導(dǎo)語：如何才能寫好一篇導(dǎo)致失眠的原因，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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2、醒著躺床上。在睡眠不好的時(shí)候很多人都會(huì)選擇繼續(xù)在床上躺著，這一種做法會(huì)使得人們的情緒變得更加焦慮，使得患者無法入睡。

3、數(shù)綿羊。不知道從什么時(shí)候開始不少人就開始學(xué)著外國人數(shù)綿羊來催眠自己，但是這一種做法其實(shí)并不適合中國人，所以不建議大家在睡眠不好的時(shí)候進(jìn)行，否則會(huì)更加影響睡眠。

4、喝太多牛奶。為了可以讓自己順利入睡，在生活中不少人會(huì)通過喝牛奶的方法來治療睡眠不好，但是如果飲用過多就會(huì)導(dǎo)致身體不適，繼而對(duì)身體造成更加不好的影響。

5、喝酒。喝酒是不少人在生活中都會(huì)做的一件事情，但是飲用雖然會(huì)使得患者在短時(shí)間之內(nèi)犯困，但是在喝完一段時(shí)間之后就會(huì)讓人覺得亢奮。

6、睡眠姿勢不對(duì)。睡覺姿勢不好會(huì)導(dǎo)致身體的器官被壓住，身體出現(xiàn)不適感，這樣會(huì)使人在睡覺做夢(mèng)時(shí)在大腦中出現(xiàn)噩夢(mèng)，進(jìn)而導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差。

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關(guān)鍵詞：市政道路改造；縱向裂縫；裂縫防治；縱向裂縫

中圖分類號(hào)：U416 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-2374（2009）15-0195-02

近年來隨著我國市政道路事業(yè)的發(fā)展和國民經(jīng)濟(jì)水平的快速增長，既有市政道路逐漸不能滿通要求，需要對(duì)舊路進(jìn)行拓寬改造，擴(kuò)大通行能力。舊路加寬改造后，由于新舊路基間存在著沉降和變形差異，可能造成路面結(jié)構(gòu)層的層底脫空，從而使路面結(jié)構(gòu)開裂。為改變路面結(jié)構(gòu)的這種不利受力狀態(tài)，通?？蓮囊韵聝煞矫孢M(jìn)行考慮：一是采取可靠而有效的地基和路基處治措施，以減小新舊路基間的沉降和變形差異；二是加強(qiáng)路面結(jié)構(gòu)層的設(shè)計(jì)，以改善路面結(jié)構(gòu)的不利受力狀態(tài)。本文結(jié)合筆者參與的城市既有道路改造施工經(jīng)驗(yàn)，分析了路基的受力變化對(duì)路面結(jié)構(gòu)縱向開裂的影響，并提出相應(yīng)的防治措施。

一、產(chǎn)生縱向裂縫的原因

導(dǎo)致舊路拓寬改建工程路面出現(xiàn)縱向開裂的原因很多，其中原路基底部地基土的沉降固結(jié)狀態(tài)、拓寬處土基的水文物理力學(xué)性能、路基拓寬后土基新增的作用力對(duì)沉降變形的影響等為主要因素。這些因素間的作用也比較復(fù)雜。通過定性分析可知，原市政道路因增設(shè)補(bǔ)強(qiáng)層和鋪筑新面層，增加了下部土基的壓力，拓寬部分地基相應(yīng)外加的壓力分別使地基沿路基橫斷面發(fā)生不均勻沉降，其中拓寬部分的沉降量大于下部土基，當(dāng)路基壓力大于地基極限承載力時(shí)還會(huì)使路基坡腳附近（可能在坡腳內(nèi)，也可能在坡腳外）發(fā)生沉降，若路基壓力大于土基極限承載力，還會(huì)引起路基坡腳附近區(qū)外的拓寬區(qū)地基隆起，這時(shí)路堤將因沉降變形過大使市政道路發(fā)生嚴(yán)重的損壞。筆者通過對(duì)縱向裂縫的調(diào)查觀察和定性分析，可知新老路基出現(xiàn)差異沉降是最終使路面產(chǎn)生縱向裂縫的根本原因，具體而言，產(chǎn)生縱向裂縫的可能因素包括以下幾個(gè)方面：

1．由于土基地質(zhì)差，導(dǎo)致新老路基底部土基因荷載的增加發(fā)生沉降。但原路基下的地基因在改造時(shí)已基本固結(jié)沉降到位并且所增加的荷載遠(yuǎn)小于新拓寬部分，其沉降量大大小于新拓寬部分地基。

2．新路基本身所用的填筑材料、壓實(shí)度等設(shè)計(jì)施工中存在一定問題，造成新路堤本身出現(xiàn)沉降。

3．因施工工期短，土基及新路基的固結(jié)下沉未到位，工后沉降大。

4．施工后新老路基出現(xiàn)差異沉降，路基失去穩(wěn)定，表現(xiàn)為路堤內(nèi)的破裂面（頂部破裂面在老路范圍內(nèi)）外的土體下沉側(cè)移，將路面拉裂造成縱向開裂。

5．新老路基結(jié)合部結(jié)合強(qiáng)度不足。

二、縱向裂縫的防治措施

縱向裂縫作為市政道路拓寬改造的質(zhì)量通病，防治應(yīng)遵循“預(yù)防為主，及時(shí)處治”的原則，在設(shè)計(jì)和施工過程中通過合理設(shè)計(jì)，提高施工工藝和施工質(zhì)量等方法進(jìn)行有效預(yù)防，努力減少路基的差異沉降，最大限度地減少和延緩裂縫產(chǎn)生的概率和程度，對(duì)已發(fā)生的裂縫及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處治、控制裂縫的發(fā)展、恢復(fù)路面功能、延長路面的使用壽命。

（一）市政道路拓寬改造路基是關(guān)鍵

路基是路面的基礎(chǔ)，并承受由路面?zhèn)鬟f下來的各種荷載，因此，路基的堅(jiān)實(shí)和穩(wěn)定是保證路面強(qiáng)度與穩(wěn)定性的重要條件之一。充分認(rèn)識(shí)路基的重要作用，是市政道路建設(shè)的治本之道。舊路改建工程對(duì)路基施工的技術(shù)要求高，是因?yàn)榕f路改建都必須進(jìn)行加寬和加高及舊路原排水系統(tǒng)的處理。任何施工不當(dāng)?shù)拇胧┖屯练焦こ痰谋撞《茧y以在今后的養(yǎng)護(hù)中改正，因此在改建工程中，處理好舊排水溝和舊砌體、新老路路基結(jié)合部的界面的處理、路基加寬及加高是整個(gè)改建工程質(zhì)量好壞的關(guān)鍵。

1．舊路排水溝和舊砌體的處理。（1）舊水溝：在路基加寬的過程中，原舊路排水溝將被挖掉或覆蓋，對(duì)于填方路段的水溝，首先要將舊排水溝上的砌體及雜物挖除掉，然后用與其相同的土壤或砂性土填平，再用機(jī)械夯實(shí)，其壓實(shí)度不能低于老路基土壤的壓實(shí)度，新填土壤的壓實(shí)系數(shù)應(yīng)力求達(dá)到98%以上，只有具備這個(gè)條件才可能在路基加寬和邊溝回填的地方防止形成沉陷。（2）拆除舊砌體：改建工程中填土高度一般都不大，舊砌體應(yīng)該拆除，因?yàn)榕f砌體和新填筑的路基材料的各項(xiàng)性能指標(biāo)相差很大，特別是對(duì)水的浸潤和吸收量不同，而土的含水量又是影響路基壓實(shí)度的重要因素，因此施工過程中，先拆除舊路緣石，然后把舊路挖成寬度不小于1m的臺(tái)階；同理，也必須拆除舊路肩和路堤上的擋土墻，避免引起不均勻的沉降。

2．路基加寬施工工藝。路網(wǎng)改建工程中，要求盡量使用合格的老路基，這就存在不同程度的加寬。路基加寬的方式有單側(cè)加寬和雙側(cè)加寬兩種形式。在不受地形地物限制的情況下，選擇單側(cè)加寬，這種加寬方式的路基只需一側(cè)加寬，便于施工，加寬較雙側(cè)的大，壓實(shí)度也容易保證，且基底處理一系列施工工序都在一側(cè)進(jìn)行，施工進(jìn)度也快。但這種方案也有缺點(diǎn)，當(dāng)路面加寬較大時(shí)，路面結(jié)構(gòu)的一部分位于舊路基上，而另一部分則可能在新建的路基上。

由于新舊路基的強(qiáng)度和密實(shí)程度不同，新舊路基會(huì)產(chǎn)生不同的沉降，因而會(huì)引起路面沿接縫出現(xiàn)縱向裂縫，針對(duì)這一缺點(diǎn)，我們對(duì)新舊路的銜接采取如下措施：（1）拓寬路堤地基的處理：拓寬路堤地基情況良好時(shí)，清除表土碾壓密實(shí)后，進(jìn)行路堤的填筑。當(dāng)?shù)鼗鶠椴涣嫉牡鼗鶗r(shí)，出現(xiàn)厚度小于3m的不良土，挖除采用換填處理，分層碾壓密實(shí)，分層厚度為0.2～0.3m，出現(xiàn)淤泥或軟弱土層厚度小于3m時(shí)，采用拋石擠淤方法處理，石料采用沒有風(fēng)化的開山片石，片石不小于30cm。出現(xiàn)厚度大于3m時(shí)不良土、淤泥或軟弱土層時(shí)，根據(jù)不同的情況，可采用排水固結(jié)法、粒料樁、粉噴樁、加筋土法處理。（2）路塹的拓寬：首先在上邊坡設(shè)計(jì)排水溝的位置做好臨時(shí)排水溝，然后自上而下挖土運(yùn)走，最后修整邊坡，按前面已述方式處理舊水溝，并對(duì)已拓寬的土基路肩進(jìn)行干燥處理。（3）縱向搭接：舊路改建縱向出現(xiàn)搭接時(shí)，沿路線方向?qū)⑴f路挖成寬度不少于1m的縱向臺(tái)階。（4）路基填料的選擇：路基加寬的填土部分應(yīng)當(dāng)與老路基完全形成一個(gè)整體結(jié)構(gòu)，保持良好的穩(wěn)定性，最好的辦法是使用與老路相同的土壤，當(dāng)無法做到這點(diǎn)時(shí)，可采用石灰改良土，并嚴(yán)格遵守填筑規(guī)定，每層厚度為0.2～0.3m，雖然比原來設(shè)計(jì)增加了一些費(fèi)用，但是將來可使路面壽命延長，并減少養(yǎng)路費(fèi)用。（5）路基壓實(shí)：路基壓實(shí)的目的是為了提高土體的密實(shí)程度，降低填土透水性，防止水分積聚和浸蝕，避免路基軟化及因凍脹引起的不均勻變形，確保路基在全年各季內(nèi)均具有設(shè)計(jì)要求的強(qiáng)度和穩(wěn)定性，提高市政道路的使用品質(zhì)，并減薄路面提供有利條件。對(duì)于舊路加寬而言應(yīng)當(dāng)注意的是：結(jié)合部必須碾壓到位，如大型壓實(shí)機(jī)械無法壓到邊，就要用小型振動(dòng)設(shè)備壓實(shí)，確保拓寬路基任何部位壓實(shí)度均符合要求。

（二）市政道路改造拓寬路面結(jié)構(gòu)的施工關(guān)鍵技術(shù)

1．確保原材料質(zhì)量加強(qiáng)對(duì)原材料的試驗(yàn)檢測工作，確保使用合格的材料。

2．材料級(jí)配符合規(guī)范要求。

3．優(yōu)化施工組織，嚴(yán)格現(xiàn)場管理。

對(duì)路面基層而言，要保證混合料拌和均勻性，必須采用廠拌，攤鋪時(shí)最好采用攤鋪機(jī)攤鋪，可以減少粒料離析現(xiàn)象，有利于控制平整度和壓實(shí)度。對(duì)于路面瀝青下封層，采用乳化瀝青，建議采用專用機(jī)械（稀漿封層機(jī)）鋪筑；如采用人工配合撒布機(jī)，必須分層鋪筑，不能以單層式施工，否則不能保證封層厚度，至于選擇兩層還是兩層以上的施工方法，要根據(jù)封層厚度特點(diǎn)。經(jīng)過實(shí)踐，還是采用熱瀝青石屑（中、粗砂）封層效果較好。對(duì)于瀝青混合料面層，從拌和、運(yùn)輸、攤鋪各個(gè)環(huán)節(jié)上都應(yīng)嚴(yán)格按施工規(guī)范的要求進(jìn)行，尤其要控制好混合料的溫度，避免油溫過高，造成瀝青老化；保證攤鋪和碾壓的最低溫度，同時(shí)控制碾壓遍數(shù)及壓實(shí)度。處理好碎石級(jí)配等方面的要求外，還應(yīng)注意攤鋪的均勻性，避免出現(xiàn)大、小粒料離析現(xiàn)象。只有我們嚴(yán)格的控制施工質(zhì)量，使其各種材料充分發(fā)揮效果，才能有效的控制加寬段裂縫的產(chǎn)生。

（三）路面縱向裂縫的養(yǎng)護(hù)維修

通車后路面出現(xiàn)縱向開裂應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處治，防止因路表水滲入路面而造成結(jié)構(gòu)層更嚴(yán)重的損壞，使路面功能得到及時(shí)恢復(fù)，并延長面層的使用壽命。

1．加強(qiáng)觀察，裂縫出現(xiàn)后，及時(shí)用熱瀝青等灌縫材料封閉裂縫，防止雨雪水下滲。

2．對(duì)縫寬大于4mm且已穩(wěn)定的縱向裂縫，瀝青路面則銑去原瀝青面層（寬度一般在50～100cm），將基層頂面的裂縫進(jìn)行灌縫處理灑黏層油后恢復(fù)面層，混凝土路面則可采用條帶修補(bǔ)或更換混凝土板的方法，同瀝青路面一樣，需對(duì)基層的縱向裂縫處理后恢復(fù)混凝土面層。

3．針對(duì)縫寬大于4mm，并且裂縫還在繼續(xù)發(fā)展的情況，則在裂縫處開挖至基層（開挖寬度大于50cm），將基層裂縫用熱瀝青灌縫處理后在基層表面均勻涂刷黏合劑及改性瀝青，加鋪二層至三層土工布（土工布之間需涂刷如改性瀝青等黏結(jié)材料，土工布寬度在縫體兩側(cè)不小于15cm），再重新鋪筑面層。對(duì)基層有明顯損壞的，或路基嚴(yán)重不穩(wěn)定的，則可采用鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)取代沿裂縫縱向開挖出的原路面的基層、底基層，從而增加路面基層的抗裂性能，修復(fù)后可延長路面的使用期限。

參考文獻(xiàn)

[1]孫四平，郭忠印，等．舊路加寬綜合處治方案設(shè)計(jì)的幾點(diǎn)考慮[J].華東市政道路，2002，（5）．

[2]馬文舉．市政道路設(shè)計(jì)新理念在老路改造中的應(yīng)用[J]．中國市政工程，2008，（4）．

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關(guān)鍵詞：綜采工作面；大傾角；生產(chǎn)機(jī)械；防倒防滑

Abstract: this article analyses fully mechanized working face of big dip application mechanical production the restricting factors and the fall of the importance of the slippery. Generally when coal seam too large dip Angle (more than 12 °), fully mechanized working face of armor equipment problems will be poured prevent slippery effect face the important factor of normal production. Therefore, the positive study of fully mechanized working face of equipment problems such as the slippery fall is necessary, so that with its correct theory guidance of safety production in coal mine. Introduced in this analysis Angle of fully mechanized working face down the cause of the equipment slippery, and for its reason in the process of production of the necessary measures to control.

Keywords: fully mechanized working face; Angle; Production machinery; Prevent slippery fall

中圖分類號(hào)：TQ176.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

一、引言

在煤礦開采過程中，對(duì)于傾角＞20°的工作面，當(dāng)應(yīng)用綜采機(jī)械進(jìn)行采煤時(shí)，首先要解決的就是防滑問題。綜采工作面采用綜合機(jī)械化采煤工藝，其配套的主要設(shè)備有采煤機(jī)、刮板輸送機(jī)和液壓支架。由于煤層賦存傾角的影響，這些設(shè)備在工作的過程中失穩(wěn)，是影響回采工作能否正常的關(guān)鍵。做好綜采設(shè)備的防倒防滑十分重要，必須針對(duì)設(shè)備的下滑機(jī)理，采取相應(yīng)的工藝措施來控制。只有這樣才能保障采煤機(jī)械工作的穩(wěn)定和安全，使所要回采的煤炭得意全部回收。

二、采煤機(jī)及配套設(shè)備的防滑

1、采煤機(jī)防滑

按照《煤礦安全規(guī)程》之規(guī)定，當(dāng)采煤的煤層傾角＞16°時(shí)，其鏈牽引的采煤機(jī)，必須設(shè)置安全絞車，以保障不下滑和穩(wěn)定工作。為了確保采煤機(jī)不至于下滑，往往在上材料巷安設(shè)液壓安全絞車。它除了能有效防止采煤機(jī)的斷鏈和下滑外，還可為采煤機(jī)上行割煤時(shí)提供一定的纏繞力，以輔助增加割煤的牽引力。而這些僅為防止工作面設(shè)備下滑所采取的一些主要措施，但是對(duì)于一些由人為管理所造成的設(shè)備下滑，就必須對(duì)工人進(jìn)行加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，以提高其操作工人的技術(shù)素質(zhì)和操作熟練程度，保障采煤機(jī)械穩(wěn)定運(yùn)行部下滑，確保安全生產(chǎn)。在生產(chǎn)的過程中，必須通過加強(qiáng)管理，從質(zhì)量上把好關(guān)，才能從根本上解決防滑的系列問題。

2、液壓支架防倒、防滑

對(duì)于煤層傾角較大的綜采工作面，其液壓支架的防倒、防滑問題，也是大傾角工作面所面臨的主要技術(shù)關(guān)鍵，需要針對(duì)失穩(wěn)產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，以便更好的控制液壓支架失穩(wěn)，保障支護(hù)的安全性，為采煤機(jī)械的安全運(yùn)行提供良好的環(huán)境與保障。

2.1 液壓支架產(chǎn)生失穩(wěn)的主要原因分析

(1)液壓支架自身重力的影響。一般采煤工作面的煤層傾角較大時(shí)，其液壓支架的重力，沿煤層傾斜方向的分力會(huì)大于支架底座和煤層底板之間的摩擦力，這樣就會(huì)使液壓支架產(chǎn)生側(cè)向移動(dòng)。

(2)開采過程中，隨著煤層傾角的逐漸增大，而液壓支架重力的作用線超出支架底座邊緣時(shí)，也會(huì)發(fā)生傾倒。另外，煤層傾角較大時(shí)，其頂板移動(dòng)方向偏離了煤層頂?shù)椎姆ň€方向，這樣也會(huì)使液壓支架發(fā)生傾倒現(xiàn)象。

(3)由于液壓支架頂?shù)资芰Φ暮狭Γx了液壓支架的重心，這樣產(chǎn)生的力矩從而也會(huì)使液壓支架易于傾倒。

2.2液壓支架的防下滑和失穩(wěn)措施

(1)對(duì)于液壓支架的防倒、防滑，應(yīng)著眼點(diǎn)于控制好排頭支架?？梢园巡擅汗ぷ髅娴囊簤褐Ъ芊殖?0組，而每組的頭3架作為排頭架。對(duì)于排頭架來說，可以利用防倒千斤頂?shù)睦?shí)現(xiàn)防倒，而千斤頂與液壓支架之間，可用圓環(huán)鏈和馬鐙連接。采煤工作面在正常推進(jìn)的過程中，防倒千斤頂應(yīng)連接在排頭架第一架和上方第三架的四連桿上，這樣可以有效防止支架的歪倒。

(2)為防止液壓支架的下滑，可在相鄰兩液壓支架之間，采用防滑千斤頂把底座牢固的連接起來。

(3)在移架時(shí)，要始終自采煤工作面下部向上進(jìn)行移架，以防止采空區(qū)滾動(dòng)矸石而沖擊液壓支架的尾部。要使用好、利用好側(cè)護(hù)板，發(fā)揮其在降架時(shí)防止后傾及移架過程中的導(dǎo)向板作用。

(4)移架過程中，時(shí)間不能過長，以免因移架時(shí)間過長不能及時(shí)調(diào)架而發(fā)生歪斜現(xiàn)象。對(duì)所有液壓支架均要帶壓擦頂移架，同時(shí)液壓支架升起接頂后，要繼續(xù)保持2—3S的供液時(shí)間，以使液壓支架具有最大的初撐力。再者，每班還要定時(shí)檢查、調(diào)整液壓支架的狀態(tài)和間距。

2.3 刮板輸送機(jī)防滑

在采煤的過程中，刮板輸送機(jī)下滑也是機(jī)采工作中最常見現(xiàn)象，一旦下滑將影響生產(chǎn)就很嚴(yán)重。往往輸送機(jī)下滑還牽動(dòng)液壓支架下滑，這樣就使輸送機(jī)機(jī)頭與轉(zhuǎn)載機(jī)的機(jī)尾不能正常搭接，煤滯留于工作面端頭，從而導(dǎo)致工作面生產(chǎn)條件的惡化。

2.3.1 輸送機(jī)下滑產(chǎn)生的原因分析

(1)重力的作用也能引起下滑。當(dāng)煤層傾角＞12～18°時(shí)，因重力的作用，就有可能由于自身重力的不平衡而下滑。

(2)當(dāng)輸送機(jī)機(jī)頭與轉(zhuǎn)載機(jī)機(jī)尾搭接不當(dāng)，也會(huì)導(dǎo)致輸送機(jī)底鏈返向帶煤，或者移輸送機(jī)時(shí)過多浮煤及硬矸進(jìn)入底槽，從而導(dǎo)致底鏈與底板摩擦阻力的過大，引起輸送機(jī)下滑。

(3)操作不當(dāng)、設(shè)備布局不合理及管理等各種人為原因造成的。例如輸送機(jī)的推移不當(dāng)、支架與刮板輸送機(jī)不垂直等，這些原因都能引起刮板輸送機(jī)的下滑。

2.3.2 輸送機(jī)防止下滑措施

(1)推移輸送機(jī)要采用正確方式。要從采煤工作面的下端開始移輸送機(jī)，在移輸送機(jī)時(shí)，還不能同時(shí)松開機(jī)頭和機(jī)尾的錨固裝置，一旦移完后應(yīng)立即錨固，并且要在機(jī)頭(尾)架底梁上用單體液壓支柱加強(qiáng)錨固。

(2)在工作面回采時(shí)，要將工作面調(diào)成偽傾斜，并使工作面略有仰斜，使下平巷比上平巷超前5～7m，這樣能使輸送機(jī)的上移量和下移量相抵消。

(3)在緊刮板輸送機(jī)鏈條時(shí)，應(yīng)盡量在機(jī)尾處進(jìn)行，這時(shí)機(jī)尾應(yīng)打好壓柱。

(4)防止煤、矸等進(jìn)入底槽，以盡量減小底鏈運(yùn)行的阻力。

三、結(jié)語

針對(duì)急傾斜大傾角開采條件下的諸多技術(shù)難題，首先要對(duì)三機(jī)的選型、合理配套工作做好；工作面漸變段設(shè)計(jì)及巷道布置，要巧妙的解決了大傾角開采條件下工作面上下端頭的維護(hù)問題，以便為上下端頭支護(hù)設(shè)備選型及工作面設(shè)備的防倒防滑技術(shù)拓寬思路并創(chuàng)造條件；“三機(jī)”防倒防滑裝置及端頭端尾支架結(jié)構(gòu)、端頭支架放煤機(jī)構(gòu)新穎獨(dú)特，防倒、防滑性能要良好，并安全實(shí)用，可為實(shí)現(xiàn)放頂煤開采奠定基礎(chǔ)。通過采取一些切實(shí)可行的技術(shù)措施，可以較好地解決液壓支架的防倒、防滑，以及工作面刮板輸送機(jī)和采煤機(jī)的下滑問題，實(shí)現(xiàn)高產(chǎn)高效回采。因此，對(duì)于大傾角工作面來說，只要解決好設(shè)備的防滑和防倒等關(guān)鍵問題，就能實(shí)現(xiàn)高產(chǎn)和穩(wěn)產(chǎn)的效果。國內(nèi)不少煤礦積極研究、實(shí)踐大傾角煤層的開采，并取得了技術(shù)上的成功，解決了一個(gè)世界性的煤炭開采技術(shù)難題，打破了急傾斜煤層無法放頂煤的。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋振騏等.綜采放頂煤安全開采條件的認(rèn)識(shí)[J].煤炭學(xué)報(bào),1995(4):356-359.

[2]于海涌等.放頂煤工作面支架受力特征及分析.煤炭學(xué)報(bào),1995,20（5）：441-446.

[3]唐永志等.型組合鋼梁簡易放頂煤工藝在44117工作面的應(yīng)用[J].煤礦開采（增刊）,2001：32-34.

[4]李俊斌等.淮南礦區(qū)大傾角煤層采煤方法再探[J].煤炭技術(shù),2003(5):31-33.

[5]馬昌格等.綜放工作面防滑技術(shù).煤（維普資訊）,2003（12）2：22-23.

篇4

降壓藥。臨床常用的降壓藥主要有鈣拮抗劑如氨氯地平，交感神經(jīng)抑制劑如美托洛爾、利尿劑如呋塞米、腎素-血管緊張素抑制劑如卡托普利等。其中，服用利尿劑及β受體阻滯劑等降壓藥更易導(dǎo)致失眠。常用的利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪等藥可造成夜間排尿次數(shù)過多而引起失眠，此類藥物應(yīng)盡量在早上服用，避免在睡前4小時(shí)內(nèi)服用；β受體阻滯劑如普萘洛爾、阿替洛爾等藥可導(dǎo)致失眠、多夢(mèng)等不良反應(yīng)，出現(xiàn)這些不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用其他藥物或者合理使用助眠藥物；卡托普利、貝那普利等藥可引起無痰干咳而影響患者睡眠質(zhì)量或引起失眠，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用咳嗽副作用較輕的福辛普利等藥；此外，突然增大降壓藥物的劑量可導(dǎo)致夜間低血壓，引起失眠，而突然停藥可引起血壓升高、心跳加快、煩躁、頭痛等引起失眠，因此降壓不能隨意增加劑量或停藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步增加或減少劑量。

糖皮質(zhì)激素類藥。長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素藥物如地塞米松、潑尼松等藥可導(dǎo)致失眠，其原因可能是此類激素會(huì)使中樞神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，從而引起焦慮、激動(dòng)、欣、失眠等不良反應(yīng)。若出現(xiàn)失眠癥狀時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用助眠藥物，同時(shí)，應(yīng)掌握服藥時(shí)機(jī)，在上午8～10時(shí)服用可適當(dāng)減輕副作用。此外，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持心情愉快、減輕心理負(fù)擔(dān)、養(yǎng)成良好的生活和作息習(xí)慣也有助于緩解失眠癥狀。

平喘藥。哮喘患者在使用茶堿等平喘藥時(shí)，由于茶堿的中樞興奮作用而導(dǎo)致失眠、煩躁不安等。但是由于哮喘本身就影響睡眠，所以不能因此拒絕服藥。同時(shí)，使用茶堿應(yīng)嚴(yán)格控制劑量，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用茶堿緩釋片，盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生。如果出現(xiàn)較為嚴(yán)重的失眠癥狀，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下短期使用助眠藥物。

抗抑郁藥。常用的抗抑郁藥如舍曲林、帕羅西汀、文拉法辛、安非他酮等藥均可誘發(fā)或加重失眠，其原因可能與5-HT2受體的激活和破壞睡眠的連續(xù)性有關(guān)。出現(xiàn)失眠時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鎮(zhèn)靜劑或者選用具有改善睡眠的抗抑郁藥如米氮平、曲唑酮等藥。

篇5

陽不入陰導(dǎo)致失眠

從中醫(yī)來說，失眠主要是陰陽失衡造成的。中醫(yī)認(rèn)為，人在白天精神活動(dòng)活躍，陽氣旺盛；夜晚則是精神活動(dòng)減少，陰氣旺盛。夜晚人應(yīng)該由陽轉(zhuǎn)陰，趨于安靜。如果陽不入陰，就會(huì)導(dǎo)致失眠。

影響“陽不入陰”的因素很多，比如有些人晚餐不當(dāng)，吃得過多；有的人患了感冒，身體不佳；還有些人熬夜、工作壓力大……這些都會(huì)導(dǎo)致人體陰陽失交，陽不入陰而致失眠。

此外，中醫(yī)認(rèn)為失眠的病位主要在心，但也涉及肝、膽、脾、胃、肺、腎，也就是說人體的五臟六腑的病變均能導(dǎo)致失眠。所以，要想治療失眠，首先要找準(zhǔn)病因或主要原因，然后“對(duì)癥下藥”。如果錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)便會(huì)導(dǎo)致惡性循環(huán)，失眠癥狀會(huì)愈來愈嚴(yán)重。

如何判定是否失眠

標(biāo)準(zhǔn)一：躺在床上超過30分鐘沒有睡著。

標(biāo)準(zhǔn)二：半夜老醒，醒來的次數(shù)超過兩三回。

標(biāo)準(zhǔn)三：天還沒亮就醒了，俗稱早醒。

標(biāo)準(zhǔn)四：多夢(mèng)，且夢(mèng)的情節(jié)歷歷在目。

如果只是偶爾或短暫性睡不著覺或者睡得不好，但是第二天人精力很充沛，情緒很愉快，上班不出錯(cuò)，按照WHO的標(biāo)準(zhǔn)，這種情況不能診斷為失眠。如果出現(xiàn)了上述失眠癥狀，每周3次并持續(xù)至少1個(gè)月，明顯影響工作、學(xué)習(xí)和社會(huì)活動(dòng)時(shí)，就應(yīng)求診。

針灸治失眠拖不得

“剛剛患上失眠的時(shí)候，及時(shí)采用針灸治療，可能會(huì)取得比較好的效果?！睋?jù)白杰大夫介紹，許多失眠的患者往往病急亂投醫(yī)，吃了西藥吃中藥，最后實(shí)在不行了才想到試試針灸。此時(shí)，不僅身體已經(jīng)被調(diào)理亂了，失眠也發(fā)展到了比較頑固的地步，再想通過針灸治療就比較復(fù)雜了。

針灸治療疾病是通過刺激人體穴位，調(diào)節(jié)人體自身系統(tǒng)，增強(qiáng)人體的免疫力，從而達(dá)到治療疾病的目的。所以，當(dāng)失眠剛剛來襲，通過針灸調(diào)節(jié)自身的系統(tǒng)對(duì)抗失眠，往往效果顯著。但是，失眠時(shí)間越來越長，病因越來越復(fù)雜，單靠人體自身的力量恐怕就不夠了，可能還需要借助藥物的力量。

特別提示

耳穴埋豆效果好

中醫(yī)傳統(tǒng)的耳穴埋豆法，即用膠布將藥豆準(zhǔn)確地粘貼于耳穴處，再適度揉、按、捏、壓，使穴位產(chǎn)生麻、脹、酸等刺激感應(yīng)，達(dá)到治療目的。自己在家按壓耳朵對(duì)失眠也有幫助，但是找穴位的時(shí)候最好先求助于中醫(yī)。

此外，頭部穴位多，通過梳理，可起到按摩、刺激作用，可以預(yù)防失眠、改善睡眠質(zhì)量。

運(yùn)動(dòng)治失眠要適度

“失眠就是缺練，運(yùn)動(dòng)量不夠?！薄懊刻炫軅€(gè)幾萬米，晚上肯定睡得香?！薄瓕?duì)此，白杰大夫表示，適度運(yùn)動(dòng)有助于睡眠，運(yùn)動(dòng)過度反而可能加重失眠狀況。

中醫(yī)認(rèn)為睡眠就是一個(gè)陽氣入陰的過程。陽氣是生命活動(dòng)的原動(dòng)力，人們?nèi)粘Ｉ钪械囊磺谢顒?dòng)都會(huì)消耗陽氣。如果白天勞動(dòng)強(qiáng)度不夠，消耗的陽氣少，剩余的陽氣多，就會(huì)導(dǎo)致陽不入陰，造成失眠。相反，如果白天運(yùn)動(dòng)過量，陽氣過度耗損，也會(huì)導(dǎo)致“陽不入陰”，長期下去體質(zhì)也會(huì)漸漸變差。

另外，“汗為心之液”，出汗太多，耗傷陰液，心的氣、血、陰、陽出現(xiàn)虧虛，無論是心氣虛還是心陰虛，都會(huì)影響睡眠。

特別提示

睡前泡腳助好眠

運(yùn)動(dòng)的確可以改善睡眠狀況，但首先要根據(jù)個(gè)人的身體狀況把握好運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，身體和精神狀態(tài)不佳時(shí)，不應(yīng)該盲目地進(jìn)行大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。尤其不要在睡覺前2小時(shí)內(nèi)做運(yùn)動(dòng)，以免運(yùn)動(dòng)后入睡困難。

此外，每天睡覺前用熱水洗腳可起到促進(jìn)氣血運(yùn)行、舒筋活絡(luò)的作用，對(duì)治療失眠有好處。

食療抗失眠效果差

說到失眠，許多人首先想到的就是食療，殊不知，當(dāng)失眠真的發(fā)生時(shí)，還想靠食療解決問題，幾乎是不可能的。據(jù)白杰大夫介紹：“失眠的病因復(fù)雜，甚至有時(shí)候連醫(yī)生都沒有什么好辦法，也就更別說食療了?！?/p>

中醫(yī)將失眠分為多種類型，主要分為虛實(shí)兩種，實(shí)證失眠包括心肝火旺、脾胃不和等，虛證失眠包括心脾兩虛、心腎不交、肝陰不足等。并且，許多失眠患者都是虛實(shí)夾雜，幾種原因交織在一起……所以，治療失眠要從患者的具體情況出發(fā)，進(jìn)行個(gè)體化治療。

特別提示

晚餐忌油膩辛辣

雖然食療治不了失眠，但是要想預(yù)防失眠首先就要注意飲食。中醫(yī)講，“胃不和則臥不安”，晚餐吃得太多、太油膩會(huì)加重腸胃負(fù)擔(dān)，影響睡眠。辛辣食物也是影響睡眠的重要原因。

此外，含咖啡因食物會(huì)刺激神經(jīng)系統(tǒng)，是導(dǎo)致失眠的常見原因。所以，咖啡、奶茶、可樂應(yīng)盡量少喝。

調(diào)節(jié)情緒平“心火”

有的人失眠因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ?，有的人失眠因?yàn)樯氃u(píng)職稱，還有的人因?yàn)閾?dān)心失眠影響身體，越擔(dān)心就越失眠……失眠的人不少都是因?yàn)樾氖绿?，可能是工作、學(xué)習(xí)、家庭、經(jīng)濟(jì)、感情、人際等方面出現(xiàn)問題所致。

如果只是偶爾睡不著覺或者不影響白天的活動(dòng)，就不用過于擔(dān)心，更不必焦慮，坦然面對(duì)、淡然處之是最好的方法，這可能有利于睡眠。

中醫(yī)認(rèn)為，人精神出問題跟肝火、心火有很重要的關(guān)系，肝火、心火容易導(dǎo)致人煩躁易怒、失眠多夢(mèng)、口舌生瘡等，只有先去了這“兩火”，才能改善睡眠。

特別提示

降火藥別亂吃

雖然很多失眠都和心火、肝火有關(guān)，但不建議患者隨意購買降火藥，降火藥多屬于苦寒之藥，服用過多會(huì)傷及體內(nèi)陽氣，導(dǎo)致實(shí)者更實(shí)、虛者更虛。如果癥狀不嚴(yán)重，可以試試蓮子心、百合這類清心去火、藥食同源的食物。

除此之外，好的睡眠要靠平和的心態(tài)。面對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)、工作的壓力、同事的關(guān)系、家庭的瑣事等等，應(yīng)試著舒緩緊張、焦慮的情緒，保持心態(tài)平和、情緒穩(wěn)定，才是最難得的。

相關(guān)鏈接

意想不到的失眠

枕頭太熱 匹茲堡大學(xué)曾做過一項(xiàng)研究，給失眠癥患者帶上一個(gè)特殊的降溫頭套，他們平均在13分鐘以內(nèi)就能入眠，而睡眠正常的人平均需要16分鐘入眠時(shí)間，并且89%的受試者都能睡一整晚好覺。研究人員推測，給大腦適度降溫可以減慢新陳代謝并使內(nèi)心更加安寧。

月圓之夜 瑞士一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在月圓的前后4天睡眠質(zhì)量會(huì)變差，包括總體睡眠時(shí)間減少20分鐘，深睡眠時(shí)間減少1/3，褪黑素生成減少，使人們更易感到疲勞。

服用新藥 很多藥物都有導(dǎo)致失眠的副作用，包括降壓藥、抗抑郁藥以及類固醇類藥物。此外，服藥時(shí)間對(duì)睡眠也有影響。因此，在開始服用新的藥物前一定要向醫(yī)生問清楚最佳的服藥時(shí)間。

篇6

失眠的類型主要有3種：短暫性失眠（短于一周）、短期性失眠（一周至一個(gè)月）、慢性失眠（長于一個(gè)月）。而老年人的失眠基本都屬于頑固的慢性失眠。慢性失眠的原因復(fù)雜而又較難發(fā)現(xiàn)，許多的慢性失眠是多種原因合在一起所造成的?？赡茉斐衫夏耆寺允叩闹饕蛴校?/p>

①據(jù)研究許多慢性病皆和失眠有關(guān)；

②神經(jīng)疾患或情緒障礙而導(dǎo)致失眠；

③用藥物、刺激物等導(dǎo)致的失眠；

④由睡醒周期障礙或不規(guī)律而導(dǎo)致失眠；

⑤睡前小腿有不舒服的感覺或睡覺中腳會(huì)不由自主地抽動(dòng)而導(dǎo)致失眠；

⑥睡覺打呼、不規(guī)律的呼吸或其它呼吸障礙而導(dǎo)致失眠；

失眠的危害

睡眠的功能不僅僅在于能恢復(fù)體力和腦力，消除疲勞，完成自身修復(fù)，更重要的還在于它能保持人體的免疫能力，使人體自身能抵御疾病的侵?jǐn)_。 美國科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，缺少睡眠將影響人體的免疫能力，從而使人更容易生病。研究結(jié)果表明，一個(gè)人如果減少4小時(shí)的睡眠，在第2天，他身體內(nèi)部抵御外來細(xì)菌侵襲的免疫細(xì)胞的活動(dòng)將大大減弱，研究人員對(duì)23名健康男子進(jìn)行了試驗(yàn)，結(jié)果表明，這些人因清晨3時(shí)至7時(shí)沒有睡眠，白天免疫細(xì)胞的活動(dòng)能力減弱了28%。這些志愿人員的體內(nèi)免疫力經(jīng)過一次充足的睡眠之后得到了恢復(fù)。

這種情況對(duì)于患有失眠癥、旅行者和經(jīng)常參加通宵活動(dòng)的人來說，應(yīng)該有所警惕。對(duì)于那些因慢性疾病或其他原因引起的體內(nèi)免疫力下降的人，如果再缺少睡眠，其免疫力將受到更大的損害。

而且失眠將會(huì)導(dǎo)致記憶力減退，頭痛，老年癡呆癥及過早衰老。

嘗試裸睡

裸睡，是一種保健方法，它廉價(jià)，無須任何費(fèi)用；它簡單，人人可以掌握；它舒適，人人不愿放棄。

裸睡能祛痛。裸睡的時(shí)候身體自由度很大，肌肉能有效放松，能有效緩解日間因?yàn)榫o張引起的疾病和疼痛。有肩頸腰痛、痛經(jīng)的人不妨試試。裸睡更有意義的是可以治療失眠癥，長期裸睡可消除失眠。

裸睡能美容。沒有了衣服的隔絕，的皮膚能夠吸收更多養(yǎng)分，促進(jìn)新陳代謝，加強(qiáng)皮脂腺和汗腺的分泌，有利于皮脂排泄和再生，皮膚有一種通透的感覺。

裸睡護(hù)。女性常年濕潤，如果能有充分的通風(fēng)透氣就能減少患上婦科病的可能性。男性裸睡同樣可以營造清涼之境，避免因?yàn)檫^熱而活動(dòng)力欠佳。

裸睡享安寧。沒有衣服束縛，身體自然放松，血流通暢，能改善某些人手腳冰涼的狀況，有助進(jìn)入深層次睡眠。

裸睡健康提示

1、被子床單要勤換洗。

2、裸睡時(shí)注意不要著涼。

失眠的運(yùn)動(dòng)療法

現(xiàn)介紹幾種臨床上行之有效、簡單易學(xué)的治療方法。

抹額：以兩手手指屈成弓狀，第2指節(jié)的內(nèi)側(cè)面緊貼印堂，由眉間向前額兩側(cè)抹，約40次左右。

按揉腦后：以兩手拇指羅紋面，緊按風(fēng)池，用力旋轉(zhuǎn)按揉，隨后按揉腦后，約30次左右。酸脹為宜。

搓手浴面：先將兩手搓熱，隨后掌心緊貼前額，用力向下擦到下頜，連續(xù)10次。

按摩耳廓：人體軀干和內(nèi)臟均在耳廓有一定反應(yīng)部位，按摩它有助于調(diào)節(jié)全身功能。

泡足踏石：取一些小鵝卵石鋪于水盆底，倒入開水，待水溫?zé)釙r(shí)，置雙足于盆中，泡足踏石20分鐘。每晚睡前做一次，長久堅(jiān)持，失眠會(huì)不藥而愈。

點(diǎn)壓百會(huì)穴：人頭頂正中的百會(huì)穴有升陽舉陷，安神益腦之功效。下午或晚上用指肚點(diǎn)壓百會(huì)穴，直至百會(huì)穴有酸麻熱感，入睡的效果甚佳。

深呼吸法：仰臥于床上作細(xì)而均勻的深呼吸30次，全身放松意守丹田即可入睡。

篇7

健康心理與良好睡眠這二者密切相關(guān)，休戚與共。比如當(dāng)我們的睡眠出現(xiàn)問題時(shí)很容易伴有注意力下降，記憶力不好，是否有一個(gè)優(yōu)質(zhì)的睡眠，直接關(guān)系到我們第二天的工作狀態(tài)。再如或許因?yàn)槲覀兦耙惶鞗]有睡好，第二天情緒就很容易急躁，在和周圍的人相處，尤其是和家里的親人相處時(shí)表現(xiàn)得特別沒有耐心。再或者，如果一個(gè)人有長期的睡眠障礙，會(huì)引發(fā)血壓升高、免疫力下降等軀體問題。可見，睡眠與精神心理健康有著密切的聯(lián)系，這也就是我們?yōu)槭裁匆P(guān)注睡眠問題。

常見的睡眠認(rèn)知行為誤區(qū)

有的患者雖然因?yàn)槭邅砭驮\，但經(jīng)過醫(yī)生的詢問，發(fā)現(xiàn)他們對(duì)睡眠的認(rèn)知是有誤區(qū)的。常見的誤區(qū)表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

1.忍受失眠，諱疾忌醫(yī)

很多人聽說治療失眠的藥很可怕，長期服用會(huì)有依賴性，對(duì)大腦有損害，寧可忍著也不去看醫(yī)生。長此以往，患者的體力、精力和情緒的穩(wěn)定都會(huì)下降。原本只是簡單的失眠癥，但慢慢的有可能發(fā)展為抑郁癥、焦慮癥。

2.日思夜想，把睡覺當(dāng)任務(wù)

睡眠像吃飯喝水一樣，本來是常人一個(gè)簡單的習(xí)慣，但是失眠的病人會(huì)把睡眠當(dāng)成一個(gè)任務(wù)。從早上就會(huì)想，今天晚上幾點(diǎn)睡，用什么樣的睡姿，睡前吃什么藥，一整天都會(huì)被睡眠問題所困擾，不停地去思考?？梢韵胂?，當(dāng)他的意識(shí)被這種不良思想占據(jù)的時(shí)候，睡眠質(zhì)量更不會(huì)好。最可怕的不是失眠而是怕失眠，如果一個(gè)人特別害怕失眠，他一定有失眠問題。

3.呼嚕響，睡得香

打呼嚕是已經(jīng)引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，但患者還不太注意的問題。有人說自己有失眠問題，但家屬發(fā)現(xiàn)他晚上呼嚕很響、睡得很香。這種現(xiàn)象不是很奇怪嗎？實(shí)際上對(duì)于這些打呼嚕的人來講，這個(gè)問題一點(diǎn)都不奇怪。呼嚕比較響是由于病人氣道比較肥厚，如比較肥胖、脖子比較短粗的患者，在醫(yī)學(xué)上會(huì)出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，大腦會(huì)缺氧。如果一個(gè)人晚上長期處在這種睡眠呼吸暫停的情況，大腦頻繁缺氧，患者會(huì)覺得自己根本沒睡著，或者是在做夢(mèng)，或者身邊發(fā)生的事情他都知道，長期處在大腦缺氧睡眠障礙的情況下，腦細(xì)胞也會(huì)受損傷。對(duì)于這類失眠患者，建議同時(shí)去呼吸科就診，進(jìn)行睡眠呼吸暫停的治療，因?yàn)閱渭兊陌裁咚帟?huì)加重他的睡眠，睡眠呼吸暫停癥會(huì)更加嚴(yán)重。

4.玩電腦玩手機(jī)，困了再睡

準(zhǔn)備睡覺時(shí)，大腦皮層應(yīng)該慢慢安靜下來?？措娔X玩手機(jī)，這種視覺和聽覺的刺激，會(huì)使人的大腦皮層部分興奮起來，這與進(jìn)入睡眠的狀態(tài)完全是背道而馳的。建議大家養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

5.不敢用藥，覺得藥物都有依賴性

很多人認(rèn)為安眠藥具有依賴性，吃了就停不下來，其實(shí)這種說法是不對(duì)的?，F(xiàn)在醫(yī)藥發(fā)展很快，很多藥物對(duì)身體沒有依賴性，可以很安全地使用。不能否認(rèn)，如果沒有合理的使用可能會(huì)造成依賴，但如果病人定期來看醫(yī)生，在醫(yī)生的建議下進(jìn)行合理、適量的用藥，是不會(huì)成癮的，更不會(huì)對(duì)大腦造成損害。

6.隨意用藥，只要睡著就行

有的患者，隨便吃藥，看不同的醫(yī)生，去不同的醫(yī)院就診，把不同的藥物疊加起來使用，目的是只要能睡著就行，這種方法是萬萬不可取的。隨意用藥比不用藥的問題還可怕。很多安定類的藥物從藥理機(jī)制上來講是非常接近的，合理使用一種藥物的時(shí)候是在使用劑量的區(qū)間內(nèi)，但合并使用相當(dāng)于超量使用，會(huì)給肝臟、腎臟造成負(fù)擔(dān)，長期使用會(huì)嚴(yán)重影響大腦記憶力。

7.不找原因，只求方法

有人失眠了不找原因，只求方法。失眠是由多種原因引起的，有人因?yàn)榄h(huán)境的原因，有人因?yàn)樯眢w的原因，還有人因?yàn)橐钟舭Y、焦慮癥引起失眠。針對(duì)不同類型的失眠患者，醫(yī)生的治療方法是不一樣的，所以首先要找原因才能去求方法。

失眠了該怎么辦

失眠之后，第一步就是要找原因，找原因之后就開始找方法，找到方法，失眠問題得到解決后，還要防止失眠的反復(fù)。

1.找失眠的原因

環(huán)境因素：環(huán)境的變化很容易引起失眠的問題，如環(huán)境變化、倒時(shí)差等。

心理因素：常見的心理因素包括由焦慮癥、抑郁癥、精神分裂癥等疾病導(dǎo)致失眠，或是和人吵架生氣等導(dǎo)致晚上睡不著。

身體因素：睡眠呼吸暫停、高血壓、高血脂、心臟病、甲狀腺功能不好或者長期臥床體質(zhì)較弱而導(dǎo)致失眠。身體因素導(dǎo)致的失眠，建議病人首先治療疾病，病情得到了控制，失眠可能就會(huì)很大程度得到緩解。

藥物因素：類似高血壓、高血脂、糖尿病這些慢性疾病需要長期服藥，這些藥物的副作用可能導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，甚至失眠。如果影響特別明顯的話，建議首先和醫(yī)生協(xié)商是否可以換藥。

咖啡、茶：建議失眠患者戒掉咖啡、茶等導(dǎo)致失眠的飲品，如果實(shí)在戒不掉可少用，尤其在下午三點(diǎn)以后就不要再飲用。

2.找治療的方法

行為調(diào)整：睡眠是要講究方式和方法的。人需要有一個(gè)健康的睡眠習(xí)慣，當(dāng)睡眠習(xí)慣不健康的時(shí)候，自然而然產(chǎn)生失眠問題。因此調(diào)整睡眠的行為習(xí)慣很重要。

相關(guān)疾病治療：如果病人身體上有相關(guān)的疾病導(dǎo)致失眠，需要先治療這些疾病。

藥物治療：如果病人已經(jīng)被確診為抑郁癥、焦慮癥伴有的失眠，或者確實(shí)有失眠癥，需要找醫(yī)生就診，通過科學(xué)地用藥，治療起效快、穩(wěn)定，可以很好地緩解失眠問題。

心理治療：對(duì)于焦慮癥、抑郁癥患者，不能簡單的靠藥物進(jìn)行治療，還可以進(jìn)行心理治療，找到影響他的心理因素，進(jìn)行相應(yīng)的心理治療，打開其心結(jié)。患者心情放松了，睡眠質(zhì)量也會(huì)得到提高。

最后還要通過建立良好睡眠習(xí)慣、穩(wěn)定相關(guān)疾病、合理用藥來防止失眠的復(fù)發(fā)。

安眠藥的合理使用

1.遵從醫(yī)囑，合理用藥

1）安眠藥幾乎都是處方藥，不要隨意自行嘗試，更不可疊加使用。

2）無需過度緊張藥物的副作用。新型的安眠類藥物不斷上市和使用，這些藥物對(duì)身體沒有什么危害性，無需過度擔(dān)心其副作用。

3）有病治病，無病防病。失眠癥有些不是由于失眠本身導(dǎo)致的，可能是由于長期的抑郁癥、焦慮癥等病癥所致，所以要找醫(yī)生評(píng)估，警惕失眠是不是抑郁癥、焦慮癥的前期表現(xiàn)。如果只是單純的失眠癥就按失眠癥治療，如果發(fā)現(xiàn)呈現(xiàn)的問題雖然是失眠，但是根源是輕度的焦慮癥或抑郁癥，治療是不一樣的。

4）不可同時(shí)飲酒。安眠類藥物不能和酒同時(shí)使用。共同使用的話會(huì)造成嚴(yán)重的肝損害以及藥物的過量。例如，如果只吃了一片安眠藥，但又喝了一杯酒，藥物作用甚至?xí)惺兜陌l(fā)揮，非常危險(xiǎn)，影響肝腎功能和大腦。

5）某些體質(zhì)不宜使用。顯著的睡眠呼吸暫停的患者要慎用安眠類藥物。有些老年人的心臟、肝腎功能不好，安眠藥的用量和用法也不一樣，要遵醫(yī)囑。

6）某些藥物不宜合用。有些藥物合用會(huì)有劑量的疊加，造成成倍的副反應(yīng)，還會(huì)導(dǎo)致成癮、依賴等問題。

7）避免駕駛、高空作業(yè)。服藥后要避免駕駛、高空危險(xiǎn)工作等。

2.針對(duì)具體睡眠問題選擇用藥

失眠的表現(xiàn)形式有很多，有的人晚上入睡困難；有的人雖然入睡快，但噩夢(mèng)、醒來反復(fù)交替；還有的早醒，凌晨醒來就再也睡不著。這三種類型，用藥是有所不同的。

3.間斷用藥，交替使用

不要長期用藥，必要時(shí)要交替用藥。失眠早期造成生物鐘的紊亂，治療的早期階段，安眠藥有必要天天使用，讓生物鐘盡快恢復(fù)正常，周期快的2～3個(gè)星期，長的1～2個(gè)月恢復(fù)正常的生物鐘；治療中后期，建議藥物逐漸減停。慢性的、要長期使用安眠藥物的病人，建議4～6周更換一種同類型的藥物，這樣可以持續(xù)保持藥物的有效性，不會(huì)發(fā)生效果減退的問題。

4.逐步減停，不可急功近利

篇8

【關(guān)鍵詞】慢性失眠；病例對(duì)照研究；思維控制方式

中文圖書分類號(hào)：R749.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1000-6729(2007)03-00190-04

失眠癥患者常常抱怨入睡前腦子里會(huì)出現(xiàn)各種各樣的侵入性思維（intrusive thoughts），Wicklow和Espie等人的研究表明失眠癥患者入睡前的侵入性思維主要內(nèi)容是對(duì)于能否入睡和睡眠質(zhì)量的擔(dān)心，對(duì)于過去不愉快經(jīng)歷的回憶，或是擔(dān)心將來的事情［1］。針對(duì)侵入性思維，很多患者采用了思維控制的方法。早在1987年，Wegner等人就提出了思維控制（thought control）的概念。抑制是最常用的思維控制的方式，但是有些研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于侵入性思維抑制的結(jié)果反而使其出現(xiàn)的頻率即時(shí)性升高或延遲性增加［2，3］，因此思維控制的方式?jīng)Q定了思維控制結(jié)果。Wells等人對(duì)于思維控制的具體方式進(jìn)行了研究，結(jié)果表明思維控制的方式包括認(rèn)知轉(zhuǎn)移、行為轉(zhuǎn)移、社會(huì)支持、擔(dān)心、懲罰和再評(píng)價(jià)六種［4，5］。思維控制方式是認(rèn)知應(yīng)對(duì)方式的一種，根據(jù)認(rèn)知加工理論（cognitive processing theory）：認(rèn)知方式影響某些心理障礙的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸［6］，因此思維控制方式可能對(duì)于失眠癥的產(chǎn)生和發(fā)展有一定的影響。Jason Ellis對(duì)急性失眠轉(zhuǎn)變?yōu)槁允叩脑蜻M(jìn)行了研究，結(jié)果表明負(fù)性評(píng)價(jià)、擔(dān)心和懲罰三種不良的思維控制方式在急性失眠者和慢性失眠者中都存在，并且兩組沒有顯著性差異，可能是失眠產(chǎn)生的易感性因素。而急性失眠者比慢性失眠者更多地使用認(rèn)知轉(zhuǎn)移和行為轉(zhuǎn)移的思維控制方式，因此研究者認(rèn)為缺乏認(rèn)知轉(zhuǎn)移和行為轉(zhuǎn)移的有效的思維控制方式可能是使急性失眠癥轉(zhuǎn)變成慢性失眠癥的原因［7］。但Jason Ellis對(duì)于思維控制方式如何影響失眠癥狀并沒有做更多的探討，目前國內(nèi)對(duì)于失眠癥患者思維控制方式的研究也很少，本研究探討思維控制方式對(duì)于失眠癥的影響，以便為失眠癥的認(rèn)知行為治療提供理論依據(jù)。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象失眠癥組：某醫(yī)院睡眠障礙門診失眠癥患者79例。入組標(biāo)準(zhǔn)：參照ICD-10和ICSD國際睡眠障礙分類對(duì)于慢性失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①主訴入睡困難，或睡眠維持困難，或睡眠質(zhì)量差；②這種睡眠紊亂每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)6個(gè)月以上；③日夜專注于失眠，過分擔(dān)心失眠的后果；④睡眠質(zhì)或量的不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會(huì)及職業(yè)功能。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙，由于服用藥物或是軀體疾病引起的繼發(fā)性失眠?；颊咂骄挲g34±15歲，男35例，女44例。已婚43人，未婚36人。受教育程度均為初中以上。

睡眠正常組：與病例組來自同一個(gè)醫(yī)院，非睡眠障礙門診患者79例，與患者組1∶1配對(duì)，要求年齡、性別、受教育程度、工作性質(zhì)和婚姻狀況等與失眠癥組基本一致。對(duì)照組平均年齡33±11歲。年齡、性別、婚姻狀況和受教育程度均與病例組匹配。

1.2 工具

1.2.1匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［8］用于評(píng)定近一個(gè)月睡眠的質(zhì)量。量表包括七個(gè)因子，每個(gè)因子按0～3等級(jí)記分,總分為各因子累積得分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.2.2 入睡前喚醒量表（Pre-sleep Arousal Scale,以下簡稱PSAS）［7］包括兩個(gè)分量表：生理喚醒分量表包括條目1至8，主要評(píng)估病人的軀體反應(yīng)，例如是否有肌肉的緊張感，心率是否有變化和呼吸是否有困難等；認(rèn)知喚醒分量表包括條目9至16，主要用于評(píng)估失眠患者是否有抑郁和焦慮的情緒狀態(tài)。采用1至4級(jí)評(píng)分法。國外相關(guān)研究本問卷的內(nèi)部一致性為0.81，重測信度為0.76［7］。本研究的漢語版本由英語方面專家和心理方面專家共同翻譯形成，經(jīng)專家小組討論具有較好的構(gòu)想效度，采用奇偶分半得到分半信度為0.78。

1.2.3思維控制問卷（Thought Control Questionnaire, TCQ）［3］測量對(duì)于侵入性思維的思維控制方式，TCQ包括認(rèn)知轉(zhuǎn)移、行為轉(zhuǎn)移、社會(huì)支持、擔(dān)心、懲罰和再評(píng)價(jià)6個(gè)維度。國外研究重測信度為0.83［3］。本研究的漢語版本由英語方面專家和心理方面專家共同翻譯形成，經(jīng)專家小組討論具有較好的構(gòu)想校度，本研究中奇偶分半得到分半信度為0.64。

1.3統(tǒng)計(jì)方法非參數(shù)檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、相關(guān)分析和多元回歸分析。

2結(jié) 果

2.1 兩組睡眠質(zhì)量比較

病例組和睡眠正常組PSQI各因子得分的差異比較見表1。

表1病例組和睡眠正常組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)定結(jié)果比較(x±s)

2.2 兩組思維控制問卷評(píng)分及入睡前喚醒量表評(píng)分比較

表2病例組和睡眠正常組思維控制問卷評(píng)分比較( x±s)

維度病例組（N=79）睡眠正常組（N=79）t值P值

表2顯示病例組思維控制問卷的擔(dān)心和懲罰維度得分高于睡眠正常組，重新評(píng)價(jià)、行為轉(zhuǎn)移和認(rèn)知轉(zhuǎn)移維度得分低于睡眠正常組。

表3顯示病例組入睡前生理喚醒和認(rèn)知喚醒因子得分均高于睡眠正常組。

表3病例組和睡眠正常組入睡前喚醒量表得分比較( x±s)

因子病例組（N=79）睡眠正常組（N=79）t值P值

2.3 思維控制問卷評(píng)分與入睡前喚醒量表評(píng)分的相關(guān)性

表4顯示僅有擔(dān)心得分與認(rèn)知喚醒因子評(píng)分呈正相關(guān)（r=0.40,P

表4思維控制方式和入睡前喚醒水平各因子相關(guān)分析（r）

2.4 多元逐步回歸分析

以入睡時(shí)間為因變量，以思維控制方式的六個(gè)維度得分為自變量，進(jìn)行逐步回歸分析。設(shè)定選入變量的顯著性水準(zhǔn)為0.05，剔除變量的顯著性水準(zhǔn)為0.10。結(jié)果見表5：只有擔(dān)心和懲罰的思維控制方式和入睡時(shí)間呈正相關(guān)，即越多使用擔(dān)心和懲罰的應(yīng)對(duì)方式，入睡的時(shí)間越長，思維控制方式的六個(gè)維度對(duì)入睡時(shí)間的解釋率為18.5%。

表5思維控制方式對(duì)入睡時(shí)間影響的多元回歸分析結(jié)果

變量偏回歸系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)誤t值容限度

3討論

Wells和Reynolds等人的研究表明對(duì)于侵入性思維控制方式分為六種：擔(dān)心、懲罰、重新評(píng)價(jià)、行為轉(zhuǎn)移、認(rèn)知轉(zhuǎn)移和社會(huì)支持。擔(dān)心是指頭腦中出現(xiàn)侵入性思維時(shí)會(huì)更加擔(dān)心失眠這件事情或是由此想到別的曾經(jīng)讓他(她)擔(dān)心的事情。懲罰是指頭腦里出現(xiàn)侵入性思維時(shí)可能會(huì)對(duì)自己比較生氣或是懲罰自己以便阻止自己頭腦里繼續(xù)出現(xiàn)這些想法。轉(zhuǎn)移的思維控制方式是指注意力暫時(shí)從侵入性思維移開或是做一些別的事情來分散注意力，即認(rèn)知轉(zhuǎn)移或是行為轉(zhuǎn)移的思維控制方式。重新評(píng)價(jià)是指從積極的角度重新認(rèn)知問題。社會(huì)支持是指從朋友或是家人那里尋求情感的或是物質(zhì)的支持的思維控制方式，例如“我會(huì)問一下我的朋友是如何處理這些想法的”。本研究發(fā)現(xiàn)：慢性失眠癥患者對(duì)于侵入性思維相對(duì)于睡眠正常組較多使用擔(dān)心和懲罰的思維控制方式。這與國外的相關(guān)研究結(jié)果一致：Jason Ellis等人研究了急性失眠者和慢性失眠者的認(rèn)知思維控制方式，研究者使用睡眠紊亂問卷（Sleep Disturbance Questionnaire，SDQ）評(píng)估了失眠患者主觀認(rèn)為導(dǎo)致失眠的原因，分為軀體緊張、精神焦慮、睡眠模式困難和認(rèn)知侵入四個(gè)維度。多元回歸分析表明：擔(dān)心和懲罰這兩種認(rèn)知思維控制方式對(duì)于急性失眠和慢性失眠的形成原因解釋力都較高。作者認(rèn)為擔(dān)心和懲罰的思維控制方式不僅是失眠癥患者在生活事件發(fā)生時(shí)出現(xiàn)應(yīng)激性失眠的原因之一，即為失眠的易感性因素；同時(shí)也是使急性失眠轉(zhuǎn)化為慢性失眠的原因之一，即失眠持續(xù)存在的持久性因素。Jason Ellis的研究還表明轉(zhuǎn)移的思維控制方式與導(dǎo)致失眠的原因呈負(fù)相關(guān)，為應(yīng)對(duì)侵入性思維的有效方式，慢性失眠癥患者與急性失眠癥患者相比較少使用轉(zhuǎn)移的思維控制方式，這可能是使得失眠癥狀持續(xù)存在的原因之一［5］。本研究的結(jié)果與之一致，慢性失眠癥患者與睡眠正常者相比較少使用認(rèn)知轉(zhuǎn)移和行為轉(zhuǎn)移的思維控制方式。本研究的結(jié)果還表明慢性失眠癥患者與睡眠正常者相比較少使用積極重新評(píng)價(jià)的思維控制方式，而兩組使用社會(huì)支持的思維控制方式無顯著性差異。這個(gè)結(jié)論也和Jason Ellis的研究結(jié)論一致。分析原因可能是因?yàn)橄鄬?duì)于憂慮性高的失眠癥患者來說，睡眠良好者處理問題的態(tài)度比較樂觀，能從各個(gè)角度尤其是積極的角度去重新解釋問題。可能是因?yàn)槟承┥鐣?huì)支持是對(duì)于應(yīng)對(duì)侵入性思維有幫助，某些社會(huì)支持的方式對(duì)于應(yīng)對(duì)侵入性思維是沒有幫助的，但是本問卷沒有區(qū)分；并且對(duì)于應(yīng)對(duì)入睡前的侵入性思維，社會(huì)支持的方式不容易獲得，可能是造成兩組比較沒有顯著性差異的原因。

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入睡前精神活動(dòng)興奮的狀態(tài)稱之為認(rèn)知喚醒（Cognitive Arousal）。由于自主神經(jīng)系統(tǒng)活躍而導(dǎo)致的心慌、氣短、肌肉緊張等軀體上的表現(xiàn)稱之為生理喚醒（Physiological Arousal）。人群調(diào)查顯示人們對(duì)于睡眠不滿意主要是因?yàn)榻咏X時(shí)精神活動(dòng)過多［7，9，10］，即認(rèn)知喚醒水平較高。本研究結(jié)果與國外的研究結(jié)果和先前的理論假設(shè)一致，失眠癥患者入睡前的認(rèn)知喚醒水平和生理喚醒水平均高于睡眠正常者。根據(jù)睡眠的生物心理抑制模式理論，由于入睡前較高的生理喚醒和認(rèn)知喚醒水平導(dǎo)致了失眠癥患者入睡時(shí)間的延長，因此分析和入睡前生理喚醒和認(rèn)知喚醒水平相關(guān)的因素具有重要的意義。

侵入性思維的思維控制方式和入睡前喚醒水平各因子的相關(guān)分析表明：對(duì)于不可控制性思維采用擔(dān)心和懲罰的思維控制方式和入睡前生理喚醒及認(rèn)知喚醒水平均呈正相關(guān)，即越多使用擔(dān)心和懲罰的思維控制方式，入睡前的生理喚醒和認(rèn)知喚醒水平越高。以入睡時(shí)間為因變量，以思維控制方式的六個(gè)維度得分作為自變量，進(jìn)行逐步回歸分析。結(jié)果只有擔(dān)心和懲罰的思維控制方式進(jìn)入回歸方程，和入睡時(shí)間呈正相關(guān)，表明對(duì)于侵入性思維越多使用擔(dān)心和懲罰的思維控制方式，入睡時(shí)間越長。上述研究結(jié)論和Jason Ellis等人的研究結(jié)論一致，擔(dān)心和懲罰的思維控制方式是導(dǎo)致失眠形成和持續(xù)存在的不良的認(rèn)知應(yīng)對(duì)方式。但是本研究結(jié)果顯示使用重新評(píng)價(jià)、社會(huì)支持、認(rèn)知轉(zhuǎn)移和行為轉(zhuǎn)移的思維控制方式與生理喚醒和認(rèn)知喚醒水平的相關(guān)均沒有顯著性，在回歸分析中，上述四種認(rèn)知思維控制方式也沒有進(jìn)入回歸方程。結(jié)合研究者的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分析，研究者認(rèn)為從積極角度重新評(píng)價(jià)、社會(huì)支持、認(rèn)知轉(zhuǎn)移和行為轉(zhuǎn)移的思維控制方式雖然對(duì)于有些人來說是應(yīng)對(duì)侵入性思維的有效方式，但是有些失眠癥患者容易過分地專著于思維控制方式本身，所以臨床上對(duì)失眠癥患者進(jìn)行認(rèn)知行為治療時(shí)，有些患者反映重新評(píng)價(jià)、社會(huì)支持和轉(zhuǎn)移的思維控制方式比較有效，而有些患者反映效果不明顯或是根本沒有效果，甚至有些人反映使用這些方法反而使入睡時(shí)間延長。例如，數(shù)數(shù)作為轉(zhuǎn)移的一種方式不同的患者使用就有不同的效果。作者認(rèn)為在臨床實(shí)踐中，不僅要注意引導(dǎo)患者糾正一些不良的認(rèn)知思維控制方式，學(xué)習(xí)一些有效的認(rèn)知思維控制方式，還要告訴來訪者如何使用這些認(rèn)知思維控制方式。比如，要告訴來訪者當(dāng)侵入性思維出現(xiàn)時(shí)，可以用數(shù)數(shù)的方法把注意力轉(zhuǎn)移到一種簡單、單調(diào)和枯燥的事情上，容易使患者放松，降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，有助于睡眠。而不是一定要數(shù)數(shù)很準(zhǔn)確，或是一定要數(shù)到多少。

篇9

【關(guān)鍵詞】亞健康失眠；中醫(yī)病因病機(jī)；診斷；論治

亞健康狀態(tài)是處于健康和疾病之間的中間狀態(tài)，主要表現(xiàn)為表現(xiàn)為機(jī)體上無明顯的疾病，但在軀體上、心理上出現(xiàn)活力降低和對(duì)外界適應(yīng)力降低的種種癥狀，如疲勞、疼痛、睡眠障礙、焦慮或抑郁不良情緒等1。失眠是亞健康常見的臨床表現(xiàn)，故將以失眠為主的軀體亞健康稱為亞健康失眠，亞健康失眠是亞健康的亞型之一。由于社會(huì)科技高度發(fā)展、生活壓力大、節(jié)奏加快，因失眠導(dǎo)致生活和工作困擾的人越來越多，從而造成社會(huì)危害。而目前簡單按照失眠癥治療的效果不盡人意，對(duì)安眠藥和精神類藥物依賴越來越重，此種情況已經(jīng)成為社會(huì)問題而開始被關(guān)注，但是相關(guān)研究的報(bào)道并不多，本文擬對(duì)亞健康失眠概念、病因病機(jī)以及中藥治療諸方面進(jìn)行初步探討。

1 亞健康失眠的概念和臨床意義

亞健康狀態(tài)是20世紀(jì)后醫(yī)學(xué)界在WHO將健康定義為軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康的四維健康理念基礎(chǔ)上建立的的醫(yī)學(xué)新思維，比較傳統(tǒng)的單純的生物醫(yī)學(xué)模式，亞健康學(xué)在研究和干預(yù)現(xiàn)代常見的心身失調(diào)類疾病或健康問題，具有更加高度和優(yōu)勢。

失眠是指由于各種原因引起的的睡眠不足，一般包括睡眠時(shí)間、深度及恢復(fù)體力的不足。根據(jù)失眠發(fā)生時(shí)間的長短，分為一過性失眠和慢性失眠；慢性失眠因病因分為原發(fā)性失眠的繼發(fā)性失眠，如果沒有任何疾病的又稱為非器質(zhì)性失眠，有器質(zhì)性病變的稱為器質(zhì)性失眠2。

亞健康業(yè)內(nèi)有專家將亞健康失眠的診斷定為持續(xù)3個(gè)月以上的失眠，由此可見亞健康失眠涵蓋的部分為慢性原發(fā)性失眠。但為什么還要有亞健康失眠的提法？首先，將失眠完全歸于神經(jīng)系統(tǒng)的疾病診斷尤其不足，因?yàn)槭卟粌H僅是單純的生理病理問題，它包含了社會(huì)和醫(yī)學(xué)多方面問題，涉及到多個(gè)學(xué)科，因此僅將失眠簡單歸于神經(jīng)系統(tǒng)的疾病是完整的。其次，現(xiàn)代社會(huì)失眠人群中的大部分為亞健康攜帶人群，或許多長期甚至是頑固性失眠多為亞健康失眠發(fā)展而成，有人做流行病統(tǒng)計(jì)調(diào)查顯示亞健康失眠的高發(fā)人群為30歲-50歲，多為腦力勞動(dòng)者，多屬輕、中度失眠3。因此亞健康失眠不但是亞健康的亞型之一，也是失眠人群中的主要部分，長期反復(fù)將導(dǎo)致重度或頑固性失眠。

以上分析，說明亞健康失眠是在現(xiàn)代社會(huì)中失眠人群中占多數(shù)的獨(dú)立存在，對(duì)這部分人群用亞健康失眠命名比用失眠命名更加清晰。亞健康失眠同時(shí)歸屬于亞健康學(xué)和睡眠醫(yī)學(xué)兩個(gè)領(lǐng)域，屬于各自的亞種類型。從亞健康角度對(duì)失眠進(jìn)行研究和干預(yù)，體現(xiàn)了中醫(yī)形神合一理念，并推進(jìn)了在失眠癥中醫(yī)理論和臨床實(shí)踐上的研究進(jìn)展。

2 亞健康失眠病因病機(jī)

亞健康失眠中醫(yī)屬“不寐”，古代文獻(xiàn)中有稱為“目不暝”、“不得臥”，根據(jù)中醫(yī)理論，結(jié)合亞健康失眠流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，亞健康失眠的病因病機(jī)為以下幾點(diǎn)：

2.1 緊張壓力：研究表明亞健康失眠多發(fā)于中年人群，這個(gè)年齡人群承受的家庭和社會(huì)壓力最大，長期的緊張和超負(fù)荷體力支出，如不能及時(shí)休息和舒緩，可導(dǎo)致心身疲勞，中樞神經(jīng)遞質(zhì)下降或異常，導(dǎo)致睡眠―覺醒節(jié)律紊亂，而致失眠4。中醫(yī)認(rèn)為，緊張壓力導(dǎo)致肝失疏泄，肝郁化熱，血不藏魂，擾動(dòng)心神，而致不寐5。

2.2 過勞過逸：過勞是指過度勞累，包括體力支出過度，長時(shí)期在電腦前工作，導(dǎo)致腦疲勞和眼疲勞，睡眠不足等；過逸則為活動(dòng)不足，白天多睡，導(dǎo)致晚上無睡意，難以入睡。勞力過度，損傷筋骨肌肉，久致肝、脾、腎虧虛；勞神過度則耗傷心脾陰血，久視傷肝，導(dǎo)致肝血虧虛。血虛失養(yǎng)則神無所依，陰虧陽浮水火不濟(jì)，終致陽不入陰而不得眠。過逸則氣血運(yùn)行緩滯，神逸不用，心腦不健，不能斂神而失眠多夢(mèng)。

2.3 體質(zhì)因素：中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說認(rèn)為體質(zhì)決定了易患疾病的傾向性，現(xiàn)代中醫(yī)臨床觀察發(fā)現(xiàn)陰虛、血虛、陽熱體質(zhì)的人群睡眠時(shí)間較陽虛、痰濕、血瘀人群為少，患失眠的比例較高。究其原因陰虛、血虛、陽熱體質(zhì)本身容易出現(xiàn)陰陽失調(diào)，陽不守陰；痰濕、陽虛、血瘀體質(zhì)則多為陰盛陽不足，陽不出陰則欲暝。如《素問?？趩枴匪唬骸瓣枤獗M，陰氣盛則暝；陰氣盡而陽氣盛則寤矣”。人格也是體質(zhì)構(gòu)成的重要部分，決定了思維方式以及對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力，不良人格是個(gè)體形成的、特有的、根深蒂固的、缺乏彈性的行為模式，如敏感、易激惹、不自信等不良人格，多易患失眠。

總之，亞健康失眠多為體質(zhì)氣血失調(diào)或不足以及陰陽偏盛，加之環(huán)境壓力大、過度疲勞、失于調(diào)養(yǎng)等原因，導(dǎo)致氣機(jī)紊亂、氣血郁滯、臟腑受損、陰陽失衡，終致心神被擾、心神失養(yǎng)，而致失眠。但是肝郁更為關(guān)鍵，肝郁既可以為外界壓力緊張所致，又緣陰血不足之人由于肝失滋養(yǎng)，肝失疏泄所致，即所謂的肝郁易患體質(zhì)。結(jié)合現(xiàn)代關(guān)于失眠從肝治療的臨床報(bào)道和分析6，本人認(rèn)為現(xiàn)代社會(huì)情志因素導(dǎo)致失眠的發(fā)病率更高，失眠、多夢(mèng)不單單為心神失養(yǎng)，肝失疏泄亦為失眠的主要病因病機(jī)。肝失疏泄可導(dǎo)致氣血失調(diào)，肝血不足肝不藏魂，同時(shí)肝火上亢、肝氣橫逆、肝旺乘脾等均為肝病累及其他臟腑，終致神不內(nèi)守而致不寐；從而導(dǎo)致不寐。

3 亞健康失眠的特點(diǎn)與診斷

亞健康失眠應(yīng)同時(shí)具備亞健康和失眠癥雙方的特征，根據(jù)亞健康的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及失眠癥（美國精神病學(xué)會(huì)（DSM-III））的診斷標(biāo)準(zhǔn)，亞健康失眠診斷要點(diǎn)為：

3.1 一般情況：亞健康失眠好發(fā)于青、中年，腦力工作者為多。

3.2 體質(zhì)特征：多見于體質(zhì)較弱，氣質(zhì)敏感、脆弱、易激惹，女性經(jīng)期、更年期激素水平變化容易發(fā)生失眠。

3.3 失眠發(fā)生時(shí)間超過3-4周，為慢性失眠。一過性失眠（數(shù)日）和短期失眠（3周以內(nèi)）不屬于亞健康失眠范疇。

3.4 失眠表現(xiàn)為入睡困難、易醒、多夢(mèng)，睡眠質(zhì)量差，睡后不能完全解除疲勞，白天困。

3.5 伴有其他亞健康表現(xiàn)，如疲勞、身體疼痛、頭痛、煩躁、精神不佳、多汗、不能集中精神、焦慮或抑郁等不良情緒等。

3.6 匹斯堡睡眠睡眠指數(shù)量表，總分?jǐn)?shù)大于7，分?jǐn)?shù)越高，失眠程度越重。

3.7 排除疾病和藥物性因素：應(yīng)排除精神類疾病，如焦慮癥、抑郁癥等；各種軀體疾病導(dǎo)致的身體疼痛或各種不適引起睡眠障礙；可致失眠藥物如單胺氧化酶抑制劑類降壓藥、減肥藥、某些抗抑郁藥、抗膽堿藥等。以上情況均不屬于亞健康失眠范疇。

4 亞健康失眠的中醫(yī)治則

亞健康失眠的中醫(yī)辨治除了按照失眠癥辨虛實(shí)、辨臟腑進(jìn)行辮治之外，更需加強(qiáng)對(duì)肝的調(diào)理干預(yù)，使之恢復(fù)正常的肝主疏泄功能。法則包括，疏肝解郁、清肝寧心、滋陰清熱、養(yǎng)血安神。

4.1 疏肝解郁：

適于肝郁導(dǎo)致神志不調(diào)、心神失養(yǎng)所致失眠，癥見情緒不遂、心神不安、入睡困難、多夢(mèng)易醒，可伴有胸悶不舒、胃脘不適、脅脹或痛、肢體不舒、女性月經(jīng)不調(diào)等兼證。

方藥：加味逍遙散加減，

方劑組成：柴胡、當(dāng)歸、香附、丹皮、梔子、枳殼、合歡花、丹參、郁金、玫瑰花、生龍齒、茯神、百合、靈芝、棗仁。

4.2 清肝寧心

適于肝火郁結(jié)，上擾心神所致失眠，癥見煩躁易怒、難以入睡、多夢(mèng)易醒，多伴有口苦咽干、頭暈頭痛、胸脅脹滿、胃中嘈雜或反酸、大便秘結(jié)或不爽、尿黃。女性可月經(jīng)提前、量多、經(jīng)前乳脹痛。

方藥：柴胡清肝湯合酸棗仁湯加減。

方劑組成：柴胡、黃芩、丹皮、炒梔子、生地黃、生龍齒、知母、茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁、鉤藤。

4.3 滋陰清熱

適于素體陰虛，兼之肝郁化火，導(dǎo)致心肝郁熱，神不內(nèi)守。癥見虛煩易怒、多夢(mèng)易醒、五心煩熱，可伴心悸、盜汗、咽干、頭暈或脹，舌紅，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)數(shù)。

方藥：天王補(bǔ)心湯加減

方劑組成：天冬、麥冬、元參、生地黃、知母、遠(yuǎn)志、酸棗仁、丹參、梔子、鉤藤、白芍、珍珠母。

4.4 養(yǎng)血安神

適于肝血虧虛，肝不藏魂，心神失養(yǎng)，導(dǎo)致失眠之證。癥見不易入眠、多夢(mèng)易醒、頭暈眼花、雙目干澀、爪甲失榮、肢體發(fā)麻，女性可月經(jīng)不調(diào)，舌淡，脈弦細(xì)。

方藥：四物湯合酸棗仁湯加減

方劑組成：酸棗仁、柏子仁、地黃、當(dāng)歸、川芎、知母、鉤藤、珍珠母、丹參、茯苓。

綜上所述，亞健康失眠是現(xiàn)今社會(huì)失眠癥人群中占較大比例的類型，屬于亞健康的亞型之一，從亞健康視覺對(duì)其進(jìn)行研究和干預(yù)，不但能提高失眠癥的防治效果，且對(duì)通過亞健康狀態(tài)的糾正，可提高亞健康攜帶人群的生活工作質(zhì)量，防止各種慢病及心理疾病的發(fā)生。從肝郁角度研究亞健康的病因病機(jī)，以及從肝論治亞健康失眠作用機(jī)制，有助于提高亞健康及失眠癥中醫(yī)診治水平，繼而完善中醫(yī)學(xué)理論。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫濤，王天芳，武留信. 亞健康學(xué)，中國中醫(yī)藥出版社，2007，6：9

[2] 許蘭平，郎森陽，姜鳳英. 心身疾病的診斷與治療，華夏出版社，2006，1：339.

[3] 李紹旦.亞健康失眠狀態(tài)中醫(yī)證候特征及干預(yù)作用研究，中國人民軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院博士論文，2008，5：69-75

[4] 李紹旦，楊會(huì)明，王振幅等. 亞健康失眠人群腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平分析. 中國全科醫(yī)學(xué)，2008，N1A，V11：23-24.

篇10

關(guān)鍵詞：脾胃調(diào)和；失眠癥；睡眠障礙

【中圖分類號(hào)】R259.746【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2012）10-0203-02

古人云：“胃不和則臥不安”，強(qiáng)調(diào)的是“陽明者，胃脈也，胃者，六腑之海，其氣亦下行，陽明逆不得從其道，故不得臥也?！本唧w是指在機(jī)體內(nèi)因陽明經(jīng)氣上逆而出現(xiàn)呼吸不暢，導(dǎo)致夜不能寐的現(xiàn)象。臨床表現(xiàn)為：由脾胃、胃腸或胃病不適而引發(fā)的睡眠障礙，入睡困難，失眠多夢(mèng)，容易驚醒，疲乏無力、頭昏、記憶力下降等癥狀。中醫(yī)對(duì)于治療失眠癥狀有許多獨(dú)到的見解?！毒霸?全書?不寐》中強(qiáng)調(diào)：“勞倦思慮太過者，必致血液耗亡，神魂無主，所以不眠?！?；《脾胃論?脾胃盛衰論》中闡述：“百病皆由脾胃衰而生也。”?？v觀以上言論，我們發(fā)現(xiàn)脾胃失和是導(dǎo)致失眠的主要因素。如何提高脾胃調(diào)和，緩解失眠多夢(mèng)的癥狀，是我們當(dāng)今所面臨的重要難題。

1失眠癥的病發(fā)原因以及同脾胃失和的關(guān)系

中醫(yī)睡眠學(xué)說指出：導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)失眠癥狀的原因主要有以下幾種學(xué)說：陰陽消長論、心主神明論、營衛(wèi)循行論以及腦主神明論四種。其中從具體角度又分為：五臟論治、晝夜節(jié)律論治、精神情志論治、心腎相交論治以及肝脾論治等。其中肝脾論治指出機(jī)體諸多臟腑功能的失調(diào)促使人體內(nèi)陰陽之氣的運(yùn)行混合，而引發(fā)對(duì)失眠病位的主要影響，進(jìn)而產(chǎn)生失眠現(xiàn)象。輕度失眠會(huì)使人精神萎靡、情緒不安、疲乏無力、記憶力差、注意力不集中等，重度失眠不僅會(huì)引發(fā)其他方面的疾病，而且會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、尿急尿頻、腹脹腹瀉、四肢麻木等現(xiàn)象，威脅人們的生命安全。因此，提高失眠癥的治療質(zhì)量，促進(jìn)人體系統(tǒng)正常運(yùn)行勢在必行。

2調(diào)和脾胃在失眠治療中的運(yùn)用

中醫(yī)治療失眠注重養(yǎng)血安神，健脾和胃，強(qiáng)調(diào)從脾胃陰陽失調(diào)、脾虛生痰、肝和脾胃以及心脾兩虛的角度進(jìn)行治療，真正做到治標(biāo)治本，標(biāo)本兼治。

2.1脾胃陰陽失調(diào)治療法：中醫(yī)治療主要以陰陽五行為基礎(chǔ)的治療理論，將人體本身看做是一個(gè)集合形、氣、神的統(tǒng)一體。一旦機(jī)體內(nèi)某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，就會(huì)破壞陰陽氣體的均衡，從而產(chǎn)生疾病?！鹅`柩?營衛(wèi)生會(huì)》中將脾胃兩者的相互影響和相互作用描述的極為準(zhǔn)確，稱：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛(wèi)，營在脈中，衛(wèi)在脈外，營周不休，五十而復(fù)大會(huì)?！边@里主要指的是人體內(nèi)所吸收的營養(yǎng)物質(zhì)都來源于脾胃的消化與吸收。如若脾胃出現(xiàn)了問題，就會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)吸收無效，影響免疫系統(tǒng)的正常運(yùn)行，從而出現(xiàn)陰陽失調(diào)，營衛(wèi)不和的表象。所以，治療失眠的首要方法就是調(diào)整脾胃之間的陰陽平衡，促進(jìn)脾胃氣機(jī)的通暢，使?fàn)I衛(wèi)兩氣，各司其職，有條不紊的運(yùn)行，保證機(jī)體內(nèi)的整體構(gòu)造都達(dá)到平衡，補(bǔ)虛瀉實(shí)，進(jìn)而調(diào)節(jié)睡眠障礙。