導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇絕育手術(shù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    2002年12月9日，盛女士的丈夫與某保險(xiǎn)公司簽訂終身壽險(xiǎn)合同，附加住院醫(yī)療、意外傷害和意外傷害醫(yī)療短期險(xiǎn)。合同約定，投保人、被保險(xiǎn)人及被保險(xiǎn)人生存受益人均為丈夫，被保險(xiǎn)人、身故受益人為盛女士等內(nèi)容。主險(xiǎn)保險(xiǎn)期限為終身，繳費(fèi)年限10年，保險(xiǎn)金額1.2萬(wàn)元。年繳保險(xiǎn)費(fèi)共計(jì)2346.80 元。投保前，在投保書(shū)健康告知既往病史的詢(xún)問(wèn)事項(xiàng)各欄中，盛女士及丈夫均作了否的回答。盛女士還在保險(xiǎn)公司指定醫(yī)院進(jìn)行了體檢，體格檢查表 有腹部手術(shù)痕的原因及經(jīng)過(guò)中，記載了絕育術(shù)后30年，并由保險(xiǎn)公司體檢專(zhuān)員簽名。2003年，盛女士支付了續(xù)期保費(fèi)。

    2004 年5月15日，盛女士因骨折在市六醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。該醫(yī)院病史記載：患者于今日（5月20日）下午7時(shí)血尿……請(qǐng)腎內(nèi)科及泌尿科外科會(huì)診，會(huì)診結(jié)果見(jiàn)會(huì)診記錄，當(dāng)日會(huì)診記錄記載：患者30年前有‘腎炎’史，一直服中藥治療……。2004年6月6日，盛女士病愈出院，依據(jù)保險(xiǎn)合同約定，她可獲出險(xiǎn)理賠 5000元意外醫(yī)療保險(xiǎn)金，460元住院床位費(fèi)（20元一天），住院手術(shù)費(fèi)1500元和住院雜項(xiàng)費(fèi)2000元，計(jì)8960元。而她實(shí)際手術(shù)醫(yī)藥費(fèi)8860 元，據(jù)此向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)，卻被口頭告知不作理賠。經(jīng)交涉，市六醫(yī)院給盛女士出具證明，手術(shù)病史上的腎炎記載，是外地醫(yī)生對(duì)盛某方言誤聽(tīng)所致。

    保險(xiǎn)公司收到該證明后，先后兩次派員至市六醫(yī)院調(diào)查并于2004年12月29日出具《理賠決定通知書(shū)》，保險(xiǎn)公司拒絕理賠的理由是醫(yī)院記載盛女士投保前有腎炎疾病史，這是根據(jù)盛女士的口述，由醫(yī)院查房醫(yī)生當(dāng)場(chǎng)所做的筆錄，該記錄證明在投保時(shí)投保人沒(méi)有向保險(xiǎn)公司說(shuō)明，遂作出解除該保險(xiǎn)合同、退還保單現(xiàn)金的決定。

    今年3月上旬，盛女士及丈夫把保險(xiǎn)公司告上法院，認(rèn)為自己病史記載的30年前曾患有腎炎，動(dòng)過(guò)腎臟手術(shù)等內(nèi)容，是自己在骨科術(shù)后有血尿現(xiàn)象，查房外地醫(yī)生為合理用藥詢(xún)問(wèn)自己既往病史時(shí)，自己用浦東方言回答30年前曾動(dòng)過(guò)絕育手術(shù)，外地醫(yī)生誤聽(tīng)成腎臟手術(shù)記錄下來(lái)， 盡管事后醫(yī)院方面出具證明澄清，但該誤會(huì)卻成了保險(xiǎn)公司拒絕理賠的理由。要求法院判令，雙方的保險(xiǎn)合同繼續(xù)有效，支付理賠款8860元。

    保險(xiǎn)公司對(duì)盛女士的投保、生病住院及拒絕理賠沒(méi)有異議，但稱(chēng)盛女士有既往病史，投保時(shí)沒(méi)有盡到如實(shí)相告義務(wù)，所提供的醫(yī)生誤聽(tīng)絕育手術(shù)為腎炎手術(shù) 的證據(jù)只是一個(gè)見(jiàn)證，不足以推翻會(huì)診記錄記載盛女士30年前患腎炎病史的內(nèi)容，該證據(jù)不具有可信性。更何況醫(yī)生記載病史是根據(jù)盛女士本人的口述，這種陳述的虛假性較小。作為該病史修改形式，不符合上海市衛(wèi)生局的相關(guān)規(guī)定，保險(xiǎn)公司不予理賠的決定符合雙方的合同及法律約定。

    法院認(rèn)為， 在保險(xiǎn)合同簽約時(shí)，投保人應(yīng)如實(shí)履行善意告知的義務(wù)，告知內(nèi)容應(yīng)以保險(xiǎn)人的書(shū)面詢(xún)問(wèn)為限。盛女士及丈夫向保險(xiǎn)公司作了書(shū)面告知，盛女士也按保險(xiǎn)公司要求作了體檢，保險(xiǎn)公司根據(jù)投保書(shū)及體檢表等資料內(nèi)容核保后出具的保單，意味著雙方保險(xiǎn)合同成立。盛女士出險(xiǎn)后申請(qǐng)理賠，提供了醫(yī)院糾正住院會(huì)診記錄錯(cuò)誤內(nèi)容的情況證明，更有負(fù)責(zé)醫(yī)生的簽名，無(wú)論從形式到內(nèi)容看，該證據(jù)均表明盛女士投保前沒(méi)有患腎炎疾病的事實(shí)。

篇2

[關(guān)鍵詞] 輸卵管絕育手術(shù)；并發(fā)癥；原因；影響

[中圖分類(lèi)號(hào)] R713.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1674-4721（2011）07（c）-223-02

輸卵管絕育手術(shù)是婦科絕育手術(shù)的常見(jiàn)小手術(shù)，手術(shù)是通過(guò)切斷、結(jié)扎、電凝、鉗夾、環(huán)套輸卵管或用藥物黏堵、栓堵輸卵管管腔，使與卵子不能相遇而達(dá)到絕育目的，是一種安全永久性節(jié)育措施，輸卵管絕育手術(shù)的成功率一般都高達(dá)85%以上，是目前有著廣泛臨床經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)措施[1]。但是，這種絕育手術(shù)還是有一定的并發(fā)癥情況困擾著受術(shù)者和醫(yī)護(hù)人員，控制好術(shù)后并發(fā)癥就要了解并發(fā)癥的影響及發(fā)生原因，對(duì)癥下藥，以保證輸卵管絕育手術(shù)能夠?yàn)槭苄g(shù)者帶來(lái)健康、幸福。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2004年6月～2010年6月在本院進(jìn)行輸卵管絕育手術(shù)的共326例，年齡為25～40歲，平均32.5歲，患者以本地人居多。手術(shù)平均時(shí)間為25 min。全部患者均自愿進(jìn)行輸卵管絕育手術(shù)，生2胎的有268例，3胎的有58例，術(shù)前全部進(jìn)行了身體檢查，均無(wú)手術(shù)禁忌證存在。

1.2 手術(shù)方法

①開(kāi)腹：進(jìn)行局部麻醉，然后在下腹部進(jìn)行皮膚切開(kāi)，要保證切口整齊，并進(jìn)行及時(shí)的止血處理。②打開(kāi)腹膜：在打開(kāi)腹膜時(shí)特別要注意不能損傷膀胱，要根據(jù)患者情況進(jìn)行合理判斷，對(duì)腹膜較厚的患者要特別注意鉗要盡可能向上靠，不提倡一刀切進(jìn)行分離。③提管：囑咐患者放松腹部肌肉，可以采取談話(huà)、音樂(lè)等多種放松式提示。動(dòng)作輕柔地進(jìn)行腹部位置探準(zhǔn)，以保證輕柔的穩(wěn)定的提管。用鑷子固定腸管腹膜，提鉤進(jìn)入腹腔后沿鑷子中間貼恥骨聯(lián)合找到膀胱子宮陷窩，順子宮方向滑向?qū)m底，從宮底再滑向?qū)m角，提出輸卵管。提管時(shí)提鉤深淺位置、力量大小、角度變化都應(yīng)掌握好，否則首次提管不順利，再進(jìn)行二，三次時(shí)，同側(cè)卵管位置會(huì)有所變化，對(duì)側(cè)應(yīng)激反應(yīng)加大，增加了提管難度。在提出輸卵管的同時(shí)，可將腸管用鑷子向上向左右推開(kāi)，以防帶出腸管，如已帶出應(yīng)按其方向位置輕輕送回。④進(jìn)行止血處理，要注意保護(hù)血管神經(jīng)，不提倡全部的輸卵管摘除。⑤手術(shù)后要進(jìn)行患者的身體檢查，報(bào)知家屬或患者的術(shù)后注意事項(xiàng)。

1.3 隨訪(fǎng)

對(duì)全部患者均進(jìn)行了術(shù)后隨訪(fǎng)，所選患者均為本地人，所以電話(huà)隨訪(fǎng)和實(shí)地隨訪(fǎng)均具有有效性，無(wú)一例失去聯(lián)絡(luò)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部患者的病例資料和并發(fā)癥情況分析均進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以具體數(shù)值和百分?jǐn)?shù)為主。

2 結(jié)果

所有患者手術(shù)均成功，無(wú)一例出現(xiàn)嚴(yán)重的休克或術(shù)前估計(jì)不足終止手術(shù)的情況。出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的患者共有20例，情況詳見(jiàn)表1。

從表1可以看出，行輸卵管絕育手術(shù)的患者的并發(fā)癥發(fā)生情況較低，但是傳統(tǒng)的全開(kāi)腹切除輸卵管手術(shù)的并發(fā)癥類(lèi)型較多，傷口感染和腸管損傷等都是傳統(tǒng)手段的弊端，而如果過(guò)度考慮腸管損傷和膀胱維護(hù)則又會(huì)增加宮外孕和術(shù)后受孕的風(fēng)險(xiǎn)。

3 討論

3.1 并發(fā)癥發(fā)生原因

從上面的研究分析可以看出，并發(fā)癥的發(fā)生原因與手術(shù)方法有直接關(guān)系，切口問(wèn)題可以導(dǎo)致傷口感染，而輸卵管的剪斷位置則影響了術(shù)后受孕情況，提管方式方法則對(duì)腸管和膀胱損害有直接影響[2]?；谶@些方面的考慮，在手術(shù)過(guò)程中必須要注意這樣幾個(gè)問(wèn)題：①在進(jìn)行提管的中，如果出現(xiàn)粘連情況，則使得輸卵管和膀胱的組織位置辨認(rèn)不清，容易增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，影響并發(fā)癥的控制。所以，在術(shù)前必須要求手術(shù)者排空膀胱，盡可能地提升切口位置，最好應(yīng)該在恥骨上2～3 cm處，提拉時(shí)要輕，不能強(qiáng)行提拉。②出現(xiàn)膀胱損傷，多是由鉗分離時(shí)出現(xiàn)了腹膜阻礙，影響了對(duì)輸卵管的尋找，所以在夾腹膜時(shí)一定要掌握開(kāi)頭要虛扣的原則，使一同夾住的腹腔臟器不致被夾傷。③在剪切輸卵管時(shí)，牽出輸卵管，進(jìn)腹腔后，用小拉鉤牽開(kāi)切口，用無(wú)齒環(huán)鉗沿子宮后壁伸向一側(cè)輸卵管的所在部位，夾住輸卵管牽出切口外[3]。有時(shí)很易取出，有時(shí)須幾經(jīng)反復(fù)才能找到。必要時(shí)伸入食指，指引取出。操作要輕柔，勿用力牽拉。必須追蹤見(jiàn)到傘端后才能結(jié)扎。這樣操作就會(huì)防止出現(xiàn)結(jié)扎失誤，避免了術(shù)后懷孕和術(shù)后宮外孕的并發(fā)癥出現(xiàn)。④術(shù)后傷口感染的防治：發(fā)現(xiàn)切口紅腫、滲出及時(shí)處理，避免感染。

要及時(shí)清除壞死組織，保持創(chuàng)面清潔，加強(qiáng)抗感染，增加營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)組織修復(fù)。對(duì)身體極度虛弱的患者如果出現(xiàn)吃東西想吐的情況，則建議流質(zhì)飲食，譬如牛奶，雞蛋羹，肉末湯等，每日少量多餐。手術(shù)者術(shù)后要進(jìn)行抗生素滴注。要給予適量的鎮(zhèn)痛劑以緩解疼痛，鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，以減少并發(fā)癥[4]。

3.2 術(shù)中的護(hù)理原則

①輸卵管絕育手術(shù)屬于身體輔助手術(shù)，患者往往沒(méi)有解除病痛的心理感受，所以在進(jìn)入病房時(shí)會(huì)出現(xiàn)極度的緊張感，因此，醫(yī)護(hù)人員要以親切的態(tài)度來(lái)對(duì)待受術(shù)者，要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保證患者的心理接受。在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中，因?yàn)槭蔷植柯樽恚曰颊叩目謶指袝?huì)很深，加之在手術(shù)過(guò)程中還需要患者進(jìn)行配合，如果患者過(guò)渡緊張則會(huì)造成腹部肌肉緊繃，影響手術(shù)進(jìn)程[5]。所以，醫(yī)護(hù)人員要與患者聊一些輕松的話(huà)題，或者讓護(hù)士來(lái)分散手術(shù)者的注意力，進(jìn)行言語(yǔ)安慰，同時(shí)手術(shù)器械的使用也要減輕聲音，出現(xiàn)任何情況也要輕聲細(xì)語(yǔ)，表情如一，以求降低其心理緊張因素。②飲食及皮膚護(hù)理。術(shù)前以空腹或禁食4 h為宜，告知術(shù)前不宜飲用人參、黃芪等活血補(bǔ)氣湯，以免引起術(shù)中異常出血。有便秘者手術(shù)前晚服潤(rùn)腸劑或肥皂水灌腸，術(shù)前應(yīng)排空膀朧；尿儲(chǔ)留可疑者應(yīng)放置導(dǎo)尿管，以減少術(shù)中膀朧損傷。應(yīng)詢(xún)問(wèn)既往史、過(guò)敏史[6]。對(duì)皮膚的護(hù)理要注意清潔和術(shù)后換藥，要告知醫(yī)生自身的皮膚敏感情況。

[參考文獻(xiàn)]

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篇3

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；輸卵管絕育術(shù)；局麻

【中圖分類(lèi)號(hào)】R713.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2010）11-0106-01

輸卵管結(jié)扎絕育術(shù)對(duì)世界范圍內(nèi)控制人口數(shù)量起到了重要作用，它通過(guò)切斷、結(jié)扎、電凝、鉗夾、環(huán)套輸卵管或用藥物粘堵輸卵管管腔，使與卵子不能相遇而達(dá)到絕育的目的。這是一種安全永久性節(jié)育措施。我院自2008年5月~2009年5月對(duì)自愿來(lái)院行絕育術(shù)的98例患者，予以腹腔鏡下行輸卵管絕育手術(shù)，術(shù)后效果滿(mǎn)意，無(wú)需住院，且治療費(fèi)用大大降低，具有良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益?，F(xiàn)將手術(shù)配合報(bào)告如下。

1臨床資料

1．1一般資料：2008年5月~2009年5月自愿來(lái)我院行雙側(cè)輸卵管絕育術(shù)的患者共98例，其中年齡25~42歲。平均35.7歲，分娩胎次為二胎產(chǎn)后76例，三胎產(chǎn)后22例。其中二次順產(chǎn)59例，一次剖宮產(chǎn)史25例，二次剖宮產(chǎn)史14例，分別為產(chǎn)后3~24月不等，門(mén)診排除手術(shù)禁忌證，無(wú)需住院，術(shù)后觀(guān)察2小時(shí)，無(wú)任何不適后離院，術(shù)后隨訪(fǎng)一年。

1．2手術(shù)方法：腹腔鏡絕育術(shù)均在局部浸潤(rùn)麻醉下進(jìn)行，術(shù)前準(zhǔn)備同傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)?；颊邅?lái)院后，術(shù)前要求禁食4小時(shí)，常規(guī)血尿化檢后，篩選排除腹腔鏡手術(shù)禁忌癥，清潔臍部，排空膀胱后，平臥手術(shù)臺(tái)。常規(guī)消毒鋪巾，于臍孔下緣和左側(cè)腹壁用1%利多卡因10毫升作局部浸潤(rùn)麻醉，而后用兩把布巾鉗夾起臍部腹壁，尖刀縱形切開(kāi)皮膚，置入0.5毫米Trocar，經(jīng)Trocar置入操作器械，充二氧化碳?jí)毫χ?2毫米汞柱，穿刺左下腹壁，置入另一0.5毫米Trocar，搖手術(shù)床置患者于頭低足高位，充分暴露子宮，雙極電凝進(jìn)腹，鉗夾一側(cè)輸卵管電凝5秒，兩次。輸卵管固化，組織僵硬，變白約1厘米長(zhǎng)度，剪刀進(jìn)腹自中間剪斷輸卵管，無(wú)出血；同法電凝剪斷另一側(cè)輸卵管，檢查腹腔、腹壁各層有無(wú)出血，血腫和組織損傷，取出操作器械，放掉腹腔二氧化碳?xì)怏w，搖平患者，皮內(nèi)縫閉創(chuàng)口，貼好創(chuàng)口貼，手術(shù)結(jié)束。術(shù)后平臥30分鐘，無(wú)不適，留觀(guān)察室觀(guān)察2小時(shí)；離院。術(shù)后常規(guī)口服抗生素三天，余無(wú)特殊護(hù)理。

1．3手術(shù)效果：本組98患者中，93例采取兩個(gè)穿刺點(diǎn)，其中5例患者因過(guò)度肥胖，大網(wǎng)膜遮蓋輸卵管。曾加右側(cè)穿刺點(diǎn)進(jìn)腹協(xié)助手術(shù)，手術(shù)完成；術(shù)后2小時(shí)無(wú)特殊不適60例，稍感惡心，嘔吐32例；雙肩疼痛6例；24小時(shí)后癥狀消失。無(wú)一例發(fā)生術(shù)中意外，無(wú)一例術(shù)后并發(fā)癥。

2護(hù)理

2．1術(shù)前準(zhǔn)備

（1）心理護(hù)理：手術(shù)前巡回護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視，向患者簡(jiǎn)要介紹手術(shù)室布局及手術(shù)的簡(jiǎn)要過(guò)程，及腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)的區(qū)別及優(yōu)越性，以消除患者的恐懼和憂(yōu)慮，告訴患者在手術(shù)過(guò)程中是清醒的，一般手術(shù)時(shí)間5~15分鐘。讓患者以較好的心態(tài)接受手術(shù)，以利手術(shù)的順利進(jìn)行。（2）物品準(zhǔn)備：常規(guī)腹腔鏡結(jié)扎器械一套、全套電視腹腔鏡監(jiān)視系統(tǒng)一套，（包括顯示器、攝像系統(tǒng)，冷光源，二氧化碳?xì)飧箼C(jī)等）雙極電凝器、無(wú)菌腔鏡保護(hù)套。普通器械高壓滅菌，數(shù)據(jù)線(xiàn)，冷光源線(xiàn)及雙極電凝線(xiàn)用低溫等離子滅菌器滅菌。

2．2術(shù)中配合：手術(shù)開(kāi)始時(shí)巡回護(hù)士輕輕安撫患者，幫助其轉(zhuǎn)移注意力。術(shù)者穿刺臍部，置入Trocar后，及時(shí)打開(kāi)氣腹機(jī)并調(diào)節(jié)氣腹壓力12毫米汞柱，關(guān)閉無(wú)影燈，搖手術(shù)床置患者于頭低腳高位，并扳起手術(shù)床頭板防患者墜床，必要時(shí)可上肩托。手術(shù)結(jié)束后及時(shí)關(guān)閉氣腹機(jī)，打開(kāi)無(wú)影燈并搖平手術(shù)床。提示術(shù)者排空患者腹腔二氧化碳?xì)怏w，協(xié)助患者穿衣下床。

3結(jié)果

98例手術(shù)中，進(jìn)腹后，剖宮術(shù)后16例見(jiàn)網(wǎng)膜與腹膜有不同程度的粘連索，6例子宮膀胱反折腹膜與腹壁粘連致密。18例子宮后傾，固定。其中5例因過(guò)度肥胖采取三孔穿刺手術(shù)。余采取兩小孔穿刺，均完成手術(shù)；手術(shù)時(shí)間5～20分鐘不等，平均10分鐘。術(shù)中穿刺無(wú)出血，術(shù)后無(wú)需住院；病人恢復(fù)快，易于接受此術(shù)式；既往經(jīng)腹行輸卵管絕育術(shù)，病人肥胖、剖宮產(chǎn)術(shù)史，特別是兩次剖宮產(chǎn)史，子宮后位，固定均為手術(shù)高危風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)過(guò)程中，擴(kuò)大手術(shù)且切口術(shù)中出血，膀胱損傷，鉤取輸卵管困難，力量過(guò)大時(shí)易形成輸卵管系膜血腫等情況出現(xiàn)，而腹腔鏡手術(shù)第一步采取穿刺點(diǎn)在臍部，上述高危因素均不影響臍部穿刺，直視下捉起輸卵管管腔；固化電凝組織長(zhǎng)度達(dá)1厘米后切斷；絕育效果確切，術(shù)后均隨訪(fǎng)一年，無(wú)再通及異位妊娠發(fā)生。

篇4

關(guān)鍵詞：直覺(jué)感受 藝術(shù)教育 培養(yǎng)意義

在藝術(shù)教育中存在著一個(gè)有爭(zhēng)議的話(huà)題，即藝術(shù)的直覺(jué)感受是否可教？這個(gè)話(huà)題首先反映出直覺(jué)感受在藝術(shù)中無(wú)可比擬的重要性，再就是直覺(jué)感受具有某種不可捕捉的抽象特性。帶著對(duì)這個(gè)問(wèn)題的思考，筆者試圖從藝術(shù)直覺(jué)感受的形成因素以及直覺(jué)感受在藝術(shù)教育中的培養(yǎng)和意義等方面來(lái)進(jìn)行探討。

一、直覺(jué)感受的形成因素

在藝術(shù)活動(dòng)中，藝術(shù)直覺(jué)是一種內(nèi)在的心理活動(dòng)，是創(chuàng)作主體各方面經(jīng)歷的綜合反映。藝術(shù)家直覺(jué)感受能力的形成與發(fā)展受藝術(shù)家的生理素質(zhì)、童年經(jīng)驗(yàn)、社會(huì)實(shí)踐、個(gè)性心理因素等多方面的影響，因此在藝術(shù)教育中，首先要了解直覺(jué)感受的形成因素。

1.遺傳因素的影響

這是直覺(jué)感受形成與發(fā)展的物質(zhì)前提，直覺(jué)感受是由父母那里遺傳而來(lái)的。在實(shí)踐中，我們經(jīng)?？吹接行┤嗽谏矢惺芑蛟谛螤罡惺芊矫鎯?yōu)于其他人，也有些人有那種能聽(tīng)到其他人聽(tīng)不出的音符的能力。這些人在某些方面總是有著先天的“完善的結(jié)構(gòu)”，對(duì)某領(lǐng)域中的對(duì)象具有高度的敏感性。

2.童年經(jīng)驗(yàn)的影響

在童年時(shí)期，有些人因環(huán)境和經(jīng)歷的影響而表現(xiàn)出一定的傾向性和敏感性。因?yàn)橹庇X(jué)感受能力強(qiáng)的藝術(shù)家在童年期已經(jīng)表現(xiàn)出某方面的才華，同時(shí)又受到特定的藝術(shù)環(huán)境的熏染，如歌唱家郭蘭英和豫劇表演藝術(shù)家常香玉自小就有表演的經(jīng)歷，這些對(duì)她們的藝術(shù)感受都有極大的幫助，并在一定程度上決定了她們的藝術(shù)直覺(jué)感受的發(fā)展方向。

3.社會(huì)實(shí)踐的影響

盡管遺傳素質(zhì)是藝術(shù)直覺(jué)能力發(fā)展的前提條件，但如果沒(méi)有受到良好的教育，沒(méi)有實(shí)踐和訓(xùn)練的機(jī)會(huì)，其能力也不可能得到更大的發(fā)展，王安石的《傷仲永》所闡述的內(nèi)容便是最佳的例證。在藝術(shù)實(shí)踐中，藝術(shù)家的藝術(shù)直覺(jué)感受能力能得到極大的發(fā)展，并且藝術(shù)實(shí)踐的多樣性也為直覺(jué)感受能力發(fā)展提供了多種發(fā)展方向的可能性，從而促進(jìn)了他們藝術(shù)才華的“自我實(shí)現(xiàn)”。

4.個(gè)性心理因素的影響

氣質(zhì)是個(gè)性心理因素中一個(gè)重要的部分，對(duì)藝術(shù)家的直覺(jué)感受能力的影響很大。氣質(zhì)即個(gè)人心理活動(dòng)的動(dòng)力特點(diǎn)，是一個(gè)人典型的相對(duì)穩(wěn)定的心理特點(diǎn)。根據(jù)古希臘著名醫(yī)生希伯克拉底的說(shuō)法，氣質(zhì)可以分為多血質(zhì)、粘液質(zhì)、膽汁質(zhì)和抑郁質(zhì)四類(lèi)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證明這四種氣質(zhì)類(lèi)型具有各自的心理特征，從而在對(duì)象面前表現(xiàn)出不同反應(yīng)，如抑郁質(zhì)類(lèi)型的人對(duì)外界的感受性就高于其他三類(lèi)并且體驗(yàn)也深刻得多。

這些復(fù)雜因素共同造成了每個(gè)人藝術(shù)直覺(jué)的不同發(fā)展?fàn)顟B(tài)和特殊性，這就導(dǎo)致了每個(gè)人的藝術(shù)直覺(jué)感受的差異和能力的高低，正是由于這些因素使我們對(duì)直覺(jué)感受的認(rèn)識(shí)和培養(yǎng)始終懷有不可捉摸的心態(tài)。

二、直覺(jué)感受在藝術(shù)教育中的意義

1.直覺(jué)感受體現(xiàn)人類(lèi)情感的豐富性

對(duì)于直覺(jué)抑或我們稱(chēng)為感覺(jué)的東西可以認(rèn)識(shí)為：對(duì)對(duì)象表現(xiàn)的敏感。這種微妙的認(rèn)識(shí)活動(dòng)被稱(chēng)為“感覺(jué)”或“感性”，無(wú)時(shí)無(wú)刻不發(fā)生在我們同周?chē)h(huán)境的交流過(guò)程中，然而并不是每個(gè)人都能敏銳而深刻地體驗(yàn)到的。藝術(shù)表現(xiàn)作為藝術(shù)家的心靈與對(duì)象交流的一種手段，假如缺少了這種主體與客體之間的微妙的交流，或者主體在這種交流中表現(xiàn)出遲鈍，那么我們?cè)诋?huà)面上看到的只是裝腔作勢(shì)或麻木不仁的做作的表現(xiàn)。人們通常說(shuō)，藝術(shù)表現(xiàn)“情感”是通過(guò)不同狀態(tài)的情感創(chuàng)作出來(lái)的。它源于“感覺(jué)”，又傳達(dá)“感覺(jué)”。對(duì)此，我們需要理解藝術(shù)最根本的一點(diǎn)就是，無(wú)論藝術(shù)表現(xiàn)什么，都是作為一種象征來(lái)表現(xiàn)的。一個(gè)木刻的人像絕不僅僅是一個(gè)人像；一幅蘋(píng)果畫(huà)也絕不僅僅是一只蘋(píng)果。當(dāng)一個(gè)藝術(shù)家看到一株被雷電劈斷的老樹(shù)干又長(zhǎng)出新芽的時(shí)候，他的感受絕不僅限于形象所傳達(dá)的信息，這是由人類(lèi)情感無(wú)限豐富性所導(dǎo)致的。

2.直覺(jué)感受促進(jìn)學(xué)生的審美能力

在藝術(shù)教育中，為促成學(xué)生對(duì)客觀(guān)對(duì)象的豐富情感體驗(yàn)和提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，對(duì)直覺(jué)感受應(yīng)該有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。正如笛卡爾在他的《指導(dǎo)心靈的規(guī)則》一書(shū)中聲稱(chēng)：“我所理解的‘直覺(jué)’不是指感覺(jué)之動(dòng)搖不定的依據(jù)，也并非從想象之胡亂堆砌而導(dǎo)致的錯(cuò)誤判斷，而是毫無(wú)屏障的和專(zhuān)注的心靈給予我們的，這種給予十分明白，以至于我們對(duì)所理解的東西沒(méi)有任何懷疑。”因此，笛卡爾并不是把直覺(jué)當(dāng)作不可靠的東西，而是認(rèn)作一種很可靠的精神交流的認(rèn)識(shí)能力。敏銳的藝術(shù)家總是懷著虔誠(chéng)的心態(tài)，運(yùn)用自己的感覺(jué)去感受事物獨(dú)特的方面，或從司空見(jiàn)慣中找到另一種被忽視的美，喚起心靈與對(duì)象的共鳴。

3.直覺(jué)感受有助于教育目的的實(shí)現(xiàn)

新編《九年制義務(wù)教育全日制初級(jí)中學(xué)美術(shù)教學(xué)大綱》對(duì)于中學(xué)美術(shù)教學(xué)的目的明確提出，“在教學(xué)中要著重培養(yǎng)學(xué)生的審美能力，增強(qiáng)愛(ài)國(guó)主義感情，陶冶高尚的情操”，并要求“逐步提高學(xué)生的觀(guān)察力、想象力、形象思維能力和創(chuàng)造能力”。因此，完善的藝術(shù)教育過(guò)程，應(yīng)該是一個(gè)無(wú)論在認(rèn)識(shí)還是在實(shí)踐上，各方面都能夠相互協(xié)調(diào)和相互促進(jìn)的發(fā)展過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中讓教育目的得以完美的實(shí)現(xiàn)，最終促進(jìn)人的全面發(fā)展，其中直覺(jué)感受具有不可替代的作用。

三、直覺(jué)感受在藝術(shù)教育中的培養(yǎng)

我們一直堅(jiān)信這樣一個(gè)觀(guān)念：藝術(shù)的生命力在于創(chuàng)造，如果缺乏了對(duì)外界敏銳的直覺(jué)感受，藝術(shù)家的創(chuàng)造力也就成了無(wú)本之木、無(wú)源之水，從而藝術(shù)也就失去了生命。因此要解決這個(gè)問(wèn)題，除了認(rèn)識(shí)到直覺(jué)感受的形成因素外，還應(yīng)積極探索多種可行的方法，實(shí)現(xiàn)藝術(shù)教育中對(duì)直覺(jué)感受的培養(yǎng)。在藝術(shù)教育過(guò)程中，我們或許能從以下這些方面找出直覺(jué)感受形成與發(fā)展的某種可能性。

1.直覺(jué)感受的形成需要早期培養(yǎng)

盡管我們不能對(duì)自己的遺傳進(jìn)行選擇，但是這并不能妨礙直覺(jué)感受的發(fā)展。從直覺(jué)感受形成的第二個(gè)階段來(lái)看，這是在藝術(shù)教育的早期過(guò)程中培養(yǎng)直覺(jué)感受的一個(gè)很好的機(jī)會(huì)。對(duì)于兒童而言，如果我們轉(zhuǎn)變教學(xué)觀(guān)念，拋棄兒童早期藝術(shù)教育中以技術(shù)傳授為目的的觀(guān)念，代之以啟發(fā)他們對(duì)周?chē)澜绲母惺芎蜔釔?ài)之情，并且在教育中創(chuàng)造條件，為他們直覺(jué)的形成提供足夠的條件和適宜的藝術(shù)環(huán)境，那么，他們所受到的藝術(shù)教育將在他們幼小的頭腦里展現(xiàn)出一條探求新奇世界的通道。通過(guò)這條通道，他們能夠以一種獨(dú)特的方式與這個(gè)世界進(jìn)行交流，而且還會(huì)為他們?cè)谀承┓矫娴牟湃A施展提供可能?，F(xiàn)今，國(guó)家美術(shù)新課程標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，為這個(gè)問(wèn)題的解決提供了良好的平臺(tái)。

篇5

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;護(hù)理;問(wèn)題;措施

手術(shù)室，是醫(yī)院運(yùn)行的重要組成部分，也是醫(yī)院進(jìn)行危重癥患者急診搶救以及手術(shù)治療的主要場(chǎng)所。這就使得護(hù)理工作在其中的作用和意義也更加重要，一旦護(hù)理操作中出現(xiàn)問(wèn)題或事故，就容易導(dǎo)致患者的手術(shù)治療失敗或出現(xiàn)其他的并發(fā)癥情況，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康安全。因此，手術(shù)室對(duì)臨床護(hù)理工作的要求和標(biāo)準(zhǔn)較高。下面，文章就當(dāng)前醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理工作中存在的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)單的總結(jié)和分析，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策，從而盡可能的減少護(hù)理工作中的差錯(cuò)，保證患者的手術(shù)治療成功以及臨床診治效果。

1手術(shù)室護(hù)理工作中的常見(jiàn)問(wèn)題

1.1護(hù)理人員的職業(yè)道德水平不足 有些手術(shù)室護(hù)理人員在臨床工作中，因不注意自己的言語(yǔ)、行為等，在手術(shù)過(guò)程中不避諱患者，隨便談?wù)撌中g(shù)敏感問(wèn)題或同手術(shù)無(wú)關(guān)的問(wèn)題[1]，導(dǎo)致患者的身心受到傷害，引起患者的不滿(mǎn)，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.2缺乏充分的術(shù)前準(zhǔn)備 有些護(hù)理人員在手術(shù)開(kāi)始前，沒(méi)有嚴(yán)格按照相關(guān)的護(hù)理要求和條例將手術(shù)所需的器械、設(shè)備等充分準(zhǔn)備好，導(dǎo)致在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)器械使用不正常、手術(shù)材料缺失、物品質(zhì)量不合格等問(wèn)題，從而影響和阻礙到手術(shù)的正常進(jìn)行，嚴(yán)重的還會(huì)造成手術(shù)的被迫中止，從而造成患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的增大。

1.3缺乏全面的無(wú)菌理念 有些手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)無(wú)菌手術(shù)操作的重視不足，缺乏全面、充分的無(wú)菌操作理念，在手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)格的依據(jù)手術(shù)無(wú)菌操作的規(guī)定和要求進(jìn)行消毒、滅菌處理，對(duì)手衛(wèi)生的重視和落實(shí)不到位，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)醫(yī)源性感染，也容易造成醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)感染問(wèn)題。

1.4缺乏先進(jìn)、創(chuàng)新的護(hù)理技術(shù) 目前，由于許多醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)理人員較為年輕，缺乏充分的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理技術(shù)的掌握不全面、不精湛，導(dǎo)致在實(shí)際的護(hù)理工作中不能很好的配合醫(yī)生治療，造成臨床手術(shù)效果的不佳。同時(shí)，有些護(hù)理人員年齡過(guò)大，對(duì)當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理工作中一些先進(jìn)的新知識(shí)、新技術(shù)、新方法缺乏了解和認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致其在運(yùn)用新設(shè)備時(shí)不能熟練的配合醫(yī)生手術(shù)，從而影響到手術(shù)的進(jìn)展[2]。

1.5缺乏有效的安全監(jiān)督 目前，有些醫(yī)院手術(shù)室對(duì)其護(hù)理工作的安全監(jiān)察和管理措施不完善、不到位，導(dǎo)致監(jiān)督力度不足，沒(méi)有真正落實(shí)到實(shí)處。尤其是對(duì)手術(shù)過(guò)程中相關(guān)輔料、器械以及遺留組織標(biāo)本的檢查管理不到位，導(dǎo)致出現(xiàn)敷料遺留體腔、器械消毒不合格、組織標(biāo)本混淆遺失等問(wèn)題的發(fā)生[3]。同時(shí)，在手術(shù)過(guò)程中對(duì)藥物的使用不當(dāng)也是當(dāng)前臨床上常見(jiàn)的一類(lèi)手術(shù)安全問(wèn)題。

2 手術(shù)室護(hù)理問(wèn)題的解決措施

2.1加強(qiáng)同患者的交流溝通工作 手術(shù)室護(hù)理人員要秉承耐心、親切、安撫的態(tài)度同患者進(jìn)行科學(xué)、有效的交流溝通，并在溝通過(guò)程中注重語(yǔ)言藝術(shù)的運(yùn)用，尊重和保護(hù)患者的個(gè)人隱私，了解和掌握患者在手術(shù)治療中的實(shí)際需求，從而展開(kāi)針對(duì)性的護(hù)理工作，拉近與患者之間的距離，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，從而更好的提高患者的治療依從性。同時(shí)，還要注意自身的言語(yǔ)行為，避免在手術(shù)中交談與手術(shù)無(wú)關(guān)的話(huà)題，以便于更好的減少糾紛問(wèn)題的發(fā)生。

2.2加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理制度的落實(shí) 護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行和落實(shí)手術(shù)室的相關(guān)制度要求和規(guī)章條例，遵守手術(shù)室內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理工作的流程步驟，從而更好的確保手術(shù)護(hù)理工作的順利開(kāi)展。例如，護(hù)理人員要對(duì)手術(shù)患者的姓名、年齡、性別、病史、病區(qū)、住院號(hào)、床號(hào)、手術(shù)時(shí)間、病癥情況以及手術(shù)部位等進(jìn)行嚴(yán)格、仔細(xì)的核實(shí)記錄，確?；颊呒笆中g(shù)信息的準(zhǔn)確性。同時(shí)，還要加強(qiáng)落實(shí)“三查、七對(duì)、一注意”的手術(shù)室用藥規(guī)定，避免出現(xiàn)藥物過(guò)敏、藥物用錯(cuò)等事故的發(fā)生[4]。

2.3做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作 手術(shù)室護(hù)理人員要積極做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，以便于臨床手術(shù)開(kāi)展的順利。例如，護(hù)理人員要提前準(zhǔn)備齊全手術(shù)所需的設(shè)備儀器（心電監(jiān)護(hù)儀、手術(shù)臺(tái)、電子內(nèi)窺鏡等）、器械（手術(shù)刀、鉗、針、氧氣罐、吸氣管道等），并對(duì)其運(yùn)行情況以及消毒情況進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，確保其在手術(shù)操作中的正常。同時(shí)，還要注意相關(guān)設(shè)備器械的科學(xué)擺放，使其能夠更加方便醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，避免因器械擺放不當(dāng)造成的患者灼傷等問(wèn)題的發(fā)生[5]。此外，還要做好手術(shù)室的術(shù)前消毒滅菌工作，以確保室內(nèi)環(huán)境的衛(wèi)生安全。

2.4加強(qiáng)手術(shù)室的無(wú)菌操作 醫(yī)院手術(shù)室要大力加強(qiáng)無(wú)菌操作管理，通過(guò)知識(shí)講座、宣傳教育、規(guī)章制度等途徑，提高護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室無(wú)菌操作的重視，真正樹(shù)立全面、科學(xué)的無(wú)菌護(hù)理觀(guān)念。同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室無(wú)菌操作的監(jiān)督工作，對(duì)手術(shù)室內(nèi)相關(guān)手術(shù)器具、設(shè)備、環(huán)境以及其他物品的消毒、滅菌情況進(jìn)行每天檢查，并嚴(yán)格檢查的標(biāo)準(zhǔn)，確保手術(shù)室內(nèi)物品和環(huán)境的消毒合格。同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)藥品質(zhì)量的管理，堅(jiān)決杜絕過(guò)期藥品的使用，并嚴(yán)格手術(shù)器械的處理流程，避免出現(xiàn)污染器械對(duì)患者及醫(yī)務(wù)人員的二次感染。

2.5提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì) 醫(yī)院要定期的對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)再教育和技能培訓(xùn)工作，不斷豐富護(hù)理人員的手術(shù)室護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)、強(qiáng)化其臨床護(hù)理操作技能，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)水平以及職業(yè)道德修養(yǎng)。同時(shí)，還要加強(qiáng)護(hù)理人員的自我安全防范意識(shí)，提高他們對(duì)手術(shù)室職業(yè)感染問(wèn)題的了解和認(rèn)識(shí)，并使他們熟練掌握全面的安全防范措施，從而更好的提高護(hù)理人員的安全。此外，還要不斷提高護(hù)理人員的創(chuàng)新意識(shí)，不斷在臨床實(shí)踐中優(yōu)化、改革和創(chuàng)新傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理模式、方法等，樹(shù)立“以患者為中心”的現(xiàn)代化護(hù)理理念，積極推行和落實(shí)全面、優(yōu)質(zhì)、個(gè)性化的手術(shù)室護(hù)理模式，從而更好的配合臨床手術(shù)的順利進(jìn)行，有效提高患者的臨床舒適度和滿(mǎn)意度。

3 小結(jié)

手術(shù)室護(hù)理工作中要遵循“以人為本”的核心觀(guān)念，真正將患者需求做為護(hù)理工作的中心，實(shí)施針對(duì)性的個(gè)性化臨床護(hù)理模式。同時(shí)，還要嚴(yán)格遵循手術(shù)室護(hù)理工作制度，針對(duì)一些常見(jiàn)性的問(wèn)題和不足，及時(shí)的予以預(yù)防和處理，從而更好的提高手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量和水平，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，更好的幫助和促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

王醫(yī)生：怕什么呢?

婦女：我膽小，最怕痛。

王醫(yī)生；這你就放心吧!婦女做輸卵管結(jié)扎，手術(shù)前要進(jìn)行麻醉，手術(shù)當(dāng)中沒(méi)有什么痛苦，手術(shù)結(jié)束，麻醉作用消失后，有的人會(huì)有輕微的下腹痛，一般吃點(diǎn)止痛藥就沒(méi)事了。

婦女：真的不太痛嗎?

王醫(yī)生：做醫(yī)生的講科學(xué)，不會(huì)騙人。

婦女：可我還怕結(jié)扎會(huì)把身體弄垮，以后做不成活，那就糟糕了。

王醫(yī)生：婦女結(jié)扎輸卵管只是阻斷了卵子和會(huì)臺(tái)的管道，對(duì)身體其他功能都沒(méi)影響，不會(huì)影響勞動(dòng)和健康的，你放心

婦女：哦，原來(lái)是這么回事，不過(guò)，聽(tīng)說(shuō)結(jié)扎會(huì)引起腰痛，……?

王醫(yī)生：婦女腰痛的原因很多，如慢性腰肌勞損等等，單從婦產(chǎn)科角度來(lái)看，最常見(jiàn)的原因有：1，子宮位置不正常，牽拉子宮周?chē)捻g帶而引起腰痛；2，盆腔里的器官有炎癥而引起腰痛。結(jié)扎手術(shù)只切斷了輸送卵子的道路，既沒(méi)有改變子宮的位置，又不會(huì)使盆腔內(nèi)的器官發(fā)炎，所以結(jié)扎手術(shù)本身是不會(huì)引起腰痛的。

婦女：那么，您能說(shuō)說(shuō)婦女結(jié)扎絕育手術(shù)是怎么進(jìn)行的嗎?

王醫(yī)生：開(kāi)展婦女絕育手術(shù)，在世界上已有一百年的歷史。僅實(shí)行輸卵管結(jié)扎進(jìn)行絕育手術(shù)的方法，全世界就有一百多種。經(jīng)醫(yī)療保健部門(mén)選擇后，現(xiàn)行的仍不下十余種。目前，我國(guó)常用的方法是從腹部切口，提取出輸卵管，切除一段，然后結(jié)扎輸卵管兩端。你看看這張腹部切口圖，經(jīng)腹部結(jié)扎時(shí)，醫(yī)務(wù)人員首先在婦女的下腹部消毒，局部注射麻藥，切開(kāi)長(zhǎng)8厘米的刀口，分別從左側(cè)及右側(cè)提取出兩側(cè)輸卵管，各剪除0.5～1厘米左右，用絲線(xiàn)結(jié)扎兩端，然后放回腹腔內(nèi)，縫合刀口。術(shù)后住院一周即可。女子絕育手術(shù)比男子絕育手術(shù)復(fù)雜一些，但熟練的醫(yī)生手術(shù)時(shí)間也只需要一、二十分鐘。

婦女：經(jīng)您這么一說(shuō)我就放心了。王大夫，那婦女在什么時(shí)候能做手術(shù)呢?

王醫(yī)生：婦女能做手術(shù)的時(shí)間是：1，生小孩后三至五天，這樣趕月子出來(lái)，傷也就養(yǎng)好了，2，人工流產(chǎn)的同時(shí)；3，平時(shí)沒(méi)懷孕，在月經(jīng)干凈后哪一天都能做；但從月經(jīng)干凈到手術(shù)前應(yīng)避免性生活，以免手術(shù)前就可能懷孕。

婦女：照您說(shuō)的我現(xiàn)在做手術(shù)就合適。王大夫，那我回去準(zhǔn)備一下就來(lái)。

王醫(yī)生：哎!你先別急，手術(shù)后應(yīng)注意哪些事還得給你說(shuō)清楚。

婦女：對(duì)，對(duì)，你說(shuō)說(shuō)，我昕著。

王醫(yī)生：手術(shù)后首先要保持覆蓋傷口紗布的清潔，如果發(fā)現(xiàn)紗布有滲血就要找醫(yī)生處理。還要注意休息，手術(shù)后一般要休息三周。頭一星期什么事也別做，刀口愈合后再慢慢增加活動(dòng)量，但一個(gè)月里不要做重活。第三點(diǎn)要記牢，手術(shù)后一個(gè)月內(nèi)不要同房。

篇7

編輯/糯米團(tuán) 技術(shù)支持/北京納吉亞動(dòng)物診所

正切口，國(guó)內(nèi)常用的手術(shù)方法

一直以來(lái)，國(guó)內(nèi)給貓咪絕育大多都采用正切的手術(shù)方法，如今這種手術(shù)切口的操作技術(shù)還是比較成熟的。

■ 什么是正切？

正切，顧名思義就是手術(shù)時(shí)候的刀口在腹部中線(xiàn)。如果是母貓的絕育手術(shù)，則在貓咪腹部下方的正中部進(jìn)行切口，因?yàn)樨埖淖訉m體比狗的子宮體更接近身體的尾部。手術(shù)時(shí)，貓咪正面朝天躺在手術(shù)臺(tái)上由醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作。

■ 正切技術(shù)已成熟

在國(guó)內(nèi)，一直以來(lái)給母貓進(jìn)行絕育都采取正切的方法，先不說(shuō)這是不是最佳手術(shù)方案，就目前的技術(shù)而言它確實(shí)已經(jīng)很成熟。技術(shù)熟練的醫(yī)生，可以在貓咪身上留下很小的創(chuàng)口，并嫻熟地完成手術(shù)。但采取正切的話(huà)，有以下一些必須注意的問(wèn)題。

采取正切的手術(shù)方式，刀口相對(duì)較大。

比較適合肥胖貓、引產(chǎn)貓、生殖系統(tǒng)病變需要摘除的貓。

手術(shù)后需要縫合以及拆線(xiàn)。

手術(shù)一周之后貓咪基本痊愈。

■ 正切手術(shù)流程

其實(shí)正切的話(huà)，只要醫(yī)生技術(shù)好，刀口也可以很小，而且它并不像很多人想象中那么恐怖。

Point! 正切手術(shù)后，貓咪還需要穿手術(shù)服，必要時(shí)佩戴伊麗莎白圈防止舔舐傷口，只要手術(shù)中消毒到位，是不會(huì)有感染現(xiàn)象發(fā)生的。

側(cè)切口，國(guó)際先進(jìn)的新型絕育方法

相比正切口，側(cè)切的方式對(duì)養(yǎng)貓人，甚至不少醫(yī)生來(lái)說(shuō)都陌生得多。但它有很多非常先進(jìn)的地方。

■ 什么是側(cè)切？

側(cè)切與正切的方法對(duì)應(yīng)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)指的是切口在貓咪身體側(cè)面。側(cè)切在貓咪腹側(cè)壁做切口，側(cè)躺以進(jìn)行側(cè)面手術(shù)。相比正切，側(cè)切有許多優(yōu)點(diǎn)，但也有不適用的情況。

側(cè)切在腹側(cè)壁做切口，采用可吸收縫線(xiàn)，術(shù)后不需拆線(xiàn)，也減少了貓身體對(duì)縫線(xiàn)的排斥反應(yīng)。

恢復(fù)快，不用換藥，不用穿手術(shù)服，手術(shù)后1～2天即可恢復(fù)。

創(chuàng)口相對(duì)于正切較小。

可用于流浪貓的絕育手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)后很快就可以放歸，貓咪也不會(huì)很排斥。

不適用于肥胖貓、懷孕貓、或生殖系統(tǒng)發(fā)生病變需要摘除的貓。

總體說(shuō)來(lái)，側(cè)切是國(guó)際上通用的比較先進(jìn)的方法，因?yàn)閭谛?、易恢?fù)還不用拆線(xiàn)，可以高質(zhì)量地控制城市流浪動(dòng)物。但由于切口比較小，如果貓咪懷孕需要引產(chǎn)或生殖系統(tǒng)病變需要摘除，還需要再次采取正切的方法手術(shù)。

側(cè)切的手術(shù)流程

1. 麻醉之后，讓貓咪側(cè)躺將其綁定，然后進(jìn)行局部的剃毛以及消毒。

2. 進(jìn)行切口點(diǎn)的定位，在股骨大轉(zhuǎn)節(jié)和髖骨結(jié)節(jié)垂直交點(diǎn)下方，做1cm長(zhǎng)平行于股骨大轉(zhuǎn)節(jié)和髖骨結(jié)節(jié)連線(xiàn)的切口。

3. 打開(kāi)創(chuàng)口之后，同樣勾出子宮和卵巢。

4. 然后將勾出的器官全部切除，并予以結(jié)扎。這些其實(shí)和正切沒(méi)有太大區(qū)別。

5. 然后用可吸收線(xiàn)進(jìn)行皮內(nèi)縫合，這樣的縫合方法不需要再拆線(xiàn)。

6. 手術(shù)完成了，傷口同樣很小，而且避免了很多麻煩，是不是很好？

Point! 切口其他注意事項(xiàng)

目前，側(cè)切手術(shù)在國(guó)內(nèi)還屬于比較新的方法，需要國(guó)外團(tuán)隊(duì)進(jìn)行培訓(xùn)。

正切和側(cè)切，在技術(shù)良好的前提下，對(duì)貓咪都是安全無(wú)害的。

側(cè)切更適合流浪動(dòng)物，但不代表不適合家養(yǎng)動(dòng)物。

篇8

作者：張紅菊，黃艷紅，馬真勝，李雪 于月成

【關(guān)鍵詞】 圍絕經(jīng)期; 手術(shù);護(hù)理

0引言圍絕經(jīng)期是婦女性成熟期向老年期的過(guò)渡階段. 由于患者卵巢功能衰退、內(nèi)分泌改變以及植物神經(jīng)功能紊亂，因而會(huì)出現(xiàn)不同于其他人群的特殊心理［1］，而此年齡段也是婦科腫瘤的好發(fā)年齡段. 在患病期間，這種特殊心理反應(yīng)更為突出. 我們將人性化護(hù)理理念引入護(hù)理工作中， 在細(xì)微之處來(lái)體現(xiàn)人性化護(hù)理對(duì)圍絕經(jīng)期婦女的關(guān)愛(ài).

1臨床資料我科從200501/200512重點(diǎn)觀(guān)察了356例圍絕經(jīng)期婦女手術(shù)前后的臨床表現(xiàn)和心理變化. 患者年齡40～60歲，79.4%為城市居民，職業(yè)有國(guó)家干部、教師、工人、家庭婦女等；20.6%為農(nóng)村婦女. 手術(shù)種類(lèi)為全子宮切除術(shù)、全子宮雙附件切除術(shù)、單側(cè)附件切除術(shù). 其術(shù)前及術(shù)后的心理問(wèn)題有：① 精神高度緊張：絕大數(shù)患者術(shù)前精神過(guò)度緊張，失眠，考慮問(wèn)題過(guò)多，易激動(dòng)，常尋找一切機(jī)會(huì)同醫(yī)護(hù)人員交談，渴望得到精神安慰并借此了解自己的病情. ②情緒不穩(wěn)定：患者表現(xiàn)為煩躁、固執(zhí)，一些患者對(duì)術(shù)后的傷口疼痛反應(yīng)也較重，還有一些患者對(duì)用藥、治療、處置抱有懷疑態(tài)度，提一些特殊要求和難以解答的問(wèn)題，此時(shí)她們特別注意醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度和表情. 擔(dān)心因?yàn)榇耸聲?huì)引起不好的效果，往往會(huì)有后悔的情緒. ③擔(dān)心影響性生活：有些需切除子宮的患者擔(dān)心術(shù)后性功能改變，影響夫妻生活，擔(dān)心術(shù)后形體改變、性別改變，這些心理問(wèn)題將延續(xù)到出院后的生活. ④擔(dān)心術(shù)后喪失勞動(dòng)力：凡是婦科手術(shù)后的患者，都擔(dān)心術(shù)后身體恢復(fù)情況. 能否繼續(xù)參加工作和照顧家務(wù)；另外一些婦科腫塊切除的患者，她們都有擔(dān)心是否癌變的心理活動(dòng). ⑤重視家人的關(guān)懷：患者尤其重視丈夫的體貼及子女的關(guān)愛(ài)，渴望得到家庭的關(guān)愛(ài).

2人性化護(hù)理體會(huì)目前，治療婦科許多疾病的重要措施之一是施行手術(shù). 而手術(shù)既是治療過(guò)程，也是創(chuàng)傷過(guò)程，因此，取得患者很好的配合是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一，除指導(dǎo)患者掌握術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)和手術(shù)一般知識(shí)外，心理護(hù)理尤為重要. 術(shù)前護(hù)理：①對(duì)意志力薄弱的患者，要多關(guān)心、幫助，使患者有較強(qiáng)的應(yīng)對(duì)疾病的信心及能力. ②對(duì)身體的暴露部位進(jìn)行檢查、護(hù)理時(shí)，盡量回避他人，并對(duì)患者羞怯心理表示理解. ③術(shù)前與患者交談，明確患者感受，并向患者提供有關(guān)手術(shù)過(guò)程、預(yù)后等方面的信息，使患者有充分的心理準(zhǔn)備. ④對(duì)焦慮、憂(yōu)郁等情緒反應(yīng)較重的患者，應(yīng)用心理支持等方式減少患者情緒的反應(yīng). ⑤動(dòng)員家屬，特別是患者的丈夫多探視體貼患者，給患者情緒方面的支持. 術(shù)后護(hù)理：①與患者密切溝通交流，向患者仔細(xì)講解術(shù)后的注意事項(xiàng). 告訴其消極有害的心理因素會(huì)直接影響機(jī)體的生理與病理過(guò)程，降低療效［2］. 使之保持樂(lè)觀(guān)情緒. ② 協(xié)調(diào)家屬、社會(huì)支持，配合護(hù)理. 患者家屬對(duì)患者的理解、支持、關(guān)懷、疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，可以促進(jìn)病情康復(fù)，防止復(fù)發(fā)，鞏固療效. 丈夫、子女應(yīng)給予她們過(guò)多的關(guān)心和安慰，使其以愉快的心情接受治療，減輕術(shù)后痛苦. ③ 鼓勵(lì)圍絕經(jīng)期婦女自我調(diào)節(jié)，積極面對(duì)生活，在身體狀況允許的情況下，適當(dāng)活動(dòng)，患者間可相互交流，從而可以改變患者情緒，有助于疾病的康復(fù). ④對(duì)手術(shù)后可能影響性生活的婦女，要進(jìn)行有關(guān)的術(shù)后性生活指導(dǎo). 總之，對(duì)婦科圍絕經(jīng)期手術(shù)患者，只有通過(guò)正確的心理疏導(dǎo)、家庭和社會(huì)的關(guān)心以及精心的護(hù)理，患者才能早日康復(fù).

【參考文獻(xiàn)】

篇9

 

關(guān)鍵詞：利益沖突　利益平衡　信義義務(wù)　股東大會(huì)決定權(quán)

一、我國(guó)反收購(gòu)立法現(xiàn)狀

自1993年九月“寶延風(fēng)波”拉開(kāi)了上市公司收購(gòu)、反收購(gòu)之爭(zhēng)的帷幕后，接連不斷地發(fā)生了愛(ài)使股份vs大港油田、濟(jì)南百貨vs華建電子、通百惠vs勝利股份等多起反收購(gòu)案例。而在法律環(huán)境方面，除《上市公司收購(gòu)管理辦法》對(duì)反收購(gòu)行為所作的原則性規(guī)定外，《股票發(fā)行與交易管理暫行條例》、《公司法》等都沒(méi)有涉及上市公司的反收購(gòu)的規(guī)制問(wèn)題。由于缺少全面而明確的約束和規(guī)范反收購(gòu)的法律制度，我國(guó)上市公司收購(gòu)、反收購(gòu)的實(shí)踐中出現(xiàn)了眾多的法律問(wèn)題。

二、反收購(gòu)中尋求目標(biāo)公司利益平衡的理論基礎(chǔ)

公司的反收購(gòu)涉及到收購(gòu)者、目標(biāo)公司股東、目標(biāo)公司管理層以及其它眾多的利益相關(guān)者，各方當(dāng)事人的利益相互交叉，錯(cuò)綜復(fù)雜。在這些利益沖突面前，法律的立場(chǎng)是什么，將直接決定利益沖突中力量對(duì)比和沖突結(jié)果。那么我國(guó)公司反收購(gòu)立法在這些利益沖突面前應(yīng)采取何種立場(chǎng)呢?

傳統(tǒng)的公司社會(huì)責(zé)任理論認(rèn)為，公司作為一種商事組織，就是資本的聯(lián)合，因而奉行股東至上主義。然而隨著時(shí)代的發(fā)展，傳統(tǒng)的公司社會(huì)責(zé)任理論受到越來(lái)越多的質(zhì)疑，越來(lái)越受公司契約等股東以外其它利益主體的利益也應(yīng)得以保護(hù)的社會(huì)責(zé)任理論的挑戰(zhàn)。公司契約理論認(rèn)為公司的本質(zhì)是一系列契約的連接，而非僅僅是資本的聯(lián)合，股東僅是資本的投入者，公司作為合同的連接點(diǎn)，不但要考慮股東的利益，還要考慮各利益相關(guān)者的利益。當(dāng)然，也有學(xué)者認(rèn)為，股東利益最大化理論雖然有損害其它利益主體的弊端，但其具有鼓勵(lì)投資、促進(jìn)商業(yè)事業(yè)發(fā)展與繁榮的優(yōu)點(diǎn)，因而此種理論應(yīng)為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)還不發(fā)達(dá)的我國(guó)所堅(jiān)持；而股東以外的其它利益主體的利益得以保護(hù)的社會(huì)責(zé)任理論會(huì)嚴(yán)重影響公司效率的發(fā)揮，阻卻公司管理者的積極性并最終使社會(huì)經(jīng)濟(jì)陷入停頓，因而不應(yīng)為正大力發(fā)展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的我國(guó)所采用，主張我國(guó)應(yīng)堅(jiān)持傳統(tǒng)公司社會(huì)責(zé)任理論，以推動(dòng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與繁榮。對(duì)于此問(wèn)題，筆者認(rèn)為，選擇何種理論作為立法的指導(dǎo)原則涉及法的價(jià)值取向問(wèn)題，涉及法的公平價(jià)值與效率價(jià)值何者為先的問(wèn)題。從我國(guó)的社會(huì)主義國(guó)情出發(fā)，我們力求兼顧二者但在二者發(fā)生矛盾時(shí)當(dāng)然是公平優(yōu)于效率，否則在資本主義的英美等國(guó)在它們的判例中已經(jīng)開(kāi)始適用現(xiàn)代公司社會(huì)責(zé)任理論，以犧牲一定的效率為代價(jià)而努力追求社會(huì)公平的同時(shí)，社會(huì)主義的我國(guó)卻打著發(fā)展經(jīng)濟(jì)的旗幟棄公平于不顧而一味追求效率，將是一件很有諷刺意義的事。事實(shí)上，公司在現(xiàn)代社會(huì)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)更多的社會(huì)責(zé)任，已為我國(guó)越來(lái)越多的公司法學(xué)家所認(rèn)同?！渡鲜泄臼召?gòu)管理辦法》中除明確反收購(gòu)不得違反股東利益外，也明確不得損害公司本身利益，這說(shuō)明我國(guó)立法者已經(jīng)考慮到公司本身利益，隱含著保護(hù)公司相關(guān)利益者的利益。而我國(guó)修正后的公司法也正是朝著這個(gè)方向邁進(jìn)，它重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)大股東的權(quán)利限制以及對(duì)中小股東、公司債權(quán)人的保護(hù)，而不是視股東利益最大化為唯一目的。從現(xiàn)代公司社會(huì)責(zé)任理論出發(fā)，立法者在反收購(gòu)中的目標(biāo)公司的各種利益沖突面前應(yīng)采取中立態(tài)度，公司反收購(gòu)立法的首要目的就在于在目標(biāo)公司的眾多的沖突利益中尋求平衡的支撐點(diǎn)，而不僅是保護(hù)某些股東的利益。

三、目標(biāo)公司的利益沖突與平衡

在目標(biāo)公司的反收購(gòu)中涉及目標(biāo)公司股東與公司、管理層、公司債權(quán)人、社會(huì)公眾等眾多的利益沖突，筆者下文將僅對(duì)其中的幾種基本的利益沖突加以分析：

利益沖突之一：股東和管理層

在研究反收購(gòu)問(wèn)題時(shí)，‘銀多學(xué)者只看到第一層的收購(gòu)方與目標(biāo)公司之間的法律關(guān)系，而沒(méi)有注意到反收購(gòu)法律關(guān)系的實(shí)質(zhì)是目標(biāo)公司股東利益與董事利益的衡平”圈。實(shí)際上股東和管理層的利益沖突是反收購(gòu)過(guò)程中的最基本矛盾，因?yàn)槟繕?biāo)公司管理層在回?fù)魯骋庖s收購(gòu)時(shí)處于維持自身控制地位和使公司利益最大化的沖突之中，他們可能為維護(hù)一己私利而抵制有利于股東的收購(gòu)要約，或者說(shuō)利用控制權(quán)來(lái)為自己謀求利益而不是為股東爭(zhēng)取更高的收購(gòu)溢價(jià)，因而難以客觀(guān)地作出經(jīng)營(yíng)決策。收購(gòu)在資源配置中的重要作用就是使資產(chǎn)從無(wú)能低效的經(jīng)營(yíng)者轉(zhuǎn)移到高效率的經(jīng)營(yíng)者手中，而我國(guó)由于法律上尚未明確反收購(gòu)決定權(quán)的歸屬因此目前我國(guó)股東權(quán)保護(hù)機(jī)制薄弱，實(shí)踐中由于管理層對(duì)收購(gòu)的不合作往往將收購(gòu)消密于無(wú)形從而使得投資者難以獲得溢價(jià)轉(zhuǎn)讓股票的好處尤其是多年管理不善的上市公司。

因此我國(guó)學(xué)者的主要態(tài)度是認(rèn)為中國(guó)當(dāng)前的反收購(gòu)規(guī)制模式應(yīng)采用英國(guó)模式，即將反收購(gòu)決定權(quán)歸屬于股東大會(huì)。目標(biāo)公司的董事會(huì)在沒(méi)有獲得股東大會(huì)的批準(zhǔn)同意之前，不能決定或采取任何抵抗行動(dòng)。但也有許多學(xué)者對(duì)此持反對(duì)態(tài)度，他們認(rèn)為，從董事會(huì)相對(duì)于股東會(huì)在做出經(jīng)營(yíng)決策方面所具備的特殊優(yōu)勢(shì)出發(fā)應(yīng)由董事會(huì)行使反收購(gòu)的決定權(quán)，認(rèn)為董事受過(guò)特殊職業(yè)訓(xùn)練而具備專(zhuān)業(yè)的管理才能，比股東更清楚一項(xiàng)收購(gòu)要約是否有利于公司的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，更能對(duì)收購(gòu)要約做出恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)。相反，絕大多數(shù)股東并不具備經(jīng)營(yíng)管理能力，無(wú)法對(duì)浩繁的商業(yè)信息做出整理判斷，不能做出最有利于公司遠(yuǎn)期利益的經(jīng)營(yíng)決策。

筆者也認(rèn)為原則上應(yīng)將反收購(gòu)決定權(quán)歸于目標(biāo)公司的股東大會(huì)。因?yàn)槟繕?biāo)公司股東與管理層之間存在不可調(diào)和的利益沖突，而從根本上說(shuō)公司是股東的公司而非董事會(huì)和管理層的公司，公司是由股東—手創(chuàng)建起來(lái)的，股東是公司存在的基礎(chǔ)，是公司的最終所有者和利益的享有者，股東在反收購(gòu)決策中自然會(huì)比董事更多地采取符合公司和股東利益的措施，從而有利于公司的發(fā)展和股東利潤(rùn)最大化的實(shí)現(xiàn)，而董事的任務(wù)在于負(fù)責(zé)公司的業(yè)務(wù)執(zhí)行，無(wú)權(quán)決定由誰(shuí)來(lái)控制公司。而且，將最終決定權(quán)交給股東大會(huì)并不妨礙管理層積極主動(dòng)性的發(fā)揮，事實(shí)上股東大會(huì)決定不是空中樓閣，它必然要建立在管理層的提議和建議之上。即管理層雖不擁有最終決定權(quán)但卻有充分的建議和提議權(quán)，這既是目標(biāo)公司董事的權(quán)利也是他們應(yīng)盡的義務(wù)。

利益沖突之二：大股東和中小股東

篇10

第一：男性結(jié)扎手術(shù)是一種永久性的避孕方式。避孕原理是把由運(yùn)送往的輸精管切斷，使無(wú)法進(jìn)入內(nèi)而排除體外。此永久避孕法只適合不想再生育的夫婦采用。有著很好的效果。

第二：男性接受結(jié)扎手術(shù)后，并不會(huì)立即產(chǎn)生永久避孕的功效，故手術(shù)后還要采用其它可靠的避孕措施，直至經(jīng)過(guò)了兩次精檢查，證明已完全無(wú)的存在，才可放棄避孕措施，以避免一些特殊的狀況發(fā)生。

第三：男人做絕育手術(shù)簡(jiǎn)便又安全，但是對(duì)性功能有一定影響。絕育手術(shù)的原理是切斷或堵塞排出體外的通道，這樣不會(huì)影響的產(chǎn)生。由于輸送管道切斷，不能輸出，便在中積聚并被重新吸收，因此會(huì)影響性功能。

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