導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇腦蛋白水解物，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘 要】：目的：觀察腦蛋白水解物在腦出血疾病的臨床應(yīng)用療效，探討在腦血管疾病方面的現(xiàn)狀研究。方法：臨床觀察腦蛋白水解物在治療組和對(duì)照組的差異。并查閱相關(guān)資料文獻(xiàn)，進(jìn)行分析整理。結(jié)論：腦蛋白水解物在治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病方面有較好的療效。

【關(guān)鍵詞】：腦蛋白水解物；臨床應(yīng)用；臨床研究

【中圖分類號(hào)】R931.74； 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1007－8517（2009）03（上）－0112－01

腦蛋白水解物是豬腦組織的提取物，主要含神經(jīng)多肽基因、核苷酸、神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子等生物活性成分，是調(diào)控神經(jīng)發(fā)育、決定神經(jīng)細(xì)胞分化及軸索伸展方向的物質(zhì)。它能刺激神經(jīng)元的能量代謝，改善大腦的血液供應(yīng)，促進(jìn)有氧代謝，并使葡萄糖更容易通過(guò)血一腦脊液屏障，還能降低腦內(nèi)乳酸濃度，提高警覺(jué)程度、注意力、記憶力等，主要用于腦血管疾病引起的腦細(xì)胞及功能損傷。

腦蛋白水解物臨床適應(yīng)癥包括腦出血、腦梗死、腦動(dòng)脈硬化、腦損傷、腦萎縮。

1 腦出血

經(jīng)CT診斷急性腦出血40例，隨機(jī)分治療組20例和對(duì)照組20例，兩組均用常規(guī)脫水止血及支持治療，療程15天，治療組加用腦蛋白水解物30ml靜點(diǎn)，評(píng)分與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果與對(duì)照組比較，用神經(jīng)功能缺損積分減少評(píng)定療效，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（t＝2.23，P＜0.05）。另一方面用神經(jīng)功能缺損積分及實(shí)際生活能力改善評(píng)定療效，腦蛋白水解物治療組有效率為62.5％，無(wú)效率為37.5％；對(duì)照組有效率為51.8％，無(wú)效率為48.2％，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。統(tǒng)計(jì)說(shuō)明腦蛋白水解物對(duì)治療急性腦出血有明顯療效。

2 腦梗死

用腦蛋白水解物治療腦梗塞，觀察腦蛋白水解物輔助治療急性腦梗死的療效。韓月珍等將118例腦梗死患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各59例，兩組均使用三磷酸胞苷二鈉靜脈滴注，40～80mg 21d，qd，治療組加用腦蛋白水解物30mL＋0.9％氯化鈉注射液250mL，緩慢靜脈滴注，qd，15d為1個(gè)療程，連續(xù)用藥3個(gè)療程。于治療開始前及治療第15、30、45天檢測(cè)患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)，并對(duì)患者神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果治療1個(gè)療程后，治療組血清NSE水平明顯低于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分降低程度也明顯大于對(duì)照組，3個(gè)療程后治療組患者可達(dá)到基本痊愈水平。上述表明腦梗死患者急性期使用腦蛋白水解物利于康復(fù)。

3 腦動(dòng)脈硬化

孫有祖等將60例確診為腦動(dòng)脈硬化的患者隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組分別用胞二磷膽堿、腦復(fù)康等常規(guī)給藥治療，治療過(guò)程中密切觀察并記錄病程及治療反應(yīng)。治療45天兩組主要癥狀、體征及腦電圖改善有

顯著性差異（p＜0.01）。上述表明腦蛋白水解物對(duì)老年人腦動(dòng)脈硬化有較好的療效。

4 腦損傷

孫振浩等用腦蛋白水解物和胞二磷膽堿各治療62例各種顱腦疾病，結(jié)果總有效率前者91.9％，后者69.4％，不良反應(yīng)分別為8.1％和24.2％（p＜0.05），說(shuō)明腦細(xì)胞激活素中腦蛋白水解物優(yōu)于胞二磷膽堿。上述表明腦蛋白水解物在治療腦損傷方面療效較好。

5 腦萎縮

武劍等治療 橄欖體腦橋小腦萎縮（OPCA）15例，男性8例，女性7例，平均年齡37歲。用腦蛋白水解物20ml加入5％葡萄糖氯化鈉或0.9％氯化鈉250～500ml，靜脈滴注，qd，15~20天為一個(gè)療程。結(jié)果：明顯療效8例，較好療效4例，無(wú)效3例，有效率80％，表明實(shí)驗(yàn)性應(yīng)用腦蛋白水解物治療OPCA有較好療效。

篇2

關(guān)鍵詞：急性腦梗死;醒腦靜注射液;腦蛋白水解物

中圖分類號(hào)：R743.33R289.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi：10.3969/j.issn.16721349.2015.01.016文章編號(hào)：16721349（2015）01004403

Clinical Observation on Xingnaojing Injection and Brain Protein Hydrolysate for Treatment of Acute Cerebral Infarction

Xie Qingyong，Wen Zhenmei

Meizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Meizhou 514031，Guangdong，China

Abstract：ObjectiveTo study the effect of Xingnaojing injection and brain protein hydrolysate for treatment of acute cerebral infarction. MethodsNinety cases with acute cerebral infarction were randomly divided into observation group and control group，45 cases in each group. control group pure to conventional treatment plus brain protein hydrolysate，based on observation group was treated in the control group，treatment with Xingnaojing injection 2 weeks，4 weeks to observe curative effect and adverse reactions. Results Basic recovery 25 cases in observation group 45 cases （55.56%），10 cases were markedly improved （22.22%），effective in 5 cases （11.11%），the total effective rate was 88.89%;Basic healing 16 cases in the control group 45 cases （35.56%），8 cases were markedly improved （17.78%），effective 4 cases （8.89%），total effective rate 62.22%，Observation group and control group in the treatment of ischemic cerebral apoplexy curative effect more significant differences （P

Key words：acute cerebral infarction;Xingnaojing injection;brain protein hydrolysate

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指腦供應(yīng)血管由于各種原因引起相應(yīng)血管的閉塞，腦部供血中斷，又無(wú)充分側(cè)支循環(huán)代償供血時(shí)，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死和腦軟化，而產(chǎn)生血管供應(yīng)區(qū)腦功能損害和神經(jīng)癥狀的一群臨床綜合征。動(dòng)脈硬化性腦血栓形成是缺血性腦卒中最常見的原因，約占急性缺血性腦卒中的60%～80%。急性腦梗死可分為三個(gè)階段，即超早期（發(fā)病1 h～6 h內(nèi)），急性期（1周～2周），恢復(fù)期（>2周至6個(gè)月）。急性腦梗死以其高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率和高死亡率而引起國(guó)內(nèi)外神經(jīng)病學(xué)界的廣泛關(guān)注。我院2011年1月―2013年7月，運(yùn)用醒腦靜注射液聯(lián)合腦蛋白水解物治療急性腦梗死獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料90例急性腦梗死患者來(lái)源于我院門診及住院，采用隨機(jī)雙盲的原則分為觀察組和對(duì)照組。

觀察組45例，男性25例，女性20例;年齡39歲～86

歲（69.16歲±4.23歲）。對(duì)照組45例，男性24例，女性21例;年齡40歲～85歲（68.71歲±4.69歲）。其中合并有冠心病40例，2型糖尿病56例，高血壓病82例。兩組患者均無(wú)急性腦出血、急性心肌梗死、未控制的惡性腫瘤、肝腎功能不全以及其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。兩組患者在一般資料上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2005年國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》、《中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)部分?jǐn)M定診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[1]。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組所選病例全部給予腦蛋白水解物注射液20 mL加生理鹽水100 mL或5%葡萄糖注射液100 mL，靜脈滴注，每天1次，共4周。合并冠心病、糖尿病、高血壓病患者分別給予擴(kuò)冠、穩(wěn)定斑塊、控制血糖、控制血壓等常規(guī)治療。

1.3.2觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液（由江西濟(jì)民可信制藥有限公司提供），每次20 mL加生理鹽水100 mL或5%葡萄糖注射液100 mL，每天一次，共4周。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)全部病例治療2周、4周時(shí)，臨床功能缺損評(píng)分增減評(píng)價(jià)療效，參照1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，各參數(shù)組間比較采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效觀察組與對(duì)照組在治療4周后臨床療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組治療前后神經(jīng)功能評(píng)分觀察組于治療后2周、4周神經(jīng)功能缺損評(píng)分與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組治療前后證候積分評(píng)分觀察組治療后證候積分評(píng)分與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

急性腦梗死是急性腦血管病中最常見、發(fā)病率最高的一種臨床類型，是指由于腦動(dòng)脈病變，使血管腔狹窄或閉塞所引起的腦梗死。其中，大部分是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起，侵犯大中動(dòng)脈發(fā)生梗死，引起腦血栓形成。小部分是由于高血壓動(dòng)脈硬化累及微小動(dòng)脈，引起脂肪透明變性或纖維樣壞死，造成腔隙性腦梗死。高齡、高血壓、高血脂、糖尿病和心臟疾病等都是急性腦梗死的危險(xiǎn)因素。大量研究表明，炎癥反應(yīng)介導(dǎo)了腦缺血/再灌注損傷。伴隨著細(xì)胞因子、黏附分子表達(dá)和促發(fā)炎癥的級(jí)聯(lián)反應(yīng)，白細(xì)胞黏附、聚集和遷移并產(chǎn)生大量的蛋白水解酶、氧自由基及花生四烯酸代謝產(chǎn)物，破壞血腦屏障，導(dǎo)致血管源性水腫和出血，加重繼發(fā)性腦損傷[2]。

腦蛋白水解物是從豬腦組織中提取的各種特異性氨基酸及小分子肽復(fù)合物，本品易通過(guò)血腦脊液屏障，促進(jìn)腦內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，影響呼吸鏈，具有抗低氧能力，改善腦內(nèi)能量代謝，激活腺苷酸環(huán)化酶和催化其他激素系統(tǒng)，提供神經(jīng)遞質(zhì)肽類激素及輔酶前體，具有促進(jìn)神經(jīng)纖維生長(zhǎng)的類神經(jīng)生長(zhǎng)因子功能，改善病變區(qū)腦細(xì)胞功能，使其免受各種缺血、低氧和神經(jīng)毒素的損害，是一種治療腦神經(jīng)功能障礙的藥物[3]。錢文運(yùn)[4]研究發(fā)現(xiàn)，腦蛋白水解注射液能有效改善血液流變學(xué)異常，降低血液黏滯度，改善紅細(xì)胞變形能力，預(yù)防和治療缺血性腦卒中。徐晶雪[5]研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用腦蛋白水解物佐治急性腦梗死的觀察組療效優(yōu)于常規(guī)改善腦循環(huán)、脫水、對(duì)癥處理的對(duì)照組，未見有過(guò)敏反應(yīng)及其他不適;與對(duì)照組相比，腦蛋白水解物能促進(jìn)意識(shí)、原始反射及肌張力的恢復(fù)，臨床近期療效肯定;在遠(yuǎn)期療效觀察組發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組;同時(shí)，腦蛋白水解物對(duì)急性腦梗死患者的意識(shí)、語(yǔ)言障礙及癱瘓肢體等功能恢復(fù)有較好的效果。

醒腦靜注射液為傳統(tǒng)中醫(yī)方藥“安宮牛黃丸”之改制劑型，由天然麝香、冰片、梔子、郁金組成，其中麝香芳香開竅，善于走竄，系醒神回蘇之要藥;冰片辛香走竄，助麝香開竅醒腦;梔子、郁金清熱涼血、瀉火解毒。諸藥合用，共奏開竅醒腦、涼血行氣、活血化瘀、清熱解毒之功。

麝香可減少局灶性腦缺血再灌注大鼠腦梗死體積、改善腦缺血后神經(jīng)行為癥狀，有效降低腦缺血再灌注后腦含水量及血腦屏障的通透性，對(duì)局灶性腦缺血再灌注損傷大鼠有一定的腦保護(hù)作用[6]。冰片可以明顯降低麻醉犬的血液黏度，腦血流阻力，使腦血流量增加，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性有雙向調(diào)節(jié)作用，既可鎮(zhèn)靜安神，又可醒腦[7]。梔子的有效成分熊果酸具有中樞鎮(zhèn)靜作用，并能加強(qiáng)延腦交感中樞緊張度，有明顯中樞降壓效應(yīng);梔子還具有脫水作用，可以改善腦水腫[8]。郁金含揮發(fā)油、姜黃素等主要成分。近代研究證明，郁金具有調(diào)節(jié)免疫功能，抑制中樞神經(jīng)，改善血液流變性，抗自由基損傷等作用。

醒腦靜注射液的現(xiàn)代藥理和臨床研究證明，其對(duì)心血管、神經(jīng)、呼吸等系統(tǒng)均具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值，其主要作用機(jī)制有：對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的雙向調(diào)節(jié)作用;清除氧自由基，抗氧化作用;興奮呼吸中樞，降低動(dòng)脈血二氧化碳分壓，改善通氣;抑制炎癥因子釋放，保護(hù)神經(jīng)元;改善內(nèi)皮功能障礙，防止血栓形成，改善冠脈循環(huán)[9]。醒腦靜注射液聯(lián)合腦蛋白水解物，可以改善腦循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，對(duì)急性腦梗死患者的意識(shí)、語(yǔ)言障礙及癱瘓肢體等功能恢復(fù)有較好的效果。

本研究表明，在急性腦梗死的治療中，觀察組與對(duì)照組在療效方面比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)：

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篇3

[關(guān)鍵詞] 眼前部缺血；曲克蘆丁腦蛋白水解物；視水腫；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R774.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2015）07（c）-0086-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Troxerutin Cerebroprotein Hydrolysate Injection in the treatment of anterior segment ischemia. Methods From January 2013 to January 2015， in Department of Ophthalmology， Hengshui Second People's Hospital， 120 patients with anterior segment ischemic were selected， according to random number table， they were divided into observation group and control group， with 60 cases in each group. Control group was treated with dilating blood vessels， intramuscular injection of Ocular Extractives and Prolonium Iodide； observation group was treated with Troxerutin Cerebroprotein Hydrolysate based on control group， two groups received continuous intravenous infusion for 2 weeks. The clinical effective rate and satisfaction to treatment of two groups were observed. Results Both groups achieved a certain curative effect， in observation group， 48 cases were markedly effective， 10 cases were effective， 2 cases were invalid， the total effective rate was 90.6%， which were significantly better than those in control group （33 cases were markedly effective， 16 cases were effective， 14 cases were invalid， the total effective rate was 75.0%）， the difference was statistically significant （P < 0.01）. In observation group， 30 patients were satisfied， 18 patients were approximately satisfied， 12 patients were not satisfied， the satisfaction rate was 80.0%； in control group， 16 patients were satisfied， 23 patients were approximately satisfied， 21 patients were not satisfied， the satisfaction rate was 65.0%， the satisfaction rate in observation group was higher than that in control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Troxerutin Cerebroprotein Hydrolysate based on vasodilator drug in the treatment of anterior segment ischemia can relieve clinical symptoms of anterior ischemia， improve patients' satisfaction and reduce occurrence of medical disputes， it is worthy of promotion.

[Key words] Anterior segment ischemia； Troxerutin Cerebroprotein Hydrolysate； Papilledema； Clinical efficacy

近年來(lái)大量的臨床研究證實(shí)，我國(guó)眼前部缺血性視神經(jīng)病變的發(fā)病率在逐年上升，已成為對(duì)患者視功能影響嚴(yán)重的疾病之一[1]。眼前部缺血目前在臨床上具有發(fā)病率高、病情進(jìn)展快、逐年年輕化的特點(diǎn)，此類患者往往伴有嚴(yán)重的視力減退，且視野改變明顯，同時(shí)可見不同程度的視神經(jīng)水腫，如果不能在短時(shí)間內(nèi)給予合理有效的治療，很可能造成患者視力的終身?yè)p害[2-3]。目前治療的方案很多，效果也不是很理想。曲克蘆丁能夠發(fā)揮類鈣拮抗劑的效果，對(duì)緩解動(dòng)脈血管的痙攣效果顯著；并且能夠有效地減少血小板的聚集，而且還能夠減少5-羥色胺對(duì)血管壁的損傷，從而顯著增強(qiáng)毛細(xì)血管的抵抗力，使毛細(xì)血管的通透性顯著降低，能夠減少因血管通透性增加而導(dǎo)致的視神經(jīng)水腫。曲克蘆丁中的活性肽、多種氨基酸能夠有效地通過(guò)血腦屏障并且對(duì)中樞神經(jīng)發(fā)揮作用，有效地促進(jìn)和調(diào)節(jié)神經(jīng)元的功能。腦蛋白水解物對(duì)提高腦琥珀酸脫氫酶的活性也有很好的效果，能夠增加腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受能力和腦細(xì)胞利用葡萄糖的能力，促進(jìn)腦組織中的能量代謝[14]。目前曲克蘆丁腦蛋白水解物已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用到治療大腦出血、腦血管痙攣及腦血栓等腦血管疾病的治療中，并且對(duì)大腦外傷及腦血管疾病誘發(fā)的腦功能障礙等并發(fā)癥也有很好的治療效果。為了進(jìn)一步提高眼前部缺血患者的治療效果并減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，衡水市第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）眼科對(duì)部分疑似眼前部缺血患者在給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用曲克蘆丁腦蛋白水解物，取得很好的治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2013年1月～2015年1月來(lái)我院眼科就診的120例（120眼）眼前部缺血的患者作為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例，其中男65例，女55例。對(duì)照組：年齡45～82歲，平均（55.0±10.1）歲；用藥前患者視力：30眼光感（LP）（+），35眼C F/5 cm，30眼視力0.10～0.20；25眼視力0.12～0.30。觀察組：年齡45～80歲，平均（55.0±9.3）歲；用藥前患者視力：28眼LP（+），37眼CF/5 cm，30眼視力0.10～0.20，25眼視力0.12～0.30。所有的患者均符合眼前部缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別、用藥前患者視力情況等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者和/或家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

觀察組和對(duì)照組患者均常規(guī)給予擴(kuò)張血管、肌注眼氨肽和安妥碘治療，具體為：①丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H52020959）加入生理鹽水靜脈滴注，每次10 mL，1次/d，連續(xù)靜滴2周；②眼氨肽注射液（2 mL/支，天津生物化學(xué)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12021052）皮下注射，1次/d；③安妥碘注射液（0.4 g/支，江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H32021359）肌內(nèi)注射，1次/d。觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上加用曲克蘆丁腦蛋白水解物治療，具體為：曲克蘆丁腦蛋白水解物（4 mL/支，吉林四環(huán)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22026573）靜脈滴注，2支/次，1次/d。由我院主任醫(yī)師對(duì)患者治療前后通過(guò)眼底熒光照影測(cè)試視力，通過(guò)非接觸眼壓計(jì)對(duì)眼壓、視野、視水腫等內(nèi)容進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效是指經(jīng)過(guò)治療患者的矯正視力和治療前相比至少提高到0.5以上，無(wú)視盤水腫情況存在，眼壓正常；有效是指通過(guò)用藥患者視力提高至0.2～0.5，視盤水腫仍有部分水腫，眼壓在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常；無(wú)效是指達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。采取問(wèn)卷調(diào)查的方式調(diào)查患者對(duì)治療的滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意[5-6]，滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組患者的臨床療效情況

經(jīng)過(guò)2周的臨床治療，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。

2.2 觀察組和對(duì)照組患者治療滿意度情況

治療后，觀察組患者的滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

近年來(lái)大量的臨床研究數(shù)據(jù)顯示[7]，我國(guó)眼前部缺血的發(fā)病率越來(lái)越高。以往給予的治療方案主要選取糖皮質(zhì)激素、營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)藥物及維生素等進(jìn)行治療，取得了一定的臨床療效。眼前部缺血性疾病屬于嚴(yán)重?fù)p失視功能的視神經(jīng)疾病，其發(fā)病率呈明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)，且越來(lái)越年輕化，患者一旦發(fā)病，病情進(jìn)展很快，如治療不及時(shí)很可能對(duì)患者的視力造成終身的損傷，因此臨床治療效果主要從患者視力、缺血位置、視水腫程度及視野等多方面內(nèi)容進(jìn)行探討[8-9]。眼前部缺血患者臨床癥狀比較典型，患者往往會(huì)表現(xiàn)為視力的驟然減退，部分病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)旅??；颊咴缙趦H可見水腫的視上出現(xiàn)小的出血點(diǎn)，而且可以發(fā)現(xiàn)生理盲點(diǎn)和視野缺損區(qū)是連著的，特征很明顯，其不見中心暗點(diǎn)。因此也決定了臨床醫(yī)師在治療的過(guò)程中通常以擴(kuò)張血管和營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)為主，雖然取得了一定的治療效果，但是并不令人滿意[10-11]。曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液是從曲克蘆丁和豬腦中提取的，里面含有曲克蘆丁活性多肽、氨基酸等多種物質(zhì)，在清除氧自由基、減少過(guò)氧化脂質(zhì)生成、增加紅細(xì)胞和血小板表面電荷密度三方面具有很好的效果，屬于臨床常用的自由基清除劑[12]。臨床研究提示[13-15]，曲克蘆丁腦蛋白水解物能夠通過(guò)血腦屏障對(duì)神經(jīng)元的合成和代謝進(jìn)行新的重整和恢復(fù)，既能夠促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)，同時(shí)又對(duì)腦血管起到一定的治療效果，具有雙重的靶向作用。臨床研究提示，曲克蘆丁腦蛋白水解物能夠緩解由閉塞性周圍血管疾病、血栓性靜脈炎、毛細(xì)血管出血以及血管通透性增加而導(dǎo)致的各種水腫。曲克蘆丁腦蛋白水解物在臨床研究中顯示[16-17]，用藥后能夠在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮效果，一般24～36 h能夠達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度，而且患者用藥后耐受性高，未發(fā)現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)，因此臨床用藥安全可靠[18]。曲克蘆丁腦蛋白水解物成分復(fù)雜，且成分之間具有相互配合的作用，因此能夠很好地發(fā)揮治療作用，并且對(duì)血液高凝狀態(tài)有明顯的改善效果，而且能夠調(diào)節(jié)血脂水平，減少血液黏稠度，促進(jìn)大腦血供量，同時(shí)增加腦血管的擴(kuò)張力，促進(jìn)眼前部缺血部位的微循環(huán)，并增加對(duì)缺血部位的血液供應(yīng)，提高壞死腦組織的修復(fù)速度[19-21]。而且曲克蘆丁腦蛋白水解物可以對(duì)腦血管細(xì)胞膜上的離子通道發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，增加各種神經(jīng)肽和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子通過(guò)血腦屏障的量，發(fā)揮更好的作用，既能夠促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)，又能改善血流動(dòng)力學(xué)各個(gè)指標(biāo)[22-23]。治療期間未見任何毒副作用。研究結(jié)果表明，曲克蘆丁腦蛋白水，而且曲克蘆丁腦蛋白水解物價(jià)格低，容易被患者所接受，容易推廣[24-25]。此次研究顯示，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析得出，兩組患者均取得了一定的臨床療效，觀察組顯效48例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率（90.6%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（顯效33例，有效16例，無(wú)效11例，總有效率為75.0%），兩組比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。觀察組患者的滿意30例，基本滿意18例，不滿意12例，滿意率為80.00%，觀察組患者意度16例，基本滿意23例，不滿意21例，滿意率為65%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。這說(shuō)明曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療眼前部缺血效果顯著，安全可靠，能夠有效預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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篇4

【關(guān)鍵詞】 曲克蘆丁腦蛋白水解物；急性腦梗死；生活質(zhì)量；神經(jīng)功能

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.29.082

急性腦梗死是一種較為常見的病癥， 它具有發(fā)病急、致死率與致殘率高等特點(diǎn)， 及時(shí)治療能夠使其預(yù)后得到明顯改善[1， 2]。急性腦梗死的常規(guī)治療除了抗感染、提供氧氣之外， 重要的是為患者提供活血化瘀、抗血小板聚集等治療。曲克蘆丁腦蛋白水解藥物能有效減少血液的粘稠度、控制血小板的聚集， 幫助患者改善生活質(zhì)量與神經(jīng)功能。本文對(duì)在本院接受住院治療的45例急性腦梗死患者提供曲克蘆丁腦蛋白水解藥物進(jìn)行治療， 效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月在本院接受治療的急性腦梗死患者90例， 將其隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組， 每組45例。治療組中男27例， 女18例；年齡最小42歲， 最大83歲， 平均年齡（62.7±7.9）歲；其中12例伴有糖尿病， 10例伴有冠心病， 17例伴有高血壓。對(duì)照組中男28例， 女17例；年齡最小40歲， 最大82歲， 平均年齡（60.5±7.4）歲；其中9例伴有糖尿病， 11例伴有冠心病， 15例伴有高血壓。兩組患者的年齡、性別、合并病癥等一般資料對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者住院后， 均為其提供防感染、供氧、降壓、控制血糖、降脂等相應(yīng)治療。對(duì)照組患者給予0.75 g的胞磷膽堿與30 ml的銀杏達(dá)莫， 并將其與5%的葡萄糖250 ml進(jìn)行混合， 靜脈滴注， 1次/d。治療組患者給予10 ml的曲克蘆丁腦蛋白水解物（吉林四環(huán)制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)H22026574， 規(guī)格：5 ml/支）， 并將其與5%的葡萄糖250 ml進(jìn)行混合， 靜脈滴注， 1次/d。兩組患者的治療時(shí)間均為15 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 使用本院自制的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)表（FMA）對(duì)兩組患者的肌肉屈伸協(xié)調(diào)、上肢反射活動(dòng)、手腕活動(dòng)能力等神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)；使用生活質(zhì)量核心量表（QLQ-C30）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

治療前， 兩組患者的神經(jīng)功能與生活質(zhì)量評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 治療組患者的神經(jīng)功能與生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

急性腦梗死患者于發(fā)病期往往伴有嘔吐、頭痛、半身不遂、耳鳴等癥狀， 因神經(jīng)功能下降， 所以生活質(zhì)量不高[3]。急性腦梗死在腦血管科中屬于一種常見的病癥， 發(fā)病原因主要是由于患者的腦血管呈粥樣硬化導(dǎo)致血管堵塞。有研究資料顯示， 從免疫熒光技術(shù)中可以了解到， 動(dòng)脈粥樣硬化中含有很多蛋白纖維沉淀， 同時(shí)參與到抗纖溶、血液凝固中， 一定程度上提高了血液的粘稠度， 導(dǎo)致纖維蛋白原上升， 加快病情惡化。曲克蘆丁腦蛋白水解物主要用于腦痙攣、腦梗死、腦血栓等急慢性腦血管病中， 其主要成分包括多種氨基酸、活性多肽等， 能夠以多種形式作用于患者的中樞神經(jīng)， 經(jīng)過(guò)調(diào)整患者的代謝神經(jīng)元， 能有效保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞， 使其免于受到毒素?fù)p害， 并提高腦組織對(duì)葡萄糖的利用， 改善腦細(xì)胞缺氧情況， 對(duì)腦組織具有一定的保護(hù)作用[4， 5]。從本次研究結(jié)果中可以看出， 治療前， 兩組患者的神經(jīng)功能與生活質(zhì)量比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 治療組患者的神經(jīng)功能與生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 在臨床治療急性腦梗死患者時(shí)， 曲克蘆丁腦蛋白水解物不僅具有顯著的保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞與抗血小板聚集作用， 還能使患者的生活質(zhì)量與神經(jīng)功能得到有效改善， 應(yīng)在臨床治療中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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篇5

[關(guān)鍵詞]甲鈷胺片；曲克蘆丁腦蛋白水解物；缺血性視神經(jīng)病變；輔助治療

[中圖分類號(hào)] R774.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）01（b）-0104-03

缺血性視神經(jīng)病變?yōu)橹欣夏耆巳撼Ｒ娧劭萍膊≈唬陨窠?jīng)營(yíng)養(yǎng)血管循環(huán)障礙導(dǎo)致視力下降、視野缺損以及視盤水腫為主要臨床表現(xiàn)[1-2]。患者發(fā)病后如未及時(shí)有效治療，極易導(dǎo)致不可逆性視覺(jué)功能缺損，嚴(yán)重者可失明，對(duì)患者的正常生活、工作造成O大影響。目前臨床尚無(wú)完全有效的根治手段，多從病因角度改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管循環(huán)[3]。近來(lái)，有文獻(xiàn)報(bào)道提出甲鈷胺作為神經(jīng)損傷治療藥物，對(duì)急性循環(huán)障礙所致神經(jīng)損傷具有良好的恢復(fù)效果，與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物聯(lián)用可增強(qiáng)治療效果[4-7]。為進(jìn)一步提高對(duì)臨床缺血性視神經(jīng)病變的治療效果，本研究選擇我院收治的缺血性視神經(jīng)病變患者98例，以神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液為基礎(chǔ)，分析甲鈷胺片輔助治療缺血性視神經(jīng)病變的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年8月～2016年8月我院收治的缺血性視神經(jīng)病變患者98例，按照患者就診ID號(hào)奇、偶數(shù)區(qū)別分為觀察組與對(duì)照組，每組49例。觀察組：男女分別為35、14例；平均年齡（58.32±5.63）歲；合并疾?。禾悄虿?6例，高血壓8例。對(duì)照組：男女分別為36、13例；平均年齡（38.62±5.53）歲；合并疾?。禾悄虿?5例，高血壓9例。兩組患者的臨床基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者以視力下降、視野缺損以及視盤水腫為主要臨床表現(xiàn)，經(jīng)常規(guī)眼科檢查并確診為缺血性視神經(jīng)病變；②所有患者均為雙眼發(fā)病，且治療前2周無(wú)試驗(yàn)相關(guān)藥物使用史；③所有患者無(wú)嚴(yán)重心、肝、腦、肺、腎等重癥器官系統(tǒng)疾病以及慢性病急性發(fā)作；④本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者以及家屬知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有其他眼科疾??；②藥物過(guò)敏者以及妊娠、哺乳期婦女；③依從度差，無(wú)法堅(jiān)持完成試驗(yàn)者。

1.2方法

所有患者均進(jìn)行皮質(zhì)類固醇、維生素B12等基礎(chǔ)藥物治療，參考內(nèi)分泌科相關(guān)會(huì)診意見進(jìn)行相關(guān)基礎(chǔ)疾病輔助治療。對(duì)照組患者采用曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H22026572，吉林四環(huán)制藥有限公司，2 ml∶80 mg曲克蘆?。╈o脈滴注治療，8 ml/次，2次/d。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用甲鈷胺片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050168，石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，0.5 mg）輔助治療，0.5 mg/次，3次/d。15 d為1個(gè)療程，所有患者治療周期均為3個(gè)療程。所有患者治療周期結(jié)束后，由我院主治醫(yī)師通過(guò)視力測(cè)量表和非接觸眼壓計(jì)進(jìn)行視力、視野檢測(cè)，比較兩組患者治療后的視力、視野治療效果。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

所有患者治療后均進(jìn)行國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢測(cè)，視力治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①視力提高>3行或者視力水平≥1.0為痊愈；②視力提高>2～3行為顯效；③視力提高1～2行為有效；④視力無(wú)明顯改善為無(wú)效。視野治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①視野缺損面積減少>40%為痊愈；②20%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P

2.1兩組視力治療效果的比較

所有患者均順利完成治療，兩組患者的視力治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=2.071，P=0.038）（表1）。

2.2兩組視野治療效果的比較

兩組患者的視野治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=2.171，P=0.030）（表2）。

3討論

目前臨床研究認(rèn)為，血管退行性變、營(yíng)養(yǎng)血管循環(huán)障礙、血液黏稠改變等均為缺血性視神經(jīng)病變發(fā)病的高危因素，糖尿病、高血壓等全身性疾病也是缺血性視神經(jīng)病變發(fā)病的誘因之一[8-10]。隨著我國(guó)逐步進(jìn)入老年化社會(huì)，該病發(fā)病人數(shù)在可預(yù)見范圍內(nèi)呈逐步上升趨勢(shì)，怎樣提高缺血性視神經(jīng)病變的臨床治療效果，改善患者的視覺(jué)功能，對(duì)保障中老年患病人群的正常工作、生活具有重要意義[10-11]。

曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液為臨床復(fù)合制劑，以曲克蘆丁活性多肽、多種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子為主要成分[12-13]。王曉慧等[14]在36例新生兒缺氧缺血性腦病研究中認(rèn)為，曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液對(duì)缺血、缺氧所致各種水腫具有良好的緩解效果，用藥后起效迅速，24 h內(nèi)即可達(dá)到穩(wěn)定血藥濃度，未見明顯不良反應(yīng)。陳海波等[15]在曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療急性腦梗死的隨機(jī)，單盲和安慰劑對(duì)照研究中認(rèn)為，曲克蘆丁可輔助腦蛋白水解活性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子透過(guò)血-腦脊液屏障，改善梗死后血液高凝狀態(tài)，促進(jìn)患者腦梗死區(qū)域血液微循環(huán)，減少神經(jīng)缺血性損傷，同時(shí)，可維持腺苷酸環(huán)化酶等活化酶的活性，保護(hù)梗死區(qū)腦細(xì)胞線粒體呼吸氧化反應(yīng)，減輕缺氧性水腫、損傷。

甲鈷胺作為神經(jīng)損傷治療藥物，作為內(nèi)源性輔酶在參與細(xì)胞蛋白合成的同時(shí)，易于轉(zhuǎn)移至神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)磷脂酰膽堿等髓鞘結(jié)構(gòu)物質(zhì)的合成，促進(jìn)神經(jīng)纖維形成[16]。胡銳等[17]在葛根素注射液聯(lián)用甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變 Meta分析中提出，治療后患者感覺(jué)神經(jīng)功能恢復(fù)明顯，運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)末梢傳導(dǎo)速度較治療前明顯改善。多種藥物聯(lián)合甲鈷胺治療缺血性視神經(jīng)病變研究顯示，聯(lián)合用藥組患者視覺(jué)功能恢復(fù)情況均優(yōu)于單一用藥組，治療效果可提高10.5%～19.7%[18]。鄭東萍等[19]在視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞研究中采用甲鈷胺輔助治療，結(jié)果顯示患者急性視神經(jīng)炎以及視覺(jué)功能損傷均得到明顯緩解，治療效果顯著優(yōu)于單一用藥患者。本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者視力、視野治療效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明甲鈷胺片輔助治療缺血性視神經(jīng)病變的效果顯著。

綜上所述，甲鈷胺片輔助治療缺血性視神經(jīng)病變的效果明確，有效可行，有助于提高藥物治療效果，改善患者視力、視野受損情況，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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篇6

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死；治療；中西醫(yī)結(jié)合

腦梗死是臨床常見腦血管疾病之一，多見于中、老年人，致殘率高，我科采用不同方法治療腦梗死患者，比較觀察療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 200例患者均符合1986年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)頭部CT證實(shí)，有嚴(yán)重心功能不全的患者除外。將200例患者隨機(jī)分為治療組（中西醫(yī)結(jié)合組）、對(duì)照A組（中醫(yī)治療組）和對(duì)照B組（西醫(yī)治療組）。治療組100例，男60例，女40例，年齡40～78歲，平均59.5歲，病程5～40 d，平均15 d。完全性偏癱30例，不完全性偏癱35例，失語(yǔ)50例，其中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)30例，不完全性混合性失語(yǔ)20例，合并高血壓60例，合并冠心病69例。對(duì)照A組50例，男30例，女20例，年齡42～55歲，平均50歲，病程4～48 d，平均15 d。完全性癱瘓30例，不完全性癱瘓20例，失語(yǔ)50例，其中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)40例，混合性失語(yǔ)10例，合并高血壓20例，合并冠心病10例。對(duì)照B組50例，男40例，女10例，年齡40～78歲，平均年齡55歲，病程4～45 d。完全性癱瘓30例，不完全性癱瘓20例，失語(yǔ)30例，其中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)20例，混合性失語(yǔ)10例，合并高血壓30例，合并冠心病20例。3組病例年齡、性別、病程、神經(jīng)功能缺損程度及并發(fā)癥評(píng)分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方案 3組患者均以治療2～3周為1個(gè)療程，各治療1～2個(gè)療程。

1.2.1 對(duì)照A組 以補(bǔ)陽(yáng)還五湯為主方，加丹參、簽草。方藥組成：黃芪20～120 g、歸尾20～40 g，川芎20～50 g、桃仁10～20 g、紅花10～20 g、地龍20～50 g、簽草10～15 g、丹參20～30 g，水煎服，1劑/d，個(gè)別重癥者可早、晚各1劑，恢復(fù)期減量每天或隔天1劑。

1.2.2 對(duì)照B組 常規(guī)西藥治療，用腦活素（腦蛋白水解物）、血栓通、低分子右旋糖酐、維腦路通等靜脈滴注，配合降壓、對(duì)癥等治療。

1.2.3 治療組 以對(duì)照B組治療方法配合對(duì)癥等常規(guī)西醫(yī)治療，并服用中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯加丹參及簽草。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按中風(fēng)患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分：①治愈：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征完全消失，肌力提高3級(jí)以上，生活完全自理，評(píng)分76%以上；②顯效：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征大部分消失，肌力提高2級(jí)以上，可獨(dú)立行走，生活部分自理，評(píng)分達(dá)50%～75%；③好轉(zhuǎn)：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征部分消失，肌力提高1級(jí)，扶拐杖可站立，生活不能自理，評(píng)分11%～50%；④無(wú)效、惡化或死亡：評(píng)分0～10%。CT圖像改變?cè)u(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：指缺血性病灶（梗死病灶）消失（吸收）或大部分消失（大部分吸收）；②有效：梗死病灶部分消失；③無(wú)效：梗死病灶無(wú)變化或繼續(xù)擴(kuò)大。

2 結(jié)果

2.1 3組療效比較 治療組治愈率和總有效率均優(yōu)于對(duì)照A、B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01＝，見表1。

2.3 3組患者治療后CT顯示情況見表3。

3 討論

腦梗死屬中醫(yī)“中風(fēng)”、“卒中”范疇，本病以40歲以上中老年人多見，表現(xiàn)為氣血虧虛、勞逸失常、飲食不振、致生痰濁、氣滯血瘀、阻塞脈絡(luò)；病機(jī)為絡(luò)塞血瘀、血行不暢，治療原則為活血化瘀、通過(guò)經(jīng)絡(luò)、豁痰開竅。補(bǔ)陽(yáng)還五湯由黃芪、赤芍、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、地龍等中藥組成，方中重用黃芪補(bǔ)元?dú)?，重用地龍通?jīng)絡(luò)，以奏藥效。黃芪為補(bǔ)氣要藥，有健脾益氣、補(bǔ)氣還陽(yáng)之功。方中加用簽草有舒筋活血、通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)筋健骨作用。桃仁、紅花、丹參、赤芍有活血化瘀功效。川芎具有抑制血小板凝集等作用，缺血性中風(fēng)患者血液處于高凝狀態(tài)，由血粘度增高導(dǎo)致血瘀，血液流變學(xué)指標(biāo)可反映血液粘稠性、粘滯性、聚集性。補(bǔ)陽(yáng)還五湯具有改善血液循環(huán)、抗凝血、抗血液粘稠性及抗血小板凝集等作用，促進(jìn)血液在體內(nèi)運(yùn)行，從而取得療效。低分子右旋糖酐、維腦路通或血栓通、路路通注射液等藥的應(yīng)用，均起到抗血小板凝集、降低血液粘稠度、抗血栓、改善微循環(huán)的作用，促進(jìn)機(jī)體對(duì)氧的利用，有利于栓塞部位的功能恢復(fù)，腦活素（腦多肽或腦蛋白水解物）是腦細(xì)胞代謝活化劑，內(nèi)含85%的人體必需氨基酸，約15%的氨基酸組成低分子肽，腦活素（腦蛋白水解物）能通過(guò)血腦屏障直接進(jìn)入腦神經(jīng)組織細(xì)胞，參與腦細(xì)胞蛋白合成及核酸代謝，能增加腦組織內(nèi)葡萄糖和氧的利用，改善腦組織的能量供應(yīng)，提高腦組織抗缺氧和抵御毒性物質(zhì)損害的能力。

篇7

中圖分類號(hào)：R927.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1008-2409(2007)03-0539-02

2006年山東省聊城市藥品檢驗(yàn)所按照山東省食品藥品監(jiān)督管理局、市食品藥品監(jiān)督管理局的抽驗(yàn)計(jì)劃和要求，對(duì)聊城市轄區(qū)內(nèi)的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位進(jìn)行了藥品監(jiān)督抽驗(yàn)，現(xiàn)將抽驗(yàn)藥品的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題提出幾點(diǎn)建議。

1 抽驗(yàn)概況

2006年聊城市藥檢所共完成評(píng)價(jià)抽驗(yàn)和日常監(jiān)督抽驗(yàn)2649批。其中合格1954批，不合格695批，抽驗(yàn)不合格率26.24％。抽驗(yàn)涉及到1095家單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位，生產(chǎn)單位監(jiān)督抽驗(yàn)覆蓋率為100％，詳見表l～3。

2 質(zhì)量分析

2．1從表1看出，生產(chǎn)單位的不合格率為0.92％，說(shuō)明近幾年來(lái)通過(guò)對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)的GMP認(rèn)證，其質(zhì)量意識(shí)逐漸增強(qiáng)，藥品質(zhì)量有很大提高；其次是藥品經(jīng)營(yíng)單位、縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合格率分別為15.43％，22.73％，26.70％，由于上述單位藥品品種繁多，貯存條件不夠完備，特別是夏季倉(cāng)庫(kù)溫度、濕度過(guò)高，對(duì)藥品的內(nèi)在質(zhì)量有一定影響。個(gè)體診所抽驗(yàn)藥品不合格率為50.35％，主要是中藥飲片不合格率偏高引起的，另一方面也說(shuō)明個(gè)體診所普遍存在“重醫(yī)輕藥”的思想，在監(jiān)督過(guò)程中也體會(huì)到其藥品購(gòu)進(jìn)、貯存、使用都存在著一些問(wèn)題，提示個(gè)體診所是今后的監(jiān)管重點(diǎn)。

2．2從表2看出，被抽驗(yàn)生產(chǎn)單位、經(jīng)營(yíng)單位、使用單位中不合格藥品涉及單位比率分別為0％，15.4％，23.9％，說(shuō)明藥品使用單位普遍存在質(zhì)量意識(shí)較差的現(xiàn)象，應(yīng)加強(qiáng)人員素質(zhì)的培訓(xùn)。

2．3從表3看出，中藥飲片、中成藥、化學(xué)藥、抗生素不合格率分別為76.86％，5.45％，3.70％，4.48％，其中中藥飲片不合格率居高不下。具體情況如下：中藥飲片性狀不合格530批，占8.17％，典型的品種有半夏、五加皮、防己、皂角刺、桑寄生、木通、龜甲、川貝母、柴胡、石斛、白花蛇舌草等。雜質(zhì)不合格33批，占5.43％，典型的品種有山茱萸、酸棗仁、連翹、蒲黃等；含量測(cè)定不合格14批，占2.30％，典型的品種檀香、羊藿、連翹、金銀花等；鑒別不合格11批，占1.81％，典型的品種有酸棗仁、柴胡、沉香、血竭等；揮發(fā)油、總灰分、浸出物、酸不溶性灰分等項(xiàng)不合格20批，占3．29％，品種有檀香、紅花、沉香、海金沙等。化學(xué)藥品可見異物不合格15批，占53.57％，典型的有三磷酸腺苷二鈉注射液、腦蛋白水解物注射液、復(fù)合維生素B注射液等；裝量不合格9批，占32.14％，品種有門冬氨酸鉀鎂注射液、葡萄糖注射液等；pH值、重量差異、鑒別項(xiàng)不合格4批，占14.29％，品種有胃蛋白酶合劑、腦蛋白水解物注射液、土霉素片、復(fù)方氨酚葡鋅片等。

中成藥裝量差異不合格28批，占50.00％，典型的品種有木香順氣丸、龍膽瀉肝丸、天麻膠囊、開胸順氣丸等；重量差異不合格10批，占17.86％，典型的品種有木香順氣丸、四消丸、歸脾丸等；最低裝量不合格3批，占5.36％，品種有萊陽(yáng)梨止咳糖漿、麻杏止咳糖漿等；水分、總灰分、含量測(cè)定等不合格10批，占17.86％，品種有保和丸、阿膠、維C銀翹片等。

3 建 議

篇8

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)；失眠；睡眠障礙；抑郁

隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，人們生活節(jié)奏的加快，使得失眠患者越來(lái)越多[1]。已往對(duì)于失眠患者主要采取西藥治療，但其臨床效果并不顯著。我院為探究中西醫(yī)結(jié)合治療在失眠患者中的應(yīng)用效果，我院對(duì)收治的50例失眠患者采取中西藥治療方法，取得滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年10月～2013年10月我院收治的失眠患者100例，按數(shù)字法隨機(jī)的分為觀察組與對(duì)照組各50例。所有患者均符合：睡眠不足，入睡困哪，易醒。其中對(duì)照組中男性27例，女性23例，年齡21～57歲，平均年齡（36.8±3.5）歲，病程0.5～4年，平均病程（2.5±0.6）年。觀察組中男性28例，女性22例，年齡22～60歲，平均年齡（36.4±4.0）歲，病程0.6～4.2年，平均病程（2.7±0.8）年。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行口服腦蛋白水解物13mg，3次/d，治療周期大約4w。觀察組患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，患者前1w口服腦蛋白水解物13mg，3次/d。同時(shí)結(jié)合西醫(yī)治療，①針刺療法：此方法應(yīng)用廣泛及久遠(yuǎn)，其應(yīng)用毫針刺，可分為辯證取穴或特定取穴法。②推拿療法：此類方法比較普遍，主要配合針刺療法，對(duì)人體頭部穴進(jìn)行按摩。③耳穴療法：主要用于耳穴貼或耳穴針刺法，按壓4min/次，按壓5次/d，睡前按壓時(shí)間可稍長(zhǎng)些。西醫(yī)進(jìn)行治療4w。4w之后，觀察兩組患者臨床治療的效果及抑郁情況。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者睡眠障礙及抑郁情況。睡眠障礙及抑郁評(píng)分分別采取睡眠障礙量表和抑郁自評(píng)量表，根據(jù)量表評(píng)分細(xì)則進(jìn)行評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1觀察兩組患者治療前后睡眠障礙情況 治療前，兩組患者睡眠障礙評(píng)分評(píng)定無(wú)明顯差異（P>0.05）。治療后，觀察組患者第5d、第10d、第15d評(píng)分分別為（10.2±5.6）分、（7.9±4.8）分、（8.2±6.0）分。對(duì)照組患者第5d、第10d、第15d評(píng)分分別為（13.7±6.3）分、（11.3±5.0）分、（12.4±6.1）分。觀察組患者治療后第5d、第10d、第25d睡眠障礙評(píng)分別優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

注：與對(duì)照組相比，*P

2.2 觀察兩組患者抑郁情況 兩組患者在治療前抑郁評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。治療后，觀察組患者抑郁評(píng)分為（38.5±5.0）分，對(duì)照組患者評(píng)分為（45.5±4.3）分。觀察組患者抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

與對(duì)照組相比，#P>0.05，*P

3討論

西醫(yī)認(rèn)為失眠主要與生理及心理因素有關(guān)，主要是指患者無(wú)法入睡或無(wú)法保持持續(xù)的睡眠狀態(tài)，導(dǎo)致的睡眠不足，不能達(dá)到正常的生理需要而影響日常生活的一種狀態(tài)[2]。患者主要以難以入睡、易醒、多夢(mèng)、疲倦及白天困倦等癥狀。以每周發(fā)生3次，以持續(xù)1個(gè)月以上即可確診[3]。目前西醫(yī)治療主要長(zhǎng)期服用藥物，但相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期進(jìn)行藥物治療，其長(zhǎng)期的臨床效果并不顯著，且易對(duì)該藥物產(chǎn)生依賴性及耐受性，甚至影響了患者的身體健康及記憶力[4]。

中醫(yī)認(rèn)為失眠主要與自身的情緒、飲食及心膽虛怯等其他因素有關(guān)。其主要是由于內(nèi)臟功能失調(diào)，身體的陰陽(yáng)失調(diào)，其發(fā)病部位主要是心肝[5]。在中醫(yī)方面治療失眠患者，其方法有很多種，如：針刺療法、推拿療法、艾灸療法、電針療法、耳穴療法、熏蒸療法等等。其可以選擇安全、經(jīng)濟(jì)、無(wú)毒副作用的情況下改善患者是睡眠狀態(tài)。

本研究顯示，觀察組患者采取中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，治療前，兩組患者睡眠障礙評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）。治療后，觀察組患者觀察組患者治療后第5d、第10d、第25d睡眠障礙評(píng)分別優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合療法能有效的改善失眠患者的睡眠障礙，降低抑郁評(píng)分，提高其治療效果，臨床效果確切，值得推廣與運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王光林.中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性失眠56例臨床觀察[J]中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2009，16（12）：75.

f[2]王雷芳.中西醫(yī)結(jié)合治療失眠癥44例[J]中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（12）：46-57

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篇9

康寶制藥是主要從事血液制品、生物制藥和基因工程疫苗研發(fā)和生產(chǎn)的國(guó)家級(jí)重點(diǎn)高新技術(shù)企業(yè)，位居全國(guó)醫(yī)藥強(qiáng)勢(shì)企業(yè)之列，是國(guó)內(nèi)重要的醫(yī)藥生產(chǎn)基地。

主導(dǎo)產(chǎn)品：人血白蛋白、靜注人免疫球蛋白、康寶得維（非洛地平緩釋片）、米氮平（一線抗抑郁藥）、法莫替丁、惠復(fù)得、腦蛋白水解物、可立停、留普安等。

常常有些準(zhǔn)媽媽在孕前血壓正常，但是懷孕后卻患上妊娠高血壓。為此，準(zhǔn)媽媽一定要引起重視，妊娠高血壓在臨床上是比較高發(fā)的疾病之一，如果未及時(shí)診治，嚴(yán)重者可能危及孕婦及胎兒的生命。這樣如何預(yù)防在孕期不出現(xiàn)高血壓就顯得尤為重要了。

妊娠高血壓產(chǎn)生的原因

妊娠高血壓產(chǎn)生的原因尚不十分清楚，目前學(xué)術(shù)界有幾種學(xué)說(shuō)。遺傳印跡、免疫失衡、胎盤缺血、內(nèi)皮功能障礙等均是目前的研究課題。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，以下幾類情況容易引發(fā)妊娠高血壓：

年輕初孕婦及高齡初產(chǎn)婦容易高血壓，尤其是年齡小于20歲，或大于40歲；初次懷孕，對(duì)于孕期營(yíng)養(yǎng)不了解或壓力大、過(guò)度緊張等都易造成高血壓。

家族中有高血壓或腎炎、糖尿病病史者。

有血管性疾病、腎病及糖脂代謝異常的女性；超重或營(yíng)養(yǎng)不良的女性。

子宮張力過(guò)高，如羊水過(guò)多、雙胎、多胎、糖尿病、巨大兒及葡萄胎等。

曾有重度子癇前期、不明原因胎死宮內(nèi)或胎盤障礙、胎兒生長(zhǎng)受限的病史，以及有抗磷脂綜合征的女性再次妊娠也屬于高危人群。

預(yù)防妊娠高血壓

規(guī)律進(jìn)行產(chǎn)前檢查，做好孕期保健工作 妊娠早期應(yīng)測(cè)量1次血壓，作為孕期的基礎(chǔ)血壓，以后定期檢查，尤其是在妊娠36周以后，應(yīng)每周觀察血壓及體重的變化、有無(wú)蛋白尿、頭暈等自覺(jué)癥狀。

注意休息和營(yíng)養(yǎng) 休息和營(yíng)養(yǎng)對(duì)于任何孕婦來(lái)說(shuō)都是十分必要的，而對(duì)于妊娠高血壓的孕婦來(lái)說(shuō)尤其如此。孕婦日常飲食要科學(xué)、營(yíng)養(yǎng)，孕期要保持對(duì)蛋白質(zhì)、多種維生素、葉酸、鐵劑的補(bǔ)充；同時(shí)要注意飲食不要過(guò)咸，盡量避免食用腌制食品或者其它具有強(qiáng)烈刺激性的食物，以保證孕婦和胎兒的健康。

注意既往史 如果孕婦有腎炎史、高血壓史，或者是此前懷孕時(shí)出現(xiàn)過(guò)妊娠高血壓的話，應(yīng)及時(shí)將詳細(xì)情況告知醫(yī)生，以接受專業(yè)的指導(dǎo)。同時(shí)了解孕婦的外祖母、母親或嬸妹間是否曾經(jīng)患妊高癥。如果有這種情況，就要考慮遺傳因素了。對(duì)于這種高危人群，就更應(yīng)該增強(qiáng)對(duì)孕婦高血壓的監(jiān)護(hù)。

非洛地平緩釋片介紹

商品名：康寶得維

藥理作用：本品為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。

適用病癥：高血壓、心絞痛。

篇10

【關(guān)鍵詞】 溴甲烷；中毒；臨床

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7222-02

我院于2013年1月25日收入1例急性溴甲烷中毒患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

患者男，35歲，2012年12月27日起在德州市某溴甲烷生產(chǎn)工廠從事搬運(yùn)工，搬運(yùn)瓶裝溴甲烷，具體工作環(huán)境及工藝流程不詳，無(wú)個(gè)人防護(hù)措施?；颊哂?013年1月17日出現(xiàn)步態(tài)蹣跚，言語(yǔ)不清，復(fù)視，無(wú)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，神志欠清晰，無(wú)抽搐，無(wú)大小便失禁。1月18日出現(xiàn)惡心、嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，有家人送至某醫(yī)院。當(dāng)時(shí)查體：血壓110/70mmHg，精神差，頸軟，雙肺呼吸音粗。顱腦CT未見明顯異常；心電圖示：竇性心律，T高尖；血常規(guī)示：?jiǎn)魏思?xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞比率略高；尿常規(guī)示白細(xì)胞偏高；血糖、電解質(zhì)大致正常。給予靜脈輸液治療（具體用藥不詳），上述癥狀持續(xù)加重，出現(xiàn)躁動(dòng)，交流困難，伴背部瘙癢，肢體不自主抽搐，無(wú)幻覺(jué)、幻聽。考慮與職業(yè)接觸有關(guān)，為求進(jìn)一步治療，2013年1月25日上午9：35來(lái)我院。查體：T36.4℃，P68次/分，R17次/分，Bp134/89mmHg，神志欠清，精神差，不自主抽搐，查體欠合作，認(rèn)知能力尚可，背部皮膚可見抓痕。鞏膜充血。雙肺呼吸音粗。右下肢肌力Ⅳ+，四肢肌張力正常。1月25日20：26患者注射氯化鈉和腦蛋白水解物時(shí)出現(xiàn)后背部瘙癢加重，伴煩躁不安，手腳不自主活動(dòng)。1月26日11：40患者突然出現(xiàn)煩躁不安，有幻視、幻聽，四肢不自主活動(dòng)明顯。1月26日血常規(guī)示：白細(xì)胞11.9，N%71.8%。1月28日血生化示：總膽固醇2.96mmol/L，直接膽紅素8.4umol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶55.7U/L，肌酐56.2umol/L，乳酸脫氫酶255U/L，α-羥丁酸217U/L，磷1.62mmol/L。腦電圖示：輕度異常腦電圖。2月25日腦電圖示：邊緣性腦電圖。最后診斷：急性溴甲烷中毒。

2 治 療

由于溴甲烷中毒沒(méi)有特殊解毒藥，故予以對(duì)癥處理。胞磷膽堿0.5，腦蛋白水解物150mg靜脈滴注，甲鈷胺500ug肌肉注射，均一日一次，持續(xù)使用半個(gè)月后，改為甲鈷胺500ug一日一次，谷維素300mg一日三次口服。一周后復(fù)查腦電圖，給予正天丸6g，養(yǎng)血清腦顆粒4g，健腦補(bǔ)腎丸15粒均一日三次口服。20%甘露醇250ml靜脈滴注一日二次，使用5天后改為20%甘露醇125ml靜脈滴注一日二次。地塞米松5mg靜脈滴注。還原型谷胱甘肽2.7靜脈滴注。三磷酸胞苷二鈉40mg、維生素C2.0、輔酶A100ug，二丁酰環(huán)磷環(huán)苷鈣40mg靜脈滴注。持續(xù)使用半個(gè)月后，改為依達(dá)拉奉30mg，脂溶性維生素2支靜脈滴注。應(yīng)用大劑量維生素抗氧化。由于患者使用氯化鈉進(jìn)行靜脈治療時(shí)后背部瘙癢癥狀加重，因此所用靜脈治療液體均更換氯化鈉為5%葡萄糖，并給與50%葡萄糖20ml+地塞米松5mg靜脈推注。地西泮10mg靜脈推注以助鎮(zhèn)靜。32天后，患者步態(tài)平穩(wěn)，無(wú)復(fù)視，無(wú)幻覺(jué)，肢體無(wú)抽搐，情緒穩(wěn)定，皮膚瘙癢癥狀消失。查體：神志清，精神可，言語(yǔ)清，查體合作。認(rèn)知能力尚可。雙肺呼吸音稍粗。四肢肌力、肌張力正常，腹壁反射正常。腦電圖示邊緣性腦電圖。出院繼續(xù)服用保護(hù)腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。

3 討 論

溴甲烷是一種強(qiáng)烈的神經(jīng)毒物，在常溫下為無(wú)色透明易揮發(fā)的液體，帶有甜味，高濃度時(shí)有辣味，具有高效熏蒸作用，可廣譜殺滅各種有害生物。常用于糧倉(cāng)、森林的防蟲、殺蟲及進(jìn)口商品的集裝箱消毒，接觸者主要為生產(chǎn)廠工人、使用者及進(jìn)入溴甲烷熏蒸區(qū)域的人。溴甲烷可經(jīng)呼吸道、皮膚及消化道進(jìn)入人體，它能干擾細(xì)胞代謝，造成神經(jīng)系統(tǒng)、肺、肝及心血管系統(tǒng)的損害，分布于類脂質(zhì)豐富的組織，能強(qiáng)烈的損害中樞及周圍神經(jīng)。接觸高濃度的溴甲烷氣體后迅速產(chǎn)生中樞麻痹、呼吸抑制而死亡。對(duì)呼吸系統(tǒng)影響主要是產(chǎn)生肺部充血、水腫，并很快發(fā)展成大片融合肺炎或嚴(yán)重肺水腫，并有眼及上呼吸道刺激癥狀；對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用是先興奮，如躁動(dòng)不安、抽搐，很快轉(zhuǎn)為抑制，表現(xiàn)為肢體麻痹、昏迷。

目前溴甲烷的毒性機(jī)制尚未完全清楚。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其毒作用主要為①其整個(gè)分子對(duì)機(jī)體的作用，溴甲烷由細(xì)胞外液緩慢進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，抑制許多含巰基的酶，如脲酶、磷酸丙糖脫氫酶等，從而影響細(xì)胞的正常功能，特別是神經(jīng)細(xì)胞。[1]②溴甲烷直接損害神經(jīng)系統(tǒng)或在機(jī)體內(nèi)分解成甲醇和溴化氫所致。[2]

溴甲烷中毒早期突出表現(xiàn)為惡心、嘔吐，應(yīng)注意與消化道疾病鑒別。[3]其主要的表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)損害。以保護(hù)腦細(xì)胞、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)為主。早期使用地塞米松預(yù)防腦水腫、肺水腫，使用三磷酸腺苷二鈉、輔酶A、維生素等能量合劑對(duì)抗氧自由基保護(hù)臟器。Nishimura用細(xì)胞培養(yǎng)證實(shí)谷胱甘肽存在下，溴甲烷的細(xì)胞毒性減低。[4]鑒于溴甲烷中毒機(jī)制可能與體內(nèi)含巰基的酶抑制有關(guān)，使用含巰基的藥物可能有益。[5]生理鹽水理論上可以促進(jìn)溴化物排泄，但療效可疑，不宜提倡。加強(qiáng)對(duì)患者的看護(hù)，以防墜床、自傷。

用人單位必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定，在使用、運(yùn)輸、貯存、裝卸、制造中，制定操作規(guī)程，對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行勞動(dòng)安全教育，重視個(gè)人防護(hù)，減少職業(yè)危害。建議職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管和技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)企業(yè)非正常生產(chǎn)環(huán)節(jié)中的職業(yè)衛(wèi)生工作予以重視，對(duì)相關(guān)企業(yè)做好指導(dǎo)工作。

參考文獻(xiàn)

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