死亡率極高的一種嚴(yán)重傳染病，且沒(méi)有特效治療藥和有效的疫苗預(yù)防，我國(guó)的艾滋病發(fā)展自1985年發(fā)現(xiàn)首例至今已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期[3]。因此預(yù)防艾滋病刻不容緩。新時(shí)代的大學(xué)生是思想活躍、行為主動(dòng)、意識(shí)前衛(wèi)的群體，是艾滋病的易感人群，同時(shí)也是艾滋病防治的主力軍[4]。因此健康教育干預(yù)已成為大學(xué)生預(yù)防艾滋病的重要方法?，F(xiàn)對(duì)我院450名大學(xué)生進(jìn)行干預(yù)前的問(wèn)卷調(diào)查，然后利用課堂教學(xué)、多媒體、板報(bào)、講座、視頻、宣傳畫(huà)等多種教育手段宣傳艾滋病對(duì)健康的危害，再進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。通過(guò)健康教育，使大學(xué)生對(duì)艾滋病的危害有進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，大幅度提高了我院大學(xué)生對(duì)艾滋病的知曉率。

1 資料與方法

整群抽取鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院12級(jí)護(hù)理系學(xué)生450人，年齡均在18-23歲。采用入學(xué)第一學(xué)期（第1次問(wèn)卷調(diào)查）和入學(xué)第二學(xué)期末（第2次問(wèn)卷調(diào)查）兩次問(wèn)卷調(diào)查形式了解大學(xué)生對(duì)艾滋病知識(shí)的了解情況。

健康教育方式：2012年9～10月，首先對(duì)450名大學(xué)生進(jìn)行艾滋病干預(yù)前的問(wèn)卷調(diào)查，了解大學(xué)生入學(xué)時(shí)對(duì)艾滋病知識(shí)的了解狀況；然后通過(guò)課堂教學(xué)、多媒體、板報(bào)、講座、視頻、宣傳畫(huà)等多種教育手段宣傳艾滋病有關(guān)知識(shí)；讓同學(xué)熟知艾滋病對(duì)健康的影響及嚴(yán)重危害，熟知艾滋病傳播途徑、治療和預(yù)防措施等；經(jīng)過(guò)一年的健康教育于2013年6～7月進(jìn)行第2次問(wèn)卷調(diào)查。最后對(duì)干預(yù)前、干預(yù)后2次問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行整理和分析。

問(wèn)卷調(diào)查表主要參考中國(guó)CDC控制中心性病艾滋病預(yù)防中心統(tǒng)一設(shè)計(jì)的青年學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容，同時(shí)根據(jù)本次研究的特點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男薷木幹?。此次調(diào)查表包括人口學(xué)特征、艾滋病相關(guān)知識(shí)（危害、感染途徑、治療及預(yù)防等），對(duì)待艾滋病感染者的態(tài)度及相關(guān)行為，以前獲得艾滋病知識(shí)的途徑等。為保證學(xué)生回答的真實(shí)性，問(wèn)卷匿名填寫(xiě)，完成后，當(dāng)場(chǎng)收回。調(diào)查教師對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行審核，剔除無(wú)效答卷。干預(yù)前發(fā)放問(wèn)卷450份，有效回收448份，干預(yù)后發(fā)放問(wèn)卷450份，有效回收448份。

分析資料時(shí)，用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。率的比較采用X2檢驗(yàn)，P < 0.01或P < 0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率 健康教育干預(yù)前，大學(xué)生對(duì)艾滋病的知識(shí)有一定的了解，在常見(jiàn)的三大傳播途徑（血液傳播、性傳播和母嬰傳播）上回答的正確率較高，而對(duì)其他專(zhuān)業(yè)性知識(shí)及相關(guān)問(wèn)題知曉率相對(duì)較低。健康教育干預(yù)后，大學(xué)生艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率普遍提高，且干預(yù)前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 態(tài)度及相關(guān)行為 健康教育干預(yù)前與干預(yù)后，表示同情艾滋病感染者幷愿意給予幫助的，由干預(yù)前的41.3%上升到73.5%，前后比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=175.3 P

3 討論

形式多樣的健康教育活動(dòng)有利于大學(xué)生增加艾滋病防范意識(shí)，改變或抵制不良行為生活方式等危險(xiǎn)因素，增強(qiáng)艾滋病的干預(yù)能力。通過(guò)對(duì)我院護(hù)理系450名大學(xué)生健康教育干預(yù)前后結(jié)果分析看：①“貌似健康人也可能是HIV感染者”，由干預(yù)前的24.0%上升到84.2%；②“共用注射器吸毒會(huì)被感染”，由干預(yù)前的19.6%上升到75.5%；③“用不潔的器械剃須/紋身/打耳眼是否會(huì)感染艾滋病”，由干預(yù)前的35.6%上升到90.2%；④“正確使用安全套可以預(yù)防艾滋病”，由干預(yù)前的 23.6%上升到93.5%。以上前后比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

健康教育干預(yù)前，大部分學(xué)生對(duì)艾滋病抱有恐懼的心理，不敢正視艾滋病病人，甚至排擠和歧視；健康教育干預(yù)后，絕大多數(shù)大學(xué)生對(duì)艾滋病感染者態(tài)度發(fā)生了改變，表示同情、理解和愿意給予幫助。但仍有部分同學(xué)采取了回避的態(tài)度，還有許多學(xué)生認(rèn)為艾滋與“我”無(wú)關(guān)。由此可看，健康教育在改變大學(xué)生對(duì)艾滋病患者的態(tài)度方面起到了積極作用，但仍存有恐懼和歧視心里，提示我們?cè)谶M(jìn)行艾滋病知識(shí)宣傳的同時(shí)，要說(shuō)明艾滋病患者是無(wú)辜的，應(yīng)關(guān)心、理解艾滋病患者，這將有利于艾滋病防治工作的開(kāi)展[5]。所以在大學(xué)期間開(kāi)展各式各樣的健康教育對(duì)預(yù)防艾滋病是非常重要的。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 胡偉民.健康促進(jìn)與健康教育計(jì)劃【M】.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1990.

篇7

【關(guān)鍵詞】肝癌患者;健康教育;心理護(hù)理

The importance of health education and psychological care for the liver cancer patients

Yin HuiMing

【Abstract】Holistic nursing care is a kind of “people-oriented” new nursing mode. The health education and the psychological care for the patients is an important part of holistic nursing care. Its purpose is to let patients know about the pathology knowledge and the health rehabilitation knowledge of the diseases, voluntary and consciously adopt the health behavior and the way in life. In the process of nursing liver cancer patients, according to the patient`s mental state, adopt the corresponding health education and psychological care, to improve the patient`s physiological reaction, to eliminate anxiety, tension, fear etc psychological barriers in different degree during receiving chemotherapy and radiation therapy anticancer period. It is the essential link of the liver cancer patients to meet the expected recovery goal.

【key words】liver cancer patients, health education, psychological care

【中圖分類(lèi)號(hào)】R415 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)07-0021-02

肝癌（Liver Cancer）是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率僅次于胃癌及食管癌。肝癌患者得知自己得了癌癥，加上診治過(guò)程的不良反應(yīng)及難以忍受的癌性疼痛，就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼、焦慮、悲觀失望等情緒，導(dǎo)致不良的心理和病理、生理之間的惡性循環(huán)［1］。健康教育是針對(duì)到醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務(wù)的患者及家屬所實(shí)施的健康教育活動(dòng)[2]。心理護(hù)理是整體護(hù)理的重要組成部分。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施健康教育和心理護(hù)理，可以使患者了解有關(guān)疾病的病理知識(shí)和康復(fù)保健知識(shí)，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，樹(shù)立健康觀念和戰(zhàn)勝疾病的信心，自愿自覺(jué)的采納有利于健康的行為和生活方式，為患者創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳身心狀態(tài)，促進(jìn)疾病的康復(fù)，達(dá)到預(yù)期的治療效果。

1 肝癌患者的心理特點(diǎn)

1.1懷疑心理病人一旦得知自己得了癌癥，坐立不安，多方求證，心情緊張，猜疑不定。因此，應(yīng)言行謹(jǐn)慎，要探明病人詢(xún)問(wèn)的目的，科學(xué)而委婉地回答病人所提的問(wèn)題，不可直言，減輕病人的受打擊程度，以避免患者受刺激太大。

1.2恐懼焦慮肝癌患者恐慌焦慮的影響因素是多方面的。患者確定自己得了癌癥，精神和心理受到強(qiáng)烈刺激，住院后治療費(fèi)用和治療效果是最主要的應(yīng)激源，其次為家庭因素及疾病相關(guān)知識(shí)缺乏的影響。肝癌患者多療程的化療及輔助支持治療費(fèi)用給患者帶來(lái)較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特別付費(fèi)方式是自費(fèi)的患者。加上化療毒副反應(yīng)的影響及癌癥治療效果差，尤其是病情加重時(shí)或肝癌晚期患者，療效更差，患者擔(dān)心預(yù)后，感到對(duì)家庭的責(zé)任未盡（如子女未成年，父母年邁），或怕拖累家人，又因?qū)δ[瘤的片面認(rèn)識(shí)和對(duì)癌癥的恐懼，患者往往會(huì)產(chǎn)生恐慌、焦慮情緒，表現(xiàn)為緊張、急躁、煩悶、哭泣, 吃不下、睡不著、愛(ài)發(fā)脾氣等。

1.3 憂郁悲觀由于疾病和腫瘤治療嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，如乏力、惡心、嘔吐、骨髓抑制、疼痛等使患者生活自理能力下降，當(dāng)療效不顯著或沒(méi)達(dá)到預(yù)期效果，患者產(chǎn)生無(wú)能為力感，隨病情發(fā)展，憂郁悲觀情緒日益加重，常見(jiàn)長(zhǎng)吁短嘆，少言寡語(yǔ)，對(duì)外界事物失去興趣，自卑感重，情緒壓抑、苦悶、埋怨命運(yùn)對(duì)自己不公平，對(duì)生活產(chǎn)生懷疑、失去信心。

1.4 孤獨(dú)憂傷患者由于住院，離開(kāi)了家庭和工作單位，接觸的都是陌生人，醫(yī)生只每天查房時(shí)和患者說(shuō)幾句，護(hù)士忙于打針?biāo)退?，交談時(shí)間也比較少，各種信息來(lái)源缺乏，而家屬無(wú)法經(jīng)常陪伴，對(duì)親人的依戀需要不能滿足，患者很易產(chǎn)生孤獨(dú)失落感和感到憂傷。

2健康教育

2.1飲食指導(dǎo):①高蛋白質(zhì)、高熱量食物能提高肝臟的代謝功能，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)、再生和肝臟功能的恢復(fù)，從而使病情得到改善，是肝病病人飲食營(yíng)養(yǎng)治療的基本原則。一般每日以8400～10500千焦(2000～2500千卡)比較適宜，蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱能的15%，特別應(yīng)保證一定數(shù)量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白。富含蛋白的食物，主要有魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、奶類(lèi)、動(dòng)物的瘦肉以及各種豆制品等。晚期有肝昏迷?xún)A向的病人則應(yīng)注意控制高蛋白飲食，以防出現(xiàn)肝性腦病。②碳水化合物，一般可占總熱能的60%～70%。過(guò)去采用的高糖飲食也要糾正，因?yàn)楦咛秋嬍硶?huì)影響病人食欲，加重胃腸脹氣，使體內(nèi)脂肪儲(chǔ)存增加，易致肥胖和脂肪肝，反而使病情惡化，故弊大于利。③保證維生素供給，維生素B1、維生素B2、尼克酸等B族維生素以及維生素C，對(duì)于改善癥狀有重要作用。除了選擇富含這些維生素的食物外，也可口服多種維生素制劑。④大量研究表明，酒精對(duì)肝臟有直接的損傷作用，所以要絕對(duì)禁酒，不飲含酒精的飲料、營(yíng)養(yǎng)品及藥物。 ⑤其他：食管靜脈曲張病人應(yīng)給溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)及易消化的軟食。避免進(jìn)食生硬、粗纖維、煎榨及辛辣等刺激性食物，少量多餐，細(xì)嚼慢咽；對(duì)于化療期間的患者，由于化療藥物會(huì)導(dǎo)致胃腸道不適，應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)高熱量、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白、豐富維生素飲食，如牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜等；維生素C和A可防止致癌物亞硝銨的形成，維生素E具有保護(hù)細(xì)胞膜免受自由基的破壞，保護(hù)細(xì)胞的完整性，防止細(xì)胞的突變。

2.2適當(dāng)?shù)男菹⒑瓦m度的活動(dòng) 專(zhuān)家認(rèn)為，靜養(yǎng)比藥物治療效果更好，更能提高肝臟自身免疫力。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝為陰臟，主動(dòng)喜靜。因肝藏血卻又賴(lài)以養(yǎng)，動(dòng)則血行，靜則血止，古人有“人臥血?dú)w于肝”之說(shuō)。因此，活動(dòng)負(fù)荷過(guò)大或終日無(wú)所事事都是錯(cuò)誤的，正確的做法是適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合。

2.3積極治療預(yù)防其他并發(fā)癥 由于癌癥病人一般體質(zhì)較弱，往往伴有其他疾病，如上呼吸道感染、肺炎、腸炎等，要積極治療預(yù)防。注意天氣變化，及時(shí)添加衣服，以免受涼；不去人多擁擠的公共場(chǎng)所，避免接觸感冒人群，預(yù)防上呼吸道感染。注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷、霉變的食物。

3心理護(hù)理

調(diào)暢情感，保持樂(lè)觀，要使患者精神飽滿，生活安排得豐富多彩，這樣就有可能爭(zhēng)得與癌癥斗爭(zhēng)的勝利，如果精神上高度緊張，情感上過(guò)于脆弱，情緒易于波動(dòng)等都會(huì)引起食寢不安、身體抗癌能力下降，導(dǎo)致病情惡化。因此，讓肝癌病人及其家屬明白保持心情愉快，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療是相當(dāng)重要的。

3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)給予心理輔導(dǎo)溝通是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，通過(guò)溝通了解患者的心理狀態(tài)。有些患者沉默寡言，但沉默≠平靜+安全，應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)以調(diào)動(dòng)患者內(nèi)在應(yīng)對(duì)危機(jī)的幫助，堅(jiān)定他們與癌癥斗爭(zhēng)的意志，主動(dòng)參與并配合治療。平時(shí)護(hù)理工作中應(yīng)重視心理社會(huì)因素對(duì)肝癌患者的影響，根據(jù)個(gè)體差異，進(jìn)行肝癌相關(guān)知識(shí)的健康教育，減輕患者焦慮恐懼情緒。另外護(hù)士還要努力提高自己的技術(shù)理論水平，及時(shí)準(zhǔn)確完成各項(xiàng)治療和護(hù)理任務(wù)，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，注意語(yǔ)言溫柔親切，外表端莊，樂(lè)觀，充滿信心，給人一種安全感與信任感，以利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者愿意主動(dòng)訴說(shuō)心理話，從而及時(shí)給予疏導(dǎo)，幫助患者控制混亂的思維和情感，重建心理平衡，保持對(duì)良好結(jié)果的希望。

3.2 處理疼痛，減輕患者痛苦癌性疼痛對(duì)癌癥患者來(lái)說(shuō)是最常見(jiàn)且最痛苦的一種癥狀，與癌癥患者抑郁情緒的形成密切相關(guān)，疼痛達(dá)到一定程度通常伴有某種生理變化與情緒反應(yīng)，多為痛苦、焦慮，這種情緒反應(yīng)正是抑郁的構(gòu)成部分［3］。不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而且易使患者喪失生活的勇氣。護(hù)士應(yīng)觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度，熟悉常見(jiàn)止痛藥的劑量、作用和副作用，配合醫(yī)生選擇有效的藥物、合理的給藥途徑、個(gè)體化的正確劑量和規(guī)律的間隔給藥時(shí)間，并經(jīng)常對(duì)疼痛進(jìn)行重新評(píng)估，以改變用藥劑量和間隔時(shí)間，以取得最好的療效及最少的副作用，減輕患者疼痛癥狀，提高生活質(zhì)量。

3.3 減輕患者孤獨(dú)寂寞和憂傷患者剛進(jìn)病房時(shí)，護(hù)士應(yīng)熱情接待，主動(dòng)向其介紹住院環(huán)境，進(jìn)行入院宣教，向其介紹同病室的病友，使他們盡快熟悉環(huán)境，結(jié)識(shí)病友。住院后協(xié)調(diào)同房患者間的關(guān)系，使病友間相互幫助，解除患者的孤獨(dú)感，增強(qiáng)安全感。動(dòng)員家屬和親友在病情允許時(shí)經(jīng)常來(lái)探望，安慰、鼓勵(lì)患者，多給予關(guān)心和照顧，讓他們感到自己被重視，生活在溫暖和希望中。提供舒適、安靜、整潔、溫暖的病室，室內(nèi)配置空調(diào)，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫濕度，保證空氣的新鮮流通，病情許可室內(nèi)還可放鮮花、植物，使室內(nèi)生氣勃勃，讓患者感到像家一樣舒適。病房?jī)?nèi)配置彩電、收音機(jī)等，悅目的畫(huà)面，悠揚(yáng)的音樂(lè)，可吸引患者的注意力，減輕憂傷和內(nèi)心的寂寞，愉悅其情緒。

3.4 鞏固家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)患者和家屬在影響其身體健康變化中扮演極為重要的角色。肝癌家屬身心負(fù)擔(dān)沉重，多數(shù)有不同程度的焦慮心理、情緒壓抑，在與患者的接觸過(guò)程中很容易影響患者，因此我們也應(yīng)給予家屬更多關(guān)懷和心理安慰，減輕其焦慮心理。家人的反應(yīng)、支持和理解能給患者在癌癥的持久戰(zhàn)中提供強(qiáng)大的精神動(dòng)力。指導(dǎo)親屬給患者精神鼓勵(lì)，經(jīng)濟(jì)支持和精心的生活照料。安排樂(lè)觀的患者用親身經(jīng)歷去鼓勵(lì)、影響患者。通過(guò)人際互動(dòng)，引發(fā)特殊的集體反應(yīng)機(jī)制，可使患者反饋調(diào)整并改善自己的不良情緒和行為。

3.5 做好基礎(chǔ)護(hù)理和對(duì)癥護(hù)理工作幫臥床患者勤翻身、多拍背，做力所能及的活動(dòng)，以防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，予以飲食護(hù)理，既要滿足患者的熱量、病情需要，又要迎合患者的飲食習(xí)慣和愛(ài)好，使患者始終保持最佳心理狀態(tài)?；熕ㄈ委熞鸬膼盒?、嘔吐、乏力、疼痛、骨髓抑制等嚴(yán)重的毒副作用使患者自理能力下降，感到沮喪、絕望。按醫(yī)囑予止嘔、鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療，同時(shí)向患者解釋這些是疾病治療必然經(jīng)歷的階段，使其有所心理準(zhǔn)備。當(dāng)治療不可能再積極進(jìn)行時(shí)，要盡量滿足家人及患者對(duì)舒適的需求，并作好臨終護(hù)理。

4結(jié)論

肝癌患者的心理行為問(wèn)題復(fù)雜而多變，否認(rèn)、焦慮、抑郁、喪失信心、敵意、失眠、行為退縮等均可出現(xiàn)，且受多種因素包括病種、病情、個(gè)人經(jīng)歷、個(gè)性特點(diǎn)、家人態(tài)度、醫(yī)療護(hù)理措施等的影響。針對(duì)性的健康教育和心理護(hù)理是肝癌綜合治療的重要組成部分。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)深入仔細(xì)地了解每一個(gè)肝癌患者的具體心理行為問(wèn)題，并相應(yīng)地給予及時(shí)而準(zhǔn)確的心理幫助。加強(qiáng)健康教育和心理護(hù)理，配合治療，使肝癌患者達(dá)到心理和生理功能的部分補(bǔ)償，減輕或消除癥狀，是保證治療康復(fù)計(jì)劃順利執(zhí)行、達(dá)到預(yù)期效果必不可少的環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

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篇8

[主題詞]　中風(fēng)/針灸療法;偏癱/針灸療法;針?biāo)幉⒂?氧吸入療法

Clinical Study on DrugOxydren Ne edling Method for Treatment of Dysfunction of Extremities due to Apoplexy

Kang Guoxi1, Su Zhuangyua n1,Xu Ping2 (1. Xiuwu County Hospital of TCM, Henan 454350;2. Henan Provincial Puyang County Peoples Hospital)

[Abstract]　Purpose　To observe the therapeutic effect of drugoxydren needling method for treeatment of dysfunction of limbs due to apoplexy. MethodsOne hundred and fifty cases of dysfunction of extremities due to apoplexy were randomly assigned to drugoxydren acupuncture group, acupunctureoxydren acupuncture group and ac upuncture group and treated respectively. Results　The total effective rate was 98% in the drugoxydren group, 84% in the acupunctureoxydren group and 66% in the acupuncture group, with significant differences among the three groups(P

[Key words]　 Apoplexy/acupmox ther;Hemiplegia/acupmox ther; Acupuncture; Medication Combined;Oxydren inhatation Treatment

筆者自1991年4月～1999年4月,運(yùn)用藥氧針刺法、針氧及單純針刺法治療中風(fēng)肢體功能障礙150例,療效滿意,現(xiàn)總結(jié)如下。

1　臨床資料

全部病例均來(lái)自我院內(nèi)科住院病人或內(nèi)科門(mén)診病人,其中住院者127例,門(mén)診23例。所有患者均經(jīng)頭顱CT檢查或MRI檢查確診為腦出血或腦梗塞,伴有肢體功能障礙。選擇對(duì)象,包括中經(jīng)絡(luò)或中臟腑度過(guò)急性期,神志恢復(fù)正常的患者。有嚴(yán)重心肺肝腎功能衰竭,全身極度衰竭及其他非針灸適應(yīng)癥患者和蛛網(wǎng)膜下腔出血者不作為觀察對(duì)象。就診時(shí)依隨機(jī)分組表法將150例患者分成藥氧針刺組、針氧組、針刺組3個(gè)組,進(jìn)行對(duì)照觀察。

藥氧針刺組50例,男38例,女12例;年齡在44～80歲之間,平均62歲;病程最短1天,最長(zhǎng)半年,3個(gè)月以?xún)?nèi)者41例,3～6個(gè)月者9例。第1次發(fā)病者39例,第2次發(fā)病者11例;左側(cè)肢體癱瘓25例,右側(cè)25例;腦梗塞45例,腦出血5例。

針氧組50例,男37例,女13例;年齡在45～81歲之間,平均63歲;病程最短1天,最長(zhǎng)半年,3個(gè)月內(nèi)39例,3～6個(gè)月11例。第1次發(fā)病41例,第2次發(fā)病9例;左側(cè)肢體癱瘓24例,右側(cè)癱瘓26例;腦梗塞46例,腦出血4例。

針刺組50例,男39例,女11例;年齡在43～79歲之間,平均61歲;病程短者1天,長(zhǎng)者半年,3個(gè)月內(nèi)者38例,3～6個(gè)月者12例。第1次發(fā)病38例,第2次發(fā)病12例;左側(cè)肢體癱瘓23例,右側(cè)肢體癱瘓27例;腦梗塞45例,腦出血5例。

3組患者性別、年齡、病程、病情、病位、病理性質(zhì)、大腦損傷、出血性與缺血性中風(fēng)人數(shù)均具有可比性, P>0.05。

2　治療方法

21　藥氧針刺組

(1)藥氧吸入:選擇具有活血祛瘀、通經(jīng)活絡(luò)、益腎健腦之川芎、桃仁、紅花、三七、當(dāng)歸、首烏、丹參等中藥組方,經(jīng)加工制成藥液。取藥液20 ml加入超聲霧化吸入器中,將純氧接入霧化器風(fēng)門(mén)處,使氧氣能夠完全和藥 霧充分混合,令患者口含霧化器的口嘴,將藥?kù)F吸入肺內(nèi),氧流量為3 L/min。霧化吸入 藥氧的同時(shí)施以針刺治療。

(2)針刺法:采取頭針與體針治療每日交替使用的方法。頭針取偏癱對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)上1/5,中2/5與下2/5及足運(yùn)感區(qū)。頭皮局部消毒后,沿頭皮斜向捻轉(zhuǎn)進(jìn)針,針刺在肌層,固定不提插,捻轉(zhuǎn)得氣后,兩 對(duì)針?lè)謩e連接G68052A針灸治療儀,選擇連續(xù)波,頻率為300次/分,強(qiáng)度以病人能耐受為度,時(shí)間為30分鐘。體針取偏癱側(cè)肩、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、足三里、三陰交、太溪、太沖,施以平補(bǔ)平瀉手法,得氣后留針30分鐘。

針刺藥氧吸入同步進(jìn)行,每日1次,10次為一療程。連續(xù)治療3個(gè)療程。

22　針氧組

針刺的選穴與針?lè)ㄍ幯踽槾探M,在針刺的同時(shí)吸入純氧,氧流量為3 L/min,時(shí)間30分/次,每日1次,10日為一療程,連續(xù)治療3個(gè)療程。

23　針刺組

所選穴位與針?lè)ㄍ蟽山M,不吸氧,每日1次,每次留針30分鐘,10日為一療程,連續(xù)治療3個(gè)療程。

3　療效觀察

31　療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1986年泰安會(huì)議中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)中風(fēng)病療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]進(jìn)行評(píng)定。

臨床治愈:積分達(dá)18分,能獨(dú)立行走,生活能自理,患肢功能有效但力差;顯效:積分達(dá)12分,肌力提高2級(jí)以上,生活基本能自理,患肢功能活動(dòng)不全;有效:積分增加超過(guò)4分,肌力提高1級(jí)以上,患肢能做部分功能活動(dòng),生活尚需人輔助;無(wú)效:積分增加不足4分,患肢肌力無(wú)好轉(zhuǎn),功能活動(dòng)無(wú)改善,生活需人照料。

32　治療結(jié)果　見(jiàn)表1。

由表1可見(jiàn),藥氧針刺組總有效率最高98%,針氧組為84%,而針刺組只有66%,以藥氧針刺組療效最好,經(jīng)Ridit分析三者統(tǒng)計(jì)值分別為1=0.3606,2=0.516,3 =0.6219;χ2=20.736,χ20.05=5.992,χ20.01=9.212;3組之間存在非常顯著性差異(P

4　討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)病是由于氣血逆亂,產(chǎn)生風(fēng)火痰瘀,導(dǎo)致腦脈閉阻或血流腦脈 之外。臨床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)、偏身麻木為主癥。瘀血阻滯脈絡(luò)是中風(fēng)偏癱之病理關(guān)鍵。故治療中風(fēng)偏癱以活血化瘀為眾多現(xiàn)代醫(yī)家所習(xí)用?！糐P〗

藥氧療法是在祖國(guó)醫(yī)學(xué)“肺主氣司呼吸主宣發(fā)”“心主血脈”“百脈朝肺”及氣血理論指導(dǎo)下創(chuàng)立的。該療法是傳統(tǒng)中醫(yī)辨證論治規(guī)律、藥物配伍理論與現(xiàn)代超聲霧化技術(shù)和氧療技術(shù)相結(jié)合形成的新的醫(yī)療方法和技術(shù)。我們根據(jù)中醫(yī)對(duì)中風(fēng)偏癱病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)及中風(fēng)偏癱治療經(jīng)驗(yàn),選擇具有活血祛瘀、通經(jīng)活絡(luò)、益腎健腦之川芎、桃仁、紅花、三七、當(dāng)歸、首烏、丹參等多味中藥經(jīng)加工制成水劑,入超聲霧化器中,超聲霧化并通入適量的氧氣,形成藥氧,從口吸入,彌散于整個(gè)呼吸道和肺臟中,吸收面廣,藥物迅速完全地吸入并直接進(jìn)入血液循環(huán),達(dá)到活血祛瘀、通經(jīng)活絡(luò)、益腎健腦之用。本法與口服比較有用量少,藥物利用率高,副作用少等優(yōu)點(diǎn)?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí),上述藥物具有擴(kuò)張腦血管、改善腦微循環(huán)、抗氧自由基、保護(hù)腦細(xì)胞等作用。

吸入適量的氧氣作用機(jī)理可能是:①迅速改善缺血缺氧狀態(tài)。②氧氣吸入肺中,擴(kuò)張毛細(xì)血管,加強(qiáng)肺對(duì)藥物有效成分吸收功能,提高藥效。③氧氣直接吸入,可改善腦組織缺氧缺血狀態(tài),提高腦組織對(duì)藥有效成分的吸收,增強(qiáng)協(xié)調(diào)作用,提高療效。

針刺治療中風(fēng)的機(jī)理[2]:①促進(jìn)腦血管側(cè)枝循環(huán)的建立,促進(jìn)腦血栓或凝血塊軟化,改善腦血液循環(huán),從而促進(jìn)癱瘓肢體功能的恢復(fù)。②改善腦供血,減輕腦組織損害,有利于癱瘓肢體的功能恢復(fù)。③針刺可促進(jìn)血漿纖溶系統(tǒng)活性增強(qiáng),從而有利于腦出血部位血塊溶解吸收,對(duì)于腦出血偏癱患者的肢體功能恢復(fù)是有益的。④針刺有改善血液粘稠、凝聚 狀態(tài)作用,而有利于偏癱肢體功能的恢復(fù)。

筆者在治療中風(fēng)肢體功能障礙時(shí),采取針刺與藥氧三位一體的治療方法,針刺不僅能疏通經(jīng)絡(luò),暢調(diào)氣血,同時(shí)對(duì)藥氧起到引經(jīng)定位,直達(dá)病所的作用,三者殊途同歸,相互協(xié)調(diào),相互為用,提高療效,有疊加作用,共奏活血祛瘀、通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)暢氣血、益腎健腦之功。其綜合機(jī)理可能是激活腦細(xì)胞,加強(qiáng)腦血液循環(huán),增加供血供氧量,改善腦組織能量代謝,促進(jìn)腦神經(jīng)功能修復(fù)與再生,從而達(dá)到改善中風(fēng)肢體功能障礙的目的。

5　參考文獻(xiàn)

1　中華全國(guó)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會(huì).全國(guó)中風(fēng)診斷及療效標(biāo)準(zhǔn).山東中醫(yī)雜志,1986;(6):46

篇9

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；AIDS；中醫(yī)藥治療；IRIS相關(guān)性研究

中圖分類(lèi)號(hào)：R512．91　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1007―2349(2007)02―0006－04

HIV與結(jié)核病雙重感染是一個(gè)互相促進(jìn)病變發(fā)展、惡化、迅速導(dǎo)致死亡的并發(fā)病。據(jù)估計(jì)，目前世界上感染HIV的大約1／3混合感染有結(jié)核[1]。由于我國(guó)結(jié)核病發(fā)病率較高，而艾滋病患者免疫功能下降導(dǎo)致抵抗力降低，因此結(jié)核病是我國(guó)艾滋病患者中最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染之一，占20％～50％。隨著HIV感染流行趨勢(shì)的日益嚴(yán)重，HIV與結(jié)核病的雙重感染已成為目前臨床診治的重點(diǎn)和難點(diǎn)，如何治療HIV感染合并結(jié)核病已成為廣大醫(yī)務(wù)人員面臨的主要問(wèn)題。

云南省HIV感染者合并肺結(jié)核較多，筆者于2005年9月～2006年9月，對(duì)我省昆明、紅河、大理三個(gè)地區(qū)582名HIV感染者服用中藥固定制劑“康愛(ài)保生膠囊”進(jìn)行治療，其中合并肺結(jié)核者97例，約占16．67％，對(duì)其中治療滿3個(gè)月的72例患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)分析如下。

1 臨床資料

1．1一般資料　72例均為2005年9月～2006年9月接受治療的患者，其中男53例，女19例；年齡分布在22～57歲之間，其中21～30歲20例(約占27．78％)，31～40歲37例(約占51．39％)，41～50歲8例(約占11．11％)，50歲以上7例(約占9。72％)；漢族58例，少數(shù)民族15例；感染途徑為吸毒34例(約占47．22％)，性接觸28例(約占38．89％)，不明15例(約占20．83％)；無(wú)癥狀期6例，發(fā)病期66例。

對(duì)72例患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，無(wú)癥狀期6例中，氣陰兩虛型3例(占50％)，肝郁氣滯型2例(占33．33％)，痰熱內(nèi)擾型1例(占16．67％)；發(fā)病期66例中，氣陰兩虛脾腎不足型21例(占31．82％)，熱毒內(nèi)蘊(yùn)痰熱壅肺型13例(占19．69％)，脾腎虧虛濕邪阻滯型13例(占19．69％)，氣虛血瘀邪毒壅滯型12例(占18．18％)，肝脾腎俱虛型7例(占10．6％)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)　(1)HIV診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA法)檢測(cè)血清HIV抗體呈陽(yáng)性，并經(jīng)有關(guān)部門(mén)確定的艾滋病確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室蛋白印跡法確認(rèn)；流式細(xì)胞儀測(cè)定外周血T淋巴細(xì)胞亞群，主要是CD4T淋巴細(xì)胞；(2)肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)：痰涂片結(jié)核抗酸桿菌陽(yáng)性或痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽(yáng)性，胸部X線攝片顯示滲出模糊影；(3)臨床癥狀和體征：HIV與肺結(jié)核雙重感染時(shí)，常有長(zhǎng)期發(fā)熱、盜汗、咳嗽、腹瀉、皮疹、全身淋巴結(jié)腫大、神經(jīng)精神等復(fù)雜多樣的癥狀和體征，兩類(lèi)疾病的癥狀和體征互相重疊。

1.3人選標(biāo)準(zhǔn) (1)同時(shí)符合下列條件的AIDS患者：①合并MTB感染，②CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)不足250／ul，③已開(kāi)始正規(guī)抗結(jié)核治療，④為避免IRIS的發(fā)生尚未施行HAART；(2)在HAART施行過(guò)程中發(fā)生肺結(jié)核，為先完成肺結(jié)核的治療而停止HAART治療的患者；(3)并發(fā)肺結(jié)核而在HAART過(guò)程中已出現(xiàn)IRIS，為保障患者生命安全而停止HAART治療的患者。

1．4排除標(biāo)準(zhǔn)　不愿意接受治療的患者；未同時(shí)合并肺結(jié)核及HIV感染的患者；CD4T淋巴細(xì)胞記數(shù)≥250／ul者；同時(shí)接受正規(guī)抗結(jié)核與抗病毒治療的患者；受試者依從性差，未按規(guī)定用藥，無(wú)法合作者。

2治療方法

所有入選患者在進(jìn)行正規(guī)抗結(jié)核治療同時(shí)給予口服由云南省中醫(yī)中藥研究所研制、經(jīng)云南省食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的中藥院內(nèi)制劑“康愛(ài)保生膠囊”(批件號(hào)：滇2005L－ZJ001)，1次6粒，1日4次，連服3個(gè)月為1療程。所有患者治療1療程后觀察療效。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3．1療效標(biāo)準(zhǔn)

3．1．1 AIDS的療效評(píng)價(jià)

3．1．1．1癥狀與體征　根據(jù)癥狀體征積分法，療效等級(jí)分為有效、穩(wěn)定、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。有效：臨床癥狀體征改善較明顯，總積分下降≥1／3；穩(wěn)定：臨床癥狀體征改善不明顯，總積分下降

3．1．1．2免疫指標(biāo) 有效：CD4逐漸上升，治療后CD4升高≥30％或50／ul；穩(wěn)定：CD4無(wú)變化或逐漸上升，治療后CD4升高或下降

3．1．2 IRIS發(fā)生率的評(píng)價(jià)　抗結(jié)核治療與“康愛(ài)保生膠囊”合用，患者如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，體溫高于38．6℃，不斷加重的咳嗽或氣短，淋巴結(jié)腫大加重，出現(xiàn)皮損和腹水，影像學(xué)表現(xiàn)肺葉實(shí)變及胸膜滲出等，可考慮為出現(xiàn)IRIS。

由于在抗結(jié)核過(guò)程中開(kāi)始HAART后，超過(guò)30％的患者會(huì)出現(xiàn)IRIS。故在抗結(jié)核過(guò)程中使用“康愛(ài)保生膠囊”后，如超過(guò)80％的患者未出現(xiàn)上述臨床癥狀體征惡化表現(xiàn)，臨床狀況得到明顯或逐步改善，則該方案的安全性得到驗(yàn)證。

3．1．3肺結(jié)核的療效評(píng)價(jià)　治療期間的痰菌陰轉(zhuǎn)率為療效考核標(biāo)準(zhǔn)(沿用1999年全國(guó)結(jié)核病防治工作手冊(cè)修訂本)。陰性：查痰未找到結(jié)核分枝桿菌；陽(yáng)性：查痰找到結(jié)核分枝桿菌；陰轉(zhuǎn)：連續(xù)2個(gè)月痰菌陰性，且不再?gòu)?fù)陽(yáng)(每個(gè)月查3次、以其中2次結(jié)果為準(zhǔn))。復(fù)陽(yáng)：原痰菌持續(xù)陰性者連續(xù)2個(gè)月細(xì)菌學(xué)陽(yáng)性。

3．2治療結(jié)果　見(jiàn)表1～表4。

3．3 IRIS發(fā)生率的評(píng)價(jià)　經(jīng)治療后患者臨床狀況均有不同程度改善，大多數(shù)患者體重增加、體力得到明顯恢復(fù)，發(fā)熱患者體溫得到控制。72例患者在服藥過(guò)程中均未發(fā)生IRIS，亦未出現(xiàn)明顯的毒副反應(yīng)，未發(fā)現(xiàn)有臨床癥狀、體征惡化，肝腎功能損害及血常規(guī)、X線的改變。提示中醫(yī)藥與抗結(jié)核治療合用方案對(duì)改善合并肺結(jié)核的AIDS患者的臨床癥狀體征、提高他們的生活質(zhì)量和免疫功能有積極的作用，同時(shí)該治療方案的安全性也得到驗(yàn)證。

4體會(huì)

HIV與結(jié)核病雙重感染的治療是相當(dāng)復(fù)雜的，并非簡(jiǎn)單地將抗結(jié)核藥物與抗病毒藥物相加而成，這樣的簡(jiǎn)單相加增加了患者出現(xiàn)免疫重建炎性綜合征(IRIS)的危險(xiǎn)性，可能威脅患者生命。因此，HIV與結(jié)核病雙重感染者何時(shí)開(kāi)始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒的治療?選用何種方案?是至關(guān)重要的。有研究表明，所有進(jìn)展為MTB相關(guān)性IRIS的患者均在抗結(jié)核治療后2

個(gè)月內(nèi)開(kāi)始接受HAART[2]。以往研究證明MTB感染本身即可引起患者機(jī)體的免疫抑制，因而在合并肺結(jié)核的HIV感染者中同時(shí)應(yīng)用抗結(jié)核和抗病毒治療可引起強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)。Narita等[3]。對(duì)合并MTB和HIV感染的患者進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，在抗結(jié)核過(guò)程中開(kāi)始HAART后，大約35％的患者出現(xiàn)臨床狀況惡化，其表現(xiàn)主要包括：持續(xù)發(fā)熱，體溫高于38．6℃，不斷加重的咳嗽或氣短，淋巴結(jié)腫大加重，出現(xiàn)皮損和腹水。研究人員總結(jié)這類(lèi)患者的影像學(xué)表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)：45％的患者有病情進(jìn)展，如淋巴結(jié)腫大加重，肺葉實(shí)變及胸膜滲出等。

免疫重建炎性綜合征(immune reconstitutioninflammatory syndrome或immune restora―tioninflammatory syndrome，即IRIS)又叫免疫重建綜合征(immune reconstitution syndrome，IRS)或免疫重建性疾病(immune restoration disease，IRD)，是指HIV感染患者在開(kāi)始HAART治療以后，在人體免疫系統(tǒng)功能逐漸得到恢復(fù)重建的過(guò)程中，即CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)不斷上升、HIV病毒載量不斷下降，病原特異性免疫應(yīng)答開(kāi)始得到恢復(fù)之時(shí)，臨床表現(xiàn)卻不可思議地出現(xiàn)了惡化的現(xiàn)象，往往是已存在的機(jī)會(huì)性感染惡化、亞臨床感染重新被激活或者是引發(fā)了自身免疫性疾病。目前對(duì)于IRIS尚無(wú)明確的定義，但Hirsch(2004)指出它具下列特征：(1)原發(fā)生于HAART開(kāi)始之后的形似與療效恰呈矛盾的機(jī)會(huì)性感染；(2)發(fā)病于治療始點(diǎn)后數(shù)周～數(shù)月之間(多在8周以?xún)?nèi))；(3)治療前的CD4數(shù)值多在50／ul以下；(4)發(fā)病時(shí)的CD4數(shù)值也未必高；(5)發(fā)病時(shí)的HIV復(fù)制水平多低至一21g以上[4]。

由于IRIS的表現(xiàn)多種多樣，臨床診斷困難，目前國(guó)內(nèi)相關(guān)研究較少，F(xiàn)rench等[5]認(rèn)為其機(jī)制可能是抗病毒治療使AIDS患者產(chǎn)生了針對(duì)體內(nèi)亞臨床感染或應(yīng)用HAART前已經(jīng)治療過(guò)的致病原的過(guò)度免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致患者臨床狀況惡化。焦洋等[6]亦認(rèn)為臨床上IRIS多見(jiàn)于治療開(kāi)始后的3～6個(gè)月。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)并非免疫重建的失敗，相反，可能是由于患者免疫功能重建后對(duì)應(yīng)用HAART前體內(nèi)已存在的病原微生物產(chǎn)生了增強(qiáng)的免疫反應(yīng)，體內(nèi)試驗(yàn)及體外試驗(yàn)均表明，針對(duì)特異性病原的免疫反應(yīng)隨著HAART的應(yīng)用而逐漸增強(qiáng)。此外，抗病毒治療還恢復(fù)了輔T淋巴細(xì)胞Th[1]和Th[2]細(xì)胞之間的平衡，促進(jìn)IL-2及IFN x的生成。因此，無(wú)論是免疫系統(tǒng)重新獲得針對(duì)特異性致病原的反應(yīng)能力，還是被調(diào)定為一個(gè)促炎癥反應(yīng)的狀態(tài)，均為IRIS的產(chǎn)生打下了基礎(chǔ)。Boer等[7]通過(guò)對(duì)17名IRIS患者的回顧性病例對(duì)照研究后提出CD4細(xì)胞高速增長(zhǎng)也是IRIS發(fā)生的危險(xiǎn)因素。以上資料顯示，IRIS的組織炎癥可能是由于宿主免疫重建的過(guò)程中，受免疫遺傳物質(zhì)影響的免疫系統(tǒng)，針對(duì)機(jī)會(huì)性感染病原體的免疫應(yīng)答調(diào)節(jié)失控造成的[8]。

IRIS通常發(fā)生在HAART治療后2～12周，其典型的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱和病原體特異性癥狀和低CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)。IRIS的表現(xiàn)呈多樣性，與特異病原直接引起的機(jī)會(huì)性感染相比，IRIS患者的臨床表現(xiàn)常不典型，診斷非常困難。目前對(duì)IRIS的診斷已取得基本共識(shí)，包括：見(jiàn)于接受H AART的HIV／AIDS患者；治療使其CD4T淋巴細(xì)胞數(shù)增加且血漿病毒載量降低；在治療過(guò)程中出現(xiàn)感染或炎性反應(yīng)(包括自身免疫)，且這些癥狀表現(xiàn)不能用獲得性感染或先前已發(fā)現(xiàn)或未能發(fā)現(xiàn)的機(jī)會(huì)性感染來(lái)解釋?zhuān)慌懦丝共《舅幬锏亩拘苑磻?yīng)。其中結(jié)核分枝桿菌(MTB)相關(guān)性IRIS是較為常見(jiàn)的IRIS之一。

國(guó)外學(xué)者采用在抗結(jié)核過(guò)程中推遲HAART的方法來(lái)避免IRIS的發(fā)生。對(duì)MTB相關(guān)性IRIS患者的觀察發(fā)現(xiàn)，他們均在開(kāi)始抗結(jié)核治療2個(gè)月內(nèi)開(kāi)始應(yīng)用HAART，因此提示如果患者的臨床狀況許可，可以推遲開(kāi)始HAART的時(shí)間[2]。美國(guó)衛(wèi)生部指南(DHHS指南2005)也載明，除非抗結(jié)核治療時(shí)CD4不足50／ul，須推遲4～8周以上后再開(kāi)始HAART。在抗結(jié)核治療早期強(qiáng)化期間需投4種藥物，HAART則應(yīng)避開(kāi)這一副作用最易發(fā)生的最初8周期間，爾后再開(kāi)始應(yīng)用[4]。同時(shí)詳細(xì)記敘了用藥方案，即抗結(jié)核治療的療程長(zhǎng)，故應(yīng)依據(jù)外周血中CD4數(shù)值采取相應(yīng)措施。如在CD4200／ul以上時(shí)發(fā)生結(jié)核，則不適應(yīng)“一旦發(fā)生AIDS，不論CD4數(shù)值多少即應(yīng)開(kāi)始HAART”這一標(biāo)準(zhǔn)，而須推遲到結(jié)核療程結(jié)束之后再行用藥。倘CD4數(shù)值在50／ul～200／ul期間，可考慮于抗結(jié)核治療之后8周開(kāi)始HAART。但若結(jié)核過(guò)重，尚未充分改善，則應(yīng)再過(guò)一段時(shí)間。此時(shí)可選用同利福平并用的益發(fā)韋連(EFV)或以利福布汀替換利福平，爾后開(kāi)始HAART。若CD4不足50／ul時(shí)，作為特殊情況同時(shí)始用HAART也未必不可。不過(guò)，也要考慮到在采取預(yù)防其他機(jī)會(huì)性感染發(fā)病的對(duì)策基礎(chǔ)上，推遲8周左右再作HAART。若在HAART施行中發(fā)生結(jié)核，可并用兩種治療，但須想到藥物的相互作用而變更藥物種類(lèi)和調(diào)整劑量。

然而HIV／AIDS的發(fā)生背景是高度免疫不全，延遲對(duì)該病的治療也會(huì)增加發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染的風(fēng)險(xiǎn)。為了保障患者在抗結(jié)核治療過(guò)程中堅(jiān)持針對(duì)艾滋病的治療，改善患者免疫功能，提高患者生活質(zhì)量，有必要對(duì)HIV與結(jié)核病雙重感染者的治療提出新的思路。

在合并肺結(jié)核和HIV感染的患者中同時(shí)應(yīng)用抗結(jié)核和抗病毒治療易導(dǎo)致臨床狀況惡化，而中醫(yī)藥的安全性及其增強(qiáng)免疫作用為HIV／AIDS患者在抗結(jié)核過(guò)程中提供了治療機(jī)會(huì)，為保障患者堅(jiān)持針對(duì)艾滋病的治療，提高患者生活質(zhì)量提出新的治療思路。

篇10

【關(guān)鍵詞】 益氣健脾抗癌法；胃癌脾虛本質(zhì)；抗腫瘤作用

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.17.114

相關(guān)研究顯示[1]， 我國(guó)已經(jīng)成為胃癌發(fā)病率和死亡率最高的國(guó)家之一。臨床中針對(duì)胃癌的防治一直都在進(jìn)行， 主要有手術(shù)、化療等。由于西醫(yī)治療方式對(duì)患者的副作用明顯， 加上臨床效果一般， 臨床中越來(lái)越越多的研究考慮采用中醫(yī)中藥治療。中醫(yī)對(duì)脾虛證的研究有相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn)。本文采用益氣健脾抗癌法進(jìn)行分析， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年10月～2015年10月本院收治的42例胃癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床中關(guān)于胃癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②患者監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不配合治療者；②存在其他嚴(yán)重臟器疾病者[3]。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各21例。治療組男13例， 女9例， 年齡19～63歲， 平均年齡（47.13±6.27）歲。對(duì)照組男15例， 女6例， 年齡27～65歲， 平均年齡（42.73± 6.32）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 使用益氣健脾法：太子參20 g、白術(shù)20 g、甘草20 g、半夏20 g、陳皮20 g、砂仁20 g、木香20 g、茯苓20 g。煎出藥液200 ml， 濃縮至100 ml， 3次/d， 14 d為1個(gè)療程。

1. 2. 2 治療組 在對(duì)照組益氣健脾藥方的基礎(chǔ)上加強(qiáng)抗癌中藥配方：太子參20 g、白術(shù)20 g、甘草20 g、半夏20 g、陳皮20 g、砂仁20 g、木香20 g、茯苓20 g、土茯苓30 g、山慈菇30 g、浙貝母30 g、白花蛇舌草30 g。3次/d， 14 d為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組胃排空、腸推進(jìn)、PKC表達(dá)、抑瘤率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

兩組胃內(nèi)殘留率、小腸推進(jìn)率、PKC表達(dá)和抑瘤率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為， 正氣的虛弱是導(dǎo)致腫瘤疾病發(fā)生的原因。脾主運(yùn)化、升清， 是氣血生化之源， 后天之本。脾氣不足是正虛的表現(xiàn)。補(bǔ)脾具有防病治病、養(yǎng)生保健等功能， 脾虛則氣血生化乏源， 無(wú)以充養(yǎng)臟腑， 衛(wèi)標(biāo)失養(yǎng)， 導(dǎo)致機(jī)體防御功能下降。臨床中胃癌的治療以手術(shù)治療為主， 化療或放療為輔， 腫瘤加上治療導(dǎo)致脾主運(yùn)化和升清功能下降， 因此在中醫(yī)治療中以益氣健脾抗癌法進(jìn)行治療。胃癌患者脾虛證與消化道的病理改變、消化功能下降、胃腸道黏膜保護(hù)性作用減弱等密切相關(guān)[3， 4]。因脾虛伴有不同程度的胃腸動(dòng)力障礙， 通過(guò)胃排空和腸道推進(jìn)性反映患者的胃腸功能。有相關(guān)研究證實(shí)， 針對(duì)晚期腫瘤使用健脾益氣中藥能夠恢復(fù)脾升胃降的正常升降運(yùn)動(dòng)， 改善臨床癥狀[5]。通過(guò)健脾益氣中藥調(diào)節(jié)患者脾、肝中PKC活性， 肝腎阻止細(xì)胞膜和細(xì)胞漿中PKC活性變化與脾陽(yáng)虛的病理變化相關(guān)， 也與中醫(yī)中五行理論協(xié)調(diào)， 通過(guò)溫補(bǔ)脾陽(yáng)中藥能夠有效調(diào)節(jié)脾陽(yáng)虛證患者肝、腎組織中PKC活性。臨床中對(duì)抗腫瘤藥物的研發(fā)十分重視， 各種對(duì)新藥的研究持續(xù)進(jìn)行， 雖然抗腫瘤藥物的研究水平有了明顯的提高， 但是無(wú)法避免的毒副反應(yīng)影響其療效。因此對(duì)毒副作用小、更加天然的抗腫瘤藥物是研究重點(diǎn)。中醫(yī)的治療就是通過(guò)中藥激活和增強(qiáng)人體免疫細(xì)胞， 增強(qiáng)集體抗病能力， 從患者氣血陰陽(yáng)不足的角度采用益氣養(yǎng)血、滋陰助陽(yáng)。在本次研究中使用甘草、茯苓、白術(shù)等都具有增強(qiáng)免疫作用的中藥。另外微血管生成是實(shí)體瘤生長(zhǎng)、浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移的一個(gè)中藥因素， 通過(guò)抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子阻止腫瘤新生血管的形成， 能夠抑制腫瘤血管生成的中藥包含柴胡、川芎等。部分中藥能夠作用于腫瘤的的不同生長(zhǎng)階段， 通過(guò)細(xì)胞毒作用損傷腫瘤細(xì)胞發(fā)揮效果。從中藥中提取的長(zhǎng)春花堿、秋水仙堿、紫杉醇等都具有顯著的抗腫瘤作用。這些中藥活性成分通過(guò)抑制脫氧核糖核酸（DNA）、蛋白質(zhì)的合成， 有效抑制有絲分裂和微管蛋白聚合等細(xì)胞毒途徑發(fā)揮出抗腫瘤效果。

綜上所述， 使用益氣健脾抗癌法能夠改善患者的脾運(yùn)化功能， 比起單純使用益氣健脾中藥對(duì)腫瘤的抑制效果更加明顯， 具有良好的抗癌作用， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 余文燕， 孫玨， 許建華， 等.健脾法治療消化道腫瘤臨床運(yùn)用概況.遼寧中醫(yī)雜志， 2013， 40（5）：1050-1052.

[2] 陳靜， 趙愛(ài)光， 曹妮達(dá)， 等.胃癌前疾病、癌前病變、胃癌與脾虛證的研究進(jìn)展.中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2013， 23（7）：1654-1657.

[3] 王雪姣， 殷東風(fēng)， 唐廣義.益氣健脾抗癌中藥對(duì)胃癌裸鼠肝腎臟蛋白激酶C影響的實(shí)驗(yàn)研究.上海中醫(yī)藥雜志， 2013， 51（10）： 74-77.

[4] 李遙 林安安， 朱方石.益氣健脾化積方對(duì)胃癌化療增效的理論機(jī)制探討.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2016， 25（1）：95-97.