導(dǎo)語：如何才能寫好一篇艾葉功效，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、祛濕消毒：艾葉自身所含有的特殊物質(zhì)具有殺菌消毒的作用，艾葉雖然具有祛濕消毒的功效，但治療濕疹效果一般，不太明顯，用艾葉對治療濕疹只是一個(gè)表面了。

2、止血驅(qū)寒：艾葉是一種溫補(bǔ)性食物，食用艾葉能夠起到驅(qū)寒的功效。別外，艾葉對女孩子的溫經(jīng)止血的效果也有很大的益處。

3、鎮(zhèn)靜安神：我們大家常用艾葉來泡腳能夠起到活血的效果，還可以起到安神的作用，并能夠提高睡眠質(zhì)量哦。

4、驅(qū)趕蚊蟲：艾葉本身附帶著一種特殊的香味，能夠使蚊蟲非常害怕，夏天在皮膚抹點(diǎn)艾葉水能夠起到驅(qū)趕蚊蟲的效果。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇2

1、艾葉泡腳可以達(dá)到很好的驅(qū)寒效果，還可以緩解足部的發(fā)涼、麻木等，它還可以用來治療皮膚病，比如皮膚瘙癢，濕疹。

2、艾葉還可以有效的治療口腔潰瘍牙周炎，喉嚨痛，中耳炎等。艾葉可以溫暖血液，有效的緩解疼痛。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇3

1、艾草是一種天然抗菌消炎的草藥，用艾草水洗頭當(dāng)然可以止癢、去屑，是頭皮感覺清新。

2、生姜是有名的殺菌食物，生姜水對頭皮止癢，清理頭皮堆積的垃圾和油脂有一定的作用，但要注意用清水沖洗干凈。

3、用醋洗頭可以改善頭部皮膚。根據(jù)中醫(yī)理論，醋性溫，有活血化瘀、消腫解毒的功效。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇4

我于進(jìn)入市場部，并于被任命市場部主管，和公司一起度過了兩年的歲月，現(xiàn)在我將這期間的工作做個(gè)匯報(bào)，懇請大家對我的工作多提寶貴的意見和建議。

我市場部主要是以電話業(yè)務(wù)為主、網(wǎng)絡(luò)為輔助開展工作。前期就是通過我們打出去的每一個(gè)電話，來尋找意向客戶。為建立信任的關(guān)系，與每個(gè)客戶進(jìn)行交流、溝通。讓其從心底感覺到我們無論何時(shí)都是在為他們服務(wù)，是以幫助他們?yōu)橹鳎局拔覀兡茏龅降木鸵欢ㄈプ觯覀兡軈f(xié)調(diào)的盡量去做”的原則來開展工作。這樣，在業(yè)務(wù)工作基本完成的情況下，不僅滿足他們的需求，得到我們應(yīng)得的利益。而且通過我們的產(chǎn)品，我們的服務(wù)贏得他們的信任。取得下次合作的機(jī)會(huì)。就像春節(jié)前后，我部門員工將工作銜接的非常好，絲毫不受外界因素的干擾，就能做到處在某個(gè)特殊階段就能做好這一階段的事情，不管是客戶追蹤還是服務(wù)，依然能夠堅(jiān)持用心、用品質(zhì)去做。2010年的工作及任務(wù)已經(jīng)確定。所有的計(jì)劃都已經(jīng)落實(shí)，嚴(yán)格按照計(jì)劃之內(nèi)的事情去做這是必然的。相信即便是在以后的過程中遇到問題，我們也會(huì)選擇用最快的速度和最好的方式來解決。

2009年，在懵懂中走過來。我自己也是深感壓力重重，無所適從。但是我遇到了好的領(lǐng)導(dǎo)和一個(gè)屬于我的團(tuán)隊(duì)。他們的幫助和包容是我個(gè)人現(xiàn)階段成長的重要因素。也是我在參加工作的這段時(shí)間里對于做人和做事的理解中收獲最多的一年。

過去的已經(jīng)過去。每一年都是一個(gè)新的起點(diǎn)，一個(gè)新的開始。

在今年的工作中，以“勤于業(yè)務(wù)，專于專業(yè)”為中心，我和我組成員要做到充分利用業(yè)余時(shí)間，無論是在專業(yè)知識方面，還是在營銷策略方面，采取多樣化形式，多找書籍，多看，多學(xué)。開拓視野，豐富知識。讓大家把學(xué)到的理論與客戶交流相結(jié)合，多用在實(shí)踐上，用不同的方式方法，讓每個(gè)人找到適合自己的工作方式，然后相輔相成，讓團(tuán)隊(duì)的力量在業(yè)績的體現(xiàn)中發(fā)揮最大作用。為團(tuán)隊(duì)的合作和發(fā)展補(bǔ)充新鮮的血液和能量。同時(shí)在必須要提高自己的能力、素質(zhì)、業(yè)績的過程中。以“帶出優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)”為己任，要站在前年、去年所取得的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上。創(chuàng)今年業(yè)績的同時(shí)，讓每個(gè)人的能力、素質(zhì)都有提升，都要鍛煉出自己獨(dú)立、較強(qiáng)的業(yè)務(wù)工作能力。將來無論是做什么，都能做到讓領(lǐng)導(dǎo)放心、滿意。

走進(jìn)這個(gè)競爭激烈的社會(huì)，我們每個(gè)人都要學(xué)會(huì)如何生存？不論做什么。擁有健康、樂觀、積極向上的工作態(tài)度最主要。學(xué)做人，學(xué)做事。學(xué)會(huì)用自己的頭腦去做事，學(xué)會(huì)用自己的智慧去解決問題。既然選擇了這個(gè)職業(yè)，這份工作，那就要盡心盡力地做好。這也是對自己的一個(gè)責(zé)任。

篇5

大家下午好，第一次參加帥康公司大家庭的聚會(huì)，心中很是激動(dòng)，昨天試圖在網(wǎng)上搜索一些東西用于今天的演講，但沒有一點(diǎn)東西可以表達(dá)我想對大家說的心里話，所以，下面的每個(gè)字都表達(dá)了我自己對大家的敬意

時(shí)間對于我們營銷人來講，總是那么的來去匆匆，每年新春伊始，我們就迎來了315大戰(zhàn)，而315大戰(zhàn)剛剛過去，有的廠家還在解決315的售后問題時(shí)，馬上51的決戰(zhàn)就從4月初開始吹響了沖鋒的號角，然后經(jīng)過炎熱的夏季，從 8月底開始，大家又信心滿滿的開始籌備金九銀十戰(zhàn)前準(zhǔn)備，稍作喘息，年底收關(guān)的元旦和春節(jié)兩節(jié)又是新的一年的開始···

時(shí)間就這樣的在一個(gè)個(gè)的營銷大戰(zhàn)中帶走了我們的青春，而我們臉上留下的每道歲月的痕跡，都是用我們辛勤的汗水鑄造出，一個(gè)品牌偉大的營銷成績，我曾經(jīng)告訴我以前的一個(gè)導(dǎo)購員“你是最好的，我們賣的這個(gè)品牌，永遠(yuǎn)就是這個(gè)賣場里最好的產(chǎn)品!”

大家都知道，“每個(gè)賣場從進(jìn)店費(fèi)、促銷費(fèi)、店慶費(fèi)、選位費(fèi)、水電費(fèi)、贈(zèng)品費(fèi)、客情費(fèi)等等等等，其中還有樣機(jī)、人員工資、提成、物流售后等各種其它費(fèi)用”，設(shè)想一下，讓我們每個(gè)人自己投資做這樣的一個(gè)買賣，冒這么大的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，我們將會(huì)怎樣承受這種巨大的壓力?而現(xiàn)在，這一切的風(fēng)險(xiǎn)都不用我們自己承擔(dān)，而且賣出的每件商品我們一樣會(huì)從中到相應(yīng)的利潤，我們其實(shí)就是你所在的那個(gè)賣場展臺中的老大、老板!只是我們不用冒那么大風(fēng)險(xiǎn)而已，記住!這是我們自己的生意”!最好的導(dǎo)購是那個(gè)永遠(yuǎn)為了多賣一臺貨，跟業(yè)務(wù)員著急大喊大叫的人，因?yàn)樗溃攀菭I銷老大!這個(gè)產(chǎn)品從生產(chǎn)開始，都是為了我們的顧客、我們的上帝服務(wù)，而將最后那位上帝帶到我們面前的人，就是你們，美麗的營銷——天使!

篇6

論文摘要： 近年來，進(jìn)入中等職業(yè)學(xué)校的學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣差、綜合素質(zhì)差。這就需要教師在學(xué)生管理中堅(jiān)持以德育人，以愛育人。

0 引言

近年來，由于大學(xué)擴(kuò)招導(dǎo)致普通高中擴(kuò)招，中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生的生源愈來愈困難，生存空間受到嚴(yán)重?cái)D壓，通過層層選拔淘汰之后剩下來的生源，其學(xué)習(xí)成績一般處于下游水平，導(dǎo)致進(jìn)入中等職業(yè)學(xué)校的學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣差、綜合素質(zhì)差。雖然這些學(xué)生大多數(shù)在校期間表現(xiàn)正常，但仍有一部分學(xué)生因各種原因?qū)е聦W(xué)習(xí)成績差，情緒極不穩(wěn)定，自控能力弱，違法違紀(jì)行為時(shí)有發(fā)生，且具有偶然性，綜合來看，這些學(xué)生身上存在著以下幾類問題：法律意識淡漠，崇尚武力；學(xué)風(fēng)不正，厭學(xué)現(xiàn)象較為普遍，成績逐年下滑，補(bǔ)考面廣；凡事以自我為中心，缺乏互助和團(tuán)隊(duì)精神，與他人之間缺乏溝通與理解；人生價(jià)值觀、道德觀發(fā)生偏移；情感反復(fù)，朝三暮四，缺乏必要的毅力及意志；自我控制力差；有逆反心理。這些學(xué)生在基礎(chǔ)教育階段由于受到社會(huì)及家庭的一些影響，沒有形成良好的行為習(xí)慣，也沒有得到各方面應(yīng)有的關(guān)愛，自暴自棄嚴(yán)重，愛對他們好象很遙遠(yuǎn)，學(xué)習(xí)和生活中大多承受的是指責(zé)、訓(xùn)斥，這些學(xué)生看起來麻木不仁，可謂軟硬不吃，給予的愛似乎不領(lǐng)情，不買賬。

這種現(xiàn)狀加大了學(xué)校的管理難度，雖然防范、疏堵手段和方法不斷創(chuàng)新，整天在琢磨學(xué)生的所想所思及應(yīng)采取的對策，但仍跟不上情勢的發(fā)展，總給人一種疲于奔命的感覺?？梢哉f現(xiàn)在學(xué)校的所有教師，都使出了渾身解數(shù)，十八般武藝一齊上，為管理好學(xué)生可謂絞盡腦汁，如何恰當(dāng)運(yùn)用多種方法，提高管理手段，探索行之有效的管理方式，是教師面臨的新課題。學(xué)生管理涉及方方面面，而教師要站在第一線直接面對學(xué)生，要做的事太多，通過摸索，我感到在采用各種方法，調(diào)動(dòng)多種手段管理的同時(shí)，體現(xiàn)“師愛”顯得尤為重要。仔細(xì)觀察也能發(fā)現(xiàn)真誠的愛同樣能感化這些學(xué)生，從而潛移默化地改變他們。

“教育需要愛，也要培養(yǎng)愛。沒有愛的教育是死亡的教育，不能培養(yǎng)愛的教育是失敗的教育。”這一教育名言告訴我們，愛是教育的生命，是教育的催化劑、劑和粘合劑。"一切為了學(xué)生，為了學(xué)生的一切，為了一切學(xué)生。"這要求每一位教師胸懷一顆愛心，用心靈去耕耘心靈，讓每一位孩子都得到應(yīng)有的愛。德育就是思想品德的教育，對育人起決定性的作用。所以，古今中外都強(qiáng)調(diào)德育工作的重要性。只有加強(qiáng)了德育教育，學(xué)生才能健康的成長，健康的發(fā)展，學(xué)生才能形成良好的學(xué)風(fēng)，校風(fēng)，從而促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。在中國西周時(shí)，學(xué)校教育的“六藝”中，“禮“作為德育方面的內(nèi)容而居首位；歐洲中世紀(jì)的教育家洛克，也強(qiáng)調(diào)通過 “理性”培養(yǎng)年輕紳士的風(fēng)度的道德品質(zhì)?？梢姟暗掠惫ぷ髟谟诉^程中是非常關(guān)鍵的。而作為中等職業(yè)學(xué)校的教師，在學(xué)校工作中是非常關(guān)鍵的。而作為教師，在學(xué)校工作中是對學(xué)生實(shí)施教育的直接教育者，在德育工作中更是重要的一環(huán)。

俗話說：“學(xué)生是花朵，教師是園丁”。作為一名教師，我認(rèn)為“園丁”不只是用水去澆灌花朵，而且要用內(nèi)心的愛去澆灌，方能開出燦爛艷麗的鮮花。這就是德育工作應(yīng)把一門心思放在 “愛”字上。用“愛心”去育人，使他們生機(jī)勃勃，積極向上，成為祖國未來的建設(shè)者和棟梁之材！

熱愛學(xué)生是教師的天職，教師在將自己的知識傳授給學(xué)生的同時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持以德育人，以愛育人。給學(xué)生奉獻(xiàn)的愛越多，就使師生感情越深，學(xué)生就更親近老師，樂于接受教師的教育，因?yàn)閹煇塾肋h(yuǎn)蘊(yùn)含著崇高的使命感和責(zé)任感。因此，有人言；“教育事業(yè)是情的事業(yè)，是愛的事業(yè)?！钡掠菍W(xué)校工作中的重中之重，而中等職業(yè)學(xué)校教師德育工作的秘訣就是“愛”。師愛是偉大的，神圣的。師愛是人類復(fù)雜感情中最高尚的情感，它凝結(jié)著教師無私奉獻(xiàn)的精神。師愛是“超凡脫俗”的愛。這種愛沒有血緣和親情，沒有私利與目的，然而這種愛卻有一種巨大的力量。

1 愛就是了解

愛學(xué)生就要了解學(xué)生，包括對學(xué)生的身體狀況，家庭情況知識基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)成績，興趣愛好，性格氣質(zhì)，交友情況，喜怒哀樂的深刻了解。這是做好班級管理工作，避免教育盲點(diǎn)，因材施教的前提，也是提高教育管理水平，提高教育教學(xué)質(zhì)量的必要條件。

善于了解和發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上的“閃光點(diǎn)”做到有的放失，是師愛的具體表現(xiàn)。青少年是發(fā)展中的人，身心各個(gè)方面都還不成熟，所以在他們的身上，總有一些積極因素，同時(shí)也有一些消極因素，這就是要求教師要善于發(fā)現(xiàn)每個(gè)學(xué)生身上的“閃光點(diǎn)”，利用學(xué)生自身的積極因素來克服自身的消極因素，做到因勢利導(dǎo)，循循善誘，以促進(jìn)學(xué)生更好的發(fā)展。了解學(xué)生就必須要走進(jìn)學(xué)生的心靈，傾聽學(xué)生的心靈呼喚。作為老師要隨時(shí)關(guān)注每一位學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，就必須走進(jìn)學(xué)生的心靈，傾聽并解決學(xué)生心中的困惑。蘇霍姆林斯基說過；“學(xué)校里學(xué)習(xí)，不是毫無感情地把知識從一個(gè)腦袋裝進(jìn)一個(gè)腦袋，而是師生間每時(shí)每刻都在進(jìn)行心靈接觸”，教師要與學(xué)生多接觸，多交流，讓學(xué)生感到老師的可親可敬，這樣學(xué)生有心事就愿意與老師交流。 轉(zhuǎn)貼于

在前一屆的班級里，曾有一個(gè)女孩，她性格開朗，很有人緣，學(xué)校里甚至校外都有不少的傾慕者，面對這些情況，她很迷惘，一段時(shí)間，她沒有精力放在學(xué)習(xí)上，情緒上也受到了很大的影響，知道這種情況后，我告訴她，同學(xué)間的正常交往是可以的，但要把握好尺度，而且要考慮自己的將來，把眼界放寬一些。結(jié)果這位同學(xué)從陰影中走出，認(rèn)真學(xué)習(xí)，積極實(shí)習(xí)，在畢業(yè)后自己開了一家公司，并作出了不錯(cuò)的成績。

2 愛就是關(guān)懷

師愛是教育的“劑”，是進(jìn)行教育的必要條件。當(dāng)教師全身心地愛護(hù)，關(guān)心，幫助學(xué)生，做學(xué)生的貼心人時(shí)，師愛就成了一種巨大的教育力量。正因?yàn)橛辛藥煇郏處煵拍苴A得學(xué)生的信賴，學(xué)生才樂于接受教育，教育才能收到好的效果。師愛要全面，公平。公平地對待每個(gè)學(xué)生。學(xué)習(xí)好的要愛，學(xué)習(xí)一般的要愛，學(xué)習(xí)差的也要愛；活潑的要愛文靜踏實(shí)的要愛，內(nèi)向拘謹(jǐn)?shù)母獝郏弧敖瘌P凰”要愛，“丑小鴨”同樣要愛。班主任都應(yīng)能做到一視同仁，站在較高的層次上看問題，對于所有的學(xué)生給予同樣的關(guān)懷。

3 愛就是尊重

尊重學(xué)生就是要尊重他們的人格，教師面對的幾十個(gè)學(xué)生，每個(gè)學(xué)生都是活得主體，他們都有血有肉有感情的，他們也有自己的自尊和個(gè)性。雖然教師與學(xué)生處在教育教學(xué)過程中的不同地位，但在人格上應(yīng)該是平等的。理解，相信學(xué)生。這就是要求教師不能盛氣凌人，更不能利用教師的地位和權(quán)力侮辱學(xué)生；理解學(xué)生要從青少年的心理發(fā)展特點(diǎn)出發(fā)，理解他們的要求和想法，理解他們的幼稚和天真；信任學(xué)生要信任他們的潛在能力，放手讓學(xué)生在實(shí)踐中鍛煉，在磨練中成長。只有這樣，學(xué)生才能與教師縮小心理距離，學(xué)生才會(huì)對教師產(chǎn)生依賴感，用愛心培育孩子對集體，對他人的愛，一旦這種愛升華成堆他人，對社會(huì)的責(zé)任感，那么人格大樹就矗立起來了。作為教師，如果對“尖子生”的成績和榮譽(yù)過分贊揚(yáng)，寵愛有加，而對“后進(jìn)生”的錯(cuò)誤或過失表現(xiàn)得冷若冰霜，嚴(yán)加批評。那么，前者會(huì)助長學(xué)生的虛榮心和驕傲情緒；而后者則會(huì)打消學(xué)生的積極性，傷害學(xué)生的自尊心，使學(xué)生產(chǎn)生逆反心理和對立情緒，這樣的學(xué)生往往會(huì)因得不到他人的關(guān)心和支持而變得孤獨(dú)，因看不到自己的希望而變得悲觀失望，不思進(jìn)取，甚至容易做出一些極端的行為。因此，具有師愛的教師應(yīng)懂得，其實(shí)脆弱的心靈更盼望得到老師的尊重和關(guān)懷，如果我們用自己的愛心去關(guān)心我的每一位學(xué)生，讓愛拉近了我與學(xué)生的距離，讓愛是學(xué)生體會(huì)到了學(xué)校大家庭的溫暖。

4 愛就是責(zé)任

愛學(xué)生要深入地愛，愛學(xué)生要理智地愛。就是要嚴(yán)格要求學(xué)生，對學(xué)生不嬌慣，不溺愛。對其缺點(diǎn)錯(cuò)誤，不縱容，不姑息，不放任。嚴(yán)師出高徒，嚴(yán)格要求也是教師對學(xué)生高度責(zé)任感的體現(xiàn)，嚴(yán)中有愛，嚴(yán)就是愛。我覺得一個(gè)教師對學(xué)生的嚴(yán)格要求可以分為4個(gè)方面，一是嚴(yán)而有格，在教學(xué)和德育工作中，都應(yīng)該按照相應(yīng)的規(guī)章制度和各種行為規(guī)范中的具體要求，來約束自己的學(xué)生；二是嚴(yán)而有度，根據(jù)學(xué)生各階段的心理和生理特點(diǎn)，從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，合理要求，得當(dāng)處理；三是言而有恒，教師工作應(yīng)持之以恒，四是嚴(yán)而有方，即是要求教育學(xué)生是要講究方法，剛?cè)岵?jì)。

蘇霍姆林斯基說過：“教育技巧的全部奧妙在于你如何去愛護(hù)學(xué)生”；夏丐尊也說過：“愛是成功教育的基石，沒有愛就沒有教育”。我相信，只要我們不斷努力探索，以真心真情去愛學(xué)生，呵護(hù)學(xué)生，就能與學(xué)生建立起平等，和諧，融洽的師生關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]李健民著.班主任工作心理學(xué).北京學(xué)苑出版社.

篇7

目的 觀察血液灌流聯(lián)合血液透析對外傷引起的多臟器功能障礙的療效。方法 對30例外傷合并有腎功能損害、肝功能損害患者采用血液灌流(HP)聯(lián)合血液透析(HD)治療，觀察臨床治療效果。結(jié)果 30例患者治愈率達(dá)93.3%，肝功能、腎功能恢復(fù)時(shí)間縮短。結(jié)論 HP+HD對外傷所致多臟器損害有獨(dú)特療效。

【關(guān)鍵詞】 外傷;多臟器功能損害;血液灌流;血液透析

血液灌流是血液凈化常用方法之一。我院血透室與外科合作，采取常規(guī)方法加HA大孔樹脂血液灌流治療因外傷引起腎損害同時(shí)合并有肝功能損害的患者，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.臨床資料

患者均為我院外科近5年來住院的外傷病人，同時(shí)合并有急性腎功能衰竭、肝功能損害30例，其中合并有肺部感染20例，肺水腫10例，傷口感染28例，腦水腫16例，中毒性心肌炎5例。男18例，女12例；年齡21～61歲，平均39.2歲；以往均無肝、腎器官功能損害，合并外傷前均無其他部位感染表現(xiàn)。

2.治療方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)手術(shù)、護(hù)肝、綜合支持治療。所有患者在出現(xiàn)少尿無尿2小時(shí)后行血液灌流串聯(lián)血液透析治療。采用中心靜脈置管方法建立血管通路，選用費(fèi)森尤斯4008B型血液透析機(jī)，珠海麗珠醫(yī)用生物材料有限公司生產(chǎn)的一次性HA330Ⅱ樹脂血液灌流器，串聯(lián)于透析器之前。予低分子肝素鈣5000 U抗凝；有傷口出血患者，減少低分子肝素鈣用量，并在治療結(jié)束時(shí)予等量魚精蛋白中和治療，血流量180～220 ml/min。每次治療時(shí)間2～2.5 h，次數(shù)為2～6次不等，在行血液灌流串聯(lián)血液透析后，繼續(xù)行血液透析治療0.5～2 h，至病情恢復(fù)。

3.觀察指標(biāo)

①比較兩組治療前、治療2次后、6次后患者TBIL、ALT、AST、ALB、血尿毒痰(BUN)、肌酐(Cr)、鉀離子(K+)、C反應(yīng)蛋白(CRP)指標(biāo)的變化。②兩組體溫、心率、呼吸三項(xiàng)指標(biāo)的變化。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

各組數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-±s)表示，用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對兩組數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性差異分析，P＜0.05為有顯著性差異。

結(jié)果

1.臨床癥狀變化

血液灌流治療后患者臨床癥狀均有不同程度的減輕，肝功能改善，體溫下降，心率趨于正常，呼吸平穩(wěn)，病情好轉(zhuǎn)。

2.灌流治療前后血生化指標(biāo)變化

①TBIL、ALT、AST、BUN、K+、CRP幾項(xiàng)指標(biāo)治療2次后均比治療前降低，兩者比較有顯著差異（PAB＜0.001）。兩者之間的ALB 、Cr無顯著性差異（PAB＞0.05）。②TBIL、ALT、AST、BUN、Cr、K+、CRP幾項(xiàng)指標(biāo)治療6次后均比治療2次后降低，兩者比較有顯著差異（PBC＜0.001）。兩者之間的ALB無顯著性差異（PBC＞0.05）。③TBIL、ALT、AST、BUN、Cr、CRP幾項(xiàng)指標(biāo)治療6次后均比治療前降低，兩者比較有顯著差異（PAC＜0.001）。兩者之間的ALB、K+無顯著性的差異（PAC＞0.05）。見表1。表1 治療前后血生化指標(biāo)變化(略)

3.灌流治療前后臨床指標(biāo)變化

①體溫、心率、呼吸三項(xiàng)指標(biāo)治療2次后均比治療前降低，兩者比較有顯著差異（PAB＜0.001）。②體溫、呼吸兩項(xiàng)指標(biāo)治療6次后均比治療2次后降低，兩者比較有顯著差異（PAB＜0.001）。治療6次后與治療2次后的心率比較均無顯著性的差異（PBC＞0.05）。③體溫、心率、呼吸三項(xiàng)指標(biāo)治療6次后均比治療前降低，兩者比較有顯著差異（PAC＜0.001）。見表2。表2 治療前后患者臨床指標(biāo)變化(略)

4.不良反應(yīng)

30例患者中有9例發(fā)生不良反應(yīng)，占30.00%，其中血壓下降4例，心悸、胸悶2例，3例出現(xiàn)傷口滲血增多，血壓下降者適當(dāng)減慢血流速度，靜脈推注50%葡萄糖60 ml后均好轉(zhuǎn)；心悸、胸悶者減慢灌注速度，吸氧等對癥處理；9例不良反應(yīng)經(jīng)上述對癥處理后均好轉(zhuǎn)，順利完成灌流，術(shù)后也未發(fā)生不良反應(yīng)。傷口滲血增多，在局部包扎止血及予魚精蛋白中和后癥狀出血減少、停止。

討論

肝臟是人體最重要的生命活動(dòng)器官，肝功能障礙勢必導(dǎo)致肝臟合成、代謝、解毒等諸多基本功能喪失，免疫功能下降；白蛋白、凝血因子等嚴(yán)重缺乏；有毒代謝物質(zhì)如氨、膽紅素、膽汁酸、假性神經(jīng)遞質(zhì)、中分子物質(zhì)等大量聚集;氨基酸代謝異常，循環(huán)芳香氨基酸水平升高，支鏈氨基酸下降；水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)；Kupffer細(xì)胞數(shù)量減少、功能失調(diào)，清除內(nèi)毒素能力下降；造成內(nèi)毒素血癥；各種細(xì)胞因子含量嚴(yán)重偏離正常生理狀態(tài)［1］。因此，應(yīng)注意監(jiān)測血清ALT、AST、血清膽紅素等變化，當(dāng)血清總膽紅素＞34.2 μmol/L及ALT、AST超過正常值2倍或膽?yīng)裁阜蛛x時(shí)應(yīng)考慮有肝功能障礙［2］。CRP是肝臟合成的一種急性時(shí)相蛋白，是體內(nèi)有急性損傷、細(xì)菌感染、炎癥反應(yīng)的非特異性標(biāo)志之一，本組患者入院時(shí)CRP顯著升高，經(jīng)治療后明顯下降。提示HP+HD能減輕體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，減輕全身炎癥反應(yīng)，在阻斷MODS的發(fā)生有不可替代的作用。

多臟器功能障礙病人多伴體內(nèi)高分解狀態(tài)，應(yīng)嚴(yán)密觀察尿量、尿色、尿比重、血鉀、血肌酐和尿素氮變化。尿量是監(jiān)測腎功能最簡單和最敏感的指標(biāo)，24 h尿量＜400 ml或每小時(shí)尿量＜20 ml，且出現(xiàn)血肌酐、尿素氮明顯升高，應(yīng)引起高度警惕［3］。故合并腎功能衰竭時(shí)應(yīng)盡早施行透析治療。早期透析對水平衡、心肺功能的保護(hù)或減輕其損害程度、預(yù)防威脅生命并發(fā)癥如高血鉀癥、心衰等，以及充分透析為機(jī)體提供穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境和保護(hù)細(xì)胞正常的生理功能至關(guān)重要［4］。血液灌流是通過吸附劑的吸咐作用，清除人體內(nèi)源性和外源性毒性物質(zhì)，達(dá)到血液凈化的目的。因其直接清除血液中的毒素，故療效確切、迅速，同時(shí)血液透析可調(diào)節(jié)水電解質(zhì)及酸堿平衡，二者互補(bǔ)，全面清除代謝廢物、毒物、致病因子以及調(diào)節(jié)水電解質(zhì)的平穩(wěn)，從而達(dá)到改善體內(nèi)環(huán)境的目的［5］。病人外傷時(shí)因擠壓出現(xiàn)紅細(xì)胞破碎，血紅蛋白阻塞腎小管；失血、感染等多種因素，可引起急性腎功能、肝功能損害，后兩者的恢復(fù)對外傷的愈合影響較大。如采用血液灌流聯(lián)合血液透析治療，可有效清除血液中膽紅素、炎癥因子等有害物質(zhì)，減輕其毒性作用，打破惡性循環(huán)，改善內(nèi)環(huán)境，盡早恢復(fù)肝、腎功能，利于外傷的愈合。本文報(bào)道的30例血液灌流術(shù)后臨床癥狀均有不同程度改善，血TBIL、ALT、AST、BUN、CR均有明顯下降，但單次治療后，病情出現(xiàn)反復(fù)，說明間斷多次血液灌流，往往能取得較滿意的效果。從治療前后臨床指標(biāo)來看，其他部位感染得以控制，臨床癥狀改善，這些有利于外傷的愈合，為創(chuàng)傷愈合提供良好的內(nèi)環(huán)境。

MODS患者多存在高分解狀態(tài)，營養(yǎng)支持是重要的治療措施。為了滿足臨床補(bǔ)液包括胃腸外營養(yǎng)（TPM）的需要，臨床需要大量補(bǔ)液。本組患者中治療前均存在高鉀血癥及明顯氮質(zhì)血癥和肝功能損害，經(jīng)治療后得到明顯改善。在治療過程中無一例死于急性左心衰，由于維持水電解質(zhì)酸堿平衡及高分解代謝的糾正為病因治療創(chuàng)造了條件。 參考文獻(xiàn)

血液灌流是血液凈化常用方法之一。我院血透室與外科合作，采取常規(guī)方法加HA大孔樹脂血液灌流治療因外傷引起腎損害同時(shí)合并有肝功能損害的患者，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.臨床資料

患者均為我院外科近5年來住院的外傷病人，同時(shí)合并有急性腎功能衰竭、肝功能損害30例，其中合并有肺部感染20例，肺水腫10例，傷口感染28例，腦水腫16例，中毒性心肌炎5例。男18例，女12例；年齡21～61歲，平均39.2歲；以往均無肝、腎器官功能損害，合并外傷前均無其他部位感染表現(xiàn)。

2.治療方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)手術(shù)、護(hù)肝、綜合支持治療。所有患者在出現(xiàn)少尿無尿2小時(shí)后行血液灌流串聯(lián)血液透析治療。采用中心靜脈置管方法建立血管通路，選用費(fèi)森尤斯4008B型血液透析機(jī)，珠海麗珠醫(yī)用生物材料有限公司生產(chǎn)的一次性HA330Ⅱ樹脂血液灌流器，串聯(lián)于透析器之前。予低分子肝素鈣5000 U抗凝；有傷口出血患者，減少低分子肝素鈣用量，并在治療結(jié)束時(shí)予等量魚精蛋白中和治療，血流量180～220 ml/min。每次治療時(shí)間2～2.5 h，次數(shù)為2～6次不等，在行血液灌流串聯(lián)血液透析后，繼續(xù)行血液透析治療0.5～2 h，至病情恢復(fù)。

3.觀察指標(biāo)

①比較兩組治療前、治療2次后、6次后患者TBIL、ALT、AST、ALB、血尿毒痰(BUN)、肌酐(Cr)、鉀離子(K+)、C反應(yīng)蛋白(CRP)指標(biāo)的變化。②兩組體溫、心率、呼吸三項(xiàng)指標(biāo)的變化。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

各組數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-±s)表示，用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對兩組數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性差異分析，P＜0.05為有顯著性差異。

結(jié)果

1.臨床癥狀變化

血液灌流治療后患者臨床癥狀均有不同程度的減輕，肝功能改善，體溫下降，心率趨于正常，呼吸平穩(wěn)，病情好轉(zhuǎn)。

2.灌流治療前后血生化指標(biāo)變化

①TBIL、ALT、AST、BUN、K+、CRP幾項(xiàng)指標(biāo)治療2次后均比治療前降低，兩者比較有顯著差異（PAB＜0.001）。兩者之間的ALB 、Cr無顯著性差異（PAB＞0.05）。②TBIL、ALT、AST、BUN、Cr、K+、CRP幾項(xiàng)指標(biāo)治療6次后均比治療2次后降低，兩者比較有顯著差異（PBC＜0.001）。兩者之間的ALB無顯著性差異（PBC＞0.05）。③TBIL、ALT、AST、BUN、Cr、CRP幾項(xiàng)指標(biāo)治療6次后均比治療前降低，兩者比較有顯著差異（PAC＜0.001）。兩者之間的ALB、K+無顯著性的差異（PAC＞0.05）。見表1。表1 治療前后血生化指標(biāo)變化(略)

3.灌流治療前后臨床指標(biāo)變化

①體溫、心率、呼吸三項(xiàng)指標(biāo)治療2次后均比治療前降低，兩者比較有顯著差異（PAB＜0.001）。②體溫、呼吸兩項(xiàng)指標(biāo)治療6次后均比治療2次后降低，兩者比較有顯著差異（PAB＜0.001）。治療6次后與治療2次后的心率比較均無顯著性的差異（PBC＞0.05）。③體溫、心率、呼吸三項(xiàng)指標(biāo)治療6次后均比治療前降低，兩者比較有顯著差異（PAC＜0.001）。見表2。表2 治療前后患者臨床指標(biāo)變化(略)

4.不良反應(yīng)

30例患者中有9例發(fā)生不良反應(yīng)，占30.00%，其中血壓下降4例，心悸、胸悶2例，3例出現(xiàn)傷口滲血增多，血壓下降者適當(dāng)減慢血流速度，靜脈推注50%葡萄糖60 ml后均好轉(zhuǎn)；心悸、胸悶者減慢灌注速度，吸氧等對癥處理；9例不良反應(yīng)經(jīng)上述對癥處理后均好轉(zhuǎn)，順利完成灌流，術(shù)后也未發(fā)生不良反應(yīng)。傷口滲血增多，在局部包扎止血及予魚精蛋白中和后癥狀出血減少、停止。

討論

肝臟是人體最重要的生命活動(dòng)器官，肝功能障礙勢必導(dǎo)致肝臟合成、代謝、解毒等諸多基本功能喪失，免疫功能下降；白蛋白、凝血因子等嚴(yán)重缺乏；有毒代謝物質(zhì)如氨、膽紅素、膽汁酸、假性神經(jīng)遞質(zhì)、中分子物質(zhì)等大量聚集;氨基酸代謝異常，循環(huán)芳香氨基酸水平升高，支鏈氨基酸下降；水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)；Kupffer細(xì)胞數(shù)量減少、功能失調(diào)，清除內(nèi)毒素能力下降；造成內(nèi)毒素血癥；各種細(xì)胞因子含量嚴(yán)重偏離正常生理狀態(tài)［1］。因此，應(yīng)注意監(jiān)測血清ALT、AST、血清膽紅素等變化，當(dāng)血清總膽紅素＞34.2 μmol/L及ALT、AST超過正常值2倍或膽?yīng)裁阜蛛x時(shí)應(yīng)考慮有肝功能障礙［2］。CRP是肝臟合成的一種急性時(shí)相蛋白，是體內(nèi)有急性損傷、細(xì)菌感染、炎癥反應(yīng)的非特異性標(biāo)志之一，本組患者入院時(shí)CRP顯著升高，經(jīng)治療后明顯下降。提示HP+HD能減輕體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，減輕全身炎癥反應(yīng)，在阻斷MODS的發(fā)生有不可替代的作用。

多臟器功能障礙病人多伴體內(nèi)高分解狀態(tài)，應(yīng)嚴(yán)密觀察尿量、尿色、尿比重、血鉀、血肌酐和尿素氮變化。尿量是監(jiān)測腎功能最簡單和最敏感的指標(biāo)，24 h尿量＜400 ml或每小時(shí)尿量＜20 ml，且出現(xiàn)血肌酐、尿素氮明顯升高，應(yīng)引起高度警惕［3］。故合并腎功能衰竭時(shí)應(yīng)盡早施行透析治療。早期透析對水平衡、心肺功能的保護(hù)或減輕其損害程度、預(yù)防威脅生命并發(fā)癥如高血鉀癥、心衰等，以及充分透析為機(jī)體提供穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境和保護(hù)細(xì)胞正常的生理功能至關(guān)重要［4］。血液灌流是通過吸附劑的吸咐作用，清除人體內(nèi)源性和外源性毒性物質(zhì)，達(dá)到血液凈化的目的。因其直接清除血液中的毒素，故療效確切、迅速，同時(shí)血液透析可調(diào)節(jié)水電解質(zhì)及酸堿平衡，二者互補(bǔ)，全面清除代謝廢物、毒物、致病因子以及調(diào)節(jié)水電解質(zhì)的平穩(wěn)，從而達(dá)到改善體內(nèi)環(huán)境的目的［5］。病人外傷時(shí)因擠壓出現(xiàn)紅細(xì)胞破碎，血紅蛋白阻塞腎小管；失血、感染等多種因素，可引起急性腎功能、肝功能損害，后兩者的恢復(fù)對外傷的愈合影響較大。如采用血液灌流聯(lián)合血液透析治療，可有效清除血液中膽紅素、炎癥因子等有害物質(zhì)，減輕其毒性作用，打破惡性循環(huán)，改善內(nèi)環(huán)境，盡早恢復(fù)肝、腎功能，利于外傷的愈合。本文報(bào)道的30例血液灌流術(shù)后臨床癥狀均有不同程度改善，血TBIL、ALT、AST、BUN、CR均有明顯下降，但單次治療后，病情出現(xiàn)反復(fù)，說明間斷多次血液灌流，往往能取得較滿意的效果。從治療前后臨床指標(biāo)來看，其他部位感染得以控制，臨床癥狀改善，這些有利于外傷的愈合，為創(chuàng)傷愈合提供良好的內(nèi)環(huán)境。

［1］李曉玉.擠壓綜合征致多臟器功能衰竭兩例救治體會(huì)［J］.右江醫(yī)學(xué)，2008，36（5）：644.

［2］翌文生.新編ICU臨床應(yīng)用技術(shù)［M］.北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2005，385.

［3］陳小貞.重型顱腦損傷并發(fā)多器官功能衰竭患者的監(jiān)測［J］.護(hù)理與康復(fù)，2006，5(2):123.

篇8

【關(guān)鍵詞】 早期血液凈化；多器官功能障礙綜合征；防治效果

文章編號：1004-7484（2014）-02-0696-02

多器官功能障礙綜合征（MODS）是指嚴(yán)重創(chuàng)傷（包括休克、重型胰腺炎等）、感染、大面積燒傷、外科大手術(shù)和病理產(chǎn)科等原發(fā)病發(fā)生24h后，同時(shí)或序貫發(fā)生≥2個(gè)臟器功能障礙以致衰竭的臨床綜合征，是危重癥患者的主要死因之一[1]。連續(xù)性血液凈化（CBP）是指所有連續(xù)、緩慢清除水分和溶質(zhì)的治療方式的總稱，通過消弱血液循環(huán)中的炎癥介質(zhì)重建機(jī)體免疫系統(tǒng)內(nèi)穩(wěn)態(tài)，可以改善危重病人的預(yù)后，極大地提高危重患者的搶救水平，成為臨床上治療多器官功能障礙（MODS）的重要治療手段[2]。本文通過對我院于2009年3月――2012年1月收住的55例MODS患者分為兩組，分別采取不同的治療方法，觀察治療前后兩組患者APACHEII和MODS評分，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2009年3月――2012年1月我院收住的了55例MODS患者，均符合危重病醫(yī)學(xué)會(huì)于1995年制定的MODS診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。男30例，女25例。年齡23-65歲。按患者是否自愿采取早期聯(lián)合應(yīng)用連續(xù)性血液凈化（CBP）治療分為對照組和CBP組，其中20例患者接受常規(guī)治療，作為對照組，男13例，女7例，年齡（47.2±14.1）歲。35例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上早期聯(lián)合CBP治療，即CBP組，男17例，女18例，年齡（49.7±14.8）歲。其中腹部手術(shù)后19例，復(fù)合外傷15例，重癥急性胰腺炎10例，藥物中毒8例，重度妊高征、剖宮產(chǎn)術(shù)后6例，心臟驟停復(fù)蘇后3例。

1.2 方法 對照組患者均予以常規(guī)藥物治療，CBP組予以常規(guī)藥物治療的同時(shí)早期聯(lián)合應(yīng)用連續(xù)性血液凈化（CBP）治療。使用德國DiapactCRRT機(jī)型.AV600s型血濾器，Treeful置換液。置換液流速（3-4）L/h，前稀釋方法輸入置換液，血流量（150-250）mL/min，每天24h不問斷連續(xù)治療。采用低分子肝素鈣抗凝首劑為1500-2000U，維持量為（100-200）U/h。血管通路采用深靜脈穿刺置雙腔靜脈導(dǎo)管。其中44例患者采用頸內(nèi)靜脈置管，11例采用股靜脈置管。

1.3 觀察指標(biāo) 監(jiān)測所有患者治療前后各項(xiàng)生理指標(biāo)；進(jìn)行=MODS評分，同時(shí)予以急性生理學(xué)及APACHEⅡ評分，參照急性生理學(xué)與慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ（APACHEⅡ）進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.計(jì)量資料以（χ±s）表示，治療前后比較用配對t檢驗(yàn).以P

2 結(jié) 果

CBP組患者治療后APACHEⅡ及MODS評分均較治療前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

MODS危重病患者往往合并多種并發(fā)癥，誘因常有液體負(fù)荷過多、重癥感染、心肌細(xì)胞中毒改變、組織缺血缺氧、藥物刺激、水、電解質(zhì)紊亂等，MODS患者病情危重，不易隨意搬運(yùn)，床邊治療最為合適，此時(shí)緩慢的早期連續(xù)性血液凈化治療最為合適。CBP通過持續(xù)體外循環(huán)治療、緩慢超濾，有效控制液體平衡、減輕器官水腫.改善內(nèi)環(huán)境，減輕心臟前/后負(fù)荷，同時(shí)能平穩(wěn)有效清除內(nèi)源和（或）外源性毒素，調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。CBP防治MODS的主要機(jī)制在于：能夠早期有效清除血液中炎癥介質(zhì)和內(nèi)毒素；通過清除間質(zhì)水腫，改善微循環(huán)，增強(qiáng)實(shí)質(zhì)細(xì)胞攝氧力，從而增強(qiáng)組織氧利用度，降低MODS的死亡率；糾正電解質(zhì)紊亂；為營養(yǎng)和代謝支持治療創(chuàng)造條件，這是作為普通血透難以達(dá)到的[4]。

CBP治療后APACHEⅡ及MODS評分較治療前均降低，這表明CBP是MODS有效治療手段之一。所以早期連續(xù)性血液凈化治療多器官功能障礙綜合征患者有改善預(yù)后的作用，病情恢復(fù)快，患者耐受性較好。

參考文獻(xiàn)

[1] Walsh CR.Multiple organ dysfunction syndrome after multiple trauma[J].Orthopaedic Nurs，2005，24：324-333.

[2] 李金寶，鄧小明，朱科明.連續(xù)性血液凈化對多器官功能障礙綜合征患者免疫功能的影響[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2007，16（3）：279-282.

篇9

子宮頸癌是發(fā)展中國家婦女最常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率占女性生殖器官惡性腫瘤的首位。我國是宮頸癌的高發(fā)地區(qū)，是世界上患病人數(shù)最多的國家之一。近10年來，隨著性意識的解放和環(huán)境污染的加重，宮頸癌的患病率進(jìn)一步提高，宮頸癌前病變的發(fā)病也有明顯年輕化趨勢［1］。宮頸癌是目前為止唯一明確病因的癌癥，是完全可以早期發(fā)現(xiàn)和診治的癌癥，防治的關(guān)鍵在于早診斷早治療［2］。傳統(tǒng)Pap涂片是上世紀(jì)50年代以來被廣泛用于宮頸癌及癌前病變篩查的一種有效方法，近年來液基細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)也得到普遍關(guān)注并應(yīng)用于臨床。本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對2007年3月至2008年3月前來就診或進(jìn)行健康體檢的1301例婦女采用傳統(tǒng)Pap涂片或液基細(xì)胞學(xué)檢測進(jìn)行宮頸癌篩查并實(shí)行跟蹤隨診，現(xiàn)將兩種方法作一比較，結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象與分組 2007年3月至2008年3月，本院婦科門診就診或進(jìn)行健康體檢1301人，年齡20～75歲。根據(jù)個(gè)人選擇，其中采用傳統(tǒng)Pap涂片進(jìn)行篩查者579人，采用液基細(xì)胞學(xué)檢測進(jìn)行篩查者722人。采用傳統(tǒng)Pap涂片者按年齡層次分為3組：20～35歲組52人，36～45歲組173人，>45歲組354人；采用液基細(xì)胞學(xué)檢測進(jìn)行篩查者按年齡層次分為3組：20～35歲組314人，36～45歲組229人，>45歲組179人。隨后對所有篩查者登記信息，對陽性者建議到上一級醫(yī)院進(jìn)行陰道鏡并宮頸組織活檢，并電話追蹤其診治結(jié)果。

1.2 方法 要求被檢查者于非經(jīng)期進(jìn)行檢查，且在檢查前3d內(nèi)不做陰道沖洗，不使用陰道內(nèi)藥物，24h內(nèi)不發(fā)生性行為。（1）傳統(tǒng)Pap涂片：將一次性木刮板斜面置于宮頸鱗柱上皮交界處，刮取該處細(xì)胞后均勻涂抹在刮片上，用95％酒精固定15min后送細(xì)胞室由資深病理醫(yī)生閱片。（2）液基細(xì)胞學(xué)檢測方法：用毛刷取宮頸管內(nèi)及鱗柱交界處細(xì)胞置于保存液中，按儀器操作說明制片，用95%乙醇固定，巴氏染色，由病理科醫(yī)生最后診斷。根據(jù)病變程度，按照TBS分類法，結(jié)果分為正常細(xì)胞、不典型鱗狀細(xì)胞（ASCUS）、低度鱗狀上皮內(nèi)瘤變（LSIL）、高度鱗狀上皮內(nèi)瘤變（HSIL）及癌5種。細(xì)胞學(xué)陽性診斷是指ASCUS及其以上的病變。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，組間差異比較用χ2檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

2.1 兩組陽性率比較 Pap涂片方法篩查579人，陽性者25例，陽性率為4.3%。液基細(xì)胞學(xué)篩查722人，陽性者72例，陽性率為10.1%。液基細(xì)胞學(xué)檢查的總陽性率及各年齡層的陽性率都顯著高于Pap涂片法的檢查結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組陽性者各病變級別比率的比較 Pap涂片檢測陽性者25例，其中ASCUS者8例（占總陽性率的32%），LSIL者4例，HSIL者13例。液基細(xì)胞學(xué)檢測陽性者72例，其中ASCUS者7例，LSIL者41例，HSIL者23例，浸潤癌1例。液基細(xì)胞學(xué)檢測方法對ASCUS、低度病變和高度病變的檢出率均高于傳統(tǒng)的Pap涂片法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。詳見表2。表2 Pap涂片、液基細(xì)胞學(xué)檢出的各病變級別比率的比較 注：與Pap涂片各病變級別的比率比較，*P

3 討論

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革制度的推進(jìn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已逐步承擔(dān)起居民健康“守門員”的職責(zé)，居民的思維模式也在逐步由“疾病治療”向“疾病預(yù)防”進(jìn)行轉(zhuǎn)換。婦女病的初篩已成為我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦科的工作重點(diǎn)。

子宮頸癌是女性的第一殺手，為感染性疾病，但子宮癌又是可以預(yù)防、治療，甚至可以治愈的［2］，關(guān)鍵是及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，以及平時(shí)的積極預(yù)防。定期婦科檢查及合適的檢查方法是早期發(fā)現(xiàn)子宮頸癌的重要舉措。2007年3月至2008年3月，本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)用傳統(tǒng)Pap涂片及液基細(xì)胞學(xué)檢測對門診或健康體檢的婦女進(jìn)行宮頸癌篩查，取得了較好的效果，且應(yīng)用兩種篩查方法的檢出率比較，液基細(xì)胞學(xué)檢測高于傳統(tǒng)Pap涂片法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

有研究報(bào)道，液基細(xì)胞學(xué)檢測具有高度的敏感性和特異性，假陰性率僅為2.3%，低于傳統(tǒng)Pap涂片的15%～40%［3，5］。本研究結(jié)果顯示，液基細(xì)胞學(xué)檢測篩查的陽性檢出率顯著高于傳統(tǒng)Pap涂片的陽性檢出率，尤其是對于年齡>45歲的婦女，液基細(xì)胞學(xué)的檢出率是Pap涂片檢出率的3倍，這可能與Pap涂片對于年齡較大、宮頸萎縮者取材困難有關(guān)，而液基細(xì)胞學(xué)的特制取樣刷則很好的解決了這一難題。

液基細(xì)胞學(xué)檢測與傳統(tǒng)Pap涂片相比，液基細(xì)胞學(xué)檢查從取材與制片上均較好地解決了傳統(tǒng)宮頸涂片存在的問題［6］，不僅提供了足夠量的標(biāo)本，而且還改善了涂片的質(zhì)量，使不正常的上皮細(xì)胞容易辨認(rèn)，同時(shí)也提高了細(xì)胞病理學(xué)家的工作效率，減輕了眼疲勞［4］。

本研究結(jié)果顯示，液基細(xì)胞學(xué)檢測方法對于LSIL的檢出率較Pap涂片明顯提高，而對于爭議較大的ASCUS的結(jié)果較Pap涂片低，對于ASCUS陽性檢出率液基細(xì)胞學(xué)檢查低于Pap涂片法，有待繼續(xù)研究觀察。

【參考文獻(xiàn)】

1 李力.宮頸癌的篩查及臨床診治.腫瘤學(xué)雜志，2008，14(2):86～90.

2 朗景和.子宮頸癌預(yù)防的現(xiàn)代策略．中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，29(5):575～578.

3 胡慶蘭，劉永珠，唐霓，等.宮頸細(xì)胞學(xué)涂片聯(lián)合陰道鏡檢查篩查宮頸病變結(jié)果分析.中國婦幼保健，2008，23（6）:752～754.

4 高玉香，王保起.宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測1678例結(jié)果及臨床分析.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7(6):63～65.

篇10

關(guān)鍵詞：單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂；腦血管病認(rèn)知功能障礙；腦電圖

血管性認(rèn)知功能障礙是指在糖尿病、高血壓、高血脂等高危因素的誘發(fā)下，由腦梗死、腦出血等明顯或白質(zhì)疏松、慢性腦缺血等不明顯缺血性腦血管疾病引起不同程度的智力減退[1]。隨著我國人口老齡化的加劇和腦卒中的發(fā)病率的直線上升，血管性認(rèn)知功能障礙發(fā)病呈上升趨勢。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂（GM1注射液）是促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損后修復(fù)的新型藥物[2]，其在腦血管疾病中的應(yīng)用效果已有相關(guān)報(bào)道，但對于血管性認(rèn)知功能障礙的治療效果目前國內(nèi)研究甚少，為此本文將對血管性認(rèn)知功能障礙患者采用GM1注射液治療，并對其治療效果進(jìn)行評價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月～2012年6月于本院門診就診的80例腦血管病認(rèn)知功能障礙患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合1995年10月中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)中對腦卒中的診斷；②經(jīng)CT或MRI影像學(xué)掃面確診；③Hachiski缺血量表 ≥7分；④患者均簽署知情同意書；⑤所有病例均經(jīng)本院倫理醫(yī)學(xué)委員會(huì)審批通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在意識障礙、聽力障礙、失語癥、焦慮癥、抑郁癥（HAMD≥17分）以及精神分疾病患者；②由其他原因?qū)е碌陌V呆患者，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、顱腦損傷、腫瘤、感染、代謝性疾病及營養(yǎng)障礙性腦??；③嚴(yán)重的心肺疾病患者，多臟器功能衰竭；④不愿入組接受調(diào)查者。其中男性35例，女性45例，年齡34～79歲，平均年齡（59.34±7.98）歲，MMSE評分為24～28分，平均（26.20±2.90）分，隨機(jī)將患者分為觀察組及對照組各30例，兩組患者性別、年齡、MMSE評分無統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組口服腦復(fù)康（廠家： 杭州民生藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字號：H13021787），0.8～1.6g（ 2～4片）/次，3次/d，持續(xù)服用1年。分別于治療前、治療后1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月對兩組患者記憶功能應(yīng)用MMSE測評表進(jìn)行評分。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用GM1注射液（山東齊魯制藥有限公司，2 mL：20 mg/支；批號：0312001），靜脈滴注，100mg/次，4w為1療程，連續(xù)應(yīng)用4療程。分別于治療前、治療后對兩組患者記憶功能應(yīng)用MMSE測評表進(jìn)行評分。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效：患者臨床治療效果參照美國FDA推薦的ADAS﹣cog評分標(biāo)準(zhǔn)。顯效：與治療前相比，ADAS﹣cog評分下降>4分；有效：與治療前相比，ADAS﹣cog評分下降幅度為1～4分；與治療前相比，ADAS﹣cog評分無顯著變化；惡化：與治療前相比，ADAS﹣cog評分上升?？傆行?（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]；②MMSE評分：患者認(rèn)知功能的評定：共30項(xiàng)，分?jǐn)?shù)范圍在0～30分，分值越低，表示認(rèn)知功能障礙嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料率采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比分析 觀察組患者總有率為80.00%，對照組患者總有率為62.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者M(jìn)MSE評分評分對比 與治療前相比，兩組語言表述、時(shí)間定向、語言理解、閱讀理解、注意力、畫圖、短程記憶和計(jì)算能力以及等方面的MMSE評分顯著高于治療前，其中觀察組評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著生活水平的提高，人們飲食習(xí)慣的變化，高血糖、高血脂患病幾率大大增加，心腦血管疾病的發(fā)病率也不斷上升，從而導(dǎo)致腦血管病認(rèn)知功能障礙發(fā)病率呈上升趨勢，患者病情如得不到及時(shí)治療則可能進(jìn)展為腦血管性癡呆。隨著患者病情的加重，患者學(xué)習(xí)及生活將受到不同程度的影響，最終導(dǎo)致患者認(rèn)知功能喪失[4]。有效的治療可提高患者治愈率，改善患者認(rèn)知功能。GM1是含唾液酸的糖神經(jīng)鞘脂，主要存在于哺乳動(dòng)物細(xì)胞膜中，是神經(jīng)細(xì)胞膜中重要的組成成分，在神經(jīng)生長、分化過程中起到重要的作用[5]。此外，GM1可對受損神經(jīng)起到重要的修復(fù)作用，具有促進(jìn)神經(jīng)軸突生長及形成，改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能，改善腦神經(jīng)電生理指標(biāo)，提高大腦記憶功能的作用。

GM1注射液對神經(jīng)功能的作用是促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。Gorelick[6]等通過建立小鼠腦血管認(rèn)知功能障礙模型，并對其注射外源GM1，其結(jié)果表明外源GM1可通過血腦屏障進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞膜中，并通過糾正腦細(xì)胞離子平衡，改善Ca-ATP酶及細(xì)胞膜Na-KATP酶等方式從而起到減輕腦神經(jīng)細(xì)胞水腫，防止細(xì)胞鈣離子超載，改善腦組織局部缺血缺氧，提高局部腦血流灌注，增加腦細(xì)胞代謝，抑制腦組織過氧化反應(yīng)，中和花生四烯酸等神經(jīng)物質(zhì)的作用。本研究中觀察組患者總有率為80.00%，對照組患者總有率為62.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)：

[1]徐民磊.血脂水平變化與心腦血管疾病相關(guān)性分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，（4）：249.

[2]宋關(guān)君.神經(jīng)節(jié)苷脂鈉對急性腦梗死患者血液流變學(xué)影響的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（20）：2028-2029.

[3]王崢，李芳，成靜，等.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合腦蛋白水解物治療帕金森病的療效觀察[J].中國生化藥物雜志，2012，33（6）：858-860.

[4]孫平輝，付堯.國產(chǎn)單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療老年急性腦梗死的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（1）：134-135.