導(dǎo)語：如何才能寫好一篇貨幣兌換，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

“貨幣兌換”科目應(yīng)是銀行存款-外幣戶。貨幣兌換是指按照一定的匯率將外幣現(xiàn)鈔、旅行支票兌換成人民幣(簡(jiǎn)稱“兌入”)或者將人民幣兌換成外幣現(xiàn)鈔(簡(jiǎn)稱“兌回”)的一種交易行為。

人民幣是中國(guó)法定貨幣。在中國(guó)境內(nèi)，禁止外幣流通，商品買賣不得以外幣計(jì)價(jià)結(jié)算。同時(shí)，人民幣尚未成為自由兌換貨幣，在其它國(guó)家和地區(qū)無法使用人民幣進(jìn)行交易。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇2

[關(guān)鍵詞]會(huì)計(jì)準(zhǔn)則 資產(chǎn)結(jié)構(gòu) 納稅

緒論

2006年2月25日，中國(guó)財(cái)政部正式了新的企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，將現(xiàn)行的16項(xiàng)企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則修改為包括(《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則――基本準(zhǔn)則》和經(jīng)修訂后的具體準(zhǔn)則在內(nèi)的38項(xiàng)具體會(huì)計(jì)準(zhǔn)則。新準(zhǔn)則的實(shí)施對(duì)會(huì)計(jì)要素內(nèi)涵、會(huì)計(jì)計(jì)量屬性、會(huì)計(jì)核算體系和會(huì)計(jì)報(bào)告體系進(jìn)行了重大變革。其中《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則第7號(hào)――非貨幣性資產(chǎn)交換》(以下簡(jiǎn)稱新準(zhǔn)則)，與2001年修訂的《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則――非貨幣性資產(chǎn)交易》(以下簡(jiǎn)稱舊準(zhǔn)則)相比，主要變化在于新準(zhǔn)則引入了公允價(jià)值作為換入資產(chǎn)的入賬價(jià)值，從而在會(huì)計(jì)處理上新舊會(huì)計(jì)準(zhǔn)則產(chǎn)生了差異，并且對(duì)非貨幣性資產(chǎn)交易損益的確認(rèn)方式也發(fā)生了變化，對(duì)企業(yè)納稅(主要是所得稅)以及權(quán)益、損益和資產(chǎn)結(jié)構(gòu)等經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)產(chǎn)生一定的影響。

一、非貨幣性資產(chǎn)和非貨幣性資產(chǎn)交換概念方面的差異

(一)非貨幣性資產(chǎn)的概念

新的準(zhǔn)則與以前及修訂的準(zhǔn)則在定義及判斷非貨幣易事項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)上是一致的，均認(rèn)為：非貨幣性資產(chǎn)交換指交易雙方以非貨幣性資產(chǎn)進(jìn)行的交換，這種交換不涉及或只涉及少量的貨幣性資產(chǎn)(即補(bǔ)價(jià))。其中：貨幣性資產(chǎn)，是指持有的現(xiàn)金及將以固定或可確定金額的貨幣收取的資產(chǎn)，包括現(xiàn)金、應(yīng)收賬款和應(yīng)收票據(jù)以及準(zhǔn)備持有至到期的債券投資等。非貨幣性資產(chǎn)，是指貨幣性資產(chǎn)以外的資產(chǎn)，包括存貨、固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、股權(quán)投資以及不準(zhǔn)備持有至到期的債券投資等。

(二)非貨幣性資產(chǎn)交換的概念及新舊準(zhǔn)則方面的差異

非貨幣性資產(chǎn)交換是一種非常經(jīng)常性的特殊交易行為，是交易雙方主要以非貨幣性資產(chǎn)(存貨、固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和長(zhǎng)期股權(quán)投資等非貨幣性資產(chǎn)進(jìn)行的交換。非貨幣性資產(chǎn)交換一般不涉及貨幣性資產(chǎn)，或只涉及少量貨幣性資產(chǎn)即補(bǔ)價(jià)。此時(shí)，既有非貨幣性資產(chǎn)的交換，又涉及部分貨幣性資產(chǎn)，在實(shí)務(wù)中如何判斷該項(xiàng)交易屬于貨幣性還是非貨幣性――通常以補(bǔ)價(jià)占整個(gè)資產(chǎn)交換金額的比例是否低于25％作為參考比例。

1　新準(zhǔn)則的判斷標(biāo)準(zhǔn)為非貨幣性資產(chǎn)交換的標(biāo)準(zhǔn)是：收到補(bǔ)價(jià)的企業(yè)：收到的補(bǔ)價(jià)一換出資產(chǎn)的公允價(jià)值

支付補(bǔ)價(jià)的企業(yè)：支付的補(bǔ)價(jià)÷(支付的補(bǔ)價(jià)+換出資產(chǎn)的公允價(jià)值)

2　舊準(zhǔn)則的判斷標(biāo)準(zhǔn)為非貨幣性資產(chǎn)交換的標(biāo)準(zhǔn)是：收到補(bǔ)價(jià)的企業(yè)：收到的補(bǔ)價(jià)一換出資產(chǎn)的公允價(jià)值≤25％

支付補(bǔ)價(jià)的企業(yè)：支付的補(bǔ)價(jià)÷(支付的補(bǔ)價(jià)+換出資產(chǎn)的公允價(jià)值)≤25％

由此可以看出，新舊會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的差異在于：新準(zhǔn)則將原來的舊準(zhǔn)則“補(bǔ)價(jià)占整個(gè)交易金額等于25％”劃分為了貨幣性資產(chǎn)交換，這就是新舊會(huì)計(jì)準(zhǔn)則在確定交易是否為非貨幣性資產(chǎn)交換的顯著不同之處。

二、非貨幣性資產(chǎn)交換計(jì)量與會(huì)計(jì)處理方面的差異

(一)賬戶設(shè)置的差異

新準(zhǔn)則下，在以賬面價(jià)值計(jì)價(jià)的情況下，不涉及非貨幣性資產(chǎn)交換損益；在公允價(jià)值計(jì)價(jià)且交易具有商業(yè)實(shí)質(zhì)的情況下，確認(rèn)資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓損益：(1)換出資產(chǎn)為存貨的，應(yīng)當(dāng)作為銷售處理，根據(jù)《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則第14號(hào)――收入》按公允價(jià)值確認(rèn)收入，同時(shí)結(jié)轉(zhuǎn)相應(yīng)的成本。(2)換出資產(chǎn)為固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)的，換出資產(chǎn)公允價(jià)值與其賬面價(jià)值的差額，計(jì)人營(yíng)業(yè)外收入或營(yíng)業(yè)外支出。(3)換出資產(chǎn)為長(zhǎng)期股權(quán)投資或金融資產(chǎn)的，換出資產(chǎn)公允價(jià)值與其賬面價(jià)值的差額，計(jì)人投資損益。

舊準(zhǔn)則下設(shè)置“營(yíng)業(yè)外收入――非貨幣易收益”、“營(yíng)業(yè)外支出――非貨幣易損失”科目，分別用于核算在收到補(bǔ)交的情況下，補(bǔ)價(jià)方補(bǔ)加中所含收益和損失。

(二)換入資產(chǎn)入賬價(jià)值的確定

舊準(zhǔn)則以換出資產(chǎn)的賬面價(jià)值作為換人資產(chǎn)的入賬價(jià)值計(jì)量，其換人資產(chǎn)的價(jià)值為：

1　在不涉及補(bǔ)價(jià)的條件下：換入資產(chǎn)的入賬價(jià)值=換出資產(chǎn)的賬面價(jià)值+應(yīng)支付的相關(guān)稅費(fèi)一可抵扣的增值稅進(jìn)項(xiàng)稅額

2　在涉及補(bǔ)價(jià)的條件下：(1)支付補(bǔ)價(jià)的一方：

換入資產(chǎn)的入賬價(jià)值=換出資產(chǎn)的賬面價(jià)值+應(yīng)支付的相關(guān)稅費(fèi)+支付的補(bǔ)價(jià)一可抵扣的增值稅進(jìn)項(xiàng)稅額

(2)收到補(bǔ)價(jià)的一方：

換人資產(chǎn)的人賬價(jià)值=換出資產(chǎn)的賬面價(jià)值+應(yīng)支付的相關(guān)稅費(fèi)一收到的補(bǔ)價(jià)一可抵扣的增值稅進(jìn)項(xiàng)稅額+(或一)確認(rèn)的收益(或損失)

另外，在同時(shí)換人多項(xiàng)資產(chǎn)的情況下，新舊準(zhǔn)則對(duì)換人多項(xiàng)非貨幣性資產(chǎn)人賬價(jià)值的分配原則基本一致。不管是否涉及補(bǔ)價(jià)，基本原則是按換人各項(xiàng)資產(chǎn)的公允價(jià)值與換入資產(chǎn)公允價(jià)值總額的比例，對(duì)換出資產(chǎn)的賬面價(jià)值(賬面價(jià)值計(jì)量模式)或公允價(jià)值(公允價(jià)值計(jì)量模式)總額、補(bǔ)價(jià)與應(yīng)支付的相關(guān)稅費(fèi)進(jìn)行分配，以確定各項(xiàng)換入資產(chǎn)的人賬價(jià)值。

總之，新舊準(zhǔn)則對(duì)換入資產(chǎn)人賬價(jià)值的確定的主要差異是：以交易是否具有商業(yè)實(shí)質(zhì)作為是否采用公允價(jià)值計(jì)量換入資產(chǎn)入賬價(jià)值的重要判斷標(biāo)準(zhǔn)。

三、交易損益確認(rèn)的差異

(一)在舊準(zhǔn)則下

1　在不涉及補(bǔ)價(jià)的情況下：無論何種非貨幣性資產(chǎn)的交換，在不涉及補(bǔ)價(jià)的情況下，不確認(rèn)損益。換人資產(chǎn)的賬面價(jià)值一般按照換出資產(chǎn)的賬面價(jià)值確定。

2　在涉及補(bǔ)價(jià)的情況下：在涉及補(bǔ)價(jià)的情況下，支付補(bǔ)價(jià)的一方不確認(rèn)損益，而收到補(bǔ)價(jià)的一方確認(rèn)損益。從收到補(bǔ)價(jià)的一方看，由于在資產(chǎn)交換過程中部分資產(chǎn)價(jià)值和應(yīng)交的稅金及教育費(fèi)及附加(不包括應(yīng)交的增值稅和所得稅)的盈利過程已經(jīng)完成，因此，要確認(rèn)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)部分的利潤(rùn)或損失。在確認(rèn)實(shí)現(xiàn)部分的利潤(rùn)或損失時(shí)，確認(rèn)的收益計(jì)入當(dāng)期營(yíng)業(yè)外收人(非貨幣易收益)；確認(rèn)的損失計(jì)人當(dāng)期營(yíng)業(yè)外支出(非貨幣易損失)。其確認(rèn)的損益的公式如下：

其確認(rèn)的損益=補(bǔ)價(jià)×(換出資產(chǎn)的公允價(jià)值一換出資產(chǎn)的賬面價(jià)值一換出資產(chǎn)的價(jià)內(nèi)稅費(fèi))÷?lián)Q出資產(chǎn)的公允價(jià)值

如果上述公式計(jì)算出的金額為正數(shù)，應(yīng)確認(rèn)為當(dāng)期收益，計(jì)人營(yíng)業(yè)外收入；如果上述公式計(jì)算出的金額為負(fù)數(shù)，應(yīng)確認(rèn)為當(dāng)期損失，計(jì)入營(yíng)業(yè)外支出。

(二)在新準(zhǔn)則下

1　以公允價(jià)值計(jì)量的情況：在公允價(jià)值計(jì)量的情況下，不論是否涉及補(bǔ)價(jià)，只要換出資產(chǎn)的公允價(jià)值與其賬面價(jià)值不相同，就一定會(huì)涉及損益的確認(rèn)，因?yàn)榉秦泿判再Y產(chǎn)交換損益通常是資產(chǎn)公允價(jià)值和換出資產(chǎn)賬面價(jià)值的差額，通過非貨幣性資產(chǎn)交換予以實(shí)現(xiàn)。非貨幣性資產(chǎn)交換的會(huì)計(jì)處理，視換出資產(chǎn)的類別不同而有所區(qū)

別：

(1)換出資產(chǎn)為存貨的，應(yīng)當(dāng)作為銷售處理，根據(jù)《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則第14號(hào)――收入》

按其公允價(jià)值確認(rèn)收入，同時(shí)結(jié)轉(zhuǎn)相應(yīng)的成本，相當(dāng)于按照公允價(jià)值確認(rèn)的收和按賬面價(jià)值結(jié)轉(zhuǎn)的成本之間的差額，也即換出資產(chǎn)公允價(jià)值和換出資產(chǎn)賬面價(jià)值的差額，在利潤(rùn)表中作為營(yíng)業(yè)利潤(rùn)的構(gòu)成部分予以列示。

(2)換出資產(chǎn)為固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)的，換出資產(chǎn)公允價(jià)值與其賬面價(jià)值的差額，計(jì)入營(yíng)業(yè)外收入或營(yíng)業(yè)外支出。

(3)換出資產(chǎn)為長(zhǎng)期股權(quán)投資、可供出售金融資產(chǎn)的，換出資產(chǎn)公允價(jià)值與其賬面價(jià)值的差額，計(jì)入投資損益。

2　以換出資產(chǎn)賬面價(jià)值計(jì)量的情況：非貨幣性資產(chǎn)交換不具有商業(yè)實(shí)質(zhì)，或者雖然具有商業(yè)實(shí)質(zhì)但換入資產(chǎn)和換出資產(chǎn)的公允價(jià)值均不能可靠計(jì)量的，應(yīng)當(dāng)以換出資產(chǎn)的賬面價(jià)值確定換人資產(chǎn)成本，無論是否支付補(bǔ)價(jià)，均不確認(rèn)損益。

因此，在新準(zhǔn)則下，是否確認(rèn)損益的關(guān)鍵――首先應(yīng)該確認(rèn)所交換的資產(chǎn)是否是在公允價(jià)值計(jì)量的情況下進(jìn)行交換的，如果是在公允價(jià)值計(jì)量的情況下，不論是否涉及補(bǔ)價(jià)，只要換出資產(chǎn)的公允價(jià)值與其賬面價(jià)值不相同，就一定會(huì)涉及損益的確認(rèn)。而在舊準(zhǔn)則中，在不涉及補(bǔ)價(jià)的情況下，不確認(rèn)損益；在涉及補(bǔ)價(jià)的情況下，支付補(bǔ)價(jià)的一方不確認(rèn)損益，而收到補(bǔ)價(jià)的一方確認(rèn)損益；這也是新舊會(huì)計(jì)準(zhǔn)則中一個(gè)很大的區(qū)別。

四、公允價(jià)值運(yùn)用的差異

(一)舊準(zhǔn)則下

在舊準(zhǔn)則中，不強(qiáng)調(diào)公允價(jià)值計(jì)量，以換出資產(chǎn)的賬面價(jià)值作為換入資產(chǎn)的入賬價(jià)值基礎(chǔ)計(jì)量，涉及公允價(jià)值的地方只有：

1　在判斷交易是否為非貨幣易時(shí)：收到補(bǔ)價(jià)的企業(yè)：收到的補(bǔ)價(jià)÷?lián)Q出資產(chǎn)的公允價(jià)值≤25％

支付補(bǔ)價(jià)的企業(yè)：支付的補(bǔ)價(jià)÷(支付的補(bǔ)價(jià)+換出資產(chǎn)的公允價(jià)值)≤25％

2　將公允價(jià)值作為換入多項(xiàng)資產(chǎn)時(shí)的一個(gè)分配標(biāo)準(zhǔn)：涉及多項(xiàng)資產(chǎn)交換的會(huì)計(jì)處理中，在確定各項(xiàng)換人資產(chǎn)的入賬價(jià)值時(shí)，按照各項(xiàng)換人資產(chǎn)的公允價(jià)值與換入資產(chǎn)公允價(jià)值總額的比例，對(duì)換出資產(chǎn)的賬面價(jià)值總額與應(yīng)支付的相關(guān)稅費(fèi)之和進(jìn)行分配，并按分配后的各項(xiàng)資產(chǎn)的價(jià)值作為其入賬價(jià)值。

3　作為收到補(bǔ)價(jià)的一方，在確認(rèn)損益時(shí)：其確認(rèn)的損益＝補(bǔ)價(jià)×(換出資產(chǎn)的公允價(jià)值一換出資產(chǎn)的賬面價(jià)值一換出資產(chǎn)的價(jià)內(nèi)稅費(fèi))÷?lián)Q出資產(chǎn)的公允價(jià)值

(二)新準(zhǔn)則下

在新準(zhǔn)則中引入了公允價(jià)值作為計(jì)量基礎(chǔ)，并且強(qiáng)調(diào)對(duì)公允價(jià)值的使用。但對(duì)公允價(jià)值的運(yùn)用限制了較為嚴(yán)格的條件，并分不同情況確定換人資產(chǎn)的人賬價(jià)值。

1　在判斷交易是否為非貨幣易時(shí)：收到補(bǔ)價(jià)的企業(yè)：收到的補(bǔ)價(jià)÷?lián)Q出資產(chǎn)的公允價(jià)值

支付補(bǔ)價(jià)的企業(yè)：支付的補(bǔ)價(jià)÷(支付的補(bǔ)價(jià)+換出資產(chǎn)的公允價(jià)值)

2　在確定換入資產(chǎn)入賬價(jià)值時(shí)：只有在同時(shí)滿足該交易具有商業(yè)實(shí)質(zhì)和換人或換出資產(chǎn)至少兩者之一的公允價(jià)值能夠可靠計(jì)量這兩個(gè)條件時(shí)，換入資產(chǎn)的人賬價(jià)值才能以公允價(jià)值作為人賬基礎(chǔ)。符合下列情況之一的，表明換入資產(chǎn)或換出資產(chǎn)的公允價(jià)值能夠可靠地計(jì)量：

(1)換入資產(chǎn)或換出資產(chǎn)存在活躍市場(chǎng)。對(duì)于存在活躍市場(chǎng)的存貨、長(zhǎng)期股權(quán)投資、固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等非貨幣性資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)以該資產(chǎn)的市場(chǎng)價(jià)格為基礎(chǔ)確定公允價(jià)值。

(2)換入資產(chǎn)或換出資產(chǎn)不存在活躍市場(chǎng)，但同類或類似的資產(chǎn)存在活躍市場(chǎng)。對(duì)于同類或類似的資產(chǎn)存在活躍市場(chǎng)的存貨、長(zhǎng)期股權(quán)投資、固定資產(chǎn)無形資產(chǎn)等非貨幣性資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)以同類或類似的資產(chǎn)價(jià)格為基礎(chǔ)為其公允價(jià)值。

(3)換入資產(chǎn)或換出資產(chǎn)不存在同類或類似資產(chǎn)的可比市場(chǎng)交易，應(yīng)當(dāng)采用估值技術(shù)確定其公允價(jià)值。該公允價(jià)值估計(jì)數(shù)的變動(dòng)空間很小，或在其公允價(jià)值計(jì)數(shù)變動(dòng)區(qū)間內(nèi)，各種用于其公允價(jià)值計(jì)數(shù)的概率能夠合理確定的，視為公允價(jià)值能夠可靠?jī)r(jià)值計(jì)量。

3確認(rèn)損益時(shí)：在公允價(jià)值計(jì)量的情況下，不論是否涉及補(bǔ)價(jià)，只要換出資產(chǎn)的公允價(jià)值與其賬面價(jià)值不相同，就一定會(huì)涉及損益的確認(rèn)。非貨幣性資產(chǎn)交換的會(huì)計(jì)處理，視換出資產(chǎn)的類別不同而有所區(qū)別。

4　涉及換入多項(xiàng)資產(chǎn)時(shí)：若資產(chǎn)交換具有商業(yè)實(shí)質(zhì)，換人資產(chǎn)的總成本應(yīng)當(dāng)按照換出資產(chǎn)的公允價(jià)值的公允價(jià)值總額為基礎(chǔ)確定，各項(xiàng)換入資產(chǎn)的成本，應(yīng)該按照各項(xiàng)資產(chǎn)原賬面價(jià)值占換人資產(chǎn)原賬面價(jià)值總額的比例，對(duì)按照換出資產(chǎn)公允價(jià)值總額確定的換入資產(chǎn)的總成本進(jìn)行分配，確定各項(xiàng)換人資產(chǎn)成本。

五　披露方面的差異

附注中披露內(nèi)容的變化在準(zhǔn)則的披露范圍方面，舊準(zhǔn)則僅僅只是規(guī)定了企業(yè)發(fā)生非貨幣性資產(chǎn)交換時(shí)應(yīng)當(dāng)披露“非貨幣易”中換入、換出資產(chǎn)的類別及其金額。

新準(zhǔn)則規(guī)定，企業(yè)應(yīng)當(dāng)在附注中披露與非貨幣性資產(chǎn)交換有關(guān)的下列信息：第一，換人資產(chǎn)、換出資產(chǎn)的類別；第二，換人資產(chǎn)成本的確定方式；第三，換入資產(chǎn)、換出資產(chǎn)的公允價(jià)值以及換出資產(chǎn)的賬面價(jià)值；第四，非貨幣性資產(chǎn)交換確認(rèn)的損益。

可見，新準(zhǔn)則一方面縮小準(zhǔn)則的適用范圍；另一方面擴(kuò)大對(duì)相關(guān)交易的披露范圍，這充分體現(xiàn)對(duì)企業(yè)“非貨幣性資產(chǎn)交換”業(yè)務(wù)監(jiān)管的強(qiáng)化，進(jìn)行這樣的調(diào)整和變化是保證準(zhǔn)則順利實(shí)施和遏制企業(yè)以此為手段來進(jìn)行利潤(rùn)操縱的必要策略措施

另外，新準(zhǔn)則要求披露換人資產(chǎn)成本的確定方式，因?yàn)榕f準(zhǔn)則是按賬面價(jià)值計(jì)價(jià)，而新準(zhǔn)則則在符合條件時(shí)按公允價(jià)值計(jì)價(jià)，不符合條件時(shí)按賬面價(jià)值計(jì)價(jià)。

六、對(duì)企業(yè)的影響

(一)對(duì)企業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的影響

在新準(zhǔn)則下，“公允價(jià)值”的應(yīng)用提高財(cái)務(wù)信息的相關(guān)性。公允價(jià)值是指在公平交易中，熟悉情況，交易雙方，自愿進(jìn)行資產(chǎn)交換或債務(wù)清償?shù)慕痤~。其是以市場(chǎng)價(jià)值或未來現(xiàn)金流的現(xiàn)值作為資產(chǎn)和負(fù)債的主要計(jì)量屬性的會(huì)計(jì)模式。而賬面價(jià)值則是在歷史成本法下的一種歷史計(jì)量觀。新《非貨幣性資產(chǎn)交換準(zhǔn)則》規(guī)定：滿足條件的資產(chǎn)，應(yīng)以公允價(jià)值和應(yīng)支付的相關(guān)稅費(fèi)作為換人資產(chǎn)的入賬價(jià)值。而2001年頒布的準(zhǔn)則規(guī)定：企業(yè)發(fā)生非貨幣易時(shí)，應(yīng)以換出資產(chǎn)的賬面價(jià)值加上應(yīng)支付的相關(guān)稅費(fèi)，作為換入資產(chǎn)的人賬價(jià)值。由于在現(xiàn)實(shí)中，非貨幣性資產(chǎn)的賬面價(jià)值與市場(chǎng)價(jià)值相背離的現(xiàn)象是非常普遍的。倘若以資產(chǎn)的賬面價(jià)值人賬，在賬面價(jià)值高于公允價(jià)值的情況下，會(huì)造成資產(chǎn)價(jià)值的高估，違背了會(huì)計(jì)的謹(jǐn)慎性原則；相反的，當(dāng)賬面價(jià)值低于公允價(jià)值時(shí)，以賬面價(jià)值入賬，會(huì)造成資產(chǎn)價(jià)值的低估，這種低估會(huì)在后期資產(chǎn)評(píng)估的調(diào)整中反映出來，導(dǎo)致企業(yè)的資產(chǎn)在不同期間內(nèi)發(fā)生大幅度波動(dòng)，從而違背了一致性原則?？梢姡\(yùn)用賬面價(jià)值作為非貨幣性資產(chǎn)交換的入賬價(jià)值有著很大的不合理性，使企業(yè)的財(cái)務(wù)報(bào)表的相關(guān)性大大降低。既不能給信息使用者提供有效的決策信息；也不能客觀反映企業(yè)資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。此時(shí)，公允價(jià)值的優(yōu)勢(shì)就明顯的凸現(xiàn)出來。以可靠的公允價(jià)值作為換人資產(chǎn)的人賬價(jià)值，能更加準(zhǔn)確的反映資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值，使企業(yè)的資產(chǎn)負(fù)債表的相關(guān)性顯著提高，為企業(yè)信息使用者的

決策提供了有用的財(cái)務(wù)信息，其進(jìn)步意義不言自明。

(二)對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果的影響

執(zhí)行新準(zhǔn)則后，企業(yè)進(jìn)行資產(chǎn)置換將可能產(chǎn)生利潤(rùn)，如以優(yōu)質(zhì)資產(chǎn)換取劣質(zhì)資產(chǎn)等。如果非貨幣性資產(chǎn)交換具有商業(yè)實(shí)質(zhì)，換入資產(chǎn)或換出資產(chǎn)的公允價(jià)值能夠可靠計(jì)量，公允價(jià)值與換出資產(chǎn)賬面價(jià)值的差額可計(jì)人當(dāng)期損益，將會(huì)影響企業(yè)的當(dāng)期利潤(rùn)，企業(yè)將可以通過資產(chǎn)重組提高當(dāng)期利潤(rùn)。雖然新準(zhǔn)則規(guī)定關(guān)聯(lián)方關(guān)系的存在可能導(dǎo)致發(fā)生的非貨幣性資產(chǎn)交換不具有商業(yè)實(shí)質(zhì)，但企業(yè)如想操縱利潤(rùn)，會(huì)想方設(shè)法予以規(guī)避，將關(guān)聯(lián)交易非關(guān)聯(lián)化。非貨幣性資產(chǎn)交換中，企業(yè)對(duì)商業(yè)實(shí)質(zhì)的判斷也存在一定的會(huì)計(jì)彈性。另外，在發(fā)達(dá)的市場(chǎng)條件下，公允價(jià)值比較容易確認(rèn)，但是在市場(chǎng)不充分的情況下，如何確認(rèn)公允價(jià)值則是一個(gè)難題，從而為企業(yè)的盈余管理留下一定空間。

(三)對(duì)企業(yè)關(guān)聯(lián)方非貨幣性資產(chǎn)交換的影響

新《非貨幣性資產(chǎn)交換準(zhǔn)則》的第五條特別指出：“在確定非貨幣性資產(chǎn)交換是否具有商業(yè)實(shí)質(zhì)時(shí)，企業(yè)應(yīng)當(dāng)關(guān)注交換各方之間是否存在關(guān)聯(lián)方關(guān)系。關(guān)聯(lián)方關(guān)系的存在可能導(dǎo)致發(fā)生的非貨幣性資產(chǎn)交換不具有商業(yè)實(shí)質(zhì)。”關(guān)聯(lián)方非貨幣性資產(chǎn)交換的特別提出是、具有進(jìn)步意義的一項(xiàng)改進(jìn)。2001年我國(guó)頒布的舊《非貨幣性資產(chǎn)交換準(zhǔn)則》中并沒有將關(guān)聯(lián)方之間的非貨幣性資產(chǎn)交換排除在外，這是一個(gè)很大的準(zhǔn)則漏洞。一些上市公司為達(dá)到確認(rèn)盈利的目的，很有可能利用這一點(diǎn)來操縱利潤(rùn)，如將一次完成的非貨幣性資產(chǎn)交換分割成了兩次完成，他們把本可以通過非貨幣性資產(chǎn)交換形式完成的資產(chǎn)置換，改為先賣出資產(chǎn)獲得貨幣性收入，再用此貨幣性收入去買入資產(chǎn)的方式來實(shí)現(xiàn)交換，這樣既達(dá)到了資產(chǎn)置換的目的，又規(guī)避了非貨幣性資產(chǎn)交換準(zhǔn)則的要求。新準(zhǔn)則對(duì)關(guān)聯(lián)方交易的特別說明意在將這一特殊交易事項(xiàng)的會(huì)計(jì)處理進(jìn)行特別提示，區(qū)別于一般的非貨幣資產(chǎn)交換行為，針對(duì)關(guān)聯(lián)方的交易應(yīng)參照新《關(guān)聯(lián)方交易準(zhǔn)則》進(jìn)行處理。這是逐步與國(guó)際會(huì)計(jì)準(zhǔn)則接軌的進(jìn)步體現(xiàn)，具有理論進(jìn)步性和實(shí)踐指導(dǎo)意義。

(四)對(duì)企業(yè)納稅、權(quán)益、損益及資產(chǎn)結(jié)構(gòu)的影響

新準(zhǔn)則實(shí)行后，在以公允價(jià)值為基礎(chǔ)計(jì)量換人資產(chǎn)成本時(shí)，會(huì)計(jì)與稅法的處理是一致的，換人非貨幣性資產(chǎn)的入賬金額更加真實(shí)、可靠：但是以賬面價(jià)值為基礎(chǔ)計(jì)量換人資產(chǎn)成本時(shí)，換人資產(chǎn)的入賬價(jià)值與按稅法確定的計(jì)稅成本會(huì)產(chǎn)生一定的差異，對(duì)企業(yè)納稅(主要是所得稅)將產(chǎn)生一定的影響。

在換出、換人資產(chǎn)公允價(jià)值不變的情況下，在舊準(zhǔn)則及新準(zhǔn)則賬面價(jià)值法下，只要換出資產(chǎn)的賬面價(jià)值變化(主要是提取折舊政策不同或者計(jì)提減值準(zhǔn)備額度不一)，所確認(rèn)的換人資產(chǎn)入賬價(jià)值及其損益及跟著變化，顯然是不合理的；而在新準(zhǔn)則公允價(jià)值法下，不管換出資產(chǎn)的賬面價(jià)值多少，也即不管換出資產(chǎn)單位采取何種折舊政策與計(jì)提減值準(zhǔn)備方式，換入資產(chǎn)的人賬價(jià)值均保持不變，較能反映換人資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值。因資產(chǎn)確認(rèn)價(jià)值的不同，反映所確定的當(dāng)期損益(利潤(rùn)總額)不同，在采用公允價(jià)值計(jì)量的情況下，如果換出資產(chǎn)賬面價(jià)值與換入資產(chǎn)公允價(jià)值差距大，則差額影響當(dāng)期損益大，對(duì)當(dāng)期資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、所得稅費(fèi)用、凈利潤(rùn)及凈資產(chǎn)均會(huì)產(chǎn)生很大影響。

參考文獻(xiàn)

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[2]中華人民共和國(guó)財(cái)政部《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則第7號(hào)――非貨幣性資產(chǎn)交換》企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則――應(yīng)用指南2006中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社，2006年版

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[6]高志謙《非貨幣性資產(chǎn)交換》重點(diǎn)及難點(diǎn)解析中國(guó)財(cái)經(jīng)報(bào)2007年

篇3

[關(guān)鍵詞] 非貨幣性資產(chǎn)交換 公允價(jià)值 新準(zhǔn)則

一、公允價(jià)值及非貨幣性資產(chǎn)交換

公允價(jià)值是指在公平交易中,熟悉情況的交易雙方自愿進(jìn)行資產(chǎn)交換或者債務(wù)清償?shù)慕痤~。

非貨幣性資產(chǎn)交換,是指交易雙方主要以存貨、固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和長(zhǎng)期股權(quán)投資等非貨幣性資產(chǎn)進(jìn)行的交換。該交換不涉及或只涉及少量的貨幣性資產(chǎn)(即補(bǔ)價(jià))。

二、非貨幣性資產(chǎn)交換中應(yīng)用公允價(jià)值的分析

1. 公允價(jià)值在非貨幣性資產(chǎn)交換應(yīng)用中存在的問題

(1)給企業(yè)盈余管理提供了機(jī)會(huì)

①公允價(jià)值與賬面價(jià)值的可選擇性。 為減少對(duì)公允價(jià)值的濫用情況,新準(zhǔn)則對(duì)運(yùn)公允價(jià)值計(jì)量屬性作了嚴(yán)格的條件限制。但實(shí)際上,由于這一規(guī)定,會(huì)使企業(yè)在實(shí)際操作中利用公允價(jià)值與賬面價(jià)值的這一可擇性規(guī)定來達(dá)到人為調(diào)節(jié)利潤(rùn)、資產(chǎn)等目的。②關(guān)聯(lián)方之間非貨幣性資產(chǎn)交換的利潤(rùn)操縱一些上市公司與其關(guān)聯(lián)方交易經(jīng)常利用非貨幣易來操縱利潤(rùn)由于交易雙方的關(guān)聯(lián)關(guān)系,使得它們更加具有可操控性。關(guān)聯(lián)方為了能使子公司為其擔(dān)?；蜣D(zhuǎn)移資金,利用非貨幣易轉(zhuǎn)移利潤(rùn)使子公司包裝上市或?qū)崿F(xiàn)再融資,以便達(dá)到無償或低于正常利率占用上市公司資金的目的;或直接利用非貨幣易侵占關(guān)聯(lián)子公司的財(cái)產(chǎn)。

(2)表內(nèi)確認(rèn)損益易造成凈利潤(rùn)和現(xiàn)金流相背離

執(zhí)行新準(zhǔn)則后,企業(yè)進(jìn)行資產(chǎn)置換將可能產(chǎn)生利潤(rùn),如以優(yōu)質(zhì)資產(chǎn)換取劣質(zhì)資產(chǎn)等。如果非貨幣性資產(chǎn)交換具有商業(yè)實(shí)質(zhì),換入資產(chǎn)或換出資產(chǎn)的公允價(jià)值能夠可靠計(jì)量,公允價(jià)值與換出資產(chǎn)賬面價(jià)值的差額可計(jì)入當(dāng)期損益,將會(huì)影響企業(yè)的當(dāng)期利潤(rùn),企業(yè)可以通過資產(chǎn)重組提高當(dāng)期利潤(rùn),但是此處確認(rèn)的非貨幣性資產(chǎn)交換損益可能沒有現(xiàn)金流作為支撐。在沒有現(xiàn)金流入或流出的情況下報(bào)告利潤(rùn)或虧損的增減,無疑會(huì)加大上市公司分配利潤(rùn)的難度,同時(shí)影響投資者決策。

(3)公允價(jià)值信息披露較少,不利于對(duì)非貨幣性資產(chǎn)交換業(yè)務(wù)的監(jiān)管

新準(zhǔn)則規(guī)定,企業(yè)應(yīng)當(dāng)在附注中披露與非貨幣性資產(chǎn)交換有關(guān)的下列信息:①換入資產(chǎn)、換出資產(chǎn)的類別;②換入資產(chǎn)成本的確定方式;③換入資產(chǎn)、換出資產(chǎn)的公允價(jià)值以及換出資產(chǎn)的賬面價(jià)值;④非貨幣性資產(chǎn)交換確認(rèn)的損益。一些上市公司利用新準(zhǔn)則未對(duì)商業(yè)實(shí)質(zhì)的判斷和公允價(jià)值的確定方法的披露作出強(qiáng)制規(guī)定,僅披露資產(chǎn)的公允價(jià)值及交換中確認(rèn)的損益,這樣不僅難以判斷交換的公允性,也會(huì)給審計(jì)造成困難。

(4)會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德和專業(yè)判斷能力。

公允價(jià)值計(jì)量的優(yōu)勢(shì)也正是在于其建立在未來經(jīng)濟(jì)利益基礎(chǔ)上的決策相關(guān)性。但與此同時(shí),要準(zhǔn)確計(jì)算公允價(jià)值,就必須準(zhǔn)確計(jì)算未來現(xiàn)金流量的現(xiàn)值,其中涉及的因素至少包括預(yù)期未來的現(xiàn)金流量、現(xiàn)金流量的時(shí)間分布及折現(xiàn)率。無疑,對(duì)上述三項(xiàng)因素的確定都需要會(huì)計(jì)人員大量的主觀估計(jì)和判斷。然而會(huì)計(jì)人員的專業(yè)判斷能力,使公允價(jià)值的確定缺少明確的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),缺乏可靠性、真實(shí)性。

2. 非貨幣性資產(chǎn)交換中應(yīng)用公允價(jià)值的優(yōu)勢(shì)

新準(zhǔn)則《非貨幣性資產(chǎn)交換》對(duì)于確保中國(guó)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則順應(yīng)會(huì)計(jì)國(guó)際趨勢(shì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要,推動(dòng)中國(guó)經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步市場(chǎng)化和國(guó)際化等均有重要的理論意義和現(xiàn)實(shí)意義。新準(zhǔn)則中引用了公允價(jià)值的計(jì)量,如果要求上市公司在非貨幣性資產(chǎn)交換中考慮換出、換入資產(chǎn)的公允價(jià)值以及交易是否具有商業(yè)實(shí)質(zhì),這些規(guī)定將使得上市公司的資產(chǎn)交易得到更為公允地反映。新準(zhǔn)則將極大地提高大股東向上市公司注入優(yōu)質(zhì)資產(chǎn)的熱情,推動(dòng)上市公司資產(chǎn)重組,優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)。實(shí)現(xiàn)了公允價(jià)值局限性的突破,最重要的是符合我國(guó)現(xiàn)實(shí)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境。

3. 對(duì)于我國(guó)在非貨幣性資產(chǎn)交換中應(yīng)用公允價(jià)值的改進(jìn)建議

(1)對(duì)于無法從活躍市場(chǎng)取得報(bào)價(jià)而需引入估價(jià)技術(shù)的非貨幣性資產(chǎn),對(duì)不同類型換入換出資產(chǎn)的未來現(xiàn)金流量大小和折現(xiàn)率范圍做出具體規(guī)范。

對(duì)非貨幣性資產(chǎn),可采用折中的辦法,即未來現(xiàn)金流量及折現(xiàn)率不是完全由主觀判斷決定,也不將折現(xiàn)率固定為某一值,而是根據(jù)非貨幣性資產(chǎn)不同類型對(duì)未來現(xiàn)金流量及折現(xiàn)率規(guī)定一個(gè)范圍,允許有一定浮動(dòng)。由此既可以縮小主觀判斷的空間,又能因各非貨幣性資產(chǎn)具體交換業(yè)務(wù)的不同而有所調(diào)整,可提高非貨幣性資產(chǎn)的公允價(jià)值的可靠性。

(2)將對(duì)非貨幣性資產(chǎn)交換的商業(yè)實(shí)質(zhì)的具體判斷依據(jù)引入附注中披露,重點(diǎn)披露交易中的關(guān)聯(lián)方關(guān)系。

準(zhǔn)則的規(guī)定過于細(xì)致會(huì)造成可操作性較差,但過于寬泛則可能造成濫用。所以,筆者認(rèn)為應(yīng)對(duì)其中的“顯著”、“重大”給出具體的數(shù)字參考,至少對(duì)其商業(yè)實(shí)質(zhì)的判斷依據(jù)引入附注中披露。若某項(xiàng)交換滿足條件一,應(yīng)要求企業(yè)在附注中分別對(duì)換入資產(chǎn)與換出資產(chǎn)的未來現(xiàn)金流量的風(fēng)險(xiǎn)、時(shí)間和金額做簡(jiǎn)要羅列及對(duì)比;若滿足條件二,則要求企業(yè)簡(jiǎn)要披露換入資產(chǎn)對(duì)換入企業(yè)的特定價(jià)值(即預(yù)計(jì)未來現(xiàn)金流量現(xiàn)值)與換出資產(chǎn)存在的明顯差異及差異產(chǎn)生的原因。

(3)詳細(xì)規(guī)范估值技術(shù)并披露交換的非貨幣性資產(chǎn)的公允價(jià)值的確定方法

在沒有活躍市場(chǎng)可以參考的情況下,采用估值技術(shù)估計(jì)公允價(jià)值是公允價(jià)值計(jì)量的難點(diǎn),也是反對(duì)運(yùn)用公允價(jià)值的學(xué)者認(rèn)為其缺乏可靠性的主要原因。筆者認(rèn)為對(duì)非貨幣性資產(chǎn)交換中的估值技術(shù)還應(yīng)做出詳細(xì)規(guī)范,并且披露所需要的預(yù)計(jì)未來現(xiàn)金流量及折現(xiàn)率以及二者的確定方法和依據(jù),使非貨幣性資產(chǎn)公允價(jià)值的確定更加準(zhǔn)確、公開、透明。

(4)對(duì)在非貨幣性資產(chǎn)交換中確認(rèn)的損益與其實(shí)際產(chǎn)生的現(xiàn)金流進(jìn)行對(duì)比披露

這是針對(duì)公允價(jià)值在非貨幣性資產(chǎn)交換中確認(rèn)的損益與實(shí)際現(xiàn)金流相關(guān)性差這一弊端而提出的,旨在提醒投資者對(duì)在非貨幣性資產(chǎn)交換中產(chǎn)生的無現(xiàn)金流支撐的損益有所警惕,以免高估或低估企業(yè)的價(jià)值而作出錯(cuò)誤決策。

三、結(jié)論

新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則中使用公允價(jià)值是我國(guó)會(huì)計(jì)發(fā)展的一大突破,雖然公允價(jià)值在我國(guó)的應(yīng)用仍然有許多不足,但全球化的經(jīng)濟(jì)發(fā)展使得公允價(jià)值的應(yīng)用已經(jīng)成為趨勢(shì),我國(guó)應(yīng)盡快完善市場(chǎng),從而使得公允價(jià)值的可靠性與準(zhǔn)確性逐步提高,將歷史成本向公允價(jià)值過渡,使其得到更好的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

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篇4

關(guān)鍵詞：非貨幣易；現(xiàn)金流量；資產(chǎn)結(jié)構(gòu)；公允價(jià)值

[中圖分類號(hào)]F233[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1009-9646（2011）11-0029-02

在會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)工作中，非貨幣性資產(chǎn)交換雙方通過交換，一方面可以滿足自身生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的需要，同時(shí)也可以在一定程度上減少貨幣資產(chǎn)的流出，這有助于保障企業(yè)貨幣資金的充足性，降低企業(yè)運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。由此，非貨幣性資產(chǎn)交換在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的應(yīng)用越來越廣泛。

一、相關(guān)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的修訂過程

為適應(yīng)我國(guó)實(shí)際經(jīng)濟(jì)環(huán)境中非貨幣性資產(chǎn)交換的情況，相對(duì)應(yīng)的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則也在不斷修改中。1999年財(cái)政部頒布了《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則――非貨幣易》，將非貨幣易分為同類非貨幣易和非同類貨幣易，分別采用賬面價(jià)值和公允價(jià)值作為計(jì)量基礎(chǔ)，同時(shí)后者將賬面價(jià)值與公允價(jià)值差額確認(rèn)為當(dāng)期損益。鑒于我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制不完善，公允價(jià)值“不公允”的現(xiàn)象，使得公允價(jià)值計(jì)量成為企業(yè)利潤(rùn)“操控”的重要手段。因此，2001年對(duì)準(zhǔn)則進(jìn)行了第一次修訂，規(guī)定了非貨幣性資產(chǎn)計(jì)價(jià)基礎(chǔ)為賬面價(jià)值。企業(yè)在編制財(cái)務(wù)報(bào)告過程中，要求有連續(xù)的報(bào)告期間，賬面價(jià)值只能片面地反映資產(chǎn)的時(shí)點(diǎn)價(jià)值，會(huì)影響會(huì)計(jì)信息的可靠性、可比性和及時(shí)性。綜合考慮各種因素影響，在此前基礎(chǔ)上修改《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則第7號(hào)――非貨幣性資產(chǎn)交換》，對(duì)符合商業(yè)實(shí)質(zhì)性質(zhì)且公允價(jià)值能夠可靠計(jì)量的非貨幣性資產(chǎn)交換采用公允價(jià)值加亮，不符合條件的采用賬面價(jià)值計(jì)量，同時(shí)完善了關(guān)于資產(chǎn)交換損益的確認(rèn)條件。

二、涉及損益確認(rèn)的會(huì)計(jì)處理及其對(duì)現(xiàn)金流量的影響

新準(zhǔn)則下，有關(guān)非貨幣性資產(chǎn)交易的會(huì)計(jì)處理有三種。第一，視同銷售下根據(jù)換入資產(chǎn)的公允價(jià)值確認(rèn)銷售收入，同時(shí)結(jié)轉(zhuǎn)銷售成本；第二，交換無形資產(chǎn)等根據(jù)賬面價(jià)值與公允價(jià)值間的差額確認(rèn)為營(yíng)業(yè)外支出或營(yíng)業(yè)外收入；第三，換出長(zhǎng)期股權(quán)投資等，按換入資產(chǎn)的公允價(jià)值和換出資產(chǎn)的賬面價(jià)值差額確認(rèn)投資收益或損失。

下面，分析以上三種非貨幣性資產(chǎn)交換下?lián)p益確認(rèn)操作對(duì)企業(yè)的影響。

首先，說明下企業(yè)愿意進(jìn)行非貨幣性資產(chǎn)交換的原因。非貨幣性資產(chǎn)交換是不涉及或者少量（貨幣資金占交易總額小于25%）貨幣資金的交易。貨幣資金是否充足是企業(yè)是否穩(wěn)健經(jīng)營(yíng)、能夠長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的重要指標(biāo)。相比貨幣性資產(chǎn)交易，一方面非貨幣性資產(chǎn)交易能夠減少企業(yè)貨幣資金的流出，保證企業(yè)公開財(cái)務(wù)報(bào)表上的現(xiàn)金存量充足，向外界傳遞企業(yè)健康發(fā)展的正面信息，便于后續(xù)開展融資籌資等活動(dòng)。另一方面，非貨幣性資產(chǎn)交易不涉及應(yīng)收賬款等貨到賬款未到的情況，不存在壞賬損失風(fēng)險(xiǎn)，有助于保證交易實(shí)質(zhì)的有效性。

接下來，說明非貨幣性資產(chǎn)交換對(duì)企業(yè)資產(chǎn)結(jié)構(gòu)的影響。

例：甲公司自有的房產(chǎn)與乙公司生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過程中使用的固定資產(chǎn)設(shè)備進(jìn)行交換，假設(shè)雙方交易具有商業(yè)實(shí)質(zhì)，且不涉及補(bǔ)價(jià)和稅費(fèi)問題。甲公司房產(chǎn)原值800萬，計(jì)提折舊200萬，交易日公允價(jià)值為650萬。乙公司固定資產(chǎn)750萬，折舊50萬，交易日公允價(jià)值650萬。

本例中，雙方交易具有商業(yè)實(shí)質(zhì)，兩項(xiàng)資產(chǎn)公允價(jià)值都能夠可靠計(jì)量，因此兩公司都應(yīng)當(dāng)以換出資產(chǎn)的公允價(jià)值為基礎(chǔ)確認(rèn)換入資產(chǎn)的成本，并確認(rèn)損益。

甲公司：

換入資產(chǎn)入賬價(jià)值=換出資產(chǎn)公允價(jià)值650萬

交易損益=換出資產(chǎn)公允價(jià)值換出資產(chǎn)賬面價(jià)值=50萬

乙公司：

換入資產(chǎn)入賬價(jià)值=換出資產(chǎn)公允價(jià)值650萬

交易損益=換出資產(chǎn)公允價(jià)值換出資產(chǎn)賬面價(jià)值=50萬

本例中，雙方交易后，從資產(chǎn)結(jié)構(gòu)上說，生產(chǎn)用的設(shè)備會(huì)隨著時(shí)間推移和社會(huì)科技進(jìn)步而加速折舊，而房產(chǎn)相對(duì)供小于求，具有升值空間，即未來的變現(xiàn)的金額、變現(xiàn)能力和變現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)都優(yōu)于原本擁有的固定資產(chǎn)，所以此次交易提高了乙公司的資產(chǎn)質(zhì)量。

最后，說明非貨幣易對(duì)企業(yè)現(xiàn)金流的影響。仍參照上例。甲公司通過交換，換入資產(chǎn)高于自身原始資產(chǎn)賬面價(jià)值50萬，即甲公司資產(chǎn)增加50萬，同時(shí)確認(rèn)收益。無論是按照權(quán)責(zé)發(fā)生制還是收付實(shí)現(xiàn)制，該交易的收益與資產(chǎn)確認(rèn)在交易日就完成，既沒有導(dǎo)致企業(yè)現(xiàn)金流出，也沒有增加應(yīng)收賬款等變現(xiàn)存在風(fēng)險(xiǎn)的資產(chǎn)，體現(xiàn)了交易的穩(wěn)健面。

乙公司根據(jù)實(shí)際交易情況，確認(rèn)營(yíng)業(yè)外支出50萬。假設(shè)，乙公司由于這50萬的損失無法支付跟丙公司簽訂的購(gòu)貨協(xié)議，形成50萬負(fù)債。表面上看，交易過程中乙公司有虧損；實(shí)際上，乙公司的房產(chǎn)本身作為以公允價(jià)值計(jì)量的資產(chǎn)，期末需要計(jì)提減值準(zhǔn)備，賬面價(jià)值與公允價(jià)值的50差額本身就會(huì)計(jì)入公允價(jià)值損益調(diào)整，而形成負(fù)債后，顯然會(huì)減少企業(yè)應(yīng)繳納的稅費(fèi)。費(fèi)用的減少等于企業(yè)利潤(rùn)的變相增加。

若上述案例數(shù)值擴(kuò)大兩倍甚至更多，甲公司收益增加、對(duì)外財(cái)務(wù)信息質(zhì)量好顯而易見。我國(guó)目前的企業(yè)稅收水平表較高，對(duì)于乙公司，提高了企業(yè)資產(chǎn)結(jié)構(gòu)質(zhì)量，只要為負(fù)債支付的利息小于免除的相關(guān)稅費(fèi)，那么，此次交易對(duì)于甲乙雙方都是非常有利的。

確實(shí)，自金融危機(jī)后，企業(yè)更加關(guān)注資金營(yíng)運(yùn)的穩(wěn)健與風(fēng)險(xiǎn)，而非貨幣性資產(chǎn)交換對(duì)于提升企業(yè)財(cái)務(wù)信息的穩(wěn)健程度具有不可小覷的作用。因此，非貨幣易在我國(guó)市場(chǎng)上越來越頻繁，同時(shí)相關(guān)的法規(guī)制度也在不斷完善。相信，在健康的經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，非貨幣性資產(chǎn)交易會(huì)更加有助于改善企業(yè)資產(chǎn)結(jié)構(gòu)質(zhì)量，保障資金營(yíng)運(yùn)。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

【關(guān)鍵詞】 不同能量； 鈥激光； 輸尿管； 上段結(jié)石； 療效

在臨床上，UUC的大小通常是醫(yī)務(wù)人員決定選擇何種手術(shù)方式的重要因素之一，對(duì)于直徑約為1 cm的UUC，通常選擇體外沖擊波類碎石術(shù)，此種方式雖可行，然而碎石時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，同時(shí)療效亦不確切，臨床有較多患者經(jīng)歷多次碎石后仍無法獲得成功[1]。因此可考慮通過其他方案加以實(shí)現(xiàn)。有報(bào)道稱，鈥激光碎石技術(shù)對(duì)于治療UUC，療效較好，但在能量選用方面卻有所爭(zhēng)議[2]。鑒于此，筆者通過本次研究比較本院實(shí)施的60 W及40 W鈥激光對(duì)于治療UUC所產(chǎn)生的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月-2013年5月本院收治的186例UUC患者，男96例，女90例，年齡25～69歲，平均（38.7±2.3）歲。全部患者在術(shù)前均由泌尿系統(tǒng)的CT檢查確診，排除有嚴(yán)重的心功能不全以及尿路畸形等病癥者。結(jié)石所在輸尿管位置為左側(cè)者86例，右側(cè)者94例，雙側(cè)者6例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為觀察組95例和對(duì)照組91例。觀察組95例患者中，男50例，女45例。年齡25～67歲，平均（37.9±1.8）歲。結(jié)石所在輸尿管位置為左側(cè)者44例，右側(cè)者48例，雙側(cè)者3例。結(jié)石大小為0.4～1.5 cm，平均大小為（1.1±0.2）cm。對(duì)照組91例患者中，男46例，女45例，年齡27～69歲，平均（38.8±1.6）歲。結(jié)石所在輸尿管位置為左側(cè)者42例，右側(cè)者46例，雙側(cè)者3例。結(jié)石大小為0.5～1.6 cm，平均大小為（1.1±0.6）cm。兩組患者在性別、年齡、結(jié)石位置及大小等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 儀器參數(shù) 產(chǎn)于德國(guó)的wolf/9.8型輸尿管硬鏡以及國(guó)產(chǎn)的沈大灌注泵。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組選擇產(chǎn)于以色列的Lumenis鈥激光儀器，相關(guān)技術(shù)參數(shù)為：60瓦型號(hào)，2.1 μm波長(zhǎng)，平均功率為60 W，操作頻率為5～40 Hz，峰值功率為10 000 W，脈寬無級(jí)能夠調(diào)至500 μs，激光功率的不穩(wěn)定度為±10%。相應(yīng)指示光在650 nm時(shí)為2.5 mW。有3種亮度調(diào)節(jié)，傳輸系統(tǒng)是可重復(fù)使用的光纖，儀器大小為（46×84×99）cm，內(nèi)置水冷卻系統(tǒng)。工作電源為200～240 AVC，50/60 Hz，15/30 A單相。

1.2.2 觀察組 觀察組所用鈥激光儀器產(chǎn)于中國(guó)的瑞科恩公司，技術(shù)參數(shù)為：40 W型號(hào)，在光纖末端的單脈沖能量最大為4.2 J，調(diào)節(jié)增量為±0.1 J，能量輸出的不穩(wěn)定度為±10%，激光輸出的波長(zhǎng)為2100 nm多模。重復(fù)頻率5～24 Hz。雙脈沖寬度為250 μs及500 μs。電源為220 V/50 Hz，內(nèi)置水冷卻系統(tǒng)。

1.3 研究方法 患者實(shí)施硬膜外麻醉亦或是全麻，尿道置入輸尿管鏡進(jìn)至膀胱，于F4導(dǎo)管或?qū)Ыz引導(dǎo)下將硬鏡進(jìn)至輸尿管中，待鏡至結(jié)石下部，以攔石網(wǎng)經(jīng)結(jié)石處，在結(jié)石上部將其攔住，防止碎石過程結(jié)石滑進(jìn)腎盂。而后經(jīng)輸尿管鏡放置鈥激光光纖實(shí)施碎石。對(duì)照組選用60 W型號(hào)激光，頻率20 Hz，脈沖能量3 J。觀察組為40 W型號(hào)激光，頻率20 Hz，脈沖能量2 J。兩組術(shù)后于輸尿管中放置雙J管，若放置雙J管較為困難，可留置其輸尿管導(dǎo)管。于術(shù)后3～5 d移除雙J管亦或是輸尿管導(dǎo)管。隨訪3個(gè)月，觀察比較兩組碎石成功率和手術(shù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)后1 d為患者拍腹部平片，結(jié)石

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組碎石成功率的比較 觀察組的碎石成功率90.53%（86/95）明顯高于對(duì)照組的78.02%（71/91），未成功率9.47%（9/95）明顯低于對(duì)照組的21.98%（20/91），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.522，P=0.019）。

2.2 兩組手術(shù)情況的比較 兩組的結(jié)石大小比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但觀察組的手術(shù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率6.32%與對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率12.09%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

對(duì)于UUC疾病，以往常通過開放術(shù)式加以治療，伴隨泌尿外科中微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，如今大部分UUC，在臨床均不提倡實(shí)施開放手術(shù)[3]。對(duì)于該類疾病，臨床上目前主要以經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)（即MPCNL）和體外沖擊波碎石術(shù)（即ESWL）以及HL碎石術(shù)[4]。其中MPCNL方案造成的手術(shù)損傷相對(duì)較大，且并發(fā)癥較多，實(shí)施難度較大，此外住院時(shí)間更長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用更高[5]。ESWL方案病程長(zhǎng)，若結(jié)石較大，則沖擊波無法粉碎結(jié)石，可能會(huì)使結(jié)石的排出受阻。此外，容易導(dǎo)致腎盂積水，患者輸尿管發(fā)生擴(kuò)張，蠕動(dòng)減弱，降低機(jī)體排石能力[6]。而HL碎石術(shù)結(jié)合輸尿管鏡由于其安全和微創(chuàng)優(yōu)點(diǎn)，逐漸成為臨床治療UUC的首選方案。然而對(duì)于HL碎石術(shù)，臨床上鈥激光能量的選取常困擾著醫(yī)務(wù)人員，本文即對(duì)此展開研究，以期為臨床治療提供一些參考依據(jù)。

當(dāng)鈥激光碎石時(shí)，由于激光形成光熱反應(yīng)，致使結(jié)石吸收瞬時(shí)高能量，加之能量可導(dǎo)致局部水體形成氣化泡對(duì)結(jié)石造成沖擊，而結(jié)石表層溫度變化及高溫引發(fā)的有關(guān)化學(xué)反應(yīng)，最終使結(jié)石成功破碎[7]。此外，鈥激光碎石時(shí)效率較高，對(duì)于結(jié)石的推動(dòng)力亦較小，因此可同時(shí)處理患者輸尿管狹窄及息肉，效果較佳[8]。

本文對(duì)比本院實(shí)施的60 W及40 W鈥激光對(duì)于治療UUC所產(chǎn)生的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，以40W鈥激光實(shí)施治療的觀察組碎石成功率明顯高于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組。結(jié)果符合楊發(fā)武等[9]的報(bào)道。表明觀察組治療方案療效更佳，究其原因，筆者認(rèn)為可能是因?yàn)?0 W激光在碎石時(shí)，能量相對(duì)更大，因此對(duì)于結(jié)石造成的沖擊力亦更大，致使結(jié)石移動(dòng)幅度較大，更易自輸尿管移至腎盂而無法于輸尿管鏡下操作，較易形成結(jié)石殘留[10]。而40 W激光的能量相對(duì)更小，結(jié)石移動(dòng)幅度亦較小。同理，結(jié)石進(jìn)入腎盂的概率明顯下降，殘留率降低，最終提升成功率[11]。在手術(shù)時(shí)間方面，可能因40 W激光產(chǎn)生的碎石成功率較高，因此碎石難度相對(duì)較小，而60 W激光容易產(chǎn)生結(jié)石進(jìn)入腎盂等情況，相對(duì)增加了難度，因而增加了手術(shù)時(shí)間。但國(guó)外Aho[12]亦有報(bào)道稱，兩種不同能量激光實(shí)施碎石時(shí)，手術(shù)時(shí)間并無明顯差異。筆者認(rèn)為可能和樣本的選擇有關(guān)。

此外，對(duì)于并發(fā)癥而言，觀察組共計(jì)6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，主要為3例結(jié)石移回腎臟，1例感染性休克，2例大出血。對(duì)照組共計(jì)11例患者產(chǎn)生并發(fā)癥，主要為6例結(jié)石移回腎臟，2例感染性休克，3例大出血。筆者相繼采取了以下措施予以處理，（1）對(duì)于結(jié)石移回腎臟，在留置雙J管之后實(shí)施ESWL。1個(gè)月復(fù)查B超及KUB，結(jié)石清除。（2）對(duì)于感染性休克，予以加強(qiáng)抗感染的措施治療后逐漸好轉(zhuǎn)。（3）對(duì)于大出血患者，則再次經(jīng)輸尿管鏡術(shù)式行電灼止血之后恢復(fù)。綜上所述，臨床以HL對(duì)UUC患者實(shí)施治療時(shí)，選用40 W能量的鈥激光療效更好，安全性更佳，值得在臨床上推廣。

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篇6

進(jìn)入新世紀(jì)，外貿(mào)業(yè)務(wù)也越來越多，相應(yīng)的對(duì)外匯業(yè)務(wù)的管理和核算的要求也越來越高，這也正是此文的研究背景。本文通過介紹外匯業(yè)務(wù)的相關(guān)知識(shí)，通過詳細(xì)研究外匯業(yè)務(wù)的具體管理，具體核算細(xì)節(jié)，詳細(xì)了解了整個(gè)外匯業(yè)務(wù)的具體內(nèi)容與流程。通過學(xué)習(xí)外匯賬戶的開立和管理，領(lǐng)會(huì)外匯賬戶管理實(shí)質(zhì)，并詳細(xì)介紹了外匯業(yè)務(wù)的核算與匯兌損益的核算方法以及外匯的收入和支出業(yè)務(wù)。

【關(guān)鍵詞】

外匯；外匯管理；外匯業(yè)務(wù)核算

1 外匯業(yè)務(wù)概述

隨著我國(guó)外貿(mào)業(yè)務(wù)的不斷發(fā)展，外匯的利用也得到飛速的推進(jìn)。通常意義下的外匯指能夠用來進(jìn)行國(guó)際間清償支付的手段和資產(chǎn)。目前我國(guó)規(guī)定的外匯有外國(guó)貨幣、外匯的支付憑證以及外幣有價(jià)證券，其中國(guó)際貨幣基金組織的特別提款權(quán)等其他能夠用來清償?shù)氖侄我脖灰暈橥鈪R的一部分。

而外匯業(yè)務(wù)是指那些通過商業(yè)銀行辦理的涉及到外匯收支的交易處理服務(wù)。根據(jù)銀監(jiān)會(huì)的規(guī)定，當(dāng)前我國(guó)商業(yè)銀行可以受理的外匯業(yè)務(wù)主要有：外匯的存匯款；外匯的借貸款；承兌和貼現(xiàn)外匯票據(jù)；發(fā)行和發(fā)行股票以外的外幣有價(jià)證券；進(jìn)行貿(mào)易和非貿(mào)易金融結(jié)算；買賣或買賣股票以外的外幣有價(jià)證券；進(jìn)行外匯投資；以及外幣的擔(dān)保和兌換；或者國(guó)家外匯管理局批準(zhǔn)的其他外匯業(yè)務(wù)。

2 外匯常見業(yè)務(wù)核算

外匯業(yè)務(wù)核算主要又包括了結(jié)匯、售匯和套匯。三項(xiàng)業(yè)務(wù)有著不同的會(huì)計(jì)要求。

2.1結(jié)匯

指商業(yè)銀行按照規(guī)定的匯率買入個(gè)人或企事業(yè)單位的外匯，并支付他們對(duì)等的人民幣的金融兌換服務(wù)。

如以下例子：某行收到A行的貸記報(bào)單，報(bào)單的內(nèi)容為復(fù)地集團(tuán)的65號(hào)信用證下的50萬美元設(shè)備款已經(jīng)收到。現(xiàn)根據(jù)外匯管理規(guī)定對(duì)該公司進(jìn)行結(jié)匯業(yè)務(wù)。假設(shè)當(dāng)天美元買入價(jià)為1美元=6.20人民幣元。

借：存放同業(yè)外匯款項(xiàng)―A行（+） 50萬USD

貸：貨幣兌換―美元結(jié)匯戶（6.20） 50萬USD

借：貨幣兌換―美元結(jié)匯戶（6.20） 310萬RMB

貸：吸收存款―活期―復(fù)地集團(tuán)（+） 310萬RMB

某客戶將現(xiàn)鈔8000美元結(jié)匯給銀行，美元匯率：1美元=6.1400人民幣。

借：庫(kù)存現(xiàn)金 8000（美元）

貸：貨幣兌換 8000（美元）

借：貨幣兌換 49120（人民幣）

貸：庫(kù)存現(xiàn)金 49120（人民幣）

2.2售匯

商業(yè)銀行按照規(guī)定的基準(zhǔn)匯率售予個(gè)人或企事業(yè)單位外匯，并收取對(duì)等的人民幣的兌換服務(wù)。

如下列實(shí)例：祥科公司欲支付給境外公司100萬美元的設(shè)備款，現(xiàn)他們持相應(yīng)的進(jìn)口單據(jù)到A行進(jìn)行人民幣兌付業(yè)務(wù)。經(jīng)審核無誤，A行同意售匯。假設(shè)當(dāng)日的美元賣出價(jià)為1美元=6.20人民幣元。

借：吸收存款―活期―祥科公司（-） 620萬RMB

貸：貨幣兌換―美元售匯戶（6.20） 620萬RMB

借：貨幣兌換―美元售匯戶（6.20） 1000萬USD

貸：匯出匯款（+） 100萬USD

某客戶需匯出港幣20000元，港幣賣出價(jià)：1港幣=0.7910人民幣元，該客戶交現(xiàn)金15820元。

借：庫(kù)存現(xiàn)金 ￥15820

貸：貨幣兌換 ￥15820

借：貨幣兌換 HK$20000

貸：匯出匯款 HK$20000

2.3套匯：

套匯又分為兩種情況，一種是將一種外匯兌換成第三種外匯；另一種就是同種貨幣之間的套算：其中包括鈔兌匯或匯兌鈔。

如下例子：慶豐公司有活期存款20萬美元，現(xiàn)公司需要將美元存款兌換為港幣并存入相應(yīng)賬戶以備使用。假定當(dāng)日美元買入價(jià)為1美元=6.20人民幣元，港幣賣出價(jià)為1港幣=1.00元人民幣。

借：吸收存款―活期―慶豐公司戶（-）20萬USD

貸：貨幣兌換――美元套匯戶（6.20） 20萬USD

借：貨幣兌換――美元套匯戶（6.20） 124萬RMB

貸：貨幣兌換――港幣套匯戶（1.00） 124萬RMB

借：貨幣兌換――港幣套匯戶（1.00） 124萬HKD

貸：吸收存款―活期―慶豐公司戶（+） 124萬HKD

某外商將出售樣品款現(xiàn)鈔10000美元存入其公司的美元現(xiàn)匯活期存款戶。當(dāng)日鈔買價(jià)1：8.22，美元匯賣價(jià)1：8.25。

借：庫(kù)存現(xiàn)金 US$ 10000

貸：貨幣兌換――（鈔買價(jià)） US$ 10000

借：貨幣兌換――（鈔買價(jià)） ￥82200

貸：貨幣兌換――（匯賣價(jià)） ￥82200

借：貨幣兌換――（匯賣價(jià)） US$9963.64

貸：吸收存款 US$ 9963.64

3 外匯業(yè)務(wù)管理

外匯業(yè)務(wù)的管理又包括了外匯收入業(yè)務(wù)和外匯支出業(yè)務(wù)的管理以及外匯存款利息管理。

3.1其中外匯收入業(yè)務(wù)主要有

1）、個(gè)人外匯存款業(yè)務(wù)

存款人將外幣現(xiàn)鈔存入現(xiàn)鈔戶時(shí)：

借：庫(kù)存現(xiàn)金 外幣

貸：吸收存款―××戶 外幣

2）、匯入?yún)R款。收到帳戶行的款項(xiàng)后，應(yīng)根據(jù)匯入款項(xiàng)的收款人，分別不同情況辦理結(jié)匯或入帳。匯入行收到匯出行的貸記報(bào)單或票據(jù)，經(jīng)審核后，即辦理轉(zhuǎn)帳。匯入行收到境外匯入?yún)R款，而收款人在匯入行沒有開立帳戶時(shí)，匯入行應(yīng)以原幣轉(zhuǎn)匯收款人所在地開戶行辦理解付。

3）、對(duì)于單位外匯的活期存款利息，按照規(guī)定全部采用余額表按季計(jì)息，個(gè)每季度的末月20日為結(jié)息日，如遇利息調(diào)整，不分段計(jì)息，以原幣入帳。結(jié)息時(shí)會(huì)計(jì)分錄為：

借：利息支出―活期存款利息支出戶 外幣

貸：吸收存款―××單位戶 外幣

3.2外匯支出業(yè)務(wù)管理

外匯貸款種類繁多。常用的主要有外匯票據(jù)貼現(xiàn)和外匯現(xiàn)匯貸款還有進(jìn)出口押匯以及銀團(tuán)貸款和打包貸款等業(yè)務(wù)。

1）單位外匯取款。從現(xiàn)匯帳戶支取原幣現(xiàn)鈔時(shí)，銀行做匯買鈔賣套匯后，支取原幣現(xiàn)鈔，會(huì)計(jì)分錄為：

借：吸收存款―××企業(yè)戶 外幣

貸：貨幣兌換―套匯賬戶（買匯價(jià)） 外幣

借：貨幣兌換―某幣種套匯賬戶（買匯價(jià)） 人民幣

貸：貨幣兌換―××幣種套匯戶（鈔賣價(jià)） 人民幣

借：貨幣兌換――套匯戶（鈔賣價(jià)） 外幣

貸：庫(kù)存現(xiàn)金 外幣

2）、個(gè)人外匯取款。以現(xiàn)匯戶支取現(xiàn)鈔時(shí)，若支取的現(xiàn)鈔量較少，其分錄與現(xiàn)鈔戶支取現(xiàn)鈔相同，若支取的量較大時(shí)，其會(huì)計(jì)分錄為：

借：吸收存款 外幣

貸：貨幣兌換―套匯戶（匯買價(jià)） 外幣

借：貨幣兌換―外幣套匯戶（匯買價(jià)） RMB

貸：貨幣兌換―外幣套匯戶（鈔賣價(jià)） RMB

借：貨幣兌換―套匯戶（鈔賣價(jià)） 外幣

貸：庫(kù)存現(xiàn)金 外幣

4 外匯業(yè)務(wù)的核算

我國(guó)商業(yè)銀行對(duì)于外匯業(yè)務(wù)核算通常采用分賬制。

1、各種外幣單獨(dú)設(shè)立一整套獨(dú)立、完整的會(huì)計(jì)帳簿和會(huì)計(jì)報(bào)表，分帳核算，對(duì)各種外幣的收付，直接按原幣填制憑證、登記帳簿、編制報(bào)表；

2、設(shè)置“貨幣兌換”科目，不論外匯買入還是賣出都通過此科目核算，以聯(lián)系和平衡不同貨幣間的帳務(wù)；

3、年終，先按人民幣和外幣分別編制資產(chǎn)負(fù)債表，然后再按決算匯率，將各種外幣資產(chǎn)負(fù)債表的各科目發(fā)生額和余額折成人民幣，與人民幣資產(chǎn)負(fù)債表的相同科目對(duì)口合并，編制出匯總的資產(chǎn)負(fù)債表。

按存款對(duì)象和管理要求：甲種外匯存款、乙種外匯存款和丙種外匯存款。

1、甲種外匯存款――單位外匯存款

外匯存款幣種：美元、英鎊、歐元、日元、港幣等。

定期存款起存點(diǎn)不低于人民幣一萬元的等值外匯，存期為1個(gè)月、3、6個(gè)月，1年、2年五個(gè)檔次；活期存款不低于人民幣1000元的等值外匯。

2、乙種外匯存款

存款幣種：美元、英鎊、歐元、港幣

定期起存點(diǎn)500元人民幣等值外匯，活期不低于100元人民幣等值外匯。

3、丙種外匯存款：

存款對(duì)象：中國(guó)境內(nèi)居民。幣種：美元、港幣。起存點(diǎn)等與乙種外匯存款相同。

5 結(jié)語

外匯業(yè)務(wù)是商業(yè)銀行業(yè)務(wù)的重要業(yè)務(wù)部分，小到企業(yè)大到國(guó)家，外匯都是重要的交易工具。提升外匯業(yè)務(wù)的辦理效率，積極拓展外匯業(yè)務(wù)范圍，簡(jiǎn)化辦理流程可以積極地服務(wù)于國(guó)際交往，改善國(guó)際貿(mào)易環(huán)境；有力地促進(jìn)了商業(yè)銀行同國(guó)際銀行的接軌；幫助了外資和先進(jìn)設(shè)備的引進(jìn)；極大地促進(jìn)了銀行的發(fā)展，具有重要意義。外匯業(yè)務(wù)的管理與核算是對(duì)于合理利用外匯，用好管理好外匯可以更加有力地促進(jìn)企業(yè)乃至國(guó)家的發(fā)展，有了制度的約束，管理的提升，我國(guó)的外匯管理必將更加高效。

【參考文獻(xiàn)】

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[4] 劉鑒堂. 關(guān)于分幣記帳法匯兌損益的核算問題[J]. 財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì). 1997（04）.

篇7

【關(guān)鍵詞】慢性鼻竇炎；敘事醫(yī)學(xué)護(hù)理；生活質(zhì)量；自我效能

慢性鼻竇炎是耳鼻喉科的常見病，該病與患者的生活行為方式、工作環(huán)境密切相關(guān)，大多數(shù)患者具有遷延不愈或治愈后又復(fù)發(fā)的特征[1]。反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎不僅給患者生活質(zhì)量帶來巨大影響，也該患者帶來沉重經(jīng)濟(jì)壓力，更重要的是，長(zhǎng)期的疾病困擾，容易讓患者產(chǎn)生緊張、恐懼、惶恐不安的情感狀態(tài)。如何有效提高慢性鼻竇炎患者的生活質(zhì)量，提高自我效能，是耳鼻喉科護(hù)士的重要任務(wù)[2-3]。敘事醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，是具備敘事醫(yī)學(xué)知識(shí)和能力的護(hù)士開展的，能夠提供人道且有效的護(hù)理活動(dòng)，其核心思想是人文關(guān)懷[4]。在敘事醫(yī)學(xué)護(hù)理中，護(hù)士通過聆聽患者內(nèi)心的訴求，尊重患者的需求，理解患者表達(dá)的思想，體驗(yàn)患者的感受，從而為其提供充滿尊重、人道和共情的醫(yī)學(xué)護(hù)理。本科室自2018年3月開始采用敘事醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，為慢性鼻竇炎患者提供人道關(guān)懷及護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月-2019年9月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院耳鼻喉科就診的85例慢性鼻竇炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理檢查證實(shí)鼻腔和鼻竇黏膜慢性炎癥，病史及癥狀持續(xù)超過12周。排除標(biāo)準(zhǔn)：非慢性鼻竇炎患者，或癥狀持續(xù)時(shí)間不足12周。根據(jù)患者護(hù)理方式不同，分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組45例，對(duì)照組40例。觀察組中，男35例，女10例；年齡22～46歲，平均（36.2±3.8）歲；平均病程（4.2±1.8）年。對(duì)照組中，男32例，女8例；年齡23～45歲，平均（37.2±4.1）歲；平均病程（4.1±1.5）年；兩組患者性別、年齡、平均病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者按照耳鼻喉科日常護(hù)理進(jìn)行護(hù)理管理，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者體感需求調(diào)整病房的溫濕度，避免環(huán)境因素加重患者的癥狀；指導(dǎo)患者高維生素、低脂及高蛋白飲食；及時(shí)觀察患者的臨床癥狀，并向主治醫(yī)師匯報(bào)患者的病情變化，指導(dǎo)患者用藥。觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予敘事醫(yī)學(xué)護(hù)理，具體包括：（1）病情評(píng)估。入院當(dāng)天，評(píng)估患者心理狀態(tài)，了解患者的心理訴求，根據(jù)患者的心理狀態(tài)做好護(hù)理應(yīng)對(duì)方式。（2）敘事醫(yī)學(xué)教育。①引導(dǎo)患者述說對(duì)疾病的治療期望，鼓勵(lì)患者通過講述疾病的故事宣泄負(fù)面心理情緒。②認(rèn)識(shí)自我。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)通過文字記錄的方式記錄自己認(rèn)知、情感、行為變化情況，然后接受必要的心理干預(yù)和治療。③分享與支持。在傾聽患者敘述故事的同時(shí)，鼓勵(lì)患者分享“積極故事”，有效調(diào)整“消極心理”，充分肯定患者健康的心態(tài)，及時(shí)排除患者負(fù)面的情緒。④患者之間的經(jīng)驗(yàn)交流。定期組織交流活動(dòng)，通過護(hù)理宣教，增加患者對(duì)疾病及治療方法的認(rèn)識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1生活質(zhì)量評(píng)分通過門診隨訪的方式，比較兩組患者接受護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后的生活質(zhì)量評(píng)分差別。評(píng)分量表采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-100）。該量表是世界衛(wèi)生組織研制，并用于測(cè)量研究對(duì)象的生存質(zhì)量，分為生理功能、生理職能、情感職能、社會(huì)功能、軀體疼痛、活力、心理健康及總體健康，每個(gè)維度分值為0～100分，得分越高，則表明其相應(yīng)生存質(zhì)量越好。

1.3.2自我效能測(cè)評(píng)采用Schwarzer一般自我效能感量表（generalself-efficacyscale，GSES）評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后的自我效能改變。GSES量表共有10個(gè)項(xiàng)目，涉及個(gè)體遇到挫折或困難時(shí)的自信心[5]。GSES采用4點(diǎn)李克特量表評(píng)分，每個(gè)項(xiàng)目均為1～4評(píng)分。對(duì)每個(gè)項(xiàng)目，被試根據(jù)自己的實(shí)際情況回答“完全不正確”“有點(diǎn)正確”“多數(shù)正確”或“完全正確”。評(píng)分時(shí)，“完全不正確”記1分，“有點(diǎn)正確”記2分，“多數(shù)正確”記3分，“完全正確”記4分，量表評(píng)分10～40分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者自我效能越好，表明其自我照護(hù)水平越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)后，觀察組患者的各維度生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且以情感職能、活力和總體健康更為顯著（P<0.001），見表1。

2.2兩組干預(yù)后自我效能測(cè)評(píng)比較

觀察組干預(yù)后自我效能評(píng)分為（34.5±1.7）分，高于對(duì)照組的（33.8±1.2）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.167，P=0.017）。

3討論

慢性鼻竇炎是耳鼻喉科最常見的疾病之一，是發(fā)生于鼻竇和副鼻竇的慢性化膿性炎癥[6]。臨床上，常為多個(gè)鼻竇同時(shí)受累。慢性鼻竇炎具有病程長(zhǎng)、病情反復(fù)、不易治愈等特點(diǎn)，明顯影響患者的生活質(zhì)量。慢性鼻竇炎急性發(fā)作的時(shí)候，往往會(huì)加重患者的呼吸道感染癥狀，嚴(yán)重者可繼發(fā)顱內(nèi)感染、下呼吸道感染、眶內(nèi)感染等[7]。多數(shù)慢性鼻竇炎在藥物、手術(shù)治療下可以治愈，但由于該病的病程較長(zhǎng)，不少患者的自我照護(hù)能力不足，從而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)、加重，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

篇8

[關(guān)鍵詞] 針灸；中藥；周圍性面神經(jīng)麻痹；生后質(zhì)量；內(nèi)皮素

[中圖分類號(hào)] R246 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）21-0099-03

周圍性面神經(jīng)麻痹是面神經(jīng)的損傷造成面部表情肌的癱瘓，是臨床的常見病、多發(fā)病。調(diào)查顯示，我國(guó)周圍性面神經(jīng)發(fā)病率較高，目前國(guó)內(nèi)城市發(fā)病率約40/10萬人口，農(nóng)村28/10萬人口[1]。周圍性面神經(jīng)麻痹80%的病例通常在6個(gè)月內(nèi)好轉(zhuǎn)，面神經(jīng)功能逐步恢復(fù)，但部分病例預(yù)后不好。周圍性面神經(jīng)病因病理尚未完全闡明，目前尚無特異性的有效療法[2，3]。在藥物選擇中，西藥主要包括地塞米松、氫化可的松、強(qiáng)的松、阿昔洛韋、地巴唑、維生素等，但效果一直不理想[4]。而各種物理治療后，患者容易復(fù)發(fā)。手術(shù)治療畢竟是一種有創(chuàng)治療，難以在臨床上推廣應(yīng)用。周圍性面神經(jīng)麻痹屬中醫(yī)“面癱”范疇，又稱為“口眼歪斜”、“口僻”等癥[5]。在中醫(yī)治療方法中，針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹歷史悠久，方法眾多，已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于臨床。然而針灸治療周圍性面神經(jīng)相關(guān)研究盡管數(shù)量很多，但是無統(tǒng)一的療效優(yōu)勢(shì)與機(jī)制分析[6]。在中藥的發(fā)展中，認(rèn)為周圍性面癱乃為風(fēng)痰阻于頭面經(jīng)絡(luò)所致，當(dāng)前中藥治療周圍性面神經(jīng)研究比較多，其不良反應(yīng)少，可以減少后遺癥和并發(fā)癥的發(fā)生，治宜祛風(fēng)化痰、養(yǎng)血活血、通絡(luò)止痙[7]。本文為此具體探討了針灸配合中藥治療周圍性面神經(jīng)麻痹對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇我院2011年2月～2013年8月收治的周圍性面神經(jīng)麻痹患者140例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合周圍性面神經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署患者知情同意書，同意參加本研究；年齡在20～60歲，且發(fā)病在 30 d之內(nèi)；無服用激素史，無高血壓、冠心病、糖尿病等其他并發(fā)癥；辨證屬于中醫(yī)風(fēng)痰阻絡(luò)型。年齡最小20歲，最大58歲，平均（40.25±2.14）歲；男72例，女68例；病程最短1 d，最長(zhǎng)28 d，平均（14.52±3.33）d。左側(cè)面癱79例，右側(cè)面癱61例。根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對(duì)照組各70例，兩組的年齡、性別、病程與面癱資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組均給予針灸治療，取穴陽白透魚腰、太陽、顴修、下關(guān)、翳風(fēng)、曲池、地倉(cāng)透頰車，均取雙側(cè)?；颊呷∨P位，穴位常規(guī)消毒后，選擇一寸-二寸五華佗牌針灸針，進(jìn)針0.2～0.4寸，手法宜輕，平補(bǔ)平瀉；穴位提插捻轉(zhuǎn)得氣后留針30min后取針，每天行針2次。在此基礎(chǔ)上治療組給予歸芎牽正湯，組方：白附子10 g、僵蠶10 g、羌活10 g、川芎10 g、防風(fēng)10 g、制南星6 g、甘草6 g、全蝎6 g、當(dāng)歸12 g，水煎取汁約200 mL，每日分2次溫服。

兩組均持續(xù)治療10 d，同時(shí)給予常規(guī)西藥口服，潑尼松30 mg/d，每天2次，口服；維生素B1 100 mg，每日肌注。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：面部癥狀和體征大部分消失，面神經(jīng)正常支配；有效：面部癥狀和體征有所改善，面神經(jīng)支配有所改進(jìn)；無效：癥狀和體征、面神經(jīng)支配無明顯改善或呈進(jìn)行性加重[9]。（2）兩組治療前后參照目前國(guó)際通行的House-Brackmann分級(jí)量表來評(píng)價(jià)面神經(jīng)功能的變化。（3）血漿內(nèi)皮素（ET）的檢測(cè)：兩組治療前后的次日清晨空腹抽取2mL肘靜脈血，采用酶標(biāo)儀檢測(cè)外周血ET水平，檢測(cè)儀器為美國(guó)伯樂Bio-rad公司生產(chǎn)。（4）生活質(zhì)量評(píng)分：兩組治療后進(jìn)行生活質(zhì)量的調(diào)查，選擇生活質(zhì)量通用量表（FACT），包括生理狀況、醫(yī)生關(guān)系、情感狀況和功能狀況五個(gè)部分，得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SAS13.0軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

治療組與對(duì)照組治療后的有效率為91.4%和77.1%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組治療效果比較

2.2 House-Brackmann評(píng)分對(duì)比

兩組治療前House-Brackmann評(píng)分對(duì)比差異不顯著，治療后評(píng)分均明顯升高（P

表2 兩組治療前后House-Brackmann量表評(píng)分比較（x±s，分）

2.3 ET值對(duì)比

治療組與對(duì)照組血漿ET值對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后上述值均明顯下降（P

表3 兩組治療前后血漿ET值對(duì)比（x±s，mmol/L）

2.4 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

治療組的生理狀況、醫(yī)生關(guān)系、情感狀況和功能狀況評(píng)分都明顯高于對(duì)照組（P

表4 兩組治療后生活質(zhì)量得分比較（x±s，分）

3 討論

周圍性面神經(jīng)麻痹在臨床上比較常見，臨床癥狀主要是急性起病，閉目時(shí)有時(shí)出現(xiàn)貝爾現(xiàn)象，伴或不伴有淚液外溢、眼瞼震顫明顯減弱[8]。周圍性面神經(jīng)病因和機(jī)制尚未完全明了，主要有神經(jīng)缺血學(xué)說、病毒感染學(xué)說和自身免疫學(xué)說。病毒感染學(xué)說認(rèn)為潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)、膝神經(jīng)節(jié)等處的病毒，在特定條件下可對(duì)神經(jīng)造成損傷。自身免疫學(xué)說認(rèn)為如受涼、疲勞后出現(xiàn)的面癱，一過性免疫缺陷低下是其重要原因。神經(jīng)缺血學(xué)說認(rèn)為鼓膜受冷空氣的驟然刺激可能引起供應(yīng)鼓室段面神經(jīng)的血管出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)反射致病[9]。據(jù)統(tǒng)計(jì)該病每年給患者帶來永久性的面神經(jīng)功能障礙，不僅帶來生理上的不適與痛苦，也帶來了很大的心理障礙，一定程度上影響了患者的生活質(zhì)量，給社會(huì)、家庭帶來一定的負(fù)擔(dān)[10]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)周圍性面神經(jīng)認(rèn)識(shí)很早，中醫(yī)認(rèn)為本病多由經(jīng)絡(luò)空虛、風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛侵襲陽明、少陽經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致。針灸治療比較常見，本文所選擇的穴位不僅可以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、改善局部癥狀，還可以扶助正氣、散寒祛邪，同時(shí)使氣血順暢、營(yíng)衛(wèi)和調(diào)，肌肉經(jīng)筋得以充養(yǎng)[11]。本文治療組采用的歸芎牽正湯是比較經(jīng)典的方劑，能增強(qiáng)病灶局部微循環(huán)的血液量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，消除代謝產(chǎn)物的化學(xué)性刺激因素，促進(jìn)面神經(jīng)炎癥和水腫的吸收。從組方中分析，白附子入陽明經(jīng)，功能祛風(fēng)化痰；全蝎、僵蠶能祛風(fēng)止痙，其中全蝎長(zhǎng)于通絡(luò)，僵蠶并有化痰之功；制南星溫化寒痰；當(dāng)歸養(yǎng)血活血化瘀；川芎破血中之滯氣[12]；羌活、防風(fēng)辛溫發(fā)散風(fēng)寒、祛風(fēng)解表；甘草調(diào)和諸藥，促使麻痹及癱瘓的面肌迅速恢復(fù)。治療組與對(duì)照組的有效率為91.4%和77.1%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

當(dāng)前研究顯示，血管收縮或血液流變學(xué)的改變等造成的微循環(huán)障礙均與面神經(jīng)發(fā)生、發(fā)展有著密切的關(guān)系。其中內(nèi)皮素（endothelin，ET）是一種由血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的具有強(qiáng)烈縮血管作用的血管活性肽，ET分泌的增加可使神經(jīng)內(nèi)膜低氧或缺氧，導(dǎo)致氧分壓下降，血流減慢等，造成嚴(yán)重的預(yù)后。ET與周圍性面神經(jīng)麻痹病理過程同樣密切相關(guān)[13-14]。本文治療組與對(duì)照組血漿ET值對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后均明顯下降，組間對(duì)比差異明顯（P

生活質(zhì)量包含復(fù)雜的內(nèi)涵，既有患者的生理、心理、功能等問題，也包括家庭、社會(huì)等外界因素[15]。本文治療組的生理狀況、醫(yī)生關(guān)系、情感狀況和功能狀況評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P

總之，針灸配合中藥治療周圍性面神經(jīng)麻痹能有效提高療效，改善癥狀，從而有利于生活質(zhì)量的提高，機(jī)制在于能夠有效降低血漿內(nèi)皮素含量。

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篇9

【關(guān)鍵詞】磨痂術(shù) 換藥 燒傷病人 體溫

【Abstract】Based on the burn patients treated with dermabrasion， dressing two method of treatment， the patient's body temperature， treatment results in obvious contrast. The treatment group were better than in dermabrasion group patients.

【Key words】Dermabrasion； Dressing； Burn patients； Body temperature

1.資料與方法

1. 1磨痂療法本組患者76例，其中男56例、女20例，年齡5-44歲，燒傷總面積10%一85 % T BSA，其中深Ⅱ度面積3%一67% TBSA，創(chuàng)面位于顏面部、軀干及四肢。磨痂時(shí)間均在傷后48h內(nèi)，最早在傷后 18h磨痂部位：面頸部3例、前胸部32例、后背9例、上肢15例、下肢11例。磨痂方法：采用市售鋼絲清潔球消毒后進(jìn)行磨擦，傷后48h內(nèi)創(chuàng)面水腫、磨擦較容易，磨擦至創(chuàng)面呈均勻密集的點(diǎn)狀出血為止，對(duì)于深度偏深的創(chuàng)面（紅白相間，以白為主）采用臺(tái)式牙鉆配以鋼刺磨頭磨削相對(duì)比較容易。用1 %o的新潔爾滅溶液及生理鹽水行創(chuàng)面沖洗后，0.5%碘伏徹底消毒，外用生物敷料覆蓋，至其自然脫落，露出新生紅潤(rùn)而光滑的皮膚。

1. 2創(chuàng)面外涂磺胺嘧啶銀（保痂療法）本組患者80例，其中男57例、女23例，年齡12-38歲，燒傷總面積25%一72% TBSA，其中深Ⅱ度面積15%一38% TBSA，創(chuàng)面位于顏面部、軀干及四肢。患者入院后立即清創(chuàng)并外涂磺胺嘧啶銀糊劑，包扎治療。觀察兩組治療對(duì)體溫的影響。

2.體溫比較

2.1 磨痂術(shù)前后體溫變化

2.2換藥前后體溫變化

3.討論

通過表1可以看出采用磨痂術(shù)的病人體溫升高幅度不是很大，由于早期磨痂術(shù)可較大限度的將燒傷壞死組織去除，有助于控制和減輕感染的發(fā)生。術(shù)后機(jī)體炎癥反應(yīng)輕，保留了間生態(tài)組織和正常組織，促進(jìn)了間生態(tài)組織的血液循環(huán).而加速創(chuàng)面愈合，。而生物敷料為一種新型的無毒無菌的膠原纖維膜，能阻止細(xì)菌通過，具有通透性及粘附性好、柔軟、可塑性好等優(yōu)點(diǎn)。應(yīng)用生物敷料可減少創(chuàng)面滲出，部分替代皮膚的屏障作用，使機(jī)體內(nèi)環(huán)境處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，減少了細(xì)菌及其它病原微生物入侵機(jī)會(huì)，而目具有單向滲透性（即生物敷料上的滲液不向創(chuàng)面回滲），本治療不僅能縮短療程，治愈后創(chuàng)面平整光滑，疤痕增生少，色素沉著少。而表2采用傳統(tǒng)的保守治療體溫上升幅度較大。因?yàn)楸Ｊ刂委熓褂酶囝惢蛩愃幬锿坑趧?chuàng)面使痂皮溶解，然后由基底細(xì)胞移行覆蓋創(chuàng)面愈合。弊端是痂皮組織及痂下組織易于滋生細(xì)菌，創(chuàng)面感染，甚至發(fā)生全身侵襲性感染、膿毒血癥。由于感染還會(huì)使創(chuàng)面加深，創(chuàng)面愈合后疤痕形成明顯，功能較差。壞死組織未祛除而產(chǎn)生大量的燒傷毒素吸收入血，引起機(jī)體代謝致免疫功能的損害及其他臟器損傷[1]，導(dǎo)致創(chuàng)面愈合緩慢，病人消耗大，易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，治療費(fèi)用增多。

結(jié) 語

磨痂組患者磨痂后取創(chuàng)面基底組織病理切片檢查，發(fā)現(xiàn)磨痂后有較多的真皮組織殘留，網(wǎng)狀組織層中有多量的毛囊、汗腺、皮脂腺等皮膚附件殘留于創(chuàng)面。說明磨痂能有效地保留較厚的真皮組織及皮膚附件中的表皮干細(xì)胞，通過表皮干細(xì)胞增殖再上皮化有效地修復(fù)創(chuàng)面，使創(chuàng)面愈合質(zhì)量好，瘢痕輕。磨痂組創(chuàng)面愈合時(shí)間較包扎治療明顯縮短，差異顯著。經(jīng)觀察，磨痂前創(chuàng)面蒼白，溫度較低；磨痂后，局部紅潤(rùn)，手感溫度明顯升高，說明磨痂術(shù)能使微循環(huán)得到改善。本組病人體溫波動(dòng)幅度小，病情平穩(wěn)，減輕病人及家屬的恐懼感，住院時(shí)間短，花費(fèi)少，值得推廣

篇10

[中圖分類號(hào)]R248 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-0742（2015）04（b）-0137-02

Effect of TCM Nursing Intervention on the Quality of Life of Patients with Allergic Rhinitis

CHEN Juan

Department of Ophthalmology and Otolaryngology， Guangxi Guiping Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guiping， Guangxi Zhuang Autonomous Region， 537200 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of TCM nursing intervention on the quality of life of patients with allergic rhinitis. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 71 cases with allergic rhinitis admitted in our hospital from January 2013 to January 2014. And the patients were divided into two groups in accordance with the different nursing model used in the groups. 35 cases in the control group were given the conventional nursing， while 36 cases in the observation group were given TCM nursing intervention. And the improvement in quality of life was compared between the two groups. Results Before intervention， the differences in physiological capability and function， body pain， health， energy， social function， emotional function and mental health between the two groups were not statistically significant（P>0.05）. After intervention， the above indicators in the observation group were much better than those in the control group with statistically significant difference（P

[Key words]TCM nursing intervention； Allergic rhinitis； Quality of life； Effect

變應(yīng)性鼻炎屬于眼耳鼻喉科常見疾病，臨床多采用脫敏治療，即變應(yīng)原特異性免疫治療。其為病因治療，可從根源上對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者超敏反應(yīng)狀態(tài)予以改善，使特異性IgE抗體水平降低，提升IgG水平，有效改善臨床癥狀[1]。由于變應(yīng)性鼻炎屬于慢性疾病，因此治療時(shí)間長(zhǎng)且起效較慢，為獲得優(yōu)良臨床療效，在治療過程中離不開護(hù)理的配合。該研究為探討對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)整群選取該院2013年1月―2014年1月收治的患者71例，回顧性分析其臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2013年1月―2014年1月收治的變應(yīng)性鼻炎患者71例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者均與《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等患者。按照護(hù)理方式的不同將患者分為兩組，對(duì)照組35例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組36例采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組患者中男性20例，女性15例；年齡為18～60歲，平均（37.4±4.2）歲，7例患者合并其他過敏性疾病。觀察組患者中男性22例，女性14例；年齡為19～62歲，平均（38.2±4.8）歲，6例患者合并其他過敏性疾病。兩組患者在一般資料上對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即心理護(hù)理、病情護(hù)理、健康宣教等。觀察組基于對(duì)照組采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，先成立以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的護(hù)理干預(yù)質(zhì)控小組，而后采取以下具體措施。

1.2.1 用藥護(hù)理 給予患者溫肺益氣湯加減方，藥方組成如下：黃芪、蟬蛻均為15 g，白術(shù)、防風(fēng)均為10 g，蒼耳子、薄荷、麻黃以及辛夷均為6 g，甘草3 g。結(jié)合患者病情加減：清水樣鼻涕多添加10 g烏梅，鼻部無癢感可減蟬蛻，鼻塞嚴(yán)重添加6 g石菖蒲，脾氣虛可添加茯苓、黨參。用水煎服，煎2次，于早晚飯后30 min口服100 mL。而后清潔鼻腔，在第3次煎上述組方時(shí)用藥液自行對(duì)鼻腔予以沖洗，使用鼻腔沖洗器，兩側(cè)各100 mL，1次/d，于晚上進(jìn)行。療程為10 d，連續(xù)3個(gè)療程后不再使用藥液，用100 mL溫開水，調(diào)節(jié)溫度至30 ℃后添加0.9 g食鹽，與0.9%氯化鈉注射液配制成沖洗液。

1.2.2 穴位敷貼 適量研磨半夏、白芥子、麝香、延胡索以及細(xì)辛，而后使用鮮姜汁對(duì)其予以調(diào)節(jié)，成糊狀后制作成圓藥餅，厚度為0.5 cm，直徑為2 cm，在醫(yī)用材料上放置后在穴位上敷貼。若患者肺氣虛則添加黃芪、艾葉以及麻黃，取百勞、大椎、天突、肺俞以及脊肓等穴位；若腎氣虛則添加肉蓯蓉、羊藿、附子、五味子以及干姜，取穴則主要為命門、腎俞、百勞、大椎、天突以及涌泉等穴位；脾氣虛則添加人參與黃芪，取穴則主要為天突、大椎、足三里、脾俞、氣海、膏盲以及命門等?？刂瀑N藥時(shí)間為5 h左右，患者自覺穴位有輕微燒灼感后便取下。每間隔7 d貼敷1次，療程為1個(gè)月，每間隔30 d開展下一個(gè)療程，共3個(gè)療程。該護(hù)理措施不分季節(jié)與時(shí)間，貼藥后告知患者不可劇烈運(yùn)動(dòng)，以免脫落。注重飲食，應(yīng)豐富且清淡，禁食發(fā)物、生冷、葷腥以及辛辣食物?；颊哔N敷后可能會(huì)出現(xiàn)色素沉著現(xiàn)象，告知患者為正常反應(yīng)，若出現(xiàn)起泡現(xiàn)象則濕敷植物油，若泡較大則先消毒，再用無菌紗布覆蓋，避免泡皮感染與脫落。

1.2.3 穴位按揉 取穴迎香、上星、合谷、鼻通、印堂以及曲池等穴位，使用開天門、揉太陽、推坎宮以及揉耳后高骨這四大手法，按照以下按揉步驟操作：讓患者仰臥，介質(zhì)選用凡士林或者滑石粉，先按照上述四大手法操作5 min，其中2 min開天門，1 min推坎宮，1 min揉太陽，對(duì)風(fēng)池穴進(jìn)行按揉時(shí)控制在10～20下。先順時(shí)針，控制好按揉力度，需輕柔，再依次增加按揉強(qiáng)度。對(duì)鼻通穴予以按揉，每側(cè)為5 min。一側(cè)完成后再做另一側(cè)，交替開展，不可同時(shí)進(jìn)行。用雙手拇指偏峰使用抹法從左右鼻通穴至迎香穴，25次左右。對(duì)雙側(cè)合谷、曲池予以按揉，共5 min。患者取坐位，用拇指指端對(duì)合谷、曲池進(jìn)行按揉，控制手法應(yīng)和緩輕柔，持久滲透。1次/d，療程為15 d。

1.2.4 心理護(hù)理與社會(huì)支持 變應(yīng)性鼻炎屬于慢性疾病，病程長(zhǎng)且治療療效欠佳，同時(shí)醫(yī)療負(fù)擔(dān)重，長(zhǎng)此以往患者難免會(huì)出現(xiàn)焦躁心理。因此護(hù)士一定要保持耐心細(xì)心，及時(shí)安慰并做好解釋工作，為患者提供心理支持，若有必要可邀請(qǐng)治療效果較好的患者來現(xiàn)身說法，以消除患者疑慮與擔(dān)憂心理，樹立對(duì)抗疾病的信心。

1.2.5 健康指導(dǎo) 告知患者需堅(jiān)持鍛煉身體，以提升免疫力與抵抗力，避免受涼；告知患者勿吸入皮屑、塵埃、花粉、化學(xué)粉末以及動(dòng)物毛發(fā)等；易感者外出旅游應(yīng)盡量勿接觸于落葉、花粉以及枯草；可在家中使用空調(diào)，以降低室內(nèi)花粉量，平時(shí)需確保房間空氣處于流通狀態(tài)；若患者對(duì)皮毛過敏盡量勿飼養(yǎng)寵物；更換被褥或枕頭里的糠皮、蒲絨以及鴨絨等，采用纖維填料或者棉花；保持室內(nèi)衛(wèi)生，勤曬被褥，去霉除塵；保持樂觀與積極情緒，注重個(gè)人防護(hù)，花粉或者寒冷季節(jié)時(shí)出門應(yīng)佩戴口罩；避免食用過多魚蝦、生冷、海鮮以及油膩食物，禁食辛辣物與煙。

1.3 生活質(zhì)量評(píng)估

使用SF-36（健康狀況調(diào)查問卷）對(duì)患者生活質(zhì)量予以評(píng)價(jià)，共8個(gè)項(xiàng)目，對(duì)每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分予以計(jì)算。分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用軟件SPSS18.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用c2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組生活質(zhì)量改善對(duì)比 兩組患者干預(yù)前對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

變應(yīng)性鼻炎不會(huì)致命，因此通常會(huì)被低估或者忽視，病情反復(fù)發(fā)作會(huì)誘發(fā)變應(yīng)性鼻竇炎、慢性支氣管炎、鼻息肉、肺心病以及哮喘等。其臨床癥狀主要為鼻塞、陣發(fā)性噴嚏、鼻癢以及水樣鼻涕等，通常伴隨有鼻粘膜腫脹與變應(yīng)性結(jié)膜炎等。由于并發(fā)癥多且病程長(zhǎng)，患者通常會(huì)出現(xiàn)焦躁心理，無法樂觀對(duì)待，長(zhǎng)期受到不良情緒折磨患者會(huì)喪失治療信心，降低依從性，對(duì)生活質(zhì)量有較大影響，因此一定要開展護(hù)理干預(yù)，以減少?gòu)?fù)發(fā)現(xiàn)象，改善患者生活質(zhì)量。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為變應(yīng)性鼻炎主要是受到陰陽平衡的作用。蝶腭神經(jīng)節(jié)紊亂后導(dǎo)致陰陽失調(diào)，陰盛陽虛，即副交感神經(jīng)興奮度過強(qiáng)，也會(huì)表現(xiàn)出陽盛陰虛，交感神經(jīng)過于強(qiáng)勢(shì)[4]。