導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇鳥(niǎo)蟲(chóng)魚(yú)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

會(huì)變色的花

花的色彩是由花瓣細(xì)胞液泡中的花青素決定的，花青素在酶的催化下，由于酸堿度、溫度和光照的不同，現(xiàn)出不同的顏色。因此，所有的花都是要變色的。例如，棉花清晨剛開(kāi)時(shí)是淡黃色的，下午就變成粉紅了。紅色的月季，到快要凋謝時(shí)色澤就明顯變淺。但有的花早晨色淡，白天色濃：半邊色白，半邊色藍(lán)；今年開(kāi)紅色花，明年開(kāi)藍(lán)色花，像變色龍一樣，其中最典型的是繡球花。

繡球花又叫八仙花，頂生著一個(gè)個(gè)傘形花序，一朵朵小花在枝梗上綴成球，所以叫做繡球花。在5～7月的開(kāi)花期間，它的花有白、紅、藍(lán)、銀、粉、綠、紫等七色變化，真是豐富多彩。有的花球半邊銀半邊藍(lán)，有的早晨還是白色，到了下午變成了淺藍(lán)色，有的由綠變成紫色。據(jù)研究，繡球花若生長(zhǎng)在酸性的土壤中，它就開(kāi)粉紅色的花：若種在堿性的土中，它便開(kāi)淺藍(lán)的花；將它移植到中性的土壤中，它既開(kāi)紅花又開(kāi)藍(lán)花。如果你也喜歡繡球花，不妨一試，能為你的陽(yáng)臺(tái)和花圃增色，生活添秀。

花能變色，樹(shù)葉也能變色，夏季的楓葉是綠的，到了秋天楓葉就變紅了。西雙版納的葉子花，三片粉紅的葉子托著兩朵小花，有的樹(shù)枝一半紅一半綠，長(zhǎng)在路旁邊，成了南國(guó)城鎮(zhèn)一道亮麗的風(fēng)景。

會(huì)變色的鳥(niǎo)

會(huì)飛的鳥(niǎo)大多有美麗的羽毛，這可以吸引異性的注意；不會(huì)飛的鳥(niǎo)大多羽毛色暗，同環(huán)境保持一致，以便于隱蔽。

生活在我國(guó)長(zhǎng)白山林區(qū)的雷鳥(niǎo)，常常在松樹(shù)干和巖石上活動(dòng)，取食草籽、嫩葉、松籽，褐色的羽毛同周?chē)h(huán)境一致。如果松樹(shù)干上有一只雷鳥(niǎo)，在50米開(kāi)外，人是很難將它與松樹(shù)皮分開(kāi)的。秋天，隨著青草的枯黃，雷鳥(niǎo)的羽毛變成了黃色。到了冬天，大地銀裝素裹，雷鳥(niǎo)除頭和尾外，羽毛全部換成了白色，完全融在了冰天雪地里。雷鳥(niǎo)的毛色變化，是一種適應(yīng)環(huán)境的保護(hù)色，它可以有效地躲過(guò)野獸的追殺，保護(hù)自己的生命。

火雞是歐美的重要家禽。剛孵化出來(lái)的小火雞膚色是黑白相間的，像一團(tuán)團(tuán)絨毛球，長(zhǎng)到一歲時(shí)變成了紅茶色，兩歲時(shí)羽毛又變成了黑色。成年火雞脖子下有一塊肉嘟嘟的垂，平時(shí)紅中帶藍(lán)，激動(dòng)時(shí)會(huì)不斷地變換顏色。一會(huì)兒紅，一會(huì)兒藍(lán)，一會(huì)兒藍(lán)中泛綠，不知在玩什么花樣。

新幾內(nèi)亞的火烈鳥(niǎo)羽毛是粉紅色的，它們的脖子特長(zhǎng)，在水邊群集，彎彎的脖子像一只只紅色的掛鉤，倒掛在水面上，姿態(tài)十分優(yōu)美。飛起來(lái)的火烈鳥(niǎo)使天空粉紅一片，像一塊塊綢緞在飄?；鹆银B(niǎo)是新幾內(nèi)亞人的驕傲，將它定為國(guó)鳥(niǎo)?？墒窃S多動(dòng)物園中飼養(yǎng)的火烈鳥(niǎo)，羽毛卻變成了白色，即使有一點(diǎn)紅也是淡淡的。為什么野生的火烈鳥(niǎo)毛色紅，一到動(dòng)物園就變了呢?原來(lái)，火烈鳥(niǎo)在野外喜食一種紅色的海藻，吃得越多，色素在體內(nèi)積聚越多，羽色就紅得鮮亮。在動(dòng)物園沒(méi)有紅藻吃，斷絕了色素來(lái)源，毛色當(dāng)然也就不紅了。

會(huì)變色的蟲(chóng)

昆蟲(chóng)是自然界的變色魔術(shù)師。大部分昆蟲(chóng)從卵到成蟲(chóng)，都伴隨著體色的變化。昆蟲(chóng)產(chǎn)的卵以白色為多，還有淡黃、淺綠、灰色、黑色等多種；幼蟲(chóng)有白、青、花、綠、灰、黑等，蛹的顏色比較單調(diào)，大多為褐色；成蟲(chóng)的體色五花八門(mén)，數(shù)不勝數(shù)。

鱗翅目的蝴蝶體色變化最明顯。在我國(guó)的西雙版納盛產(chǎn)一種藍(lán)色閃光蝶，它的卵是翠綠色的，幼蟲(chóng)以淺綠為底色，身上綴有天藍(lán)條紋，黃色的斑點(diǎn)，化蛹時(shí)的外殼同葉背色相同。羽化出來(lái)的成蟲(chóng)，成了絕美的彩蝶：身體綠白，點(diǎn)綴著絲絲金色絨毛，一對(duì)黑色復(fù)眼間伸出兩只觸角；雙翅的基調(diào)為天藍(lán)，前翅輻射出根根亮黑條紋，翅末灑著黃粉，后翅前緣藍(lán)色較深，后端間有黑色小點(diǎn)。在光下飛舞，時(shí)而藍(lán)色，時(shí)而綠色，閃閃有光。閃光蝶為什么會(huì)變色呢?原來(lái)在電子顯微鏡下觀察，它的翅膀被密密的小“凹坑”覆蓋，凹坑看上去像一個(gè)個(gè)倒放的燈罩，底部是黃色的，而斜面卻是藍(lán)色的。當(dāng)光線照在這些凹坑的底部時(shí)，反射出的是黃光：照在藍(lán)色斜面，光會(huì)反射到另一斜面，再反射出來(lái)就只能看到一片綠色?！靶粽帧苯Y(jié)構(gòu)的兩次反射，還使捕食者發(fā)生判斷錯(cuò)誤，能有效地躲過(guò)捕殺?，F(xiàn)在，科學(xué)家已根據(jù)閃光蝶的翅膀精細(xì)結(jié)構(gòu)，研制出特種防偽用紙，用于護(hù)照、支票、重要法律文本和鈔票的制作，使犯罪團(tuán)伙無(wú)法偽造。

會(huì)變色的魚(yú)

篇2

色彩繽紛的花卉是大家最喜歡的，也是日常拍得最多的題材。面對(duì)著花朵，人們都會(huì)情不自禁地按下快門(mén)，但要想拍出特色和意境，需掌握些拍攝技巧。

圖1是拍攝單朵玫瑰花的，正常情況下拍攝單朵花會(huì)覺(jué)得單調(diào)，所以可選擇主花附近有花蕾的，此圖就是選擇眾多的花蕾相襯的，同時(shí)也平衡了畫(huà)面，豐富了主題內(nèi)容。

拍攝時(shí)主花置于畫(huà)面靠左些（一般情況下不要放在中間），采用側(cè)拍，稍露花蕊。要注意光線的方向，這也是畫(huà)面的“氣窗”，要不整個(gè)畫(huà)面就太堵了。拍攝時(shí)采用大光圈、近距離、長(zhǎng)焦端拍攝，這樣可以最大限度地暈化背景，凈化畫(huà)面、突出主體。聚焦點(diǎn)在花蕊，對(duì)著花朵取光，這樣整體畫(huà)面就虛實(shí)相間，主體和背景相互呼應(yīng)，體現(xiàn)了雨后的玫瑰花嬌艷欲滴又帶有朦朧含羞的感覺(jué)，畫(huà)面意境也就體現(xiàn)出來(lái)了！

圖2是路邊拍攝的小野花，采用俯拍，聚焦畫(huà)面中的幾朵小花，稍靠右些。拍攝時(shí)采用大光圈長(zhǎng)焦端拍攝，使得背景綠色的葉片虛虛實(shí)實(shí)，光影效果也好，看起來(lái)很通透。中間幾朵小花就有萬(wàn)綠叢中一點(diǎn)紅的感覺(jué)，突出了主體，整體的意境氛圍也出來(lái)了。

圖3拍攝的是多花效果，稍帶俯拍，聚焦1/3處的那朵主體雞冠花，采用大光圈拍攝。大家在面對(duì)著一片花海時(shí)是否會(huì)覺(jué)得眼花繚亂呢？這時(shí)候反而要冷靜下來(lái)尋找花型比較好的、稍高一點(diǎn)的作為主花，作為畫(huà)面中的主體。此圖中的主花就是位于畫(huà)面1/3處最高的那朵雞冠花，其附近還簇?fù)碇鴰锥涮搶?shí)相間的雞冠花，遠(yuǎn)處則是漸次暈化的雞冠花。這樣整體有縱深感，色彩也比較協(xié)調(diào)，意境效果自然得到了體現(xiàn)。

圖4拍攝的是雨中石榴的花蕾，畫(huà)面中的主體自然是紅色的花啦，不過(guò)亮點(diǎn)卻是花蕾下面欲滴的水珠。這張是在雨中拍攝的，大家也可以自己人工噴水。拍這類題材最好選擇逆光拍攝，背景可以選擇稍暗色的，這樣水珠才會(huì)顯得晶瑩剔透，再加上紅石榴的花蕾嬌艷欲滴，襲人眼球。此圖也是采用大光圈暈化簡(jiǎn)潔背景，聚焦在石榴花蕾和水珠上，靠右上些構(gòu)圖，下部留空，讓水珠有下滴的空間，整體的意境也就出來(lái)了。

水禽類的拍攝技巧

水禽類的拍攝要突出水面的倒影，善用光影效果，這樣才能拍出較好的意境。同時(shí)也要使用大光圈、快速度拍攝。拍攝時(shí)采用跟蹤對(duì)焦構(gòu)圖，注意運(yùn)動(dòng)的方向的空間要相對(duì)留得大些，要選擇形態(tài)最優(yōu)美時(shí)迅速按下快門(mén)（圖5），像這類抓拍的都可以使用連拍裝置，以獲得最理想的瞬間。

鯉魚(yú)拍攝的技巧

相信大家對(duì)鯉魚(yú)并不陌生吧，鯉魚(yú)是在水中游動(dòng)的，所以拍攝的速度要盡量快，光圈可以采用F2.8～5.6，大光圈是拍攝速度的組合以及暈化簡(jiǎn)潔背景的保證。拍攝鯉魚(yú)一般都是采用俯拍的，也是采取跟蹤法，發(fā)現(xiàn)目標(biāo)后鏡頭就可以跟蹤構(gòu)圖調(diào)焦了，魚(yú)兒位置形態(tài)理想時(shí)要迅速按下快門(mén)，否則機(jī)會(huì)將一縱即逝。拍攝鯉魚(yú)的形態(tài)很重要，可以拍攝單只的，也可以拍攝兩只或更多的，兩只以上就要講究相互的呼應(yīng)啦（圖6）。

蜂、蝶的拍攝技巧

蜂、蝶也是大家比較喜歡的拍攝題材，由于蜂、蝶都是動(dòng)態(tài)的，所以拍攝的速度要放在第一位，原則上速度越高拍得越清晰，當(dāng)然要結(jié)合當(dāng)時(shí)的光照條件來(lái)決定曝光組合。拍攝蜂、蝶通常都是跟花朵組合的，否則單單拍攝蜂、蝶就好像標(biāo)本似的顯得很單調(diào)，更談不上畫(huà)面的意境了。

由于蜂、蝶并不是每時(shí)都能看到的，在看到有蜂、蝶在花間飛舞時(shí)就要進(jìn)入準(zhǔn)備狀態(tài)。首先按照當(dāng)時(shí)的光照條件大致設(shè)置好曝光組合，光圈可以調(diào)大些，這樣不但可以暈化雜亂的背景，而且組合的拍攝速度也會(huì)盡可能快。接著就開(kāi)始跟蹤蜂和蝶的位置了，邊跟蹤邊對(duì)準(zhǔn)目標(biāo)聚焦，焦點(diǎn)在蜂、蝶的頭部和腳部。這是手動(dòng)拍攝的方法。如果不熟練的話也可以采用自動(dòng)擋拍攝，雖然省事但效果會(huì)大打折扣。

接下來(lái)慢慢靠近，抓拍時(shí)動(dòng)作要迅速，可以用連拍的。最好要養(yǎng)成即時(shí)構(gòu)圖的習(xí)慣，這樣出來(lái)的效果才會(huì)好。不過(guò)大部分人恐怕抓拍都來(lái)不及，根本顧不上去理想構(gòu)圖了，這就需要平時(shí)多實(shí)踐多體會(huì)啦（圖7、圖8）。

打破常規(guī)提升意境

人景交融指畫(huà)面中以景物為主，而人物被深度暈化，作為畫(huà)面的點(diǎn)綴。圖9是在江邊的橋上取景的，前景是藤本的黃色喇叭花，處在畫(huà)面的1/3處，這是主體。采用大光圈對(duì)焦該主體，使得背景深度暈化，依稀可見(jiàn)橋欄以及一對(duì)相偎而過(guò)的戀人，白色和黑色的衣服在畫(huà)面中也比較和諧，整體畫(huà)面給人感覺(jué)很朦朧也很溫馨。

圖10是采用躺在地上近距離仰拍的，牛的神態(tài)變得很夸張，不過(guò)這種拍攝天空會(huì)占很大的面積，所以天空最好要有點(diǎn)云彩，如果是一片空白就不好啦。要采用天空和牛的平均值曝光，這樣就不會(huì)使天空過(guò)曝或是牛漆黑一片了，必要時(shí)可以后期輔助。這樣拍攝出來(lái)很有視覺(jué)沖擊效果。

篇3

地址：河北省石家莊市裕華區(qū)槐底村。

2、白佛花鳥(niǎo)魚(yú)蟲(chóng)市場(chǎng)；

地址：東二環(huán)北路67號(hào)。

3、裕翔園花鳥(niǎo)魚(yú)蟲(chóng)市場(chǎng)；

地址：河北省石家莊市裕華區(qū)。

4、趙陵鋪花鳥(niǎo)魚(yú)蟲(chóng)市場(chǎng)；

地址：河北省石家莊市新華區(qū)。

5、花都天地花鳥(niǎo)魚(yú)蟲(chóng)市場(chǎng)；

篇4

2、森森水族(湘鄉(xiāng)專賣(mài)店) 。地址：湖南省湘潭市湘鄉(xiāng)市望春門(mén)街道步行街金牛廣場(chǎng)。

3、欣蕓花市。地址：湖南省湘潭市雨湖區(qū)建設(shè)北路50號(hào)。

4、蓮城花卉批發(fā)市場(chǎng)。地址：湖南省湘潭市雨湖區(qū)雨湖路街道建設(shè)北路117號(hào)市一中往北100米。

篇5

1 一般資料

2例患者均為男性，年齡分別為72歲、75歲，均為雙下肢內(nèi)踝處及內(nèi)踝上15—20厘米范圍皮膚黑紫，其中一人右踝處約2厘米范圍破潰。

2 治療方法與結(jié)果

治療選擇大面積的治療頭，使用較低的能量密流，治療范圍局限在破損區(qū)域，根據(jù)治療面積的大小給予每平方厘米100到1000次沖擊，能量流密度約為0.1 mJ/mm2。沖擊的次數(shù)從幾百到幾千次不等?；颊咧委熎陂g不使用抗生素、不使用麻醉、不進(jìn)行清瘡。治療每周一次，每人每部位各治療6次。治療期間患者耐受良好，沒(méi)有不良反應(yīng)發(fā)生。6次治療后可以看到愈合面的皮膚顏色較周?chē)つw顏色正常。后又經(jīng)過(guò)8周的隨訪，傷口完全愈合。局部皮膚顏色也逐漸至正常。

篇6

關(guān)鍵詞：輸尿管中段結(jié)石；輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)；體外沖擊波碎石術(shù)

Abstract：Objective To investigate the ureteral calculi with ureteroscopic pneumatic lithotripsy and extracorporeal shock wave lithotripsy in the treatment of clinical effect.Methods According to the sequence of treatment，38 cases of ureteral calculi patients in our hospital were divided into study group（ureteroscopic lithotripsy）and control group（ESWL）.Compare the efficacy of two groups.Results The two groups of the total efficiency of stone clearance significantly（P

Key words：Ureteral calculi；Ureteroscopic pneumatic lithotripsy；Extracorporeal shock wave lithotripsy

作榱俅采弦恢殖＜泌尿系統(tǒng)疾病，輸尿管結(jié)石患病率較高，且多發(fā)于中下段。一旦患者出現(xiàn)輸尿管結(jié)石，可能會(huì)導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)出血尿、腎區(qū)絞痛等癥狀，會(huì)降低患者生活質(zhì)量，影響其正常生活和工作，引起人們高度關(guān)注[1]。當(dāng)前，臨床上多采用手術(shù)方法對(duì)輸尿管中下段結(jié)石進(jìn)行治療。體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)均為常用手術(shù)方式。但是兩種手術(shù)方式各有利弊，且手術(shù)適應(yīng)證不同，對(duì)輸尿管不同部位結(jié)石治療效果也存在差異。當(dāng)前，臨床上仍缺乏對(duì)兩種手術(shù)方法治療輸尿管中段結(jié)石效果的研究[2]?；诖?，本研究以2016月4月～12月本院收治的38例輸尿管中段結(jié)石患者為研究對(duì)象，探討輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)與體外沖擊波碎石術(shù)治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 所選病例為本院收治的輸尿管中段結(jié)石患者，共38例，時(shí)間范圍為2016月4月～12月。所有患者均經(jīng)CT、X線腹部平片、泌尿系統(tǒng)B超、靜脈尿路造影等臨床檢查，確診為輸尿管中段結(jié)石。部分患者為靜石，體檢發(fā)現(xiàn)輸尿管中段結(jié)石?；颊呒凹覍倬鶎?duì)本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書(shū)。按照就診先后順序，將38例患者分為研究組與對(duì)照組，各19例。研究組中男12例，女7例；年齡20～70歲，平均年齡（42.2±2.6）歲；病程1個(gè)月～1年，平均病程（4.2±1.0）個(gè)月；平均結(jié)石直徑（1.4±0.5）cm。對(duì)照組中男13例，女6例；年齡20～70歲，平均年齡（42.1±2.4）歲；病程1個(gè)月～1年，平均病程（4.1±1.1）個(gè)月；平均結(jié)石直徑（1.5±0.3）cm。兩組患者年齡結(jié)構(gòu)、性別結(jié)構(gòu)、病程、結(jié)石部位等一般資料對(duì)比，P>0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。

1.2方法

1.2.1研究組 采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療。指導(dǎo)患者保持相對(duì)特殊截石位（患側(cè)低），實(shí)施氣管插管全麻。完成麻醉后，經(jīng)尿道置入STORZ 9.5Fr輸尿管鏡入膀胱，沿輸尿管間嵴找到患側(cè)輸尿管開(kāi)口，直視下置入超滑導(dǎo)絲，在超滑導(dǎo)絲引導(dǎo)下插入輸尿管鏡，于電視監(jiān)視下，置入患者輸尿管腔內(nèi)。腔內(nèi)彈道碎石機(jī)品牌為（國(guó)產(chǎn)）HAWK。經(jīng)由輸尿管鏡工作通道，將0.17～1.2 mm氣壓彈道碎石子彈體置入患側(cè)輸尿管結(jié)石處，確保其末端連接空氣壓縮機(jī)，經(jīng)由手柄進(jìn)氣。以1.7～2.2 kPa為工作氣壓，實(shí)施單個(gè)脈沖或連續(xù)脈沖式碎石，隨后鉗出或套出被打碎的結(jié)石。并發(fā)的息肉采用異物鉗進(jìn)行夾取。針對(duì)存在炎性反應(yīng)或局部損傷的患者，留置F5雙J管，留置時(shí)間3～4 w。

1.2.2對(duì)照組 采用體外沖擊波碎石術(shù)治療。手術(shù)前一晚給予患者20%甘露醇溶液250 ml口服，做好腸道準(zhǔn)備。手術(shù)過(guò)程中，指導(dǎo)患者保持平臥位。所用儀器為深圳惠康公司提供的HK.ESWL-109 電磁/液電式體外沖擊波碎石機(jī)，用于體外沖擊波碎石定位用的B超機(jī)型號(hào)：LOGIQ 100 PRO。于橢球體第二焦點(diǎn)上定位結(jié)石，進(jìn)行碎石。術(shù)后給予患者解痙、抗感染等治療，鼓勵(lì)患者增加飲水量。

1.3觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以患者治療后，結(jié)石完全去除，結(jié)石癥狀全部消失，為顯效；以患者治療后，結(jié)石去除程度>50%，結(jié)石癥狀明顯改善，為有效；以患者治療后，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效[3]。②術(shù)后隨訪3個(gè)月，觀察兩組結(jié)石癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料均用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1勺榻崾清除效果對(duì)比 研究組、對(duì)照組結(jié)石清除總有效率分別為94.74%、68.42%，差異顯著（P

2.2兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 研究組結(jié)石癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間分別為（3.2±1.2）d、（7.0±1.2）d，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（6.5±1.5）d、（10.4±2.5）d，均差異顯著（t=10.865、7.754，P=0.000、0.000）。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%（1/19）：1例血尿。對(duì)照組則為31.58%（6/19）：1例畏寒發(fā)熱，1例惡心嘔吐，2例血尿，2例腎絞痛。兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（χ2=4.38，P=0.036）。

3 討論

當(dāng)前，臨床上治療輸尿管結(jié)石的手術(shù)方法包括體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)等。且兩種手術(shù)方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，在輸尿管不同部位結(jié)石治療中的效果也存在差異，需要在具體的臨床治療過(guò)程中，切實(shí)按照患者具體情況，選擇恰當(dāng)方式進(jìn)行治療。

體外沖擊波碎石術(shù)是常用治療輸尿管結(jié)石的方法，具有操作方便、價(jià)格低廉、無(wú)創(chuàng)傷、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，在臨床上得到廣泛應(yīng)用。但是，體外沖擊波碎石術(shù)極易受患者結(jié)石部位、結(jié)石大小、結(jié)石數(shù)目等因素的影響，導(dǎo)致臨床療效不顯著[4]。而且，一旦患者輸尿管結(jié)石周?chē)喜⑾⑷?、輸尿管下段畸形扭曲或狹窄，可能會(huì)增加結(jié)石排出難度。此外，輸尿管中段結(jié)石體外沖擊波碎石還存在受腸氣干擾定位困難、B超對(duì)中段結(jié)石檢出率低等問(wèn)題，往往需改用其他方法進(jìn)行治療。

而輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)是一種新型輸尿管結(jié)石治療方法，能經(jīng)由聚集壓縮氣體產(chǎn)生的能量，對(duì)碎石機(jī)手柄內(nèi)子彈體進(jìn)行驅(qū)動(dòng)，促使其沖擊碎石桿，達(dá)到碎石目的。而且，治療過(guò)程中能量轉(zhuǎn)換不會(huì)出現(xiàn)熱能，可有效控制振幅，不會(huì)給黏膜組織帶來(lái)較大創(chuàng)傷。而且，輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)還能有效減少傳統(tǒng)手術(shù)帶來(lái)的較多并發(fā)癥，如發(fā)熱、惡心嘔吐、血尿、腎絞痛等。此外，相對(duì)于體外沖擊波碎石術(shù)，輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)操作相對(duì)復(fù)雜，但對(duì)輸尿管中段結(jié)石有著更高的結(jié)石粉碎率、排凈率。此外，針對(duì)體外沖擊波碎石術(shù)定位困難、難以治愈的較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石、被肉芽包裹結(jié)石等，輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)能獲得更好治療效果。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的結(jié)石清除總有效率為94.74%，對(duì)照組患者的結(jié)石清除總有效率為68.42%。兩組差異顯著（P

綜上所述，在輸尿管中段結(jié)石患者的臨床治療過(guò)程中，采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療，能獲得較體外沖擊波碎石術(shù)更為顯著的效果，有效提高患者生活質(zhì)量，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]向陽(yáng)，肖迪，孫永昌，等.輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)與體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的療效比較與選擇[J].臨床泌尿外科雜志，2011，26（11）：861-863.

[2]陳波特，楊槐，張小明，等.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)和體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的療效比較[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（22）：4186-4188.

[3]席輝.體外沖擊波碎石術(shù)與輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床對(duì)比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（26）：76-77.

篇7

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（b）-0013-02

[Abstract] Objective To study the nursing effect of general intervention on congestive chronic heart failure and diabetes. Methods 92 cases of CHF and DM patients admitted and treated in our hospital from November 2015 to November 2016 were selected and divided into two groups with 46 cases in each， the control group adopted the routine intervention， while the research group adopted the general intervention， and the clinical related indexes level and quality of life were compared between the two groups. Results The related index level in the research group was obviously better than that in the control group（P

[Key words] CHF； Comprehensive intervention； DM； Study

充血性慢性心力衰竭（CHF）為各種心臟疾病在終末階段的表現(xiàn)，屬于復(fù)雜一種癥候群；而糖尿?。―M）為一種多見(jiàn)代謝性疾病，且發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1-2]。當(dāng)CHF與DM并發(fā)時(shí)，將加大臨床治療難度，且多預(yù)后不良，因而臨床需配合有效護(hù)理。為明確綜合干預(yù)對(duì)CHF并DM的護(hù)理效果，該院針對(duì)性選取2015年11月―2016年11月收治的92例患者資料予以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月―2016年11月該院收治的92例CHF并DM患者臨床資料進(jìn)行分析，將其分為對(duì)照組（46例）與研究組（46例）。對(duì)照組男女比例26：20，年齡46～72歲，平均（59.14±8.23）歲；病程1～4年，平均（2.86±1.07）年。研究組男女比例25：21，年齡47～73歲，平均（59.36±8.31）歲；病程1～5年，平均（2.92±1.11）年。所有患者均簽署知情同意書(shū)，該次研究的方案經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要有吸氧護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等；研究組予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：①對(duì)患者血糖、血壓、心率等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)記錄，當(dāng)相關(guān)指標(biāo)出現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)通知主治醫(yī)生；②予以健康教育，向患者詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)，包括疾病成因、治療方式、相關(guān)注意事項(xiàng)等，提高臨床依從性；③通過(guò)主動(dòng)與患者交流，準(zhǔn)確把握患者心理狀態(tài)，對(duì)不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)；④指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活方式，通過(guò)患者個(gè)體情況，算出每日所需熱量，制定合理化個(gè)體性飲食方案；并依據(jù)患者病情，制定合理運(yùn)動(dòng)方案；幫助控制患者體質(zhì)量、血糖值，叮囑其戒煙、戒酒；⑤在患者用藥過(guò)程中，予以藥物原理、目的、作用等講解，指導(dǎo)其按時(shí)按量服藥，合理科學(xué)控制血壓、血糖，減少血糖波動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]來(lái)表示，采用χ2檢?，P

2 結(jié)果

2.1 比較兩組相關(guān)指標(biāo)情況

研究組相關(guān)指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組（P

2.2 比較兩組生活質(zhì)量

研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分與對(duì)照組相比低（P

3 討論

篇8

【摘要】 目的：通過(guò)觀察雷米普利與卡托普利對(duì)糖尿病大鼠心臟指數(shù)、心肌局部血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）、Caspase3蛋白陽(yáng)性染色指數(shù)、心肌細(xì)胞凋亡指數(shù)（AI）的影響，探討兩者對(duì)糖尿病大鼠心肌病的可能保護(hù)機(jī)制。 方法：40只健康雄性SD大鼠隨機(jī)分為10只正常對(duì)照組和30只糖尿病組，糖尿病組用鏈脲佐菌素（STZ）注射建模，成功后隨機(jī)分為糖尿病未治療組（糖尿病對(duì)照組）、雷米普利治療組和卡托普利治療組，每組10只。治療組按藥品說(shuō)明書(shū)的推薦以雷米普利 2.5mg/(kg.d)水溶液灌胃，卡托普利 50mg/（kg.d）水溶液灌胃，正常對(duì)照組和糖尿病對(duì)照組每天以同等體積生理鹽水灌胃。給藥9周后，麻醉處死動(dòng)物，放射免疫法測(cè)定心肌局部AngⅡ的含量，ABC免疫組化法檢測(cè)Caspase3蛋白陽(yáng)性染色指數(shù)，免疫組化法檢測(cè)Ⅰ、Ⅲ型膠原的含量。 結(jié)果：與正常對(duì)照組相比，糖尿病對(duì)照組與治療組心臟指數(shù)均增大（P

【關(guān)鍵詞】 糖尿病心肌?。?間質(zhì)重構(gòu)； 雷米普利； 卡托普利； AngⅡ； Caspase3

糖尿病心肌病這個(gè)觀點(diǎn)已經(jīng)得到實(shí)驗(yàn)的證實(shí)，但對(duì)于糖尿病心肌病的發(fā)生發(fā)展機(jī)制并不完全明了。本研究使用非降糖藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑雷米普利、卡托普利對(duì)糖尿病性心肌病進(jìn)行干預(yù)，比較兩藥對(duì)糖尿病心肌病心肌間質(zhì)的保護(hù)作用，為臨床治療提供理論依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 主要試劑 鏈脲佐菌素(STZ)為美國(guó)Sigma公司產(chǎn)品，免疫組化抗體購(gòu)自晶美生物技術(shù)公司，AngⅡ放射免疫分析試劑盒購(gòu)自北京北方生物技術(shù)研究所。

1.1.2 動(dòng)物分組 健康雄性SD大鼠36只，體重210～250g，平均（227±10）g，購(gòu)自武漢大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心。隨機(jī)分為正常對(duì)照組（9只）和糖尿病組（27只），喂養(yǎng)一周后，糖尿病組禁食10h，一次性腹腔注射STZ (用枸櫞酸鈉緩沖液溶解，pH =4．5)50mg/kg，正常對(duì)照組注射同等劑量的枸櫞酸鈉緩沖液，72小時(shí)斷尾后測(cè)血糖值及尿糖定性， 尿糖定性≥ +++ ，空腹血糖持續(xù)3天≥13.8mmol／L(250mg／d1)，動(dòng)物進(jìn)食、進(jìn)水、尿量增加，為糖尿病大鼠模型。然后再隨機(jī)分為糖尿病對(duì)照組、雷米普利治療組、卡托普利治療組，每組9只，4組大鼠繼續(xù)以原飼料喂養(yǎng)8周，每周測(cè)空腹血糖一次，監(jiān)測(cè)血糖的變化。

1.2 方法

1.2.1 取材 禁食10 h ，每只動(dòng)物稱取體重（BW）后，乙醚麻醉，解剖后迅速取出心臟， 稱心臟(HW) 和左心室(含室間隔LVW)重量。以HW/BW為心臟指數(shù)（mg/g），取部分左室心肌組織甲醛固定，免疫組化法測(cè)Ⅰ、Ⅲ型膠原的表達(dá)。

1.2.2 放射免疫法檢測(cè)AngⅡ含量 取新鮮標(biāo)本100mg，采用AngⅡ放射免疫試劑盒，按照說(shuō)明測(cè)定AngⅡ的含量。

1.2.3 心肌組織免疫組織化學(xué)檢測(cè) 用于Ⅰ型、Ⅲ型膠原的檢測(cè)。采用石蠟切片，切片厚4μm抗原染色，按染色試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，于顯微鏡下觀察。每張切片隨機(jī)選取5個(gè)視野，采用高清晰彩色圖文報(bào)告分析系統(tǒng)分析，以5個(gè)光密度值(OD值)的平均值作為各標(biāo)本的蛋白表達(dá)。

1.2.4 原位心肌細(xì)胞凋亡的檢測(cè) 左心室前壁心肌常規(guī)制作組織切片，每張玻片上攤5個(gè)組織片，然后按原位細(xì)胞凋亡試劑盒的說(shuō)明，檢測(cè)凋亡細(xì)胞切片。常規(guī)二甲苯脫蠟、下行梯度酒精脫水，蛋白酶K消化，37℃濕盒內(nèi)孵育，PBS洗3次，37℃濕盒內(nèi)4%小牛血清封阻非特異性反應(yīng)，滴加POD置37℃濕盒內(nèi)孵育，PBS洗3次，DAB染色，自來(lái)水終止反應(yīng)，蘇木精復(fù)染，脫水、透明、封片。

凋亡細(xì)胞陽(yáng)性指數(shù)：根據(jù)凋亡陽(yáng)性細(xì)胞的分布情況，每張切片于光鏡下隨機(jī)選擇5個(gè)無(wú)重疊視野，每視野計(jì)數(shù)300個(gè)心肌細(xì)胞中的陽(yáng)性細(xì)胞核數(shù)，以平均計(jì)數(shù)陽(yáng)性細(xì)胞核數(shù)所占的百分比作為凋亡細(xì)胞陽(yáng)性指數(shù)(apoptosis index， AI)。

1.2.5 Caspase3陽(yáng)性蛋白表達(dá)率檢測(cè) 石蠟包埋切片后按ABC試劑盒說(shuō)明書(shū)操作。免疫組化染色胞漿或胞核中有棕黃色顆粒者為陽(yáng)性細(xì)胞，以平均計(jì)數(shù)陽(yáng)性細(xì)胞核數(shù)所占的百分比作為caspases3陽(yáng)性蛋白表達(dá)率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

各參數(shù)均以 ±s表示，采用SPSS13 .0統(tǒng)計(jì)軟件，組間參數(shù)比較采用方差分析，規(guī)定P

2 結(jié)果

27只糖尿病大鼠均建模成功，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中糖尿病大鼠與正常對(duì)照組相比，活動(dòng)明顯減少，多飲、多尿、多食，血糖值穩(wěn)定。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中因感染，糖尿病對(duì)照組、雷米普利組各死亡1只。死亡動(dòng)物未納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.1 4組大鼠心臟指數(shù)、體重、膠原含量的比較

與正常對(duì)照組相比，糖尿病未治療組、雷米普利組、卡托普利組試驗(yàn)結(jié)束時(shí)體重明顯減輕（P

治療后卡托普利組較糖尿病對(duì)照組體重?zé)o顯著性增加（P>0.05），輕于雷米普利組（P

2.2 4組血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)、AI、Caspase3蛋白陽(yáng)性染色指數(shù)的比較

與正常對(duì)照組相比，糖尿病未治療組、雷米普利組、卡托普利組AngⅡ、AI、Caspase3蛋白陽(yáng)性染色指數(shù)均增加明顯（P

治療后組間比較：雷米普利組與卡托普利組之間在AngⅡ含量、心肌細(xì)胞凋亡指數(shù)（AI）、Caspase3蛋白陽(yáng)性染色指數(shù)方面差別不明顯，都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

糖尿病心肌?。―iabetic Cardiomyopathy ）是指由糖尿病引起心臟微血管病變和心肌代謝紊亂所致的心肌廣泛局灶性壞死等損害。糖尿病心肌病通常表現(xiàn)為心肌順應(yīng)性降低和舒張期充盈受阻為主的心室功能異常，可誘發(fā)心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死［1］。最近的研究表明，糖尿病心肌病存在心肌間質(zhì)重構(gòu)現(xiàn)象，是由于心臟成纖維細(xì)胞的過(guò)度增生，導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)質(zhì)和量的變化［2］。曹萍等的研究發(fā)現(xiàn)糖尿病大鼠心肌組織中不僅LN、FN含量增加，而且CL含量也增加明顯，證明在糖尿病心肌組織中確實(shí)存在ECM 的積聚［3］。我們的實(shí)驗(yàn)結(jié)果也表明，作為細(xì)胞外基質(zhì)重要組分的Ⅰ、Ⅲ型膠原的含量也明顯增多，說(shuō)明在糖尿病心肌病的病變過(guò)程中有間質(zhì)重構(gòu)現(xiàn)象的發(fā)生。

在糖尿病早期已增高的AngⅡ即可通過(guò)下調(diào)成纖維細(xì)胞的細(xì)胞周期蛋白依賴性激酶抑制因子p27，影響細(xì)胞周期，直接刺激心肌成纖維細(xì)胞的增值，使成纖維細(xì)胞DNA和蛋白的合成增加而導(dǎo)致心肌纖維化［4］。Frustaci［5］等對(duì)糖尿病合并有高血壓的患者的心肌進(jìn)行了活檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，糖尿病可上調(diào)RAS，AngⅡ可引起心肌氧化性損傷，最終導(dǎo)致心肌細(xì)胞凋亡和壞死。這說(shuō)明心肌細(xì)胞的凋亡也參與了糖尿病心肌病的病變過(guò)程之中。而在心肌細(xì)胞凋亡的過(guò)程中，Caspase3蛋白被認(rèn)為是凋亡過(guò)程的主要執(zhí)行者，是凋亡過(guò)程的關(guān)鍵部分［6］。但是關(guān)于凋亡在間質(zhì)重構(gòu)中的作用的研究還比較少，我們的實(shí)驗(yàn)在成功建立了糖尿病模型后，目的就是探討凋亡過(guò)程在心肌間質(zhì)重構(gòu)中的可能作用以及兩類ACEI類藥物對(duì)其的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在糖尿病組中，AI、Caspase3蛋白陽(yáng)性染色指數(shù)以及AngⅡ的含量均增多，提示凋亡過(guò)程參與了心肌間質(zhì)的重構(gòu)過(guò)程，而且可能與AngⅡ的含量有關(guān)，AngⅡ可能直接或者間接影響了凋亡過(guò)程，從而導(dǎo)致了心肌間質(zhì)重構(gòu)的發(fā)生，為糖尿病心肌病的治療提供了一條嶄新的方向，為臨床治療提供了理論上的支持。

非降糖藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑雷米普利與卡托普利治療后，心臟指數(shù)、AngⅡ含量、心肌細(xì)胞凋亡指數(shù)（AI）以及Caspase3蛋白陽(yáng)性染色指數(shù)均降低，表明雷米普利和卡托普利均可以通過(guò)抑制AngⅡ來(lái)抑制細(xì)胞凋亡在糖尿病心肌間質(zhì)重構(gòu)中的作用；但是，卡托普利組在減少膠原表達(dá)方面與雷米普利組相比，效果稍差些，這可能與不同類別的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)ACE的抑制作用強(qiáng)弱不同強(qiáng)弱不同有關(guān)。

【參考文獻(xiàn)】

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3 曹萍， 劉銘球， 熊世熙，等. 福辛普利對(duì)實(shí)驗(yàn)性糖尿病大鼠心肌細(xì)胞外基質(zhì)的影響. 第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2002 ; 23 (9) : 619～622.

4 周艷芳，黃培春，鮑波.血管緊張素Ⅱ?qū)π募〕衫w維細(xì)胞增殖及p21，p2表達(dá)的影響.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2005，21（11）：1129～1131.

5 Frustaci A，Kajstura J， Chimenti C，et al， Myocardial cell death in human diabetes， Circ Res，2000，87(12):1123～1132.

篇9

關(guān)鍵詞：氣囊導(dǎo)尿管;護(hù)理干預(yù);前列腺摘除術(shù);膀胱沖洗

本文主要對(duì)前列腺摘除術(shù)后應(yīng)用氣囊導(dǎo)尿管聯(lián)合護(hù)理干預(yù)其膀胱沖洗的影響效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料隨機(jī)選自2013年1月~2014年1月96例在我院行前列腺摘除術(shù)后應(yīng)用氣囊導(dǎo)尿管患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組兩組，每組各48例；研究組患者年齡56~78歲，平均年齡（66.3±4.2）歲，病程3~8年，平均病程為（4.5±1.3）年；對(duì)照組患者年齡58~79歲，平均年齡（67.1±1.5）歲，病程3~8年，平均病程為（4.6±1.2）年；其中24例前列腺Ⅰ度增生，46例前列腺Ⅱ度增生，26例前列腺Ⅲ度增生。兩組患者一般資料上無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):均行前列腺摘除術(shù)；均在術(shù)后采用氣囊導(dǎo)尿管[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙者；意識(shí)模糊不配合治療者；資料不完全者。

1.3方法兩組患者在術(shù)后均給予常規(guī)藥物治療并留置氣囊導(dǎo)尿管，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理即對(duì)患者給予持續(xù)的膀胱沖洗及鎮(zhèn)痛處理等；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)：①根據(jù)患者耐受性具體情況給予精神撫慰，緩解患者術(shù)后各種不良情緒的同時(shí)給予健康宣教以提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)度；②密切關(guān)注患者導(dǎo)尿管情況及膀胱痙攣狀況，根據(jù)沖洗液的顏色采取相應(yīng)的護(hù)理措施；③調(diào)整膀胱沖洗液的速度同時(shí)避免患者的腹壓增高。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者術(shù)后出現(xiàn)膀胱痙攣情況及膀胱沖洗反應(yīng)[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者膀胱痙攣情況經(jīng)研究資料顯示，研究組患者膀胱痙攣發(fā)生次數(shù)及持續(xù)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者沖洗反應(yīng)情況護(hù)理人員在給予患者膀胱沖洗過(guò)程中記錄患者的感染情況，研究組未出現(xiàn)感染情況，對(duì)照組感染率為17.39%（8/48），研究組感染情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；同時(shí)根據(jù)患者回饋意見(jiàn)發(fā)現(xiàn)，研究組沖洗過(guò)程中舒適感為100%（48/48）明顯優(yōu)于對(duì)照舒適感50%(24/48)，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

前列腺摘除患者術(shù)后多留置氣囊導(dǎo)尿管以維持患者尿流通暢，同時(shí)能夠減少患者引流管出現(xiàn)堵塞的可能性，患者在摘除前列腺后出現(xiàn)滲血情況。護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的術(shù)后體征情況，根據(jù)其膀胱內(nèi)壓的具體情況及時(shí)予以清洗，降低膀胱痙攣的發(fā)生率[3]。研究過(guò)程中對(duì)比不同護(hù)理方式下患者的痙攣狀況發(fā)現(xiàn)研究組患者膀胱痙攣發(fā)生次數(shù)（6.5±2.3）次/d，對(duì)照組患者膀胱痙攣發(fā)生次數(shù)（18.2±6.4）次/d，研究組患者術(shù)后每日痙攣發(fā)生次數(shù)明顯少于對(duì)照組。提示護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況予以沖洗干預(yù)，密切關(guān)注患者氣囊導(dǎo)尿管的通暢性情況，避免患者由于氣囊導(dǎo)尿管堵塞而出現(xiàn)膀胱痙攣情況。同時(shí)研究組每次痙攣持續(xù)（1.3±0.2）min及持續(xù)天數(shù)（2.9±2.1）d明顯優(yōu)于對(duì)照組每次痙攣持續(xù)（2.5±0.5）min及持續(xù)天數(shù)（5.4±1.4）d，護(hù)理人員根據(jù)患者心理狀況給予及時(shí)撫慰，提高患者治療信心的同時(shí)加快了患者的康復(fù)速度，在沖洗過(guò)程中依從性較好提高了沖洗療效，緩解患者的痙攣狀況。

同時(shí)根據(jù)患者術(shù)后因牽拉尿管而造成膀胱頸部產(chǎn)生壓力較大情況，會(huì)直接引發(fā)患者的膀胱痙攣情況。護(hù)理人員在給予患者膀胱沖洗過(guò)程中適當(dāng)調(diào)整期沖洗溫度，通過(guò)記錄患者的感染情況發(fā)現(xiàn)研究組未出現(xiàn)感染情況明顯低于對(duì)照組感染率為17.39%（8/48）。護(hù)理人員能夠及時(shí)干預(yù)氣囊導(dǎo)管的清潔維護(hù)工作，發(fā)揮其輔助治療的作用。同時(shí)根據(jù)患者回饋意見(jiàn)發(fā)現(xiàn)，研究組沖洗過(guò)程中舒適感為100%（48/48）明顯優(yōu)于對(duì)照舒適感50%(24/48)，護(hù)理人員根據(jù)患者的心理狀態(tài)予以干預(yù)，采取正確的沖洗方式緩解患者因疼痛引起的不安焦躁情緒，患者在放松狀態(tài)下沖洗效果及舒適感有所改善。

綜上所述，氣囊導(dǎo)尿管聯(lián)合護(hù)理干預(yù)有效降低患者術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率且提高其治愈率，改善患者在沖洗過(guò)程中的舒適感情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙培芳,趙.三通氣囊導(dǎo)尿管用于前列腺摘除術(shù)后膀胱沖洗的效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(26):2949-2950.

篇10

【關(guān)鍵詞】血液透析濾過(guò)；尿毒癥；充血性心力衰竭

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.338文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6571-011資料與方法

1.1一般資料選擇2010年1月至2011年10月在我院血液凈化中心進(jìn)行維持性血液透析的尿毒癥合并慢性充血性心力衰竭，心功能Ⅲ、Ⅳ級(jí)患者84例。其中男36例，女48例。

1.2方法84例尿毒癥合并CHF患者在年齡，病程以及基礎(chǔ)藥物治療并發(fā)癥無(wú)明顯差異的基礎(chǔ)上，按1：1的比例隨機(jī)分配到血液透析濾過(guò)（HDF）組合常規(guī)血液透析（HD）組。HDF組為每周透析3次，每次4H。HD組為每周透析3次，每次4H，連續(xù)觀察3個(gè)月以上。并實(shí)施心理及飲食，病觀及機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)、血管通路及血濾過(guò)機(jī)器等臨床進(jìn)行護(hù)理，對(duì)兩組治療前后的心率，血壓以及心臟功能進(jìn)行測(cè)定（包括LVEF，LVDD，LVSD，E/V值），評(píng)價(jià)兩種透析方法的療效及預(yù)后。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，兩樣本率的比較采用X2檢驗(yàn)。2護(hù)理

2.1心理護(hù)理血液透析患者，極易焦慮，恐懼和抑郁，護(hù)士的關(guān)心呵護(hù)、理解尊重患者極為重要。要主動(dòng)與患者交流，提高尿毒癥及HDF的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立治療信心，提高生存質(zhì)量。

2.2飲食護(hù)理重視合理飲食，腸道營(yíng)養(yǎng)對(duì)提高病人免疫力，利于腎功能恢復(fù)有積極意義。給高熱量、高維生素飲食，是保障腎功機(jī)能的重要環(huán)節(jié)。

2.3病情和機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)觀察在患者進(jìn)行HDF治療期間，護(hù)士要密切觀察患者意識(shí)及生命體征的改變，每隔30-60分鐘予詳細(xì)記錄觀察數(shù)據(jù)，必要時(shí)使用監(jiān)護(hù)儀。注意透析機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)及詳細(xì)記錄，隨時(shí)處置，使其順利完成治療全過(guò)程。

2.4血管通路及血濾機(jī)器的護(hù)理血管通路是便于方便尿毒癥患者進(jìn)行維持性血液透析治療而建立的內(nèi)瘺。操作中，護(hù)士要具備精湛的技術(shù)，妥善固定局部，防止刺針脫出及穿刺部位出血、滲血而致血腫；要觀察血管通路有無(wú)扭曲，滑脫及閉塞；操作過(guò)程中要保持刻無(wú)菌觀念，預(yù)防感染。

3結(jié)果

3.1兩組患者治療后心率，收縮壓，舒張壓均下降，心功能得到了不同程度的改善，但HDF組治療后心率，血壓下降更明顯（P