導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇家裝建材，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

乙方：

根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)建筑法》及其他有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上就裝飾材料供貨事宜達(dá)成協(xié)議如下：

第一條 所購(gòu)裝飾材料基本情況：見(jiàn)附件

第二條 總價(jià)合同：

合同總價(jià)： 元，大寫(人民幣) ;

第三條 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

乙方保證所品符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及甲方對(duì)產(chǎn)品的質(zhì)量要求，乙方應(yīng)隨貨提品合格證等證明文件。

第四條 供貨：

供貨時(shí)間及地點(diǎn)：按照甲方的通知分批次供應(yīng)。乙方在接到甲方書面通知之日起 3日內(nèi)將貨物送達(dá)甲方指定的地點(diǎn)。

第五條 安裝：

安裝方式為(乙方安裝/甲方自裝);選擇乙方安裝的，安裝標(biāo)準(zhǔn)為 《北京市裝飾工程質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》，《北京市高級(jí)建筑裝飾工程質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》，安裝費(fèi)用由乙方承擔(dān)，甲方應(yīng)為乙方提供必要的安裝條件。

第六條 付款方式：

乙方在貨物交付給甲方并驗(yàn)收合格后，憑發(fā)票一次付清。

第七條違約責(zé)任：

1、甲方按規(guī)定時(shí)間及方式向乙方付款。如未按規(guī)定時(shí)間付款，每延期一天，則向乙方支付應(yīng)付款項(xiàng)的5‰違約金。

2、工程竣工后，甲方應(yīng)及時(shí)對(duì)乙方進(jìn)行驗(yàn)收，并在2個(gè)工作日內(nèi)完成驗(yàn)收工作。每延期一天，則向乙方支付應(yīng)付款項(xiàng)的5‰0違約金。

3、所供材料的品種、規(guī)格不符合本合同規(guī)定時(shí)，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退、換，由于上述原因延誤交貨時(shí)間，每延期一天，乙方應(yīng)按延期交貨部分貨款總值的5‰向甲方支付違約金。

4、如果乙方不能按合同規(guī)定的產(chǎn)品數(shù)量交貨，則乙方付給甲方不能交貨部分貨款總值的5%的違約金。

5、乙方不能按合同規(guī)定時(shí)間交貨時(shí)，每延期一天，乙方應(yīng)按延期交貨部分貨款總值的5‰向甲方支付違約金。

第八條 爭(zhēng)議解決方式：

本合同項(xiàng)下發(fā)生的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)協(xié)商或向市場(chǎng)主辦單位、消費(fèi)者協(xié)會(huì)申請(qǐng)調(diào)解解決，也可向行政機(jī)關(guān)提出申訴;協(xié)商、調(diào)解、申訴解決不成的，應(yīng)向人民法院提起訴訟，或按照另行達(dá)成的仲裁條款或仲裁協(xié)議申請(qǐng)仲裁。

第九條 本合同一式 肆 份，甲乙雙方各持 貳 份，自雙方簽字蓋章之日起生效 。本合同在執(zhí)行期間，如有未盡事宜，可由甲乙雙方協(xié)商，簽訂補(bǔ)充協(xié)議，具有同等效力。

篇2

[關(guān)鍵詞]家裝建材；購(gòu)買決策；復(fù)雜購(gòu)買行為；指標(biāo)體系；供應(yīng)商

[中圖分類號(hào)]F724.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2095-3283（2012）12-0115-03

作者簡(jiǎn)介：蘇雷（1984-），四川華鎣市人，蘇州經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院教師，實(shí)驗(yàn)師，管理學(xué)碩士，研究方向：戰(zhàn)略管理。

基金項(xiàng)目：蘇州經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院哲社青年項(xiàng)目基金“基于復(fù)雜購(gòu)買決策的家裝建材顧客價(jià)值挖掘策略探索”（JMQS1203）。

一、引言

根據(jù)復(fù)雜購(gòu)買行為的定義，消費(fèi)者一般在購(gòu)買那些較昂貴、不常購(gòu)買、風(fēng)險(xiǎn)較高以及彰顯個(gè)性的產(chǎn)品時(shí)非常謹(jǐn)慎，通常的情況下消費(fèi)者需要學(xué)量產(chǎn)品類別的知識(shí)。而家裝建材商品即屬于復(fù)雜購(gòu)買決策的商品范疇。顧客數(shù)量、職業(yè)、性別、年齡層次和社會(huì)地位等變量能夠影響一個(gè)建材商場(chǎng)的銷量，同時(shí)建材市場(chǎng)綜合實(shí)力、顧客對(duì)建材品牌的忠誠(chéng)度、房屋裝修的緊急程度、對(duì)建材商品的認(rèn)知度、家人在購(gòu)買中的參與度等因素也同樣可以影響顧客的購(gòu)買決策。目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)于復(fù)雜購(gòu)買行為的研究主要集中于對(duì)顧客決策過(guò)程和顧客對(duì)品牌的忠誠(chéng)度，本文基于在復(fù)雜購(gòu)買行為研究中所取得的成果，結(jié)合營(yíng)銷管理學(xué)理論，分析相關(guān)因素及其對(duì)家裝建材顧客購(gòu)買決策的影響。

二、文獻(xiàn)綜述

復(fù)雜購(gòu)買行為的概念最早是由菲利普·科特勒提出的，他認(rèn)為當(dāng)消費(fèi)者被高度介入到購(gòu)買中并感知到品牌間存在重大差別時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生復(fù)雜購(gòu)買行為。購(gòu)買者會(huì)經(jīng)歷一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程：首先產(chǎn)生對(duì)產(chǎn)品的信念，接著形成態(tài)度，然后做出慎重的購(gòu)買選擇。

張?jiān)吕虻葘W(xué)者從消費(fèi)市場(chǎng)上顧客品牌忠誠(chéng)的角度對(duì)復(fù)雜購(gòu)買行為進(jìn)行了研究，他們認(rèn)為，復(fù)雜購(gòu)買行為模式下的品牌忠誠(chéng)表現(xiàn)為一種態(tài)度驅(qū)動(dòng)的忠誠(chéng)，而且品牌感知價(jià)值、品牌滿意、品牌信任、品牌承諾等因素在品牌忠誠(chéng)的形成與發(fā)展過(guò)程中都起著重要作用。蘇鈺從購(gòu)買和重購(gòu)的角度，分析了顧客購(gòu)買行為和市場(chǎng)營(yíng)銷活動(dòng)開展的相關(guān)性，指出企業(yè)形象、產(chǎn)品質(zhì)量、產(chǎn)品價(jià)格和顧客對(duì)企業(yè)的非貨幣成本評(píng)價(jià)是企業(yè)可以控制的影響顧客購(gòu)買的因素，而顧客之前購(gòu)買體驗(yàn)習(xí)慣企業(yè)的服務(wù)執(zhí)著性、轉(zhuǎn)換成本和情感粘性，競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的變化、則是影響顧客重購(gòu)行為的因素。另外，黃松等人還利用供應(yīng)鏈為分析工具研究了顧客行為對(duì)戰(zhàn)略管理的影響，指出理性預(yù)期均衡時(shí)的最優(yōu)銷售價(jià)格、最優(yōu)存貨數(shù)量和最優(yōu)期望利潤(rùn)分別小于標(biāo)準(zhǔn)報(bào)童模型的情形；數(shù)量承諾時(shí)的最優(yōu)存貨數(shù)量小于理性預(yù)期均衡時(shí)的最優(yōu)存貨數(shù)量。筆者前期對(duì)家裝建材購(gòu)買決策的影響因素進(jìn)行了研究，并構(gòu)建了家裝建材購(gòu)買決策指標(biāo)體系。

三、研究模型與假設(shè)

為了能夠深入解釋和有效說(shuō)明各個(gè)影響因素與家裝建材顧客決策行為的相關(guān)性，本研究考慮了建材購(gòu)買行為及其消費(fèi)群體的特點(diǎn)，分析建材商品的品牌忠誠(chéng)度產(chǎn)生及對(duì)參與群體購(gòu)買決策的影響。研究模型如圖1所示。

（一）一級(jí)指標(biāo)體系的構(gòu)成

1.產(chǎn)品形象認(rèn)知程度

家裝建材品牌是實(shí)現(xiàn)消費(fèi)者滿意的重要指標(biāo)，在一定程度上也是聯(lián)系買家和賣家溝通的紐帶。與產(chǎn)品形象相關(guān)的一系列指標(biāo)是影響顧客購(gòu)買決策的重要因素，也是衡量建材商品成熟度的直接標(biāo)準(zhǔn)。可得出假設(shè)1：產(chǎn)品形象認(rèn)知程度與顧客購(gòu)買決策行為強(qiáng)度的大小正相關(guān)。

2.產(chǎn)品性能熟悉程度

除了產(chǎn)品形象之外，在顧客購(gòu)買決策過(guò)程中也需要注重產(chǎn)品性能的各方面因素，這主要是因?yàn)橄M(fèi)者進(jìn)行裝修的目的是在財(cái)力范圍內(nèi)，讓住房舒適耐用，盡量長(zhǎng)期不用再維修。可得出假設(shè)2：產(chǎn)品性能熟悉程度與顧客購(gòu)買決策行為強(qiáng)度的大小正相關(guān)。

3.產(chǎn)品維護(hù)掌握程度

起初產(chǎn)品的售后行為尚未作為影響顧客購(gòu)買決策的因素之一，因?yàn)榇蟛糠秩硕颊J(rèn)為購(gòu)買決策是在購(gòu)買行為發(fā)生之時(shí)就已經(jīng)結(jié)束。直到菲利浦·科特勒提出決策過(guò)程包括購(gòu)后行為時(shí)，該行為才引起關(guān)注。建材商品在購(gòu)買后大都存在安裝和保養(yǎng)的過(guò)程，這決定了顧客在選購(gòu)建材時(shí)，不得不從購(gòu)后的角度對(duì)建材商品進(jìn)行進(jìn)一步的判斷?？傻贸黾僭O(shè)3：產(chǎn)品維護(hù)掌握程度與顧客購(gòu)買決策行為強(qiáng)度的大小正相關(guān)。

（二）二級(jí)指標(biāo)體系的構(gòu)成

1.產(chǎn)品形象認(rèn)知程度的構(gòu)成

產(chǎn)品形象認(rèn)知程度之所以能夠在相當(dāng)程度上影響家裝建材顧客的購(gòu)買決策，一方面在于建材商品的品牌能夠在一定程度上反映建材商品的質(zhì)量，并且根據(jù)筆者在項(xiàng)目實(shí)施前期的調(diào)查，建材商品的品牌影響力同商品質(zhì)量本身也成正比。另一方面，建材品牌的影響力還決定了店面內(nèi)的銷售人員的服務(wù)質(zhì)量和人員形象，而這些軟實(shí)力又能夠反作用于品牌?？傻贸黾僭O(shè)4：服務(wù)形象和人員形象、品牌滿意度、品牌信任度、品牌忠誠(chéng)度和品牌感知價(jià)值與產(chǎn)品形象認(rèn)知程度的作用大小正相關(guān)。

2.產(chǎn)品性能熟悉程度的構(gòu)成

產(chǎn)品性能是建材商品制造商們可以直接進(jìn)行計(jì)劃和控制的因素，筆者將其歸納為四個(gè)主要的二級(jí)指標(biāo)，即產(chǎn)品質(zhì)量外觀和規(guī)格、使用年限、環(huán)保功能強(qiáng)度和產(chǎn)品性價(jià)比。產(chǎn)品質(zhì)量直接決定了建材的耐用性和口碑，而外觀和規(guī)格是影響消費(fèi)者第一時(shí)間選購(gòu)的重要因素。同時(shí)，消費(fèi)者也將使用年限作為選購(gòu)的重要影響因素。而隨著健康裝修理念的深入，產(chǎn)品環(huán)保功能的強(qiáng)度也越來(lái)越為消費(fèi)者所重視?？傻贸黾僭O(shè)5：產(chǎn)品質(zhì)量外觀和規(guī)格、使用年限、環(huán)保功能強(qiáng)度和產(chǎn)品性價(jià)比與產(chǎn)品性能熟悉程度的大小正相關(guān)。

3.產(chǎn)品維護(hù)掌握程度的構(gòu)成

自從家裝建材商品的購(gòu)后行為引起建材供應(yīng)商重視以來(lái)，在產(chǎn)品維護(hù)方面進(jìn)行營(yíng)銷也越來(lái)越受到關(guān)注。供應(yīng)商能夠站在消費(fèi)者的角度，將售后服務(wù)的質(zhì)量、安裝的復(fù)雜程度、售后服務(wù)周期、自我保養(yǎng)的難度以及消費(fèi)者體驗(yàn)強(qiáng)度等指標(biāo)進(jìn)行集中宣傳，以刺激消費(fèi)者作出決策。可得出假設(shè)6：售后服務(wù)的質(zhì)量、安裝的復(fù)雜程度、售后服務(wù)周期、自我保養(yǎng)的難度以及消費(fèi)者體驗(yàn)強(qiáng)度與產(chǎn)品維護(hù)掌握程度大小正相關(guān)。

四、樣本分布

本研究采用實(shí)證分析的方法，為得到一定數(shù)量的標(biāo)準(zhǔn)用戶數(shù)據(jù)，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。問(wèn)卷采用李克特五分量表設(shè)計(jì)，并參考文獻(xiàn)中所提供的文體樣式分別考察產(chǎn)品形象認(rèn)知程度、產(chǎn)品性能熟悉程度、產(chǎn)品維護(hù)掌握程度以及這三個(gè)因素的構(gòu)成要素。同時(shí)，問(wèn)卷中也包括被調(diào)查者的個(gè)人基本情況及住房情況等信息。在問(wèn)卷初步設(shè)計(jì)完成后，首先進(jìn)行了試測(cè)來(lái)檢驗(yàn)其測(cè)試效果。

1.數(shù)據(jù)采集。本次調(diào)查選取發(fā)放紙質(zhì)問(wèn)卷的調(diào)查方法，問(wèn)卷發(fā)放對(duì)象為蘇州市各建材商城的建材意向消費(fèi)者，以及各樓盤交房時(shí)的業(yè)主群體。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1000份，回收數(shù)量為866份，其中有效問(wèn)卷650份。樣本分布見(jiàn)表1。

2.數(shù)據(jù)分析和結(jié)果。采用偏最小二乘法（Partial Least Squares）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。偏最小二乘法是一種結(jié)構(gòu)方程模型的分析方法，能夠在數(shù)據(jù)樣本較小的情況下，對(duì)測(cè)量指標(biāo)的信度、效度，以及變量之間的關(guān)系進(jìn)行有效的測(cè)試。

依據(jù)結(jié)構(gòu)方程模型，首先評(píng)估測(cè)量指標(biāo)的信度和效度。信度通過(guò)Composite Reliability（CR）反映，效度通過(guò)Average Variance Extracted（AVE）和因子負(fù)載反映。如表2所示。

由表2看出，所有的CR均大于臨界值0.7，說(shuō)明測(cè)量指標(biāo)具有較好的信度。所有因子負(fù)載均大于0.7，AVE均大于臨界值0.5，說(shuō)明測(cè)量指標(biāo)具有較好的效度。采用偏最小二乘法進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)，結(jié)果如圖2所示。

由圖2可知，所有假設(shè)均通過(guò)了檢驗(yàn)，可以認(rèn)定，形象因素和性能因素對(duì)消費(fèi)者決策都有著非常顯著的影響。其中形象因素的影響更為顯著，而維護(hù)因素對(duì)購(gòu)買決策也有著一定程度的影響，只是這個(gè)影響不如形象因素和性能因素顯著。很明顯，建材銷售商如果在產(chǎn)品品牌的選取和產(chǎn)品質(zhì)量的保證上下工夫，對(duì)于維持和提高顧客忠誠(chéng)度有著非常重要的作用。

五、結(jié)論

本研究旨在剖析家裝建材顧客購(gòu)買決策主要影響因素。建材商品的自身品牌建設(shè)和維護(hù)的因素對(duì)保留和吸引消費(fèi)者、保持產(chǎn)品銷量有著顯著影響，基于對(duì)市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)中消費(fèi)者行為因素的承諾和分析，本研究引入產(chǎn)品維護(hù)因素，建立了解釋和說(shuō)明顧客購(gòu)買決策評(píng)價(jià)指標(biāo)的理論模型，并且該研究模型與收集到的數(shù)據(jù)具有較好的吻合度。

本研究結(jié)果具有一定的理論指導(dǎo)意義。首先，證實(shí)了品牌本身的影響力在建材銷售過(guò)程中的重要作用，這是前人研究成果中較為注重的一大因素。而由于建材商品的競(jìng)爭(zhēng)同時(shí)也是產(chǎn)品質(zhì)量和售后服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)，建材商品性價(jià)比、服務(wù)和內(nèi)容也是影響顧客購(gòu)買決策不可或缺的考慮因素。其次，本研究將消費(fèi)者行為理論應(yīng)用于建材商品的售后行為過(guò)程，對(duì)于拓展傳統(tǒng)理論也有一定的啟發(fā)意義。本研究不足之處在于，在網(wǎng)絡(luò)社區(qū)的實(shí)際運(yùn)營(yíng)中，產(chǎn)品形象因素、產(chǎn)品性能因素和售后維護(hù)因素與顧客購(gòu)買決策的關(guān)系可能不僅僅是單純的線性關(guān)系，形象因素和質(zhì)量因素二者之間相互作用和影響，這可能對(duì)顧客購(gòu)買決策帶來(lái)新的影響，需要進(jìn)一步研究證實(shí)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]（美）菲利普·科特勒等.何志毅等譯.市場(chǎng)營(yíng)銷原理（亞洲版）[M]北京：機(jī)械工業(yè)出版社，2006：125-125.

[2]張?jiān)吕?，王方華，過(guò)聚榮.復(fù)雜購(gòu)買行為模式下的品牌忠誠(chéng)研究[J]北京理工大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2007（12）：34-38.

[3]蘇鈺.影響顧客購(gòu)買復(fù)雜度及購(gòu)買與重購(gòu)的因素分析[J]商業(yè)研究，2006（3）：42-43.

篇3

關(guān)鍵詞：甲狀腺腺瘤；甲狀腺癌；高頻彩色多普勒超聲

中圖分類號(hào):R445 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1004-7484（2012）06-0157-02

目前，在甲狀腺疾病的彩色多普勒超聲檢查中，甲狀腺腫塊的發(fā)現(xiàn)率較高，患者以女性為多見(jiàn)，類型以良性為多見(jiàn)，其中，甲狀腺腺瘤為良性病變，但也有一定的癌變性，如短期內(nèi)生長(zhǎng)迅速，應(yīng)考慮有惡變的可能。需及早進(jìn)行手術(shù)，甲狀腺癌在甲狀腺疾患中雖然占的比例較小，但危害性較大，癌瘤較小時(shí)與良性腫瘤幾乎難以區(qū)分，因此，在鑒別時(shí)應(yīng)從多方面進(jìn)行檢查及診斷。本研究旨在探討高頻彩色多普勒超聲在甲狀腺腺瘤與甲狀腺癌鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：我院住院的甲狀腺疾病患者60例。其中，男性15例，女性45例，年齡20～73歲，平均年齡45歲，惡性組10例，平均年齡49歲，良性組50例，平均年齡43歲，所有腫物均為手術(shù)或穿刺病理證實(shí)。

1.2 使用儀器：為百勝DU8型彩色多普勒超聲診斷儀。探頭頻率7.5～12.5MHz。

1.3 方法：患者取仰臥位，充分暴露頸前部，后頸部墊高，用探頭對(duì)甲狀腺進(jìn)行縱切、橫切、斜切掃查，二維圖像仔細(xì)觀察甲狀腺結(jié)節(jié)數(shù)目、部位、大小、形態(tài)、邊界、有無(wú)包膜及周圍有無(wú)聲暈，內(nèi)部結(jié)構(gòu)有無(wú)囊變、微小鈣化灶，結(jié)節(jié)周邊與內(nèi)部學(xué)流及分布情況，將結(jié)節(jié)內(nèi)部血流豐富程度按Alder半定量法分為0～Ⅲ級(jí)，同時(shí)，進(jìn)行雙頸、雙鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)的二維及彩色多普勒超聲掃描。記錄動(dòng)脈血流的最高PI、RI和峰值流速。

2 結(jié)果

本組60例甲狀腺腫塊中，50例超聲診斷為甲狀腺腺瘤（其中囊性變28例，合并非砂粒樣鈣化2例），病理證實(shí)甲狀腺腺瘤45例，與病理診斷符合率為90%，有5例與病理診斷不符，其中3例診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，1例病理診斷為甲狀腺癌，1例診斷為橋本氏病；10例超聲診斷為甲狀腺癌，（其中囊性變4例，含砂粒樣鈣化5例），病理證實(shí)為甲狀腺癌9例，與病理診斷符合率90%，有1例與病理診斷不符，病理診斷為甲狀腺腺瘤。

3 討論

甲狀腺腺瘤多為單發(fā)，偶可多發(fā)，具有完整的包膜，內(nèi)多為實(shí)性，切面類似正常腺組織，30%以上可發(fā)生出血、壞死、液化、鈣化和纖維化等變性。通過(guò)對(duì)此50例甲狀腺腺瘤的觀察，發(fā)現(xiàn)其聲像圖多表現(xiàn)為：圓形或橢圓形腫塊，與外周組織分界清，邊緣光滑，包膜完整，內(nèi)部回聲呈均勻?qū)嵭?，低或等回聲，偶?jiàn)較強(qiáng)回聲，部分腫塊內(nèi)可見(jiàn)無(wú)回聲，邊界光滑、完整，后壁回聲增強(qiáng)，偶可見(jiàn)帶狀、環(huán)狀或斑片狀鈣化，后方伴聲影，外周甲狀腺組織回聲正常，腫塊與外周正常甲狀腺組織間有“暈環(huán)征”，CDFI顯示腫塊內(nèi)血流較稀少，周邊環(huán)繞豐富的血流信號(hào)，多普勒測(cè)得低速高阻的血流頻譜。

甲狀腺癌占全身各類癌的1%～3%，占甲狀腺腫瘤的4.8%～30%，可發(fā)生在各種年齡，好發(fā)于40～50歲，女性較多?？蓡伟l(fā)或多發(fā)，（單發(fā)結(jié)節(jié)中癌發(fā)生率為5%～35%，＞60歲為50%，多發(fā)結(jié)節(jié)中癌發(fā)生率為1%～20%），可分為，狀腺癌（占甲狀腺癌的60%～62.24%）、濾泡狀腺癌（占甲狀腺癌的5%～22.9%）、未分化癌（占甲狀腺癌的6.18%～15%）、髓樣癌（占甲狀腺癌的3%～10%）、轉(zhuǎn)移癌等。通過(guò)本研究，可發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的聲像圖表現(xiàn)為，腫塊的邊界不整，界限不清，呈鋸齒狀，邊緣不光滑，內(nèi)部為低回聲，不均質(zhì)，可出現(xiàn)點(diǎn)狀、細(xì)小微粒狀的強(qiáng)回聲鈣化點(diǎn)，較大的腫塊，可見(jiàn)局部呈無(wú)回聲區(qū)，為壞死、液化形成，液化不全的呈囊實(shí)性回聲。彩色多普勒血流顯像可見(jiàn)腫塊內(nèi)有新生血管出現(xiàn)呈湍流頻譜，血流豐富，有動(dòng)靜脈瘺現(xiàn)象，并可見(jiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。

通過(guò)本組研究，可發(fā)現(xiàn)甲狀腺腺瘤與甲狀腺癌的聲像圖鑒別點(diǎn)有：①甲狀腺腺瘤形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，內(nèi)部回聲較均勻，甲狀腺癌形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，內(nèi)部回聲低且不均勻。②甲狀腺腺瘤有完整的包膜及低回聲暈，甲狀腺癌通常無(wú)完整的包膜。③甲狀腺腺瘤囊性變時(shí)囊壁光滑、規(guī)則，囊腔較大，內(nèi)無(wú)狀結(jié)節(jié)，間質(zhì)鈣化，甲狀腺癌囊變時(shí)囊壁不光滑，不規(guī)則，囊腔小，內(nèi)可見(jiàn)狀結(jié)節(jié)，間質(zhì)鈣化伴聲影。④甲狀腺腺瘤較少合并鈣化，鈣化多為點(diǎn)狀，圓形，后方回聲正常，甲狀腺癌鈣化較多，鈣化形狀多粗糙不規(guī)則，砂粒體狀，后方回聲衰減 。⑤甲狀腺腺瘤多無(wú)頸前肌粘連及無(wú)頸部淋巴結(jié)腫大，甲狀腺癌可見(jiàn)頸部腫大淋巴結(jié)及與頸前的局部浸潤(rùn)。

彩色多普勒超聲已廣泛應(yīng)用于甲狀腺腫塊的篩查，尤其是CDFI的應(yīng)用，通過(guò)對(duì)腫塊的血流速度及阻力指數(shù)的測(cè)量，在腫塊的良、惡性鑒別方面提供很大的幫助，并通過(guò)檢測(cè)甲狀腺惡性腫瘤內(nèi)血流情況，可以間接評(píng)估活體組織內(nèi)腫瘤血管生成活性，對(duì)選擇手術(shù)方式、確定治療方案，判斷預(yù)后有一定的參考價(jià)值，雖然，彩色多普勒超聲對(duì)診斷甲狀腺腫塊還不能達(dá)到病理診斷水平，但，它的無(wú)創(chuàng)性，可重復(fù)性，無(wú)輻射性，操作方便等優(yōu)勢(shì)，是別的檢查方法無(wú)法比擬的，已成為臨床上檢查甲狀腺的首選。

參考文獻(xiàn)

[1] 張縉熙，姜玉新．淺表器官及組織超聲診斷學(xué)[M]．上海：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003，61．

篇4

關(guān)鍵詞：成莊礦；大采高工作面；支架選型；礦壓監(jiān)測(cè)；工作阻力；液壓支架 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

中圖分類號(hào)：TD355 文章編號(hào)：1009-2374（2015）22-0164-02 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2015.22.081

本文主要結(jié)合成莊礦5310大采高首采工作面各階段回采過(guò)程中對(duì)ZY12000/28/62D型兩柱支撐式掩護(hù)液壓支架的載荷估算，實(shí)際監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行總結(jié)分析，為5304大采高支架選型提供依據(jù)。

1 5310大采高支架大采高工作面的載荷計(jì)算

利用公式F=（4～8）×H×R×g×S1可得支架的載荷能力，對(duì)比綜采放頂煤，實(shí)際是按照上覆巖層8倍采高重力計(jì)算，而我礦5310大采高所采用的是4～8倍采高的上覆巖層的重力的中間值，即6倍采高重力計(jì)算。

此公式依據(jù)為：上覆巖層跨落高度Dh=采高H/k-1，其中k為碎漲系數(shù)，區(qū)間為1.25～1.5，因此可得上覆巖層跨落高度Dh=（2～4）H，結(jié)合老頂初次來(lái)壓和周期來(lái)壓，實(shí)際支架所承受的上覆巖層的重力為實(shí)際重力的2倍，可得F=2（2～4）f。

2 對(duì)大采高工作面進(jìn)行不同階段的礦壓監(jiān)測(cè)

結(jié)合5310工作面初采、回采正常階段礦壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析老頂來(lái)壓是支架的適應(yīng)性，根據(jù)以下公式分析：老頂來(lái)壓分析以支架的平均循環(huán)末阻力與其均方差之和作為判斷頂板來(lái)壓的主要指標(biāo)。

5 結(jié)語(yǔ)

篇5

對(duì)于中國(guó)彩妝主力分銷渠道化妝品專營(yíng)店而言，歐菲姿和卞卡的名字稍顯陌生。這源于歐菲姿和卞卡品牌的引入者歐菲姿集團(tuán)董事長(zhǎng)夏勝成“不走尋常路”的選擇：聚焦商業(yè)地產(chǎn)，自建終端的渠道布局。

2006年，夏勝成將來(lái)自紐約百老匯的美國(guó)安特集團(tuán)旗下高端彩妝歐菲姿引入中國(guó)。在首個(gè)形象柜落戶廣州廣百百貨后，歐菲姿開始布局百貨渠道之路。

9年來(lái)已在萬(wàn)達(dá)、茂業(yè)、恒隆、銀座、百盛等200余家知名百貨布局的歐菲姿品牌，2014年銷量突破2億。

在運(yùn)營(yíng)歐菲姿兩年之后，夏勝成將定位大眾平價(jià)路線的卞卡彩妝引入歐菲姿集團(tuán)。

彼時(shí)，本土化妝品專營(yíng)店的彩妝品類尚處萌芽時(shí)期，而卞卡彩妝30 - 150元的平價(jià)定位完全迎合品牌稀缺時(shí)代的專營(yíng)店渠道所需。

但堅(jiān)持跟隨商業(yè)地產(chǎn)、自建渠道的夏勝成并沒(méi)有對(duì)化妝品專營(yíng)店渠道動(dòng)心。

與大部分企業(yè)追求在單業(yè)務(wù)板塊做大做強(qiáng)的戰(zhàn)略思維迥異，夏勝成更認(rèn)同構(gòu)建自屬、可控的全產(chǎn)業(yè)鏈。

在這一觀念影響下，以品牌自營(yíng)和個(gè)人加盟布局市場(chǎng)的卞卡品牌目前已進(jìn)駐20多個(gè)省的百貨、Shopping Mall、KA賣場(chǎng)，網(wǎng)點(diǎn)數(shù)量突破400余家。 在歐菲姿和卞卡積極布局百貨、購(gòu)物中心，并在短時(shí)間雙雙過(guò)億的背后，不得不提近年來(lái)中國(guó)商業(yè)地產(chǎn)的蓬勃發(fā)展。

來(lái)自中國(guó)連鎖經(jīng)營(yíng)協(xié)會(huì)的《2014中國(guó)購(gòu)物中心與連鎖品牌合作發(fā)展報(bào)告》顯示，目前中國(guó)已擁有3500家購(gòu)物中心，自2011年開始全國(guó)購(gòu)物中心數(shù)量保持15%的增速。

預(yù)計(jì)到2025年，中國(guó)還會(huì)有7000家購(gòu)物中心建成開業(yè)，屆時(shí)中國(guó)購(gòu)物中心的數(shù)量將超過(guò)1萬(wàn)家。 精準(zhǔn)布局商業(yè)地產(chǎn)的夏勝成，搭上了商業(yè)地產(chǎn)“燎原之勢(shì)”的順風(fēng)車。 近年來(lái)，隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)應(yīng)用商店等信息技術(shù)發(fā)展帶來(lái)的零售業(yè)變革，O2O、體驗(yàn)、文化等商業(yè)功能及元素正在成為商業(yè)地產(chǎn)轉(zhuǎn)型的新方向。

“春江水暖鴨先知”，浸商業(yè)地產(chǎn)9年的夏勝成正在用全新的品牌姿態(tài)應(yīng)對(duì)商業(yè)地產(chǎn)的新態(tài)勢(shì)。

“對(duì)于定位輕奢、小資的歐菲姿品牌，我們將在2015年著力提升品牌文化和品牌價(jià)值?！睋?jù)夏勝成介紹，進(jìn)駐中國(guó)市場(chǎng)9年，歐菲姿品牌首次啟動(dòng)代言人戰(zhàn)略，邀請(qǐng)到《ELLE》《時(shí)尚芭莎》等國(guó)際知名時(shí)尚雜志攝影師、獨(dú)立視覺(jué)藝術(shù)家陳漫成為歐菲姿形象代言人，進(jìn)行品牌推廣。

同時(shí)，歐菲姿彩妝機(jī)場(chǎng)體驗(yàn)店將陸續(xù)亮相國(guó)內(nèi)各大機(jī)場(chǎng)。其中，杭州蕭山國(guó)際機(jī)場(chǎng)、南京祿口國(guó)際機(jī)場(chǎng)、西安咸陽(yáng)國(guó)際機(jī)場(chǎng)等已成為首批入選名單。 對(duì)于旗下定位大眾彩妝的卞卡品牌，夏勝成透露，未來(lái)這個(gè)品牌不再單純賣產(chǎn)品。在強(qiáng)調(diào)賣個(gè)性、情感和參與感的新消費(fèi)時(shí)代，卞卡要以更具識(shí)別力的品牌形象和體驗(yàn)式服務(wù)增強(qiáng)與消費(fèi)者的互動(dòng)。

基于這一理念，卞卡推出了主打“波普、涂鴉、熱氣球、印象”四大藝術(shù)主題的全新卞卡美妝連鎖形象店。

“新一代店鋪在強(qiáng)調(diào)視覺(jué)色彩感的同時(shí)，將會(huì)注重體驗(yàn)式的服務(wù)。在全新形象和體驗(yàn)式服務(wù)的帶動(dòng)下，卞卡有望在2015年實(shí)現(xiàn)45%以上的增長(zhǎng)?！毕膭俪烧f(shuō)。

據(jù)了解，卞卡第一家美妝連鎖形象店將于5月份亮相蘇州金雞歐尚。

篇6

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒；超聲檢查；甲狀腺結(jié)節(jié)；鑒別診斷應(yīng)用

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于臨床常見(jiàn)病， 根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)可以分成良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)[1]。良性結(jié)節(jié)主要包含了毒性和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、亞急性和橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、良性甲狀腺腺瘤等；惡性結(jié)節(jié)包含了甲狀腺癌和轉(zhuǎn)移癌等。對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷采用彩色多普勒超聲檢查是臨床診斷中一種主要的方法， 超聲聲像能夠提高甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率， 并對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷率很高[2]。選取本院2012年1月～2014年1月間收治的48例結(jié)節(jié)性甲狀腺結(jié)節(jié)患者， 使用彩色多普勒超聲檢查良性、惡性的結(jié)節(jié)位置、大小、形態(tài)以及回聲， 并且其進(jìn)行對(duì)比分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年1月間收治的48例結(jié)節(jié)性甲狀腺結(jié)節(jié)患者， 其中男26例， 年齡22～68歲， 平均年齡（35.3±7.7）歲， 病程1～5年， 平均病程（2.5±0.1）年， 女22例， 年齡21～69歲， 平均年齡（36.1±7.8）歲， 病程1～7年， 平均病程（3.1±0.2）年。經(jīng)甲狀腺結(jié)節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診， 其中良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者37例， 惡性甲狀腺結(jié)節(jié)11例。

1. 2 方法 本次研究采用的是九州通醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司的DC-3型號(hào)的彩色多普勒超聲儀器， 探頭的頻率為7～12 MHz。用探頭先水平觀察結(jié)節(jié)的形狀、大小、回聲及位置， 再縱向探查。利用彩色多普勒血流現(xiàn)象觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部和周邊的血流情況， 并測(cè)量出收縮期峰值流速與阻力指數(shù)， 并對(duì)血流情況進(jìn)行Adler分級(jí)， 分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)：Ⅰ級(jí)表示結(jié)節(jié)周邊沒(méi)有血流信號(hào)或很少的血流信號(hào)；Ⅱ級(jí)表示結(jié)節(jié)周邊具有豐富的血流信號(hào)， 內(nèi)部無(wú)或者很少血流信號(hào)；Ⅲ級(jí)表示結(jié)節(jié)周邊和內(nèi)部都有豐富的血流信號(hào)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 診斷結(jié)果 經(jīng)本院針對(duì)48例結(jié)節(jié)性甲狀腺患者進(jìn)行臨床診斷， 結(jié)果顯示甲狀腺癌10例， 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫18例， 甲狀腺瘤20例。其中良性結(jié)節(jié)患者在形態(tài)規(guī)則比率、邊界清晰、有暈環(huán)、囊性實(shí)質(zhì)比率等明顯高于惡性結(jié)節(jié)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 DFI指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果 經(jīng)DFI指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)， 良性結(jié)節(jié)在Vmax、0～Ⅰ級(jí)、Ⅱ～Ⅲ級(jí)指標(biāo)為（21.51±7.61）cm/s， 0～Ⅰ級(jí)28例， Ⅱ～Ⅲ級(jí)9例；惡性良性結(jié)節(jié)在Vmax、0～Ⅰ級(jí)、Ⅱ～Ⅲ級(jí)指標(biāo)為（21.41±5.72）cm/s， 0～Ⅰ級(jí)2例，Ⅱ～Ⅲ級(jí)9例。則良性結(jié)節(jié)血流分級(jí)主要以0～Ⅰ為主， 惡性則主要以Ⅱ～Ⅲ為主， 良性和惡性結(jié)節(jié)在Vmax和低回聲比率上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性診斷以及鑒別對(duì)臨床治療起著指導(dǎo)的作用， 對(duì)手術(shù)的選擇、預(yù)后以及護(hù)理等都具有重要的意義。隨著彩色多普勒超聲技術(shù)的普及和運(yùn)用， 其在臨床診斷中的作用越來(lái)越大， 對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷也越來(lái)越廣泛， 其已經(jīng)成為了診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的主要方式。利用彩色多普勒超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性， 結(jié)節(jié)的邊界、鈣化表現(xiàn)、內(nèi)部回聲、血流分布等都有明顯的差異[3]。

良性結(jié)節(jié)的聲像圖具有邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻、形態(tài)規(guī)則、無(wú)鈣化灶或者鈣化灶?。欢鴲盒越Y(jié)節(jié)絕大多數(shù)邊界模糊不清、內(nèi)部回聲不均勻并伴有細(xì)小點(diǎn)狀高回聲、結(jié)節(jié)周圍厚薄不均勻不光滑、包膜不明顯；甲狀腺瘤絕大部分是單發(fā)、瘤體具有比較完整的包膜、血流豐富、邊界清晰、周圍具有聲暈；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫， 其邊界欠清晰、血流不豐富、無(wú)聲暈或聲暈不明顯、大多數(shù)無(wú)包膜。通過(guò)彩色多普勒超聲檢查結(jié)節(jié)處的不同病變具有不同的聲像圖， 其可以為臨床醫(yī)師提供診斷的依據(jù)和治療的依據(jù)， 具有重大的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳景熙. 甲狀腺結(jié)節(jié)超聲聲學(xué)特點(diǎn)與病理類型及分子標(biāo)志物相關(guān)性研究.福建醫(yī)科大學(xué)， 2013.

[2] 王宇， 沈惠芳， 楊華麗. 彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 13（3）：173-175.

篇7

【關(guān)鍵詞】  彩色多普勒超聲；甲狀腺血流；胎兒股骨

research on color ultrasound detection of pregnant women’s hypothyroid and fetus skeleton hypoevolutism

    meng xiao-li.department of radiology,maternal and child health hospital of taiyuan,taiyuan 030012,china

    ［abstract］  objective  to detect pregnant women’s blood of superior thyroid artery in the second trimester of pregnancy through color ultrasound, to evaluate fetus skeleton development in uterus.methods  to pick up 65 samples of pregnant women in the second trimester of pregnancy whose fetuses suffered from hypoevolutism. to detect the drag index of pregnant women’s superior thyroid artery blood through color ultrasound and extract their blood in veins of upper limb at the same time,to test tsh index, and to contrast with the height of new born child.results  resistance of blood flow index in left leaf of superior thyroid artery of 65 samples of pregnant women in the second trimester of pregnancy was 0.55±0.02; among which 25 samples whose tsh were higher than upper limit suffering from hypothyroidism, and their fetus skeleton development were obviously smaller and their new born children are smaller too.conclusion  color ultrasound can detect thyroid blood flow in pregnant women,and evaluate hypothyroid for fetus skeleton development.

    ［key words］  color ultrasound;thyroid blood flow;fetus skeleton

    目前國(guó)內(nèi)僅有少量單項(xiàng)超聲觀察孕婦甲狀腺功能或胎兒發(fā)育監(jiān)測(cè)的文獻(xiàn)報(bào)道，應(yīng)用彩超技術(shù)檢測(cè)孕婦甲狀腺上動(dòng)脈血流，開展宮內(nèi)胎兒骨骼發(fā)育與新生兒身長(zhǎng)體重相關(guān)的超聲研究，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)尚未見(jiàn)公開報(bào)道。太原市婦幼保健院彩超室自2006年6月至2008年8月期間，對(duì)妊娠中期單純性宮內(nèi)胎兒發(fā)育遲緩者，經(jīng)彩超檢測(cè)孕婦甲狀腺血流與宮內(nèi)胎兒骨骼發(fā)育做相關(guān)性研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1  對(duì)象與方法

    1.1  研究對(duì)象  資料全部來(lái)自我院2006年6月至2008年8月妊娠中期單純性宮內(nèi)胎兒發(fā)育遲緩經(jīng)彩超檢測(cè)孕婦甲狀腺血流，孕足月經(jīng)我院產(chǎn)科住院分娩者，共計(jì)65例。孕婦平均年齡28～32歲。

    1.2  研究方法  （1）妊娠中期超聲測(cè)值宮內(nèi)胎兒股骨長(zhǎng)小于其妊娠周數(shù)2周以上，與臨床結(jié)合（除外孕婦本身疾病、家族遺傳及胎盤功能等因素影響）界定為單純性宮內(nèi)胎兒骨骼發(fā)育遲緩者，對(duì)孕婦的甲狀腺進(jìn)行彩超檢測(cè)并記錄孕婦甲狀腺形態(tài)及大小。彩色多普勒調(diào)節(jié)要增加敏感度，減小取樣框大小，適當(dāng)減低速度標(biāo)尺（prf）。測(cè)量甲狀腺上動(dòng)脈血流阻力指數(shù)取樣容積一般為2～3 cm，扇擴(kuò)角度θ≤25°。（2）彩超檢測(cè)孕婦甲狀腺上動(dòng)脈血流阻力指數(shù)測(cè)值高于正常成人上限者，取其上肢靜脈血進(jìn)行促甲狀腺激素水平檢驗(yàn)。（3）跟蹤研究對(duì)象至孕足月分娩，記錄新生兒身長(zhǎng)、體重，并測(cè)量新生兒四肢長(zhǎng)骨，重點(diǎn)以下肢長(zhǎng)為主。

    1.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)處理  綜合上述各項(xiàng)參數(shù)值進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)與pearson相關(guān)分析。

    2  結(jié)果

    妊娠中期65例研究對(duì)象檢驗(yàn)其促甲狀腺激素水平，其中25例孕婦tsh值明顯增高，并且與其宮內(nèi)胎兒股骨長(zhǎng)及新生兒身長(zhǎng)比例呈正相關(guān)性，見(jiàn)表1。表1  妊娠24～28周孕婦tsh與胎兒及新生兒身長(zhǎng)相關(guān)性

    妊娠中期65例研究對(duì)象經(jīng)彩超檢測(cè)其甲狀腺上動(dòng)脈血流阻力指數(shù)ri值均高于正常成人甲狀腺上動(dòng)脈血流阻力指數(shù)值，其中41例阻力指數(shù)ri值明顯升高，兩側(cè)葉上動(dòng)脈血流的ri經(jīng)t檢驗(yàn)具有顯著性差異，見(jiàn)表2。表2  妊娠中期孕婦甲狀腺上動(dòng)脈血流阻力指數(shù)參考值范圍

    3  討論

    新生兒先天性甲狀腺功能低下癥，系指胚胎及胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的各個(gè)階段缺少必要的甲狀腺激素（t3、t4）及碘元素，導(dǎo)致新生兒神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼系統(tǒng)發(fā)育障礙，合成和分泌甲狀腺激素的能力同時(shí)下降的臨床綜合征。在新生兒期主要表現(xiàn)為激素水平的異常，包括促甲狀腺激素（thyroid strmulating hormone,tsh）水平明顯升高和（或）甲狀腺激素水平的下降。雖然患兒的臨床癥狀不甚明顯甚至缺如，但隨著年齡的增長(zhǎng)，逐漸表現(xiàn)為不同程度的甲狀腺功能低下和甲狀腺腫。臨床按照其程度分為克汀?。╟retin）和亞克汀?。╯ubcretin），其一致的神經(jīng)損傷模式反映出對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育導(dǎo)致骨骼系統(tǒng)發(fā)育異常的彌漫性損害［1］。

    甲狀腺激素是維持胚胎和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、新陳代謝的最重要的內(nèi)分泌之一。胚胎和胎兒在宮內(nèi)發(fā)育地整個(gè)階段其甲狀腺激素地供應(yīng)來(lái)源于母體和胎兒甲狀腺兩方面。早妊期間，胎兒正常發(fā)育所需的甲狀腺激素全部由母親通過(guò)胎盤供給，這期間在母體血循環(huán)中游離的t3、t4有少量能夠通過(guò)胎盤輸送于胎兒體內(nèi)［2］。因此，早妊期間孕婦碘營(yíng)養(yǎng)不足或過(guò)量，都將導(dǎo)致宮內(nèi)胎兒甲狀腺激素缺乏，使胎兒腦的生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，進(jìn)一步影響到胎兒體格生長(zhǎng)發(fā)育。妊娠期補(bǔ)充足夠量的碘可提高臍帶血跌甲狀腺激素水平，但過(guò)量的碘攝入也能抑制碘轉(zhuǎn)化和有機(jī)化，使甲狀腺激素的合成和分泌減少。胎兒的甲狀腺發(fā)育尚未完善，更易受碘過(guò)量的影響而發(fā)生甲低［3］。所以，孕婦如患有亞甲低，通過(guò)胎盤血液循環(huán)就可能直接影響宮內(nèi)胎兒智力與體格發(fā)育，導(dǎo)致宮內(nèi)胎兒發(fā)育遲緩,產(chǎn)后出生低體重新生兒或伴有促甲狀腺激素（tsh）水平異常。

    甲狀腺的生理功能，主要由甲狀腺激素決定。體內(nèi)缺碘可導(dǎo)致甲狀腺功能低下（簡(jiǎn)稱亞甲低），是碘缺乏導(dǎo)致甲狀腺分泌不足的一種代償性改變，主要可引起亞臨床克汀病。地方性新生兒甲低多見(jiàn)于缺碘性地方性甲狀腺腫流行區(qū)，其次為高碘甲狀腺腫病區(qū)。散發(fā)性新生兒甲低較少見(jiàn)，其常見(jiàn)原因有甲狀腺發(fā)育不全、缺如、異位、下丘腦或垂體功能障礙，孕婦自身免疫病變或服用抗甲狀腺藥物通過(guò)胎盤作用于胎兒，以及遺傳因素造成胎兒甲狀腺激素合成酶系障礙失常等。

    碘是合成甲狀腺激素必需的微量元素，在體內(nèi)儲(chǔ)存量有限，機(jī)體在碘缺乏時(shí)就會(huì)出現(xiàn)血清tsh水平升高。妊娠期隨著機(jī)體代謝率和尿碘排泄率的增加，以及胎兒對(duì)碘元素的不斷需求，孕婦的甲狀腺激素相對(duì)不足會(huì)導(dǎo)致tsh水平呈逐漸上升趨勢(shì)，且在妊娠后半期較為明顯［3］。新生兒則由于其甲狀腺系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，對(duì)缺碘所致的甲狀腺分泌不足更為敏感。當(dāng)甲狀腺激素水平輕度變化時(shí)，tsh則即刻反應(yīng)而發(fā)生明顯變化。本文結(jié)果提示，孕婦甲狀腺激素的分泌不足直接影響宮內(nèi)胎兒發(fā)育，并且其甲狀腺上動(dòng)脈血流阻力指數(shù)高于正常值，說(shuō)明孕婦甲狀腺功能與其新生兒身長(zhǎng)比例之間存在密切聯(lián)系，這種聯(lián)系的主要基礎(chǔ)是對(duì)碘供應(yīng)的共同依賴。

    孕婦如患有亞甲低，可能會(huì)通過(guò)胎盤血液循環(huán)直接影響宮內(nèi)胎兒智力與體格發(fā)育，導(dǎo)致宮內(nèi)胎兒發(fā)育遲緩。本文中宮內(nèi)胎兒股骨發(fā)育短小者，孕足月新生兒身長(zhǎng)及體重均受到影響。

    甲狀腺激素的生理作用是與位于甲狀腺反應(yīng)組織的細(xì)胞核上的特殊受體（tr）結(jié)合來(lái)完成。tr的異?？蓪?dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（iugr）。先天性甲低胎兒出生時(shí)生化表現(xiàn)為高血清tsh，約60%先天性甲低胎兒宮內(nèi)表現(xiàn)為骨成熟異常。妊娠晚期胎兒甲狀腺功能的成熟：下丘腦-垂體及甲狀腺軸雖獨(dú)立于母體，但妊娠早期是經(jīng)母體通過(guò)胎盤提供足量碘源來(lái)維持胎兒甲狀腺激素水平的［4］。有文獻(xiàn)報(bào)道：母體來(lái)源的t4約占足月胎兒臍血t4的30%［5］。因此爭(zhēng)取對(duì)甲低胎兒的宮內(nèi)診斷，并能給予足量的t4治療顯得十分重要。

    以往診斷孕婦甲狀腺功能低下主要依賴臨床檢驗(yàn)手段，但作為孕期篩查不夠普及，而超聲可方便快捷重復(fù)檢測(cè)孕婦甲狀腺結(jié)構(gòu)及血流動(dòng)力學(xué)變化。甲狀腺位于頸前部，分左右兩側(cè)葉。聲像圖上甲狀腺形狀呈蝶形或啞鈴形。上起甲狀軟骨，下至第六氣管環(huán)。其每一側(cè)葉的徑線，長(zhǎng)3～5 cm,寬2～3 cm,厚1～1.5 cm。甲狀腺上動(dòng)脈發(fā)自頸外動(dòng)脈第一分支，在頸外動(dòng)脈起始部前面。使用彩超高頻探頭可以清晰顯示甲狀腺上動(dòng)脈血流，正常呈低阻力型［5］。收縮期上升陡直，隨后緩慢下降；舒張期有持續(xù)相對(duì)較高的正向血流，受個(gè)體差異影響變化較大。一般認(rèn)為，甲狀腺上動(dòng)脈血流的正常流速15～45 cm/s，峰值速度vmax＜30 cm/s，最低流速vmax＜20 cm/s，阻力指數(shù)ri=0.5±0.01。本文彩超檢測(cè)孕婦甲狀腺上動(dòng)脈血流明顯高于成人正常值，且左葉較右葉阻力指數(shù)明顯升高。所以，測(cè)量甲狀腺上動(dòng)脈左葉阻力指數(shù)更敏感，可作為篩查孕婦亞甲低用于評(píng)估宮內(nèi)胎兒骨骼發(fā)育的一項(xiàng)參考指標(biāo)。

【參考文獻(xiàn)】

  1 劉宗梅，高桂珠.產(chǎn)婦與新生兒血清甲狀腺激素水平的相關(guān)性研究.中華婦產(chǎn)科雜志,2000,35（2）:69-71.

2 高桂珠,王永紅.檢測(cè)孕婦促甲狀腺激素水平在預(yù)防碘缺乏病中的價(jià)值.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2000,3（3）:135-137.

3 王翠英，安振梅.妊娠和甲狀腺功能減退癥.國(guó)外醫(yī)學(xué):婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè),2001,28（1）:24-25.

4 孔祥軍.孕婦甲狀腺超聲觀察.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,1993,9（2）:85-86.

篇8

關(guān)鍵詞：國(guó)有鐵路施工企業(yè)，人才隊(duì)伍建設(shè)

進(jìn)入二十世紀(jì)九十年代以來(lái)，人力資源的重要性越來(lái)越被各國(guó)所認(rèn)識(shí)。之所以如此是因?yàn)槎皇兰o(jì)的經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)了新的變化。我們知道，經(jīng)濟(jì)發(fā)展離不開資本、勞動(dòng)、技術(shù)、人力資本既人力資源以及信息和制度等因素。隨著時(shí)代的發(fā)展，人們需求偏好的變化，依靠個(gè)人能力的創(chuàng)新在技術(shù)創(chuàng)新中起了決定的作用。隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來(lái)，人才資源將越來(lái)越重要。因此，人才成為各國(guó)、各企業(yè)爭(zhēng)奪的焦點(diǎn)，人才資源以比物資源更快的速度呈現(xiàn)出國(guó)際化的趨勢(shì)。

近幾年來(lái)，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步增長(zhǎng)，特別是鐵路的跨越式發(fā)展，國(guó)內(nèi)建筑市場(chǎng)容量迅速擴(kuò)大，對(duì)于以鐵路施工為主的施工企業(yè)來(lái)說(shuō)，既是難得的發(fā)展機(jī)遇，也面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。在這場(chǎng)人才爭(zhēng)奪戰(zhàn)中，鐵路施工企業(yè)顯得準(zhǔn)備不足，導(dǎo)致了大量人才的流失。在現(xiàn)實(shí)的應(yīng)對(duì)中，游刃有余、順勢(shì)滾動(dòng)發(fā)展的施工企業(yè)少之又少產(chǎn)值雖然擴(kuò)張迅速卻窮于應(yīng)付，市場(chǎng)反應(yīng)遲緩、效率低下的企業(yè)比比皆是。造成這種局面的因素很多，人才緊缺是其中最致命的因素。分析形勢(shì)，找準(zhǔn)癥結(jié)，對(duì)癥下藥，突破瓶頸是解決企業(yè)人才問(wèn)題的關(guān)鍵。

一、鐵路施工企業(yè)人才隊(duì)伍的現(xiàn)狀

（1）人才管理辦法的缺失弱化了人才隊(duì)伍的國(guó)際化應(yīng)變性

傳統(tǒng)的管理體制較為封閉，缺少開放性，對(duì)國(guó)際化環(huán)境變化感受性弱，這使國(guó)際上先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)在企業(yè)內(nèi)部得不到及時(shí)傳播和滲透。缺少開放性還表現(xiàn)在企業(yè)人才流動(dòng)上，人才或是流動(dòng)不足或是流出人才流進(jìn)庸才，使企業(yè)缺乏新鮮血液的補(bǔ)充，大量庸才沉淀下來(lái)，企業(yè)管理增加內(nèi)耗。另一方面企業(yè)的運(yùn)營(yíng)機(jī)制需要優(yōu)化，面對(duì)外部環(huán)境反映滯后，而作為個(gè)體的人才在這樣的環(huán)境中不能及時(shí)接觸到國(guó)際新知識(shí)、新技術(shù)、新經(jīng)驗(yàn)和新思想。

企業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展要以人才作支撐。在競(jìng)爭(zhēng)激烈的建筑市場(chǎng)，企業(yè)為了生存在人才問(wèn)題上更注重應(yīng)急使用，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者考慮的是在位時(shí)的產(chǎn)值、規(guī)模，沒(méi)有很好地處理人才培養(yǎng)、儲(chǔ)備與使用之間的關(guān)系，人才“短視”現(xiàn)象嚴(yán)重。尤其是原來(lái)隸屬于鐵路運(yùn)輸企業(yè)的施工單位，長(zhǎng)期參與小橋涵、既有線改造施工，管理綜合大項(xiàng)目的項(xiàng)目經(jīng)理、項(xiàng)目總工、預(yù)算工程師、測(cè)量工程師、試驗(yàn)工程師、結(jié)構(gòu)工程師等專業(yè)性人才幾乎空缺。長(zhǎng)期的慣例管理模式使企業(yè)人才結(jié)構(gòu)出現(xiàn)缺失，成為制約企業(yè)順勢(shì)發(fā)展的瓶頸。

（2）管理層與員工觀念的落后形成了對(duì)企業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)的桎梏

企業(yè)管理層對(duì)人才關(guān)鍵作用認(rèn)識(shí)不足。雖然近年來(lái)企業(yè)對(duì)人才的重視程度與過(guò)去相比有所提高，但企業(yè)對(duì)人才關(guān)鍵作用的認(rèn)識(shí)仍然不足。人力資源是第一資源，人力資本是第一資本的觀念并沒(méi)有真正樹立起來(lái)。在人才使用和人才管理上觀念同樣需要提高，如何發(fā)展、提升企業(yè)人才資本，如何更科學(xué)地進(jìn)行人才管理和開發(fā)，企業(yè)還未加以考慮或做的還很不夠。

在員工隊(duì)伍中，有相當(dāng)一部分員工認(rèn)為，只要是企業(yè)的成員這一生就有了依靠，不管能力、技能如何，企業(yè)都要管工資、管生老病死。這種把企業(yè)視同慈善機(jī)構(gòu)來(lái)依賴與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的法則相去甚遠(yuǎn)。目前，在國(guó)有控股施工企業(yè)中，由于職工身份還沒(méi)置換到位，吃大鍋飯、等靠要等計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代形成根深蒂固的思想觀念在職工中依然具有較深厚的影響，關(guān)鍵和重點(diǎn)人才的積極性和作用沒(méi)能全面發(fā)揮，也留不住人才。

（3）人才激勵(lì)制度不能及時(shí)地與市場(chǎng)接軌

分配方式不合理，人才的勞動(dòng)價(jià)值得不到充分體現(xiàn)。高素質(zhì)人才得到的報(bào)酬應(yīng)與工作業(yè)績(jī)和貢獻(xiàn)相對(duì)應(yīng)，與市場(chǎng)的價(jià)格和價(jià)值相適應(yīng)，只有這樣才能體現(xiàn)人才的價(jià)值。當(dāng)前，一些鐵路施工企業(yè)分配機(jī)制改革進(jìn)展較慢，職工工資分配與市場(chǎng)勞動(dòng)力價(jià)值相距較大，各類專業(yè)技術(shù)人才與一般職工收入相差不大，而與民營(yíng)、外資同類人員相比差距較大。同時(shí)，一些鐵路施工企業(yè)管理粗放，成本大，效益低，職工收入偏低，更是造成人才的流失。

雖然國(guó)有企業(yè)隨著時(shí)代的發(fā)展也在持續(xù)推進(jìn)改革，但縱觀目前國(guó)內(nèi)的鐵路施工企業(yè)，在人事、用工、分配等涉及員工切身利益的制度上還是沒(méi)有很好地與市場(chǎng)接軌，能進(jìn)能出和能上能下的渠道沒(méi)有完全暢通，在物質(zhì)激勵(lì)方面，平均主義、大鍋飯的現(xiàn)象仍然不同程度地存在。沒(méi)有科學(xué)的選人用人機(jī)制，沒(méi)有按市場(chǎng)規(guī)律管人，潛在的人才難于凸現(xiàn)，現(xiàn)有人才難以留住，外面人才難以引進(jìn)，造成人浮于事、勞動(dòng)效力低下、人才留不住的現(xiàn)有被動(dòng)局面。

（4）不注重在意識(shí)層次構(gòu)建現(xiàn)代企業(yè)文化

現(xiàn)代企業(yè)文化是一種以人為本的企業(yè)管理理念、管理模式，是活動(dòng)、動(dòng)態(tài)、發(fā)展的概念。隨著人類社會(huì)的發(fā)展和全球經(jīng)濟(jì)一體化，企業(yè)文化在企業(yè)生存、發(fā)展中所起的作用越來(lái)越突出。但我們經(jīng)營(yíng)了多年的企業(yè)其文化主要內(nèi)涵、價(jià)值觀到底是什么要么沒(méi)有，要么掛在墻上，并沒(méi)有真正把企業(yè)文化變成企業(yè)發(fā)展的原動(dòng)力。

不注重感性資本投資，缺乏人才成長(zhǎng)的氛圍。高素質(zhì)人才都希望得到單位和領(lǐng)導(dǎo)的尊重、理解、信任，而部分企業(yè)缺乏尊重知識(shí)、尊重人才的環(huán)境氛圍，甚至極個(gè)別地存在妒賢嫉能的不良風(fēng)氣。比如，人力資本投資不足，滿足不了各類人才學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)的要求，即便有學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，一些領(lǐng)導(dǎo)也以工作繁忙為由，將骨干排除在外。

二、加強(qiáng)施工的企業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)對(duì)策

1.轉(zhuǎn)變企業(yè)內(nèi)部管理體制，加快國(guó)際化、市場(chǎng)化步伐

建立科學(xué)的管理體制是企業(yè)面對(duì)人才國(guó)際化環(huán)境所需進(jìn)行的基礎(chǔ)準(zhǔn)備，也是關(guān)鍵準(zhǔn)備。鐵路施工企業(yè)必須建立起科學(xué)的管理體制，形成有利于人才尤其是高級(jí)經(jīng)營(yíng)管理人才大膽創(chuàng)新的制度。企業(yè)要建立起開放的、動(dòng)態(tài)的、與國(guó)際接軌的管理模式，利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)使企業(yè)內(nèi)部能夠及時(shí)了解有關(guān)國(guó)際動(dòng)態(tài)，及時(shí)學(xué)習(xí)和轉(zhuǎn)化國(guó)際知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。

企業(yè)對(duì)于國(guó)際經(jīng)驗(yàn)應(yīng)積極學(xué)習(xí)和借鑒，防止企業(yè)對(duì)外部變化反映遲鈍，行動(dòng)僵化，要建立機(jī)敏的企業(yè)組織。學(xué)習(xí)國(guó)外管理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合鐵路施工企業(yè)的特點(diǎn)，建立起與國(guó)際接軌，與知識(shí)經(jīng)濟(jì)、人才經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的組織管理體制。以環(huán)境留人，以積極的環(huán)境提高、培養(yǎng)人，從組織制度上使鐵路施工企業(yè)與國(guó)際接軌，使企業(yè)中的人才與國(guó)際接軌。

2.建立科學(xué)的人才管理、評(píng)價(jià)體系

企業(yè)必須建立一整套從人才進(jìn)入到人才退出的人力資源管理辦法。首先企業(yè)在人才招聘中應(yīng)按市場(chǎng)規(guī)則運(yùn)作，擇優(yōu)錄用。在技術(shù)上應(yīng)避免相面式的招聘，應(yīng)采用更為科學(xué)、合理、公正的程序和技術(shù)，使用國(guó)際通用的測(cè)評(píng)技術(shù)和面試技術(shù)，使選進(jìn)的人才更符合企業(yè)的要求。人才的考評(píng)制度、薪資設(shè)計(jì)、晉升制度能夠科學(xué)、公正、有效，在考核中能夠更多地運(yùn)用硬性指標(biāo)，避免考評(píng)流于形式，資薪與晉升能夠與考評(píng)相結(jié)合，以考評(píng)結(jié)果為依據(jù)，使考評(píng)、薪資設(shè)計(jì)和晉升能夠激勵(lì)人才。

客觀、公正地評(píng)價(jià)人才，合理使用人才，做到人盡其才、才盡其用。要根據(jù)施工企業(yè)人才成長(zhǎng)的規(guī)律，建立以知識(shí)、能力、業(yè)績(jī)、貢獻(xiàn)為主要指標(biāo)的實(shí)用人才認(rèn)定體系，建立資源共享、分級(jí)管理的人才信息庫(kù)，對(duì)企業(yè)人才尤其是高端人才要充分實(shí)行柔性流動(dòng)方式，不能把他們限定在某一單位、某一崗位，而是放在整個(gè)企業(yè)來(lái)使用，要優(yōu)先滿足新技術(shù)、新工藝和重點(diǎn)項(xiàng)目對(duì)人才的需要。要善于“借腦”，對(duì)于外部的高端人才不求所有，只求所用。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)人才的監(jiān)督，針對(duì)不同的人才特點(diǎn)完善不同的監(jiān)督辦法，讓監(jiān)督更深人、更有效，使人才上得公正、干得健康、退得安穩(wěn)。

單純物質(zhì)激勵(lì)往往并不能起到最佳激勵(lì)效果。在使用人才的同時(shí)，要注意提升人才的素質(zhì)，增加人才的資本，以增強(qiáng)企業(yè)人才實(shí)力。企業(yè)要提倡終身學(xué)習(xí)，為員工提供持續(xù)培訓(xùn)和教育，使人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)不斷得到更新，使人才素質(zhì)跟上時(shí)展要求，跟上企業(yè)發(fā)展要求。

3.建立有效的激勵(lì)機(jī)制

通過(guò)制定激勵(lì)計(jì)劃，促使員工能真心實(shí)意的為企業(yè)工作。人才激勵(lì)機(jī)制應(yīng)包括：

（1）經(jīng)濟(jì)利益激勵(lì)。除一般工資、福利，對(duì)專業(yè)技術(shù)人員特別是有突出貢獻(xiàn)的科技專家可實(shí)行技術(shù)入股。這種“人才股”有助于提高企業(yè)的凝聚力和向心力，企業(yè)無(wú)須花費(fèi)發(fā)展資金，就可達(dá)到激勵(lì)人才的目的。也可以采取多種方法大幅度的提高技術(shù)骨干的工資水平，如;技術(shù)工資、項(xiàng)目、課題酬金等，使他們切實(shí)感受到自身的價(jià)值。

（2）事業(yè)激勵(lì)。人都有強(qiáng)烈的成就動(dòng)機(jī)，以工程技術(shù)人員為例，他們都希望在專業(yè)上有所建樹，對(duì)提升專業(yè)領(lǐng)域的成就、名聲、榮譽(yù)以及相應(yīng)的地位比物質(zhì)利益有更強(qiáng)烈的需求。其實(shí)，對(duì)他們來(lái)說(shuō)，事業(yè)激勵(lì)主要就是創(chuàng)造機(jī)會(huì)和條件保證他們能夠施展才華。

（3）感情激勵(lì)。感情激勵(lì)包括對(duì)員工的尊重、理解與支持，信任與寬容，關(guān)心與體貼，正確運(yùn)用感情激勵(lì)可以有效地培育員工對(duì)公司的忠誠(chéng)和信任，充分調(diào)動(dòng)員工積極性。

（4）企業(yè)文化激勵(lì)。這種激勵(lì)能使員工體驗(yàn)因能力差異而引起的收入和地位差異，激勵(lì)員工自我完善，從而形成一種良性循環(huán)。這種以人力資源價(jià)值的良性循環(huán)為核心的企業(yè)文化激勵(lì)，反過(guò)來(lái)又促進(jìn)企業(yè)形象的自我完善。

4.以人為本，創(chuàng)建優(yōu)秀的企業(yè)文化

（1）激發(fā)員工的原動(dòng)力。企業(yè)能否做專做強(qiáng)、做久，關(guān)鍵一點(diǎn)就是員工原動(dòng)力能否激發(fā)，而主動(dòng)性和自覺(jué)性則是源泉。崗位是員工價(jià)值的體現(xiàn)，是企業(yè)的細(xì)胞，落實(shí)崗位責(zé)任是員工的根本職責(zé)，也是良好職業(yè)道德的具體體現(xiàn)。崗位職責(zé)必須細(xì)化，分工要明確，崗位考核要落實(shí)，獎(jiǎng)罰要到位。同時(shí)要把員工崗位的職業(yè)生涯規(guī)劃好，使員工明確實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的目標(biāo)，增強(qiáng)工作的主動(dòng)性和積極性，激發(fā)與企業(yè)榮辱與共的信心和決心。

（2）提高員工的持久動(dòng)力、凝聚力和吸引力。企業(yè)的機(jī)制要與市場(chǎng)接軌，并不是薪酬待遇越高越有吸引力。在薪酬是否達(dá)到行業(yè)的平均水平，能否確保從業(yè)者基本生活的前提下，關(guān)鍵是看企業(yè)發(fā)展的遠(yuǎn)景、福利保障機(jī)制、員工個(gè)人的發(fā)展空間。只有把企業(yè)營(yíng)造成家的感覺(jué)，真正從員工的角度去制定福利措施，讓員工認(rèn)同公司文化，最大限度地把員工實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值與組織需要結(jié)合好，使員工在享受工作、人生的同時(shí)給企業(yè)帶來(lái)良性的發(fā)展，才能激發(fā)熱情，進(jìn)發(fā)創(chuàng)造力。

（3）深化企業(yè)文化建設(shè)。企業(yè)應(yīng)重點(diǎn)培育核心價(jià)值觀。核心價(jià)值觀是企業(yè)的精神、靈魂和旗幟，應(yīng)以簡(jiǎn)單、精煉的文字表現(xiàn)出來(lái)，并結(jié)合企業(yè)特點(diǎn)一以貫之，使企業(yè)的價(jià)值觀、行為理念等精健滲透到每一位員工的言行舉止中，體現(xiàn)在企業(yè)管理的方方面面，匯聚在企業(yè)的產(chǎn)品上。只有形成企業(yè)特色文化，以企業(yè)文化吸引人、凝聚人、培養(yǎng)人，才能使企業(yè)在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺癌；彩色多普勒；超聲檢查；診斷

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.047

甲狀腺癌是人體最常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤， 臨床癥狀常不典型， 易與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺瘤相混淆， 彩色多普勒超聲檢查是診斷甲狀腺癌的主要影像學(xué)手段之一[1]。彩色多普勒超聲檢查對(duì)甲狀腺癌的診斷具有明顯優(yōu)勢(shì)[2]。為探討超聲診斷價(jià)值， 進(jìn)一步提升彩色多普勒超聲檢查對(duì)甲狀腺癌的診斷準(zhǔn)確率， 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)， 提高認(rèn)識(shí)， 減少誤漏診， 為臨床治療提供參考依據(jù)。現(xiàn)將本院2010年2月～2013年2月65例甲狀腺癌患者的超聲圖像進(jìn)行總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組65例均來(lái)源于本院2010年2月～2013年2月診治的甲狀腺疾病患者， 65例中男26例， 女39例， 年齡20～60歲， 平均年齡40歲。

1. 2 方法 儀器：本組患者采用SSA-580A彩色多普勒超聲儀， 探頭頻率為4～11 MHz， 檢查前無(wú)須作特殊準(zhǔn)備， 一般取仰臥位， 頸肩部墊枕頭以便充分暴露檢查部位。探頭直接置于頸前部， 均先行甲狀腺及頸部淋巴結(jié)常規(guī)檢查， 并測(cè)量甲狀腺及結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、后方回聲等， 然后用彩色多普勒血流顯像觀察甲狀腺及腫塊內(nèi)部、周邊的血流分布狀況， 并保存數(shù)據(jù)， 存儲(chǔ)圖像。

2 結(jié)果

本組65例甲狀腺疾病患者通過(guò)彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的聲像圖表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)， 病變邊界欠規(guī)整， 內(nèi)部結(jié)構(gòu)比甲狀腺周圍組織密度高， 瘤內(nèi)有較豐富的血供， 同時(shí)有砂礫樣鈣化及后方回聲衰減。65例甲狀腺癌患者術(shù)前確診65例， 經(jīng)手術(shù)病理確診63例。其中狀癌43例， 濾泡狀腺癌12例， 髓樣癌8例， 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫2例。65例中有2例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫誤診為甲狀腺癌， 診斷準(zhǔn)確率為96.9%。其中單發(fā)38例， 癌結(jié)節(jié)內(nèi)見(jiàn)鈣化灶40例， 占61.5%。診斷準(zhǔn)確率見(jiàn)表1。

3 討論

甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤， 在頭頸部惡性腫瘤發(fā)病率中居首位， 約占全身惡性腫瘤的1%， 人群中有7%～21%可觸及甲狀腺結(jié)節(jié)， 其中約5%為甲狀腺癌?？梢?jiàn)甲狀腺癌并不少見(jiàn)， 并且近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[3-6]。然而， 本病如能得到早期診斷治療， 則預(yù)后較好， 因此， 早期正確診斷對(duì)此病臨床治療具有重大意義。隨著彩色多普勒超聲檢查技術(shù)的廣泛普及， 甲狀腺疾病的診斷準(zhǔn)確率逐漸提高， 本文中甲狀腺癌的診斷準(zhǔn)確率為96.9%， 而最小的檢出結(jié)節(jié)為2.2 mm。甲狀腺癌按病理分為甲狀腺狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌和髓樣癌4類。從65例甲狀腺疾病的患者中， 可發(fā)現(xiàn)其彩色多普勒聲像圖主要有以下共同特征：①形態(tài)欠規(guī)則， 單發(fā)多見(jiàn)， 有蟹足樣或毛刺狀的邊緣。②局部病灶回聲不均， 強(qiáng)弱混雜， 病灶后方可伴有回聲衰減。③病灶內(nèi)鈣化明顯， 大多微小鈣化灶為砂躒樣。④病灶內(nèi)可見(jiàn)血流信號(hào)， 有的可見(jiàn)多條彩色血流， 呈網(wǎng)狀或片狀， 走向雜亂。⑤彩色多普勒脈沖顯示多為高速動(dòng)脈血流、阻力性高、大多寬頻帶頻譜， 部分可見(jiàn)逆向頻譜。

甲狀腺癌多為單發(fā)， 形態(tài)欠規(guī)整， 且鈣化灶在甲狀腺疾病中較為常見(jiàn)。（本組65例甲狀腺癌患者， 癌結(jié)節(jié)內(nèi)見(jiàn)鈣化灶40例占61.5%）， 但點(diǎn)狀強(qiáng)回聲的沙礫樣鈣化對(duì)診斷惡性病變具有特異性。沙礫樣鈣化是甲狀腺狀癌的特征性表現(xiàn)， 幾乎不見(jiàn)于其他疾病。有報(bào)道顯示甲狀腺腫瘤中惡性者大多為微鈣化。由于癌細(xì)胞生長(zhǎng)迅速， 腫瘤中血管及纖維組織增生多見(jiàn)， 組織過(guò)度增生就易出現(xiàn)鈣鹽沉積從而導(dǎo)致鈣化， 也可能是腫瘤本身分泌一些物質(zhì)， 如糖蛋白和黏多糖導(dǎo)致鈣化。

本組65例甲狀腺癌患者均經(jīng)手術(shù)病理確診。診斷符合率為96.9%， 其中狀癌43例， 濾泡狀腺癌12 例， 髓樣癌8例， 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫2例（術(shù)前超聲誤診2例）。誤診的主要原因?yàn)榘┳冊(cè)缙诮Y(jié)節(jié)小， 周圍清晰或?qū)虮臼霞谞钕傺仔越Y(jié)節(jié)呈“霧狀”低回聲圖像認(rèn)識(shí)不夠所致。

綜上所述， 彩色多普勒超聲能較好的顯示腫塊內(nèi)部的結(jié)構(gòu)及周圍血流情況， 具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值， 而且又由于超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)放射性、操作方便、可重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)， 可作為甲狀腺疾病的首選檢查方法。但由于甲狀腺疾病的多源性及并存性， 必須密切結(jié)合臨床資料， 才能最大限度的減少誤診和漏診。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李漢萍， 龔蘭.甲狀腺癌的高頻超聲顯像與病理對(duì)照分析.中國(guó)超聲診斷雜志， 2004， 5（2）：123-124.

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篇10

【關(guān)鍵詞】　煤炭企業(yè)；人才建設(shè)；實(shí)踐

近年來(lái)，山東能源新礦集團(tuán)協(xié)莊煤礦十分注重青工人才隊(duì)伍建設(shè)，將35歲以下優(yōu)秀青年作為重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象，以建設(shè)一支素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)門類配套、后備力量充足、能夠適應(yīng)企業(yè)發(fā)展要求的千名優(yōu)秀青年人才隊(duì)伍為總體目標(biāo)，創(chuàng)新實(shí)施青工“崗位成才、立業(yè)建功”工程，為推進(jìn)企業(yè)跨越發(fā)展提供了有力的人才保證和堅(jiān)強(qiáng)的智力支撐。

一、完善三種機(jī)制，做好人才保障

工作機(jī)制是青工成長(zhǎng)成才的保障。協(xié)莊煤礦創(chuàng)建了一套靈活機(jī)動(dòng)、高效運(yùn)行的工作機(jī)制，為青年人才培育工程的順利實(shí)施提供了保障。

（一）完善思想道德教育機(jī)制，用正確的理想觀念引導(dǎo)青年

1、理想信念教育。該礦在“愛(ài)國(guó)愛(ài)企愛(ài)崗，改革創(chuàng)新發(fā)展，知榮明恥誠(chéng)信”的企業(yè)核心價(jià)值觀統(tǒng)領(lǐng)下，不斷教育引導(dǎo)青工樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。組織開展了觀看企業(yè)創(chuàng)業(yè)發(fā)展成就展、加強(qiáng)愛(ài)國(guó)主義教育、學(xué)習(xí)政治理論知識(shí)等一系列教育活動(dòng)，使廣大青年樹立了遠(yuǎn)大理想、堅(jiān)定了崇高信念、選好了人生坐標(biāo)，自覺(jué)地把個(gè)人的目標(biāo)追求融入到企業(yè)改革發(fā)展的實(shí)踐活動(dòng)中去，正確對(duì)待和處理好了個(gè)人與社會(huì)、企業(yè)、他人的關(guān)系，使他們?cè)诟墒聞?chuàng)業(yè)、拼搏奉獻(xiàn)中實(shí)現(xiàn)了自己的人生價(jià)值。

2、企業(yè)文化滲透。該礦在加強(qiáng)企業(yè)文化建設(shè)的同時(shí)，堅(jiān)持用先進(jìn)的、特色的企業(yè)文化引導(dǎo)人、感染人、熏陶人，組織廣大青年系統(tǒng)學(xué)習(xí)“111168”文化體系、企業(yè)文化手冊(cè)和《員工手冊(cè)》等一系列企業(yè)文化，使青工全面了解企業(yè)創(chuàng)業(yè)發(fā)展歷程，全面了解企業(yè)文化，立足崗位投身到干事創(chuàng)業(yè)、謀求企業(yè)改革發(fā)展大潮中。

（二）完善職業(yè)生涯規(guī)劃?rùn)C(jī)制，用科學(xué)的管理服務(wù)青年：一是建立青年人才信息數(shù)據(jù)庫(kù)。該礦按照優(yōu)秀人才優(yōu)先培養(yǎng)、緊缺人才抓緊培養(yǎng)、骨干人才重點(diǎn)培養(yǎng)、后備人才超前培養(yǎng)的原則，組織人力資源部、黨群工作部、團(tuán)委等部門單位，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，建立了35歲以下青年人才管理信息數(shù)據(jù)庫(kù)，把一批政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)水平高、發(fā)展?jié)摿Υ蟮那嗄耆瞬偶{入信息庫(kù)中，統(tǒng)計(jì)信息包括學(xué)歷、專業(yè)、年齡、愛(ài)好、特長(zhǎng)、性格等，實(shí)行分類儲(chǔ)備、動(dòng)態(tài)管理，為合理有效配置青年人才，更好地推動(dòng)企業(yè)發(fā)展提供了依據(jù)。二是分層次實(shí)施兩條提升線管理?！皟蓷l提升線”即技能操作、專業(yè)技術(shù)管理。該礦對(duì)基層生產(chǎn)單位的青年按技能操作提升線，利用訂單式、自助餐式等學(xué)習(xí)培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)安全知識(shí)和操作技能的學(xué)習(xí)，逐步把他們打造成單位技術(shù)能手；對(duì)管理崗位的青年技術(shù)人員按專業(yè)技術(shù)提升線，由各專業(yè)和職能部門利用周末課堂、專題講座、創(chuàng)新成果等形式，重點(diǎn)加強(qiáng)專業(yè)理論和技術(shù)知識(shí)學(xué)習(xí)、高尖端技術(shù)開發(fā)應(yīng)用等方面學(xué)習(xí)，逐步把他們打造成企業(yè)生產(chǎn)的技術(shù)專家。

（三）完善人才培養(yǎng)機(jī)制，用有效的方式激勵(lì)青年

1、政策扶持機(jī)制。該礦著眼于企業(yè)現(xiàn)實(shí)要求，不斷改革人才管理體制，完善月度盤點(diǎn)制度，健全青年人才培養(yǎng)使用考核激勵(lì)機(jī)制，做好“推優(yōu)入黨、推優(yōu)薦才”工作，突出待遇優(yōu)惠特征，實(shí)施綜合績(jī)效考核，每年開展一次優(yōu)秀經(jīng)營(yíng)管理人才、科技人才、政工人才和首席技師選拔活動(dòng)，使青年人才通過(guò)“綠色通道”走上重要崗位，及時(shí)得到發(fā)現(xiàn)和使用。

2、公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。該礦堅(jiān)持把競(jìng)爭(zhēng)當(dāng)做一種行之有效的激勵(lì)方式，貫穿于生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的全過(guò)程。建立了勞資信息公布制度和開放式的選拔任用制度，面向企業(yè)內(nèi)外，通過(guò)實(shí)行公開直選、公開推薦、競(jìng)聘上崗等制度公開競(jìng)聘，鼓勵(lì)青工內(nèi)部跳槽，把合適的人放到合適的崗位上，讓人才流動(dòng)起來(lái)，激發(fā)內(nèi)在活力。

3、榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。該礦設(shè)立青年人才評(píng)選樹優(yōu)制度，定期開展“青年首席專家”、“青年學(xué)習(xí)成才標(biāo)兵”、“青年創(chuàng)業(yè)之星”、“青年優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)兵”、“青年技術(shù)標(biāo)兵”、“十佳誠(chéng)信青工”、“十佳青年崗位能手”等評(píng)選活動(dòng)，對(duì)各專業(yè)、單位涌現(xiàn)出的先進(jìn)典型進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，并組織召開學(xué)習(xí)先進(jìn)典型推進(jìn)會(huì)、報(bào)告會(huì)，給予外出學(xué)習(xí)、療養(yǎng)旅游等優(yōu)惠政策，讓青年人才名利雙收，激勵(lì)了更多青年崗位建功成才。

二、創(chuàng)新系列平臺(tái)，營(yíng)造良好環(huán)境

平臺(tái)是青年成長(zhǎng)成才的基礎(chǔ)。該礦為最大限度地支持人才培養(yǎng)，搭建了“一會(huì)、兩園地、三網(wǎng)”系列平臺(tái)。

1、“一會(huì)”即：青春創(chuàng)業(yè)者聯(lián)盟會(huì)。青年人特別是大中專畢業(yè)生是最富有激情、活力和創(chuàng)造力的群體，該礦團(tuán)委充分發(fā)揮“青春創(chuàng)業(yè)者聯(lián)盟會(huì)”作用，結(jié)合企業(yè)實(shí)際和青工興趣特長(zhǎng)，成立了興趣愛(ài)好學(xué)習(xí)小組，開展了讀書學(xué)習(xí)、技術(shù)創(chuàng)新、電腦網(wǎng)絡(luò)等各類大中專學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的活動(dòng)，進(jìn)一步指導(dǎo)幫助他們參與企業(yè)各項(xiàng)實(shí)踐活動(dòng)，使其迅速適應(yīng)了現(xiàn)代化企業(yè)發(fā)展的需要。

2、“兩園地”即：讀書學(xué)習(xí)園地、溝通交流園地。該礦投入了大批資金購(gòu)置了各類青年類書籍，以單身公寓圖書館和工區(qū)學(xué)習(xí)室為依托，一方面建立了一批青年讀書學(xué)習(xí)園地，鼓勵(lì)和促進(jìn)青年充分利用工余時(shí)間開展讀書學(xué)習(xí)活動(dòng)，營(yíng)造了一種“學(xué)習(xí)知識(shí)、提高技能、鍛煉素養(yǎng)”的良好氛圍；另一方面建立起了與青工的溝通交流制度，通過(guò)定期召開懇談會(huì)、思想動(dòng)態(tài)調(diào)研、等多種形式，與青工溝通交流，了解他們的所思所想，達(dá)到了互通信息，知識(shí)共享，共同提高的目的。

3、“三網(wǎng)”即教育輔導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)、電視傳播網(wǎng)絡(luò)、辦公信息網(wǎng)絡(luò)。一是教育輔導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)。該礦設(shè)立了學(xué)習(xí)教育輔導(dǎo)總站，對(duì)基層區(qū)隊(duì)、科室、社區(qū)、班組的青年人才培養(yǎng)工作進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)查，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。其下屬各單位也建立了分站，采取培養(yǎng)青工“金牌”講師輪流上講臺(tái)的方式，不斷提高青工的自我發(fā)展能力、溝通交流能力和輔導(dǎo)能力；二是電視傳播網(wǎng)絡(luò)。該礦充分發(fā)揮礦有線電視、廣播覆蓋面廣、反應(yīng)靈敏、傳播快捷的作用，開辟電視知識(shí)講座、安全知識(shí)專題、廣播學(xué)習(xí)專欄等節(jié)目，組織青工進(jìn)行有針對(duì)性的學(xué)習(xí)；三是辦公信息網(wǎng)絡(luò)。該礦充分發(fā)揮電腦辦公信息網(wǎng)信息容量大、信息快的特點(diǎn)，在網(wǎng)上建立青年成長(zhǎng)成才博客和論壇、網(wǎng)絡(luò)課堂、青年在線、閱覽室、網(wǎng)上技能大賽等欄目，為青工搭起了一個(gè)相互學(xué)習(xí)、自由交流的平臺(tái)。

三、成效逐步顯現(xiàn)，體現(xiàn)青工價(jià)值