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篇1

[關(guān)鍵詞] 腦梗死；認(rèn)知功能障礙；神經(jīng)功能缺損評(píng)分

[中圖分類號(hào)] R743.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）07-0026-02

腦梗死是臨床上的常見病，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，患者預(yù)后較之前有顯著提高，但是大多患者仍然會(huì)留有不同程度的后遺癥，部分患者還會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，增加家庭護(hù)理的工作量，也影響患者和家庭成員的生活質(zhì)量[1]。本研究對(duì)腦梗死患者梗死后認(rèn)知功能障礙的相關(guān)因素進(jìn)行分析，以期為臨床上的預(yù)防和治療提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1～8月在我院進(jìn)行治療的腦梗死患者172例為研究對(duì)象。72例為初次腦梗死患者，其中男53例，女19例，年齡37～78歲，平均（57.1±12.8）歲。再發(fā)腦梗死患者100例，其中男64例，女36例，年齡35～81歲，平均（59.3±13.1）歲。兩組在平均年齡、性別比、文化程度分布等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

1.2 問卷調(diào)查的內(nèi)容及研究方法

患者入院后采用MMSE對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行測評(píng)，認(rèn)知功能障礙的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：文盲：

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸分析。P < 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 認(rèn)知功能障礙發(fā)病率比較

首發(fā)組認(rèn)知功能障礙25例，占34.7%，再發(fā)組61例，占61%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.2 腦梗死后認(rèn)知功能障礙相關(guān)因素分析

首發(fā)組和再發(fā)組的患者，年齡≥65歲，合并多發(fā)病灶、高血壓、高血脂、高血糖患者梗死后認(rèn)知功能障礙發(fā)病率顯著升高（P < 0.05）。而再發(fā)組的患者吸煙和飲酒是梗死后認(rèn)知功能障礙的相關(guān)因素（P < 0.05）。見表1。

表1 腦梗死后認(rèn)知功能障礙相關(guān)因素分析

2.3 不同梗死部位與梗死后認(rèn)知障礙的關(guān)系

再發(fā)組和首發(fā)組的患者中，梗死位置于左大腦半球、腦葉、白質(zhì)病變、腦萎縮的患者梗死后認(rèn)知功能障礙的發(fā)病率顯著升高（P < 0.05）。見表2。

2.4 相關(guān)因素多因素分析

多因素分析結(jié)果見表3。年齡≥65歲、多發(fā)病灶、高血壓、糖尿病、高血脂、左大腦半球梗死、腦葉梗死、白質(zhì)病變、腦萎縮是腦梗死后認(rèn)知功能障礙的高危因素，而吸煙和飲酒還是再發(fā)腦梗死后認(rèn)知功能障礙的高危因素。

表3 相關(guān)因素多因素分析

篇2

腦梗死（cerebral infarction，CI）為臨床常見多發(fā)性急癥又稱缺血性卒中。因局部腦組織腦血液循環(huán)供應(yīng)障礙引起的一種缺血缺氧造成的腦部病變。發(fā)病時(shí)患者會(huì)快速陷入昏迷失去意識(shí)或伴休克等癥狀[1]。此病危險(xiǎn)性大，病情發(fā)展極為迅速，短時(shí)間內(nèi)就會(huì)使患者休克甚至死亡。多見于老年人群其致殘及死亡率高，成為中老年人群健康的殺手。該病患者常起病迅速，較早時(shí)伴有手足麻木、頭昏、眩暈、頭痛等，最終導(dǎo)致患者偏癱、失語、腦疝及死亡。如何更有效的治療腦梗死降低致殘?zhí)岣呋颊叩纳钯|(zhì)量已經(jīng)成為人們關(guān)注的話題。有研究報(bào)道，行為護(hù)理能有效降低老年腦梗死的并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)治療效果也具有影響[2]。本文對(duì)我院50例2013年1月～12月收治的老年腦梗死患者進(jìn)行研究，以未實(shí)施行為護(hù)理干預(yù)的患者作為對(duì)照，觀察采取行為護(hù)理干預(yù)下對(duì)治療該病的效果影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院神經(jīng)內(nèi)科2013年1月～12月收治的腦梗死老年患者50例，分為觀察組與對(duì)照組各25例。觀察組采用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施行為護(hù)理治療方案，患者年齡在60～82歲，平均（73.6±6.23）歲，其中男15例，女10例；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理治療方案，患者年齡在62～81歲，平均（71.4±6.20）歲，其中男11例，女14例。所有患者均在知情同意情況下經(jīng)院內(nèi)上報(bào)批準(zhǔn)后進(jìn)行治療。兩組患者就不同護(hù)理方法后的治療效果情況差異進(jìn)行對(duì)比，兩組患者在CT與MRI下檢查均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，性別，年齡方面均無差異，具有可比性。無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)腦梗護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施行為護(hù)理方法[3]。

1.2.1對(duì)照組 根據(jù)患者病情、性別合理安排床位，熱情介紹病區(qū)環(huán)境，同病房病友，交代注意事項(xiàng)，給患者提供所需信息，做好入院常規(guī)及床單位護(hù)理。制定患者健康檔案，詢問了解病患基本情況取得配合、過敏史及特殊情況，告知患者家屬預(yù)防跌傷與墜床[4]。給患者進(jìn)行護(hù)理安慰，避免患者情緒過激造成疾病發(fā)作。適當(dāng)支持家屬陪護(hù)，減少患者孤獨(dú)感?？芍笇?dǎo)患者放松心情，避免血壓升高。注意防寒保暖，飲食清單營養(yǎng)，改善不良生活習(xí)慣。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)護(hù)理上聯(lián)合實(shí)施行為護(hù)理：加強(qiáng)并發(fā)癥的防治工作，如：高血壓、高血糖、動(dòng)脈粥樣病變、褥瘡、墜積性肺炎等[5]。進(jìn)行預(yù)防性康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，有遠(yuǎn)端向近端進(jìn)行按摩，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，減輕患者發(fā)生靜脈血栓的發(fā)生。日常生活中應(yīng)督促患者多進(jìn)行活動(dòng)練習(xí)，如：床單位上移位訓(xùn)練、穿衣脫衣練習(xí)、站立和攙扶下行走訓(xùn)練、在患者能基本完成前面幾個(gè)訓(xùn)練的前提下指導(dǎo)患者進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練如：洗臉、握勺子等。所有訓(xùn)練間家屬需在一旁陪護(hù)，避免墜床與跌傷風(fēng)險(xiǎn)。在患者出院后可指導(dǎo)基本體操訓(xùn)練改善患者肌肉無力狀態(tài)。護(hù)理工作人員應(yīng)針對(duì)性的進(jìn)行心理干預(yù)，給予患者關(guān)懷與鼓勵(lì)，幫助患者對(duì)治療樹立信心。加強(qiáng)肢體與語言的功能訓(xùn)練，幫助患者進(jìn)行身體功能恢復(fù)工作。多與患者交談，了解患者感知，制定一套功能康復(fù)計(jì)劃并且酌情實(shí)施。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床常用簡易式FMA評(píng)定法對(duì)兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)狀況進(jìn)行評(píng)估在對(duì)臨床護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估。總分為100分、上肢體活動(dòng)總分66分、下肢活動(dòng)總分34分，行為護(hù)理前后進(jìn)行評(píng)分測定[6]。臨床護(hù)理療效評(píng)估，顯效：護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，患者基本體征恢復(fù)正常，生活能自理無其他并發(fā)癥；有效：臨床癥狀減輕，患者生活基本無較大影響；一般：臨床癥狀減輕，活動(dòng)受限生活無法完全自理；無效：患者有并發(fā)癥，病情無緩解或加重。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法 采用數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計(jì)SPSS16.0軟件，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)表示，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在行為護(hù)理前后FMA評(píng)分比較，觀察組常規(guī)治療前為（35.66±5.39）行為護(hù)理后（64.71±4.32）；對(duì)照組常規(guī)治療前為（32.41±6.23），常規(guī)護(hù)理后為（48.61±5.33），兩組療效存在顯著性差異 （P

2.2兩組患者經(jīng)治療后對(duì)比情況均有好轉(zhuǎn)，觀察組總效率92%比對(duì)照組總效率75%結(jié)果顯著要高（P

3 討論

我國老年化趨勢逐年呈攀升，老年患者誘發(fā)腦梗死的幾率也隨之增加[7]。該病患者常會(huì)出現(xiàn)肢體及語言功能障礙等并發(fā)癥，造成患者生活無法自理對(duì)患者的身心都帶來極大負(fù)面影響。目前臨床發(fā)現(xiàn)通過行為護(hù)理訓(xùn)練可有效改善這一問題，能刺激誘導(dǎo)患者恢復(fù)各項(xiàng)機(jī)體功能。

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關(guān)鍵詞：腦梗死;恢復(fù)期;奧拉西坦;輕度認(rèn)知功能障礙;療效分析

腦梗死是臨床最為常見的一種腦血管病，根據(jù)相關(guān)報(bào)道研究表明[1]，大概70%左右腦血管疾病患者都屬于腦梗死。該病具有發(fā)病率高、致殘率高等特點(diǎn)，大多數(shù)患者都存在一定程度的認(rèn)知功能障礙以及運(yùn)動(dòng)功能障礙，其中輕度認(rèn)知功能障礙（MCI）并沒有特殊的存在征兆，只是有一點(diǎn)異常癥狀，對(duì)于患者的正常生活有嚴(yán)重影響，對(duì)患者的家庭以及整個(gè)社會(huì)也會(huì)造成巨大的負(fù)擔(dān)。近年來，我院對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者應(yīng)用奧拉西坦治療，結(jié)果患者的輕度認(rèn)知功能障礙情況在很大程度上得到改善，為進(jìn)一步探討該種藥物的治療療效，本文對(duì)我院60例腦梗死恢復(fù)期患者分別采用常規(guī)治療以及在此基礎(chǔ)上配合奧拉西坦治療的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選自2014年1月-2015年1月在我院就診的60例腦梗死恢復(fù)期患者，所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診?，F(xiàn)將60例患者按照隨機(jī)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例，實(shí)驗(yàn)組中男性18例，女性12例;患者年齡平均（52.1±3.5）歲;病程介于1個(gè)月-2年。對(duì)照組中男性17例，女性13例;患者年齡平均（51.9±3.9）歲;病程介于2個(gè)月-1.9年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料方面通過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并不存在顯著差異（P>0.05），可比性較高。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用脫水、活血化瘀、糾正電解質(zhì)平衡等多種常規(guī)治療措施。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療的同時(shí)，采用奧拉西坦（由廣東世信藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），具體治療方法是靜脈滴注4-6g奧拉西坦（加入250ml濃度5%葡萄糖溶液或者0.9%氯化鈉溶液），每天1次，連續(xù)治療21d為一個(gè)療程。在患者治療前后應(yīng)檢查患者的心電圖、肝腎功能以及血常規(guī)等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者知覺推理、記憶障礙、計(jì)算力、語言障礙、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力、定向障礙、判斷及處理問題能力等基本上都恢復(fù)正常。顯效：患者以上癥狀及行為相對(duì)于治療前有顯著改善。有效：患者以上癥狀以及行為相對(duì)于治療前均有所改善，但臨床治療效果并不顯著。無效：患者治療后以上癥狀并沒有顯著改善甚至進(jìn)一步加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件選擇SPSS15.0，采用秩和檢驗(yàn)等級(jí)資料，P <0.05代表兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié) 果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組治療總有效率分別為96.7%、70%，實(shí)驗(yàn)組治療效果顯著由于對(duì)照組（P<0.05），具體見下表1。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比（n，%）

2.2兩組患者不良反應(yīng)情況。在治療期間，兩組患者都沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，治療前后患者的心電圖檢查、肝腎功能以及血常規(guī)等基本上沒有很大變化。

3.討 論

輕度認(rèn)知功能障礙主要是指患者介于癡呆和認(rèn)知功能正常之間的一種過渡階段，這個(gè)時(shí)期患者的定向功能、計(jì)算能力、思維能力、記憶能力等各方面能力都會(huì)有一定程度下降，患者的個(gè)人行為也會(huì)因此受到一定影響，但是并不至于到癡呆的程度。近年來，在社會(huì)人口老齡化日益加劇的情況下，輕度認(rèn)知功能障礙的發(fā)病率有顯著升高的趨勢，對(duì)患者的日常生活有嚴(yán)重影響，癡呆老人也越來越多，因此臨床應(yīng)該在腦梗死患者恢復(fù)期盡早進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)。本組研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率相對(duì)于對(duì)照組高出26.7%，這一研究結(jié)果和大多數(shù)學(xué)者相關(guān)報(bào)道結(jié)果基本相符[2]。奧拉西坦是一種吡拉西坦類似物，可有效提高腺苷酸激酶的活性，顯著增加膽堿攝取量，而且可經(jīng)過血- 腦脊液屏障提高腦部組織對(duì)于氧以及葡萄糖的利用度，使患者的記憶障礙情況得到顯著改善，這樣可有效保護(hù)神經(jīng)元，促進(jìn)受損神經(jīng)元盡早修復(fù)。其次，也有學(xué)者研究表明[3]，奧拉西坦可作用于中樞網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，可刺激中樞神經(jīng)特異性傳導(dǎo)，保護(hù)處于缺氧狀態(tài)下的大腦組織，這樣有助于改善患者的認(rèn)知及判斷能力，增強(qiáng)患者的計(jì)算能力以及記憶力。

綜上所述，腦梗死恢復(fù)期患者應(yīng)用奧拉西坦治療可有效改善輕度認(rèn)知功能障礙，幫助患者盡早治愈，是一種療效佳、安全性高的治療方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁慧. 奧拉西坦治療腦梗死恢復(fù)期患者輕度認(rèn)知功能障礙的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6 （ 18） ： 55.

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[關(guān)鍵詞] 腦梗死；認(rèn)知功能障礙；危險(xiǎn)因素；蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表

[中圖分類號(hào)] R749.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）18-0034-03

認(rèn)知功能障礙是腦卒中常見并發(fā)癥，腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死等均可導(dǎo)致腦組織嚴(yán)重?fù)p傷，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，影響患者認(rèn)知功能，腦卒中后認(rèn)知功能障礙發(fā)病率高達(dá)50%以上，并有約1/3的患者5年內(nèi)發(fā)展為癡呆[1]。腦梗死（急性缺血性腦卒中）致殘和致死率高，發(fā)病率隨著社會(huì)人口老齡化逐年升高，發(fā)病后出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的患者隨之增加，給患者及社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。認(rèn)知功能障礙受到多因素影響，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是提高患者預(yù)后的關(guān)鍵，本文對(duì)我院2010年2月～2012年3月192例首發(fā)腦梗死患者臨床資料進(jìn)行分析，探討影響腦梗死患者認(rèn)知功能的相關(guān)因素，為臨床提供參考。

1資料與方法

1.1 病例選擇

選擇2010年2月～2012年3月慈溪市人民醫(yī)院收治的首發(fā)腦梗死患者192例，男107例，女85例，年齡38～81歲，平均（61.28±10.53）歲，符合2010年版中國急性缺血性腦卒中診治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)頭顱CT、MRI等影像學(xué)檢查明確責(zé)任梗死病灶，并排除腦出血、顱內(nèi)占位性病變等其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。所有患者均于發(fā)病72 h內(nèi)入院，癥狀和體征持續(xù)數(shù)小時(shí)以上，排除既往腦血管病史；精神及認(rèn)知功能障礙及可導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙的其他原因；惡性腫瘤；不能配合認(rèn)知功能障礙評(píng)估者。

1.2資料采集與檢查

記錄所有入選病例性別、年齡、文化程度、煙酒嗜好、影像學(xué)資料、病史（高血壓、糖尿病、冠心病、心房顫動(dòng)）及服藥情況。入院次日清晨抽空腹外周靜脈血檢查血糖、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。采用美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale， NIHSS）評(píng)分評(píng)價(jià)病情嚴(yán)重程度。

1.3神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估

腦梗死病情穩(wěn)定后由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（Montreal cognitive Assessment， MoCA）[3]進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估，總分30分，分值高表示認(rèn)知功能好，總分

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)中國2型糖尿病防治指南（2010年版）標(biāo)準(zhǔn)診斷空腹血糖受損、糖耐量受損及糖尿病[5]；依據(jù)中國高血壓防治指南（2010年版）標(biāo)準(zhǔn)診斷高血壓[6]；中國成人血脂異常防治指南（2007年版）標(biāo)準(zhǔn)診斷血脂異常[7]；吸煙為≥10支/d，時(shí)間持續(xù)1年以上；飲酒為≥150 mL/d，時(shí)間持續(xù)1年以上。影像學(xué)圖片由兩位有經(jīng)驗(yàn)影像科醫(yī)師獨(dú)立閱片判斷，記錄責(zé)任梗死病灶所致區(qū)域。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)或方差分析，相關(guān)性采用直線相關(guān)分析，危險(xiǎn)因素采用多因素Logistic回歸分析，P < 0.5為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦梗死患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙影響因素分析

192例患者M(jìn)oCA評(píng)分為（26.03±3.28）分，發(fā)生認(rèn)知功能障礙82例（42.71%），認(rèn)知功能障礙組和認(rèn)知對(duì)照組年齡、吸煙、冠心病、心房顫動(dòng)、空腹血糖受損、糖耐量受損、糖尿病、收縮壓、HDL-C、hs-CRP、NIHSS評(píng)分及抑郁之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均< 0.05），見表1。帶入多因素Logistic回歸分析，心房顫動(dòng)、糖尿病、收縮壓、HDL-C、hs-CRP、NIHSS評(píng)分及抑郁是腦梗死患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P均< 0.05），見表2。

2.2梗死部位對(duì)認(rèn)知功能的影響

依據(jù)頭顱CT及MRI影像資料確定梗死部位，采用逐步法帶入Logistic回歸分析（α=0.10），以認(rèn)知功能障礙為因變量，額葉、顳葉、基底節(jié)、丘腦區(qū)域梗死與腦梗死患者認(rèn)知功能障礙密切相關(guān)（P均< 0.05），見表3。

3討論

腦梗死占全部腦卒中的60%～80%，是最常見的腦卒中類型[2]，發(fā)病機(jī)制為血栓或栓塞導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧、甚至壞死，起病急，臨床癥狀和體征持續(xù)數(shù)小時(shí)，頭顱CT、MRI明確可見梗死病灶。由于病變部位位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，梗死部位的神經(jīng)功能受到嚴(yán)重?fù)p害，造成患者運(yùn)動(dòng)功能、自主神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、精神心理等障礙，影響康復(fù)效果和生活質(zhì)量。認(rèn)知功能是大腦高級(jí)神經(jīng)功能，主要包括思維、計(jì)算、語言、記憶、定向及注意力和執(zhí)行能力，認(rèn)知功能損害將降低患者社會(huì)適應(yīng)能力。腦卒中患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)是非腦卒中者的6～9倍[8]，并可能在發(fā)病后數(shù)年持續(xù)進(jìn)展為癡呆，再發(fā)腦梗死的患者認(rèn)知功能障礙的發(fā)病率顯著升高。因此在強(qiáng)調(diào)早期預(yù)防和治療腦梗死的處理原則的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)腦梗死后發(fā)生認(rèn)知功能障礙的篩查。

MoCA是國際普遍采用的早期診段腦卒中后認(rèn)知功能障礙的量表，操作簡單，可信度和敏感性高[9]。本研究以首發(fā)腦梗死患者作為研究對(duì)象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，所有患者M(jìn)oCA評(píng)分偏低，其中認(rèn)知功能障礙患者82例，發(fā)病率為42.71%，與國內(nèi)研究結(jié)果相似[10]，表明腦梗死患者認(rèn)知功能障礙發(fā)病率較高，早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防具有重要的臨床意義。對(duì)比認(rèn)知功能障礙組和認(rèn)知對(duì)照組臨床資料發(fā)現(xiàn)，年齡、吸煙、冠心病、心房顫動(dòng)、空腹血糖受損、糖耐量受損、糖尿病、收縮壓、LDL-C、hs-CRP、NIHSS評(píng)分及抑郁之間差異顯著。動(dòng)脈粥樣硬化是腦血管病變的重要原因，顱內(nèi)血管的狹窄或阻塞，頸動(dòng)脈斑塊、狹窄或阻塞都可能導(dǎo)致顱內(nèi)供血不足，腦組織缺血缺氧，造成神經(jīng)細(xì)胞壞死。年齡、吸煙、高血壓、高血糖和高血脂都是傳統(tǒng)的動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素，對(duì)顱內(nèi)外動(dòng)脈血管結(jié)構(gòu)及功能造成破壞，從而可能增加腦卒中后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生。冠心病和心房顫動(dòng)患者心功能下降，心輸出量降低，可能導(dǎo)致腦供血不足。而多因素分析中年齡、吸煙、冠心病并不是認(rèn)知功能障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，但仍提示腦梗死后認(rèn)知功能障礙與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，受到多種因素共同作用、綜合影響。

高血糖可促使血管基底膜增厚、糖原沉積、脂肪樣變性等，所引發(fā)的氧化應(yīng)激反應(yīng)、炎癥反應(yīng)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞有破壞作用，而內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂促使脂質(zhì)代謝紊亂、激素調(diào)節(jié)功能失常，不僅造成微小血管病變，誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞浸潤吞噬脂質(zhì)形成泡沫細(xì)胞，也是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的關(guān)鍵，導(dǎo)致血管管腔狹窄、閉塞影響腦組織細(xì)胞血供；并且高血糖對(duì)神經(jīng)細(xì)胞性作用，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞凋亡。有研究發(fā)現(xiàn)，空腹血糖受損更易導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙[11]，本研究結(jié)果顯示，認(rèn)知功能障礙組與認(rèn)知對(duì)照組空腹血糖受損、糖耐量受損率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，機(jī)制仍需深入研究，雖不是獨(dú)立危險(xiǎn)因素，仍提示對(duì)糖尿病前期的患者應(yīng)給予高度關(guān)注和積極干預(yù)。

血脂異常也是腦血管疾病主要的血管性因素，甘油三酯和LHL-C升高、HDL-C降低是動(dòng)脈粥樣硬化主要的危險(xiǎn)因素并且與認(rèn)知功能障礙密切相關(guān)，HDL-C與簡易精神狀態(tài)量表得分呈負(fù)相關(guān)，增加癡呆和阿爾茨海默病的發(fā)生[12]，而甘油三酯和LHL-C升高可能直接影響海馬區(qū)域功能[13]，本研究中大部分患者存在不同程度血脂異常，而認(rèn)知功能障礙組患者HDL-C下降更為顯著，提示以HDL-C下降為主的血脂異常腦梗死患者更易發(fā)生認(rèn)知功能障礙。高血壓是心腦血管疾病及動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，認(rèn)知障礙組患者收縮壓顯著高于對(duì)照組，而兩組舒張壓差異無顯著性，提示收縮壓升高更具血管危險(xiǎn)性，增加認(rèn)知功能障礙風(fēng)險(xiǎn)。炎癥反應(yīng)也是認(rèn)知功能障礙的機(jī)制之一，hs-CRP能夠敏感地反映患者炎癥反應(yīng)狀態(tài)，同時(shí)可直接對(duì)血管造成破壞，與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成及易損性有關(guān)[13]。NIHSS評(píng)分反映神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷程度，認(rèn)知功能障礙組患者NIHSS評(píng)分顯著高于對(duì)照組，提示認(rèn)知功能障礙的發(fā)生與神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷密切相關(guān)。抑郁是腦梗死患者常見的精神心理障礙，在腦梗死后與認(rèn)知功能障礙并存[14]，加劇患者認(rèn)知功能障礙，降低患者社會(huì)適應(yīng)力和生活質(zhì)量，并可能影響患者對(duì)外界的接受度，從而影響MoCA量表的配合和執(zhí)行，導(dǎo)致評(píng)分降低。本研究多因素分析結(jié)果顯示，HDL-C、收縮壓、hs-CRP及NIHSS評(píng)分是腦梗死患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

腦梗死對(duì)梗死部位神經(jīng)系統(tǒng)功能造成直接損害，額葉、顳葉皮質(zhì)梗死破壞了與學(xué)習(xí)、記憶有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)皮層下環(huán)路，額葉與執(zhí)行能力相關(guān)，額葉梗死病灶損害阻斷了前額葉-紋狀體環(huán)路從而導(dǎo)致患者執(zhí)行能力下降，卒中后患者顳葉梗死病灶可能阻斷了海馬-內(nèi)側(cè)顳葉-皮層下功能通路，導(dǎo)致患者語言、記憶、聽覺、感覺、情感等功能失常?；坠?jié)參與了語言、感覺、記憶、學(xué)習(xí)等認(rèn)知功能；丘腦參與注意力、執(zhí)行力、定向力、記憶力和情感調(diào)節(jié)。本研究對(duì)梗死病灶對(duì)認(rèn)知功能的影響進(jìn)行初步分析，結(jié)果提示，額葉、顳葉、基底節(jié)、丘腦區(qū)域梗死更易導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙，是腦梗死發(fā)生認(rèn)知功能障礙的關(guān)鍵部位，通過影像學(xué)檢查可以提高對(duì)認(rèn)知功能障礙高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行篩選。

總之，首發(fā)腦梗死患者認(rèn)知功能障礙發(fā)生率較高，對(duì)于hs-CRP顯著升高、神經(jīng)功能損害程度高、關(guān)鍵部位梗死及有心房顫動(dòng)、糖尿病及高血壓病史的患者應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注，并應(yīng)重視患者心理疏導(dǎo)和治療，緩解抑郁狀態(tài)，有助于認(rèn)知功能障礙早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

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篇5

【關(guān)鍵詞】 腦梗死；血管性認(rèn)知功能障礙；經(jīng)顱磁刺激；血漿C反應(yīng)蛋白；纖維蛋白原

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.11.025

VCI是較為常見的認(rèn)知功能障礙疾病， 多見于中老年患者， 是腦梗死患者嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。隨著我國人口老年化的不斷加劇， VCI發(fā)生率也不斷提高， 受到人們重視和關(guān)注。目前臨床上對(duì)認(rèn)知功能障礙無特效治療藥物。隨著電生理技術(shù)的不斷發(fā)展， 人們發(fā)現(xiàn)TMS可有效利用神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性促進(jìn)神經(jīng)功能的改善， 成為康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)內(nèi)容[1]。本文對(duì)本院腦梗死后VCI患者進(jìn)行TMS治療， 觀察TMS對(duì)患者的治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2015年3月收治的腦梗死后VCI患者118例， 所有患者經(jīng)檢查和診斷均符合腦梗死后VCI診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組59例。對(duì)照組中男36例， 女23例；年齡42～86歲， 平均年齡（66.4±7.2）歲；病程1～8個(gè)月， 平均病程（4.2±1.6）個(gè)月；文化程度：小學(xué)及以下18例， 中學(xué)24例， 大學(xué)及以上17例。觀察組中男35例， 女24例；年齡45～82歲， 平均年齡（65.8±7.1）歲；病程1～10個(gè)月， 平均病程（4.4±1.9）個(gè)月；文化程度：小學(xué)及以下16例， 中學(xué)25例， 大學(xué)及以上18例。兩組患者性別、年齡、病程、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用血栓通注射液（內(nèi)蒙古康源藥業(yè)有限公司生產(chǎn)， 國藥準(zhǔn)字Z15020018， 規(guī)格：5 ml∶175 mg）進(jìn)行治療， 2～5 ml血栓通注射液加入250～500 ml 10%葡萄糖注射液靜脈滴注， 1次/d， 治療2周。觀察組患者在上述基礎(chǔ)上給予TMS治療（SK-A型腦病生理治療機(jī)， 清華德人生物科技有限公司生產(chǎn)）， 患者取半臥位， 頭戴治療帽， 將可產(chǎn)生低頻交電磁場的治療體放于患者的雙側(cè)額葉、顳葉及枕葉對(duì)應(yīng)位置， 設(shè)置參數(shù)：刺激強(qiáng)度3 T， 80% mT， 頻率3 Hz。安靜狀態(tài)下， 每次治療給予600次刺激， 1次/d， 治療2周。治療結(jié)束后患者均抽取晨靜脈血5 ml采用免疫比濁法測定CRP， 采用凝固法測定Fib。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療前后認(rèn)知功能情況、CRP水平以及Fib水平。采用MoCA量表對(duì)精神功能進(jìn)行評(píng)估， 主要包括注意與集中、記憶、語言、執(zhí)行功能、抽象思維、計(jì)算和定向力等8個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域， 總分30分， 分值越大， 精神狀態(tài)越好。采用ADAS-Cog量表評(píng)估患者認(rèn)知功能， 包括定向、結(jié)構(gòu)、記憶、觀念、語言等12項(xiàng)， 總分70分， 分值越小， 認(rèn)知功能越好[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 認(rèn)知功能 治療前兩組患者M(jìn)oCA、ADAS-Cog評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組MoCA、ADAS-Cog評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 CRP、Fib水平 治療前兩組患者CRP、Fib水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組患者CRP、Fib水平明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)[4]， 腦梗死患者發(fā)病后引起VCI的發(fā)生率高達(dá)50%左右， 而復(fù)發(fā)性腦梗死患者VCI發(fā)生率更是高達(dá)70%以上， VCI不僅對(duì)患者認(rèn)知功能造成嚴(yán)重?fù)p害， 也降低了臨床治療效果， 增加藥物相關(guān)的不良反應(yīng)， 引起人們的關(guān)注。

隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展， TMS的出現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙的患者帶來了全新治療方法。研究發(fā)現(xiàn)[5]， 一定強(qiáng)度的磁場刺激會(huì)引起血管擴(kuò)張， 血液粘稠度下降， 加快血流流速， 改善微循環(huán)， 減少神經(jīng)細(xì)胞的損傷。CRP含量升高會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能的損傷， 這可能與炎癥機(jī)制參與了腦血管患者認(rèn)知功能損害有關(guān)。而Fib是一種炎癥傳導(dǎo)遞質(zhì)， Fib水平升高會(huì)促進(jìn)炎性反應(yīng)， 損傷腦血管內(nèi)皮細(xì)胞。本文對(duì)本院患者采用TMS治療， 結(jié)果顯示， 治療前兩組患者M(jìn)oCA、ADAS-Cog評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組MoCA、ADAS-Cog評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P0.05）；治療后觀察組患者CRP、Fib水平明顯低于對(duì)照組（P

綜上所述， TMS對(duì)腦梗死后VCI患者具有良好效果， 可明顯改善患者認(rèn)知功能及精神狀態(tài)， 改善CRP及Fib水平， 值得臨床應(yīng)用及推廣。

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篇6

VIE結(jié)構(gòu)的固有風(fēng)險(xiǎn)較多，當(dāng)務(wù)之急是盡快探索建立VIE結(jié)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理和預(yù)防機(jī)制，做好事先防范。

（一）建立增強(qiáng)VIE穩(wěn)定性的保護(hù)機(jī)制

企業(yè)或投資人在搭建VIE架構(gòu)初期需要設(shè)置有效的法律措施，增強(qiáng)VIE協(xié)議的執(zhí)行力和穩(wěn)定性。

前幾年，不少企業(yè)創(chuàng)始人不予執(zhí)行VIE協(xié)議，拆除VIE結(jié)構(gòu)的事例也不少見。

（二）建立糾紛解決機(jī)制

投資基金和創(chuàng)始人在合作期間出現(xiàn)各種分歧或爭議在所難免，實(shí)踐當(dāng)中，境外投資方往往不太了解中國境內(nèi)公司爭議的復(fù)雜性，貿(mào)然發(fā)動(dòng)解除管理團(tuán)隊(duì)的行動(dòng)，事后往往導(dǎo)致局面進(jìn)一步惡化，投資人陷入被動(dòng)。因此，建立符合我國司法實(shí)踐的、具有可操作性的爭議解決機(jī)制，也是目前企業(yè)VIE結(jié)構(gòu)需要重點(diǎn)改進(jìn)之處。

（三）增強(qiáng)VIE結(jié)構(gòu)中“投資協(xié)議”的風(fēng)險(xiǎn)防范

1.對(duì)賭條款風(fēng)險(xiǎn)防范

應(yīng)該避免對(duì)賭條款變成投資方投資變?yōu)榻栀J和“旱澇保收”，違反了有關(guān)金融法規(guī)，合同可能被法院等認(rèn)定無效；對(duì)賭條款只能階段性使用，上市之前需要重組和清理；注意對(duì)賭的簽約主體，一般應(yīng)為股東之間等。

2.股東優(yōu)先權(quán)條款風(fēng)險(xiǎn)防范

優(yōu)先權(quán)條款主要包括：委派董事和高管的優(yōu)先權(quán)、表決權(quán)的優(yōu)先權(quán)、利潤分配的優(yōu)先權(quán)等在股權(quán)投資協(xié)議中該類約定還是比較常見。

人民幣基金投資中，CFO需要關(guān)注這類條款的法律效力，美元基金投資中一般在境外特殊目的公司中設(shè)置優(yōu)先權(quán)，適用國外英美法律是沒法律障礙的。

在投資方和創(chuàng)始人（高管）爭議實(shí)務(wù)中，經(jīng)常出現(xiàn)公司創(chuàng)始人（或管理團(tuán)隊(duì)）掌管公章與投資方（或董事會(huì)）對(duì)抗的情形，挾“公章”以令“公司”等情形，由于境外投資基金往往不太了解中國公司公章的實(shí)際意義，投資協(xié)議中忽視公章的管理和使用規(guī)定，導(dǎo)致發(fā)生爭議時(shí)往往處境被動(dòng)。

鑒于此，應(yīng)設(shè)置合理的公章使用和管理制度；設(shè)立公章的更換或廢止條款，避免高管非法持有公章，侵害公司利益。

3.公司法定代表人制度風(fēng)險(xiǎn)防范

公司的法定代表人代表公司行使職權(quán)，對(duì)企業(yè)的經(jīng)營管理全面負(fù)責(zé)。法定代表人在形式上代表對(duì)企業(yè)的實(shí)際控制權(quán)。股權(quán)投資實(shí)踐中，經(jīng)常發(fā)生股東會(huì)罷免法定代表人后，未能正常完成法人變更手續(xù)，導(dǎo)致投資方無法實(shí)際控制公司的情形。

現(xiàn)有的投資協(xié)議中，基本都忽視了相關(guān)法人更換的程序規(guī)定，容易產(chǎn)生公司僵局。投資基金在設(shè)置投資結(jié)構(gòu)時(shí)，應(yīng)在專業(yè)律師的幫助下設(shè)置法定代表人任免制度。

4.董事會(huì)控制權(quán)風(fēng)險(xiǎn)防范

利用英美法和中國法律的差異，投資方爭取掌握境外股東的簽字權(quán)、簽章管理權(quán)。這樣，投資方可以通過股東更換境內(nèi)公司董事的方式，制約創(chuàng)始人或高管的違法行為，不至于失控。

二、如何應(yīng)對(duì)法律環(huán)境變化帶來的VIE調(diào)整

中國關(guān)于VIE的法律環(huán)境正在發(fā)生變化，如上文所說，商務(wù)部出臺(tái)的《外國投資法》（草案征求意見稿）代表了未來走向。那么已經(jīng)上市的大量VIE企業(yè)該如何應(yīng)對(duì)呢？

一方面，CFO要密切關(guān)注國家政策走向，踩準(zhǔn)政策節(jié)奏，避免企業(yè)股價(jià)波動(dòng)，防止政策變動(dòng)給股東和企業(yè)帶來大損失。

另一方面，CFO要結(jié)合自身企業(yè)所處的實(shí)際，考慮是否需要提前拆解VIE架構(gòu)。正如前文所述，目前不少企業(yè)已經(jīng)開始準(zhǔn)備拆解VIE架構(gòu)了。

本欄目參考文獻(xiàn)：

[1]解讀VIE結(jié)構(gòu)前世今生[OL].雪球財(cái)經(jīng)，2015-3-19.

[2]盧宇峰，柴怡寧.VIE結(jié)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策分析[J].中國商貿(mào)，2014（20）.

[3]喻煉.VIE模式下的企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)及其對(duì)策研究――以新東方VIE結(jié)構(gòu)調(diào)整為例[J].商業(yè)會(huì)計(jì)，2013（5）.

篇7

拿著這張欠條,黃升富來到公司財(cái)務(wù)處取款。財(cái)務(wù)主管看了看欠條說:“時(shí)某早就不是公司老板了,他打的欠條不算數(shù)。沒有公司現(xiàn)任老板簽字,不能支付這筆款項(xiàng)?！秉S升富趕緊問時(shí)某的職務(wù)什么時(shí)候被免,現(xiàn)在誰是董事長,找誰簽字才行。財(cái)務(wù)處所有在場的人沒人吭聲。

四處碰壁之后,黃升富向仲裁委提起申訴,要求公司支付其被拖欠的工資及利息。仲裁委認(rèn)為他與公司之間的爭議不屬于勞動(dòng)爭議。

收到仲裁委不予受理的裁決,他即到法院。公司應(yīng)訴時(shí)辯稱:欠條所載明時(shí)間段內(nèi),黃升富不在公司任職,不存在拖欠其工資這件事。另一方面,今年1月,公司董事會(huì)已經(jīng)撤銷了時(shí)某的董事長職務(wù),由于時(shí)某一直私藏公章,未將公章交還公司,才有機(jī)會(huì)為黃升富出具欠條,并在該欠條上加蓋公章。公司認(rèn)為時(shí)某此時(shí)已經(jīng)不是公司法定代表人,無權(quán)代表公司出具任何文件證明。因此,時(shí)某為黃升富出具的欠條既不能代表公司意見,也不能證明公司認(rèn)可了欠付黃升富工資這一事實(shí)。

公司向法庭舉證證明:該公司于今年1月21日召開會(huì)議,免去了時(shí)某的董事長職務(wù),從這天起,時(shí)某不能再代表公司簽署法律文件。黃升富、時(shí)某先后被公司免職,兩人存在利害關(guān)系,有相互串通詐取公司錢財(cái)?shù)南右?。鑒于黃升富的工資欠條無公司現(xiàn)任負(fù)責(zé)人簽字、時(shí)某超越權(quán)限私自批條,且時(shí)某加蓋公章的合法性可疑,公司請(qǐng)求法院駁回黃升富的訴訟請(qǐng)求。

法院審理查明,該公司工商注冊(cè)登記的信息顯示,今年3月20日公司法定代表人由時(shí)某變更為他人。同時(shí),該公司無證據(jù)證明黃升富在爭議時(shí)間內(nèi)不在本公司工作。據(jù)此,法院認(rèn)為黃升富一直在公司工作,雙方存在勞務(wù)關(guān)系。黃升富持時(shí)任公司董事長時(shí)某簽批蓋章的欠條討要工資、利息并無不當(dāng),應(yīng)予準(zhǔn)許,遂判令該公司在判決生效10日內(nèi)結(jié)清拖欠黃升富的工資和利息。

該公司認(rèn)為,他們?cè)缫褜⒚獬龝r(shí)某董事長職務(wù)的會(huì)議文件向法庭出示,而且該事實(shí)不容置疑,不理解法院為什么不顧這些事實(shí)枉加裁判。另外,工商登記信息變更晚于公司會(huì)議決定是人所共知的事,可是,法院在判案中似乎忽略了這一情況,如此判案,實(shí)在不知企業(yè)的權(quán)益該如何保障?

篇8

刻章介紹信格式

一)黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位公章刻制需出示以下證件：

1、上級(jí)單位介紹信(留存)

2、經(jīng)辦人身份證及身份證復(fù)印件(留存)

(二)企業(yè)單位刻制行政公章、經(jīng)濟(jì)合同專用章、財(cái)務(wù)專用章、發(fā)票專用章及企業(yè)變更名稱的，需出示以下證件：

1、營業(yè)執(zhí)照正本、營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件(留存)

2、稅務(wù)登記證正本復(fù)印件

3、經(jīng)辦人身份證及身份證復(fù)印件(留存)

4、外地企業(yè)單位刻制上述公章除上述手續(xù)外，應(yīng)有當(dāng)?shù)乜h級(jí)公安機(jī)關(guān)委托函或介紹信

(三)社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位刻制公章所需證件：

1、持登記機(jī)關(guān)開具的公章刻制介紹信(留存)

2、登記證書

3、經(jīng)辦人身份證及復(fù)印件(留存)

(四)、報(bào)關(guān)專用章刻制需憑海關(guān)的報(bào)關(guān)證、單位介紹信(留存)和經(jīng)辦人身份證及身份證復(fù)印件(留存)

(五)印章遺失需要重新刻制的，除需出示相應(yīng)類型公章刻制證件外，還必須有正式報(bào)刊上刊登的聲明(報(bào)刊留存)。

刻章介紹信要用正式的介紹信樣式，填寫好內(nèi)容就可以了：

茲介紹

我單位XXX前去XXX處辦理“刻制財(cái)務(wù)專用章”事宜，請(qǐng)見信辦理為盼。

XXXX公司

XXXX年XX月XX日

證 明

****(刻公章的地方)：

茲證明我單位**同志，因公務(wù)需要到貴處辦理重新刻財(cái)務(wù)章事宜。

日期

公章

(帶**同志身份證)

一、辦理依據(jù)

民政部、公安部《民辦非企業(yè)單位印章管理規(guī)定》;青島市人民政府施行《青島市刻字業(yè)治安管理規(guī)定》

二、辦理程序

1、受理;2、審查;3、出具介紹信。

三、提交材料

1、委托制作機(jī)關(guān)、事業(yè)單位公章，由市政府辦公室出具證明;委托刻制機(jī)關(guān)各部門公章要出具編委文件及復(fù)印件，本單位寫出申請(qǐng)。

2、臨時(shí)機(jī)構(gòu)，經(jīng)市政府批準(zhǔn)后，由市政府辦公室出具證明。

3、委托制作企業(yè)(含個(gè)體工商戶)公章的，出具營業(yè)執(zhí)照副本的原件和復(fù)印件，持信人身份證。

4、委托制作社會(huì)團(tuán)體公章的，出具社會(huì)團(tuán)體登記證書及民政部門出具的有關(guān)證明。

5、委托刻制黨委、支部、工會(huì)等公章出具上級(jí)黨委、總工會(huì)介紹信，本單位寫出申請(qǐng)。

7、公章更換要寫出申請(qǐng)并加蓋行政章、執(zhí)照副本及復(fù)印件。

8、公章丟失要出具執(zhí)照副本及復(fù)印、登報(bào)掛失報(bào)紙、法人身份證及復(fù)印件。

9、財(cái)務(wù)章丟失要出具申請(qǐng)書并加蓋行政章、掛失的報(bào)紙。

10、公章燒毀出具消防證明、上級(jí)證明(廠礦由本單位出具證明)或執(zhí)照副本及復(fù)印件。

四、承諾時(shí)限

即辦

五、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

不收費(fèi)

我單位XXX前去XXX處辦理“刻制財(cái)務(wù)專用章”事宜，請(qǐng)見信辦理為盼。

XXXX公司

XXXX年XX月XX日

篇二：

證明

****(刻公章的地方)：

茲證明我單位**同志，因公務(wù)需要到貴處辦理重新刻財(cái)務(wù)章事宜。

日期

公章

(帶**同志身份證)

關(guān)于刻章介紹信

(一)黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位公章刻制需出示以下證件：

1、上級(jí)單位介紹信(留存)

2、經(jīng)辦人身份證及身份證復(fù)印件(留存)

(二)企業(yè)單位刻制行政公章、經(jīng)濟(jì)合同專用章、財(cái)務(wù)專用章、發(fā)票專用章及企業(yè)變更名稱的，需出示以下證件：

1、營業(yè)執(zhí)照正本、營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件(留存)

2、稅務(wù)登記證正本復(fù)印件

3、經(jīng)辦人身份證及身份證復(fù)印件(留存)

4、外地企業(yè)單位刻制上述公章除上述手續(xù)外，應(yīng)有當(dāng)?shù)乜h級(jí)公安機(jī)關(guān)委托函或介紹信

(三)社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位刻制公章所需證件：

1、持登記機(jī)關(guān)開具的公章刻制介紹信(留存)

2、登記證書

3、經(jīng)辦人身份證及復(fù)印件(留存)

篇9

一、印章是具有法律效力的重要憑證，各區(qū)（縣）、各部門、各單位應(yīng)充分認(rèn)識(shí)印章制發(fā)和管理的重要性和嚴(yán)肅性，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家和公安部及自治區(qū)有關(guān)印章制發(fā)和管理的規(guī)定，高度重視、切實(shí)加強(qiáng)和規(guī)范印章的制發(fā)和管理。要指定專人負(fù)責(zé)本機(jī)關(guān)印章的審批備案申報(bào)、使用審批管理以及下級(jí)機(jī)關(guān)、單位印章的制發(fā)，防止管理工作脫節(jié)，避免出現(xiàn)管理漏洞。要加強(qiáng)印章使用管理工作，建立健全印章管理制度，加強(qiáng)用印管理，嚴(yán)格審批手續(xù)，未經(jīng)本單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得擅自使用本單位印章。根據(jù)《中華人民共和國行政許可法》和《關(guān)于國家行政機(jī)關(guān)及企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體印章管理的規(guī)定》，市公安局是刻制公章審批的主體機(jī)關(guān)，負(fù)責(zé)全市印章制發(fā)和管理的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查工作。

二、公安部門負(fù)責(zé)印章的治安管理工作；民族事務(wù)部門負(fù)責(zé)印章規(guī)范使用維文的指導(dǎo)、管理、檢查、督促工作；各區(qū)（縣）、各部門在印章的制發(fā)過程中要簡化手續(xù)，減少環(huán)節(jié)，特別是不得搞任何形式的。

三、由于名稱變更、換用新印章、機(jī)構(gòu)改革、撤并機(jī)構(gòu)以及其他原因失效的印章，在完成機(jī)構(gòu)人員過渡、手續(xù)交接工作之后，要由接收失效印章的單位立即將失效的印章送交印章制發(fā)機(jī)關(guān)封存或銷毀，并按規(guī)定刻制新印章。村（居）民委員會(huì)現(xiàn)在仍在使用的過時(shí)印章要立即停止使用，并送交制發(fā)印章的上級(jí)機(jī)關(guān)，同時(shí)向制發(fā)印章的上級(jí)機(jī)關(guān)申請(qǐng)批準(zhǔn)刻制新印章。終止使用的印章要及時(shí)交回原制發(fā)機(jī)關(guān)封存或銷毀。

四、建立印章信息計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，推行使用新型防偽編碼印章，逐步將印章管理納入標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、法制化軌道。為確保印章安全和便于檢索，由市公安、工商、民政、民委、國稅、地稅、技術(shù)監(jiān)督、人民銀行、物價(jià)等有關(guān)職能部門，就建立印章治安管理信息系統(tǒng)，包括推廣使用新型入網(wǎng)編碼印章等內(nèi)容聯(lián)合下發(fā)通知，要求各有關(guān)部門建立管理系統(tǒng)，各行政、事業(yè)單位、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體更換使用新型入網(wǎng)編碼印章，對(duì)全市印章進(jìn)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理。

（一）更換新型防偽編碼印章的范圍是：各級(jí)行政機(jī)關(guān)、議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)和臨時(shí)性機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、街道辦事處、村（居）民委員會(huì)、個(gè)體私營企業(yè)及個(gè)體工商戶。具體更換的印章包括：單位公章、財(cái)務(wù)章、發(fā)票專用章、合同章、法人代表名章和各類專用章。

（二）新型入網(wǎng)編碼印章?lián)Q制的步驟和要求。

全市新型防偽編碼印章的更換工作于20**年3月開始啟動(dòng)至20**年9月底前完成。

1.20**年3月—8月，完成在天山區(qū)、沙依巴克區(qū)工商局、民政局注冊(cè)登記的企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企事業(yè)單位、個(gè)體工商戶的印章?lián)Q制工作。

2.20**年9月—11月，完成在**經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、**縣、新市區(qū)、水磨溝區(qū)工商局、民政局注冊(cè)登記的企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企事業(yè)單位、個(gè)體工商戶的印章?lián)Q制工作。

3.20**年12月—20**年2月，完成在頭屯河區(qū)、東山區(qū)、達(dá)坂城區(qū)工商局、民政局注冊(cè)登記的企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企事業(yè)單位、個(gè)體工商戶的印章?lián)Q制工作。

4.20**年9月底前，完成全市行政機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體工商戶的印章?lián)Q制工作。20**年10月1日全面啟用新型入網(wǎng)印章，舊式印章停止使用。此后，銀行、稅務(wù)、工商在辦理業(yè)務(wù)過程中，要嚴(yán)格要求用章單位必須使用新型防偽編碼網(wǎng)絡(luò)印章，不符合要求的不能辦理有關(guān)業(yè)務(wù)。

5.現(xiàn)有單位須持本單位營業(yè)執(zhí)照或其他成立登記證明在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到市公安局、市工商局或區(qū)縣公安局、工商局印章審批工作站填好印章制作入網(wǎng)審批表，辦理印章?lián)Q制入網(wǎng)手續(xù)。換制新型印章時(shí)間緊、任務(wù)重，各級(jí)工商行政管理機(jī)關(guān)配合市公安局印章管理中心做好換制新型入網(wǎng)編碼印章的工作；新注冊(cè)登記的企業(yè)，持營業(yè)執(zhí)照，到市公安局或區(qū)縣公安局、工商局印章審批工作站辦理印章刻制入網(wǎng)手續(xù)；稅務(wù)發(fā)票專用章的換制由市公安局、市國稅局、市地稅局聯(lián)合通報(bào)，在稅務(wù)局購領(lǐng)使用發(fā)票的用戶，持稅務(wù)登記證副本，填好防偽發(fā)票專用章申請(qǐng)表到市公安局或區(qū)縣公安局、工商局的印章審批工作站辦理換制入網(wǎng)手續(xù)。

（三）規(guī)范印章的印文名稱、式樣、規(guī)格和文字。各企事業(yè)單位、私營企業(yè)和個(gè)體工商戶的公章、財(cái)務(wù)章、合同章、發(fā)票專用章，形狀為圓形，規(guī)格直徑不大于42毫米，中心圖案為五角星，印章編碼環(huán)排于下方；其中公章印文必須有兩種文字，自左而右環(huán)排，印色為紅色。外資企業(yè)、中外合資企業(yè)印章，形狀為橢圓形，規(guī)格為長軸45毫米，短軸30毫米，刻制中外兩種文字，圖案自行設(shè)計(jì)，印色為藍(lán)色。民辦非企業(yè)單位印章按《公安部、民政部關(guān)于民辦非企業(yè)單位印章管理辦法》執(zhí)行。社會(huì)團(tuán)體印章按其上級(jí)機(jī)關(guān)制定的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、私營企業(yè)的印章印文名稱須與注冊(cè)登記名稱一致。發(fā)票專用章的規(guī)格由市國稅局和市地稅局制定。

篇10

電梯保養(yǎng)服務(wù)合同范文1合同雙方： (以下簡稱甲方)

(以下簡稱乙方)

雙方按照國務(wù)院第373號(hào)令《特種設(shè)備全監(jiān)察條例》的規(guī)定，遵循公平、誠實(shí)和信用的原則，共同確定以下由乙方向甲方提供的產(chǎn)品保養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容條款。

一、 本合同經(jīng)雙方代表簽字并蓋章后，符合本合同第二條的前提情況下生效。

二、 本合同所述及的“電梯設(shè)備”是指在本合同中列出的、由甲方委托乙方保養(yǎng)的、已經(jīng)政府主管部門檢驗(yàn)合格并允許使用的各類乘客電梯、載貨電梯、液壓電梯、雜物電梯、自動(dòng)扶梯和自動(dòng)人行道等甲方設(shè)備的總稱。

三、 服務(wù)對(duì)象

甲方委托乙方對(duì)于 年 月安裝的、位于***********的名************為建筑物內(nèi)的共計(jì)兩臺(tái)電梯設(shè)備提供保養(yǎng)服務(wù)。

四、 服務(wù)期限

自 年 月 日起至 年 月 日止。

五、 乙方的服務(wù)內(nèi)容

1、 每月根據(jù)國家有關(guān)的技術(shù)規(guī)范和乙方的工藝要求對(duì)電梯設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，具體內(nèi)容有：

2、免費(fèi)調(diào)換在服務(wù)期內(nèi)因保養(yǎng)不當(dāng)而損壞的零部件。 以乙方當(dāng)年銷售價(jià)八折的價(jià)格向甲方提供備品配件，并送貨上門。 提供全天候應(yīng)急處理服務(wù)，并在接到甲方緊急報(bào)修通知后 分鐘內(nèi)趕到自動(dòng)扶梯上下部機(jī)房、安裝裝置、扶手驅(qū)動(dòng)裝置的檢查、調(diào)整、和電梯曳引鋼絲繩、補(bǔ)償鋼絲繩、補(bǔ)償鏈、限速器鋼絲繩的清潔和張力調(diào)

3、配合政府主管部門實(shí)施年檢人。 每年進(jìn)行一次綜合性的運(yùn)行安全和運(yùn)行質(zhì)量的檢查，并在檢測結(jié)束時(shí)向

六、 雙方責(zé)任

乙方的責(zé)任：

1、 在提供服務(wù)時(shí)，當(dāng)甲方保證提供實(shí)施服務(wù)條件的前提下，應(yīng)嚴(yán)格遵守甲方有關(guān)的規(guī)章制度。

2、配件。

3、 配合政府主管部門對(duì)有效服務(wù)期內(nèi)的電梯設(shè)備實(shí)施年檢，對(duì)政府主管部按照合同約定的保養(yǎng)方式，提供確保整機(jī)正常和安全的運(yùn)行所需的備品門提出的保養(yǎng)環(huán)節(jié)、部位的整改內(nèi)容、項(xiàng)目及時(shí)提供免費(fèi)整改。

4、 在乙方按本合同規(guī)定提供服務(wù)時(shí)，對(duì)存在的非保養(yǎng)責(zé)任故障，應(yīng)及時(shí)書面通知甲方整改;當(dāng)存在的故障可能嚴(yán)重影響電梯設(shè)備安全運(yùn)行時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知甲方暫時(shí)停止使用該電梯設(shè)備。

甲方的責(zé)任：

1、 負(fù)責(zé)按照政府主管部門對(duì)電梯設(shè)備日常管理的法規(guī)、規(guī)定和要求進(jìn)行全面管理，對(duì)乙方的服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行確認(rèn)。

2、 在乙方提供保養(yǎng)服務(wù)期間，負(fù)責(zé)給予乙方合理和充爭的停梯時(shí)間并協(xié)助和管理設(shè)備現(xiàn)場安全警示標(biāo)志。

3、 在有效服務(wù)期內(nèi)，甲方若需對(duì)本合同電梯設(shè)備實(shí)施改造、修理、裝飾、更換的，必須嚴(yán)格按國家有關(guān)法律、規(guī)章、規(guī)定實(shí)施，因非乙方實(shí)施的上述工程而影響到乙方保養(yǎng)電梯設(shè)備的使用性能和安全性能的，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。

4、 屬甲方管理、使用不當(dāng)、人為損壞、不可抗力或非保養(yǎng)范圍內(nèi)的原因，而導(dǎo)致電梯設(shè)備需要修理、更換的，應(yīng)由甲方負(fù)責(zé)。在甲方與乙方簽訂《產(chǎn)品修理合同》后，由乙方實(shí)施修理、更換。

七、 服務(wù)費(fèi)用：每臺(tái)每年 元，合計(jì)每年壹萬壹仟元。

八、 支付方式：甲方每半年支付合同額的50%，乙方必須出據(jù)正式稅務(wù)發(fā)票。

九、 本合同不承擔(dān)項(xiàng)目

1、土建工程中的電梯井道壁、井道工字鋼、井道燈、井道防水、井道隔離- 2 -網(wǎng)、機(jī)房電源等附屬設(shè)施的改造、修理、裝飾、更換、清理和維修等工作。

2、 本合同及合同附件所述內(nèi)容之外的其它項(xiàng)目。

十、 其他

1、 服務(wù)期內(nèi)，甲方需要增加電梯設(shè)備功能和改變性能時(shí)，或因國家頒發(fā)或修訂有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)而需電梯設(shè)備進(jìn)行改造時(shí)，雙方應(yīng)在另行簽訂《產(chǎn)品改裝合同》實(shí)施。

2、 保養(yǎng)中產(chǎn)生的各類廢棄物，由甲方負(fù)責(zé)按照當(dāng)?shù)丨h(huán)境管理法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定予以處理。

3、 合同簽訂時(shí)，需要對(duì)合同條款增加和更改的，或者要求提供本合同約定以外的服務(wù)時(shí)，雙方應(yīng)在“另行約定事項(xiàng)”中約定，經(jīng)雙方簽字、蓋章后生效。

4、 本合同服務(wù)期滿后，雙方未及時(shí)續(xù)簽《產(chǎn)品保養(yǎng)服務(wù)合同》，但甲方仍然接受乙方繼續(xù)提供的保養(yǎng)服務(wù)的，視作甲方同意本合同的延續(xù)，雙方應(yīng)按本合同規(guī)定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________　法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日　_________年____月____日

電梯保養(yǎng)服務(wù)合同范文2甲方：

乙方：

為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，本著公平誠實(shí)和信用的原則訂立本合同，以便共同遵守。

一、本合同經(jīng)雙方代表簽字蓋章后生效。

二、服務(wù)范圍甲方委托乙方對(duì)安裝于下述位置電梯實(shí)施保養(yǎng)服務(wù)：

1、 的建筑物名為 內(nèi)的小計(jì) 臺(tái);

2、 的建筑物名為 內(nèi)的小計(jì) 臺(tái);

3、 的建筑物名為 內(nèi)的小計(jì) 臺(tái);

4、 的建筑物名為 內(nèi)的小計(jì) 臺(tái);

三、服務(wù)期限自_20xx_年__5_月_1__日起至20xx年__6_月1_日止，為期 壹 年。

四、服務(wù)時(shí)間

1、本合同規(guī)定的服務(wù)一般在乙方的工作時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，若有特殊需要，乙方可在任何時(shí)間提供服務(wù)，只需另行計(jì)費(fèi)。

2、本合同所述設(shè)備若發(fā)生故障需要應(yīng)急處理時(shí)不受時(shí)間限制，即乙方對(duì)設(shè)備提供365天，24小時(shí)全天候應(yīng)急處理服務(wù)。

五、服務(wù)內(nèi)容及雙方責(zé)任

1、乙方的責(zé)任

1.1本合同的服務(wù)方式為小包保養(yǎng)，服務(wù)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守乙方有關(guān)的規(guī)章制度。

1.2每月二次派技術(shù)人員，根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)及乙方的工藝和規(guī)范，按<電梯定期保養(yǎng)工作項(xiàng)目單>(見附件一)的內(nèi)容及要求進(jìn)行調(diào)整、檢查、、清潔等保養(yǎng)工作，以使設(shè)備正常運(yùn)行。

1.3提供全天候應(yīng)急處理服務(wù)，并在接到甲方報(bào)修通知后25分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場，特殊情況半小時(shí)內(nèi)到達(dá)。

1.4負(fù)責(zé)服務(wù)期內(nèi)保養(yǎng)不當(dāng)所造成的損壞件的免費(fèi)調(diào)換。

1.5因保養(yǎng)不當(dāng)停梯，若在七個(gè)工作日內(nèi)未能恢復(fù)運(yùn)行的，將免收該臺(tái)一個(gè)月的保養(yǎng)費(fèi);在十五個(gè)工作日內(nèi)未能恢復(fù)運(yùn)行的，將免收該臺(tái)設(shè)備一年的保養(yǎng)費(fèi)。

1.6配合政府部門對(duì)服務(wù)期內(nèi)的設(shè)備實(shí)施年檢，并對(duì)因保養(yǎng)不當(dāng)而產(chǎn)生的整改項(xiàng)目進(jìn)行免費(fèi)整改。

1.7當(dāng)發(fā)現(xiàn)或發(fā)生非保養(yǎng)責(zé)任事故時(shí)，應(yīng)立即書面通知甲方整改。當(dāng)事故嚴(yán)重影響設(shè)備安全運(yùn)行時(shí)，有權(quán)通知甲方停止使用該設(shè)備。

2、甲方的責(zé)任

2.1負(fù)責(zé)設(shè)備的日常管理，對(duì)乙方的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行考核和確認(rèn)。

2.2保養(yǎng)時(shí)，給予乙方合理充分的停梯時(shí)間并設(shè)置現(xiàn)場安全警示標(biāo)志。

2.3使用乙方提供的或經(jīng)乙方認(rèn)可的備品配件，以確保整機(jī)性能的正常和安全。

2.4為維護(hù)乙方的技術(shù)權(quán)益，以以壞換新的方式購買乙方的專用部件。

2.5負(fù)責(zé)支付非乙方保養(yǎng)不當(dāng)所更換的電梯零部件材料費(fèi)。

2.6因管理、使用不當(dāng)或人為損壞而需要修理和更換的，需與乙方簽訂修理合同。

2.7服務(wù)期內(nèi)，第三方若對(duì)本合同設(shè)備實(shí)施改造、修理、裝飾、更換的，應(yīng)在實(shí)施前書面通知和征得乙方的同意，并在工程結(jié)束時(shí)通知乙方對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查，因工程實(shí)施而影響設(shè)備性能和非經(jīng)乙方同意的項(xiàng)目所產(chǎn)生的后果，由甲方自理。

六、服務(wù)費(fèi)用根據(jù)服務(wù)形式和服務(wù)內(nèi)容，保養(yǎng)費(fèi)為：

電梯編號(hào)(甲方) 電梯型號(hào) 數(shù)量(臺(tái)) 層站 載重kg 速度m/s 每月每臺(tái)保養(yǎng)費(fèi)(人民幣) 年合計(jì)(人民幣)

七、付款方式：

甲方在合同生效之日起第六個(gè)月向受甲方支付本合同服務(wù)費(fèi)用總額的50%，共計(jì)人民幣……余下款項(xiàng)在服務(wù)期結(jié)束前一次性付清。

八、本合同不承擔(dān)項(xiàng)目

1、土建工程中的電梯井道壁、井道工字鋼、井道燈、井道防水、井道隔離網(wǎng)、機(jī)房電源等附屬設(shè)施的改造、修理、裝飾、更換、清理和維修等工作。

2、因乙方使用管理不當(dāng)或人為損壞，或因不可抗力所造成的修理和更換工程。

九、其他

1、甲方要求乙方提供本合同及附件所規(guī)定之外的服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，乙方以報(bào)價(jià)單形式交甲方確認(rèn)，經(jīng)雙方另行簽訂協(xié)議后由乙方提供服務(wù)。

2、在保養(yǎng)或維修前應(yīng)事先通知給甲方，并在服務(wù)項(xiàng)目結(jié)束后必須由甲方代表簽字認(rèn)可，并將更換下的廢舊零件給甲方，如沒有得到甲方代表簽字認(rèn)可，甲方有權(quán)視本次服務(wù)無效。

3、甲方要求提供超越本合同所列的服務(wù)內(nèi)容時(shí)，所支出的費(fèi)用由甲方承擔(dān)，乙方以報(bào)價(jià)單的形式報(bào)甲方同意后實(shí)施服務(wù)。

4、因國家頒布或修訂有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)而需要增加設(shè)備功能時(shí)，雙方應(yīng)另行簽訂修理合同，乙方給予價(jià)格優(yōu)惠。

5、乙方在實(shí)施服務(wù)后，甲方若未及時(shí)支付應(yīng)付的費(fèi)用，乙方有權(quán)按銀行貸款利息向甲方索取違約金。

6、保養(yǎng)中產(chǎn)生的各類廢棄物，由甲方按照當(dāng)?shù)丨h(huán)境管理法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定予以處理。

7、本合同如有未盡事宜，雙方需另簽訂一份《另行約定》，作為本合同附件二。

8、本合同以外經(jīng)雙方確認(rèn)的附件、協(xié)議均視為本合同的組成部分，具有同等效力。

9、雙方發(fā)生爭議時(shí)，應(yīng)先協(xié)商，如協(xié)商不成，任何一方可依法向原告所在地人民法院起訴。

10、乙方的工作內(nèi)容和其它約定事項(xiàng)皆按原合同實(shí)行。

11、任何一方若需終止合同，必須提前二個(gè)月書面通知對(duì)方，在結(jié)清所有費(fèi)用后辦理終止事宜。

12、本合同一式肆份，雙方各執(zhí)貳份，簽署蓋章后生效。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________　法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日　_________年____月____日

電梯保養(yǎng)服務(wù)合同范文3甲方單位：

乙方單位:

保養(yǎng)人: XXXXX 手機(jī): 值班電話: 0755-21828018 聯(lián)系: X X X 地址: 深圳市羅湖區(qū)XXXXXXXXX

二、甲方將下列電梯的保養(yǎng)項(xiàng)目委托乙方完成:

三、乙方對(duì)上述項(xiàng)目實(shí)施每月2次檢查和維護(hù),保持電梯有良好運(yùn)行狀態(tài)，使電梯達(dá)到政府部門的相關(guān)要求。

四、如承保項(xiàng)目之前非乙方保養(yǎng),須對(duì)電梯運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行檢查,更換磨損或不良的零部件、及必要大修時(shí),更換部件的費(fèi)用由甲方承擔(dān)。但電梯正常使用出現(xiàn)的如下部件由乙方承擔(dān):

(1)轎門與廳門滑塊 (2)各種保險(xiǎn)管 (3) 靴襯 (4)油

五、保養(yǎng)過程中需要更換的磨損件,由乙方保養(yǎng)工書面報(bào)告甲方,經(jīng)甲方認(rèn)可后由甲方自行購買,甲方也可以委托乙方購買,但費(fèi)用由甲方承擔(dān),未經(jīng)甲方認(rèn)可乙方自行更換的部件之費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

六、甲方應(yīng)派專人負(fù)責(zé)管理承保的電梯,制定和實(shí)行必要的規(guī)章制度,每次保養(yǎng)和維修由甲方派人監(jiān)督并給予適當(dāng)?shù)呐浜稀?/p>

七、承保的項(xiàng)目如因甲方使用不當(dāng),人為或不可抗力造成的電梯損壞不在合同范圍內(nèi), 其修復(fù)費(fèi)用另由甲方承擔(dān)。

八、乙方除每月2次例行保養(yǎng)外,同時(shí)提供應(yīng)急維修服務(wù),在接到甲方求援電話后一般情況下保證在45分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場。

九、安全責(zé)任

(1) 乙方在對(duì)電梯實(shí)施維修保養(yǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)不可靠或磨損嚴(yán)重的零部件,應(yīng)及時(shí)向甲方提出更換要求,如甲方拒絕更換,因此造成的后果由甲方承擔(dān)。

(2) 乙方保養(yǎng)工在保養(yǎng)檢修期間應(yīng)加強(qiáng)安全防范措施，如果乙方人員發(fā)生直接或間接的人員傷亡事故，責(zé)任由乙方負(fù)責(zé)。其他人員發(fā)生直接或間接的人員傷亡事故，由政府相關(guān)職能部門認(rèn)定責(zé)任并處理。

(3)在電梯承保期內(nèi),未經(jīng)乙方許可,甲方不得允許非乙方專業(yè)人員對(duì)承保電梯實(shí)施任何檢查、試驗(yàn)、修理、改動(dòng),如果需要更改有關(guān)聯(lián)的建筑物或相關(guān)設(shè)施,事先通知乙方派員到現(xiàn)場配合,并采納乙方認(rèn)為確保安全提出的建議。

十、甲方每1個(gè)月支付一次電梯保養(yǎng)費(fèi)，支付時(shí)間為26日-30日，合同因任何原因提前中止，甲方必須支付合同中止前應(yīng)該支付的保養(yǎng)費(fèi)，甲方逾期支付保養(yǎng)費(fèi)時(shí),乙方每日加收5‰的滯納金,并有權(quán)暫停對(duì)承保項(xiàng)目的保養(yǎng)服務(wù)。

十一、 合同變更與終止

1、保養(yǎng)合同已經(jīng)超過保養(yǎng)期,且雙方不再續(xù)簽,合同即中止;

2、因甲方的搬遷、自然災(zāi)害原因造成電梯設(shè)備嚴(yán)重?fù)p壞,導(dǎo)致無法修復(fù),長期停用,可終止合同;

3、任何一方提出,對(duì)方同意的情況下,可終止合同。

4、甲方認(rèn)為乙方的電梯保養(yǎng)工作沒有做好,可以單方面中止合同,但前提必須是付清以前所有保養(yǎng)費(fèi)及購買部件(如有)的費(fèi)用后才被乙方認(rèn)可,否則甲方應(yīng)支付乙方雙倍的保養(yǎng)費(fèi)和由此引起的(如法律訴訟、誤工費(fèi)等)任何費(fèi)用。

5、甲方多次人為損壞電梯要求乙方維修，又不另行支付乙方人工費(fèi),或者電梯沒有損壞而多次打電話要求乙方維修人員前往,造成乙方損失的,乙方可以單方面中止合同。

十二、承保項(xiàng)目如需要大修及改造,雙方可另行簽訂協(xié)議,不影響合同的履行。

十三、甲方自行辦理電梯的年檢手續(xù),如需乙方代辦相關(guān)手續(xù)，政府部門收取的年檢費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

十四、雙方在執(zhí)行合同過程中如出現(xiàn)爭議應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成可向?qū)Ψ剿诘厝嗣穹ㄔ荷暾?qǐng)?jiān)V訟解決。

十五、合同一式四份,雙方各執(zhí)2份,自簽訂后生效, 如果雙方簽訂補(bǔ)充合同,視為合同不可分割之部分。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________