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篇1

【摘要】我國(guó)自2006年以來全國(guó)各地區(qū)陸續(xù)推行基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品“零差率”銷售,這一舉措旨在壓縮藥品流通環(huán)節(jié),取消藥品加成,抑制虛高藥價(jià),讓利于民。本文試列舉目前零差率實(shí)施過程中存在的幾點(diǎn)問題并由此提出一些看法。

【關(guān)鍵詞】零差率社區(qū)補(bǔ)償機(jī)制配送

1零差率的概念

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)使用的藥品均要實(shí)行政府集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送和零差率銷售。常用藥品按照政府集中采購(gòu)確定的藥品采購(gòu)價(jià)格銷售給老百姓,配送單位和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均不得有任何中間環(huán)節(jié)的加成。在藥品采購(gòu)價(jià)格整體降低的基礎(chǔ)上,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還取消了15%的藥品批零差價(jià),最大限度的讓利于民。采用政府打包采購(gòu)的方式,壓縮藥品流通領(lǐng)域的中間環(huán)節(jié),取消藥品的批零差價(jià),將藥品價(jià)格降低,讓利于百姓。這種做法叫做零差率。

2零差率的概況

北京是全國(guó)范圍內(nèi)第一個(gè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)新性開展藥品“零差率”的地區(qū)。在北京,從2006年12月25日起,全市2600多家社區(qū)醫(yī)院的常用藥正式開始實(shí)行“零差率”銷售,312個(gè)品種、926個(gè)規(guī)格的藥品由政府統(tǒng)一采購(gòu),統(tǒng)一按購(gòu)入價(jià)出售,取消15%的加價(jià)率;2008年12月15日,北京市的零差率藥品擴(kuò)大到328品種(1024個(gè)品規(guī));北京市基層零差率藥品將比照國(guó)家公布的307種基本藥物,從2008年的328種擴(kuò)大到519種,預(yù)示著“零差率”藥品的組成將會(huì)愈來愈豐富。

繼北京之后,全國(guó)各地區(qū)陸續(xù)試行“零差率”。在上海,2008年10月1日,上海郊區(qū)農(nóng)民在村衛(wèi)生室就診可享受基本藥品按實(shí)際進(jìn)價(jià)收費(fèi)的優(yōu)惠;從2008年12月28日開始,上海社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將全部推行基本藥品零差率,所涉及的藥品為《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“零差率”收費(fèi)西(中)藥目錄》中的166種。天津市2009年4月1日推出了《天津市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本用藥目錄》,涵蓋537種基本藥品,與此同時(shí)同時(shí)在6個(gè)中心區(qū)和塘沽、漢沽、大港(城市部分)的所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中推行基本藥物零差率制度。安徽省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革1月1日進(jìn)入試點(diǎn)實(shí)施階段,32個(gè)試點(diǎn)縣(市、區(qū))共有政府舉辦的77個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和106個(gè)服務(wù)站,390所建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和4799個(gè)一體化管理的行政村衛(wèi)生室。

特別是在09版《國(guó)家基本藥物目錄》出臺(tái)之后,“零差率”的推行將成為改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),使其回歸公益性的突破口。

3零差率的成效

北京藥品實(shí)行“零差率”后,社區(qū)醫(yī)院的藥品平均降價(jià)幅度達(dá)到了36.1%。[1]2007年底北京市衛(wèi)生局的統(tǒng)計(jì)顯示,居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)看病,平均每次門急診藥費(fèi)從原來的近百元降到現(xiàn)在的66.47元,省了近30%,一年下來,社區(qū)醫(yī)院共向患者讓利4.46億元?，F(xiàn)在,已經(jīng)有四分之一的市民看病首選社區(qū)醫(yī)院。2008年底,據(jù)初步統(tǒng)計(jì),零差率藥品政策實(shí)施以來,累計(jì)為群眾讓利7.68億元。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診總量占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診總量由2006年的不足8%提高到2008年的28%多(2008年上半年同期數(shù)據(jù)對(duì)比),社區(qū)機(jī)構(gòu)的單處方費(fèi)用明顯降低,社區(qū)機(jī)構(gòu)的門診人均醫(yī)藥費(fèi)用為109.99元,是全市門診人均醫(yī)藥費(fèi)用的50%,是三級(jí)醫(yī)院的1/3(2008年上半年同期數(shù)據(jù)對(duì)比)。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2008年上半年的公共衛(wèi)生工作量已超過2006年的全年工作量。2009年北京僅豐臺(tái)區(qū)全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村衛(wèi)生所共采購(gòu)零差率藥品2.73億元,銷售零差率藥品2.5億元,涉及藥品品種890個(gè),降價(jià)幅度達(dá)36.11%,患者看病少花藥費(fèi)約9028萬元。

天津市實(shí)行統(tǒng)一集中采購(gòu)后,該市藥價(jià)已經(jīng)同比下降了10.28%,社區(qū)再減少15%的加成,藥價(jià)就降低了近25%,據(jù)統(tǒng)計(jì),天津市共有75個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、449個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站和154個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。推行零差率6個(gè)月以來,已向老百姓讓利接近1.2億元。

安徽省全部實(shí)行藥品零差率銷售后,受益人口將超過2000萬人。

4零差率存在的不足

4.1藥品零差率之后,受益最大的是醫(yī)保機(jī)構(gòu)和公費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

由于醫(yī)保人群和公費(fèi)醫(yī)療人群的支付比重合計(jì)達(dá)到醫(yī)藥費(fèi)的四分之三,在其他機(jī)制未有動(dòng)搖的背景下,醫(yī)保機(jī)構(gòu)和公費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受益最多已成事實(shí),醫(yī)保和公療患者只享受了15%～20%的讓利。

4.2補(bǔ)償機(jī)制有待完善

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)收入所占比例較大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)低,業(yè)務(wù)收入主要靠藥品收入,以天津?yàn)槔?在天津市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),人員費(fèi)用支出的64%都是靠藥品加成獲得的。實(shí)行藥品零差率銷售,相當(dāng)于拿掉了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的收入中的主要部分,如果補(bǔ)償部分不能平衡其收入,將會(huì)造成部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無法正常運(yùn)行?，F(xiàn)行的補(bǔ)償機(jī)制是按照藥品費(fèi)用的比例(各地區(qū)不同)進(jìn)行零差率補(bǔ)償,這種補(bǔ)償方式會(huì)使得定點(diǎn)機(jī)構(gòu)在一定程度上大開處方,增加藥品費(fèi)用總額,以取得更多補(bǔ)償。

4.3獨(dú)家配送機(jī)制,缺少競(jìng)爭(zhēng),不利于配送服務(wù)質(zhì)量的整體提升

規(guī)定定的區(qū)域內(nèi)只有一家配送企業(yè)擁有配送的權(quán)力,其他中標(biāo)配送機(jī)構(gòu)無權(quán)配送,此機(jī)制鼓勵(lì)壟斷。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為配送服務(wù)的購(gòu)買者,有接受的義務(wù)而無選擇的權(quán)力。目前這一現(xiàn)狀不符合市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)法則。

4.4零差率政策引發(fā)藥店撤藥風(fēng)波

基本藥物零差率政策在山東引發(fā)“撤藥風(fēng)波”,有60余家連鎖藥店的濟(jì)南藥店連鎖巨頭——漱玉平民大藥房采購(gòu)部對(duì)旗下門店下發(fā)部分基本藥物緊急撤柜通知,近兩成的基本藥物下架。這是國(guó)家基本藥物制度實(shí)施后國(guó)內(nèi)首起藥店針對(duì)“零差率”政策的撤藥事件。

5對(duì)于完善零差率的一些看法

(1)提高基層衛(wèi)生服務(wù)的報(bào)銷比例。例如,基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品的開銷實(shí)行全額報(bào)銷。使得老百姓成為零差率的最終也是最大的受益群體。

(2)逐步完善補(bǔ)償機(jī)制

可探索按測(cè)定的人均費(fèi)用和就診人頭進(jìn)行藥品差價(jià)補(bǔ)償?shù)姆绞?改變目前定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)只停留在“賣藥”的現(xiàn)狀。

(3)配送引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制

根據(jù)零差價(jià)藥品配送的經(jīng)驗(yàn),零差率藥物配送引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。相關(guān)業(yè)內(nèi)人士提出:每區(qū)縣或醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中標(biāo)配送商的選擇應(yīng)不少于兩家,每半年可以重新選擇一次;醫(yī)療機(jī)構(gòu)為選定的兩家配送企業(yè)正常開戶,使配送企業(yè)在充分的競(jìng)爭(zhēng)中,提高配送服務(wù)質(zhì)量,降低配送成本。全市選擇3～5家具有現(xiàn)代物流能力的規(guī)模企業(yè),負(fù)責(zé)全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物配送,發(fā)揮規(guī)模效益,加速流通產(chǎn)業(yè)的優(yōu)化調(diào)整。

篇2

1.1服務(wù)模式缺失

目前社區(qū)醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)仍然還停留在舊的工作模式上，僅僅是保障藥品的供應(yīng)。藥師的工作往往是被動(dòng)的，患者與藥師的交流很少，患者對(duì)藥師缺乏信任，藥學(xué)服務(wù)很難打開局面。如何才能確保社區(qū)患者安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理地使用藥物，建立一個(gè)新的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)工作模式是至關(guān)重要的。①要由專人負(fù)責(zé)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)工作，保證藥學(xué)服務(wù)人員隊(duì)伍的穩(wěn)定。②結(jié)合本社區(qū)的人口特點(diǎn)及慢病的普查情況，確定藥學(xué)服務(wù)的工作計(jì)劃、側(cè)重點(diǎn)及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的預(yù)案，可操作性強(qiáng)。③確定藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容及規(guī)范。藥學(xué)服務(wù)要為患者提供藥物選擇、藥品說明書解析、用藥指導(dǎo)、不良反應(yīng)防治、藥學(xué)情報(bào)信息收集及醫(yī)療事故防范等服務(wù)［1］，在藥學(xué)服務(wù)過程中藥師要嚴(yán)格按照藥學(xué)服務(wù)規(guī)范的要求進(jìn)行操作，做到有法可依，有章可循。④設(shè)立藥師咨詢室。⑤對(duì)社區(qū)常見病、慢性病及老年人建立用藥檔案，定期隨訪，追蹤病人用藥情況、督導(dǎo)病人理性用藥，給病人提供合理化建議，并實(shí)施信息化管理。⑥定期開展有針對(duì)性的講座、板報(bào)、問卷調(diào)查及宣傳手冊(cè)等。

1.2人員缺失

社區(qū)藥學(xué)服務(wù)在有些地方還沒有得到足夠的認(rèn)識(shí)，例如沒有單獨(dú)設(shè)置的藥房、藥學(xué)服務(wù)專業(yè)人員配備不足、學(xué)歷偏低、專業(yè)不對(duì)口等。在對(duì)社區(qū)藥學(xué)專業(yè)人員的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，50%的藥學(xué)專業(yè)人員學(xué)歷為中專學(xué)歷，學(xué)歷偏低，專業(yè)知識(shí)有待提高;30.61%的藥學(xué)專業(yè)人員所學(xué)專業(yè)為中藥專業(yè)，社區(qū)醫(yī)療用藥以西藥為主，中藥專業(yè)滿足不了社區(qū)醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)的需求;5.1%的藥學(xué)專業(yè)人員所學(xué)專業(yè)為護(hù)理專業(yè)，更是難以勝任藥學(xué)服務(wù)工作。所以應(yīng)強(qiáng)化藥學(xué)專業(yè)人員的準(zhǔn)入制度。

1.3能力缺失

由于缺乏對(duì)藥學(xué)服務(wù)專業(yè)人員的培訓(xùn)，藥學(xué)專業(yè)人員普遍存在專業(yè)知識(shí)陳舊、溝通能力欠缺、社區(qū)藥學(xué)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)不足等現(xiàn)象，常常對(duì)患者提出的問題及困惑不能給予正確的解答或指導(dǎo)，患者沒有感受到藥學(xué)服務(wù)的預(yù)期效果，患者對(duì)提供的藥學(xué)服務(wù)認(rèn)可度不高，導(dǎo)致藥學(xué)服務(wù)工作難以持續(xù)和深入。

1.4手段缺失

隨著人們自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)藥物的過度依賴日趨嚴(yán)重，倡導(dǎo)理性用藥、反對(duì)過度用藥是擺在社區(qū)藥學(xué)專業(yè)人員面前的重要課題。那么，如何才能打開社區(qū)藥學(xué)服務(wù)工作的新局面，首先是通過問卷調(diào)查，做到有的放矢，針對(duì)普遍存在的用藥誤區(qū)、常見病及慢性病的用藥、如何正確看待保健品、濫用藥、用藥品種過多等現(xiàn)象，應(yīng)采取多種形式和手段給予用藥指導(dǎo)，例如請(qǐng)專家講座、現(xiàn)場(chǎng)答疑、板報(bào)宣傳、電話咨詢、上門服務(wù)等，藥學(xué)服務(wù)要聽得見、看得見、摸得著，讓社區(qū)患者確實(shí)感受到藥學(xué)服務(wù)的存在。

1.5信任缺失

患者在與醫(yī)師或藥師溝通時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)同一個(gè)問題得到了不同的解答，造成患者的質(zhì)疑;藥師對(duì)患者提出的問題敷衍了事，缺乏足夠的耐心;隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，藥學(xué)專業(yè)人員往往低估了人們對(duì)藥物的認(rèn)知，這些都使得患者對(duì)藥學(xué)專業(yè)人員提供的服務(wù)缺乏信任。

2提高社區(qū)醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)水平的對(duì)策

2.1開展常態(tài)化的培訓(xùn)

理論培訓(xùn)與技能培訓(xùn)并舉，理論培訓(xùn)應(yīng)以國(guó)家基本藥物的培訓(xùn)為重點(diǎn)，國(guó)家基本藥物的推廣使用作為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)無旁貸，藥學(xué)人員要掌握國(guó)家基本藥物的種類、藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)，積極向患者推薦使用國(guó)家基本藥物。同時(shí)還要加強(qiáng)藥學(xué)崗位技能的培訓(xùn)，例如規(guī)范藥品調(diào)劑的流程［2］、掌握通過閱讀藥品說明書解決患者提出問題的能力、學(xué)會(huì)追蹤收集藥品不良反應(yīng)信息并及時(shí)上報(bào)。在培訓(xùn)過程中防止走過場(chǎng)，確保培訓(xùn)人數(shù)及培訓(xùn)時(shí)間，定期對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核。

2.2醫(yī)師與藥師的培訓(xùn)要相互滲透、相互參與

藥師要參與醫(yī)師有關(guān)常見病、慢性病的臨床培訓(xùn)，熟悉目前的診治水平及臨床用藥;反過來，醫(yī)師也要參加藥師的有關(guān)常見病、慢性病的用藥專題講座，了解藥物治療效果的最新評(píng)價(jià)及新藥進(jìn)展［2］。當(dāng)患者分別與醫(yī)師或藥師溝通時(shí)，醫(yī)師與藥師的解答一致，才能贏得患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)可及信任。

2.3藥學(xué)專業(yè)人員要定期到大醫(yī)院輪回

篇3

社區(qū)矯正是與監(jiān)禁刑罰執(zhí)行對(duì)應(yīng)的一種非監(jiān)禁刑罰執(zhí)行方式，是指將符合法定條件的罪犯置于社區(qū)內(nèi)，由專門的國(guó)家機(jī)關(guān)在有關(guān)部門、社會(huì)組織和志愿者的協(xié)助下，在判決、裁定或決定確定的期限內(nèi)，矯正其犯罪心理和行為惡習(xí)的非監(jiān)禁刑罰執(zhí)行活動(dòng)。

此次刑事訴訟法的修正案規(guī)定，社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)執(zhí)行社區(qū)矯正。這在繼刑法修正案八以后，再一次在國(guó)家立法層面上，肯定了社區(qū)矯正是刑罰執(zhí)行方式的重要組成部分。此次刑事訴訟法修正案中，一大亮點(diǎn)是擴(kuò)大了社區(qū)矯正適用范圍，增加了暫予監(jiān)外執(zhí)行的適用情形。社區(qū)矯正適用范圍的擴(kuò)大，對(duì)于負(fù)責(zé)社區(qū)矯正工作的司法行政機(jī)關(guān)而言，不僅僅是責(zé)任，更是挑戰(zhàn)。如何克服實(shí)踐中的困難，加強(qiáng)和創(chuàng)新特殊人群管理，是社區(qū)矯正工作理論研究者與實(shí)務(wù)工作者應(yīng)積極思考的問題。

一、實(shí)踐中存在的主要問題

（一）社區(qū)矯正人員與社區(qū)矯正工作人員的數(shù)量比愈來愈大。截止20__年6月底，沙市區(qū)在冊(cè)的社矯人員共有__名，累計(jì)接收__人。去年同期是在冊(cè)人數(shù)__人，累計(jì)接收__人。目前沙市區(qū)司法局下轄10個(gè)司法所，從事社矯工作的編制內(nèi)工作人員共有15名，這與去年相比，基本沒有變化，然而社矯人員與社矯工作人員的比例上升。

（二）社區(qū)矯正的教育工作針對(duì)性不強(qiáng)。根據(jù)刑法修正案八以及即將實(shí)施的刑訴法修正案的有關(guān)規(guī)定，社區(qū)矯正的對(duì)象主要包括四種類型：管制；被宣告緩刑的；被暫予監(jiān)外執(zhí)行的；假釋。對(duì)社矯人員的教育，是社區(qū)矯正工作中很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，直接影響了社區(qū)矯正的效果與成功率。由于社區(qū)矯正人員心理和行為上的偏差，而矯正教育方式的大眾化、統(tǒng)一化，使得部分罪犯在學(xué)習(xí)教育過程中產(chǎn)生抵觸心理，存在不服管、不報(bào)告、不請(qǐng)假即外出，甚至成為脫管人員的現(xiàn)象，部分社區(qū)矯正人員即使有心學(xué)習(xí)，也常常因?yàn)榻逃齼?nèi)容不符合自己的具體情況而放棄學(xué)習(xí)。目前，仍然采取的是比較單一的、傳統(tǒng)的教育模式，針對(duì)性不強(qiáng)。

（三）對(duì)社矯人員的幫助工作如何落到實(shí)處。目前，在冊(cè)的社矯人員中，有__人處于無業(yè)狀態(tài)，大約占總?cè)藬?shù)的30%，46歲至60歲之間的人員有__人。家庭困難、沒有固定經(jīng)濟(jì)收入的大約占總?cè)藬?shù)的20%。低保、社保、專項(xiàng)的慰問款等，能帶來一定的幫助，然而，卻是杯水車薪，不能解決實(shí)際問題。如何通過職業(yè)技能培訓(xùn)以及借助過渡性安置實(shí)體，使得幫扶工作真正的落到實(shí)處，是我們?cè)诠ぷ髦幸鞒鰜淼牡缆贰?/p>

二、對(duì)社矯工作的幾點(diǎn)設(shè)想

（一）屬地原則為主，指定原則為輔。根據(jù)《社區(qū)矯正實(shí)施辦法》第六條的規(guī)定：“社區(qū)矯正人員應(yīng)當(dāng)自人民法院判決、裁定生效之日或者離開監(jiān)所之日起十日內(nèi)到居住地縣級(jí)司法行政機(jī)關(guān)報(bào)到。縣級(jí)司法行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)為其辦理登記接收手續(xù)，并告知其三日內(nèi)到指定的司法所接受社區(qū)矯正。發(fā)現(xiàn)社區(qū)矯正人員未按規(guī)定時(shí)間報(bào)到的，縣級(jí)司法行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織查找，并通報(bào)決定機(jī)關(guān)”。按照規(guī)定，社矯人員按照屬地原則到居住地的縣級(jí)司法行政機(jī)關(guān)報(bào)告，由縣級(jí)司法行政機(jī)關(guān)指定一個(gè)司法所對(duì)其進(jìn)行日常的管理，并未嚴(yán)格規(guī)定是在社矯人員的居住地的司法所進(jìn)行報(bào)到。盡管在實(shí)際工作中的通常做法均是由居住地的司法所負(fù)責(zé)日常管理工作，但是這并不排除可以在某些特殊情況下，由縣級(jí)司法局指定居住地以外的司法所負(fù)責(zé)管理，因?yàn)闆]有強(qiáng)制性規(guī)定的。比如：監(jiān)獄警察與犯人的管理，是按照4比1的比例來配備警力的，而我們社區(qū)矯正人員的管理工作，應(yīng)改變一貫堅(jiān)持的屬地原則，如果采取指定原則，就可以緩解前述社區(qū)矯正人員與社區(qū)矯正工作人員的數(shù)量比愈來愈大的問題。在沙市轄區(qū)內(nèi)，在冊(cè)社矯人員，城區(qū)街辦社區(qū)矯正人員最多的司法所，勝利司法所__人，解放司法所__人；基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)矯正人員最多的司法所，關(guān)沮鎮(zhèn)司法所*人，鑼場(chǎng)鎮(zhèn)司法所*人。社矯人員人數(shù)兩極化比較嚴(yán)重。出于科學(xué)安排，可以將部分具備特定條件的社區(qū)矯正人員指定到居住地以外的司法所，進(jìn)行均衡化管理。

特定條件是指要具備相鄰關(guān)系，且轉(zhuǎn)移管理不致發(fā)生其他不良影響。相鄰關(guān)系是指社矯人員居住地臨近擬指定司法所的轄區(qū)，便于管理。在此基礎(chǔ)上，要考慮到轉(zhuǎn)移管理的后果，某些情況下不適合轉(zhuǎn)移管理，如受害人及其近親屬居住在擬指定的司法所，易發(fā)生沖突等。

屬地原則為主，指定原則為輔，既能平衡社矯人員與社矯工作人員的數(shù)量比兩極化，也能充分利用目前現(xiàn)有的司法干警的警力資源，對(duì)于目前無法擴(kuò)充警力的現(xiàn)實(shí)狀況而言，是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。

（二）個(gè)性化原則的教育方式。通過與社矯人員的交流，了解其個(gè)人情況，制訂社矯人員個(gè)人矯正方案，進(jìn)行個(gè)案矯正。因社矯人員犯罪原因不同，刑罰種類不同，生活、工作情況不同，各自心理和身體健康狀況不同等，在日常矯正工作中，應(yīng)做到“以人為本，因人施矯”。一是根據(jù)社矯人員的服罪態(tài)度，確定管理的級(jí)別。在第一次宣告工作中，對(duì)每個(gè)社矯人員的服刑態(tài)度有了初步認(rèn)識(shí)，一般在開始的時(shí)候定為普管。二是針對(duì)社矯人員的具體犯罪情況及刑罰種類不同，加強(qiáng)相關(guān)法律知識(shí)，落實(shí)針對(duì)性的矯正措施。如對(duì)犯 交通肇事罪，進(jìn)行交通法規(guī)學(xué)習(xí)；對(duì)犯故意傷害罪，進(jìn)行《治安管理處罰法》等方面的學(xué)習(xí)。同時(shí)，因刑罰種類不同，遵守的規(guī)定有所不同，必須在矯正措施中予以明確，嚴(yán)格遵守。三是根據(jù)社矯人員身體素質(zhì)的不同，在管理措施上區(qū)別對(duì)待。年老體弱、多病、行動(dòng)不便，尤其保外就醫(yī)的，可以適當(dāng)參加一些力所能及的集體活動(dòng)，平時(shí)以采用電話匯報(bào)，進(jìn)行個(gè)別教育為主。四是對(duì)屬于在校學(xué)生的社矯人員，為不影響學(xué)業(yè)，同時(shí)也為減少負(fù)面影響，在管理上還是以學(xué)校教育為主，社區(qū)矯正組織進(jìn)行協(xié)助。五是對(duì)每個(gè)社矯人員落實(shí)相應(yīng)的幫教人員。在幫教人員的落實(shí)上，要有利于幫助、教育改造社矯人員，防止產(chǎn)生反面作用。六是在矯正方案的制定中應(yīng)找準(zhǔn)社矯人員的心理癥結(jié)、心理障礙，開展有針對(duì)性的心理矯正，對(duì)癥下藥。此外，在實(shí)施矯正個(gè)案時(shí)，應(yīng)注重在實(shí)踐的基礎(chǔ)上進(jìn)行補(bǔ)充完善，適時(shí)調(diào)整，確保矯正實(shí)效。

篇4

作者：王江 馬衛(wèi)剛 單位：石河子大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院

中小企業(yè)融資難，集中體現(xiàn)在獲得銀行貸款難。擔(dān)保條件調(diào)查企業(yè)中，有47.4%的貸款企業(yè)認(rèn)為從銀行獲得借款存在不同程度的困難，其中21.1%的企業(yè)認(rèn)為很困難，26.3%的企業(yè)認(rèn)為困難，但可爭(zhēng)取。從調(diào)查情況可以了解到，武侯工業(yè)園中小企業(yè)的總資產(chǎn)規(guī)模偏小，往往缺乏足夠的固定資產(chǎn)，這就使得中小企業(yè)在向商業(yè)銀行貸款時(shí)抵押較困難，而擔(dān)保條件不合格是中小企業(yè)難以獲得貸款的最主要也是最常見的原因，認(rèn)為融資難的企業(yè)中有32.5%的被調(diào)查企業(yè)認(rèn)為銀行的抵押品要求過高。中小企業(yè)難以提供合格的擔(dān)保、抵押品，一是因?yàn)橹行∑髽I(yè)由于自身規(guī)模小、資金實(shí)力不強(qiáng)，難以提供符合要求的抵押品和找到有實(shí)力的擔(dān)保單位。銀行要求的擔(dān)保品主要是設(shè)備、房產(chǎn)等實(shí)物資產(chǎn)，而中小企業(yè)實(shí)物資產(chǎn)較少。在對(duì)武侯區(qū)工業(yè)園中小企業(yè)的融資調(diào)查中，只有19.6%把實(shí)物房產(chǎn)等固定資產(chǎn)作為擔(dān)保資源。而企業(yè)認(rèn)為可以作為其最大擔(dān)保資源的專利技術(shù)和生產(chǎn)訂單（占41.4%）卻無法滿足銀行的抵押品要求。二是因?yàn)榈盅簱?dān)保程序繁瑣，費(fèi)用較高，部分中小企業(yè)難以承受。

申請(qǐng)社區(qū)金融中小企業(yè)貸款項(xiàng)目的34家企業(yè)中，其中83.9%的貸款企業(yè)處于發(fā)展期。社區(qū)金融貸款企業(yè)中71%企業(yè)2007年和2008年的主營(yíng)業(yè)務(wù)平均增長(zhǎng)率大于10%，90%以上的企業(yè)有正的增長(zhǎng)率。盡管受到全球經(jīng)濟(jì)衰退以及中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)放緩的影響，這些企業(yè)仍顯示出了強(qiáng)勁的增長(zhǎng)能力。處于發(fā)展期的企業(yè)需要大量的資金投入去支持企業(yè)的發(fā)展，而內(nèi)部融資一般很難滿足企業(yè)發(fā)展的需要，需要大量的外部融資。其中有很大資金缺口，急需融資的占19.4%，略有資金缺口，需要融資的占80.6%；約占一半的企業(yè)資金缺口在300~500萬元之間，而94.7%的貸款企業(yè)資金缺口在100萬元以上。其中希望用于長(zhǎng)期投資資金（1年以上）占43.8%；短期流動(dòng)資金（1年以內(nèi)）占46.9%；而希望追加資本金（用于降低資本負(fù)債率等）占9.4%。中小企業(yè)在其發(fā)展階段，總會(huì)有不同的資金缺口。社區(qū)金融中小企業(yè)貸款項(xiàng)目能夠有效的解決企業(yè)的部分融資狀況，根據(jù)調(diào)查，34家企業(yè)中，社區(qū)金融貸款金額，在企業(yè)年融資量中所占百分比，有41.4%的企業(yè)達(dá)到了50%以上，其中有27.6%的企業(yè)把社區(qū)金融作為企業(yè)的全部融資來源，可以滿足部分企業(yè)的融資需求。2.有效降低融資成本企業(yè)向銀行貸款時(shí)，需要定期向銀行支付利息，按照現(xiàn)行貸款利率政策，商業(yè)銀行在發(fā)放貸款時(shí)，會(huì)根據(jù)企業(yè)不同的信用等級(jí)制定貸款利率，而商業(yè)銀行貸款對(duì)于中小企業(yè)貸款執(zhí)行的利率一般都會(huì)在國(guó)家基準(zhǔn)利率上浮50%以上。國(guó)家開發(fā)銀行四川分行執(zhí)行的貸款利率為國(guó)家基準(zhǔn)利率上浮5%，武侯區(qū)工業(yè)園管委會(huì)對(duì)按時(shí)還款的企業(yè)給予50%的貼息，企業(yè)在整個(gè)貸款中財(cái)務(wù)成本僅為4%左右，可以有效降低中小企業(yè)融資成本，提高中小企業(yè)融資效率。3.企業(yè)利益相關(guān)者的激勵(lì)在企業(yè)進(jìn)行聯(lián)合互保貸款的過程中，社區(qū)金融辦將相關(guān)企業(yè)進(jìn)行組合，如企業(yè)是有業(yè)務(wù)往來、企業(yè)之間是上下游產(chǎn)業(yè)，這樣的組織可使園區(qū)內(nèi)企業(yè)進(jìn)行一定的交流，尤其是參加社區(qū)金融貸款項(xiàng)目除了能夠獲得資金外，對(duì)企業(yè)帶來的最大好處是能與工業(yè)園其他企業(yè)進(jìn)行管理經(jīng)驗(yàn)交流，業(yè)務(wù)整合并加強(qiáng)與政府之間的交流，及時(shí)了解工業(yè)園的優(yōu)惠政策以及能夠在工業(yè)園區(qū)內(nèi)樹立良好的企業(yè)形象，提高企業(yè)的聲譽(yù)。有83.9%的被調(diào)查企業(yè)認(rèn)為能與工業(yè)園其他企業(yè)進(jìn)行管理經(jīng)驗(yàn)交流、業(yè)務(wù)合作以及加強(qiáng)與政府之間的交流，及時(shí)了解工業(yè)園的政策優(yōu)惠；有74.2%的被調(diào)查企業(yè)認(rèn)為參加社區(qū)金融貸款項(xiàng)目能獲得工業(yè)園管委會(huì)的合作與支持，為企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)帶來便利；有67.7%的被調(diào)查企業(yè)認(rèn)為參加社區(qū)金融貸款項(xiàng)目能建立良好的銀行信用體系，獲得商業(yè)銀行貸款；64.5%的被調(diào)查企業(yè)認(rèn)為參加社區(qū)金融貸款項(xiàng)目有助于在工業(yè)園區(qū)內(nèi)樹立良好的企業(yè)形象，提高企業(yè)的聲譽(yù)。4.建立了企業(yè)的信用制度對(duì)于中小企業(yè)自身而言，在目前直接融資渠道不順暢的情況下，要想通過間接融資從而解決資本不足的問題，需要做的最大事情就是提高自己的信用程度。社區(qū)金融項(xiàng)目能夠幫助中小企業(yè)建立良好的信用體系，如成都府天新材料公司，通過參與社區(qū)金融項(xiàng)目，其良好的信用表現(xiàn)引起美國(guó)西部投資公司的重視，并決定投入120萬美元入股該公司；四川新路橋公司，以參與社區(qū)金融項(xiàng)目為契機(jī)，成功取到農(nóng)業(yè)銀行光華支行1300萬元。作為中小企業(yè)自身來講，必須深刻認(rèn)識(shí)到信用就是無形的“營(yíng)業(yè)執(zhí)照”，在銀行借貸過程中，企業(yè)的信用即貸款償還能力，是銀行首先考量的問題，只有信用好、效益好、償貸能力強(qiáng)的企業(yè)，銀行才會(huì)給與支持。因此，建立良好的企業(yè)信用基礎(chǔ)，既有利于中小企業(yè)自身的進(jìn)一步發(fā)展，也有利于金融部門業(yè)務(wù)的開展。5.有效的解決銀行與貸款企業(yè)之間信息不對(duì)稱的難題由于銀行與企業(yè)之間在信息上不對(duì)稱，出現(xiàn)了銀行對(duì)企業(yè)和項(xiàng)目不了解和把關(guān)審核十分嚴(yán)格，企業(yè)和項(xiàng)目對(duì)銀行提供的金融服務(wù)不了解而無法準(zhǔn)確高效地實(shí)現(xiàn)融資的情況。因此，有時(shí)出現(xiàn)了金融服務(wù)不能完全配套和對(duì)路，造成了時(shí)間的浪費(fèi)和效果的弱化。而銀行對(duì)企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)信息和資金運(yùn)用情況難以獲取，增加了商業(yè)銀行貸款審查的難度和監(jiān)督的成本。

當(dāng)武侯工業(yè)園園區(qū)內(nèi)的企業(yè)申請(qǐng)社區(qū)金融中小企業(yè)貸款項(xiàng)目的時(shí)候，首先作為主管部門的工業(yè)園管委會(huì)對(duì)于園區(qū)內(nèi)的企業(yè)相當(dāng)熟悉和了解，都屬于政府的管理范圍，政府的各職能部門可以從不同渠道了解企業(yè)的整個(gè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)情況、企業(yè)貸款的誠(chéng)信等，這些信息直接決定企業(yè)貸款成功與否。通過社區(qū)金融辦的評(píng)價(jià)和引薦，可以有效做到信息對(duì)稱作為銀行獨(dú)立審貸的信用保障基礎(chǔ)。銀行1.國(guó)家開發(fā)銀行2008年8月在杭州舉行的第二屆APEC工商咨詢理事會(huì)亞太中小企業(yè)峰會(huì)上，中國(guó)工商銀行副行長(zhǎng)王麗麗表示中小企業(yè)為銀行做出的貢獻(xiàn)非常大。與大企業(yè)放貸相比，銀行對(duì)中小企業(yè)要付出更多的成本。而社區(qū)金融恰好解決了此問題，將銀行此方面的職能轉(zhuǎn)移到了政府相關(guān)的職能部門，降低了銀行的成本，由于政府信用的擔(dān)保降低了風(fēng)險(xiǎn)。在國(guó)家開發(fā)銀行四川省分行審批社區(qū)金融貸款時(shí)，其很多工作都由武侯工業(yè)園管委會(huì)社區(qū)金融辦工作人員處理，大大節(jié)約了其人力成本，并且政府的介入，更加刺激了中小企業(yè)信用體系的建設(shè)。國(guó)家開發(fā)銀行每年有2000萬的專項(xiàng)資金用于此項(xiàng)目。在實(shí)際業(yè)務(wù)開展過程中，4年來一共發(fā)放貸款4680萬元，足額收回貸款資金3420萬元，還有1260萬元還在期限之內(nèi)。迄今為止，還沒有一家企業(yè)拖欠貸款，不良貸款率為零。同時(shí)銀行的利息收入為367萬元，回報(bào)率為7.84%。承擔(dān)相對(duì)較小的風(fēng)險(xiǎn)，獲得了較好的回報(bào)。2.成都市商業(yè)銀行由于國(guó)家開發(fā)銀行的特殊性質(zhì)，需要有其它金融機(jī)構(gòu)來實(shí)際發(fā)放貸款和回收貸款。社區(qū)金融辦在洽談和實(shí)際運(yùn)作中聯(lián)系了不同的商業(yè)銀行，最后選定了成都市商業(yè)銀行作為委貸銀行。委貸銀行收取貸款總額的0.3%作為委貸費(fèi)用，此費(fèi)用由成都市武侯區(qū)工業(yè)園管委會(huì)承擔(dān)。委貸款銀行有了一定的中間業(yè)務(wù)收入。政府成都市武侯工業(yè)園管委會(huì)在社區(qū)金融過程中出錢又出力，是為了執(zhí)行我國(guó)的政策，有力促進(jìn)中小企業(yè)的發(fā)展，合理利用資源解決企業(yè)難題，完全體現(xiàn)了政府服務(wù)于企業(yè)的職能。同時(shí)對(duì)于當(dāng)?shù)氐亩愂?、就業(yè)、投資環(huán)境等都帶來了可觀的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益。

篇5

不少學(xué)者對(duì)農(nóng)村居民公共需求意愿表達(dá)的影響因素進(jìn)行了研究。主要認(rèn)為：居民收入的提高對(duì)公共需求有了更高要求。廖清成（2006）通過對(duì)中部地區(qū)居民調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村居民的公共需求表達(dá)受收入水平的影響相對(duì)較大，不同的收入水平有不同的需求表達(dá)意愿。二是受教育水平的不同會(huì)影響居民的需求表達(dá)意愿。梁爽等（2005）通過對(duì)密云水庫(kù)周邊的實(shí)地調(diào)查，并通過Logistic回歸模型對(duì)居民環(huán)保支付意愿進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，年齡、家庭年均收入以及受教育水平都會(huì)影響居民的支付意愿。三是居民的組織化程度也會(huì)影響居民的需求表達(dá)意愿。陳曉莉認(rèn)為，農(nóng)民進(jìn)行政治參與，要想更好地實(shí)現(xiàn)自身利益及提高自身社會(huì)地位，農(nóng)民就要聯(lián)合起來形成代表自身利益的組織。通過對(duì)相關(guān)文章的梳理，本文認(rèn)為關(guān)于需求表達(dá)意愿的研究主要有兩點(diǎn)結(jié)論：一是隨著社會(huì)的轉(zhuǎn)型，農(nóng)村公共文化需求表達(dá)意愿正迅速增加；二是家庭收入水平、受教育水平等因素會(huì)影響居民的需求表達(dá)意愿。

二、研究設(shè)計(jì)

德國(guó)社會(huì)學(xué)家韋伯最早提出社會(huì)分層理論，他提出社會(huì)地位等級(jí)的三重評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：一是財(cái)富———經(jīng)濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)，二是威望———社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，三是權(quán)力———政治標(biāo)準(zhǔn)。他指出，財(cái)富是社會(huì)成員在經(jīng)濟(jì)社會(huì)中的能力，可以用經(jīng)濟(jì)收入來交換商品與勞務(wù)。威望是個(gè)體在他所處的社會(huì)環(huán)境中所獲得的聲譽(yù)與尊重。根據(jù)當(dāng)前研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)農(nóng)村居民中已出現(xiàn)分層的局面。從社會(huì)資本的視角來看，網(wǎng)絡(luò)是資源的載體，擁有網(wǎng)絡(luò)意味著可以可以從網(wǎng)絡(luò)關(guān)系中獲取實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的資源。社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)可以從網(wǎng)絡(luò)規(guī)模和網(wǎng)絡(luò)關(guān)系性質(zhì)兩方面來展開分析。一般來說，網(wǎng)絡(luò)規(guī)模越大，從社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中獲取資源的可能性就越大。而網(wǎng)絡(luò)關(guān)系性質(zhì)不同，網(wǎng)絡(luò)資源動(dòng)員的能力也就不同。

三、研究結(jié)果分析

為了探討農(nóng)村社區(qū)居民表達(dá)自身公共文化需求意愿的影響因素，筆者從人口學(xué)變量（性別、年齡、職業(yè)、健康狀況、是否傳統(tǒng)）、社會(huì)地位（文化程度、收入水平）、社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)（交往人群、在交往圈中的威信）這三個(gè)方面來分析。以下是對(duì)農(nóng)村社區(qū)居民表達(dá)自身公共文化需求意愿的影響因素的相關(guān)性分析。農(nóng)村社區(qū)居民的職業(yè)、健康狀況、文化程度、收入水平、交往人群、在交往圈中的威信這些因素與農(nóng)村社區(qū)居民表達(dá)自身公共文化需求意愿的程度存在明顯的正相關(guān)關(guān)系，即農(nóng)村社區(qū)居民的職業(yè)越脫離農(nóng)業(yè)、身體越健康、文化程度越高、收入水平在整個(gè)社區(qū)層級(jí)越高、與其交往的人群層級(jí)越高、在交往圈中的威信越高，他們表達(dá)自身公共文化需求的意愿就越強(qiáng)烈。其可能原因在于，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，文化程度的提高、職業(yè)的多元化及信息的快速傳播，這部分居民的人際交往圈子不斷擴(kuò)大，同學(xué)朋友越來越多，基于共同的愛好、共同的利益等，“農(nóng)民越來越成為社會(huì)各個(gè)圈子的一部分”，其主體意識(shí)增強(qiáng)，敢于表達(dá)自身的真實(shí)需求。農(nóng)村社區(qū)居民的年齡、思想是否傳統(tǒng)這兩個(gè)因素與農(nóng)村社區(qū)居民表達(dá)自身公共文化需求意愿的程度存在明顯的負(fù)相關(guān)關(guān)系，即居民年齡越大、思想越傳統(tǒng)，這些居民表達(dá)自身公共文化需求的意愿就越不強(qiáng)烈。其可能原因在于，一是居民的權(quán)利意識(shí)、政治意識(shí)相對(duì)淡薄，缺乏維護(hù)公共利益和關(guān)注公共生活的熱情；二是隨著人們年齡的增長(zhǎng)，人們就變得相對(duì)圓滑，個(gè)人主義傾向嚴(yán)重，往往怕生出事端，有“多一事不如少一事”、“少說為妙，多說無益”、“槍打出頭鳥”的思想，缺乏合作意識(shí)；三是受世俗文化的影響，傳統(tǒng)觀念根深蒂固，某些居民存在“搭便車”心理，認(rèn)為即便自己不參與公共文化供給決策，同樣可以享受公共文化帶來的好處，這就導(dǎo)致農(nóng)村社區(qū)居民在進(jìn)行需求表達(dá)時(shí)出現(xiàn)信息失真的情況。

四、結(jié)論與對(duì)策

其一，農(nóng)村社區(qū)居民的公共文化需求表達(dá)意愿與其社會(huì)認(rèn)同度（身份）有關(guān)，認(rèn)同度越高，需求表達(dá)意愿越強(qiáng)烈。除性別外，年齡、職業(yè)、健康狀況、思想是否傳統(tǒng)都對(duì)農(nóng)村社區(qū)居民的公共文化需求表達(dá)意愿產(chǎn)生影響。因此，一方面，舉辦社區(qū)文化活動(dòng)，培育社區(qū)文化。通過社區(qū)宣傳欄、講座等宣傳教育方式，增強(qiáng)社區(qū)居民的歸屬感、認(rèn)同感及凝聚力，培養(yǎng)社區(qū)居民的權(quán)利意識(shí)以及依法表達(dá)自身需求意愿的能力；另一方面，培育農(nóng)村社區(qū)居民積極表達(dá)公共文化需求的意識(shí)。制定農(nóng)村社區(qū)居民權(quán)益保障法，引導(dǎo)他們積極參與公共文化決策活動(dòng)，改變被動(dòng)消極的心態(tài)，摒除部分社區(qū)居民存在的“搭便車、隨大流”思想，逐步形成主人翁意識(shí)。

其二，農(nóng)村社區(qū)居民的公共文化需求表達(dá)意愿與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位有關(guān)，地位越高，需求表達(dá)意愿越強(qiáng)烈。居民的文化程度、收入水平都對(duì)農(nóng)村社區(qū)居民的公共文化需求表達(dá)意愿產(chǎn)生影響。因此，一是要大力發(fā)展農(nóng)村教育，增加受教育年限和改變受教育方式，提高農(nóng)村社區(qū)居民的文化水平。二是發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村社區(qū)剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移，增加居民的工資性收入，加大人力資本投資，提高居民的勞動(dòng)技能，切實(shí)提高居民的收入水平。

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論文摘要：市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷推進(jìn)，對(duì)社區(qū)的職能提出了新的挑戰(zhàn)。面對(duì)城市社區(qū)管理體制中長(zhǎng)期執(zhí)行“議行合一”策略所暴露出的角色沖突問題，以及由此引發(fā)的社區(qū)自治缺失等現(xiàn)象，迫切需要有一系列變革。“議行分設(shè)”和“網(wǎng)格化管理”從組織與個(gè)體的角色明晰、角色認(rèn)同、角色承擔(dān)的細(xì)致化與主動(dòng)化等方面有所突破，為提升社區(qū)自治，向“小政府，大社會(huì)”目標(biāo)邁進(jìn)了一大步

當(dāng)代中國(guó)社會(huì)正處于急劇變化的轉(zhuǎn)型時(shí)期，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷推進(jìn)，引發(fā)了一系列行政管理體制與職能轉(zhuǎn)變的迫切需求。社區(qū)作為城市最小的組織細(xì)胞，其組織機(jī)構(gòu)的角色和職能也隨著城市化、現(xiàn)代化進(jìn)程而發(fā)生了巨大的變化。從20世紀(jì)5O年代中葉到80年代初，中國(guó)城市社區(qū)組織機(jī)構(gòu)從形式到結(jié)構(gòu)，經(jīng)歷了一系列的變動(dòng)，但始終未擺脫社區(qū)政府管理城市社區(qū)的組織延伸之角色身份。20世紀(jì)90年代以來，隨著單位對(duì)個(gè)體責(zé)任承擔(dān)的削弱。過去包攬職工生老病死方方面面的職責(zé)落到了社區(qū)，伴隨著個(gè)體的社會(huì)化由“單位人”向“社會(huì)人”的轉(zhuǎn)變歷程，社區(qū)的工作核心、職能的時(shí)代訴求卻倍受社區(qū)管理體制中組織機(jī)構(gòu)的角色身份設(shè)定的限制。

一、杜區(qū)管理體制中社居委沖突化的角色身份對(duì)社區(qū)功能的限制

社居委是城市管理的最小單位，從歷史和現(xiàn)實(shí)情況看，居委會(huì)是具有中國(guó)特色的群眾性自治組織，介乎于半行政、半民間之間。居委會(huì)的歷史地位在于既是國(guó)家與社會(huì)在基層社區(qū)的中介，是國(guó)家政權(quán)在基層的延伸；又是基層群眾的代言人和利益表達(dá)者；還肩負(fù)著組織居民開展民主自治和互助服務(wù)的職責(zé)。

1．雙重角色的沖突性，使得社居委在具體工作中角色身份的合理性降低。社區(qū)居委作為社區(qū)管理的最直接的單位，一方面要代表社區(qū)居民的心聲，甚至是代表居民向政府表達(dá)利益訴求。而另一方面，社居委又是政府政策的執(zhí)行者，代表了國(guó)家的意志和利益。這種“既是運(yùn)動(dòng)員又是裁判員”的雙重角色身份，導(dǎo)致了沖突。角色代表的利益群存在差異，現(xiàn)實(shí)賦予社居委既是居民的代言人，又是政府意志的執(zhí)行者等雙重角色的內(nèi)在沖突，使得社居委的工作開展在角色合理性上受到質(zhì)疑。

2．雙重角色承擔(dān)因任務(wù)的剛性差異而出現(xiàn)明顯的重點(diǎn)偏頗，在上級(jí)政府繁重的“行”的工作中淡化了對(duì)“議”的工作組織。由于兩種角色任務(wù)的剛性不同，導(dǎo)致了雙重角色沖突中的行為虛實(shí)選擇與社居委設(shè)立的初衷相悖，即社居委在實(shí)際工作中主要承擔(dān)了政府的“嘴與腿”的角色，而淡化了社居委設(shè)立的基本職能，即居民的“頭”的角色。

3．社居委在角色承擔(dān)中的趨避行為，降低了居民的信賴感與歸屬感。社居委在實(shí)際工作中重“行”輕“議”，將“居民帶頭人”的角色邊緣化，在社區(qū)居民的意識(shí)中缺乏號(hào)召力與歸屬感，從而導(dǎo)致居民主體意識(shí)淡漠，既不把自己看成是社區(qū)的主人，也不把社居委看成是社區(qū)的當(dāng)家人，對(duì)社居委的依賴、信任程度很低。

4．社居委成員的角色認(rèn)同程度較低。社居委的角色身份最終是通過個(gè)體的角色扮演得以實(shí)現(xiàn)的。當(dāng)角色身份出現(xiàn)沖突的時(shí)候，個(gè)體會(huì)對(duì)所扮演的角色在認(rèn)知上心存困惑，在情感上會(huì)出現(xiàn)趨避沖突的現(xiàn)象。進(jìn)而影響到社居委成員對(duì)角色行為的執(zhí)行程度。

二、城市社區(qū)體制改革中的角色身份重設(shè)之分析

在“小政府一大社會(huì)”的社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)下，社區(qū)居民需求日益多樣化，傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下社居委“議行合一”的外制型模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足日益提升的社區(qū)群眾自治性要求。社居委的角色重設(shè)成為社區(qū)改革的關(guān)鍵點(diǎn)。

中國(guó)城市社區(qū)體制改革經(jīng)歷了長(zhǎng)期、多種模式的嘗試，其中，有兩項(xiàng)嘗試是通過變革角色進(jìn)行的，一項(xiàng)是針對(duì)社區(qū)組織機(jī)構(gòu)職能分離的“議行分設(shè)”，另一項(xiàng)則是在“議行分設(shè)”改革基礎(chǔ)上對(duì)角色職能細(xì)化的“網(wǎng)格化管理”。

“議行分設(shè)”是針對(duì)“議行合一”中暴露出的角色沖突之弊端所提出的，即明確居委會(huì)職責(zé)為參與決策社區(qū)事務(wù)、監(jiān)督社區(qū)行政工作、反映社情民意；另由政府聘用專職社區(qū)工作者組成社區(qū)事務(wù)工作站，負(fù)責(zé)社區(qū)日常行政工作。社區(qū)網(wǎng)格化管理則是將社區(qū)劃分成若干單元網(wǎng)格，納入社區(qū)事務(wù)，確定專人負(fù)責(zé)，利用信息平臺(tái)，優(yōu)化工作流程，到頤運(yùn)行機(jī)制。

(一)明晰了社區(qū)各群體的角色身份，有利于激發(fā)角色承擔(dān)的積極性

1．社區(qū)服務(wù)者角色身份明晰，職責(zé)擔(dān)當(dāng)明確。以合肥市蜀山區(qū)社區(qū)管理體制改革為例，針對(duì)社區(qū)管理體制中存在的不合理和不規(guī)范情況，該區(qū)施行機(jī)構(gòu)改革，重在規(guī)范機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配置，遏制機(jī)構(gòu)人員膨脹，建立長(zhǎng)效管理機(jī)制；對(duì)社區(qū)機(jī)構(gòu)實(shí)行“議行分設(shè)”，剝離社居委承擔(dān)的行政職能，建立社區(qū)工作站；實(shí)行人事管理體制改革，建立和完善用人機(jī)制、考核機(jī)制與獎(jiǎng)懲機(jī)制，從而進(jìn)一步優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，提升人員素質(zhì)，激發(fā)隊(duì)伍的活力。這一做法，讓曾經(jīng)承擔(dān)著眾多政府各職能部門下沉來的大量行政事務(wù)的社居委逐漸還位于真正的居民自治組織。把已經(jīng)進(jìn)入社居委的各項(xiàng)行政工作進(jìn)行剝離，如將社區(qū)組織、服務(wù)、衛(wèi)生、環(huán)境、治安、文化和計(jì)生等七項(xiàng)內(nèi)容從社居委的工作職能中完全剝離出來，使社居委的自我管理、自我服務(wù)、自我教育、自我完善功能得到進(jìn)一步加強(qiáng)。

2．居民的“社區(qū)人”主體角色意識(shí)得以強(qiáng)化?！白h行合一”所導(dǎo)致的社居委角色沖突以及“議”的角色虛化狀態(tài)下，社區(qū)居民被管理的角色意識(shí)占據(jù)主導(dǎo)地位，導(dǎo)致社區(qū)居民的主體意識(shí)、社區(qū)歸屬意識(shí)淡化。實(shí)行“議行分設(shè)”改革之后，社居委“議”的角色得以明確，引領(lǐng)群眾性自治組織的職能得以落實(shí)，角色承擔(dān)的職責(zé)明確化，社居委在居民心目中的角色形象突出了以下幾個(gè)特質(zhì)：基層群眾的代言人和利益表達(dá)者、居民民主自治與互助服務(wù)的召集者、政府與居民合作、信任的信息溝通者。社居委角色在統(tǒng)一化的基礎(chǔ)上得以細(xì)化，使其能夠獲得居民的認(rèn)同，讓居民獲得“有了自己的領(lǐng)頭人”的感受，激發(fā)居民“社區(qū)人”的主體意識(shí)。如合肥市蜀山區(qū)五里墩街道的金華飯店改造項(xiàng)目的合資立項(xiàng)，就是通過“議行分設(shè)”后的社居委通過民主決策進(jìn)行的。金華飯店始建于1985年，由于設(shè)施老化等原因關(guān)門歇業(yè)，資產(chǎn)閑置，居民對(duì)此意見較大。社居委在充分收集居民意見和調(diào)研的基礎(chǔ)上，將民情民意做了細(xì)致的整理與分析，代表居民的合理意志，提交了改造報(bào)告，并獲得立項(xiàng)與執(zhí)行。

3．幫助個(gè)體獲得角色承擔(dān)的積極情感。當(dāng)角色身份得到他人反應(yīng)的支持，人們就會(huì)經(jīng)歷積極的情感過程。通過“議行分設(shè)”，社居委的成員和工作站成員的角色身份通過職責(zé)的規(guī)定得以明晰，他們對(duì)角色職責(zé)的認(rèn)同與來自社區(qū)居民對(duì)這兩個(gè)角色的期待是一致的，這種趨同的反應(yīng)能夠給社區(qū)組織成員帶來積極的情感。同樣，通過社居委的組織、引導(dǎo)，社區(qū)居民在參與社區(qū)事務(wù)、決策等活動(dòng)中，自主自治的角色意識(shí)與積極承擔(dān)居民責(zé)任的情感也獲得極大的提高。

(二)角色管理規(guī)范化

角色身份對(duì)于個(gè)體來說．是“個(gè)體規(guī)劃給他自身的，作為對(duì)某一特定社會(huì)位置之占據(jù)的特定身份和地位?！睂?duì)于某一特定的群體來說，同樣包含了社會(huì)或文化對(duì)這一角色的一系列觀念和角色期待。只有在角色明確的情況下，角色之間才能夠按照對(duì)角色的行動(dòng)預(yù)期做出呼應(yīng)并獲得對(duì)角色的規(guī)范管理。

以合肥市蜀山區(qū)街道、社區(qū)聘用人員管理辦法為例，堅(jiān)持“結(jié)構(gòu)優(yōu)化、從嚴(yán)控制、按崗定酬、管養(yǎng)分離、擇優(yōu)聘用”的原則，在“議行分設(shè)”改革中，通過對(duì)社居委、社區(qū)工作站各崗位詳細(xì)、明確的崗位說明，打破身份界限的競(jìng)爭(zhēng)上崗、雙向選擇，實(shí)行一年試用期制和三年任期制以及綜合考核與末位淘汰制，崗變薪變等措施，將社居委、社區(qū)工作站中以“崗”為標(biāo)志的角色進(jìn)行了進(jìn)一步細(xì)化，并通過明確的職責(zé)描述與評(píng)價(jià)細(xì)則，對(duì)角色行為進(jìn)行了界定，規(guī)范了各崗位角色的行為管理。

(三)角色承擔(dān)的細(xì)致化、主動(dòng)化

在改革中，“網(wǎng)格化管理”是將角色承擔(dān)進(jìn)一步推向細(xì)致化、主動(dòng)化的一個(gè)重要舉措。以合肥市蜀山區(qū)琥珀街道為例，將社區(qū)按縱向到底、橫向到邊的要求，劃分成26個(gè)片區(qū)，62個(gè)網(wǎng)格，各社區(qū)工作站人員作為網(wǎng)格負(fù)責(zé)人。網(wǎng)格責(zé)任人是本網(wǎng)格內(nèi)發(fā)現(xiàn)、掌握、反饋、處置相關(guān)信息的第一責(zé)任人。這種管理模式，變社區(qū)工作站成員的角色由“專項(xiàng)任務(wù)迎進(jìn)來”為“帶著多項(xiàng)任務(wù)走出去”，突出了社區(qū)工作站成員這一角色的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，并將角色承擔(dān)進(jìn)一步細(xì)致化了。

三、城市社區(qū)管理體制改革中值得進(jìn)一步探討的問題

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社區(qū)康復(fù)模式與社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才的需求

據(jù)了解，我國(guó)目前采用的社區(qū)康復(fù)模式有以下幾種：1）世界衛(wèi)生組織模式：主要由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)，是以社區(qū)和家庭為基礎(chǔ)，依靠初級(jí)衛(wèi)生保健系統(tǒng)及上級(jí)醫(yī)療系統(tǒng)，建立社區(qū)康復(fù)網(wǎng)，通過殘疾人、病人家屬和社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員，采用簡(jiǎn)單、實(shí)用、有效和經(jīng)濟(jì)的康復(fù)措施。2）社區(qū)服務(wù)模式：主要由民政部門負(fù)責(zé)，是將社區(qū)康復(fù)納入社區(qū)服務(wù)系列，為殘疾人、老年人及生活能力有限的人提供職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)。如開辦福利工廠、敬老院、殘疾兒童寄托所、工療站和康復(fù)站等社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)。3）家庭病床模式：主要由社區(qū)衛(wèi)生部門和醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。對(duì)社區(qū)康復(fù)對(duì)象在家庭（如家庭病床）進(jìn)行醫(yī)療、預(yù)防、保健、護(hù)理和康復(fù)服務(wù)。4）特殊類型殘疾人的社區(qū)康復(fù)模式：主要由民政部門與社區(qū)衛(wèi)生部門、社區(qū)康復(fù)組織負(fù)責(zé)。專門為特殊類型的殘疾人提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)。如殘疾兒童社區(qū)康復(fù)中心，腦血管病后遺癥的社區(qū)康復(fù)站，精神病人的社區(qū)康復(fù)院等?？梢姡馍鐓^(qū)服務(wù)模式，其他三種康復(fù)模式都需要以社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為依托，這必將需要強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相關(guān)技術(shù)力量，也必將加大社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才的需求。據(jù)衛(wèi)生部等四部門聯(lián)合頒發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》，“3～10萬居民規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”的規(guī)定，我國(guó)將逐步建成約1萬個(gè)城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和約8萬個(gè)城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。康復(fù)醫(yī)療服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容之一，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)康復(fù)技術(shù)人才的需求自不待言［4］。

關(guān)于本科社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案的建議

根據(jù)社區(qū)康復(fù)的概念、性質(zhì)、主旨、主要領(lǐng)域和社區(qū)康復(fù)中醫(yī)療康復(fù)的主要工作內(nèi)容，側(cè)重適合社區(qū)康復(fù)的“適宜技術(shù)”，擬定如下醫(yī)學(xué)院校本科康復(fù)治療學(xué)專業(yè)（社區(qū)康復(fù)方向）培養(yǎng)方案的核心內(nèi)容如下。

1專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

本專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，富有實(shí)踐能力和社區(qū)工作能力，在初步掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上系統(tǒng)掌握康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的基本理論和實(shí)踐技能并熟悉中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)治療學(xué)相關(guān)基本理論知識(shí)和臨床技能的高級(jí)康復(fù)治療師，畢業(yè)后能夠從事綜合醫(yī)院、各類民政福利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、殘聯(lián)、特別是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的康復(fù)治療、殘疾預(yù)防、保健、教學(xué)與科研工作的應(yīng)用型技術(shù)人才。

2修業(yè)年限

本專業(yè)修業(yè)年限為四年（彈性學(xué)制最長(zhǎng)不得超過七年）。

3選修課程

社區(qū)衛(wèi)生管理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)。

篇8

近年來，隨著新農(nóng)村建設(shè)的深入開展以及新型城鎮(zhèn)化建設(shè)的推進(jìn)，各地區(qū)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)紛紛啟動(dòng)，并出現(xiàn)了各種農(nóng)村社區(qū)示范基地和實(shí)驗(yàn)基地，農(nóng)村新型社區(qū)的概念應(yīng)運(yùn)而生?！渡綎|省農(nóng)村新型社區(qū)和新農(nóng)村發(fā)展規(guī)劃(2014—2030年)》明確了農(nóng)村新型社區(qū)的概念:農(nóng)村新型社區(qū)是在規(guī)劃引導(dǎo)下農(nóng)村居民點(diǎn)集中建設(shè)，形成具有一定規(guī)模和產(chǎn)業(yè)支撐、基礎(chǔ)設(shè)施和公共設(shè)施完善、管理民主科學(xué)的農(nóng)村新型聚落形態(tài)。同時(shí)該規(guī)劃將農(nóng)村新型社區(qū)劃分為兩類:在城鎮(zhèn)規(guī)劃用地內(nèi)選址，逐步納入城鎮(zhèn)管理的城鎮(zhèn)聚合性社區(qū)，以及由多個(gè)村莊合并新建或單個(gè)較大村莊改造而形成的村莊聚集性社區(qū)。農(nóng)村新型社區(qū)既有別于傳統(tǒng)的行政村，又不同于現(xiàn)代城市社區(qū)，它是由若干行政村合并在一起，統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一建設(shè)，或者是由一個(gè)行政村為聚居點(diǎn)建設(shè)而成。農(nóng)村新型社區(qū)建設(shè)，既不等同于村莊翻新建造樓房，也不是簡(jiǎn)單的人口聚居，而是要在新型城鎮(zhèn)化總規(guī)劃的引領(lǐng)下，在以人為本、可持續(xù)發(fā)展的理念指導(dǎo)下，破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，加快縮小城鄉(xiāng)差距，在農(nóng)村營(yíng)造一種新的社會(huì)生活形態(tài)。農(nóng)民既不遠(yuǎn)離土地，又能集中享受城市化的生活環(huán)境。與傳統(tǒng)農(nóng)村社區(qū)相比，農(nóng)村新型社區(qū)有以下新特點(diǎn):第一，居民的整體素質(zhì)以及整個(gè)社區(qū)文明程度較高，社區(qū)內(nèi)管理有序、服務(wù)完善、環(huán)境優(yōu)美、生活便利、人際關(guān)系和諧;第二，新型社區(qū)在黨的領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行居民自治，社區(qū)內(nèi)實(shí)行民主選舉、民主決策、民主管理、民主監(jiān)督，居民真正實(shí)現(xiàn)自己當(dāng)家作主;第三，農(nóng)村新型社區(qū)堅(jiān)持以人為本，注重提高居民生活質(zhì)量，包括物質(zhì)、精神以及環(huán)境生活質(zhì)量，尤其在精神生活質(zhì)量方面，社區(qū)教育發(fā)揮著極大的作用;第四，農(nóng)村新型社區(qū)把改善人居環(huán)境放在重要位置，是一種人與自然和諧共存的新型發(fā)展模式。

二、農(nóng)村新型社區(qū)建設(shè)存在的問題

近年來，我國(guó)已建成了一批功能完善、環(huán)境良好的農(nóng)村新型社區(qū)，有力地促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，但由于種種原因，也依然存在如下問題。

1．社區(qū)居民觀念陳舊，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不強(qiáng)長(zhǎng)期以來，由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低，農(nóng)村各類教育水平落后，農(nóng)民受教育程度普遍較低，繼續(xù)學(xué)習(xí)困難。因此學(xué)習(xí)的積極性較低，缺乏接受新知識(shí)的迫切性，對(duì)“知識(shí)改變命運(yùn)”的認(rèn)識(shí)不夠深刻。據(jù)了解，部分農(nóng)民認(rèn)為學(xué)習(xí)知識(shí)、接受培訓(xùn)是年輕人的事情，離開學(xué)校就意味著學(xué)習(xí)的結(jié)束，缺乏終身學(xué)習(xí)的觀念。并且，長(zhǎng)期自給自足的農(nóng)戶個(gè)體經(jīng)營(yíng)使農(nóng)民形成了封閉保守的思想觀念，目光短淺。傳統(tǒng)農(nóng)民的生產(chǎn)和生活往往局限在狹小的鄉(xiāng)村范圍之內(nèi)，鄉(xiāng)村既是他們的生產(chǎn)場(chǎng)所，又是一種社會(huì)生活環(huán)境，交往的對(duì)象主要限于血緣和地緣的關(guān)系，他們閉塞于農(nóng)村一隅，較少與外界聯(lián)系。這使一部分農(nóng)民的眼光變得狹窄，往往只考慮家庭、親屬之間的事，在社會(huì)生活中表現(xiàn)出明顯的孤立性特征，比較安于現(xiàn)狀，很難接受新的思想。只有讓他們看到實(shí)際利益，他們才能改變認(rèn)識(shí)。比如社區(qū)垃圾分類回收，如果不能讓居民切身感受到垃圾分類回收的意義，此舉就很難推廣下去。再者，進(jìn)入社區(qū)之前的農(nóng)民長(zhǎng)期從事簡(jiǎn)單的體力勞動(dòng)，如農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、建筑、清潔工、服裝加工等，多是動(dòng)作技能型勞動(dòng)，對(duì)知識(shí)的需要少之又少。沒有需要就不會(huì)產(chǎn)生學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。有些人認(rèn)為學(xué)習(xí)技術(shù)、知識(shí)既費(fèi)時(shí)又花錢，擔(dān)心自己能力不夠無法學(xué)成而停滯不前。有些農(nóng)村新型社區(qū)管理者積極響應(yīng)國(guó)家構(gòu)建學(xué)習(xí)型社區(qū)的號(hào)召，意識(shí)到了革新社區(qū)居民觀念的重要性，但也因?yàn)榻逃驅(qū)W習(xí)活動(dòng)流于形式，進(jìn)一步固化了新型社區(qū)居民“學(xué)習(xí)無用”的觀念。

2．社區(qū)轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力數(shù)量龐大但技能水平較低隨著新型城鎮(zhèn)化的大力發(fā)展，我國(guó)農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力的數(shù)量迅速增長(zhǎng)，但整體綜合素質(zhì)仍然較低，難以適應(yīng)新型城鎮(zhèn)化建設(shè)對(duì)勞動(dòng)力素質(zhì)的要求。尤其是在農(nóng)村新型社區(qū)建設(shè)的背景下，新型農(nóng)村提高了土地利用效率，實(shí)現(xiàn)了集約生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，產(chǎn)生了大量的富余勞動(dòng)力。這些農(nóng)村富余勞動(dòng)力如果不繼續(xù)提升自身素質(zhì)，依然維持以往的知識(shí)、技能水平，將難以適應(yīng)農(nóng)村新型社區(qū)建設(shè)背景下的產(chǎn)業(yè)需求，這必將導(dǎo)致農(nóng)村富余勞動(dòng)力無法轉(zhuǎn)崗，陷入失業(yè)困境。傳統(tǒng)農(nóng)民變成新型社區(qū)居民不僅包括生活角色的轉(zhuǎn)換，更重要的是職業(yè)角色的轉(zhuǎn)變。農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力只有逐步提升就業(yè)技能才能在農(nóng)村新型社區(qū)中安居樂業(yè)。目前，他們安居樂業(yè)的最大障礙在于其受教育水平比較低，缺乏適應(yīng)新型城鎮(zhèn)或者新型社區(qū)中新產(chǎn)業(yè)的職業(yè)技能。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局抽樣調(diào)查結(jié)果，2013年全國(guó)農(nóng)民工總量26894萬人，比上年增加633萬人，增長(zhǎng)2．4%。接受過技能培訓(xùn)的農(nóng)民工比上年提高1．9個(gè)百分點(diǎn)，但依然處于較低水平，僅占32．7%。1980年以后出生的新生代農(nóng)民工中，初中以下文化程度占6．1%，初中占60．6%，高中占20．5%，大專及以上文化程度占12．8%。在老一代農(nóng)民工中，初中以下文化程度占24．7%，初中占61．2%，高中占12．3%，大專及以上文化程度占1．8%。通過上述數(shù)據(jù)可以看出，我國(guó)農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力的受教育程度普遍較低，總體在初中及以下水平，高中及以上文化程度占有率低。較低的文化素質(zhì)導(dǎo)致農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力的擇業(yè)范圍狹窄，就業(yè)層次不高，只能選擇簡(jiǎn)單的體力勞動(dòng)?！耙嬲瓿赊r(nóng)民到新型市民的‘角色’蛻變，最重要的是通過教育來激發(fā)所有背負(fù)沉重的鄉(xiāng)村文明的新市民，經(jīng)歷一個(gè)在現(xiàn)代城市文明中的再適應(yīng)過程，才能達(dá)到‘市民’角色的重塑和再造。”因此，實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力的市民化關(guān)鍵在于再教育，特別是能夠提升農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力的就業(yè)技能的再教育。3．農(nóng)村社區(qū)環(huán)境問題突出按照國(guó)家的部署，我國(guó)部分省市已經(jīng)建成了一批環(huán)境良好的農(nóng)村新型社區(qū)，有效改善了農(nóng)民居住條件和生活環(huán)境。以山東省為例，《山東省農(nóng)村新型社區(qū)和新農(nóng)村發(fā)展規(guī)劃(2014—2030年)指出，2013年，山東村莊有生活垃圾收集點(diǎn)的村莊達(dá)78%。已建農(nóng)村新型社區(qū)集中供水率100%，燃?xì)飧采w率49．3%，供暖覆蓋率29．9%，通寬帶率48．6%，建設(shè)生活污水處理設(shè)施社區(qū)比例57．8%，平均每個(gè)社區(qū)有垃圾收集點(diǎn)11．5個(gè)。該規(guī)劃并提出了建設(shè)環(huán)境優(yōu)美農(nóng)村新型社區(qū)的發(fā)展目標(biāo):通過農(nóng)村新型社區(qū)和新農(nóng)村建設(shè)，對(duì)鄉(xiāng)村環(huán)境進(jìn)行整治，改善農(nóng)村居住條件和生活環(huán)境，積極推進(jìn)生態(tài)鎮(zhèn)(村)創(chuàng)建活動(dòng)。但是，我們?yōu)檗r(nóng)村新型社區(qū)建設(shè)取得成績(jī)欣喜的同時(shí)，也應(yīng)該看到這項(xiàng)系統(tǒng)的大工程背后存在的環(huán)境問題。首先，農(nóng)村新型社區(qū)居民受傳統(tǒng)離散式的居住方式的影響，社區(qū)生活方式不適應(yīng)，環(huán)境保護(hù)意識(shí)差。據(jù)實(shí)地考察了解，部分社區(qū)居民將農(nóng)業(yè)用具、秸稈、生活器械、拆遷雜物等亂堆亂放，嚴(yán)重影響了社區(qū)總體美觀。部分社區(qū)居民用燃燒秸稈或者煤炭的工具在社區(qū)內(nèi)燒水、取暖或做飯，產(chǎn)生的濃煙導(dǎo)致社區(qū)空氣污染嚴(yán)重。甚至有些社區(qū)的綠化帶被改為種植蔬菜、糧食。社區(qū)內(nèi)即使有專門的垃圾回收點(diǎn)，部分居民依然將生活垃圾隨處傾倒，風(fēng)吹垃圾滿天飛，更談不上垃圾分類回收。其次，農(nóng)村新型社區(qū)樓房建設(shè)速度快，基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)配套設(shè)施建設(shè)不同步，如部分社區(qū)生活垃圾收集點(diǎn)不足，燃?xì)飧采w率和集中供暖率低，生活污水處理設(shè)施不健全，導(dǎo)致社區(qū)居民即使有保護(hù)社區(qū)環(huán)境的意識(shí)，但也因?yàn)樯鐓^(qū)配套設(shè)施不全，降低了他們對(duì)優(yōu)質(zhì)社區(qū)生活要求。目前農(nóng)村新型社區(qū)環(huán)境建設(shè)依然任重而道遠(yuǎn)，仍需要社區(qū)建設(shè)的主力———社區(qū)居民的努力?？陀^地講，我國(guó)新型城鎮(zhèn)化建設(shè)還有很長(zhǎng)的路要走，新型城鎮(zhèn)化的必經(jīng)之路———農(nóng)村新型社區(qū)建設(shè)依然面臨諸多問題:農(nóng)村新型社區(qū)居民的觀念還有待革新，勞動(dòng)力素質(zhì)仍有待提高，社區(qū)環(huán)境尚有待改善。農(nóng)村新型社區(qū)建設(shè)進(jìn)程中的這些難題對(duì)農(nóng)村社區(qū)教育提出了新的挑戰(zhàn)，相應(yīng)的，也為農(nóng)村社區(qū)教育改變角色、創(chuàng)新發(fā)展帶來了新契機(jī)。因此，發(fā)展適應(yīng)農(nóng)村新型社區(qū)建設(shè)的農(nóng)村新型社區(qū)教育成為當(dāng)務(wù)之急。

三、農(nóng)村新型社區(qū)教育促進(jìn)農(nóng)村新型社區(qū)建設(shè)的路徑

1．更新居民思想觀念，構(gòu)建學(xué)習(xí)型社區(qū)辯證唯物主義認(rèn)為，事物發(fā)展的根本原因在于事物的內(nèi)部矛盾。人們內(nèi)部思想觀念的更新是指導(dǎo)人們外在行為的內(nèi)在動(dòng)力。沒有思想的變革就不可能有其他的任何一種變革，思想變革是其它一切變革的前提。思想觀念的革新是促進(jìn)農(nóng)村新型社區(qū)居民摒棄舊觀念、樹立終身學(xué)習(xí)理念的先決條件。農(nóng)村新型社區(qū)教育要充分利用新型社區(qū)的聚合性優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮電視、廣播、報(bào)刊雜志、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等大眾傳媒的積極作用，將社區(qū)課堂擴(kuò)展到無處不在、隨時(shí)隨地的大眾傳媒，對(duì)新型社區(qū)居民施以全方位、多手段的影響，宣傳知識(shí)的價(jià)值，潛移默化的引導(dǎo)居民樹立終身學(xué)習(xí)的理念，營(yíng)造濃厚的繼續(xù)學(xué)習(xí)氛圍。此外，為了激發(fā)農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力求知的欲望，新型社區(qū)教育要堅(jiān)決摒棄傳統(tǒng)社區(qū)教育重知識(shí)傳授輕實(shí)踐能力鍛煉的弊端，要將知識(shí)與實(shí)踐緊密結(jié)合，引導(dǎo)居民將學(xué)習(xí)到的知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐中，使民眾體驗(yàn)到學(xué)習(xí)知識(shí)對(duì)生產(chǎn)實(shí)踐的強(qiáng)大的指導(dǎo)力量，從而激發(fā)他們強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望。社區(qū)居民認(rèn)識(shí)到了繼續(xù)學(xué)習(xí)的重要性，具備了學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，構(gòu)建學(xué)習(xí)化社區(qū)就有了可靠的根基。葉忠海對(duì)學(xué)習(xí)化社區(qū)作了明確表述:學(xué)習(xí)化社區(qū)，是指以社區(qū)終身教育網(wǎng)絡(luò)和學(xué)習(xí)型組織為基礎(chǔ)，能保障和滿足社區(qū)成員學(xué)習(xí)基本權(quán)利和終身學(xué)習(xí)需求，從而促進(jìn)社區(qū)成員素質(zhì)和生活質(zhì)量提高，以及社區(qū)可持續(xù)發(fā)展的一種新型社區(qū)。基于此表述，農(nóng)村新型社區(qū)教育要力求做到使社區(qū)全體成員特別是已經(jīng)脫離學(xué)校教育的成人群體能夠渴望學(xué)習(xí)、時(shí)時(shí)學(xué)習(xí)、處處學(xué)習(xí);能夠真正做到以社區(qū)居民為中心，以促進(jìn)社區(qū)居民觀念革新、素質(zhì)提高和生活質(zhì)量改善為根本宗旨。

2．以農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力就業(yè)培訓(xùn)為重點(diǎn)，提升就業(yè)技能農(nóng)村新型社區(qū)建設(shè)提高了土地的利用效率，傳統(tǒng)農(nóng)民從農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中解放出來，產(chǎn)生了大量的農(nóng)村富余勞動(dòng)力。同時(shí)農(nóng)村新型城鎮(zhèn)化建設(shè)還伴隨著農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，大量第二、三產(chǎn)業(yè)進(jìn)駐農(nóng)村地區(qū)，如農(nóng)產(chǎn)品加工、服裝加工、食品加工以及各種服務(wù)業(yè)等。新產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生了對(duì)人力資源技術(shù)、知識(shí)與能力的新要求。農(nóng)村新型社區(qū)建設(shè)進(jìn)程中農(nóng)村富余勞動(dòng)力面臨的最大困境就是再就業(yè)問題。多數(shù)農(nóng)村勞動(dòng)力長(zhǎng)期從事單一的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)或其他的體力勞動(dòng)，大部分沒有接受過職業(yè)培訓(xùn)，技能水平較低。脫離農(nóng)業(yè)生產(chǎn)后，如果不進(jìn)行就業(yè)培訓(xùn)將很難適應(yīng)新型社區(qū)生活。一般而言，就業(yè)培訓(xùn)的基本任務(wù)是傳授就業(yè)知識(shí)、培養(yǎng)就業(yè)技能、提高就業(yè)能力，以促進(jìn)農(nóng)村富余勞動(dòng)力由“體力型”勞動(dòng)者向“技術(shù)型”勞動(dòng)者的轉(zhuǎn)變。因此，農(nóng)村新型社區(qū)教育要順應(yīng)形勢(shì)，以開發(fā)農(nóng)村人力資源，開展農(nóng)村富余勞動(dòng)力就業(yè)培訓(xùn)為重點(diǎn)，提高他們的職業(yè)技能。

①政府出資支持并主導(dǎo)農(nóng)村富余勞動(dòng)力就業(yè)培訓(xùn)據(jù)有關(guān)學(xué)者調(diào)查，有54．2%的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力認(rèn)為學(xué)歷水平、專業(yè)技能在找工作過程中具有很大或較大的作用，有84%的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力認(rèn)為很需要或者比較需要接受培訓(xùn)，但與此同時(shí)，對(duì)于經(jīng)濟(jì)狀況本就較差的他們而言，培訓(xùn)費(fèi)用卻成為其參加培訓(xùn)的一大障礙。國(guó)家用于農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力就業(yè)培訓(xùn)的經(jīng)費(fèi)少之又少。因此，政府應(yīng)該加大資金支持力度，出資引進(jìn)新型社區(qū)教育培訓(xùn)設(shè)備，吸引高質(zhì)量的就業(yè)培訓(xùn)教師，減輕農(nóng)村富余勞動(dòng)力接受就業(yè)培訓(xùn)的個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)確保新型社區(qū)教育開展就業(yè)培訓(xùn)的質(zhì)量。同時(shí)，政府或者社區(qū)委員會(huì)應(yīng)該發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，依據(jù)當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)實(shí)際，統(tǒng)一部署社區(qū)培訓(xùn)項(xiàng)目，對(duì)農(nóng)村富余勞動(dòng)力就業(yè)實(shí)行分類培訓(xùn)，公開認(rèn)定定點(diǎn)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，確保培訓(xùn)質(zhì)量和效果。

②農(nóng)村新型社區(qū)學(xué)校與村鎮(zhèn)企業(yè)合作，開展訂單培訓(xùn)目前，農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力再就業(yè)存在的一個(gè)大問題是，大量下崗職工和新型農(nóng)民消息閉塞，缺乏就業(yè)渠道，又缺乏相應(yīng)的職業(yè)技能，在勞動(dòng)力市場(chǎng)上沒有競(jìng)爭(zhēng)力，再就業(yè)十分盲目;與此同時(shí)，某些地區(qū)卻經(jīng)常出現(xiàn)熟練工緊缺的問題，工人緊缺卻招不到合適的工人。這種因“信息不對(duì)稱”造成的矛盾在一些地方越來越突出。校企合作開展訂單培訓(xùn)是解決這一矛盾的有效方法。鄉(xiāng)鎮(zhèn)用工企業(yè)將用工信息包括所需工種、人數(shù)、薪金、技術(shù)要求等反饋給新型社區(qū)培訓(xùn)學(xué)校，社區(qū)培訓(xùn)學(xué)校根據(jù)企業(yè)需要組織培訓(xùn)。社區(qū)學(xué)校還可以邀請(qǐng)企業(yè)熟練技工親臨現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)。

③創(chuàng)新農(nóng)村富余勞動(dòng)力就業(yè)培訓(xùn)方式由于農(nóng)村富余勞動(dòng)力的受教育程度參差不齊，學(xué)習(xí)能力水平不一，興趣愛好也因人而異。所以，農(nóng)村新型社區(qū)教育必須創(chuàng)新教育形式，采用靈活多樣的培訓(xùn)方式才能迎合不同學(xué)習(xí)者的需要。首先，在培訓(xùn)性質(zhì)上，非學(xué)歷就業(yè)培訓(xùn)與學(xué)歷教育相結(jié)合。非學(xué)歷的就業(yè)定向培訓(xùn)直接提升他們的職業(yè)技能，能夠短期收效。而學(xué)歷教育則為長(zhǎng)遠(yuǎn)的就業(yè)做準(zhǔn)備，學(xué)歷越高，擇業(yè)范圍就越廣，就業(yè)層次越高。例如，江蘇省在農(nóng)民學(xué)歷教育方面取得了良好的收效。1997年開始，江蘇率先提出并建立農(nóng)村自學(xué)考試實(shí)驗(yàn)區(qū)，并于當(dāng)年在全國(guó)率先實(shí)施了農(nóng)業(yè)戶口自學(xué)考試畢業(yè)生可“農(nóng)轉(zhuǎn)非”政策。全省1283個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了自學(xué)考試服務(wù)站，部分地區(qū)還在村組和企業(yè)設(shè)置了自學(xué)考試聯(lián)絡(luò)點(diǎn)，確定了聯(lián)絡(luò)員。據(jù)2005年有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，江蘇縣和縣以下地區(qū)自學(xué)考試畢業(yè)生超過了全年自考畢業(yè)總?cè)藬?shù)的一半，大大拓展了高等教育在農(nóng)村地區(qū)的受益面。直至現(xiàn)在江蘇省農(nóng)民學(xué)歷教育在提高農(nóng)民就業(yè)層次，推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化建設(shè)方面依然發(fā)揮著極大的作用。其次，在培訓(xùn)方法上，要做到因材施教，多種培訓(xùn)方法相結(jié)合。針對(duì)不同學(xué)歷層次、不同需求的新型勞動(dòng)者采取不同的教育方法。例如，針對(duì)沒有受過教育的文盲而言，應(yīng)以掃盲教育為重點(diǎn)，最好采用一對(duì)一培訓(xùn)的方式;對(duì)于受過初等中等教育的群體而言，應(yīng)以技能培訓(xùn)為重點(diǎn)，最好采用操作示范法、多媒體視聽法、學(xué)徒制培訓(xùn)等培訓(xùn)方式。對(duì)于返鄉(xiāng)的受教育程度較高的新生代農(nóng)民工，農(nóng)村社區(qū)成人教育應(yīng)該提高辦學(xué)層次，應(yīng)該以高等教育為重點(diǎn)，最好采用以自學(xué)為主的網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)的方式。

3．開展社區(qū)環(huán)保教育，促進(jìn)社區(qū)可持續(xù)發(fā)展農(nóng)村新型社區(qū)建設(shè)堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展理念，然而當(dāng)前農(nóng)村新型社區(qū)建設(shè)進(jìn)程中存在著社區(qū)環(huán)境問題。當(dāng)下農(nóng)村社區(qū)教育應(yīng)該豐富教育內(nèi)容，大力發(fā)展以社區(qū)環(huán)保教育為主要內(nèi)容的農(nóng)村新型社區(qū)環(huán)保教育。農(nóng)村新型社區(qū)環(huán)保教育是提高居民環(huán)保意識(shí)，促進(jìn)社區(qū)可持續(xù)發(fā)展的有效手段。正如聯(lián)合國(guó)環(huán)境衛(wèi)生與發(fā)展大會(huì)所指出的:“教育是促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展和提高人們解決環(huán)境與發(fā)展問題的能力的關(guān)鍵。教育對(duì)于改變?nèi)藗兊膽B(tài)度是不可缺少的，對(duì)于培養(yǎng)環(huán)境意識(shí)和道德意識(shí)，對(duì)于培養(yǎng)符合可持續(xù)發(fā)展的公眾有效參與決策的價(jià)值觀與態(tài)度，技術(shù)的行為也是必不可少的?！蓖瑫r(shí)，1997年在德國(guó)漢堡召開的第五屆國(guó)際成人教育大會(huì)上通過的《漢堡成人學(xué)習(xí)宣言》中也提到“環(huán)保教育應(yīng)當(dāng)是在社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治及文化背景下認(rèn)識(shí)生態(tài)問題的終身學(xué)習(xí)的過程。不能很好地處理環(huán)境問題與當(dāng)前發(fā)展模式之間的關(guān)系，就不可能實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的發(fā)展。成人環(huán)保教育在促進(jìn)社區(qū)和決策者在保護(hù)環(huán)境方面更加積極和主動(dòng)的行動(dòng)上能發(fā)揮重要作用?！本唧w說來，開展農(nóng)村新型社區(qū)環(huán)保教育可以采取以下策略。

①依托社區(qū)建設(shè)社區(qū)環(huán)境教育館社區(qū)是社會(huì)構(gòu)成的基本單元，人一生中大部分生活在社區(qū)，社區(qū)對(duì)人的素質(zhì)的形成和提高起著潛移默化的作用，是社區(qū)成員成長(zhǎng)和終生發(fā)展的載體。因此，基于社區(qū)建造社區(qū)環(huán)境教育館將對(duì)社區(qū)居民產(chǎn)生重要而深刻的影響。社區(qū)環(huán)境教育館內(nèi)可以陳列各種環(huán)?？破罩R(shí)刊板、張貼環(huán)保標(biāo)語、展示環(huán)保圖片等?？梢匝?qǐng)資深環(huán)保專家開展環(huán)保知識(shí)講座，例如大氣污染防治、環(huán)?？破罩R(shí)宣傳、低碳社區(qū)創(chuàng)建、環(huán)境案例解析等各個(gè)方面。為了激發(fā)社區(qū)居民參加講座的積極性，參加講座的居民可以獲得一定的獎(jiǎng)勵(lì)。教育館可以定期舉行實(shí)踐活動(dòng)，讓社區(qū)居民參與其中，例如制作環(huán)保知識(shí)宣傳展板、開展有獎(jiǎng)環(huán)保知識(shí)問答，擬定環(huán)保標(biāo)語，鼓勵(lì)居民參與填寫關(guān)于社區(qū)環(huán)保的調(diào)查問卷，針對(duì)具體的社區(qū)環(huán)保行為作出評(píng)價(jià)等。通過一系列的親身親歷活動(dòng)，提高居民關(guān)注環(huán)保、支持環(huán)保、參與環(huán)保的自覺性和積極性。

篇9

社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，人們逐漸遇到了一些問題。

1.1對(duì)社區(qū)的認(rèn)識(shí)不到位。有人將社區(qū)等同于政府機(jī)關(guān)，將社區(qū)職能理解為解決鄰里矛盾和教育等問題，不知道社區(qū)經(jīng)濟(jì)的概念，因此很難積極的參與到社區(qū)經(jīng)濟(jì)建設(shè)中去。

1.2社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中存在資金不足的弊端，因?yàn)樯鐓^(qū)經(jīng)濟(jì)規(guī)模小，發(fā)展時(shí)間短，資金積累慢，一般以服務(wù)業(yè)為主，大的項(xiàng)目缺乏資金投入。限制了社區(qū)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展。

2社區(qū)經(jīng)濟(jì)的理論概述

社區(qū)經(jīng)濟(jì)是指為履行社區(qū)職能提供經(jīng)濟(jì)保障而開展的社區(qū)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的總和。社區(qū)經(jīng)濟(jì)具有地域性、社會(huì)性和服務(wù)性的特點(diǎn)。

第一，地域性。地域性是社區(qū)經(jīng)濟(jì)的首要特征。社區(qū)經(jīng)濟(jì)的地域性不僅指其經(jīng)濟(jì)主體分布在一定的地理位置上，而且其勞動(dòng)力的構(gòu)成也要具有一定的社區(qū)地域性特征，社區(qū)居民必須是社區(qū)經(jīng)濟(jì)的基本勞力、主要技術(shù)的構(gòu)成以及主要的服務(wù)對(duì)象。

第二，社會(huì)性。社會(huì)性是社區(qū)經(jīng)濟(jì)諸特征中最為突出的體現(xiàn)。社區(qū)除了地域性特征外，其內(nèi)部關(guān)系還具有情感等取向。因此，社區(qū)經(jīng)濟(jì)不能一味地追求經(jīng)濟(jì)利益的最大化，而忽略社會(huì)性。

第三，服務(wù)性。社區(qū)經(jīng)濟(jì)是為了發(fā)展社區(qū)建設(shè)而興辦的，其宗旨是為社區(qū)居民更好地生活和全面發(fā)展服務(wù)，其發(fā)展方針是“圍繞服務(wù)辦經(jīng)濟(jì)，辦好經(jīng)濟(jì)促服務(wù)”。目前國(guó)內(nèi)社區(qū)經(jīng)濟(jì)的主要類型有服務(wù)型經(jīng)濟(jì)、自救型經(jīng)濟(jì)、稅源經(jīng)濟(jì)和社區(qū)公益型經(jīng)濟(jì)等。服務(wù)型經(jīng)濟(jì)主要指發(fā)展便民利民服務(wù)為主要形式的社區(qū)服務(wù)經(jīng)濟(jì)，諸如：快餐、早餐、自行車棚、浴池、奶點(diǎn)、報(bào)刊零售點(diǎn)、各種中介服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)等等。自救型經(jīng)濟(jì)是指主要組織下崗職工在社區(qū)內(nèi)實(shí)現(xiàn)再就業(yè)、進(jìn)行生產(chǎn)自救，諸如：家庭工廠、編織、小工藝、為工廠進(jìn)行來料加工、來件裝配等等。稅源經(jīng)濟(jì)主要指通過對(duì)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的服務(wù)與協(xié)調(diào)，從其經(jīng)濟(jì)發(fā)展的效益中提取一定比例。社區(qū)公益型經(jīng)濟(jì)主要指社區(qū)內(nèi)居民為社會(huì)公益事業(yè)、建設(shè)好自己的家園進(jìn)行捐款、贊助、成立各類基金等等。我們的社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀不容樂觀，為了更好的解決當(dāng)前的困境，更好的服務(wù)與廣大城市居民，社區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展創(chuàng)新勢(shì)在必行，結(jié)合我國(guó)社區(qū)的特點(diǎn)和主要矛盾，下面對(duì)發(fā)展創(chuàng)新在促進(jìn)社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的措施進(jìn)行分析。

3發(fā)展創(chuàng)新在社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的措施及影響

3.1基層社區(qū)要充分重視。社區(qū)經(jīng)濟(jì)是社區(qū)建設(shè)的重要經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，社區(qū)的公益事業(yè)的開展，社區(qū)工作人員的勞動(dòng)補(bǔ)助、辦公經(jīng)費(fèi)，可以說都離不開經(jīng)濟(jì)的支持?；鶎由鐓^(qū)工作者苦于資金不足，因而無法更好地開展社區(qū)公益事業(yè)的苦惱。這說明僅靠政府投資，是不利于社區(qū)建設(shè)的進(jìn)一步發(fā)展的。在當(dāng)前政府投資相對(duì)不足的情況下，各個(gè)社區(qū)，特別是經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的社區(qū)，應(yīng)當(dāng)積極改變單純依賴政府投資的觀念，積極發(fā)展社區(qū)經(jīng)濟(jì)，為社區(qū)建設(shè)提供強(qiáng)有力的經(jīng)濟(jì)支持。同時(shí)，各市、區(qū)政府、街道也要制定政策措施，對(duì)基層社區(qū)發(fā)展社區(qū)經(jīng)濟(jì)給予有力支持。

3.2需要社區(qū)干部的帶頭作用。有的社區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展離不開社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的奉獻(xiàn)精神。為了籌集資金發(fā)展社區(qū)經(jīng)濟(jì)，社區(qū)主任拿出家里的全部積蓄，并且?guī)ьI(lǐng)社區(qū)干部和群眾起早貪黑建設(shè)廠房。社區(qū)干部的模范帶頭作用成了無形的力量，帶動(dòng)著社區(qū)的工作人員忘我的奉獻(xiàn)和無私的工作，才有社區(qū)今天的社區(qū)經(jīng)濟(jì)的初步繁榮。因此說，在當(dāng)前社區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展中，社區(qū)干部的帶頭作用應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾暫瓦M(jìn)一步提倡。社區(qū)干部要改變以往只關(guān)注于檢查、評(píng)比的思維模式，要以社區(qū)居民的需求為出發(fā)點(diǎn)，做好社區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展工作。

3.3減輕社區(qū)工作人員的日常工作負(fù)擔(dān)。據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)當(dāng)前的社區(qū)日常工作項(xiàng)目繁多，有經(jīng)常性的工作，還有因季節(jié)變化而增加的工作，還有為完成上級(jí)精神而臨時(shí)承辦的工作。還要為應(yīng)對(duì)文明、先進(jìn)社區(qū)的評(píng)比而增加組織群眾、設(shè)計(jì)活動(dòng)等額外工作。社區(qū)的建設(shè)包括方方面面的事項(xiàng)，一般和基層群眾民生有關(guān)的社區(qū)的治安、醫(yī)療、計(jì)劃生育、殘疾人保障等工作都由社區(qū)工作人員組織和管理。在如此重的任務(wù)下，集中力量搞好社區(qū)的經(jīng)濟(jì)確實(shí)困難。因此國(guó)家要在政策和規(guī)定上向社區(qū)工作人員傾斜，保障他們的合法權(quán)益，減輕社區(qū)工作人員的工作量，使一部分經(jīng)濟(jì)管理人才能從繁瑣的日常事務(wù)中解放出來，更好的進(jìn)行社區(qū)的經(jīng)濟(jì)建設(shè)和發(fā)展，從而為先進(jìn)社區(qū)的全面發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

3.4加強(qiáng)城市社區(qū)經(jīng)濟(jì)的組織管理。我們可以借鑒美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的一些先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，在城市街道一級(jí)組建“社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展公司”這種非政府非盈利組織，公司的從業(yè)人員由社區(qū)居民來承擔(dān)?！吧鐓^(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展公司”負(fù)責(zé)組織本社區(qū)的經(jīng)濟(jì)建設(shè)與發(fā)展，公司的從業(yè)人員由社區(qū)居民來承擔(dān)，公司的利潤(rùn)必須按照一定比例用在社區(qū)建設(shè)的公益事業(yè)方面，如修建社區(qū)活動(dòng)中心、種植花草樹木、資助特困戶等。通過建立“社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展公司”這樣的統(tǒng)一管理機(jī)構(gòu)，可以解決目前社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中管理層次多的狀況，實(shí)現(xiàn)對(duì)社區(qū)經(jīng)濟(jì)的統(tǒng)一管理，從而促進(jìn)社區(qū)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展。

篇10

1社區(qū)老年人存在不同程度的健康問題

隨著年齡增長(zhǎng)，老年人健康水平不斷下降，失能率和殘障率也迅速增加，需要專門的長(zhǎng)期照護(hù)。2008年我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)年我國(guó)居民兩周患病率為18．9%，其中65歲以上老人的兩周患病率是一般人群患病的2～9倍，達(dá)46．6%;65歲以上老人慢性病患病率為64．5%，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年癡呆率也在逐步上升，65歲以上人群發(fā)病率為4．8%，85歲以上人群發(fā)病率為8%。同時(shí)老年人的殘疾率和因病臥床率也隨年齡增長(zhǎng)而增高。各種疾病嚴(yán)重威脅著老年人的身心健康，使老年人出現(xiàn)焦慮、抑郁、孤僻、情緒不穩(wěn)定等多種不健康心理。據(jù)中科院心理研究所2008年的隨機(jī)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，有11．4%(2200萬人)的老年人心理健康狀況較差，3%(約500萬人)的老年人心理健康狀況很差。文獻(xiàn)表明，現(xiàn)代社會(huì)老年人普遍存在較為突出的心理健康問題，這些負(fù)性情緒包括孤獨(dú)、焦慮、抑郁等。張文艷等采用癥狀組評(píng)量表(SCL－90)對(duì)410名老年人進(jìn)行調(diào)查，結(jié)論認(rèn)為老年人隨著年齡增大、生理機(jī)能減退和社會(huì)角色改變，總體心理健康偏低。

2社區(qū)老年人健康需求不斷提高

進(jìn)入老年期以后，隨著身體各器官功能的衰退及各種慢性疾病發(fā)病率的增高，老年人對(duì)社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)需求不斷提高。鄢小燕等對(duì)隨機(jī)抽取的369名社區(qū)居民進(jìn)行服務(wù)需求問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)除了常見病的診治外，慢性病防治、義診、家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床、轉(zhuǎn)診服務(wù)等是老年人的需求特點(diǎn)。進(jìn)入老年期以后，慢性病所占的比例較大，成為老年人衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)。孫大虎等對(duì)鄭州市469例社區(qū)老年人健康促進(jìn)的護(hù)理需求狀況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)社區(qū)老年人對(duì)精神護(hù)理、慢性病護(hù)理、安全護(hù)理以及健康監(jiān)測(cè)的需求較高，其中排在前五名的分別是情感交流、慢性病健康教育、精神慰藉、疾病康復(fù)知識(shí)指導(dǎo)和安全指導(dǎo)。

3社區(qū)醫(yī)療服務(wù)資源不能充分利用

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)作為社區(qū)老年護(hù)理的主要場(chǎng)所，目前仍存在醫(yī)療設(shè)施不完備，醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)、服務(wù)水平以及數(shù)量上有待提高等問題，致使老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)中心的信任度不夠，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有充分發(fā)揮應(yīng)有的作用。老年護(hù)理醫(yī)療保障制度不全、保健體系不明確，目前雖然我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)等已在大部分地區(qū)普及，但一部分城鎮(zhèn)老人和絕大多數(shù)農(nóng)村老年人仍然享受不到有力的醫(yī)療保障。醫(yī)療費(fèi)用的上漲和經(jīng)濟(jì)困難是老年人未利用衛(wèi)生資源的主要原因和就診困難所在，造成了部分老年人在健康體檢、生病就診等方面不積極主動(dòng)，對(duì)健康的關(guān)注度下降，不利于老年人的健康促進(jìn)。

4老年護(hù)理工作者缺乏，不能滿足社區(qū)老年護(hù)理需求

2012年5月我國(guó)日?qǐng)?bào)報(bào)道，我國(guó)有注冊(cè)護(hù)士224．4萬人，每千人口護(hù)士比例為07，醫(yī)護(hù)比例為1．25，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)護(hù)理人員相當(dāng)不足。社區(qū)老年護(hù)理工作量大，工作辛苦，而工資待遇低、社會(huì)地位低，嚴(yán)重影響社區(qū)護(hù)理人員工作積極性。蘇寧等選取北京市一家政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為研究現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行基于工作分析的社區(qū)護(hù)士人力資源配置研究，發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)護(hù)士總體配置不足，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站之間人力資源配置不均衡。

5社區(qū)護(hù)理人員素質(zhì)不高

現(xiàn)從事社區(qū)老年護(hù)理的人員大多是從臨床護(hù)理崗位轉(zhuǎn)調(diào)到社區(qū)，雖經(jīng)過一段時(shí)間的全科護(hù)理培訓(xùn)，但對(duì)疾病預(yù)防、家庭保健、康復(fù)護(hù)理等方面知識(shí)仍有所欠缺。目前我國(guó)護(hù)理人員仍然以中專學(xué)歷為主，遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)代護(hù)理的需求。

6居民對(duì)社區(qū)護(hù)理認(rèn)知不足

社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的理解大部分還停留在打針、發(fā)藥的概念上，對(duì)社區(qū)護(hù)士信任度不高。王萍等對(duì)湖州市吳興區(qū)100名居民調(diào)查顯示，35%的居民對(duì)社區(qū)護(hù)理完全不了解，38%的居民對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)持懷疑或不信任的態(tài)度，64%的居民認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療設(shè)備不齊全、環(huán)境差。

7社區(qū)老年護(hù)理開展不全面，城鄉(xiāng)差別大

我國(guó)社區(qū)護(hù)理開展不全面，某些方面還較欠缺，如農(nóng)村社區(qū)護(hù)理尚未引起廣泛關(guān)注，社區(qū)護(hù)理倫理道德和相關(guān)法規(guī)還未得到足夠重視，社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)不完善，相應(yīng)的管理制度不健全。社區(qū)護(hù)理在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)開展較普遍，而在經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的地區(qū)還未普及。

二對(duì)策

1強(qiáng)調(diào)健康老齡化，樹立老年人健康個(gè)性化護(hù)理理念

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為老年護(hù)理就是盡善盡美地照顧老人直至死亡。隨著老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在認(rèn)為老年護(hù)理不僅要保證老年人的健康，更要注重生活質(zhì)量和價(jià)值的提高。1990年世界衛(wèi)生組織在哥本哈根世界老齡大會(huì)上把“健康老齡化”作為對(duì)付人口老齡化的一項(xiàng)發(fā)展戰(zhàn)略，健康老齡化指在不可阻擋的日歷年齡老化的同時(shí)，通過一系列積極的措施來推遲生物性老化和社會(huì)性老化(前者指身體機(jī)能健康的受損，后者指社會(huì)參與的活力和退化)。實(shí)現(xiàn)健康老齡化既是提高老齡人口生活質(zhì)量和壽命質(zhì)量的過程，也是促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、安定團(tuán)結(jié)和文化進(jìn)步的過程。因此應(yīng)在社區(qū)老年護(hù)理人員中宣傳實(shí)踐健康老齡化，結(jié)合老年人個(gè)人情況，因人而異，實(shí)現(xiàn)真正意義上的優(yōu)質(zhì)、有效社區(qū)老年護(hù)理。

2合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源

社區(qū)老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展需要社會(huì)各個(gè)方面大力支持，老年護(hù)理需求的不斷增長(zhǎng)，給社會(huì)、醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)帶來了巨大壓力，終將導(dǎo)致基金的入不敷出，因此建議社區(qū)老年護(hù)理不應(yīng)局限于醫(yī)?；鸬幕I集到位，還應(yīng)爭(zhēng)取財(cái)政專項(xiàng)資金、社會(huì)捐助等多渠道籌資，此外政府應(yīng)調(diào)控醫(yī)療資源分配，大力支持社區(qū)醫(yī)療發(fā)展。

3加強(qiáng)社區(qū)老年護(hù)理人員培養(yǎng)，擴(kuò)大社區(qū)老年護(hù)理隊(duì)伍

目前我國(guó)護(hù)理主要集中在醫(yī)療護(hù)理，已經(jīng)不能滿足老年人精神、心理、生活等多方面的護(hù)理需求，故老年護(hù)理人才的培養(yǎng)是當(dāng)前一項(xiàng)重要工作。21世紀(jì)要求較多老年人保持良好的身心健康，擁有較高的智力、心理、軀體、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的能力并使5項(xiàng)功能潛力得到充分發(fā)揮。應(yīng)充分利用醫(yī)院現(xiàn)有資源，請(qǐng)醫(yī)院從事老年研究的專家講課，同時(shí)鼓勵(lì)長(zhǎng)期從事老年護(hù)理的護(hù)理人員總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，通過“傳、幫、帶”培養(yǎng)老年護(hù)理隊(duì)伍。有研究表明，經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士能為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理并改善患者病情，其結(jié)果與醫(yī)生實(shí)施醫(yī)療保健所產(chǎn)生的效果相等，并且患者對(duì)護(hù)士的滿意對(duì)更高。目前我國(guó)社區(qū)護(hù)理人員遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到衛(wèi)生需求，應(yīng)補(bǔ)充社區(qū)護(hù)理人員缺口，引進(jìn)老年護(hù)理人才;同時(shí)對(duì)現(xiàn)有人員進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其服務(wù)能力，在一定程度上緩解人員不足帶來的壓力。

4開展健康教育

根據(jù)轄區(qū)內(nèi)老年人的健康狀況、文化程度、護(hù)理需求等不同，開展有針對(duì)性的健康教育，幫助老年人掌握并靈活運(yùn)用健康教育知識(shí)。目前國(guó)外健康教育的實(shí)施形式多種多樣，除傳統(tǒng)的專題講座、授課、座談會(huì)、健康咨詢、個(gè)別談話等形式外，還通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行健康教育。另外針對(duì)目前老年人心理問題的嚴(yán)重性，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年人的心理護(hù)理，提倡全社會(huì)關(guān)愛老年人，進(jìn)一步完善社區(qū)服務(wù)。

5完善相關(guān)法律法規(guī)

我國(guó)老齡人口的預(yù)防保健工作已納入衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃中，但尚欠缺完善和監(jiān)督機(jī)制，鑒于社區(qū)老年護(hù)理的工作環(huán)境和人際關(guān)系與醫(yī)院有所不同，需進(jìn)一步完善護(hù)理管理體系，可建立社區(qū)老年護(hù)理考核、監(jiān)督控制體系，同時(shí)要建立健全社區(qū)護(hù)理工作相關(guān)法律法規(guī)，以確保護(hù)患雙方權(quán)益，保證護(hù)理質(zhì)量。

三小結(jié)