導語：如何才能寫好一篇志愿者精神，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在耀眼的陽光下，我曾經(jīng)對著飄飄的國旗宣誓到：“我愿意成為一名光榮的志愿者。我承諾，盡己所能，不計報酬，幫助他人，服務(wù)社會，實行支援精神，傳播先進文化，為建設(shè)團結(jié)互助、平等友愛、共同前進的美好社會貢獻力量?！蓖ㄟ^青年志愿者行動，促進人與人之間的互助關(guān)愛，人與社會的相互融和，政府與社會的和諧發(fā)展，人與自然的協(xié)調(diào)共處，社會和諧的建立，在構(gòu)建和諧社會中發(fā)揮了作用。

隨著時代的發(fā)展，人們觀念意識的提高，奉獻精神正慢慢得在社會人群中升華，作為一名現(xiàn)代公民，始終保留著文明意識，時刻準備著為這個社會做貢獻。奉獻精神體現(xiàn)著人們思想的飛躍，體現(xiàn)著人類文明又跨進了一大步。特別是在社會轉(zhuǎn)變，歷史飛躍的年代，更需要奉獻精神。

在社會人群中，廣大青年大學生擔當了這一重要角色，成立了青年志愿者協(xié)會，活躍在服務(wù)的第一線，本著“開拓創(chuàng)新，持之以恒”的志愿服務(wù)原則，帶頭參與扶貧濟困，敬老愛幼等社區(qū)公益活動。志愿服務(wù)不僅是人的義務(wù)、責任，而且是人的權(quán)利，是現(xiàn)代化的一種生活方式。志愿服務(wù)沒有吸引力，但人們參與熱情很高，為人們服務(wù)，為社會建設(shè)添磚加瓦，在志愿服務(wù)中得到學習、成長、充實、提升的收獲。參加義務(wù)活動不但能幫助他人快樂自己，還能增長經(jīng)驗鍛煉自己。

志愿者的服務(wù)項目多數(shù)是義務(wù)家教，綠色環(huán)保、普法宣傳、探望福利院或孤兒院等，在實踐的過程中不僅使團員青年增強了社會責任感，弘揚了志愿服務(wù)精神，還是一次能扎實推進學校增強共青團員意識主題教育活動的實踐形式，充分體現(xiàn)了學校廣大團員青年報效祖國，服務(wù)社會，樂于助人和無私奉獻的精神。

篇2

志愿者服務(wù)精神是指一種互助、不求回報的精神，它提倡“互相幫助、助人自助、無私奉獻、不求回報”。志愿者憑借自己的雙手、頭腦、知識、愛心開展各種志愿服務(wù)活動，無償幫助那些需要幫助的人們。

奉獻指恭敬地交付、呈獻，即不求回報地付出。奉獻精神是高尚的，是志愿服務(wù)精神的精髓。志愿者在不計報酬、不求名利、不要特權(quán)的情況下參與推動人類發(fā)展、促進社會進步的活動，這些都體現(xiàn)著高尚的奉獻精神。1938年，白求恩大夫放棄優(yōu)越的物質(zhì)條件，不遠萬里從加拿大來到中國，為八路軍提供醫(yī)療救治服務(wù)，幫助創(chuàng)辦了軍區(qū)衛(wèi)生學校，親自編寫各種教材并講課。1939年秋，他在搶救傷員時因不幸感染病毒而犧牲。白求恩大夫?qū)⒆约旱纳瞰I給了中國，這種國際主義精神也是奉獻精神的重要體現(xiàn)。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇3

積小善為大善，善莫大焉。為進一步傳承弘揚雷鋒精神，倡導“奉獻、友愛、互助、進步”的志愿者精神，逐漸推進學雷鋒、樹正氣志愿服務(wù)常態(tài)化，營造濃厚的正能量氛圍，2019年3月5日下午清泉社區(qū)開展“傳承雷鋒精神•弘揚新時代正能量——清泉社區(qū)志愿者在行動”活動。參加此次活動共有120余人，其中有萬蓮街道辦事處、清泉社區(qū)母子警務(wù)室平安志愿者工作站、清泉社區(qū)干部、在職黨員、水務(wù)集團泉園營業(yè)所、沈陽燃氣沈河分公司、育鵬小學、萬泉集團、遼寧省腫瘤醫(yī)院、渾南中心醫(yī)院、沈陽農(nóng)商銀行、盛京銀行萬泉支行等單位的黨支部黨員也一起參加了學雷鋒活動。

首先由萬蓮街道林旭主任發(fā)表講話，他指出，清泉社區(qū)志愿者人數(shù)之多、范圍之廣令他自豪，希望每一位志愿者能夠參與到網(wǎng)格化工作中來，在今后的網(wǎng)格化工作中盡一份力量。隨后，以大合唱《學習雷鋒好榜樣》拉開志愿服務(wù)序幕，志愿者們紛紛拿起勞動工具來到清泉小區(qū)19委，撿垃圾、平地面、清招貼，大家相互配合、團結(jié)協(xié)作，干的一絲不茍。與此同時，沈河燃氣公司和水務(wù)集團泉園營業(yè)所的志愿者們還到居民家中排查安全隱患，他們用實際行動為建設(shè)美好家園貢獻自己的一份力量。

雷鋒是時代的楷模，雷鋒精神是永恒的，這和我們黨“為人民服務(wù)”、“做人民勤務(wù)員”一脈相承，是優(yōu)秀中國文化和紅色革命文化的結(jié)合。雷鋒的道路在延伸，雷鋒的傳人在壯大，雷鋒精神將在清泉社區(qū)傳承下去，并轉(zhuǎn)化為普遍共識和自覺行動，讓雷鋒精神成為引領(lǐng)生活的陽光雨露，滋潤這里的每一寸土地。

篇4

關(guān)鍵詞：《精神衛(wèi)生法》；非自愿住院；健康權(quán)；國家親權(quán)；精神障礙

目前，我國正處于社會轉(zhuǎn)型期，各種社會矛盾增多，競爭壓力加大，人口和家庭結(jié)構(gòu)變化明顯，精神障礙患病率呈上升趨勢。有研究表明全國15歲以上成年人精神障礙總患病率達到17.5%，其中重性精神障礙為1600萬左右。我國國家衛(wèi)生計生委等部門制定的全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015―2020年）明確要求嚴重精神障礙救治管理任務(wù)有效落實，各地要按照“應治盡治、應管盡管、應收盡收”的要求，其中有肇事肇禍行為的患者依法及時得到強制醫(yī)療或住院治療。因此，隨著對精神障礙患者救治力度的加大，針對《精神衛(wèi)生法》中相關(guān)精神障礙患者住院治療相關(guān)法律規(guī)定涉及的患者權(quán)益保障問題值得我們討論反思。

我國目前精神障礙患者住院形成以《精神衛(wèi)生法》為主要法律依據(jù)的自愿住院原則，及嚴格限定條件的非自愿住院，而其中以《刑法》和《刑事訴訟法》為主要法律依據(jù)的涉刑精神病強制醫(yī)療制度是非自愿住院的特例。非涉刑非自愿住院在《精神衛(wèi)生法》中從非自愿醫(yī)療程序的啟動、診斷評估到做出決定都是醫(yī)療機構(gòu)一家獨攬，過分體現(xiàn)了“醫(yī)療模式”，從根本上排除了任何司法干預的可能。而2012年《刑事訴訟法》修正增設(shè)了精神病強制醫(yī)療程序，故而涉刑精神病強制醫(yī)療制度已經(jīng)實現(xiàn)了司法化，有了大體完善的基本程序框架。如果患者觸犯了《刑法》，則按照《刑法》、《刑事訴訟法》的規(guī)定予以強制醫(yī)療，這與《精神衛(wèi)生法》所涉及的非自愿醫(yī)療的性質(zhì)及程序均有所不同。但非涉刑非自愿住院卻是目前精神障礙患者住院治療的主要形式，故而今天我們討論的涉及的住院權(quán)益問題，不包括涉刑強制醫(yī)療制度方面。

一、兩種不同的住院方式

（一）自愿住院

《精神衛(wèi)生法》明確精神障礙的住院治療實施自愿原則。國際上對于精神障礙患者的醫(yī)療問題，基本原則亦都是強調(diào)自愿優(yōu)先。所有精神障礙患者都先會被假定具有自主決策力，在實施“非自愿”治療程序之前，盡可能說服患者自愿接受治療。據(jù)推算，我國約有各類精神障礙患者1億多人，但嚴重精神障礙只有1600萬，只占精神障礙患者中的一小部分，大部分精神障礙患者是有自知力的輕微精神障礙患者，有能力理解所患疾病的性質(zhì)和程度，有能力決定采取哪種治療方式進行治療。因此，其門診治療還是住院治療，除法律另有規(guī)定外，醫(yī)療機構(gòu)要尊重患者本人的意愿，實行自愿原則，這是知情同意原則在精神障礙患者住院治療上的體現(xiàn)。部分嚴重精神障礙在病情相對較輕，有一定自知力，無傷害自身及他人安全行為或危險的，需要住院治療的，亦予以自愿住院。盡最大可能做到精神病人入院條件應和其他任何疾病入住其他任何醫(yī)院的條件相同，這將確?；颊邆€體的自、健康權(quán)和社會支持等多方面的需求的平衡。

（二）非自愿住院

針對嚴重精神障礙患者往往缺乏自知力、對自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實不能完整認識的特殊情況，規(guī)定了非自愿住院制度，以保證需要住院治療的患者得到及時的住院治療，以維護患者的健康和他人的安全。同時《精神衛(wèi)生法》為嚴格規(guī)范非自愿住院治療，防止這一措施被濫用侵害公民合法權(quán)益，其對實施非自愿住院治療的條件進行了限定。第三十條規(guī)定精神障礙的住院治療實行自愿原則。診斷結(jié)論、病情評估表明，就診者為嚴重精神障礙患者并有下列情形之一的，應當對其實施住院治療：1、已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險的；2、已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的。

首先，非自愿住院的患者的前提必須是患有嚴重精神障礙的患者（醫(yī)學診斷標準結(jié)合法律規(guī)定）。而對已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險的嚴重精神障礙患者，其病情嚴重，已經(jīng)對自身產(chǎn)生了傷害或者有傷害的危險，再不住院治療將產(chǎn)生更嚴重的傷害自身的后果，為了保護患者的生命、健康，需要對患者實施住院治療。而經(jīng)其監(jiān)護人同意，醫(yī)療機構(gòu)應當對患者實施住院治療；監(jiān)護人不同意的，醫(yī)療機構(gòu)不得對患者實施住院治療。監(jiān)護人應當對其做好監(jiān)管工作。

其次，已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的嚴重精神障礙患者，其已經(jīng)威脅到他人安全，產(chǎn)生了危害后果或者有危害危險，再不住院治療將給他人人身和財產(chǎn)安全帶來更嚴重的后果，為了防止患者病情的繼續(xù)惡化，保護他人安全，盡快控制病情，需要對患者實施住院治療?；颊呋蛘咂浔O(jiān)護人對需要住院治療的診斷結(jié)論有異議，不同意對患者實施住院治療的，可以要求再次診斷和鑒定。再次診斷結(jié)論或者鑒定報告表明仍需住院治療的，其監(jiān)護人應當同意對患者實施住院治療。監(jiān)護人阻礙實施住院治療或者患者擅自脫離住院治療的，可以由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取措施對患者實施住院治療。

最后，而對于住院手續(xù)的辦理，法律規(guī)定需要住院治療的精神障礙患者，本人沒有能力辦理住院手續(xù)的，由其監(jiān)護人辦理住院手續(xù)；患者屬于查找不到監(jiān)護人的流浪乞討人員的，由送診的有關(guān)部門辦理住院手續(xù)?！逼渲芯裾系K患者存在上面第二項情形，其監(jiān)護人不辦理住院手續(xù)的，由患者所在單位、村民委員會或者居民委員會辦理住院手續(xù)，并由醫(yī)療機構(gòu)在患者病歷中予以記錄。

二、相關(guān)制度缺陷

目前《精神衛(wèi)生法》規(guī)定的精神障礙患者住院治療實施自愿原則制度明確了尊重患者及家屬自由權(quán)、維護社會安全、體現(xiàn)國家治安權(quán)的價值，但其首要目標應是保證嚴重精神障礙患者能夠得到妥善的治療，保障醫(yī)療服務(wù)的可及性。下面我們就不同住院方式存在的缺陷不足予以分析說明。

（一）自愿住院方面

喪失自知力的患者，只得依賴非自愿治療，此時如若監(jiān)護人將其送院治療，醫(yī)院經(jīng)審查患者不具有傷害自己或他人的行為或危險，門診治療不配合或療效不佳，但卻以精神衛(wèi)生法設(shè)置了危險性標準為由拒絕患者入院。這使得那些不具有危險性同時無自知力的嚴重精神障礙患者無法得到住院治療，而部分嚴重精神障礙患者僅通過監(jiān)護人的監(jiān)管，因常規(guī)門診治療的依從性差，從而無法獲得真正及時有效的住院救治，可能延誤治療，喪失正常人際交往，持續(xù)影響到精神病患者的工作和學習，最終造成嚴重的精神殘疾。精神衛(wèi)生法立法不僅要照顧到公民不受精神病患者的侵害，更要照顧到精神病患者的醫(yī)療權(quán)利的切實保障及自身健康權(quán)的獲得。因此，對于嚴重精神障礙患者，設(shè)置危險性門檻作為非自愿住院必要條件，實際上損害了其對住院醫(yī)療服務(wù)的可及性。有國外研究表明，在有危險性原則實行的轄區(qū)內(nèi)居住的患者，比居住在沒有危險性原則實施的轄區(qū)內(nèi)的患者起始治療時間延后了5個月。作為明確的嚴重精神障礙患者，經(jīng)精神科醫(yī)生診斷評估住院治療更有利病情的恢復，我們認為不必要過分強調(diào)需要自愿住院。

當然，這里有擔心是否醫(yī)生及監(jiān)護人的權(quán)力過大，如果監(jiān)護人權(quán)利濫用，醫(yī)生又把關(guān)不嚴，造成“被精神病”的問題。事實上，既往之所以發(fā)生“被精神病”，多是因為精神診斷程序、診療標準及住院程序等未嚴格規(guī)范執(zhí)行造成的，而非因為我國法律制度沒有規(guī)定危險性標準。在“被精神病”的情況下，涉及精神障礙患者往往是非嚴重精神障礙患者，監(jiān)護人濫用權(quán)利將患者送往精神病醫(yī)院，提供虛假病史，而醫(yī)院又沒有認真審查評估患者病情及自知力情況甚至直接默認患者喪失自知力，缺乏準確地診斷結(jié)論及病情評估，因而造成誤診，并漠視患者的拒絕住院要求，未嚴格遵守住院程序，最終違背患者意愿強制其非自愿住院。因此，要防止監(jiān)護人濫用權(quán)利，根本的解決路徑不是規(guī)定危險性要件，而是規(guī)定醫(yī)院切實按規(guī)范做好相關(guān)醫(yī)學診斷、病情評估、再診斷和鑒定，并應增加和落實患者在需住院治療的診斷結(jié)論異議處理的程序制度規(guī)范。再者，我國精神衛(wèi)生法第三十五條關(guān)于再次診斷、鑒定的規(guī)定，第五十條關(guān)于衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)診療行為進行檢查的規(guī)定，第八十二條關(guān)于司法救濟的規(guī)定，以及法律責任中第七十五條、第七十八條等有關(guān)規(guī)定，以上法律規(guī)定的嚴格落實均可以有效防止輿論關(guān)注的“被精神病”問題，維護公民合法權(quán)益。故而我們認為對于無自知力的嚴重精神障礙患者，傷害自身危險性不應是非自愿住院的必要條件。無論嚴重精神障礙患者是否有傷害自身的行為或危險，如其監(jiān)護人根據(jù)生活常識判斷患者有住院治療的必要性，如生活疏懶、言行怪異、影響正常社交活動及正常工作等，而將其送院治療，并經(jīng)醫(yī)院審查該患者為嚴重精神障礙，其確實已使之喪失了自知力，門診診療不配合，醫(yī)院就應允許其入院治療，不得以患者無危險性為由拒絕其入院治療。該行為并未侵犯患者自由權(quán)，因為喪失了自知力的嚴重精神障礙患者已經(jīng)不可能行使自由意志，其無法表達有效的意愿，喪失了行使自由權(quán)的基礎(chǔ)，所以，對其進行非自愿住院治療就談不上對自由權(quán)的損害。進一步說，取消危險行門檻使得無危險性的嚴重精神障礙患者獲得醫(yī)療服務(wù)的充分可及性，這不僅不會損害患者的自由權(quán)，還能增進其自由權(quán)。既然一部分精神障礙患者已經(jīng)無能力自愿人院治療，而住院治療的目標是為患者提供及時有效的治療康復，那么只得求助于非自愿住院治療。因此，醫(yī)院不得以患者無傷害自身之行為或危險為由拒絕其非自愿住院治療，這不僅不會侵犯自由權(quán)，還保證了雖無危險性但屬嚴重精神障礙患者對住院醫(yī)療服務(wù)的可及性。同時相關(guān)危險性的評判缺乏相應客觀的標準，往往也有家屬為了達到患者住院的目的，故意夸大患者病情，而也正因為有危險性這一法律規(guī)定，使得醫(yī)生往往不愿意承擔被“訴訟”的風險，在診斷結(jié)論明確的基礎(chǔ)上過多去考慮危險性問題，而總體病情評估作用反而弱化，從而促成患者的非自愿住院，反而損害患者自愿住院的選擇權(quán)。

（二）非自愿住院方面

《精神衛(wèi)生法》明確規(guī)定精神障礙的的診斷應當由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出。若醫(yī)師的診斷結(jié)論或病情評估表明就診者是嚴重精神障礙患者，已經(jīng)危害自己或他人、或有危害自己或他人危險的將會被非自愿醫(yī)療。醫(yī)生的診斷結(jié)論對自然人是否被非自愿醫(yī)療住院起了關(guān)鍵作用。為了充分保障患者及監(jiān)護人的救濟權(quán)，防止因為醫(yī)生錯誤判斷而導致不需住院治療的就診者被實施非自愿住院治療，《精神衛(wèi)生法》雖然規(guī)定了再次診斷和醫(yī)學鑒定的程序，從醫(yī)學角度對患者是否需要住院再次進行判斷。但前提是患者或監(jiān)護人有異議。而現(xiàn)實中即使患者有異議，相應再診斷等防范程序也無法真正得以落實。且至今為止相關(guān)法律規(guī)定的依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的鑒定機構(gòu)仍然未得以落實。精神衛(wèi)生問題是一個公共性問題，而不簡單是家庭和個人問題。對于這樣一個牽涉廣泛的公共問題，立法的目的是保護病人權(quán)利，也要防范醫(yī)院及患者監(jiān)護人濫權(quán)。需要非自愿住院的“精神病人”在醫(yī)生診斷后，應立即進入復核程序，應明確要求不同精神科醫(yī)師對病情再次作全方位的評估，以免因診斷不當或其他目的導致正常人受到侵害。

目前非自愿住院有兩個條件限定。一方面，患者有傷害自身行為或風險的，由監(jiān)護人來決定是否對患者予以非自愿住院；另一方面，患者有危害他人安全行為或風險的，即使監(jiān)護人反對，亦需對患者予以非自愿住院。前者貶損了國家親權(quán)與治安權(quán)，后者忽視了患者自由權(quán)。而傷害自身及他人行為或風險的評定缺乏明確的標準。故而，在實踐中則可能造成標準不一的混亂。

1、應對傷害自身行為或危險程度有所區(qū)分

一般認為精神障礙者僅僅是發(fā)生了危害自己的行為，或者具有危害自身的危險，并未涉及他人，未涉及社會公共安全，因此醫(yī)療機構(gòu)、公安機關(guān)無權(quán)對其采取非自愿住院治療措施。僅僅屬于精神障礙者的監(jiān)護人自主決策范圍內(nèi)的事，屬于監(jiān)護人權(quán)利范疇。精神障礙者的監(jiān)護人可以依法同意采取非自愿住院醫(yī)療。也可以享有拒絕實施非自愿住院治療的權(quán)利。當監(jiān)護人在精神衛(wèi)生法第三十條第二款第一項情形下，拒絕對具有傷害自身行為或危險的嚴重精神障礙人實施非自愿住院治療時，其便承擔了加強監(jiān)護和看管的監(jiān)護人義務(wù)?？词呛侠?，卻有推卸國家責任的嫌疑。國家有不僅義務(wù)維持精神障礙醫(yī)療服務(wù)的可及性，使嚴重精神障礙患者能夠及時得到妥善的治療，以促進患者疾病的恢復；更有責任保護精神障礙患者及他人不受該患者的傷害，以維護社會安全和諧。這樣《精神衛(wèi)生法》不分程度地將傷害自身的情形完全作為監(jiān)護人負責行為要件，將損害國家親權(quán)和國家治安權(quán)的實現(xiàn)?！毒裥l(wèi)生法》對有傷害自身的行為或危險的嚴重精神障礙患者是否住院的最終決定權(quán)落實到監(jiān)護人身上，其立法理由是：“這種情形的患者并沒有危害他人安全，只是傷害自身，應當由患者利益的維護者即其監(jiān)護人決定是否住院，其他單位或者個人不宜干涉?！贝_實，輕微自傷情形交由監(jiān)護人決定處理是妥當?shù)摹５?，對于出現(xiàn)極其嚴重的自殘行為甚至自殺行為的情形，患者健康或生命可能將產(chǎn)生重大損害，如果仍將監(jiān)護職責完全交由監(jiān)護人，就不甚妥當：一方面，一旦監(jiān)護人怠于履行監(jiān)護職責或無法履行監(jiān)管職責，則患者的健康將遭到嚴重損害甚至喪失生命，法律不應當冒此風險；另一方面，國家親權(quán)和國家治安權(quán)也受到懈怠，國家保障公民重大健康利益和生命利益的責任不應被推到患者監(jiān)護人身上。已經(jīng)喪失自知力的嚴重精神障礙患者相對于他人是弱勢個體，其自殘或自殺（特別是當自殘或自殺行為是可以被預見時）的社會消極影響并不比患者危害他人安全的社會消極影響小，不能過分強調(diào)監(jiān)護人的職責，國家有責任行使國家親權(quán)和國家治安權(quán)對嚴重自殘或自殺患者進行非自愿住院。國家具有此項權(quán)力，這樣它才能實現(xiàn)其為那些無法照顧自己的人提供照顧的職責。當喪失了自知力的嚴重精神障礙患者有嚴重自殘甚至自殺情形時，他不僅無法照顧、保護自己，還會嚴重損害自己的健康和生命，這時候國家有職責履行其國家照顧義務(wù)為患者提供醫(yī)療服務(wù)，當然這和患其他相關(guān)嚴重軀體疾患而不愿救治又有所不同，因該類患者其有相應自知力。如果嚴重精神障礙患者傷害自身的程度較輕，則國家不應干涉監(jiān)護人對其門診治療的決定。但是如果精神障礙患者傷害自身的程度極其重大以致威脅其生命，此時在衡量國家權(quán)力與監(jiān)護人權(quán)利時，就應偏向于國家權(quán)力了。故不分程度地將傷害自身的情形作為“其他單位或者個人不宜干涉”的事項一定程度上是推卸國家責任之舉。綜上，建議在明確診斷為嚴重精神障礙的患者前提下，患者已經(jīng)發(fā)生嚴重自殘或自殺的行為，或者有嚴重自殘或自殺的危險的；或因拒絕進食、拒絕服用治療藥物而將發(fā)生危及生命的情況下，患者監(jiān)護人仍拒絕患者入院治療的，有必要參照有精神衛(wèi)生法中第三十條中非自愿住院限定條件二，監(jiān)護人即使不同意，履行相關(guān)再診斷及鑒定程序，患者仍需非自愿住院治療。

2、應對危害他人安全的情形做出區(qū)分

《精神衛(wèi)生法》中對嚴重精神障礙患者已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的，明確要求應非自愿住院治療，即使監(jiān)護人不同意，亦必須實施非自愿住院。精神衛(wèi)生法第三十五條第二款明確再次診斷結(jié)論或者鑒定報告表明，精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項情形的，其監(jiān)護人應當同意對患者實施住院治療。監(jiān)護人阻礙實施住院治療或者患者擅自脫離住院治療的，可以由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取措施對患者實施住院治療。而現(xiàn)實執(zhí)行過程中，除非患者的傷害他人行為或危害他人的風險已經(jīng)造成所在居委會或公安機關(guān)參與協(xié)助家屬送醫(yī)院救治，這時即使少部分監(jiān)護人不同意住院，最終也可達成非自愿住院。而大多數(shù)有危害他人行為或危害他人的危險的嚴重精神障礙患者基本上僅由監(jiān)護人陪同就診，在這種情況下僅憑醫(yī)生評估需非自愿住院，而監(jiān)護人不同意，往往無法實現(xiàn)非自愿住院。本身對危害他人危險的認定上及住院必要性，監(jiān)護人可能就會不認同，再者讓醫(yī)療機構(gòu)做到強制留其住院無可操作性。監(jiān)護人不同意住院，而作為醫(yī)療機構(gòu)是否有權(quán)利強制性留患者住院，這將勢必造成醫(yī)療糾紛的升級，往往醫(yī)療機構(gòu)會選擇遵從監(jiān)護人意見。因此，建議將強制住院的主體定為公安機關(guān)或所在居民委員會等政府行政部門，亦應該相應程序責任明確，以免造成有法律規(guī)范，卻現(xiàn)實中無法執(zhí)行。

此外，《精神衛(wèi)生法》僅僅規(guī)定“危害他人安全”的行為或危險就足以構(gòu)成非自愿住院，這是非常模糊的規(guī)定。且對危害他人安全的情形的程度不做任何區(qū)分，這也將可能損害患者的自由權(quán)。危害他人安全的行為的程度及危害的一過性反復性等均沒有限定，再者而危害他人安全的危險，將更加限定困難，而將這種模糊的構(gòu)成要件貫徹于非自愿住院，且可以不考慮監(jiān)護人的意見，這樣將會產(chǎn)生侵犯精神障礙患者自由權(quán)的風險。例如，一位喪失自知力的精神障礙患者偶爾發(fā)脾氣把東西從家里扔出去，或打了家人一拳，或者偶爾夜里在家中大聲叫喊影響到鄰居的生活，就以危害他人財產(chǎn)及人身安全或生活環(huán)境為由在監(jiān)護人不同意情況下對其實施相應非自愿住院，這似乎欠妥當，將損害患者的人身自由，因為這些情況完全可以先交由患者的監(jiān)護人來自行處理和決定，而無須國家公權(quán)力過早的介入。如果將“危害他人安全”的門檻設(shè)置得過低，勢必造成很多私人間就可以處理的事務(wù)也被納入到國家權(quán)力的管控軌道上，從而對患者及其監(jiān)護人的私權(quán)產(chǎn)生不利影響。且患者是缺乏自知力的嚴重精神障礙患者，不會主動就診，本身就需要患者家屬陪同下就診，真實準確病史的提供等等均家屬合作，監(jiān)護人拒絕住院，即使有相關(guān)傷害他人風險，要確保其非自愿住院本身就不具備現(xiàn)實可操作性。而將危害他人的存在危險的認定完全交由精神科醫(yī)生，將使精神科醫(yī)生需要承擔過大的認定責任和法律風險，而對傷害他人的危險的內(nèi)涵卻缺乏法律及行業(yè)規(guī)范，將造成認定標準的不一。因此，本文建議法律對非自愿住院的“危害他人安全”要件作出更加詳盡的限制性規(guī)定：“危害”僅指程度嚴重的經(jīng)常性危害，而不包括程度輕微的或者一時性的危害，“他人安全”僅指他人的人身安全，而不單為財產(chǎn)安全。且對相關(guān)危害他人的行為，特別是危險應給出相對統(tǒng)一的具有可操作性的評定標準，給醫(yī)生評估有據(jù)可依，維護患者權(quán)益，亦可減少不必要糾紛的發(fā)生。

3、應對再次診斷及鑒定進一步完善

為了切實保證公民的合法權(quán)益不因濫用非自愿住院受到侵害，有效防止“被精神病”，精神衛(wèi)生法第32條至第35條規(guī)定了在非自愿住院治療程序中的再次診斷和醫(yī)學鑒定制度，第44條第5款規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)的檢查評估制度，第50條規(guī)定了縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門定期檢查制度，第82條設(shè)置了對當事人的司法救濟條款，從而在理論上形成了精神衛(wèi)生服務(wù)活動過程中比較完整的對公民的合法權(quán)益保障制度。其中，再次診斷、醫(yī)學鑒定和司法救濟是被動的救濟制度，而醫(yī)療機構(gòu)的檢查評估和衛(wèi)生行政部門的定期檢查制度是主動的監(jiān)督制度。但實踐過程中相應保障往往流于形式，精神衛(wèi)生法第32條精神障礙患者有本法第31條第二款第二項情形，患者或者其監(jiān)護人對需要住院治療的診斷結(jié)論有異議，不同意對患者實施住院治療的，可以要求再次診斷和鑒定。作為應經(jīng)被認定為嚴重精神障礙的患者，監(jiān)護人沒有異議，僅患者有異議，將很難能落實再次診斷及鑒定。而對初次診斷評估錯誤的責任認定無明確法律規(guī)定，精神障礙的診斷又缺乏相應可固化明確的客觀實驗室影像等診斷依據(jù)，往往作為本院同行的再次診斷及鑒定醫(yī)生很難去否定前面的診斷評估。因此建議無論監(jiān)護人或患者有異議即落實獨立第三方鑒定機構(gòu)負責再次診斷及鑒定。

4、應明確司法機構(gòu)的審查程序

非自愿住院，不是純粹的醫(yī)學問題，它涉及到對當事人基本權(quán)利（自助決定權(quán)、人身自由）的限制。在我國嚴重精神障礙患者非自愿住院往往具有生存照顧、社會救助的特征，且患者監(jiān)護人、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生在絕大多數(shù)情況下都會代表患者的利益，以患者的最大利益為出發(fā)點，但實踐中亦有嚴重損害患者權(quán)益情況的案例發(fā)生。故認為非自愿住院不能僅僅由監(jiān)護人、醫(yī)學專業(yè)人士（醫(yī)生、鑒定人）來決定，且限制人身自由屬于司法權(quán)而非僅行政權(quán)范疇，而應接受獨立機構(gòu)（相關(guān)司法機構(gòu)）的定期審查監(jiān)督。特別是針對監(jiān)護人拒絕的非自愿住院。

三、結(jié)束語

總之，任何制度的出現(xiàn)都有其特殊的歷史背景，而目前我國精神病人實行自愿住院原則，對非自愿住院設(shè)定了相應的限定條件，反映了國家在保護個人權(quán)利自由與維護社會秩序之間尋求平衡的努力。《精神衛(wèi)生法》的相關(guān)規(guī)定在很大程度上有效防止了“被精神病”問題，維護公民的合法權(quán)益。但對精神障礙患者的住院治療的限定條件將可能損害其及時有效住院治療或不需住院卻被強制住院治療，造成患者權(quán)益受損。精神病人作為弱勢群體，他們的合法權(quán)益更需要法律的支撐作保障。而作為法律原則性規(guī)定的背后，需要相關(guān)部門給予更加明確的實施細則。此外，應結(jié)合醫(yī)療實踐過程中出現(xiàn)的問題，正視精神障礙患者住院醫(yī)療問題上的不足，并對此作更深入細致的研究，以期使精神病人醫(yī)療制度更臻合理，切實維護精神障礙患者的權(quán)益，找到人權(quán)保障與社會穩(wěn)定之間更佳的平衡點。

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篇5

[中圖分類號] R749.3 [文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-10-130-01

精神分裂癥是一種常見的病因未完全闡明的精神病。多起病于青壯年,常有特殊的思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙,和精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào),一般無意識及智能障礙,病程多遷延、緩慢進展、有反復發(fā)作的特點,有發(fā)展為衰退的可能。病人在急性發(fā)作期需短期住院治療,而長期處在家庭和社會之中,所以做好出院指導,對鞏固療效、預防復發(fā)有著重要的意義。

1 心理指導病人在住院期間有醫(yī)護人員的監(jiān)護、督促,一旦出院有的病人對自己的疾病不太重視,認為病情已好了,易發(fā)生麻痹思想。做好出院的心理指導尤為重要,護理人員應向家屬說明病人在住院期間的心理活動及臨床護理效果,再根據(jù)病人的實際情況制訂康復計劃,并向病人及家屬交待清楚。在日常生活中,保持心平氣和、勿大喜大悲,既不要對自己的疾病掉以輕心、又不要憂心忡忡,幫助別人保持積極樂觀的情緒,增強戰(zhàn)勝疾病的意志和信心,起到藥物所不能達到的作用。精神分裂癥更大的特性是易反復發(fā)作,更要向家屬及病員做好解釋工作,幫助他們認識疾病的性質(zhì)、特點、規(guī)律,懂得精神分裂癥長期用藥的重要性,爭取病人的認可、家屬的配合,出院后定期檢查或工作人員進行家訪,告知不要把精神病當成是一種恥辱,是一種丟臉的事,從而背上思想包袱,怕吃藥,腦子變慢、變傻、怕影響工作,怕受歧視而自行減藥、停藥,更要告知家屬心理治療與解決實際問題相結(jié)合,病人在生活、工作、學習中難免會遇到這些問題,盡力做好各方面的工作,可以減少避免社會心理因素引起的各種精神壓力,從而減少復發(fā)誘因,有利于社會康復。

2 飲食指導飲食好壞直接影響健康,同時也關(guān)系到病人治療的實施,因此,必須調(diào)配好飲食、保證足夠的營養(yǎng)和熱量,而便秘是抗精神病藥物最常見的烈反應。每天進食適量的蔬菜和水果利于通便,不吃易發(fā)生危險的食物,如魚、骨頭,易引起興奮的食物,如咖啡及刺激性食物,同時盡量戒煙、戒酒。

3 生活指導 出院后,幫助病人盡快擺脫“病人角色”,要保持合理的生活習慣,參加力所能及的勞動,參加社交與合理的運動,防止產(chǎn)生“惰性”睡眠與病情密切相關(guān),睡眠好壞預示病情好轉(zhuǎn)、波動或加劇。所以按時起居,保持充足的睡眠和休息,為患者營造一個良好的環(huán)境,引導病人學會自我調(diào)節(jié),保持情緒穩(wěn)定,避免一切不良刺激。

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【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理；神經(jīng)內(nèi)科；滿意度

醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科所收治的住院患者大部分是年老、體弱的患者， 同時病情也比較嚴重， 患者生活難以自理[1]。因此， 神經(jīng)內(nèi)科護理工作具有一定的復雜性及特殊性。如何提升神經(jīng)內(nèi)科住院患者的護理質(zhì)量， 滿足患者的實際護理需要， 提高護理滿意度是一項重要課題。2015年3～8月對本院收治的神經(jīng)內(nèi)科住院患者46例實施優(yōu)質(zhì)護理， 效果滿意， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年3～8月本院收治的神經(jīng)內(nèi)科住院患者92例， 男52例， 女40 例；年齡44～88歲， 平均年齡（71.3±5.5）歲；小學文化12 例， 初中文化 30例， 高中文化 36 例， 大學及以上文化14例；腦卒中12例、腦梗死20 例、神經(jīng)衰弱 23 例、 精神分裂20例、精神障礙17例。入選患者為首次住院， 具有行走能力， 無交際障礙， 可溝通表達交流， 排除嚴重的肝與腎等臟器疾病。所有患者均簽署知情同意書接受本研究。將患者隨機分成研究組與對照組， 每組46例。

1. 2 方法 對照組實施常規(guī)護理， 具體如下：①讓病房通風良好， 按照患者實際病情盡量減少進病房的探視次數(shù)；②告知患者在病房多臥床休息；③指導患者平?；顒討撨m度， 不能過度勞累。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護理方法， 具體如下：①注重細節(jié)管理， 加強基礎(chǔ)護理， 定期給患者做指甲護理。對于生活自理比較困難的患者則幫助其更換衣物， 叮囑患者注意保暖， 保持病房安靜及適宜的室內(nèi)光線。②加強健康教育， 每周對患者實施集中健康宣教， 同時對患者做好飲食指導。③做好心理護理， 主動與患者溝通， 了解患者內(nèi)心想法， 幫助患者疏導不良心理情緒， 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心及決心。④要求護理人員能夠經(jīng)常深入病房為患者開展愛心奉獻等活動， 幫助患者解決實際困難。⑤提升護理人員為患者服務(wù)的意識。通過培訓等方式幫助護理人員樹立以患者為中心的服務(wù)理念， 增強其護理意識， 提升其護理技能。⑥減少對神經(jīng)內(nèi)科住院部頻繁護理人員交接班的數(shù)量， 要在護理基礎(chǔ)薄弱環(huán)節(jié)適當增加護理人員， 堅持包干到組、分責到人。

1. 3 判定標準 護理2個月后向兩組患者發(fā)放醫(yī)院自制的調(diào)查問卷， 對護理滿意度進行調(diào)查[2]。分為非常滿意、一般滿意、基本滿意、不滿意四級?？倽M意度=（非常滿意+一般滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

研究組患者護理總滿意度為95.7%， 對照組患者護理總滿意度為 76.1%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科住院患者病情比較特殊， 大部分患者存在腦部功能障礙， 對事物的理解能力及判斷能力比較欠缺， 同時注意力也存在問題， 嚴重的患者甚至可能伴隨意識模糊， 肢體功能缺陷[3]。此外， 在神經(jīng)內(nèi)科住院治療的患者多數(shù)是老年人， 而老年人的生理及心理功能均會隨著自己年齡的增長而不斷減退， 記憶力與感知功能明顯衰退[4]。在對神經(jīng)內(nèi)科住院進行治療的同時， 應該加強護理干預， 助力患者盡快康復， 回歸社會。

當前， 一些醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科護理工作尚存在一些護理缺陷， 患者護理滿意度不高， 有的護理人員的護理觀念尚未轉(zhuǎn)變， 沒有樹立以患者為中心的服務(wù)理念。有的醫(yī)院的病房環(huán)境及通風條件差、 比較嘈雜， 影響了患者休息這些因素直接影響了患者的心情， 引發(fā)許多不滿情緒[5]。隨著人們生活水平的不斷提高， 神經(jīng)內(nèi)科住院患者對醫(yī)療及護理的要求越來越高， 常規(guī)護理及治療難以滿足患者多元化、個性化的服務(wù)需求。

優(yōu)質(zhì)護理干預是近年來新興起來的一種護理措施， 也是現(xiàn)代醫(yī)院護理發(fā)展的必然要求[6]。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)就是要求護理人員樹立以患者為中心的服務(wù)理念， 貼近患者、貼近臨床， 運用嫻熟的護理技能、親切的話語積極與患者進行溝通， 疏導患者的不良情緒， 想患者之所想， 照顧好患者的生活， 化被動護理為主動護理， 切實為患者解決生活中的各種困難， 提供有效、優(yōu)質(zhì)及便捷個性化護理服務(wù)， 使患者可以情真意切地感受到來自護理人員與醫(yī)院等方面的關(guān)懷， 進而提高臨床治療的依從性， 大幅度減少護理糾紛[7]， 提高患者護理滿意度。

本研究顯示， 研究組患者護理總滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述， 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護理可以明顯提高神經(jīng)內(nèi)科住院患者護理質(zhì)量， 提升患者護理滿意度， 值得在臨床上進一步推廣及應用。

參考文獻

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篇7

【關(guān)鍵詞】齊拉西酮；精神分裂癥；利培酮

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.468文章編號：1004-7484（2014）-01-0391-01

精神分裂癥主要是患者個性改變，患者精神活動與當前環(huán)境不符，行動、思想、情感分裂為主要特征。臨床治療精神分裂癥主要采用藥物治療，但是傳統(tǒng)精神類藥物的療效不佳。當前隨著現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展，精神分裂癥臨床治療中逐漸開始使用非典型的抗精神病藥物，齊拉西酮和利培酮就是較為常見的新型抗精神病藥物，它們對于精神分裂癥治療有較好的療效，安全性較好[1]。本文以2009年——2012年接受治療的精神分裂癥患者共74例為對象，研究齊拉西酮和利培酮在治療中的有效性，詳細報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2009年——2012年接受治療的精神分裂癥患者共74例，男性41例，女性33例，年齡最大57歲，最小22歲，平均病程為（6.9±5.7）月。所有患者均符合如下標準：符合中國精神障礙分類和診斷標準中關(guān)于精神分裂癥的診斷標準；患者無利培酮和齊拉西酮禁用史；首次發(fā)病。排除對上述藥物過敏患者、近期發(fā)生心肌梗死患者、合并心理衰竭患者、合并高催乳素血癥患者、合并遲發(fā)運動障礙患者。以隨機方式將74例患者平均分成兩組，每組37例患者，利用統(tǒng)計學方法分析兩組患者一般資料，差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法對照組給予利培酮治療，起始劑量為1mg/d，服用1周后劑量增加到5mg/d，每日分兩次服用；觀察組給予齊拉西酮治療，起始劑量為30mg/d，治療1周后劑量增加至90mg/d，每日分兩次服用。后期根據(jù)患者病情以及不良反應適當調(diào)整劑量。兩組患者在服藥期間禁止使用其他抗精神類藥物。同期進行心電圖、肝功能以及血常規(guī)等檢查。

1.3評價指標對兩組患者治療效果對比，療效評定以PANSS量表為依據(jù)，痊愈：PANSS減分率≥75%。顯著進步：75%>PANSS減分率≥50%。進步：50%>PANSS減分率≥25%。無效：PANSS減分率

2結(jié)果

2.1兩組PANSS評分對比治療前觀察組和對照組的評分為（77.6±10.2）和（78.5±10.4）；治療2周后觀察組和對照組的評分為（67.4±8.9）和（68.4±8.9）；治療8周后觀察組和對照組的評分為（37.6±8.1）和（39.4±9.4）。兩組患者治療2周后PANSS值均比治療前有顯著下降，且隨著治療時間的延長呈持續(xù)下降趨勢。兩組間對比差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2兩組療效對比治療組37例患者中治愈12例，顯著進步14例，進步9例，無效2例，治療總有效率為94.6%；對照組37例患者治愈10例，顯著進步14例，進步10例，無效3例，治療總有效率為91.2%。兩組治療效果對比差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.3兩組不良反應對比治療組患者出現(xiàn)不良反應4例，1例頭暈，1例嗜睡，另2例出現(xiàn)體重增加；對照組患者出現(xiàn)不良反應5例，1例靜坐不能，2例月經(jīng)改變，2例催乳素水平增加。后經(jīng)治療和調(diào)整，所有不良癥狀均治愈。

3討論

精神分裂是一種比較嚴重的精神疾病，其發(fā)病人群主要集中在青壯年中，發(fā)病率相對較高。目前還未完全明確精神分裂癥的發(fā)病機制，大部分觀點認為精神分裂癥的發(fā)生與患者中樞神經(jīng)代謝障礙、心理異常、兩個大腦半球功能不平衡等因素有關(guān)[2]。精神分裂癥患者一般會表現(xiàn)出異常、過激行為，不僅危害個人，還可能對他人生命安全產(chǎn)生威脅，一般需要住院治療。

齊拉西酮是新型抗精神病藥物，對多巴胺D2受體和5-HT2均有很好的阻斷作用，臨床證實在精神分裂癥陰性、陽性中均有很好的效果，與傳統(tǒng)抗精神病藥物在治療一般性精神分裂癥中效果相當，但是在難治性精神分裂癥治療中其療效優(yōu)于傳統(tǒng)抗精神病藥物[3]。利培酮也是新一代抗精神病藥物，屬于苯并異惡唑的衍生物，在治療精神分裂癥當中與齊拉西酮一樣，療效相差無幾。在本組研究中，治療組37例患者中無效2例，治療總有效率為94.6%，對照組37例患者無效3例，治療總有效率為91.2%，充分論證上述觀點。但是兩種藥物使用中產(chǎn)生的不良反應不同，齊拉西酮不良反應主要有頭暈、嗜睡等，而利培酮的主要不良反應有月經(jīng)紊亂、高催乳素血癥等。

綜上所述，在精神分裂癥治療中，齊拉西酮與利培酮的療效相當，均能有效改善患者癥狀，提高患者日后生活質(zhì)量。而齊拉西酮治療中患者的依從性更高，在臨床應用中相對利培酮有優(yōu)勢，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

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篇8

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；針對性心理治療

自精神疾患被正視為疾病以來，精神分裂癥就被稱為世紀頑疾。據(jù)衛(wèi)生和計劃生育委員會最新資料表明，精神分裂癥在所有疾病總負擔（經(jīng)濟上、精神上、社會上） 已超過癌癥，給社會、家庭、個人帶來了極大的危害?，F(xiàn)代醫(yī)學模式已由原生物性模式向生物、心理和社會模式轉(zhuǎn)變。心理和家庭社會因素在精神分裂癥的發(fā)病、轉(zhuǎn)歸和愈后等方面極為重要。 急性精神分裂癥并不是個別心理治療最適宜的對象；急性期精神分裂癥患者也不是最佳的心理治療時機。這一方面是由于在精神分裂癥的發(fā)病基礎(chǔ)中，心理因素所起的作用并不是最主要的，另一方面則由于精神分裂癥患者缺乏對疾病的自知力--也就是不承認有病，因而主動要求治療的欲望不強，大多數(shù)精神分裂癥患者需強迫治療，而且其思維、情感和行為皆受癥狀影響，理解力和自控能力明顯下降，心理治療雖不能消除精神分裂癥患者的全部癥狀，達到科學治愈的目的，但通過針對性心理治療，可清除患者的部分癥狀，提高患者對自身疾病的認知，有助于恢復自知力。 常用針對精神病?？漆t(yī)院精神分裂癥患者的心理治療方法探討：

精神病專科醫(yī)院精神分裂癥患者的心理治療方法的突出點重點就是醫(yī)患家屬同治模式，建立良性醫(yī)患及患者家庭、社會體系的關(guān)系，針對患者為圓心的醫(yī)、家屬及家庭社會為治療整體，提高醫(yī)、患、家屬及親朋治療依從性順暢性。

1分析性心理治療

由于對精神分裂癥病因?qū)W的見解不見，他們采用的技術(shù)及治療的重點也各不相同。①缺陷理論的治療，這一理論認為，由于心理發(fā)展中的某一缺陷，精神分裂癥患者不具備利用早期親子關(guān)系及發(fā)展穩(wěn)定自我的能力。②防御理論的治療，治療重點在于給患者提供父母般的愛，以幫助他們重新獲得情緒的正常發(fā)展。③適應心理治療。治療原則為以鼓勵患者發(fā)展精神適應，包括進展性適應與退行性適應。前者是指增進患者精神平衡，例如幫助精神分裂癥患者將其行為保持在社會規(guī)范之內(nèi)，避免出現(xiàn)明顯的病態(tài)表現(xiàn)。后者指的是對患者移情加以接受與支持。④治療只針對患者病殘問題及適應不良行為，而不涉及其基本精神內(nèi)在障礙與防衛(wèi)機制。⑤治療家以其本我、自我、和諧與適應特征來影響患者，做患者的典范。在具體方法上適應性心理治療有以下特點：①治療者與患者長期保持聯(lián)系，但至多接觸1次/w，不超過25min/次；②同時使用精神藥物；③常用的治療技術(shù)包括支持、壓抑、忠告、與醫(yī)院配合、應付環(huán)境、注意生活遭遇及增進對現(xiàn)實的檢驗能力等。

2患者中心療法

精神分裂癥患者需要更具體更強有力的支持，單獨使用患者中心療法很難產(chǎn)生令人滿意的療效。

3認知行為療法

認知行為治療的要點是在患者和治療者之間建立起積極的人際關(guān)系，靠加強正常思維的能力和心理訓練，來幫助患者對付陽性癥狀（如幻覺妄想），例如患者具有固定的妄想時，將被問到他們妄想思維的詳盡歷史和支持妄想真實性的依據(jù)，治療者將委婉地詢問患者的證據(jù)，并提出解釋證據(jù)的另一種假設(shè)。 按操作性條件反射設(shè)計的一種行為治療方法---代幣治療，在我國一些精神病院對慢性、長期住院的精神分裂癥患者已得到經(jīng)常應用。

4家庭治療

篇9

摘要：本文通過高校圖書館志愿者隊伍入手，從薪酬激勵，目標激勵，尊重激勵等方面探討了圖書館管理者如何將激勵理論運用于志愿者隊伍管理中，進行有效激勵，結(jié)合了新疆醫(yī)科大學的實際展開了探討。

關(guān)鍵詞 ：志愿者；激勵；圖書館

志愿者在聯(lián)合國定義為不以利益、金錢、揚名為目的，而是為了近鄰乃至世界進行貢獻活動者，前提是不計報酬，能夠主動承擔社會責任的人。根據(jù)中國的實際情況而言，志愿者是在自愿參加相關(guān)團體組織的前提下，不謀求相關(guān)利益回報，合理運用社會現(xiàn)有資源，志愿奉獻個人可以奉獻的東西,我國志愿服務(wù)精神體現(xiàn)了公民的社會責任意識。當今世界，人的價值取向在發(fā)生著重大的變化。人們在不斷的追求物質(zhì)需要，同時將更多地追求精神需要的滿足。志愿精神既傳承了中華民族助人為樂、扶貧濟困的傳統(tǒng)美德，又體現(xiàn)了社會主義道德的基本要求，成為精神文明建設(shè)和公民道德建設(shè)的一個重要載體。

近年來我國很多高校圖書館也嘗試引入以學生為主要成員的志愿者隊伍，甚至有些高校圖書館志愿者隊伍的組織者或者招募者也是學生。隨著志愿者隊伍的擴大，很多志愿者對自己的地位或組織還不太清楚，參加的滿意程度有欠缺，工作質(zhì)量下降等。目前，圖書館管理者為了有效開展志愿者服務(wù)工作，從激勵機制著手探討如何利用好志愿者資源，提高工作效率，激發(fā)巨大潛能。

一、在高校圖書館志愿者激勵中的應用

志愿者隊伍的發(fā)展需要志愿者的支持，那么管理者應懂得志愿者決不僅是一種工具，其主動性，積極性和創(chuàng)造性將對志愿者隊伍生存發(fā)展產(chǎn)生巨大的作用，而要取得志愿者的支持就必須對志愿者進行激勵。要想激勵志愿者，就必須了解其動機和需要。每個管理者首先要明確，沒有相同的志愿者，并且不同的階段中志愿者有不同的需求，雖然激勵有它自己的原則并方式多樣，但還可以總結(jié)出一些主要的激勵方式。

1.薪酬激勵

2015年新疆醫(yī)科大學學生自發(fā)報名組織了新醫(yī)大圖書館志愿者隊伍。隨著發(fā)展，物價的高漲，對志愿者進行經(jīng)濟性報酬是提高工作積極性的途徑之一。新疆醫(yī)科大學圖書館通過對志愿者崗位的了解，進行工作量化，工作質(zhì)量的評定，按照國家對薪酬方面的相關(guān)規(guī)定設(shè)置對志愿者給予相應的激勵。

2.目標激勵

目標是組織對個體的一種心里引力。管理者應結(jié)合不同崗位的不同特點及實際情況，制定工作目標，并保證工作目標的價值性、現(xiàn)實性、挑戰(zhàn)性及可行性，保證目標激勵切實可行①。圖書館要制定出長期發(fā)展規(guī)劃，并在志愿者中進行廣泛深入的宣傳，讓志愿者看到自身發(fā)展的前景和目標。在規(guī)劃時，要讓志愿者參與，虛心聽取志愿者意見，只有讓志愿者明白圖書館的目標，并為他們獻計獻策提供機會，以滿足志愿者實現(xiàn)自我價值的欲望，激發(fā)他們創(chuàng)造性思維的火花，才能獲得許許多多不尋常的創(chuàng)新和有價值的建議。目標激勵是從長遠的角度出發(fā)的激勵，有利于保持志愿者長久的積極性的發(fā)揮。

3.尊重激勵

馬斯洛在1943 年出版的《人類激勵理論》一書中，首次提出需求層次理論，認為人類有五個層次的需要，尊重是第四級的需求②。人人都希望自己有穩(wěn)定的社會地位。要求個人的能力和成就得到社會的承認。蘇聯(lián)教育家馬卡連柯說過：“要盡量多的要求一個人，也要盡可能的尊重一個人?！痹诟咝D書館中，管理者必須尊重志愿者的心理世界和精神追求，無論管理者的權(quán)利，學歷，職位再高，也要身邊的團隊協(xié)作，單槍匹馬是不可能做好工作的。高校志愿者都是年輕人，要多給鼓勵，讓他們積極的投入到工作中。不輕視志愿者的才能，尊重每個志愿者的貢獻。如果圖書館能提供適當?shù)膱蟪晁降耐瑫r，也能不斷滿足志愿者對尊重的需求，這種精神上的激勵甚至比物質(zhì)上的激勵來得更持久，有效。

4.榮譽激勵

圖書館可以根據(jù)志愿者服務(wù)目標、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量等進行評比和獎勵。在正確的思想引導下，評比行為對調(diào)動志愿者積極性具有吸引性意義，使志愿者行為處于活躍狀態(tài)。這種榮譽激勵的方式在高校中已普遍開展，如很多高校評選了“志愿者之星”和“優(yōu)秀志愿者”等獎項并頒布了榮譽證書，這是一種對志愿者工作成績和工作能力肯定的方式，是一種激發(fā)志愿者積極投身于目標的方式。可見，榮譽激勵也是志愿者實現(xiàn)自我價值和追求價值目標的途徑。在一定程度上這種激勵方式是有必要的，但不能流于形式，管理者要為社會或高校培養(yǎng)出杰出且無私的志愿者。

隨著越來越多的人參加志愿者活動，如果志愿者團隊僅僅靠條條框框的“條例”“規(guī)章”“制度”是不能有效的解決組織運行中的諸多問題，尤其是不能高效地發(fā)揮出應有的作用，強調(diào)對志愿者的理解。隨著越來越多的人參加志愿者活動，如果志愿者團隊僅僅靠條條框框的“調(diào)解和尊重”，按人性的規(guī)律對志愿者進行管理和尊重，促使更多志愿者的積極性得以充分釋放。為公眾服務(wù)，為需要幫助的人服務(wù)，已成為社會的共識。新疆醫(yī)科大學圖書館非常注重志愿者團隊的管理。志愿者服務(wù)的有效開展離不開一個積極向上，團結(jié)協(xié)作的團隊。積極提倡和激發(fā)志愿者的團隊精神、主人翁精神，讓志愿者在團隊中感受到強烈的認同感，也是一種精神層面的激勵。我校針對志愿者的特點，每月進行一次面對面的交流和座談，根據(jù)工作中遇到的困難提出解決方案及措施，不管多么微不足道的細節(jié)，只要參與了，就是一種奉獻。

引文注釋

①文淑君.高校圖書館管理中的激勵機制研究[J].科技視界,2014(34):223-223.

②斯蒂芬·P·羅賓斯.管理學(第三版)[M].北京:中國人民大學出版社，1999.

篇10

【關(guān)鍵詞】圖書館；志愿者；倦怠情緒

隨著建設(shè)現(xiàn)代公共文化服務(wù)體系的認識不斷加深，各地政府對公共圖書館越來越重視，全民閱讀推廣不斷深入，公共圖書館服務(wù)日益延伸，圖書館工作日趨繁重，而專職圖書館工作人員相對不足的問題就越來越明顯。圖書館大學生志愿者的出現(xiàn)改變了這一現(xiàn)狀，由于學生自身在知識和綜合素質(zhì)上的優(yōu)勢，志愿者為圖書館的工作帶來活力，圖書館志愿者成為圖書館員工的有益補充，各地圖書館引進大學生志愿者參與圖書館業(yè)務(wù)工作成為一種潮流。但是最近幾年，許多圖書館志愿者在服務(wù)的過程中出現(xiàn)倦怠情緒，閱讀推廣服務(wù)質(zhì)量差強人意，筆者試分析造成圖書館學生志愿者產(chǎn)生倦怠情緒的原因，以此總結(jié)出應對問題的策略。

1 圖書館學生志愿者產(chǎn)生倦怠情緒的原因

總體上來看，如今圖書館志愿者的工作積極性不高，甚至出現(xiàn)消極應付工作的現(xiàn)象，工作效率低下；在工作中服務(wù)態(tài)度不熱情，服務(wù)缺乏激情；經(jīng)常出現(xiàn)遲到，曠工等現(xiàn)象；學生志愿者流動性大，很少能夠堅持做很長時間的志愿者，一段時間就會有志愿者退出。筆者經(jīng)過調(diào)查分析，總結(jié)出造成圖書館學生志愿者產(chǎn)生倦怠情緒的原因有以下幾點：

1.1 實際工作與志愿者期望不符

大多數(shù)學生志愿者是為了在服務(wù)的過程中收獲工作經(jīng)驗，提高自己的交際能力，豐富社會閱歷，但是在志愿者服務(wù)的過程中沒有實現(xiàn)這些目的，只是簡單的圖書館日常工作，現(xiàn)實與期望值差的太多，造成學生志愿者的積極性有所下降。

1.2 圖書館工作崗位設(shè)置單調(diào)

大多數(shù)圖書館學生志愿者的工作是最基礎(chǔ)的日常工作，比如打掃衛(wèi)生、整理圖書資料、圖書排架、上架等，這些工作崗位的設(shè)定忽略了學生個人能力的鍛煉和發(fā)展的需要，不利于充分發(fā)揮學生的優(yōu)勢，實質(zhì)上也是人才資源的浪費?？菰铩⒑唵?、重復性的工作必然造成學生產(chǎn)生倦怠情緒。

1.3 學生志愿者缺乏真正的奉獻精神

從學生參加志愿者的動機來看，許多志愿者并不是真正具有奉獻精神，志愿者自身缺乏奉獻精神就會造成在服務(wù)中的倦怠情緒，缺乏工作積極性，容易半途而廢，退出志愿者的隊伍。

2 應對策略

具體分析圖書館學生志愿者產(chǎn)生倦怠情緒的原因，圖書館應堅持“以人為本”的原則，根據(jù)學生參與志愿者的動機和學生自身發(fā)展特點設(shè)置圖書館志愿者崗位，制定人性化的管理制度，促進高校圖書館和學生志愿者的資源共享，共同進步。

2.1 合理設(shè)置圖書館志愿者崗位

圖書館志愿者的崗位設(shè)置要充分考慮志愿者的專業(yè)、興趣愛好、特長、理想等相關(guān)信息，根據(jù)志愿者的實際情況設(shè)置出具有層次性的崗位，圖書館和學生志愿者進行雙向選擇，最大程度的達到雙贏。對于真正具有奉獻精神、熱愛圖書管理工作的學生志愿者，要根據(jù)每個學生的特點設(shè)置出適合的崗位，比如圖書咨詢、圖書編目等崗位；對于目標不明確，沒有深刻理解志愿服務(wù)的學生志愿者，可以先從基礎(chǔ)的圖書上架、衛(wèi)生等崗位做起，再進行其他崗位的嘗試。在崗位選擇上要進行雙向選擇，雙方是平等互助的關(guān)系，這樣有利于提高學生志愿者的工作積極性。圖書館志愿者崗位的增加還有利于學生的可持續(xù)發(fā)展，使學生在各個崗位鍛煉自身的能力，學生就會投入到志愿者事業(yè)中，從而減少志愿者人員的流失。

2.2 加強志愿者崗位培訓

培訓是做好工作的首要前提，圖書館崗位培訓就是根據(jù)不同的崗位職責培訓相關(guān)的知識和技能。培訓能夠使學生志愿者更快的進入工作狀態(tài)，提高工作效率。培訓不能僅僅是老員工帶領(lǐng)新志愿者熟悉工作流程，培訓應針對當下學生志愿者服務(wù)奉獻精神缺失這一現(xiàn)狀，努力通過培訓提高學生志愿者的職業(yè)道德、奉獻精神、服務(wù)禮儀，這樣才能從根本上減少學生志愿者在工作中的倦怠情緒。培訓內(nèi)容的設(shè)置上還可以加上一些圖書管理專業(yè)技能和知識，例如圖書館自動化系統(tǒng)、圖書編目等實用技術(shù)，新知識和技能有利于調(diào)動學生志愿者的學習積極性，從而增加工作積極性。

2.3 制定志愿者激勵措施

雖然志愿者活動是無償?shù)模蔷哂蟹瞰I精神的社會公益活動，但是考慮到學生群體的特殊性，應該制定合理的激勵措施，激發(fā)學生志愿者的工作熱情和工作積極性。例如制定圖書館學生志愿者考核評價標準，定期對圖書館學生志愿者的工作進行總結(jié)和評價，對于表現(xiàn)優(yōu)秀的學生志愿者給予適當?shù)谋碚?，表彰形式可以是證書、獎?wù)隆⒈頁P信、推薦書等，這些精神激勵是對志愿者工作的極大認同，使學生志愿者在志愿活動中感受到滿足感和自豪感，有利于提高學生志愿者的工作積極性，減少倦怠情緒。

2.4 組織志愿者交流活動

建立圖書館志愿者協(xié)會，使圖書館學生志愿者組織更加規(guī)范化、規(guī)?；?。圖書館學生志愿者協(xié)會不斷發(fā)展，影響力不斷增大，就會吸引更多學生志愿者的加入，也會留住更多學生志愿者。定期組織學生志愿者進行交流活動，增進協(xié)會會員之間的友誼，增強學生志愿者協(xié)會的活力。在這樣有組織、充滿活力的團隊里，學生志愿者的倦怠情緒會大大減少。

3 結(jié)語

綜上所述，面對圖書館學生志愿者的倦怠情緒，應該找到產(chǎn)生倦怠情緒的原因，總結(jié)出解決問題的策略。圖書館堅持“以人為本”的原則，從學生志愿者的實際出發(fā)，合理設(shè)置圖書館學生志愿者崗位，加強志愿者崗位培訓，制定學生志愿者激勵措施，組織學生志愿者交流活動，促進圖書館和學生志愿者的共同發(fā)展。

【參考文獻】

[1]程榮芳.高校圖書館學生志愿者培訓研究[J].圖書館建設(shè)，2011（08）：88-90.

[2]宋志強.我國高校學生圖書館焦慮及其影響因素研究[D].南開大學，2014.