導(dǎo)語：如何才能寫好一篇呼吸道對空氣的處理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

本章位于《課標(biāo)》的第五單元，“生物圈中的人”的第二個主題：人體生命活動的能量供給。主要包括以下三個目標(biāo)：

1、 描述人體呼吸系統(tǒng)的組成。

2、 概述人體肺部和組織細(xì)胞處的氣體交換過程。

3、 說明能量來自細(xì)胞中有機(jī)物的氧化分解。

二、教材分析： 

       本章的主要內(nèi)容是：分析人體內(nèi)的細(xì)胞是通過怎樣的結(jié)構(gòu)和過程與外界環(huán)境進(jìn)行氣體交換的；探究空氣質(zhì)量狀況和人體健康的關(guān)系。 通過本章的學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)當(dāng)能夠概述人體呼吸道對空氣的處理，以及肺部通過呼吸運動和組織細(xì)胞的氣體交換過程，了解空氣質(zhì)量與人體健康的密切關(guān)系，并積極參與防治大氣污染的活動。 本章通過實驗和探究活動培養(yǎng)學(xué)生獲取測量、取樣和測算等基本方法，這些都屬于科學(xué)探究的一般方法，是學(xué)生應(yīng)當(dāng)學(xué)會的。 第一節(jié)：呼吸道對空氣的處理

教學(xué)目標(biāo)

（一）知識目標(biāo)：

1、描述人體呼吸系統(tǒng)的組成。

2、能通過分析有關(guān)資料，說出呼吸道對空氣的處理作用。

3、能認(rèn)識到呼吸道對空氣的處理能力是有限的。

（二）能力目標(biāo)：

培養(yǎng)學(xué)生分析問題、歸納總結(jié)的能力。

（三）情感目標(biāo)：

1、 讓學(xué)生認(rèn)識到呼吸道對空氣的處理能力是有限的，自覺維護(hù)環(huán)境中的新鮮清潔。

2、 讓學(xué)生關(guān)注自身呼吸系統(tǒng)健康，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

教學(xué)重點：

1、 通過資料分析總結(jié)呼吸道作用。

2、 培養(yǎng)學(xué)生分析問題、歸納概括的能力。

3、 何防止呼吸道疾病。

教學(xué)難點： 通過資料分析總結(jié)呼吸道的作用。

教學(xué)方法： 分析法、綜合法 教學(xué)安排：1課時 課前準(zhǔn)備：掛圖

教學(xué)過程：

過程 教師活動 學(xué)生活動 導(dǎo)入新課： 創(chuàng)設(shè)問題情景、調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性 為什么新生兒總是啼哭著來到人間？ 學(xué)生思考、討論后發(fā)言。 呼吸道對空氣的處理 我們是通過哪些器官進(jìn)行呼吸的？ 對學(xué)生回答不表態(tài)，繼續(xù)設(shè)疑：是不是這樣呢？

進(jìn)一步設(shè)疑：請同學(xué)們想一想，呼吸道僅僅是氣體進(jìn)出的通道嗎？ 對學(xué)生的回答及時評價。給與鼓勵。

吃飯是為什么不能大說大笑？ 或問你知道會厭軟骨嗎？它的作用是什么？ 學(xué)生自己回答。 學(xué)生邊看圖邊回答。

學(xué)生閱讀資料分析，回答下列問題：

1、 呼吸道有什么結(jié)構(gòu)保證氣體暢通？

2、 呼吸道除了保證氣體的通暢外，還有哪些作用？這些作用是如何實現(xiàn)的？鼻內(nèi)部有什么結(jié)構(gòu)特點？

3、 有了呼吸道對空氣的處理，人體就能完全避免空氣中有害物質(zhì)的危害嗎？

4、北歐的冬天非常冷，在那里生活的人和赤道附近生活的人相比，鼻子的形狀可能有什么特點？為什么？ 學(xué)生總結(jié) 本節(jié)課學(xué)到了什么。

教師總結(jié) 同學(xué)們的閱讀能力、思維能力、觀察 能力、分析問題和解決問題的能力都很棒。

課堂練習(xí)：

1.食物和氣體的共同通道是（ ）

A口腔 B咽 C 喉 D食道

2.氣管能保持敞開的原因是（ ）

A有“C”形的軟骨支架 B肌肉較松弛 C氣管比較硬 D周圍有肌肉牽拉

3.能使吸入的氣體變得清潔的結(jié)構(gòu)有（ ） ①聲帶②氣管支氣管內(nèi)表面的纖毛③鼻黏膜④會厭軟骨⑤鼻毛⑥嗅細(xì)胞

A ③⑤⑥ B ①②④ C ②③⑤ D ①④⑤

4.吃飯時說笑，若吞咽時_______來不及蓋下，會使食物進(jìn)入_______，引起劇烈咳嗽

A軟腭 B會厭軟骨 C 氣管 D食道

5.平常所說得痰來自（ ）

A 鼻 B咽 C喉 D氣管支氣管

6.北歐人的鼻子較大，其作用是

A使人漂亮 B使鼻孔較大 C使鼻腔較長D 使鼻毛較大

7.小英和平平在放學(xué)的路上遇到沙塵暴，小英馬上戴上口罩，而平平?jīng)]有帶，請問到達(dá)小英肺部的氣體與到達(dá)平平肺部的氣體比較，結(jié)果為（ ）

A 到達(dá)小英肺部的氣體與到達(dá)平平肺部的氣體一樣清潔 B 到達(dá)小英肺部的氣體比到達(dá)平平肺部的氣體清潔

C 到達(dá)小英肺部的氣體比到達(dá)平平肺部的氣體粉塵多 D無法確定誰肺部的氣體清潔

篇2

建筑工程對空氣污染的影響是多方面的，最直接的是對人類健康的影響。從宏觀角度考慮，空氣污染的影響廣泛而深遠(yuǎn)，例如近年來議論紛紛的霧霾。

1、對人類健康的影響空氣污染物對人類最直接的影響是對健康的傷害。空氣污染物對人類健康的影響分類有兩種:直接影響和間接透過其他途徑影響。直接影響是指因污染物本身的特性及毒性而直接引起健康問題，例如2013年1月發(fā)生的霧霾罪魁禍?zhǔn)拙褪强晌腩w粒PM5會引致呼吸道炎，同時這些可吸入顆粒PM5可以進(jìn)入肺泡。而間接影響是指污染物透過一些途徑而產(chǎn)生一些足以影響健康的因素，如氮氧化物在強(qiáng)烈紫外線輻射下產(chǎn)生光化學(xué)煙霧而刺激呼吸道等器官。另一種影響分類則是以其引發(fā)急性或慢性疾病而分類。根據(jù)毒理學(xué)論，急性疾病一般是因為暴露于高濃度的污染物當(dāng)中，根據(jù)不同的濃度和進(jìn)入身體途徑，而引起不同急性病癥狀，例如吸入較低濃度的一氧化碳會引致頭暈、頭痛、惡心和感到疲勞，但吸入高濃度一氧化碳會中毒甚至引起死亡。而慢性疾病是因長期及重復(fù)地暴露于低濃度的污染物當(dāng)中，長年累月的堆積而引起人類出現(xiàn)各種慢性病變。

2、酸雨當(dāng)天然降水(包括降雪)的酸堿值低于5．6時，其降水稱為酸雨。引起降水酸化的主要物質(zhì)是二氧化硫及氮氧化物，而主要產(chǎn)生這兩種物質(zhì)的是人類的工業(yè)活動，尤其是以煤為礦物燃料的發(fā)電廠。酸雨是一項地區(qū)性的空氣污染問題，其主要影響是多方面的。首先，影響人體健康。最后，是對生態(tài)環(huán)境的影響。

3、全球暖化溫室效應(yīng)引致全球暖化是多年來很多人討論及研究，且最惹人關(guān)注的環(huán)境問題。加熱地球表面，另一方面吸引由地球表面反向宇宙空間的遠(yuǎn)紅外線，從而令大氣的溫度上升，維持地球氣溫相對平穩(wěn)，為人類和地球上所有生物提供了適宜的生存溫度及氣候。這種現(xiàn)象被稱為溫室效應(yīng)。與水蒸氣、二氧化碳、甲烷、一氧化二氮和氯氟烴類同，臭氧也是溫室氣體，它們在大氣中的存在只會加劇溫室效應(yīng)，令全球暖化。全球暖化引起氣候改變;地球上數(shù)千種動物頻臨滅絕;冰山、冰川融化，海平面上升，陸地面積減少，威脅人類的生存環(huán)境。

二、建筑工地空氣污染的預(yù)防及治理方法

建筑工地的主要空氣污染問題集中在塵埃方面。處理建筑工地空氣污染問題一般分為預(yù)防及治理兩大方向。預(yù)防是指控制及改良某些工地上產(chǎn)生污染物的施工程序，避免在施工時產(chǎn)生污染物，減少污染。而治理方法是指在污染物產(chǎn)生后，加以處理以減少其擴(kuò)散程度，舒緩有關(guān)污染危害。

1、預(yù)防方法預(yù)防，被公認(rèn)為是最佳的處理空氣污染的方法，故此在工地上普遍優(yōu)先考慮。有效的預(yù)防，可把預(yù)計的空氣污染問題盡力避免，使環(huán)境避免受到傷害，公眾及工人的健康亦不會因此受到影響。有關(guān)預(yù)防方法可分為如下兩個范疇:

1)改良易生塵埃物料的表面性質(zhì)。因風(fēng)蝕或其他原因，在建筑工地上往往產(chǎn)生大量塵埃，其中包括道路通道斜坡材料堆放等，而其表面一般存在一層松散的微細(xì)粒狀物質(zhì)，容易因吹風(fēng)等空氣流動而產(chǎn)生塵埃。就其表面性質(zhì)，工地常見的其中一種預(yù)防塵埃的方法是將表面的性質(zhì)改變，剔除或覆蓋這一類容易被流動空氣吹起的物質(zhì)。例如在道路及通道鋪設(shè)混凝土礫石瀝青物料硬填料或金屬板，避免因風(fēng)的作用在車輛經(jīng)過時揚(yáng)起塵埃。2)妥善使用和減少施工機(jī)械。

2、治理方法治理是較預(yù)防次一級的處理空氣污染方法，因治理的目的僅在于避免污染物的擴(kuò)散或減少污染程度。就有關(guān)方法，大致可分為兩大類:

篇3

感染發(fā)生率、節(jié)約醫(yī)療資源的目的。

關(guān)鍵詞：下呼吸道感染；干預(yù)效果

下呼吸道感染是醫(yī)院感染最常見的一個疾病，特別是對于我院的老年科精神患者，年老體弱，精神癥狀重，常合并內(nèi)外科疾病。本研究采用了對2013年4月～9月回顧性調(diào)查和分析，確定醫(yī)院感染易感因素后，在2014年4～9月對相同科室的患者采取相應(yīng)的干預(yù)措施，現(xiàn)將干預(yù)結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年4月～9月老年精神科收治的患者194例。

1.2回顧性調(diào)查 對住院患者進(jìn)行回顧性統(tǒng)計分析，發(fā)生下呼吸道感染15例，感染率為7.73%。通過病例對照、醫(yī)院感染因素統(tǒng)計分析等方法，確定醫(yī)院下呼吸道感染主要與精神、行為異常、高齡和合并其他軀體疾病以及季節(jié)變化有關(guān)。

1.3制定監(jiān)測目標(biāo)和方法 對2014年4月～9月老年精神科收治的所有住院患者進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測下呼吸道感染發(fā)生病例。院感管理專職人員每周到老年精神科進(jìn)行督導(dǎo)，通過查閱病程記錄、體溫繪制表、檢驗報告、影像學(xué)檢查，詢問當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員和患者，及時發(fā)現(xiàn)院感病例，采取下列有效干預(yù)措施，及時評價監(jiān)測效果。

1.3.1立監(jiān)測檔案 追蹤患者診療情況，記錄可能與感染有關(guān)的因素，及時診斷報告感染病例。

1.3.2利用計算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)院感染信息管理 制作醫(yī)院感染數(shù)據(jù)動態(tài)折線圖，定期匯總分析感染率、易感因素、流行趨勢等，及時向臨床反饋，制定措施防控感染。

1.4干預(yù)措施

1.4.1環(huán)境的干預(yù)

1.4.1.1保持病房空氣新鮮、清潔 天氣條件允許時開窗通風(fēng)2次/d，30～60min/次。

1.4.1.2晨、晚間護(hù)理行濕式清掃

1.4.1.3伴下呼吸道感染者及多重耐藥菌的呼吸道感染者與高危因素患者分室，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，接觸患者前后洗手或手消毒。

1.4.1.4特別是7～9月，加強(qiáng)對病房的消毒、隔離和通風(fēng)，開放時間盡量讓患者外出活動、并參加康復(fù)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少患病的機(jī)會。

1.4.2患者的干預(yù)

1.4.2.1神志障礙者，臥床患者，給予定時翻身，加強(qiáng)口腔護(hù)理，減少致病菌在口咽部寄生、繁殖；吸痰時嚴(yán)格無菌操作，吸痰管專人專用，每吸痰一次更換一根吸痰管[1]。氧氣濕化瓶一人一用一換一消毒，連續(xù)專人使用時每24h更換一次無菌水，濕化瓶消毒1次/w（500mg/L的含氯消毒液浸泡30min，沖洗干凈，干燥備用）。

1.4.2.2精神、行為異常者積極治療精神疾病，控制精神癥狀，加強(qiáng)行為訓(xùn)練和生活護(hù)理，防止受涼感冒。

1.4.2.3應(yīng)激性潰瘍出血者使用不堿化胃液的粘膜保護(hù)劑，以減少因應(yīng)用制酸劑或H2受體阻滯劑而致胃內(nèi)PH值增高，胃內(nèi)細(xì)菌過度生長。

1.4.2.4慢性基礎(chǔ)肺疾病，糖尿病，高血壓病，70歲以下者，除積極治療原發(fā)病外，給予加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療。

1.5醫(yī)院下呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合2001年版衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（試行）。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理 χ2檢驗，用SPSS 10.0版軟件包處理數(shù)據(jù)，見表1、表2、表3。

2結(jié)果

2014年4～9月我院采取一系列積極有效的干預(yù)措施后，與2013年4～9月的感染例數(shù)相比較，老年精神科下呼吸道感染發(fā)生率減低1～2%，差異有顯著性意義，見表1。說明在老年患者中醫(yī)院感染的干預(yù)措施，有顯著的效果。

經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理，P

3結(jié)論

3.1落實下呼吸道感染防控措施，能有效降低精神科患者下呼吸道感染發(fā)生率 通過回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn)本院老年精神科2013年4月～9月下呼吸道感染發(fā)生率為7.73%，[1]2014年4月～9月對老年精神科實施呼吸道感染防控措施，通過監(jiān)測，下呼吸道感染率為2.48%，比去年同期降低了5.25%，說明精神科開展下呼吸道感染目標(biāo)監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果采取下述有效干預(yù)措施，精神科下呼吸道感染是可以預(yù)防的。

3.2精神、行為障礙的高齡患者，特別是合并慢性基礎(chǔ)性疾病的患者是醫(yī)院感染監(jiān)測的重點，與其自知力缺乏、年老體弱、基礎(chǔ)疾病種類多，生活自理能力差，住院時間長導(dǎo)致機(jī)體自然屏障破壞，抵抗力降低有關(guān)，通過積極治療，及時控制精神癥狀，對患者反復(fù)進(jìn)行健康教育，不斷改善其認(rèn)知和行為，加強(qiáng)營養(yǎng)，積極治療基礎(chǔ)疾病，縮短住院時間，減少感染暴露風(fēng)險等措施，能有效降低精神科下呼吸道感染發(fā)生率。老年患者由于自身機(jī)體免疫能力出現(xiàn)降低，對細(xì)菌侵入的抵抗力相對更低，因此容易致病；另外，存在意識障礙的患者往往自身的免疫機(jī)能也受到不同程度的影響，而更容易致病。

3.3夏秋季節(jié)是下呼吸道感染高發(fā)時間，與天氣變化快，患者自理能力差，增減衣物不及時有關(guān)，說明精神科下呼吸道感染防控的重要時段是夏秋季節(jié)，氣候突變時尤其要注意加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，室內(nèi)空氣質(zhì)量等的影響更為明顯，且患者自身對細(xì)菌的敏感度相對更高，因而更容易發(fā)生下呼吸道感染。督促患者及時增減衣物是避免抵抗力弱的患者受涼感冒的基礎(chǔ)。

3.4對精神科下呼吸道感染進(jìn)行目標(biāo)監(jiān)測，探索醫(yī)院下呼吸道感染防控措施，使管理既有針對性，又具有前瞻性，有利于控制感染，達(dá)到減低醫(yī)院下呼吸道感染發(fā)生率、節(jié)約醫(yī)療資源的目的。確保室內(nèi)空氣處于新鮮、流通狀態(tài)，每日通兩次風(fēng)，通風(fēng)時間大于0.5h，尤其在夏季、冬季使用空調(diào)，必須定時進(jìn)行通風(fēng)。確保病房空氣流通、干凈整潔，定期對拖鞋、地面進(jìn)行消毒，避免室外傳播。確保室內(nèi)物品無血跡、無灰塵，每周對空調(diào)過濾板進(jìn)行清潔，2次/w，限制室內(nèi)人員的流動，避免細(xì)菌室內(nèi)傳播，定期監(jiān)控滅菌、消毒的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]尚秀君，陳愛斌等目標(biāo)性干預(yù)在控制老年患者醫(yī)院下呼吸道感染中的效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014（8） doi：10.11816/cn.ni.2014-124441.

[2]王敬哲，下呼吸道感染的預(yù)防及對策[J].中國中醫(yī)藥咨詢，2010.02（7）

[3]沈燕，姚勤紅，董建英.目標(biāo)監(jiān)測法在綜合性ICU醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用與效果[J]護(hù)理管理雜志，2010，10（11）：821-822.

篇4

【關(guān)鍵詞】慢性呼吸道感染；反復(fù)下呼吸道感染；免疫功能；臨床分析

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0104-01

反復(fù)呼吸道感染是臨床兒科最為常見的呼吸道疾病，通?；純耗挲g越小其發(fā)病率越高，近些年來，患兒發(fā)病率呈明顯上升趨勢，對患兒的身心健康造成嚴(yán)重影響?；純?年內(nèi)超過7次發(fā)生上、下呼吸道感染，即可確定為反復(fù)呼吸道感染。本文在結(jié)合患兒各項檢查結(jié)果及病因的基礎(chǔ)上，結(jié)合主要臨床反復(fù)下呼吸道感染表現(xiàn)作為臨床分析，探討兩者之間的關(guān)系。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年12月～2015年12月來本院治療的40例慢性呼吸道感染合并反復(fù)下呼吸道感染患兒展開回顧性分析，所有患兒均經(jīng)病理學(xué)診斷為慢性呼吸道感染合并反復(fù)下呼吸道感染。其中，女14例，男26例，年齡8個月～8歲（平均年齡4.7歲）。所有患兒在住院時均不同程度出現(xiàn)咳嗽、咽痛，16例患兒伴有發(fā)熱、頭痛癥狀。經(jīng)胸片檢查均呈不同程度肺紋理增粗、增多；模糊或斑片狀陰影，經(jīng)抗感染、抗病毒、抗支原體治愈出院后，病情反復(fù)。

1.2方法

對40例患兒行血常規(guī)檢查，呼吸道病原微生物檢測、微量元素及免疫功能檢查。針對不同患兒病史、臨床癥狀及生命體征對可能存在基礎(chǔ)疾病患兒行肺功能、X線胸片、胸部CT、心臟彩超、纖維支氣管鏡、消化道造影等檢查。經(jīng)鼻部CT平掃檢查后，得知鼻黏膜增厚7例、上頜竇炎3例，咽喉炎24例，篩竇炎6例。給予慢性咽喉炎患兒靜脈輸注靜脈輸液阿奇霉素注射液，每次10mg/kg?d，依據(jù)患兒自身病情緩解程度適當(dāng)調(diào)整為3～5d。給予慢性鼻炎患兒鼻炎片口服，每次2片，每日3次，14d～28d為1療程。

2.結(jié)果

2.1血微量元素檢查

微量元素缺乏6例，其中鋅元素缺乏3例、鐵元素缺乏1例，鈣元素缺乏2例，其他微量元素均正常。

2.2免疫功能檢查

免疫功能缺陷10例，其中體液免疫功能缺陷4例、IgG偏低2例、IgA偏低1例、IgM偏低1例，細(xì)胞免疫缺陷2例。

3.討論

反復(fù)呼吸道感染是臨床兒科常見疾病之一，其中，又以反復(fù)下呼吸道感染病情發(fā)展更快、病情更為嚴(yán)重，在給患兒造成痛苦的同時，也易伴發(fā)不合理用藥的發(fā)生。反復(fù)下呼吸道感染的致病因素有許多，例如患兒體內(nèi)微量元素或維生素缺乏、免疫功能低下、自身特異性體質(zhì)等[1]。慢性咽喉炎、鼻炎、鼻竇炎是臨床常見的誘發(fā)患兒發(fā)生反復(fù)下呼吸道感染的重要因素，其發(fā)病機(jī)制主要可分析為，鑒于鼻位于呼吸道開口，對空氣有不同處理功能，氣管、支氣管所接受的空氣是經(jīng)調(diào)解的、過濾的、溫濕的空氣，因此就會對患兒下呼吸道有一定保護(hù)功能，一旦鼻黏膜伴發(fā)炎癥，溫度、濕度調(diào)解出現(xiàn)減弱，支氣管接受了沒有經(jīng)調(diào)解空氣，便失去了對氣道的保護(hù)；一旦患兒發(fā)生鼻黏膜炎癥時，鼻纖毛清除異物功能減弱，氣道防御功能變差，引發(fā)氣道炎癥；慢性鼻炎、鼻竇炎皆可能引發(fā)鼻后滴漏，直接刺激咽部支氣管或分泌物中細(xì)菌下行引起；變態(tài)反應(yīng)引發(fā)氣道高敏反應(yīng)狀態(tài)?，F(xiàn)階段，臨床一致認(rèn)為，鼻竇部冠狀CT掃描是診斷鼻炎與辨別解剖變異最有價值的影像學(xué)技術(shù)。

要確?；純好庖呦到y(tǒng)功能的完整，就要保持營養(yǎng)上的支持，一旦某種營養(yǎng)素缺乏，便有可能導(dǎo)致與之相應(yīng)的免疫缺陷。免疫活性細(xì)胞對營養(yǎng)供給有著非常高的要求，亞臨床缺乏也可能會引發(fā)損害。小兒慢性呼吸道感染最常見的臨床表現(xiàn)是反復(fù)下呼吸道感染。營養(yǎng)不良患兒常合并反復(fù)呼吸道感染，在伴有其他營養(yǎng)素缺乏時，其發(fā)生比例會更高。

既往研究顯示，蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良的患兒，其非特異性及特異性免疫功能普遍較為低下，如皮膚黏膜屏障功能、白細(xì)胞吞噬功能、補(bǔ)體功能和IgG、IgM 、 IgA均偏低，細(xì)胞免疫功能也是如此。因為蛋白質(zhì)的缺乏，可使得淋巴器官出現(xiàn)較為明顯變化，如胸腺萎縮、淋巴細(xì)胞數(shù)量減少以及T細(xì)胞亞群發(fā)生變化，最先輔助T淋巴細(xì)胞的受到影響，接下來會影響B(tài)淋巴細(xì)胞對抗原產(chǎn)生的抗體免疫應(yīng)答。

維生素A缺乏會造成患兒黏膜屏障功能遭受侵害，呼吸道黏膜完整性破壞[2]。呼吸道纖毛柱狀上皮的纖毛消失，并發(fā)生鱗狀上皮化生，腺體細(xì)胞功能不完整，壞死脫落細(xì)胞阻塞管腔，局部免疫功能減弱；維生素A缺乏常伴IT-2缺陷，影響IgA水平偏低。研究證明，反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病率、病情發(fā)展程度和維生素A的缺乏程度呈明顯關(guān)聯(lián)[3]。如上述所言，營養(yǎng)素缺乏會可能使反復(fù)呼吸道感染因免疫功能損害而發(fā)生，但免疫功能低下者也并不是全部因營養(yǎng)不良引發(fā)。免疫功能低下和反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)性，國內(nèi)外臨床研究的結(jié)論并不統(tǒng)一，有的學(xué)者認(rèn)為細(xì)胞免疫缺陷是反復(fù)呼吸道感染的主因，也有的學(xué)者認(rèn)為體液免疫低下是重要因素[4]。當(dāng)前，T細(xì)胞亞群比例失調(diào)和IgU亞群缺陷的臨床研究已經(jīng)越來越受到醫(yī)學(xué)界重視。

本研究對患兒實施免疫功能測定，得知血清白細(xì)胞介素2受體（SIL-2R）水平均顯著提升，CD3明顯減少，CD8升高，CD4/CD8比值降低，C3、C4、IgA 、IgG正常、IGM升高，這表示患兒細(xì)胞免疫功能處于低下狀態(tài)，體液免疫功能正常。臨床分析認(rèn)為，SIL-2R水平增高，抑制T細(xì)胞功能，使得T細(xì)胞亞群功能紊亂，CD4下降，IL-2生成減少。所有患兒在經(jīng)過各自治療后，CT復(fù)查鼻竇部顯示炎癥明顯吸收，炎癥消失。本研究結(jié)果和國內(nèi)外其他臨床文獻(xiàn)的報道基本一致[5]。慢性呼吸道感染合并反復(fù)下呼吸道感染并非對臨床患兒的獨立性診斷，關(guān)于病因的診斷一直都較為困難，尤其是對部分暫時還沒有條件進(jìn)行細(xì)化診斷的醫(yī)院與單位而言更是如此。慢性咳嗽，是兒科門診常遇的兒童癥狀，其診斷標(biāo)準(zhǔn)與慢性呼吸道感染不同，但病因及發(fā)病機(jī)理都有一定的因果關(guān)系。與成人不同，兒童更易患慢性呼吸道感染，這是由于兒童氣道黏膜更為柔潤、血管豐富，一旦發(fā)生感染更易蔓延，形成慢性感染；兒童支氣管相比成人更為狹小，發(fā)生鼻塞時更易引發(fā)炎癥擴(kuò)散。引發(fā)小兒慢性呼吸道感染的病因小兒慢性支氣管炎、慢性肺炎、隱匿性哮喘等，相比于成人，兒童系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，這也是臨床兒科醫(yī)師更需要重點關(guān)注的。

綜上所述，慢性呼吸道感染合并反復(fù)下呼吸道感染的常見致病因素主要有患兒營養(yǎng)不良、維生素及微量元素缺乏，免疫功能不完整及腎上腺皮質(zhì)激素等。這些原因都可能直接或間接損害機(jī)體的非特異性及特異性免疫功能，是主要的臨床發(fā)病機(jī)制。臨床除了在考慮致病微生物的因素外，還應(yīng)找出致使反復(fù)下呼吸道感染的基礎(chǔ)病變，也應(yīng)注意患兒的過敏因素及氣道高反應(yīng)性。積極預(yù)防、及時治療、降低病原能夠更好地抑制下呼吸道感染，臨床應(yīng)給予高度重視。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王新華，葛洋新.微量元素鋅與小兒反復(fù)下呼吸道感染的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，12（25）：54-55.

篇5

關(guān)鍵詞：室內(nèi)空氣污染；空氣凈化技術(shù)；技術(shù)原理；應(yīng)用

中圖分類號：TF803.25 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：

室內(nèi)空氣污染主要是指人們所處的封閉空間之內(nèi)的空氣中所存有的、對人體健康個有一定危害的物質(zhì)，同時，其濃度超過國家標(biāo)準(zhǔn)、達(dá)到傷害人體健康程度。由于現(xiàn)代人們大約有75%的時間基本是在室內(nèi)度過，因此，室內(nèi)空氣質(zhì)量對現(xiàn)代人體健康的影響極為密切，如果長期處于污染環(huán)境之內(nèi)，則會對人體產(chǎn)生不良影響，甚至引發(fā)各種疾病[1]。各國政府與環(huán)境保護(hù)組織都在對室內(nèi)空氣污染與健康問題進(jìn)行著大量的研究工作，而室內(nèi)空氣凈化技術(shù)也隨之成為了重要的、迫切的研究內(nèi)容。

一、室內(nèi)空氣主要污染物

1、化學(xué)污染物

通常來講，室內(nèi)空氣中的化學(xué)物質(zhì)種類最多，不易分辨。如，各類可燃燒物產(chǎn)生的一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物、甲醛、吸煙產(chǎn)生的有害物質(zhì)等；烹調(diào)油煙中所含的多環(huán)芳烴、丙烯醛等；生活型污染，如殺蟲劑、洗滌用品、化妝品、防蟲劑等；裝飾型污染物有甲醛、重金屬、苯系物、氯乙烯等[2]。

2、物理污染物

物理污染物通常是指各類放射性物質(zhì)，如噪音、電磁輻射以及空調(diào)所產(chǎn)生的顆粒物等。

3、生物污染物

由于室內(nèi)環(huán)境過于密閉、潮濕等原因，往往會滋生一些諸如塵螨等微小生物，還有一些細(xì)菌、真菌、霉菌等。同時，也會因動物皮屑及微小糞便顆粒等生物變態(tài)反應(yīng)原，也會給室內(nèi)造成生物因素的污染，對人體造成不同程度的過敏反應(yīng)等問題。

二、室內(nèi)空氣污染對人體健康的危害

世界衛(wèi)生組織現(xiàn)已將室內(nèi)空氣污染列為對人體健康危害重要因素的第八位，這也充分看出室內(nèi)空氣污染對人體健康的危害程度。

首先，甲醛的危害。可誘發(fā)白血病等癌癥；如室內(nèi)空氣甲醛超標(biāo)時，則會引發(fā)神經(jīng)衰弱、機(jī)體免疫功能下降、慢性呼吸道疾病等。

其次，苯的危害。苯對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較為強(qiáng)烈的刺激、傷害作用，急性中毒時可引發(fā)神志模糊、知覺喪失等。慢性中毒時，則會引發(fā)白血病、破壞造血功能；并可導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)先天性缺陷等[3]。

第三、甲苯、二甲苯的危害?？蓪χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻痹作用；可造成女性月經(jīng)異常；引發(fā)神經(jīng)衰弱綜合征以及肝腫大等。

第四，氨的危害。氨主要對呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生較大的傷害，如咽痛、咳嗽、呼吸窘迫等。如長期吸入可以引發(fā)較嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病。

第五，氡的危害。氡可對人體的神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生理系統(tǒng)以及造血器官造成損傷； 同時也是各種癌癥的誘因。

第六，可吸入顆粒物的危害。較粗大的顆?？芍饾u沉積于人體的支氣管內(nèi)；而較細(xì)微的顆粒則可沉積于人體的肺葉之中，甚至也進(jìn)入血液循環(huán)之中，造成心肺功能障礙等。由于顆粒物上還多富集其他污染物或是微生物，而引發(fā)不同類型的相關(guān)疾病。

第七、微生物的危害。病原性微生物可導(dǎo)致人體出現(xiàn)呼吸道傳染疾病，對人體呼吸道免疫功能產(chǎn)生負(fù)面影響，還可以造成頭痛、胸疼、腹瀉等癥狀。

三、室內(nèi)空氣污染凈化技術(shù)分析

1、吸附過濾技術(shù)

該方法屬物理方法，主要是通過機(jī)械設(shè)備、HEPA超微過濾技術(shù)、離子除塵以及靜電除塵技術(shù)等實現(xiàn)對室內(nèi)空氣中微小顆粒物進(jìn)行吸附過濾，有效降低空氣中的顆粒物質(zhì)。但是，這幾種吸附過濾技術(shù)存在著一個共同的問題，就是無法對空氣中有害氣體進(jìn)行有效控制。而活性炭吸附法，雖然具有較強(qiáng)的吸附能力，穩(wěn)定性強(qiáng)，可對甲醛、二氧化硫、氨氣、氮氧化物等進(jìn)行有效凈化，但是，卻由于其對無機(jī)氣體的吸附能力相對則較差，且對濕度敏感性較強(qiáng)，同時，酯、酮、醛類污染物還會不同程度地阻塞活性炭的氣孔，從而吸附功率降低。加之，活性炭內(nèi)也是細(xì)菌等生物污染源易滋生的場所，如果用之不當(dāng)，反而會影響、降低空氣品質(zhì)[4]。而HEPA雖然為國際公認(rèn)的高效過濾材料，但由于其成本過高，一直未被廣泛推廣。

2、低溫等離子體凈化技術(shù)

該技術(shù)是融合化學(xué)及物理學(xué)的新技術(shù)。其原理在于，等離子體體系內(nèi)部具有大量的活性基團(tuán)，且富有較高的能量，該能量可以促使空氣中大部分氣態(tài)有機(jī)物中化學(xué)鍵發(fā)生斷裂，從而生成一些新的單原子或是分子，從而達(dá)到將有害物質(zhì)轉(zhuǎn)化為無害物質(zhì)，充分起到了降解的作用。但是，由于低溫等離子體凈化過程中，會產(chǎn)生較高濃度的臭氧，而臭氧的濃度過高時，也會對人體的健康產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，從而該項技術(shù)仍需做進(jìn)一步深入研究。

3、光催化技術(shù)

該技術(shù)是通過催化氧化技術(shù)而研發(fā)，通過紫外線照射激發(fā)相應(yīng)的催化劑而產(chǎn)生高能電荷－電子－空穴，將相應(yīng)的催化劑表面吸附的水分解之后，產(chǎn)生氫氧自由基，并將空氣中的氧還原為活性離子氧，從而達(dá)到將催化劑表面所吸附的污染物進(jìn)行氧化或是還原成為無害物質(zhì)[5]。但是，盡管光催化技術(shù)是目前極具發(fā)展前景的凈化技術(shù)之一，且對甲醛、氨氣等空氣中的污染物降低、去除效率極高，但是由于其成本偏高，在現(xiàn)階段卻無法與常規(guī)凈化技術(shù)相競爭。

四、納米光催化技術(shù)應(yīng)用展望

隨著現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展，TiO2技術(shù)的成功研發(fā)，這也為室內(nèi)空氣凈化技術(shù)帶了一次質(zhì)的飛躍。由于納米TiO2材料本身具有無毒、防腐、抗菌功能，因此可以廣泛應(yīng)用于室內(nèi)的空氣凈化中去。

首先，制作成室內(nèi)裝飾用涂料。納米TiO2材料本身具有極強(qiáng)的氧化還原能力，對空氣具有凈化、除臭等作用，我們則可以將其大量地應(yīng)用于室內(nèi)裝飾材料中去。如，可納米TiO2技術(shù)的高效殺菌功能，通過氯化法將其融入水性乳膠漆之中，則可以制成具有高效抗菌、防霉、無污染的環(huán)保、功能型裝飾材料。同時，還可以利用其對空氣的高強(qiáng)凈化作用，大大地降低了對室內(nèi)空氣凈化的投入成本。

其次，制成防污、凈化空氣的裝飾材料?？蓪⒓{米TiO2技術(shù)用于室內(nèi)裝飾材料的表面涂層之中，通過在裝飾材料的表面進(jìn)行納米TiO2鍍層處理，不但其表面不易被污物所附著，同時，還會在陽光中的紫外線的作用下，維持納米TiO2薄膜表面的親水特性，使其充分地發(fā)揮出凈化空氣、防污、除臭、殺菌的功率，極大地提高室內(nèi)空氣質(zhì)量。

綜上所述，隨著各種空氣凈化技術(shù)的廣泛應(yīng)用，也極大地提高了我們室內(nèi)空氣質(zhì)量，但，由于不同的空氣凈化技術(shù)都存在著各自的優(yōu)、缺點，這也需要我們科研工作者應(yīng)不斷地對空氣凈化技術(shù)進(jìn)行深入的研究與開發(fā)工作，尤其是對納米光催化技術(shù)的研發(fā)與應(yīng)用工作，更應(yīng)做好對其的改進(jìn)與完善，以加快納米TiO2技術(shù)在我國廣泛應(yīng)用。

結(jié)語：

隨著我國社會發(fā)展以及居民人均收入、居住環(huán)境的不斷提高及改善，人們對室內(nèi)空氣污染的重視程度愈來愈強(qiáng)烈。目前，我國已經(jīng)有諸多的室內(nèi)空氣凈化技術(shù)被廣泛地應(yīng)用、生產(chǎn)，并被人們逐漸地應(yīng)用于居家生活之中。但是，仍有許多室內(nèi)空化凈化技術(shù)仍需要我們做進(jìn)一步的深入研發(fā)工作，尤其是對納米光催化技術(shù)研發(fā)，則必將會為我國室內(nèi)空氣凈化事業(yè)帶來更大的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]唐冬芬,鄧高峰,王宏恩,譚小霞,王智超.以活性炭為主的吸附類空氣凈化技術(shù)發(fā)展綜述[J].潔凈與空調(diào)技術(shù).2010(03)

篇6

[中圖分類號]R979，3

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]1674-4721(2009)03(b)-132-01

隨著抗癌藥物的不斷開發(fā)，越來越多的抗癌藥物應(yīng)用于臨床，腫瘤科護(hù)士接觸抗癌藥物首當(dāng)其沖，在配藥、執(zhí)行化療或處理污染物品的過程中，都可能接觸到化療藥物，這些化療藥物分子經(jīng)過皮膚、消化道、呼吸道等進(jìn)入人體，當(dāng)積累到一定劑量時將對操作者的身體健康產(chǎn)生危害，甚至引起疾病，研究報道，職業(yè)接觸抗癌藥物可能引起護(hù)士乳腺癌和各種白血病，職業(yè)接觸抗癌藥物后，護(hù)士可出現(xiàn)頭昏、乏力、脫發(fā)、月經(jīng)異常、皮疹等非特異性臨床表現(xiàn)，外周血粒細(xì)胞、單核細(xì)胞凋亡率明顯增高，從而影響護(hù)士的健康，針對此種狀況，我科加強(qiáng)對抗癌藥物的配制防護(hù)。加強(qiáng)護(hù)士的自我防護(hù)意識，現(xiàn)報道如下：

1方法

1.1減少接觸抗癌藥物的機(jī)會

在配制抗癌藥物班次上，全科護(hù)士輪流，連續(xù)配制抗癌藥物不超過2個班次，增加接觸配制抗癌藥物的間隔時間，減少了接觸抗癌藥物的機(jī)會。

1.2集中配制抗癌藥物

嚴(yán)格執(zhí)行化療藥物配制規(guī)程，集中配制抗癌藥物，固定人次，加強(qiáng)防護(hù)意識，做好防護(hù)措施，配制藥物時背對空氣流通方向進(jìn)行操作，配制前洗手穿長袖工作服，必要時穿隔離衣，戴好口罩、帽子和護(hù)眼罩，戴雙層乳膠手套，避免直接接觸藥物，減少身體表面接觸到化療藥物的機(jī)會，抽取化療藥物應(yīng)在注射器的3／4，以免藥物外溢，盡量使用大號針頭抽取藥液，配制完畢抽取瓶內(nèi)空氣，避免壓力過大。完成全部藥物配制后，所用一切污染物應(yīng)放于污物專用袋中集中封閉處理，不可隨意長時間暴露于空氣中。用過的注射器戴上針帽，無需拔下針頭，放入污物袋中，以免藥液撒漏。需用75％酒精擦拭操作柜內(nèi)部和操作臺表面。操作完畢脫去手套后用肥皂水及流動水徹底洗手。

1.3廢棄物集中處理

處理患者的分泌物、排泄物、與抗癌藥物有關(guān)的廢棄物包括注射器、輸液器、輸液袋等，必須戴口罩、手套，有條件的穿防護(hù)衣，放人標(biāo)示清楚的專門的加蓋容器分裝集中處理，完畢后脫去手套后用肥皂水及流動水徹底洗手。

1.4加強(qiáng)護(hù)士的防護(hù)意識

加強(qiáng)化療職業(yè)安全防護(hù)教育。學(xué)習(xí)化療藥物的毒副作用及預(yù)防處理，加強(qiáng)對潛在危害的認(rèn)識，提高防護(hù)能力。抗癌藥物在患者身上的毒副作用，大家都很明白，但對于通過呼吸及表面皮膚的少量接觸造成自身危害，尚未引起足夠重視?；熕幬镌跉┘?xì)胞的同時，對人體的正常組織細(xì)胞也具有殺傷或抑制作用，通過加強(qiáng)對化療藥物的防護(hù)學(xué)習(xí)，搜集多方資料，多次組織護(hù)理學(xué)習(xí)，首先在思想上引起重視，使護(hù)士們清楚地認(rèn)識到在治療操作過程中，如果不注意自身防護(hù)，抗癌藥物就會通過呼吸、皮膚接觸等多種途徑進(jìn)入體內(nèi)，使身體受到小劑量化療藥物影響，后果會很嚴(yán)重。

1.5增強(qiáng)身體素質(zhì)

平時注意鍛煉身體，積極參加文體娛樂活動，并注意飲食調(diào)養(yǎng)，充分調(diào)動人體抵御有害刺激的能力。定期做好健康體檢，每隔6個月抽血檢查肝功能、血常規(guī)及免疫功能等，發(fā)現(xiàn)問題及時診斷和治療。

篇7

關(guān)鍵詞：鹽酸氨溴索；新生兒呼吸窘迫綜合癥；預(yù)防；血氧飽和度

新生兒呼吸窘迫綜合癥（neonatal respiratory distress syndrome NRDS）在臨床上是指，胎兒娩出后出現(xiàn)過一段時間（通常為幾分鐘到幾小時）的自然呼吸，繼而出現(xiàn)呼吸困難[1]，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的紫紺和聲等，多見于早產(chǎn)兒（有文獻(xiàn)報道[2]胎齡越小的發(fā)病率越高），NRDS疾病嚴(yán)重危害新生兒的生命健康，因此，探討對該類疾病的有效預(yù)防措施具有重要的臨床意義，為此，筆者回顧性總結(jié)我院婦產(chǎn)科早產(chǎn)兒資料60例，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2013年2月～2014年3月期間在我院婦產(chǎn)科分娩的早產(chǎn)兒資料60例，其中包括男性29例和女性31例，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有60例嬰兒均為胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒，新生兒的法定監(jiān)護(hù)人均知情并且同意配合本研究進(jìn)行的隨訪調(diào)研工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除預(yù)防治療前就出現(xiàn)不同程度的呼吸困難，甚至呼吸暫?，F(xiàn)象患兒；排除腦室內(nèi)出血患兒或者腦室周圍白質(zhì)軟化患兒。

1.2方法 所有60例早產(chǎn)兒根據(jù)預(yù)防用藥不同隨機(jī)分為兩組：用鹽酸氨溴索預(yù)防的30例為觀察組，15名男性，15名女性，孕周30～35w，平均孕周（33.2±2.6）w，體重1.7～2.2kg，平均體重為（1.9±0.8）kg；用地塞米松藥物進(jìn)行預(yù)防的30例為對照組，14名男性，16名女性，孕周31～36w，平均孕周（33.8±3.2）w，體重1.6～2.3kg，平均體重（2.1±0.9）kg，兩組早產(chǎn)兒一般病例資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3預(yù)防方法 兩組新生兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)防，主要護(hù)理方法包括保暖、預(yù)防顱內(nèi)出血和預(yù)防感染等，同時給予新生兒低流量吸氧處理，另外嚴(yán)密監(jiān)測新生兒血氧飽和度、血壓和心跳等，發(fā)現(xiàn)異常情況后立即報告并采取針對性處理措施。觀察組預(yù)防用藥為鹽酸氨溴索注射液（購自上海勃林格殷格翰藥業(yè)分包裝，國藥準(zhǔn)字H20031314，藥品規(guī)格為100ml：0.6g），靜脈滴注給藥，連續(xù)治療5d后評價預(yù)防效果。對照組患兒應(yīng)該地塞米松（購自天津金耀集團(tuán)湖北天藥藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020514，藥品規(guī)格為安瓿1ml：1mg，10支一盒）進(jìn)行預(yù)防，靜脈滴注給藥，連續(xù)治療5d后評價預(yù)防效果。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)[3] 早產(chǎn)兒出生24h之內(nèi)沒有出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫綜合癥臨床表現(xiàn)（呼吸困難、聲和紫紺等）者視為顯效；早產(chǎn)兒出生12h后出現(xiàn)不規(guī)則的呼吸現(xiàn)象，但在48小時后得到不同程度緩解者視為有效；早產(chǎn)兒出生后6h內(nèi)就出現(xiàn)紫紺和呼吸異常等現(xiàn)象者視為失敗。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 選擇SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計數(shù)資料的組間比較方法選擇χ2檢驗，計量資料組間比較方法選擇t檢驗，以0.05為檢驗標(biāo)準(zhǔn)行雙邊檢驗。

2結(jié)果

觀察組用藥后，顯效者20例（占66.7%），有效者9例（占30.0%），失敗者1例（占3.3%），總有效率為96.7%，明顯高于對照組用藥總有效率：86.7%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

在血氧飽和度監(jiān)測方面，觀察組患者在用藥12h之后的血氧飽和度明顯升高，與對照組相應(yīng)數(shù)據(jù)相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

由本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果可以看出觀察組早產(chǎn)兒在用鹽酸氨溴索預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合癥后具有滿意的臨床效果，只有1例在24h后出現(xiàn)輕度的呼吸困難，具有滿意的臨床效果，另外對于預(yù)防失敗的新生兒，治療新生兒呼吸窘迫綜合癥的主要方法采用簡易鼻塞式cpap進(jìn)行治療，該設(shè)備可以產(chǎn)生帶有一定壓力的高速氣流，因此能夠順利將氣體通入NRDS患兒呼吸道中，使NRDS患兒肺部被動的進(jìn)行氣體交換。與此同時，簡易鼻塞式CPAP還能夠增大患兒吸入氧氣的分壓，同時將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的二氧化碳排除體外，從而被動的維持NRDS患兒的呼吸活動[4]。剛開始使用簡易鼻塞式CPAP儀器時，可以將患兒吸入氧氣的濃度范圍設(shè)置為0.5～0.7MPa，另外注意保證患兒盡量排空呼吸道內(nèi)分泌物，防止呼吸道的堵塞。注意保暖和新生兒 為了維持新生兒正常的體溫，可以將新生兒放置在保暖箱內(nèi)?；純阂云脚P位為主，另可加用厚度為1.5cm左右的肩墊墊于新生兒肩部，保持其呼吸暢通。

另外，對已經(jīng)轉(zhuǎn)為呼吸窘迫綜合癥的患兒實行系統(tǒng)化的護(hù)理是治療的基礎(chǔ)，主要內(nèi)容包括以下幾點：①預(yù)防感染：相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)出新生兒病房是要嚴(yán)格按照規(guī)定洗手，并佩戴口罩和帽子等。新生兒病房內(nèi)要保持空氣流動，可通風(fēng)2次/d，通風(fēng)時用空氣消毒劑對空氣進(jìn)行消毒[5]。②嚴(yán)密監(jiān)視： 患兒在用簡易鼻塞式CPAP進(jìn)行治療時，需要嚴(yán)密觀察心電監(jiān)護(hù)儀中血壓、呼吸頻率和深度、心率和氧氣濃度的變化，并根據(jù)血氣監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整。③壓力控制：患兒在用簡易鼻塞式CPAP進(jìn)行治療時的壓力控制是臨床治療的關(guān)鍵，患兒呼吸道分泌物和連接通道等多種因素均會使壓力不均，導(dǎo)致新生兒呼吸困難和缺氧。因此在監(jiān)護(hù)過程中要嚴(yán)密觀察新生兒的呼氣、吸氣和特點，準(zhǔn)確判斷和及時采取處理措施。④營養(yǎng)供給：對能夠吸吮的新生兒，可以使用奶瓶喂養(yǎng)，喂養(yǎng)過程中注意遵循少量多次的原則，嚴(yán)格控制喂養(yǎng)速度，防止喂養(yǎng)過快引起新生兒的嗆咳，嚴(yán)重的會進(jìn)入氣管影響新生兒呼吸[6]。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

【摘要】加強(qiáng)院感控制措施是控制甲型H1N1流感關(guān)鍵,對患要嚴(yán)密觀察病情,防止并發(fā)癥的發(fā)生,加強(qiáng)消毒隔離制度,做好宣教工作,是預(yù)防流感的主要手段。

【關(guān)鍵詞】甲型H1N1流感;病毒;護(hù)理

甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒,攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株,包含有禽流感、豬流感和人流感三種流感病毒的核糖核酸基因片斷,同時擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特征?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》于7月將甲型H1N1流感規(guī)定的乙類傳染病,并采取乙類傳染病的預(yù)防、控制措施?，F(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1 護(hù) 理

1.1 心理護(hù)理甲型H1N1流感初期,由于外界媒體報道每天不斷上升的確診人數(shù)和死亡人數(shù),患者及家屬容易產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān),如焦慮與恐懼感。此時護(hù)士態(tài)度親切、熱情有、和藹以自己的言行取得患者及家屬的信任,告知此病的相關(guān)情況,他們明白此病是可防、可控、可治的,加強(qiáng)甲型H1N1流感資料宣傳以及治愈的病例介紹。讓其了解醫(yī)護(hù)人員治療、護(hù)理方案、用藥目的,確立安全感和信任感,消除恐懼心理,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2 消毒隔離[1]一旦確診,立即按應(yīng)采取防護(hù)措施預(yù)防呼吸道傳播、消化道傳播和接觸傳播隔離處理。保證空氣的流通是控制和預(yù)防甲型H1N1流感醫(yī)院感染的重要措施,可以采取的方法包括:有開窗通風(fēng)和安裝通風(fēng)設(shè)備,加強(qiáng)通風(fēng)效果。收治甲型H1N1流感患者的病房內(nèi)的物品表面、地面應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和消毒,依據(jù)各類物品被接觸的頻率以及受污染的嚴(yán)重程度,選擇適宜的消毒方法。如床頭柜、床欄桿、門把手、水龍頭、地面等應(yīng)當(dāng)每天用消毒劑消毒兩次。一般情況下,采用500～1 000 mg/L含氯消毒劑擦拭物體表面或拖地?？梢允褂米贤饩€燈(按1.5 W/安裝)照射1h,對空氣進(jìn)行消毒。也可以使用0.5%過氧乙酸或者3%過氧化氫噴霧,20～30 ml/m3,作用1h。消毒時應(yīng)當(dāng)關(guān)閉門窗,嚴(yán)格按照消毒劑使用濃度、使用劑量、消毒作用時間及操作方法進(jìn)行消毒,消毒完畢充分通風(fēng)后方可使用。護(hù)理不同的患者時,護(hù)理人員要嚴(yán)格消毒雙手,防止交叉感染?；颊叩挠镁摺I吐物、糞便等要采取措施預(yù)防流感病毒由患者傳給醫(yī)務(wù)人員,又要防止由醫(yī)務(wù)人員傳染給患者。

1.3 密切觀察病情人感染甲型H1N1流感后的癥狀與普通人流感相似,包括發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等,有些病例還會出現(xiàn)腹瀉和嘔吐,重者會繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭,多臟器功能不全或衰竭。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。患者原有的基礎(chǔ)疾病亦可被誘發(fā)加重,呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

1.4 標(biāo)本的采集及送檢標(biāo)本采集人員要注意按二級防護(hù)做好個人防護(hù)。一般采用下面兩種方法:(1)鼻咽拭子:插入干的拭子到鼻孔伸入鼻咽部,停留片刻,緩慢旋轉(zhuǎn)退出,另一個鼻孔使用另一個棉簽,將尾部棄去,擰緊蓋子。(2)口咽拭子:最佳采集時間為發(fā)病后3天內(nèi),一般不超過7天,急性期內(nèi)每天采集。用棉簽擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁,同樣將棉簽頭浸入4～5ml采樣液的管中,尾部棄去,塞緊或蓋好管蓋。采集的標(biāo)本若不能在24～48 h送檢,應(yīng)在-70 ℃以下條件保存。標(biāo)本收集后應(yīng)由專人24h內(nèi)送檢,所有標(biāo)本在運輸過程中應(yīng)冷藏(4℃)將裝標(biāo)本管的密封袋放入專用運輸箱內(nèi),所有容器必須標(biāo)有生物危險標(biāo)識。

2 健康指導(dǎo)

(1)指導(dǎo)患者了解甲型H1N1流感病的基本知識,更好地做好自身防護(hù)。流行期間,減少集會,去人群密集的地方戴口罩。 勤洗手,勤通風(fēng),保持室內(nèi)空氣流通,降低病毒密度。(2)早發(fā)現(xiàn)、早隔離,減少病毒的傳播。如有發(fā)熱、咳嗽等癥狀,及時到醫(yī)院接受檢查和治療。(3)癥狀輕者居家隔離,住單間,常開窗通風(fēng),不宜外出,盡量減少與高危人群的接觸。離開隔離房間時戴口罩。注意洗手和個人衛(wèi)生,多飲水,注意休息。根據(jù)醫(yī)囑按時服藥。密切注意病情變化,一旦出現(xiàn)高熱等癥狀時,立即到醫(yī)院就診。

3 體 會

(1)由于此病主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播,也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染,加之人群普遍易感,給患者心理上造成恐懼、不安和憂慮的心理。故護(hù)理過程中給予患者理解和關(guān)心,為患者解除思想顧慮及恐慌心理,使其在治療期間,保持良好的心理狀態(tài),積極配合治療,爭取早日康復(fù)。(2)呼吸道隔離:住單間或同病種共住一室,勤洗手,常通風(fēng),必要時戴口罩。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,病室每日消毒2次,出院轉(zhuǎn)科等做終末消毒。告知患者消毒隔離的必要性,以取得患者的理解和配合。(3)觀察生命體征的變化:密切注意體溫的變化,高熱(39 ℃以上)時予以物理降溫,物理降溫?zé)o效者予以藥物降溫(遵醫(yī)囑給藥),物理降溫或藥物降溫30 min后測量體溫并記錄于護(hù)理記錄單。大量出汗時,及時更換衣服,體溫驟降時,予以保暖。注意保持口腔及皮膚清潔。(4)進(jìn)清淡易消化飲食,以高維生素高碳水化合物為益,避免進(jìn)食刺激性生冷硬食物。告知患者多飲水。(5)高熱者臥床休息,減少消耗。遵醫(yī)囑補(bǔ)充平衡鹽液,維持水電解質(zhì)平衡。(6)霧化吸入:局部用藥以減輕水腫,濕潤呼吸道,減輕干咳癥狀。

篇9

【關(guān)鍵詞】 病房通風(fēng)；空氣質(zhì)量

醫(yī)院是患者集中、疾病容易傳播的地方。而空氣又是多種疾病傳播的重要媒介，因此時刻保持清新的空氣，降低空氣中微生物的密度，對防止醫(yī)院內(nèi)疾病的傳播有很重要的現(xiàn)實意義。因為在臨床多采用紫外線空氣消毒法，所以筆者選用紫外線消毒法與開門窗通風(fēng)法比較，觀察兩種方法對病室內(nèi)空氣質(zhì)量指數(shù)的意義，現(xiàn)將方法結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 隨機(jī)抽取同一朝向的普通病房6間，面積均為20 m2，室內(nèi)病床2張，患者2例，無陪護(hù)，病房配制相同。其中3間作為研究組，3間作為對照組。

1．2 方法

1．2．1 消毒方法 研究組和對照組上、下午均用含氯消毒劑500 mg/L清潔地面1次。研究組每日病房通風(fēng)最少2次，即上、下午各開病房門窗通風(fēng)1次，時間為1 h以上。對照組不通風(fēng)，上、下午紫外線照射消毒各1次。紫外線燈統(tǒng)一為無罩懸空吊式安裝，同一高度，距地面1．8 m距離，燈管輻射強(qiáng)度在有效范圍內(nèi)。照射時間為60 min。

1．2．2 評價方法 研究組于通風(fēng)后、對照組于紫外線照射后5 min內(nèi)，由同一人將直徑9 cm的普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基制作的平皿（由杭州微生物有限公司提供），分別置于室內(nèi)對角線的3個采樣點：即中心一點、兩端各距墻1 m處取點，采樣的高度與地面垂直100 cm。平皿暴露5 min后蓋好送檢驗科細(xì)菌室，置于37℃恒溫箱培養(yǎng)48 h，進(jìn)行菌落計數(shù)，取平均值。每天下午對研究組和對照組各病室取樣并細(xì)菌培養(yǎng)1次，連續(xù)5 d，共取樣90份，其中研究組、對照組各45份。按照醫(yī)院感染管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，Ⅲ類環(huán)境的空氣細(xì)菌菌落總數(shù)≤500 cfu/m3為達(dá)標(biāo)[1]。

1．2．3 統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用兩獨立樣本的t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計，以P

2 結(jié)果

兩種方法處理后病房空氣培養(yǎng)的細(xì)菌菌落總數(shù)均

3 討論

作為患者居住的病房，理應(yīng)根據(jù)患者的特點和醫(yī)院感染規(guī)定的有關(guān)要求，對病房進(jìn)行安全有效地空氣消毒。的確，關(guān)于病房的空氣消毒方法種類多多，尤其是隨著現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展，越來越多的空氣消毒方法已經(jīng)滲透到了需要進(jìn)行空氣消毒的場所。但無論是物理消毒法、化學(xué)消毒法、中草藥消毒法、或是化學(xué)與物理協(xié)同消毒法等，在臨床應(yīng)用時，都難免會受到條件的制約，如醫(yī)院的環(huán)境、病室內(nèi)的條件、患者的經(jīng)濟(jì)承受能力、消毒劑的異味等。就連平時應(yīng)用最普遍的紫外線消毒法，也因其在使用時容易受到有效照射距離、燈管的潔凈度、環(huán)境的濕度，以及需要定期檢測燈管的照射強(qiáng)度，定期用95%乙醇清潔燈管等諸多因素影響而不方便。尤其是紫外線對人體皮膚及眼睛均有損害，在臨床應(yīng)用也時有患者被紫外線照傷眼睛的意外發(fā)生。加之紫外線臭氧氣味特殊，需要空氣消毒的時間也較長，消毒物品時，僅對受其直接輻照物件的表層有效，影響消毒效果[3]。與之相比，應(yīng)用開門窗通風(fēng)法清潔空氣，實在是簡單容易多了。開門窗通風(fēng)法是利用空氣對流的特點，不斷將室內(nèi)微生物帶走，使室內(nèi)微生物的密度降低，減少微生物的致病機(jī)會。通風(fēng)還可以調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，增加空氣中的含氧量，從而增加患者的舒適度，增強(qiáng)患者的抗病能力，降低醫(yī)院內(nèi)感染的幾率[4]。此方法尤其對經(jīng)呼吸道傳播的疾病控制，和對呼吸道疾病的康復(fù)都非常有利。對危重患者和臥床患者的病房空氣消毒更是方便。開門窗通風(fēng)法應(yīng)用起來非常方便，醫(yī)生、護(hù)士、清潔員、患者及患者家屬都可以操作，無污染又無需成本，對人體安全。在改善病區(qū)工作環(huán)境的同時，也能減輕護(hù)士的工作量。但是，必須指出的是該方法的使用受到氣候條件的影響，具體使用時還必須考慮患者承受風(fēng)寒的能力。由于筆者所在的華南地區(qū)屬亞熱帶氣候，故這一方法可以常年使用，且很受患者和醫(yī)務(wù)人員的歡迎。

病室內(nèi)空氣質(zhì)量指數(shù)受很多因素的影響，如室內(nèi)人員的多少、人員活動的頻度、物體的清潔度等。近年來，病室內(nèi)空氣消毒的新理念主張逐漸淘汰具有毒副反應(yīng)的空氣消毒方法，提倡利用通風(fēng)換氣及自然界中的光、電、聲、射線等物理因子對空氣中的各種微生物進(jìn)行截獲、殺滅或僅短暫逗留，使其不能生長繁殖等空氣凈化方法，達(dá)到持續(xù)空氣凈化和避免二次環(huán)境污染[5]。無疑通風(fēng)法迎合了這一觀念。實驗證明通風(fēng)法在臨床應(yīng)用有效，故值得推廣。

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篇10

【關(guān)鍵詞】 老年人；骨折；圍手術(shù)期護(hù)理

隨著社會的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，尤其是不斷完善的衛(wèi)生保健事業(yè)，使我國進(jìn)入老齡化社會。然而，由于老年患者均有不同程度的骨質(zhì)疏松，尤其髖部是骨質(zhì)疏松的好發(fā)部位，因而髖部骨折多見于老年人。另外，老年人常并存其他系統(tǒng)的疾病，增加了護(hù)理的復(fù)雜性及難度。我院骨科于2002～2004年對80例老年髖部骨折患者進(jìn)行了手術(shù)治療，護(hù)理上根據(jù)老年患者的生理及心理特點，全面評估患者的健康情況，制定并實施詳細(xì)的、有針對性的護(hù)理計劃。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組80例，男32例，女48例；年齡56～90歲，平均74歲。股骨粗隆間骨折50例，股骨頸骨折30例；跌傷63例，車禍傷17例；30例股骨頸骨折均行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，粗隆間骨折18例行人工關(guān)節(jié)置換，15例行鋼板固定，17例行動力髖螺釘內(nèi)固定。80例患者在傷前均并存各種不同程度的內(nèi)科疾病，其中并存1種10例，2種37例，3種25例，4種8例，并存的內(nèi)科疾病依次是：高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病、中風(fēng)后遺癥、慢性肝腎功能不全、前列腺肥大、貧血及營養(yǎng)不良等。

2 老年患者的生理特點與護(hù)理要點

2.1 老年患者呼吸系統(tǒng)生理特點與護(hù)理

2.1.1 呼吸系統(tǒng)的生理變化 老年人呼吸系統(tǒng)漸出現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)和生理功能的衰老，主要表現(xiàn)為胸廓僵硬、肺泡減少、肺彈性降低、小支氣管擴(kuò)張、肺活量下降、防御功能降低等。正常情況下，吸入肺泡中的微小塵粒及病原體均由肺泡內(nèi)的巨噬細(xì)胞吞噬，并帶至細(xì)支氣管，再由黏液-纖毛系統(tǒng)排出。隨著年齡增長，巨噬細(xì)胞的數(shù)量、吞噬功能及纖毛的移動能力均降低，不能有效地清除這些微塵及病原體。加之老年人呼吸道黏膜表面的免疫球蛋白A分泌減少，從而降低了呼吸道的滅菌作用及中和病毒的活性作用，故老年人在圍手術(shù)期間，極易發(fā)生呼吸道感染，且有發(fā)病快、病情重、病死率高的特點。本組患者均并存不同程度的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。臨床資料表明高齡髖部骨折患者臥床后最易發(fā)生的并發(fā)癥就是肺部感染，尤其是在原有肺部疾患的基礎(chǔ)上。所以，預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染的護(hù)理是高齡手術(shù)患者能否進(jìn)行手術(shù)及影響預(yù)后的關(guān)鍵。

2.1.2 護(hù)理

2.1.2.1 病情觀察 老年人呼吸道感染發(fā)病隱襲，進(jìn)展快，癥狀多不典型。因此，護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測患者的呼吸、體溫、咳嗽、咳痰情況，加強(qiáng)肺部聽診，必要時監(jiān)測血氧飽和度，全面評估患者的呼吸功能及呼吸道感染情況。

2.1.2.2 增加肺活量 根據(jù)護(hù)理評估為患者制定詳細(xì)可行的肺活量鍛煉計劃。如病情允許給予半臥位；指導(dǎo)患者深呼吸的方法；拉吊環(huán)每日3次，每次5～10下，以增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥。

2.1.2.3 加強(qiáng)口腔護(hù)理 口咽部細(xì)菌的吸入是產(chǎn)生細(xì)菌性肺炎的主要途徑。老年人口腔和牙齒疾病較多，因此保持口腔衛(wèi)生，防治口腔和牙齒疾病是預(yù)防呼吸道感染的重要措施?？捎蒙睇}水或呋喃西林液清潔口腔。

2.1.2.4 維持適宜的空氣環(huán)境 老年人鼻黏膜萎縮，其纖毛脫落，導(dǎo)致鼻腔對空氣的加溫、濕化及凈化功能減退，干冷及含塵粒的空氣易進(jìn)入下呼吸道導(dǎo)致下呼吸道炎癥。因而注意維持病室的溫度和濕度，定期紫外線空氣消毒，減少空氣中塵粒，避免揚(yáng)塵。對張口呼吸者用2層或3層濕紗布蓋于口鼻部以濕潤空氣，吸氧患者做好氧氣的濕化，調(diào)節(jié)氧流量，避免氧氣對鼻黏膜的長時間直接沖擊等。

2.1.2.5 促進(jìn)排痰 老年人呼吸道清痰液的能力減退，加之老年人神經(jīng)系統(tǒng)老化，對外界刺激反應(yīng)差，神經(jīng)傳導(dǎo)減慢，呼吸肌萎縮，造成咳嗽反射減弱、咳嗽無力、痰液不易咳出，易形成痰栓阻塞小氣道。痰液阻塞與肺部感染是互為因果、相互促進(jìn)的關(guān)系，促進(jìn)痰液的排除是預(yù)防和緩解肺部感染的重要措施。指導(dǎo)患者正確的咳痰方法，鼓勵自行咳痰；對低效咳痰者2～3h給予翻身、叩背，刺激咳痰；痰液黏稠者給予霧化吸入，以稀釋痰液。

本組80例患者中有1例95歲的患者死于多器官功能衰竭；8例出現(xiàn)肺部感染，經(jīng)過及時對癥治療與護(hù)理，出院前呼吸道感染得到有效控制；其余72例均未發(fā)生明顯呼吸道感染。

2.2 老年患者血流動力學(xué)特點與護(hù)理

2.2.1 老年患者術(shù)后易發(fā)生深靜脈血栓 靜脈血栓形成的三大因素是血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)。本組病例均為老年患者，半數(shù)患者存在高血壓、冠心病，靜脈血管壁存在不同程度的粥樣硬化；同時術(shù)前骨折下肢活動明顯減少，術(shù)后切口疼痛、麻醉反應(yīng)等又使下肢活動明顯受限，下肢血流處于相對滯緩狀態(tài)。以上因素導(dǎo)致老年患者術(shù)后易發(fā)生靜脈血栓，危及生命。

2.2.2 護(hù)理

2.2.2.1 抬高患肢 術(shù)后下肢保持外展中立位，同時將患肢抬高20°～25°，利用重力原理，促進(jìn)靜脈回流。避免患肢受壓，尤其是避免腘窩受壓，避免過度屈髖，以促進(jìn)靜脈回流。

2.2.2.2 保持引流通暢 術(shù)后留置引流管的患者要保持引流通暢，減少局部受壓，以影響靜脈回流。

2.2.2.3 早期積極活動 腿部肌肉尤其是比目魚肌和腓腸肌存在許多靜脈竇，這些靜脈竇內(nèi)的血液幾乎只有依靠肌肉泵的作用才能向心回流，仰臥時這種情況更為突出，因此易發(fā)生靜脈血栓。早期積極活動，如主動肌肉收縮活動關(guān)節(jié)、被動肌肉按摩和關(guān)節(jié)伸屈以及翻身等是預(yù)防靜脈血栓的重要護(hù)理措施。根據(jù)護(hù)理評估因人而異制定活動計劃，指導(dǎo)并督促實施。一般術(shù)后麻醉消失后即指導(dǎo)患者行主動踝關(guān)節(jié)背伸跖屈活動，每2h 20次，并輔以下肢肌肉被動按摩；每2h協(xié)助翻身1次，避免患肢內(nèi)收、外旋；術(shù)后1～2天主動行股四頭肌及小腿肌肉等長收縮活動，每小時40～50次；根據(jù)病情協(xié)助床上坐起，每天2～3次，每次不超過30min，同時行髖、膝關(guān)節(jié)屈伸活動，逐漸由被動活動過渡到主動活動。

2.2.2.4 下肢血液回流觀察 治療靜脈血栓的關(guān)鍵是早期診斷、早期治療。一般靜脈血栓的高發(fā)期是術(shù)后1～4天，在此期間注意加強(qiáng)對肢體腫脹程度、膚色、溫度、淺靜脈充盈情況及感覺的觀察，認(rèn)真聽取患者主訴，注意對比觀察，必要時測雙下肢同一平面周徑，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報、及時處理。

2.2.2.5 預(yù)防性抗凝治療的護(hù)理 術(shù)后患者常規(guī)使用低分子右旋糖酐擴(kuò)容和肝素抑制血栓的形成，治療過程中注意低分子右旋糖酐的滴速要緩慢，一般30～40滴/min，防止發(fā)生肺水腫；注意觀察生命體征、傷口滲血情況、引流液量，防止術(shù)后出血性休克。

本組病例中2例患者出現(xiàn)深靜脈血栓，因發(fā)現(xiàn)及時，處理得當(dāng)，逐漸康復(fù)，余未發(fā)生深靜脈血栓。

2.3 其他重要器官的生理特點與護(hù)理

2.3.1 老年患者神經(jīng)精神系統(tǒng)生理特點與護(hù)理 老年患者由于神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退，有反應(yīng)遲鈍、易疲勞、記憶力差、睡眠缺乏規(guī)律、行為不能自制等特點。另外，創(chuàng)傷、住院與手術(shù)均易造成老年患者知覺剝奪，產(chǎn)生認(rèn)知障礙，如錯覺、幻覺、時間感覺障礙、譫妄等精神癥狀。護(hù)理人員白天按分級護(hù)理巡視，經(jīng)常與患者交流，防止患者過于安靜、處于淺睡眠狀態(tài)，使氧飽和度、氧分壓降低，從而并發(fā)心腦血管疾病。對于骨折合并偏癱側(cè)肢體的護(hù)理十分重要，將肢體放舒適位置，避免骨突部位受壓，避免足踝部下垂，定時、定量對患肢進(jìn)行被動功能鍛煉。對外傷后老年反應(yīng)性精神障礙、躁動嚴(yán)重者，除藥物治療外，使用約束帶和床欄，24h不間斷陪護(hù)，防止墜床等其他意外事故發(fā)生。本組并存腦血栓后遺癥偏癱15例，摔傷后老年反應(yīng)性精神障礙10例均順利渡過圍手術(shù)期。

2.3.2 老年患者肝腎功能特點護(hù)理 隨著年齡的增加，肝臟細(xì)胞數(shù)減少，結(jié)締組織增加，肝細(xì)胞酶活性、解毒功能及蛋白合成功能降低。腎單位隨著年齡增長而減少，腎血流量、腎小球濾過率、肌酐清除率、調(diào)節(jié)酸堿平衡的能力均下降。本組患者均有不同程度的慢性肝腎功能不全。對慢性肝腎功能不全患者，在應(yīng)用抗生素藥物時，注意觀察尿液顏色、性質(zhì)，記錄每小時尿量及24h總量，監(jiān)測肝腎功能變化。本組80例老年患者未發(fā)生肝腎衰竭并發(fā)癥。

2.3.3 泌尿系統(tǒng)特點與護(hù)理 老年男性患者并存前列腺肥大引起尿潴留，易使細(xì)菌繁殖生長；前列腺液減少，可降低尿道抗菌能力。女性患者更年期后，雌激素減少，尿道黏膜發(fā)生退行性改變，陰道pH值相對升高，難以抑制局部細(xì)菌生長，細(xì)菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。本組病例術(shù)后即行留置導(dǎo)尿，鼓勵患者多飲水，定時開放導(dǎo)尿管排尿，定時用呋喃西林液沖洗膀胱，嚴(yán)格無菌操作，每天清潔會皮膚，遵醫(yī)囑使用抗生素素預(yù)防泌尿系感染。

2.3.4 內(nèi)分泌系統(tǒng)特點與護(hù)理 老年患者由于環(huán)境、遺傳等因素易發(fā)生內(nèi)分泌調(diào)節(jié)障礙，最多見的是糖尿病。高血糖可影響傷口愈合，對術(shù)后恢復(fù)十分不利，因此，嚴(yán)格控制血糖水平是對該類患者的護(hù)理重點。本組58例患者并存糖尿病，請內(nèi)分泌科進(jìn)行會診治療。嚴(yán)格按糖尿病飲食進(jìn)行飲食護(hù)理，每天監(jiān)測血糖尿糖，使其空腹血糖控制在6～9mmol/L，餐后血糖維持在10mmol/L以下，尿糖控制在（+）以內(nèi)?；颊呔鶆蝽樌ㄟ^手術(shù)，術(shù)后無一例出現(xiàn)切口、傷口感染。

3 老年患者的心理特點與護(hù)理要點

老年患者在住院期間易出現(xiàn)多種心理異常。第一種情況是由于創(chuàng)傷、住院、手術(shù)等重大應(yīng)激易出現(xiàn)恐懼及退行性心理，表現(xiàn)為行為異常、過度興奮、多疑等癥狀。對于這種患者應(yīng)給予更多的關(guān)心和愛護(hù)，尊重患者，護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行。第二種情況是老年患者反應(yīng)能力下降，往往對治療和護(hù)理缺乏正確的理解和配合。如術(shù)后不敢活動，擔(dān)心切口裂開、出血、關(guān)節(jié)脫位、疼痛，護(hù)理人員應(yīng)及時給予耐心細(xì)致的解釋和安慰，注意觀察患者的心理反應(yīng)，用鼓勵性語言對患者的每一個動作都給予指導(dǎo)和肯定，使其樹立信心，自覺地進(jìn)行練習(xí)。第三種情況是老年患者思想負(fù)擔(dān)較重，擔(dān)心拖累家庭，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的情緒反應(yīng)，尊重并理解患者的感受，開導(dǎo)鼓勵患者，并做好家屬的思想工作，取得配合，使患者處于接受、配合治療的最佳狀態(tài)。

4 小結(jié)

隨著生活水平的提高，對生活質(zhì)量的要求也相應(yīng)提高。然而，髖部骨折常常是老年人的一個致命性損傷，在高齡患者中保守治療，一年內(nèi)的病死率可達(dá)50%以上［1，2］，不但給患者自身造成了身心痛苦，而且也給社會及家庭帶來了沉重的護(hù)理負(fù)擔(dān)［3］。通過對本組80例圍手術(shù)期的護(hù)理，認(rèn)為除按照骨科護(hù)理常規(guī)，根據(jù)老年患者的生理特點，有針對地預(yù)防和控制術(shù)后并發(fā)癥外，根據(jù)老年患者易出現(xiàn)精神行為異常、反應(yīng)能力下降、思想負(fù)擔(dān)重等心理特點，加強(qiáng)心理護(hù)理，可有效降低手術(shù)風(fēng)險，減少并發(fā)癥和病死率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1 Mark C，Denis C.Mortality following surgery for proximal femoral fractures in centenarians.Injury Int Car Injured，2000，537-539.