導(dǎo)語：如何才能寫好一篇孝順媳婦，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

十多年前，端莊秀氣、風(fēng)華正茂的華正花與現(xiàn)在的丈夫相識。華正花的父母哥嫂以及所有的親朋好友都極力反對。原因非常簡單：嫁入這個(gè)家庭無疑是往火坑里跳。但華正花看中的是丈夫憨厚、誠實(shí)的人品，吃苦耐勞、積極肯干的作風(fēng)，于是，她不顧家人的反對，與丈夫結(jié)了婚。為了兒子成婚后的幸福，不讓他們受拖累，婚前公公曾向華正花承諾：婚后，讓她和丈夫分家單過，不用承擔(dān)照顧婆婆的義務(wù)。

可是，正花是個(gè)心地善良的女人，婚后第一天，她就開始對婆家進(jìn)行大掃除。由于婆婆長年臥床不起，家里又臟又亂，異味難聞。在整理中她發(fā)現(xiàn)，婆婆家真是太困難了，都這個(gè)年代了，公公婆婆還穿著帶補(bǔ)丁的衣服，蓋得被子也是又臟又破，幾乎是十余年沒有拆洗更換。婆婆怕正花看了揪心，一再攔阻，不讓她清理收拾，見勸阻不成，最后急得掉下眼淚。望著婆婆多年被病魔折磨得滄桑憂郁的臉龐，華正花心里非常難受，她怎么忍心拋下婆婆不管，怎么忍心拋下這個(gè)家，去過小兩口的“幸福生活”？她毅然把結(jié)婚的新行李拿過來，并拿出自己的嫁妝錢給公公婆婆添置了新衣服，買齊了家里必備的生活用品，下決心經(jīng)營好這個(gè)瀕臨破碎的小家。

當(dāng)時(shí)，還有一個(gè)更大的問題擺在華正花面前，就是給婆婆治病。她把自己的想法說出來后，丈夫和公公都反對，一個(gè)是家里再拿不出錢來給老人治??；另一個(gè)是婆婆得病這么多年也沒少治過，大中城市的大醫(yī)院也沒少去過，治愈的希望十分渺茫。正花眼含熱淚，毅然決然地對家人說：“沒有錢，可以去掙，婆婆還不到50歲，就這樣癱瘓?jiān)诖玻硎懿坏胶蒙?，我們做兒女的怎能忍心，就是砸鍋賣鐵也要給老人治好??！”。她拿出了自己的全部嫁妝錢，領(lǐng)著婆婆四處求醫(yī)，本地醫(yī)院不行，就去外地，北京、天津，東北的幾個(gè)出名的醫(yī)院都留下她們的足跡。功夫不負(fù)有心人，經(jīng)過她的努力和精心照料，婆婆終于能走路了，久違的笑容出現(xiàn)在全家人的臉上。

為治婆婆的病，華正花一家債臺高筑，舉步維艱。為了還清看病欠下的外債，正花和丈夫早出晚歸，勤奮勞作。他們承包了40畝耕地，在干完自家地里的農(nóng)活后，還經(jīng)常打零工，水稻插秧、紅干椒移栽、貨物裝卸，啥臟活累活他們都干過。不管每天回來的有多晚，感覺有多累，華正花都給婆婆按摩清洗。醫(yī)生建議婆婆多加強(qiáng)營養(yǎng)，華正花給婆婆買回大骨頭，燉大骨頭熬湯。自己生孩子坐月子期間，她都沒舍得好好喝一頓雞湯、魚湯，剛十幾天就下地干農(nóng)活，可看到婆婆一天天好起來，精神矍鑠，身體越來越硬朗，全家人和和睦睦，正花心里有說不出的幸福。

不經(jīng)歷風(fēng)雨，怎能見彩虹！經(jīng)過華正花和丈夫的辛勤耕耘，再加上國家的惠農(nóng)政策，地里的收成越來越好，打工的收入也越來越高?，F(xiàn)在，正花一家的年收入已經(jīng)達(dá)到6萬多元，家里的日子也漸漸紅火起來，除還清了給婆婆治病的債務(wù)外，這個(gè)小家還有了日漸增多的存款。他們準(zhǔn)備從四間土房里搬出來，蓋幾間大瓦房。婆婆因結(jié)婚時(shí)沒給兒子蓋像樣的新房，一直很內(nèi)疚。華正花決定蓋幾間漂亮的瓦房，讓婆婆住進(jìn)去，享受晚年幸福?？商煊胁粶y風(fēng)云，去年九月，婆婆不小心摔倒，大腿骨折，舊病也連帶復(fù)發(fā)，在通遼住院一個(gè)多月。住院期間，正花不嫌臟，不怕累，擦擦洗洗守在床邊，同病室的人看她侍奉病人這么細(xì)心，都以為她是病人的親閨女。婆婆握著她的手說：“正花呀，我的病就這樣了，也別治了，這么多年，為了這個(gè)家，你沒穿一件像樣的衣服，剛攢點(diǎn)錢蓋房子，又給我治病花了，媽再也不想拖累你了?！比A正花安慰婆婆說：“以前那么苦的日子我們都熬過來了，現(xiàn)在我們有錢了，新房晚蓋兩年不要緊，您就安心養(yǎng)病，準(zhǔn)備住大瓦房吧！”這次病后，婆婆完全失去了生活自理能力，大小便失禁。華正花每天為婆婆端屎端尿，一點(diǎn)也不嫌棄，每天為婆婆做可口的飯菜，給婆婆增加營養(yǎng)，把婆婆侍侯得干干凈凈。

篇2

【關(guān)鍵詞】小學(xué)數(shù)學(xué) 復(fù)習(xí)目標(biāo) 拓展訓(xùn)練 例題 效果

小學(xué)數(shù)學(xué)的復(fù)習(xí)主要是對小學(xué)階段已學(xué)數(shù)學(xué)知識進(jìn)行比較系統(tǒng)的回顧、整理和訓(xùn)練，讓學(xué)生掌握好的相關(guān)知識。我在對學(xué)生思考、交流復(fù)習(xí)方法的過程中，積累一些有效的復(fù)習(xí)方法，以培養(yǎng)學(xué)生較好的綜合復(fù)習(xí)能力。在復(fù)習(xí)過程中，不僅鍛煉了教師復(fù)習(xí)課的執(zhí)教水平，還指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的復(fù)習(xí)習(xí)慣，梳理了復(fù)習(xí)課教學(xué)的基本脈絡(luò)：將小學(xué)數(shù)學(xué)知識分為：“數(shù)與代數(shù)”“空間與圖形”“統(tǒng)計(jì)與概率”“實(shí)踐與綜合應(yīng)用”四個(gè)方面進(jìn)行較系統(tǒng)的分布式訓(xùn)練。并將這四個(gè)方面知識融合一個(gè)整體，以加深對各部分內(nèi)容的理解并進(jìn)行全面的復(fù)習(xí)。那么，小學(xué)數(shù)學(xué)教師如何順利實(shí)施復(fù)習(xí)教學(xué)計(jì)劃？

1. 教師制定可行的目標(biāo)計(jì)劃

首先，要制定可行的目標(biāo)計(jì)劃。復(fù)習(xí)時(shí)，要考慮目標(biāo)必須全面、準(zhǔn)確，出示復(fù)習(xí)目標(biāo)的科學(xué)性。數(shù)學(xué)的每個(gè)單元都有相應(yīng)的知識點(diǎn)，隨著時(shí)間的推移，學(xué)生對所學(xué)知識容易遺忘。因此，復(fù)習(xí)時(shí)要對已學(xué)知識進(jìn)行回顧，確定復(fù)習(xí)的目標(biāo)、重點(diǎn)、難點(diǎn)，以優(yōu)化復(fù)習(xí)內(nèi)容。通過創(chuàng)設(shè)情景激發(fā)學(xué)生復(fù)習(xí)的興趣，使學(xué)生主動(dòng)參與到復(fù)習(xí)過程中。教師要在引導(dǎo)整理復(fù)習(xí)內(nèi)容時(shí)，不能只限于學(xué)生已學(xué)有的知識在低層次上的簡單復(fù)習(xí)，善于一題多變，舉一反三，以拓展學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)。如“立體圖形”的內(nèi)容復(fù)習(xí)時(shí)，先回顧正方體、長方體、圓柱、圓錐的體積公式，然后，讓學(xué)生對這些公式進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)它們的公式之間的內(nèi)在聯(lián)系，得出：圓錐除外，其它幾種立體圖形的體積都可以用底面積乘高來表示。發(fā)現(xiàn)這個(gè)特點(diǎn)后讓學(xué)生繼續(xù)深入思考：從外形看，發(fā)現(xiàn)它們都有些什么樣的特征？這樣的復(fù)習(xí)是在明確了教學(xué)目標(biāo)，拓展了學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。順利實(shí)施復(fù)習(xí)教學(xué)計(jì)劃，以完成復(fù)習(xí)的有效目標(biāo)。

2.注重知識點(diǎn)之間的拓展訓(xùn)練，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

復(fù)習(xí)過程中，教師要挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛能，提高復(fù)習(xí)效率。對課本上出現(xiàn)的習(xí)題簡單或類型較少，而在實(shí)際做題時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生很多題不知所措，這是沒把課本知識進(jìn)行拓展。因此，知識點(diǎn)之間的拓展訓(xùn)練能夠讓學(xué)生在已學(xué)知識的基礎(chǔ)上加深鞏固與練習(xí)，抓住知識的重點(diǎn)，攻破知識的難點(diǎn)，教學(xué)活動(dòng)中要培養(yǎng)學(xué)生提出問題和解決問題的能力，對各部分知識點(diǎn)進(jìn)行梳理和歸納。同時(shí)，教師要著眼于學(xué)生能力的培養(yǎng)，注重學(xué)生基礎(chǔ)知識的拓展訓(xùn)練、提高。加強(qiáng)練習(xí)的拓展，在例題的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，發(fā)揮好數(shù)學(xué)問題的內(nèi)涵和外延，使學(xué)生在整理和復(fù)習(xí)數(shù)學(xué)知識的過程中，轉(zhuǎn)換和變遷能力、分析解決問題的能力都得以提升，解決數(shù)學(xué)問題的思想和方法得到升華，促進(jìn)思維發(fā)展。如講“圓的直徑為什么有無數(shù)條？”時(shí)，就給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)真正的數(shù)學(xué)觀念。讓學(xué)生了解“線段沒有粗細(xì)，點(diǎn)沒有大小”等相關(guān)知識，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

3.準(zhǔn)備例題“以點(diǎn)帶面”， 達(dá)到“溫故而知新”的學(xué)習(xí)效果

練習(xí)的安排，要由淺入深。對不同的學(xué)生，要有不同的要求，對優(yōu)生、學(xué)困生都要有所指導(dǎo)。提倡學(xué)生算法的多樣化，減少單純的技能性訓(xùn)練，避免復(fù)雜計(jì)算和程式化的敘述“算理”。而算法多樣化是數(shù)學(xué)亮點(diǎn)，是發(fā)揮學(xué)生思維訓(xùn)練的有效途徑，特別是估算知識的策略，應(yīng)根據(jù)實(shí)際要求采用不同的方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。注重知識的前后協(xié)調(diào)、方法上的靈活運(yùn)用，培養(yǎng)學(xué)生巧算的能力。分?jǐn)?shù)、小數(shù)四則混合運(yùn)算是計(jì)算的重點(diǎn)，也是復(fù)習(xí)過程的難點(diǎn)。培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)具體情境選擇適當(dāng)方法解決實(shí)際問題的意識，通過一題多解、一題多變等途徑，拓寬學(xué)生的知識面，溝通知識之間的內(nèi)在聯(lián)系，以培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力。練習(xí)的環(huán)節(jié)中例題的選擇也非常重要，所選的例題要具有典型性，以點(diǎn)帶面，層層遞進(jìn)。教師準(zhǔn)備例題是必要的，教師要把握好例題的選擇，最大限度的發(fā)揮例題的外延。準(zhǔn)備例題時(shí)要精心策劃、精心選擇，發(fā)揮例題的“以點(diǎn)帶面”的作用。

學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的目的是應(yīng)用數(shù)學(xué)知識解決實(shí)際問題，進(jìn)行數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)時(shí)不僅要使學(xué)生通過教學(xué)活動(dòng)獲得數(shù)學(xué)知識，還要把學(xué)得的知識用于解決實(shí)際生活中。即解決應(yīng)用題時(shí)，應(yīng)具有知識的針對性和目的性進(jìn)行復(fù)習(xí)，將例題變化，對問題進(jìn)行變式，加深學(xué)生對知識的理解與掌握。一題多解上，尋找多種解題途徑，選擇其中精煉的解題方法，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，使學(xué)生對所學(xué)知識進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固，達(dá)到“溫故而知新”的學(xué)習(xí)效果。

4.讓每位學(xué)生都積極參與數(shù)學(xué)教學(xué)復(fù)習(xí)活動(dòng)中

篇3

【關(guān)鍵詞】 吉西他濱； 紫杉醇； 順鉑； 復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移； 乳腺癌

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.13.071 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0135-02

乳腺癌的發(fā)病率和病死率均在所有女性腫瘤中位居第一位，部分乳腺癌患者在經(jīng)根治性手術(shù)、放療或化療后會(huì)在原發(fā)病灶及附近或遠(yuǎn)隔器官出現(xiàn)同樣性質(zhì)的腫瘤，成為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。近年來復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者越來越多，而且缺乏標(biāo)準(zhǔn)化療方案，成為治療難點(diǎn)和影響預(yù)后的主要因素[1]。許多臨床研究發(fā)現(xiàn)采用吉西他濱聯(lián)合化療方案對復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌具有較好的療效[2]。本研究分別采用吉西他濱聯(lián)合紫杉醇（GT方案）或順鉑（GP方案）治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌，并進(jìn)行療效比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月-2014年12月筆者所在醫(yī)院收治的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者共68例，均經(jīng)臨床病理檢查明確診斷，患者預(yù)計(jì)生存時(shí)間>3個(gè)月、KPS評分>60分，排除嚴(yán)重血常規(guī)和肝腎功能異常、無可測量復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病灶影像學(xué)證據(jù)及化療禁忌癥等情況者。根據(jù)隨機(jī)分組原則將68例患者分為兩組，各34例。GT組年齡31～68歲，平均（45.81±5.27）歲；絕經(jīng)前23例，絕經(jīng)后11例；骨轉(zhuǎn)移13例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移11例，胸壁轉(zhuǎn)移9例，肺轉(zhuǎn)移5例，肝轉(zhuǎn)移和心包轉(zhuǎn)移各3例，其中兩處或兩處以上轉(zhuǎn)移者6例；浸潤性導(dǎo)管癌26例，腺癌5例，單純癌2例，髓樣癌1例；孕激素受體（PR）陽性（+）19例，陰性（-）15例；雌激素受體（ER）陽性（+）24例，陰性（-）10例。GP組年齡33～67歲，平均（45.62±5.83）歲；絕經(jīng)前24例，絕經(jīng)后10例；骨轉(zhuǎn)移14例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移11例，胸壁轉(zhuǎn)移10例，肺轉(zhuǎn)移4例，肝轉(zhuǎn)移3例，心包轉(zhuǎn)移各2例，其中兩處或兩處以上轉(zhuǎn)移者5例；浸潤性導(dǎo)管癌25例，腺癌5例，單純癌3例，髓樣癌1例；孕激素受體（PR）陽性（+）20例，陰性（-）14例；雌激素受體（ER）陽性（+）25例，陰性（-）9例。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

GT組患者采用吉西他濱（江蘇豪森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）1000 mg/m2溶于0.9%100 ml生理鹽水中，第1、8天靜脈滴注；紫杉醇（北京華泰制藥有限公司生產(chǎn)）135 mg/m2溶于500 ml 0.9%生理鹽水中，第2天靜脈滴注，21 d重復(fù)使用。GP組患者吉西他濱使用方法與GT組相同；順鉑（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)）總量75 mg/m2，分3 d使用，溶于250 ml 0.9%生理}水中，第1～3天靜脈滴注，21 d重復(fù)用。化療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)進(jìn)行對癥處理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行近期療效評價(jià)，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展。完全緩解（CR），病灶完全消失；部分緩解（PR），最大徑之和縮小>30%；穩(wěn)定（SD），最大徑之和縮小

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組近期療效比較

GT組總有效率為50.00%，GP組為52.94%，兩組近期療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1 。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者在Ⅲ+Ⅳ白細(xì)胞下降、血小板減少、貧血、胃腸道反應(yīng)、肝功能損害方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），GT組脫發(fā)Ⅲ+Ⅳ發(fā)生率明顯高于GP組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

篇4

[關(guān)鍵詞] 順爾寧;毛細(xì)支氣管炎;療效

[中圖分類號] R725.6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1673-9701(2009)28-63-02

嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎主要是由呼吸道合胞病毒引起,以喘憋為主要表現(xiàn)的嬰幼兒好發(fā)疾病。我院在2006年11月～2007年11月間在治療中輔以順爾寧輔助治療96例毛細(xì)支氣管炎,明顯縮短了療程,現(xiàn)將療效報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2006年11月～2007年11月,我科共收治毛細(xì)支氣管炎96例,其中男50例,女46例,年齡2個(gè)月～1歲(平均4個(gè)月)。病例均以咳嗽喘憋和肺部哮鳴音為其突出表現(xiàn),當(dāng)喘憋緩解時(shí)可有中細(xì)濕音,所有病例在住院前后經(jīng)胸片檢查證實(shí)不同程度梗阻性肺氣腫,均診斷為毛細(xì)支氣管炎明確。按入院先后順序隨機(jī)分為治療組48例,對照組48例。

1.2方法

兩組的基礎(chǔ)治療相同,予以病毒唑10mg/(kg?d)靜點(diǎn)、普米克令舒1mg+氨溴索15mg霧化吸入Bid及對癥處理,治療組在此基礎(chǔ)上予以順爾寧(杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20070070,進(jìn)口藥品注冊證號H20070275)4mg,每晚1次,口服至癥狀及體征消失后停用藥物。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

所有計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)表示。Excel 2003建庫,SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。不同組別患者間一般情況比較用方差分析。率的比較用χ2檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

2.1對照組與治療組用藥后臨床指標(biāo)的比較

治療組各種臨床指標(biāo)的好轉(zhuǎn)均早于對照組(P

2.2對照組與治療組經(jīng)治療后臨床療效的比較

治療組有效率顯著高于對照組(P < 0.01)。見表2。

3討論

毛細(xì)支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染,多見于1～6個(gè)月的嬰兒,以喘憋、三凹征和氣促為主要臨床特點(diǎn),有人稱之為“喘憋性肺炎”。主要由呼吸道是合胞病毒(RSV)引起。近來對感染RSV的嬰兒有大量的可溶性因子的釋放(包括白介素、白三烯、趨化因子)導(dǎo)致炎癥與組織破壞,目前認(rèn)為具有特應(yīng)質(zhì)和過敏體質(zhì)者,發(fā)生RSV或其他病毒感染時(shí),更易于引起毛細(xì)支氣管炎。日后反復(fù)喘息發(fā)作,甚至形成哮喘[1]。近年來有關(guān)毛細(xì)支氣管炎臨床和病理生理的探討已有大量證據(jù)證實(shí)毛細(xì)支氣管炎患兒氣道分泌物及血中發(fā)現(xiàn)了大量類似哮喘患者所特有的炎性物質(zhì),這些炎性物質(zhì)可使氣管平滑肌收縮,舒張血管而致血漿滲出及水腫,促進(jìn)氣道腺體分泌,導(dǎo)致毛細(xì)氣道阻塞[2]。毛細(xì)支氣管炎患兒的氣道中有白三烯的過量分泌,它是強(qiáng)有力的促炎介質(zhì),能夠通過增加血管壁的通透性及大分子的轉(zhuǎn)運(yùn)間隙而造成黏膜充血、水腫,從而使血漿蛋白漏至組織中而成為強(qiáng)有力的血漿蛋白源性炎癥介質(zhì)[3]。白三烯是強(qiáng)烈的支氣管收縮劑并能增加支氣管的敏感性,能減弱纖毛的運(yùn)動(dòng)功能,而且是強(qiáng)有力的氣道黏液的促分泌因子[4]。順爾寧是一種高選擇半胱胺酰白三烯受體拮抗劑,能特異性阻斷白三烯與受體的結(jié)合,直接預(yù)防白三烯多肽所致的支氣管平滑肌痙攣性收縮、血管通透性增高、氣道水腫、黏液分泌增多;抑制白三烯多肽所產(chǎn)生的氣道嗜酸性細(xì)胞浸潤,從而減輕氣道炎癥,降低氣道高反應(yīng)性,可抑制氣道的炎性反應(yīng),減少腺體分泌,緩解喘憋[5]。本治療組顯示在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用順爾寧,可使臨床緩解時(shí)間縮短(P

[參考文獻(xiàn)]

[1] 沈曉明. 兒科學(xué)[M]. 第7版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:352-375.

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[3] 董琳. 白三烯受體拮抗劑的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[J]. 中華兒科雜志,2005,43(4):266.

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篇5

【課程介紹】一對一，小班等多種班型自由選擇，針對不同基礎(chǔ)的學(xué)員制定適合的學(xué)習(xí)方案，結(jié)合學(xué)員自身特點(diǎn)和接受能力合理安排授課時(shí)間，給學(xué)員匹配適合的老師進(jìn)行授課，切實(shí)保證學(xué)習(xí)效果及達(dá)分目標(biāo)。

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篇6

[關(guān)鍵詞]復(fù)方苦參注射液；胰腺癌；吉西他濱；減毒作用；順鉑

[中圖分類號] R735.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）12（a）-0066-03

Effect and attenuation of compound Kushen Injection combined with Gemcitabine and Cisplatin in treating pancreatic cancer

SUN Yu-shu

Department of Oncology，the Inner Mongolia Autonomous Region Cancer Hospital，Hohhot 010020，China

[Abstract]Objective To compare effect and adverse reactions of compound Kushen Injection combined with Gemcitabine and Cisplatin （GP） and simple GP in treating pancreatic cancer.Methods 70 patients with pancreatic cancer in our department from January to December 2015 were divided into compound Kushen Injection combined with GP （Kushen group，n=35） and simple GP （control group，n=35） by using random and control method.The effects were evaluated after treatment for 2 weeks，cancer pain relief，quality of life Karnofsky scores and adverse reactions in two groups were compared.Results The difference of effects between Kushen group and control group had no statistical significance （P>0.05）.The pain relief rate in the Kushen group was 48.57% and 37.14% in the control group，and the difference was statistically significant （P

[Key words]Compound Kushen Injection；Pancreatic cancer；Gemcitabine；Attenuation；Cisplatin

胰腺癌是目前消化道[瘤中惡性程度最高、手術(shù)切除率極低、預(yù)后極差的一種惡性腫瘤。雖然手術(shù)是胰腺癌首要的治療方法，但收效甚微，究其原因主要是胰腺癌發(fā)病隱匿，發(fā)現(xiàn)時(shí)常常已是晚期，而喪失了根治的機(jī)會(huì)。因此化療便成了胰腺癌最主要的治療手段，以吉西他濱為基礎(chǔ)聯(lián)合順鉑是目前治療胰腺癌的標(biāo)準(zhǔn)一線化療方案，但因其毒副作用影響了患者的生活質(zhì)量和后續(xù)治療。因此降低化療的毒副作用，提高療效，已成為腫瘤治療中的一個(gè)重要研究課題。

現(xiàn)報(bào)道采用復(fù)方苦參注射液聯(lián)合GP方案與單純GP方案治療胰腺癌的近期效果、疼痛緩解情況、生活質(zhì)量改善情況以及不良反應(yīng)進(jìn)行比較和總結(jié)如下。

1資料及方法

1.1一般資料

選取2015年1～12月我科住院治療的70例胰腺癌患者，其中病理診斷30例，臨床診斷40例，年齡 70分，預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月，隨機(jī)分為苦參聯(lián)合GP方案組（苦參組）和單純GP方案組（對照組），各35例。經(jīng)我院倫理委員會(huì)通過，且均已告知患者，患者同意并已簽知情同意書。

1.2治療方法

復(fù)方苦參注射液聯(lián)合GP（吉西他濱/順鉑）方案組：吉西他濱1000 mg/m2，靜脈滴注30 min，d1、8；順鉑25 mg/m2，連續(xù)3 d靜脈滴注；復(fù)方苦參注射液20 ml加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注（用藥前后鹽水沖管），d1～14；21 d為1個(gè)周期。單純GP方案組：吉西他濱和順鉑用藥方法兩組相同，21 d為1個(gè)周期?；熗瑫r(shí)所有患者均輔以格拉司瓊止吐，及復(fù)方甘草酸苷（美能）保肝及奧美拉唑抑酸等輔助治療。全部患者至少接受3個(gè)周期化療，治療過程中如果出現(xiàn)患者不能耐受的不良反應(yīng)，或化療2個(gè)周期后評價(jià)效果，出現(xiàn)病情進(jìn)展的立即終止化療。

1.4療效評價(jià)和不良反應(yīng)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1療效評效 采用國際通用的RECIST（實(shí)體瘤的療效評價(jià)）療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]：分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD）。CR：所有目標(biāo)病灶均消失，所有目標(biāo)結(jié)節(jié)須縮小至正常大?。ǘ梯S3周期的化療后評價(jià)療效?？傆行?（CR+PR）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.2疼痛評估 治療后無疼痛為完全緩解（CR）；疼痛明顯減輕，如由重度變輕度（根據(jù)NRS法或面部表情疼痛評分量表法）為部分緩解（PR）；疼痛較給藥前無減輕或較前加重為無效（PD）[2-6]。解率=（CR+PR）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.3生活質(zhì)量狀況評價(jià) 兩組患者治療前后均進(jìn)行Karnofsky評分，>用藥前的10分者為提高；

1.4.4不良反應(yīng) 采用WHO標(biāo)準(zhǔn)[7]：分為0～Ⅳ度。復(fù)方苦參注射液聯(lián)合GP方案組平均接受4.8周期治療，而單純GP方案組平均接受3.5周期的治療。兩組最常見的不良反應(yīng)主要為骨髓抑制、消化道反應(yīng)、肝腎毒性等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組療效的比較

苦參組總有效率為48.57%，對照組為42.85%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2兩組治療后癌癥疼痛緩解情況的比較

苦參組疼痛緩解率為48.57%，對照組為37.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組生活質(zhì)量改善情況的比較

苦參組患者治療后生活質(zhì)量Karnofsky評分提高19例，提高率為54.29%；對照組提高11例，提高率為31.43%，兩組生活質(zhì)量Karnofsky評分提高率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4不良反應(yīng)

兩組最常見的不良反應(yīng)主要為骨髓抑制、消化道反應(yīng)、肝腎毒性等，其中白細(xì)胞減少的發(fā)生率苦參組為63.33%，對照組為93.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

胰腺癌是惡性程度很高的一種癌癥，治療手段匱乏，生存期短，號稱“癌癥之王”。目前，胰腺癌診斷和治療仍然很難，胰腺位置深，胰腺癌起病隱匿、早期癥狀不典型[8-9]。>80%的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬晚期，手術(shù)切除率極低，所以化療在胰腺癌的治療中具有非常重要的意義[10-11]。中藥治療對于胰腺癌確有用武之處，對于延緩腫瘤進(jìn)展，緩解腹脹、納差、惡心、嘔吐、便秘等癥狀有較好療效，可改善患者的生活質(zhì)量。

復(fù)方苦參注射液是我國自主研發(fā)的，富含苦參、白土苓等多種生物成分的一種老藥，具有清熱利濕、涼血解毒、散節(jié)止痛等多種臨床功效，在治療癌性疼痛、出血等方面扮演著重要的角色，并且對多種化療藥物都有增效減毒的作用，大大提高了腫瘤患者的生活質(zhì)量。經(jīng)許多大宗實(shí)驗(yàn)研究[12-13]證實(shí)苦參具有抑制腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散、止痛、抗感染及升白等功能，其應(yīng)用于臨床腫瘤治療以來無明顯不良反應(yīng)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究[14-15]證實(shí)，苦參中還含有苦參堿、氧化苦參堿等許多化學(xué)物質(zhì)，不僅對腫瘤細(xì)胞有直接殺傷作用，而且有誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化和促進(jìn)凋亡及提高機(jī)體免疫力，進(jìn)而間接殺傷腫瘤細(xì)胞的作用。本研究與相關(guān)臨床研究[16]同樣證實(shí)，苦參聯(lián)合GP方案化療能夠緩解疼痛，改善生活質(zhì)量，減少化療所致的骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)和肝毒性，使癌癥患者對化療的耐受性顯著提高。

[參考文獻(xiàn)]

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[14]苗亞麗，李曉勇.苦參注射液聯(lián)合放療治療老年食管癌的療效[J].天津藥學(xué)，2016，28（1）：32-33.

篇7

剛才看到這樣的一句話，說，婆婆怎么對我，將來我怎么還回去。體現(xiàn)的是一個(gè)人的修養(yǎng)。還列舉了生活中的幾個(gè)小例子，大概就是說什么，孝順婆婆是媳婦天經(jīng)地義的事，兒媳婦不應(yīng)該因?yàn)槠牌拍贻p時(shí)的做法，就等婆婆老了以后不管不顧，應(yīng)該不計(jì)前嫌的孝順婆婆之類的。反正看得我覺得，這個(gè)作者大概真的有種站著說話不腰疼的意思。

女人這一輩子，從小姑娘成長成大人，初為人母的彷徨跟不安，初帶孩子的慌亂又是誰能真正理解跟體會(huì)的。身邊有個(gè)婆婆能幫忙幫忙著點(diǎn)，那該是多么幸福的事。只是，有的婆婆袖手旁觀還說些風(fēng)涼話，明明可以幫忙，非得看笑話，都是一家人，這樣的事，這樣的婆婆，我真的覺得有必要記仇。如果一個(gè)人能夠忘記自己也會(huì)老，一味的看媳婦的笑話，這樣的婆婆又有何德何能能夠得到媳婦的孝順。

反過來，如果是婆婆很忙，或者別的原因。可以理解的，可以諒解的。那么，等到將來老了，就有諒解的可能。畢竟，一家人。

婆媳自古以來就是一大難題。作為媳婦，也作為將來的婆婆，真的是深有感受，因?yàn)榻?jīng)歷過，才更有深刻的體會(huì)，誰都不會(huì)對誰的苦楚感同身受，那么就不應(yīng)該拿什么所謂的天經(jīng)地義來進(jìn)行道德綁架。

也希望天底下所有的婆媳都可以和睦相處！

篇8

可是，老人們幾乎是異口同聲地說，兒女都是很孝順的!

子女為社會(huì)做貢獻(xiàn)，就沒有白養(yǎng)

張阿伯(76歲)：“我們來時(shí)，是兒子開車送來的，這就是孝心啦。老伴患腦血栓，長期需要人照顧，這里有護(hù)士護(hù)理有醫(yī)生治療，不是很好嗎?我問道：“你們希望不希望兒女守在身邊?”老人答：“兒女床前盡孝?那是過去的思想啦?，F(xiàn)在孩子們在社會(huì)上都有各自的工作，他們對社會(huì)有貢獻(xiàn)，就沒有白養(yǎng)了他們。他們忙，常常出差，孫子的教育也是問題，要請家教、上補(bǔ)習(xí)班，現(xiàn)在競爭激烈，學(xué)習(xí)很重要。他們常來探望我們，心里也是牽掛父母的。他們都是很孝順的。一代人有一代人的生活?！?/p>

媳婦很辛苦，孩子有孩子的生活

羅阿伯(84歲)：“我老伴、兒子都過世了。只有一個(gè)媳婦，也快退休了。她父親身體也不好，還要常來看我，為我的病操勞，真是很辛苦?！闭f著他掉下了眼淚，不是為自己，是為體諒媳婦的難處?！拔乙郧笆氰F路工人，身體一直不錯(cuò)?，F(xiàn)在腦子不好使了，腿也沒有力氣，不能走路了，在家里住著挺麻煩人的。住這樣的養(yǎng)老院，比醫(yī)院便宜，有醫(yī)生護(hù)士照顧，老年人在一起還可以打打牌說說話，挺好的?！蔽覇柕溃骸跋氩幌雽O子呢?”老人答：“想啊，想的時(shí)候我就打電話，他們也打電話來。他們有他們的生活，不可能整天陪我。”

兒子心痛我，媳婦是做樣子

劉阿婆(60歲)：“我偏癱3年了。兒子心痛我是真的，著急上火，有空就幫我活動(dòng)手腳。媳婦就不同了，上次我突然發(fā)病搶救時(shí)，媳婦說：‘媽您可不能死啊，死了債可怎么還?’我的退休工資高，她是希望我貼補(bǔ)他們呢?，F(xiàn)在我可想通了，以前總是一心為孩子，其實(shí)老話說得對：‘兒孫自有兒孫福，不為兒孫做馬牛?！乙膊磺笙硭麄兊母?，記著常來看看我，就行了?！?/p>

我不能成為女兒的拖累

趙老伯(73歲)：“老伴去世得早，我得腦溢血9年了，以前一直由保姆照顧。女兒女婿都關(guān)心我，可他們得上班啊。女兒不放心，常住在家里照顧我，時(shí)間長了，他們夫妻鬧矛盾，女婿有了外心，后來就離婚了。女兒一直說與我無關(guān)，是女婿的本質(zhì)不好，可我總覺得對不起女兒?，F(xiàn)在女兒再婚了。挺幸福的，我堅(jiān)決不讓她回家住了。能帶外孫來看看我，就可以了?！?/p>

篇9

都說，村里有老人下葬時(shí)，子女們哭喪的傳統(tǒng)，這可倒好，從姥爺過世，這兩天家里一直是安安靜靜的。

于是，四個(gè)兒子就商量，不行了，也花錢找個(gè)專門哭喪的人吧。就是那種專門在葬禮上負(fù)責(zé)哭喪的人。

其實(shí)，說到專職哭喪的人，還真有，那哭的效果也確實(shí)不是蓋的?？薜暮喼北冉o自己的親身爸媽哭喪都傷心。好像還是明碼標(biāo)價(jià)，哭一次三百吧。

可是，后來，專門花錢找個(gè)哭喪人的建議，還是被二舅給否決了。二舅說，老爺子活著的時(shí)候，我們好好的孝順了，這就夠了。至于哭喪，哪怕有一個(gè)來哭的，也必須是真心的。不然，哭的再好，也是假的。

聽了二舅的話，我還真贊同二舅的觀點(diǎn)。其實(shí)，子女們唯一表達(dá)孝心的方法,就是老人們活著的時(shí)候，對老人好些。

篇10

等到張伯晨練回來，他們兒孫才漸漸起床洗漱。她的兒媳婦挺孝順的：“爸，那么早起床干嘛，多睡一會(huì)兒哩”。“人老了，睡不了那么長時(shí)間啦”。連續(xù)幾天下來，他們都沒有發(fā)覺什么異常，只是偶然一次張伯晨練回來，來不及換衣服，給媳婦瞧見了，媳婦發(fā)覺公公變了，晨練也講究穿著，且早早起來，莫非……？媳婦貼著老公耳邊咬著舌根說：你爸有相好啦？老公正色道：莫亂說。

張伯前幾年老伴過世，現(xiàn)跟大兒子住在一起，小輩們都挺孝順，錢啊物啊，吃啊用的啊，都給滿滿的，還買了一條電子寵物狗給他相伴。唯恐照顧不周，間或有空，他們幾兄弟又輪流接去小住，或去游玩一下，可張伯始終不甚快樂。

一天早晨，張伯出門不久，媳婦也因單位急事提前上班，不竅忘了帶鑰匙，于是匆匆趕回，路過小區(qū)花園，始才發(fā)覺，原來公公哪里是晨練？他來到小區(qū)花園，和一個(gè)五十開外也是小區(qū)住的婦人坐在一起，有說有笑，看樣子挺開心的。媳婦日后忙打聽，這婦人也是早幾年離婚，教師崗位上退休，跟著女兒生活的。

到了晚上，張伯匆匆吃過晚餐，等孫子放下碗筷，又去小區(qū)公園跳老年舞了。間歇，他們又坐在桂花樹旁的長板凳上。沐浴在月色里，披銀的月光裹滿了他們?nèi)?，伴有桂花發(fā)出的淡淡清香。

他們子女發(fā)覺后，都覺不妥。爸爸已有六十五歲了，孫子也快讀大學(xué)了，鬧出這事畢竟不好。于是，做子女的坐在一起相互檢討，哪點(diǎn)做得對不起父親的事兒？爾后，一一向父親請安，勸說。父親也沒責(zé)怪兒媳。一天，父親把子媳叫在一起：你們都不用自責(zé)了，是爸做得不好。明晚我就跟她說清楚。私下里，張伯跟熟悉的人說，兒媳們給我那么多錢那么多物，可我用得著多少呢？