導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇安全隱患防范措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】

護(hù)理安全；隱患；措施

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展及新技術(shù)的不斷開(kāi)展，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的安全提出了更高的要求?；颊叩陌踩钦麄€(gè)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理的核心，護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理，機(jī)體機(jī)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。然而目前，臨床醫(yī)療護(hù)理工作中還存在不少安全隱患，如控制不好，將給患者造成很大生命威脅。筆者在從事二十余年的臨床護(hù)理工作中總結(jié)一些易出問(wèn)題的環(huán)節(jié)及防范措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 護(hù)理工作中常見(jiàn)的安全隱患

1.1 護(hù)理人員方面

1.1.1 責(zé)任心不強(qiáng)，職業(yè)操作不規(guī)范主要表現(xiàn)在工作中不嚴(yán)格執(zhí)行操作流程或簡(jiǎn)化程序：如洗手依從性低；加藥不帶口罩；加藥不徹底，安瓿中殘留藥液；單獨(dú)值班時(shí)缺乏慎獨(dú)精神等。不能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如不進(jìn)行床頭交接班；不按等級(jí)護(hù)理制度巡視病房……造成患者墜床、各種管道脫落使患者病情變化或惡化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)；上班思想不集中，工作流于形式，抱僥幸心理，不礙事。有的在辦公室聊天、玩游戲、打電話、吃東西等，導(dǎo)致治療不及時(shí)，影響醫(yī)療護(hù)理安全。

1.1.2 業(yè)務(wù)水平不高，技術(shù)操作不熟練 護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，工作經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平低下或不熟練，與他人配合較差［2］；不虛心好學(xué)，對(duì)新技術(shù)的應(yīng)用以及新設(shè)備的使用掌握不熟練，單獨(dú)上班時(shí)不能完成較復(fù)雜的操作，對(duì)患者病情觀察不仔細(xì)，不能及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的搶救患者。

1.1.3 法制觀念淡薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，護(hù)理人員法律意識(shí)不強(qiáng)，忽視患者的權(quán)益，對(duì)患者實(shí)施治療和護(hù)理時(shí)，沒(méi)有及時(shí)履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情權(quán)［3］；在患者住院過(guò)程中，特殊檢查及治療無(wú)屏風(fēng)遮擋，不注意保護(hù)患者隱私，在病房隨意談?wù)摶颊叩牟∏榧稗D(zhuǎn)歸；不堅(jiān)持原則，盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑等均可導(dǎo)致安全隱患。當(dāng)自身發(fā)生了差錯(cuò)，不好好吸取教訓(xùn)，從自身原因分析，還一味的抱怨患者，甚至還覺(jué)得很委屈。另外在醫(yī)療護(hù)理病歷的記錄中也存在大量安全隱患，醫(yī)療方面，如病程記錄不及時(shí)，內(nèi)涵質(zhì)量差，上級(jí)醫(yī)師簽名不及時(shí)，書(shū)寫(xiě)字跡潦草，不能正確評(píng)估病情，護(hù)理記錄真實(shí)性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性不夠，搶救危重患者并做了大量?？浦委熂白o(hù)理卻未及時(shí)記錄，有的護(hù)理記錄和醫(yī)療病程記錄不符，如果發(fā)生醫(yī)療糾紛，這些記錄不能提供有利的法律依據(jù)。另外無(wú)證上崗。

1.1.4 醫(yī)患溝通不夠，不重視人性化服務(wù)，不主動(dòng)和患者及家屬交流，執(zhí)行醫(yī)囑或患者病情變化時(shí)，不主動(dòng)與醫(yī)師交流，醫(yī)護(hù)患交流信息量過(guò)少，不了解患者需求，不理解家屬的擔(dān)心，更無(wú)法滿足患者及家屬的需要。解釋工作不到位，特別是在用藥咨詢，住院賬目查詢方面；如果護(hù)士缺乏溝通技巧，將很容易導(dǎo)致患者誤解，這些都是安全隱患。

1.2 醫(yī)院方面

1.2.1 體制不健全 各種規(guī)章制度不健全不完善，即使完善，也缺少規(guī)章制度的執(zhí)行者，約束力不強(qiáng)，或者有各種制度及規(guī)范，但因監(jiān)督管理不力，致使醫(yī)療安全措施難以全面落實(shí)，如綠色通道不健全、急救理論知識(shí)不扎實(shí)，會(huì)診到位不及時(shí)，藥品管理不規(guī)范，醫(yī)生、護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”落實(shí)不到位，考試流于形式，未達(dá)到真正人人達(dá)標(biāo)，人人過(guò)關(guān)。

1.2.2 醫(yī)護(hù)人員的配置不足 大病統(tǒng)籌的實(shí)施孕產(chǎn)婦住院分娩，及患者健康意識(shí)提高，使患者住院率高、致使醫(yī)生護(hù)理工作量大，不分晝夜，超負(fù)荷工作，使少數(shù)醫(yī)生、護(hù)士身心疲憊產(chǎn)生厭煩心理。即使個(gè)別病區(qū)醫(yī)護(hù)人員床位之比雖然符合國(guó)家規(guī)定，但未考慮到醫(yī)護(hù)人員的婚假、產(chǎn)假、外出進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流以及科室的頻繁加床等因素，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員普遍職業(yè)倦怠，精力不集中，不能保證滿足工作基本要求而給患者造成不安全隱患。

1.2.3 專業(yè)儀器不健全 配藥時(shí)缺乏專用配藥工作臺(tái)，如血液科，腫瘤科需凈化臺(tái)，個(gè)別吸氧管道老化、供氧、供電、消毒、滅菌等實(shí)施不完善；呼吸機(jī)、除顫儀、輸液泵，心電圖機(jī)等未及時(shí)保養(yǎng)維修，使用時(shí)性能不良等都是較為嚴(yán)重的安全隱患。

1.2.4 基礎(chǔ)設(shè)施不完善，地面、地板、瓷磚不防滑，病房走廊無(wú)扶手；消防設(shè)備不全；床邊無(wú)護(hù)欄，無(wú)搖床，輸液升降失控，水管，電線老化，插座不牢，衛(wèi)生間無(wú)掛鉤［4］，門窗不牢等。這些因素將都是安全隱患。

1.2.5 院感隱患 如內(nèi)鏡清洗設(shè)備簡(jiǎn)陋，滅菌方法落后，供應(yīng)室清洗設(shè)備不完善，血液凈化室布局流程不當(dāng)，血液透析器復(fù)用操作不規(guī)范，環(huán)境不衛(wèi)生，醫(yī)療廢棄物管理不嚴(yán)等?；鶎俞t(yī)院收治患者不規(guī)范，普通患者與傳染患者放在一起，發(fā)生交叉感染，易造成院內(nèi)感染流行、暴發(fā)，都是較為嚴(yán)重的安全隱患。

1.3 患者方面

1.3.1 不遵醫(yī)行為 患者缺乏醫(yī)療常識(shí)，對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不足，不配合治療和護(hù)理，違背醫(yī)囑與護(hù)囑出現(xiàn)不遵醫(yī)行為；如擅自改變護(hù)理人員調(diào)好的輸液滴數(shù)；不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，未經(jīng)允許擅自離開(kāi)病區(qū)；不按醫(yī)囑服藥、控制飲食、戒煙酒及定期復(fù)查等，偏聽(tīng)偏信江湖醫(yī)生及虛假?gòu)V告，濫用藥物及偏方等。

1.3.2 自殺意念 出現(xiàn)自殺原因：患者因病情危重，失去自我照顧能力和社會(huì)身份，產(chǎn)生厭世情緒，或因多次住院治療，家庭耗費(fèi)了大量的物力，財(cái)力，難以承受治療費(fèi)用，患者感到絕望無(wú)助，痛苦、患者重病、久病對(duì)生命絕望，痛苦無(wú)法忍受，感到生不如死，想以生命為代價(jià)結(jié)束痛苦的折磨。住院患者常表現(xiàn)行為：欲跳樓、割腕傾向、服藥等。以上幾方面影響醫(yī)療護(hù)理安全的組織管理是發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的主要原因，也是對(duì)患者安全的最大威脅。

2 防范措施

2.1 加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理安全管理，完善醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.1.1 不斷強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理安全意識(shí)教育，每月舉行一次醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)缺陷分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素，并及時(shí)提出整改措施，做到預(yù)防在先，發(fā)現(xiàn)在早，處置在小。工作中重視回頭望，一可以減少低級(jí)錯(cuò)誤；二可以避免一生遺憾，更重要的預(yù)防患者及家屬的終生痛苦。

2.1.2 完善醫(yī)療護(hù)理安全管理措施，重點(diǎn)落實(shí)臨床工作核心制度，強(qiáng)化宗旨意識(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心教育，認(rèn)真吸取南京市兒童醫(yī)院不良事件的教訓(xùn)，加強(qiáng)科主任，護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任狀簽定，落實(shí)安全責(zé)任，做到定期檢查，著重節(jié)前檢查和節(jié)中檢查，使差錯(cuò)事故消失在萌芽狀態(tài)。

2.1.3 繼續(xù)抓好毒劇藥品，搶救藥品、急救用物，高濃度藥物的管理，做到專人負(fù)責(zé)，完好率達(dá)100%。

2.1.4 抓好醫(yī)護(hù)人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和各種診療護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控，使差錯(cuò)事故消失在萌芽狀態(tài)。

2.1.5 強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，各種操作程序告知等知識(shí)的學(xué)習(xí)，不定期的考試，考試成績(jī)與年終考核相結(jié)合，與工資掛鉤。

2.1.6 落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，嚴(yán)格執(zhí)行新分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，并制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)。

2.1.7 抓醫(yī)療護(hù)理安全的標(biāo)識(shí)的檢查與落實(shí)，做到常檢查，常規(guī)范、常自律。

2.1.8 防范意識(shí)和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，定期對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行案例分析講座，每周五下午學(xué)習(xí)，以此提高全院醫(yī)護(hù)人員防范差錯(cuò)事故。

2.2 加強(qiáng)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)

2.2.1 組織全院醫(yī)護(hù)人員法律知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的自律能力和守法的自覺(jué)性，書(shū)寫(xiě)病歷記錄要嚴(yán)謹(jǐn)、屬實(shí)，盡可能醫(yī)護(hù)記錄相符、不漏填、誤寫(xiě)或涂改，確保書(shū)寫(xiě)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整為舉證提供有利的證據(jù)。

2.3 加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員人文知識(shí)的學(xué)習(xí)強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)和“慎獨(dú)”觀念，在全院范圍內(nèi)開(kāi)展提升素養(yǎng)活動(dòng)和慎獨(dú)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，根據(jù)臨床工作特點(diǎn)，按護(hù)士的不同層次，分別定期進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理技能和專業(yè)技能的培訓(xùn)，使之掌握新理論、新知識(shí)、新儀器的使用，鼓勵(lì)護(hù)士自學(xué)將取得的學(xué)歷、職稱與工資掛溝，以提高自身的專業(yè)水平和應(yīng)急能力，從而提高護(hù)士的整體素質(zhì)水平。

2.4 重視醫(yī)護(hù)患溝通，提倡人性化服務(wù) 衛(wèi)生部2008年、2009年出臺(tái)了患者安全十大目標(biāo)在第三條提出重視醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通。醫(yī)療和護(hù)理是密不可分的兩個(gè)獨(dú)立體系，在臨床工作中發(fā)揮同等重要的作用，兩者缺一不可，良好的醫(yī)護(hù)合作可提高醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理水平，改善醫(yī)護(hù)患關(guān)系。有效的醫(yī)患溝通，可了解患者的心理需求，理解患者及家屬的擔(dān)心，同時(shí)也可滿足患者的身心需求，還可收集資料與疾病相關(guān)信息。并能化解醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛，更重要的是能使醫(yī)患互惠雙贏，引導(dǎo)醫(yī)療資源的合理應(yīng)用，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

2.5 加強(qiáng)醫(yī)院管理，完善支持系統(tǒng)

2.5.1 加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員配置，醫(yī)生、護(hù)士與床位之比達(dá)衛(wèi)生部的規(guī)定，完善緊急狀態(tài)下全院醫(yī)療護(hù)理人力資源調(diào)配方案，根據(jù)工作量、實(shí)行彈性排班，充分利用人力資源，確保全院醫(yī)務(wù)人員以最佳的精神狀態(tài)投入到高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理工作中去，以確?；颊呔歪t(yī)的安全。

2.5.2 院領(lǐng)導(dǎo)每周二下午為患者安全查房，對(duì)存在問(wèn)題，及時(shí)反饋，予以解決。

2.5.3 醫(yī)院設(shè)備儀器，設(shè)施以及相關(guān)醫(yī)技科室的服務(wù)能夠保證臨床工作需要，有專人維護(hù)，定期檢修，及時(shí)更換，并記入每日檢查記錄表，避免安全隱患的發(fā)生。

2.5.4 醫(yī)院環(huán)境整潔，空氣質(zhì)量檢測(cè)合格，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，醫(yī)院的布局、設(shè)施和工作流程符合衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求。

2.5.5 醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行高速、穩(wěn)定、安全，能保證滿足臨床工作需要

2.5.6 醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)能滿足臨床工作需要

2.5.7 嚴(yán)把醫(yī)療用品進(jìn)貨關(guān)，三證齊全。

2.5.8 加強(qiáng)科主任，護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任狀簽定，落實(shí)安全責(zé)任，徹底清除我院存在的醫(yī)療安全隱患，以確保每一位住院患者就醫(yī)安全。

通過(guò)總結(jié)分析當(dāng)前臨床護(hù)理工作中常見(jiàn)的安全隱患，提出相應(yīng)的防范措施，以確保患者就醫(yī)安全，但臨床醫(yī)療護(hù)理安全涉及到醫(yī)院各個(gè)系統(tǒng)，要確保每一位患者的安全，除了醫(yī)務(wù)人員要樹(shù)立牢固的質(zhì)量和安全意識(shí)外，還要加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，醫(yī)院各個(gè)部門，各個(gè)系統(tǒng)要齊抓共管，共同努力，才能使醫(yī)療安全措施得以落實(shí)?？傊颊甙踩轻t(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)機(jī)制，沒(méi)有患者安全，就沒(méi)有醫(yī)療質(zhì)量，沒(méi)有患者安全，就談不上維權(quán)，反之，患者安全，就是你最好的維權(quán)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001：349.

［2］ 宋清蓮，高改玲.護(hù)理不安全因素對(duì)策.護(hù)理研究，2005，19(3)：550-551.

篇2

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；安全隱患；防范措施

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】ISSN.2095-8242.2016.01.111.02 DOI:10.16281/ki.jocml.2016.01.083

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，對(duì)健康也越來(lái)越重視，因此，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，手術(shù)室是治病救人的場(chǎng)所，而手術(shù)室的護(hù)理強(qiáng)度大、內(nèi)容多、護(hù)理所需時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)護(hù)理人員的要求很高，如果護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，不僅會(huì)對(duì)患者造成影響，還可能引起醫(yī)患矛盾[1]。因此，手術(shù)室護(hù)理人員需要具備較高的綜合素質(zhì)，積極采取措施預(yù)防手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患，提高護(hù)理安全性。文章主要分析手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患，并提出相應(yīng)的防范措施，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年4月～2014年4月我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。其中觀察組男28例，女22例，平均年齡（34.2±12.5）歲；對(duì)照組男26例，女24例，平均年齡（33.1±11.9）歲。比較兩組患者的基本資料（性別、年齡等），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1安全隱患分析分析觀察手術(shù)室護(hù)理過(guò)程，得出以下結(jié)論。（1）護(hù)理人員素質(zhì)高低不一。由于手術(shù)室護(hù)理時(shí)間長(zhǎng)，工作量大，在長(zhǎng)時(shí)間的高強(qiáng)度護(hù)理中，護(hù)理人員容易分神，加之有的護(hù)理人員不認(rèn)真對(duì)待護(hù)理工作，不愿承擔(dān)責(zé)任，容易導(dǎo)致安全隱患的發(fā)生。也有護(hù)理人員對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的掌握度不夠，護(hù)理方法不夠科學(xué)，影響患者的健康，有的護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室的突況不能很好把控，不能正確處理。（2）護(hù)理人員操作方法失當(dāng)。有的護(hù)理人員對(duì)操作細(xì)則沒(méi)有仔細(xì)研讀，在進(jìn)行一些護(hù)理操作時(shí)比較隨意，可能發(fā)生在護(hù)理過(guò)程中不消毒、不嚴(yán)格控制衛(wèi)生等情況。有的護(hù)理人員護(hù)理過(guò)程中不細(xì)心，可能出現(xiàn)將患者放錯(cuò)手術(shù)室、對(duì)手術(shù)物品清點(diǎn)錯(cuò)誤、查對(duì)器械時(shí)出現(xiàn)遺漏等現(xiàn)象。有的護(hù)理人員安全意識(shí)不強(qiáng)，隨意處理醫(yī)療垃圾，造成污染；不熟悉醫(yī)療標(biāo)本的重要性，沒(méi)有及時(shí)的分類貼好標(biāo)簽，導(dǎo)致送檢時(shí)標(biāo)本混亂，無(wú)法檢驗(yàn)。（3）手術(shù)室護(hù)理制度不完善。護(hù)理工作是一個(gè)規(guī)律性的工作，很多流程都需要有章可循，陳舊不合理的制度容易造成護(hù)理工作的盲目性，進(jìn)而出現(xiàn)安全隱患。醫(yī)院應(yīng)該密切關(guān)注衛(wèi)生部的制度情況，如果制度有更新，醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)將手術(shù)室的護(hù)理制度對(duì)應(yīng)更新，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，防止安全隱患的出現(xiàn)。1.2.2護(hù)理方法對(duì)照組采用引進(jìn)手術(shù)室護(hù)理安全防范措施前的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理；觀察組則采用引進(jìn)手術(shù)室護(hù)理安全防范措施后的護(hù)理方法，主要包括提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)，規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理操作流程，健全完善護(hù)理安全管理制度。比較兩組護(hù)理安全事件的發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理[2]，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比兩組患者手術(shù)室護(hù)理后的護(hù)理安全事件發(fā)生率，觀察組采用引進(jìn)手術(shù)室護(hù)理安全防范措施后的護(hù)理方法，發(fā)生1例護(hù)理安全事件，占2%；對(duì)照組用引進(jìn)手術(shù)室護(hù)理安全防范措施前的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，發(fā)生4例護(hù)理安全事件，占8%；觀察組安全事件的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

手術(shù)室護(hù)理是手術(shù)效果的重要影響因素，它涉及到多類護(hù)理人員，主要包括巡回護(hù)士和手術(shù)護(hù)士。巡回護(hù)士的主要職責(zé)是準(zhǔn)備手術(shù)所需物品和器械，迎接患者進(jìn)入手術(shù)室等候手術(shù)，核對(duì)患者信息，協(xié)助麻醉醫(yī)生完成麻醉工作，幫助患者選擇適合手術(shù)的，手術(shù)中密切關(guān)注患者各項(xiàng)指標(biāo)，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理。手術(shù)完成后要整理手術(shù)室，還原手術(shù)物品，做好交接工作[3]。手術(shù)護(hù)士的主要職責(zé)是手術(shù)前認(rèn)真清點(diǎn)物品、器械等手術(shù)所需，認(rèn)真熟悉手術(shù)步驟，保證手術(shù)護(hù)理時(shí)不慌不亂。手術(shù)開(kāi)始前20min做好徹底消毒工作，協(xié)助手術(shù)第一助手做好手術(shù)前的消毒、鋪巾工作，及時(shí)收納手術(shù)垃圾，妥善保管手術(shù)標(biāo)本，手術(shù)后及時(shí)清理手術(shù)用品，做好手術(shù)垃圾處理工作[4]。責(zé)任護(hù)理人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)做好手頭每一件工作，如果護(hù)理過(guò)程出現(xiàn)問(wèn)題，很容易導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的出現(xiàn)，危害患者健康。因此，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)理安全隱患的認(rèn)識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的安全隱患，并認(rèn)真分析其原因，及時(shí)采取針對(duì)性的防范措施，最大程度的降低手術(shù)室安全隱患的發(fā)生，提高手術(shù)的效果，促進(jìn)患者恢復(fù)。針對(duì)本研究出現(xiàn)的護(hù)理安全事件，針對(duì)性的提出以下幾點(diǎn)防范措施。（1）提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。為了調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該合理配置手術(shù)室的人力資源，手術(shù)少時(shí)合理安排護(hù)理人員休班，因?yàn)樽銐虻男菹⒛鼙ＷC護(hù)理人員以更負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)待工作，也能在手術(shù)多的時(shí)候長(zhǎng)時(shí)間工作。同時(shí)，為了提高護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，更深入掌握護(hù)理過(guò)程和注意事項(xiàng)，提高理論知識(shí)。應(yīng)該做到以老帶新，新護(hù)理人員在老護(hù)理人員的帶領(lǐng)下能得到更快的成長(zhǎng)，也有利于提高護(hù)理質(zhì)量，降低手術(shù)室護(hù)理安全事件的發(fā)生率[5]。（2）規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理操作流程。明確的操作流程能保證護(hù)理工作的規(guī)范性，手術(shù)開(kāi)始前，護(hù)理人員要認(rèn)真做好患者信息的查對(duì)工作，準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品、器械等，以患者舒適為標(biāo)準(zhǔn)選擇，如果手術(shù)時(shí)間很長(zhǎng)，手術(shù)過(guò)程中要適當(dāng)為患者的受壓部位按摩，防止壓迫神經(jīng)對(duì)患者造成傷害。手術(shù)完成后要認(rèn)真清點(diǎn)好手術(shù)用品，清理手術(shù)室，做好交接工作，保管好手術(shù)標(biāo)本，處理好手術(shù)垃圾。（3）建立健全護(hù)理安全管理制度。醫(yī)院管理人員應(yīng)及時(shí)關(guān)注衛(wèi)生部的相關(guān)制度，根據(jù)頒布的新制度，結(jié)合實(shí)際修改完善本院的制度，并及時(shí)安排護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，熟練掌握最新制度內(nèi)容并將其運(yùn)用到實(shí)際工作中。對(duì)以往護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，防止出現(xiàn)二次錯(cuò)誤，如果條件允許，醫(yī)院可以根據(jù)自身情況制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，及時(shí)表?yè)P(yáng)表現(xiàn)突出的護(hù)理人員，提高護(hù)理人員的工作積極性。綜上所述，由于護(hù)理工作的復(fù)雜性，安全隱患的出現(xiàn)不可避免，只有做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取相關(guān)措施進(jìn)行防范，才能提高護(hù)理質(zhì)量，提高手術(shù)室護(hù)理的安全性，將安全隱患的發(fā)生率降到最低。

參考文獻(xiàn)

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篇3

【關(guān)鍵詞】電教；網(wǎng)絡(luò)安全隱患；措施

前言

電教意為將計(jì)算機(jī)、錄音、電影、電視等現(xiàn)代教育技術(shù)作為前提來(lái)進(jìn)行教育，通過(guò)運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)以及教育理論來(lái)實(shí)現(xiàn)教學(xué)現(xiàn)代化的需求，也包括設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)、應(yīng)用教學(xué)資源以及教學(xué)過(guò)程。我國(guó)教育事業(yè)在發(fā)展的同時(shí)，對(duì)于傳統(tǒng)的教學(xué)手段已經(jīng)達(dá)不到教育所需要求，若要更好發(fā)展我國(guó)教育事業(yè)，則要對(duì)教育手段和教育方式進(jìn)行全面更新，將計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)融入到教育中。

1安全隱患帶來(lái)的影響

我國(guó)科技的不斷繁榮發(fā)展，也帶來(lái)了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對(duì)各個(gè)行業(yè)和各個(gè)領(lǐng)域的全面覆蓋，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的運(yùn)用不僅豐富著我們的生活，而且為我們的生活帶來(lái)前所未有的便利，與此同時(shí)為我國(guó)各個(gè)領(lǐng)域的行業(yè)提供強(qiáng)有力地動(dòng)力。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)雖有諸多好處和優(yōu)勢(shì)，然而在使用過(guò)程中仍有一定的弊端和不足之處。如，電教網(wǎng)絡(luò)中的安全隱患問(wèn)題不加以重視，將對(duì)學(xué)校教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展產(chǎn)生嚴(yán)重影響，包括對(duì)學(xué)校的經(jīng)濟(jì)也會(huì)帶來(lái)?yè)p失。再此情況下，學(xué)校的隱私將被侵犯，校園內(nèi)學(xué)生的重要信息也將落入不法分子的手中，對(duì)學(xué)校各種信息以及經(jīng)濟(jì)安全產(chǎn)生不少風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)我國(guó)電教網(wǎng)絡(luò)的使用所產(chǎn)生的一系列安全隱患，有以下幾點(diǎn)問(wèn)題所在：（1）網(wǎng)絡(luò)的局限性。網(wǎng)絡(luò)具備開(kāi)放性特征，雖然網(wǎng)絡(luò)資源能否共享關(guān)鍵在于開(kāi)放性特征，但在共享的同時(shí)也會(huì)有一定的使用風(fēng)險(xiǎn)，網(wǎng)絡(luò)的使用者會(huì)利用網(wǎng)絡(luò)輸入重要的信息在里面，這將使電教網(wǎng)絡(luò)存在安全隱患。（2）未做好防范措施。電教使用者面對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全事件的發(fā)生要及時(shí)做好網(wǎng)絡(luò)防護(hù)工作，從而防止安全隱患的發(fā)生。電教防范措施對(duì)于電教使用人員來(lái)說(shuō)是非常重要的，應(yīng)為電教使用人員的不了解，從而導(dǎo)致電教網(wǎng)絡(luò)安全漏洞的出現(xiàn)，以至于影響電教網(wǎng)絡(luò)的正常使用。（3）網(wǎng)絡(luò)病毒侵入。網(wǎng)絡(luò)病毒的出現(xiàn)影響了電教網(wǎng)絡(luò)的使用，當(dāng)病毒偷偷侵入網(wǎng)絡(luò)之后，使整個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)嚴(yán)重遭受破壞。我們常用的殺毒軟件能夠減少病毒的侵入，但是電教網(wǎng)絡(luò)中仍存有殺毒軟件難以解決的漏洞。那么，這便要在電教網(wǎng)絡(luò)的使用中，不斷尋求預(yù)防病毒的有效措施了。

2預(yù)防電教網(wǎng)絡(luò)安全隱患的措施

電教的運(yùn)用為教學(xué)帶來(lái)一定的效率，為保障電教活動(dòng)的順利進(jìn)行，則必須解決電教網(wǎng)絡(luò)中存在的一些安全隱患。若不及時(shí)對(duì)電教網(wǎng)絡(luò)中存有的安全隱患加以制止，那么將導(dǎo)致電教網(wǎng)絡(luò)中部分?jǐn)?shù)據(jù)的丟失，對(duì)電教網(wǎng)絡(luò)的正常開(kāi)展也會(huì)產(chǎn)生影響。以下便是提出的幾點(diǎn)電教網(wǎng)絡(luò)的安全隱患防范措施：（1）重視電教網(wǎng)絡(luò)安全隱患。若電教網(wǎng)絡(luò)中信息丟失，對(duì)課堂教學(xué)活動(dòng)的展開(kāi)產(chǎn)生影響，也將大量損失教學(xué)信息。為了避免此類隱患的發(fā)生，要加以重視電教網(wǎng)絡(luò)的安全隱患，同時(shí)要深入了解網(wǎng)絡(luò)安全隱患的防范措施。（2）做好電教防護(hù)工作。防護(hù)工作是否到位將影響電教網(wǎng)絡(luò)安全，我國(guó)電教網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題的出現(xiàn)，其原因大部分是未能有效防護(hù)電教網(wǎng)絡(luò)，從而在使用時(shí)產(chǎn)生大量威脅。電網(wǎng)的安全使用關(guān)系到很多信息的保護(hù)問(wèn)題，要想避免此類問(wèn)題的發(fā)生，關(guān)鍵還是在于電教網(wǎng)絡(luò)的保護(hù)，不斷將電教網(wǎng)絡(luò)的安全系數(shù)加以提高。面對(duì)電教網(wǎng)絡(luò)中數(shù)據(jù)和信息的安全，要對(duì)其做好加密處理，減少電教網(wǎng)絡(luò)信息的丟失。其次，可設(shè)置常登陸時(shí)使用的電教網(wǎng)絡(luò)密碼，同樣能減少數(shù)據(jù)的丟失。最后，維護(hù)工作必不可少，定期進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)安全維護(hù)工作的實(shí)施，將有效保障電教網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行，從而提高電教網(wǎng)絡(luò)安全系數(shù)。（3）網(wǎng)絡(luò)知識(shí)對(duì)于電教使用者來(lái)說(shuō)非常重要，因此，對(duì)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)方面要加強(qiáng)培訓(xùn)。教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展能夠獲取便利也在于電教模式的使用，若是電教使用者不合理使用電教資源的話，將嚴(yán)重影響電教網(wǎng)絡(luò)的安全問(wèn)題。當(dāng)對(duì)電教使用者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)安全知識(shí)的培訓(xùn)時(shí)，使電教使用者了解對(duì)網(wǎng)絡(luò)的安全性加以了解，將對(duì)電教網(wǎng)絡(luò)的安全隱患得以有效防范。

3結(jié)束語(yǔ)

做好電教網(wǎng)絡(luò)安全保護(hù)工作將大大保障了電教工作的順利開(kāi)展，當(dāng)電教網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)安全問(wèn)題時(shí)，要根據(jù)其中存有的隱患做出相應(yīng)防御措施，總體而言，不僅要培訓(xùn)電教使用者的網(wǎng)絡(luò)安全知識(shí)，還要對(duì)網(wǎng)絡(luò)病毒的清理加以了解，只有這樣才能在安全的狀態(tài)下使用電教網(wǎng)絡(luò)。在對(duì)電教網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行安全控制過(guò)程時(shí)，還要加強(qiáng)電教使用者的網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí)，只有如此，才能從根本上做好電教網(wǎng)絡(luò)的使用工作，以及有效防止安全隱患的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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篇4

關(guān)鍵詞：內(nèi)科；護(hù)理安全；疾病護(hù)理

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及文明程度的提高，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全提出更高的要求，醫(yī)患糾紛呈上升趨勢(shì)，成為困擾醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的難題之一。因此， 減少護(hù)理不安全因素，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，已成為當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理管理面臨的迫切問(wèn)題。做好安全隱患的防范管理機(jī)制，是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，防止發(fā)生醫(yī)療糾紛的重要保證。分析護(hù)理安全隱患的原因，探討減少差錯(cuò)發(fā)生，保障患者安全的措施，是護(hù)理人員尤其是護(hù)理管理人員面臨的嚴(yán)峻課題，具有較大的臨床意義。

1、護(hù)理安全的概念

護(hù)理安全是病人在接受護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保護(hù)患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，對(duì)維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序和社會(huì)治安起到至關(guān)重要的作用。所以，如何保證護(hù)理安全，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，是護(hù)理管理者的首要任務(wù)。

2 常見(jiàn)的護(hù)理安全隱患及原因

2.1 病人因素

2.1.1 病人法律意識(shí)和保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)

隨著法律法規(guī)的健全和完善、醫(yī)療案例的增多，病人的法律意識(shí)增強(qiáng)，加上各種媒體對(duì)于醫(yī)療案例的大肆炒作，使得護(hù)患關(guān)系緊張，病人與醫(yī)護(hù)人員之間缺乏信任。

2.1.2 病人對(duì)醫(yī)療期望過(guò)高

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平的提高，對(duì)自身健康的要求及護(hù)理服務(wù)的需要日趨增高，并已趨向多樣化。若病人心理承受能力差，對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、心煩意亂等心理現(xiàn)象，不信任醫(yī)務(wù)人員，懷疑診斷、治療錯(cuò)誤，出現(xiàn)不遵醫(yī)囑行為，拒絕配合治療，導(dǎo)致病人人為的護(hù)理不安全因素。

2.2 護(hù)理人員因素

2.2.1技術(shù)因素護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，技術(shù)水平低下或不熟練

護(hù)理人員不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不高，有的護(hù)理人員違反操作規(guī)程，有的護(hù)理人員在進(jìn)行放胃管、導(dǎo)尿、靜脈留置針、動(dòng)脈穿刺等的操作中不能很好的順利的完成，造成患者疼痛、損傷，甚至操作失誤或操作錯(cuò)誤而發(fā)生護(hù)理缺陷和事故。

2.2.2 責(zé)任心不強(qiáng)

由于內(nèi)科人多，治療繁雜加上醫(yī)務(wù)人員所開(kāi)醫(yī)囑沒(méi)有規(guī)律，時(shí)時(shí)都在出臨時(shí)醫(yī)囑，隨時(shí)都可改動(dòng)長(zhǎng)期醫(yī)囑，護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，加上社會(huì)地位低，使護(hù)士身心疲憊、不安心本職工作、缺乏責(zé)任心等，就可能出現(xiàn)言語(yǔ)、護(hù)理行為的不當(dāng)或過(guò)失，做事不認(rèn)真，馬馬虎虎、草草了事，給患者帶來(lái)了不安全感或造成不安全后果。

2.2.3 法律意識(shí)淡化

護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄，長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士工作處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位，護(hù)士只重視病人的健康問(wèn)題，而忽視潛在的法律問(wèn)題。越來(lái)越多的病人開(kāi)始意識(shí)到自己應(yīng)享有的權(quán)利，希望并要求參與到診療過(guò)程中來(lái)。護(hù)士應(yīng)尊重病人應(yīng)享有的權(quán)利。

2.2.4 護(hù)理文件未及時(shí)書(shū)寫(xiě)或書(shū)寫(xiě)不規(guī)范

執(zhí)行醫(yī)囑后未及時(shí)簽名及記錄執(zhí)行時(shí)間，或執(zhí)行時(shí)間不準(zhǔn)確；搶救病人過(guò)程未及時(shí)記錄或沒(méi)有客觀、動(dòng)態(tài)、連續(xù)反映病人情況，常常是記一些主觀的內(nèi)容，未詳細(xì)記錄觀察內(nèi)容、采取的護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)，不按規(guī)定書(shū)寫(xiě)或有涂改現(xiàn)象等。都使護(hù)理記錄失去真實(shí)性、完整性，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，勢(shì)必造成舉證困難甚至舉證失敗。

2.3 其他因素

2.3.1 護(hù)患間缺乏有效溝通

在進(jìn)行治療護(hù)理過(guò)程中，由于護(hù)士缺乏與患者溝通交流的技巧，面對(duì)患者及家屬的提問(wèn)，回答簡(jiǎn)單、生硬，引起病人反感；另外，由于護(hù)理工作繁忙，護(hù)士無(wú)法與患者進(jìn)行更多交流，也無(wú)暇顧及病人及家屬的情緒與心理，使病人及家屬不滿而可能導(dǎo)致病人投訴。

2.3.2 醫(yī)療費(fèi)用

由于大型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)、新藥的應(yīng)用，醫(yī)療費(fèi)用使病人及病人家屬難以承受極易造成病人及病人家屬的誤解，產(chǎn)生不滿情緒，引發(fā)矛盾。

3、防范對(duì)策

3.1重視專業(yè)技能的培訓(xùn)，確立“以人為本”護(hù)理理念。

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，新技術(shù)的開(kāi)展，以及護(hù)理職能的拓寬和護(hù)士角色的多元化，對(duì)護(hù)理人員專業(yè)能力的要求越來(lái)越高，護(hù)士要適應(yīng)新形勢(shì)下的職業(yè)要求，就必須不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)以及新業(yè)務(wù)，擴(kuò)充知識(shí)面，使其具備合格的專業(yè)能力，才能保證護(hù)理工作的安全。

確立“以人為本”的護(hù)理理念，樹(shù)立“以病人為中心，為病人提供全方位健康服務(wù)”的觀念，經(jīng)常提醒護(hù)士進(jìn)行換位思考，開(kāi)展優(yōu)秀護(hù)士評(píng)選活動(dòng)，從病人及其家屬的切身利益出發(fā)，體會(huì)病人及家屬就診時(shí)焦急的心理和迫切得到診治的心情，從而變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

3.2 加強(qiáng)質(zhì)量檢查，提高護(hù)理管理效能。

檢查內(nèi)容以危重病人護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理為主，同時(shí)檢查各級(jí)人員的技術(shù)水平、工作作風(fēng)、病歷書(shū)寫(xiě)和服務(wù)態(tài)度，不斷規(guī)范工作程序和護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要求，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，個(gè)別指導(dǎo)。加強(qiáng)質(zhì)量檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)事故隱患，盡早采取防范措施。督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，防止主觀臆斷。一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在了解具體情況的同時(shí)，帶領(lǐng)全科護(hù)理人員共同分析原因，吸取教訓(xùn)，引以為戒。遵循病房管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)保潔人員的管理，規(guī)定病房的衛(wèi)生要求及每日的衛(wèi)生重點(diǎn)工作，嚴(yán)格要求保潔人員認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制，并對(duì)其進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)及安全教育。加強(qiáng)病人入院教育和在院健康教育，提高病人的自我保健能力，加強(qiáng)安全防范意識(shí)，避免不合適的活動(dòng)、飲食造成的意外。

3.3多與患者溝通交流，消除安全隱患。

護(hù)士在治療護(hù)理中要使用文明語(yǔ)言，積極與病人溝通交流；對(duì)病人提出的疑問(wèn)，以扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)，用通俗易懂、符合個(gè)性化語(yǔ)言，結(jié)合病人實(shí)情向其說(shuō)明診療計(jì)劃及檢查需注意事項(xiàng)，以及可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥和意外。對(duì)待某些素質(zhì)差的病人過(guò)激的語(yǔ)言和行為，應(yīng)心平氣和地解釋、安慰、說(shuō)明、體涼，以實(shí)際行動(dòng)來(lái)感化他們，提高病人及家屬對(duì)我們的信任和理解，杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生。

3.4 規(guī)范收費(fèi)制度。

嚴(yán)格按國(guó)家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，杜絕多收費(fèi)或少收費(fèi)現(xiàn)象，對(duì)費(fèi)用高的藥品或治療，護(hù)理人員應(yīng)做到提前告知病人或家屬，并解釋使用的目的，取得病人的同意，以維護(hù)病人的消費(fèi)權(quán)益和醫(yī)院正當(dāng)合法的權(quán)益，減少糾紛發(fā)生。護(hù)理安全是病人的基本需要，是醫(yī)院生存的根本，是護(hù)理管理的重要內(nèi)容。加強(qiáng)護(hù)理安全管理，減少安全隱患，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、常態(tài)化，切實(shí)為病人提供安全、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

總之，內(nèi)科病人從入院到出院的整個(gè)過(guò)程中，在護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)上有可能涉及到很多潛在法律問(wèn)題。作為內(nèi)科護(hù)士，必須努力提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)法律意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作制度，對(duì)許多護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)一步調(diào)整、補(bǔ)充、完善，盡最大努力為內(nèi)科患者提供高質(zhì)量的、安全的護(hù)理服務(wù)。

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篇5

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309456文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5236-02

隨著我國(guó)人民生活水平的顯著提升，患者的法制觀念不斷完善，臨床護(hù)理的安全隱患也越來(lái)越大。眼的結(jié)構(gòu)精細(xì)復(fù)雜，即使輕微的損傷都能引起視力減退，甚至視力喪失，給個(gè)人、家庭和社會(huì)造成難以估量的損失[1]。眼科疾病，由于其特殊性，護(hù)理工作中的安全隱患則顯著增大，對(duì)眼科護(hù)理中常見(jiàn)的安全隱患進(jìn)行總結(jié)，并提出防范措施，就變得非常重要。

1眼科護(hù)理中常見(jiàn)安全隱患

11疾病因素眼科疾病，如青光眼、視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障等均可引起視力下降，如視野縮小、視物不清、暗適應(yīng)能力下降、對(duì)比度降低等癥狀；眼部手術(shù)后由于包扎導(dǎo)致的患者行動(dòng)不便而長(zhǎng)時(shí)間臥床，可性低血壓，種種現(xiàn)象表明眼科患者發(fā)生碰傷、跌倒等意外事故的危險(xiǎn)性不斷增高。

12環(huán)境因素眼科患者多出現(xiàn)視力障礙。常見(jiàn)為視野縮小、視物不清、視力下降、對(duì)比度降低、適應(yīng)能力下降，就診環(huán)境如光滑的地面、多障礙物的過(guò)道、暗室、長(zhǎng)時(shí)間臥床等，均增加了眼科患者發(fā)生跌倒、碰傷等意外事件的發(fā)生幾率[2]。

13人員因素護(hù)理講究以人為本，所以人為因素往往導(dǎo)致更多的安全隱患，這其中包括護(hù)理人員和患者兩種群體，以及護(hù)患之間能否有效溝通。

131護(hù)理人員因素眼科護(hù)理人員容易嚴(yán)重缺編，這樣導(dǎo)致護(hù)理人員工作量大、身心疲憊，易出現(xiàn)職業(yè)疲勞，給護(hù)理工作留下了潛在的安全隱患。同時(shí)由于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理工作中常見(jiàn)儀器的使用也越來(lái)越高科技，而我們的護(hù)理人員知識(shí)陳舊，不能與時(shí)俱進(jìn)，從而為常規(guī)護(hù)理工作留下了專業(yè)上的安全隱患。更致命的是，有些護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，不會(huì)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑且執(zhí)行時(shí)有偏差。另外，護(hù)理人員法律知識(shí)薄弱，安全預(yù)防意識(shí)弱，同樣為護(hù)理工作留下了極大的安全隱患。

132患者因素眼科患者多為老年患者，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)久病成醫(yī)的現(xiàn)象，對(duì)醫(yī)院的規(guī)章制度視若無(wú)睹。如醫(yī)院規(guī)定住院患者禁止外出，但患者往往會(huì)找各種各樣借口，在未征求醫(yī)護(hù)人員意見(jiàn)的情況下擅自離開(kāi)醫(yī)院，為常規(guī)護(hù)理、治療帶來(lái)諸多隱患?；颊邔?duì)于服藥的依從性較差，往往出現(xiàn)漏服現(xiàn)象，這都為常規(guī)的護(hù)理工作埋下了不可預(yù)見(jiàn)性的隱患。

133護(hù)患關(guān)系不能形成良好的護(hù)患溝通是隱患的重要來(lái)源！有顯著生理障礙和行為異常的患者往往拒絕與護(hù)理人員溝通而形成溝通障礙。另外護(hù)理人員由于職業(yè)倦怠容易缺乏愛(ài)心，且沒(méi)有有效的溝通技巧，也為護(hù)患關(guān)系的緊張埋下了伏筆。

14藥品因素眼科患者以老年人居多，且服藥種類多樣化，很容易發(fā)生錯(cuò)服或漏服等安全隱患。所以護(hù)理人員為患者發(fā)放藥物時(shí)應(yīng)做到用藥準(zhǔn)確、監(jiān)督服藥。

2防范措施

21加強(qiáng)管理，完善護(hù)理流程要求護(hù)理人員遵章守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)并執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，采用規(guī)范護(hù)理語(yǔ)言回答患者提問(wèn)。在工作中，時(shí)刻注意維護(hù)職業(yè)形象，有意識(shí)地通過(guò)各種培訓(xùn)去訓(xùn)練護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的思考、總結(jié)與交流。同時(shí)有目的地組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)文件，把護(hù)理安全與法律法規(guī)聯(lián)系在一起，提高護(hù)理人員自身的法律意識(shí)。

針對(duì)眼科手術(shù)護(hù)理，要求護(hù)理人員明確自己的職責(zé)范圍，嚴(yán)格消毒隔離制度和執(zhí)行查對(duì)制度，規(guī)范常用醫(yī)療器械和顯微器械的清洗消毒流程。制定安全管理目標(biāo)，用優(yōu)良的環(huán)境和精心護(hù)理保證患者安全。

22加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能加強(qiáng)護(hù)理人員繼續(xù)教育和規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)護(hù)理工作的開(kāi)展是十分關(guān)鍵的[3]。每個(gè)季度都能夠選送護(hù)理人員外出參加各類短期學(xué)習(xí)班、學(xué)習(xí)講座、進(jìn)修班等，不斷拓展自己的專業(yè)技能，能夠?qū)ψo(hù)理新動(dòng)態(tài)、新知識(shí)、新理念給予了解和關(guān)注。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論及護(hù)理技能競(jìng)賽，督促他們加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和熟練的操作技能。

23加強(qiáng)護(hù)患溝通，營(yíng)造人文護(hù)理環(huán)境護(hù)理人員要在日常護(hù)理中密切關(guān)注患者的各種體態(tài)及語(yǔ)言信息，全面掌握患者的生理及心理狀況，從而有針對(duì)地進(jìn)行護(hù)理。同時(shí)要善于利用患者之間的交流來(lái)提升自己的護(hù)理質(zhì)量，抓住機(jī)會(huì)，適時(shí)適地與患者進(jìn)行溝通交流，注意自己的言辭與表情，充分利用自己的肢體及面部語(yǔ)言來(lái)提升護(hù)患的溝通效率。加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，要做到準(zhǔn)確、耐心、和善，用自己的真情去感染患者，始終做到“一切以患者為中心”。注重心理變化在溝通中的作用，與患者談話時(shí)注意語(yǔ)言的教育性、針對(duì)性、通俗性，同時(shí)學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，全神貫注且面帶微笑，表情平和，為患者營(yíng)造和諧的護(hù)理環(huán)境。

3討論

現(xiàn)代的護(hù)理服務(wù)理念是“一切以患者為中心”，注重細(xì)節(jié)護(hù)理，通過(guò)護(hù)理規(guī)范、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理設(shè)施、健康教育等環(huán)節(jié)，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)得以順利開(kāi)展。隨著患者健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的蘇醒，“醫(yī)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在”已成為醫(yī)療護(hù)理界的共識(shí)。圍繞護(hù)理質(zhì)量管理和護(hù)理安全的要求，發(fā)現(xiàn)各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中潛在的危險(xiǎn)因素，使護(hù)理質(zhì)量從根本上提高，為患者提供一個(gè)有效的和安全的治療及護(hù)理環(huán)境，具有十分重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

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篇6

關(guān)鍵詞：鈦白粉 氯化法 安全因素 安全隱患

中圖分類號(hào)：TQ134 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2015）05（b）-0110-01

1 概述

鈦白粉又叫二氧化鈦（TiO2），呈白色，屬于無(wú)毒的無(wú)機(jī)顏料，白度和光亮度都比較高，主要應(yīng)用于橡膠、化纖、造紙、涂料等行業(yè)。目前，行業(yè)內(nèi)鈦白粉主要采用硫酸法和氯化法兩種生產(chǎn)工藝，其中硫酸法三廢排放較多，對(duì)環(huán)境污染嚴(yán)重且產(chǎn)品質(zhì)量不高。隨著全球環(huán)保法規(guī)日益規(guī)范，國(guó)外很多國(guó)家20世紀(jì)90年代以后投建的鈦白粉企業(yè)基本上都采用氯化法生產(chǎn)鈦白粉。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，我國(guó)產(chǎn)量在百萬(wàn)頓以上的鈦白粉生產(chǎn)廠家約有80家，75%以上為中小企業(yè)。相對(duì)國(guó)外，我國(guó)鈦白粉產(chǎn)業(yè)集中度偏低，布局也不合理，多數(shù)廠家仍使用硫酸法工藝。在國(guó)家環(huán)境保護(hù)政策趨于嚴(yán)格的情況下，鈦白粉企業(yè)的環(huán)保治理成本增加，加上硫酸法生產(chǎn)的鈦白粉在功能、適用范圍等方面無(wú)法滿足高端市場(chǎng)的需求，因此，氯化法生產(chǎn)鈦白粉是未來(lái)我國(guó)鈦白粉行業(yè)發(fā)展的必由之路，更是國(guó)家化工基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)持續(xù)創(chuàng)新、不斷升級(jí)換代的必然結(jié)果。但同時(shí)氯化法生產(chǎn)鈦白粉中的氯氣（或液氯）毒性、腐蝕性都很強(qiáng)，操作過(guò)程易燃、易爆等安全隱患較多，對(duì)生產(chǎn)人員的操作規(guī)程要求嚴(yán)格，因此每個(gè)企業(yè)都需要學(xué)會(huì)識(shí)別氯化法生產(chǎn)鈦白粉的危險(xiǎn)因素，并掌握規(guī)避和防范的措施和方法。

2 氯化法生產(chǎn)鈦白粉的工藝流程

氯化法生產(chǎn)鈦白粉主要包括氯化、氧化和后處理等三個(gè)主要的工藝工段，細(xì)分的話可分為原料準(zhǔn)備――沸騰氯化――固體雜質(zhì)除去（純化）――粗四氯化鈦的冷凝――氯化尾氣處理――四氯化鈦的精制――氧化――二氧化鈦表面處理――過(guò)濾和干燥――汽流粉碎――產(chǎn)品包裝等11個(gè)步驟。

2.1 氯化階段

主要使用沸騰氯化爐（通常用鋼制成，襯有耐火材料并罩有外部水冷套）。高鈦渣或金紅石礦等富鈦料經(jīng)粉磨后，按照工藝要求將石油焦、氯化鈉和鈦渣等原料配料，進(jìn)入混合倉(cāng)攪拌后，使用壓縮空氣風(fēng)力輸送進(jìn)入高溫的沸騰氯化爐中；氧化工序返回的氯氣從氯化爐底進(jìn)入，在1000℃左右的溫度下連續(xù)進(jìn)行氯化反應(yīng)；經(jīng)過(guò)高溫化學(xué)反應(yīng)、旋風(fēng)分離和逐級(jí)冷凝后，濾除泥漿得到粗制TiO4。TiO4經(jīng)除礬、蒸餾等工序后，除去四氯化硅等低沸點(diǎn)雜質(zhì)，得到純度相對(duì)較高的精制TiO4。

2.2 氧化工段

主要使用氧化反應(yīng)器。精制TiO4經(jīng)蒸發(fā)預(yù)熱后，與預(yù)熱的氧氣、晶型轉(zhuǎn)化促進(jìn)劑、成核劑等物質(zhì)以不同方式輸送至氧化反應(yīng)器。氧化反應(yīng)的主反應(yīng)通常在1350～1850℃進(jìn)行（氧化反應(yīng)本身引發(fā)溫度在800℃以上），反應(yīng)生成的TiO2隨反應(yīng)器出來(lái)的氣流在循環(huán)氯氣的作用溫度驟降至680℃以下，隨后沿程管路繼續(xù)冷卻至190℃，利用分離器和收集器從氯氣在將TiO2分離出來(lái)，載經(jīng)脫氯工序處理后進(jìn)入下一道工序。

2.3 后處理階段

主要包括打漿、研磨、化學(xué)品制備、表面處理、過(guò)濾洗滌、噴霧干燥、微粉碎等工序后，出來(lái)的TiO2成品通過(guò)輸送機(jī)進(jìn)入料倉(cāng)，然后使用包裝機(jī)進(jìn)行裝袋，最后送往中轉(zhuǎn)料倉(cāng)。

3 氯化法生產(chǎn)鈦白粉的安全風(fēng)險(xiǎn)分析及防范措施研究

3.1 氯化階段的中毒、窒息危險(xiǎn)有害因素分析

氯化爐雖然采用的優(yōu)質(zhì)耐火材料，但其使用壽命也是有限的。氯化階段最初主要采取電加熱獲取反應(yīng)熱量，反應(yīng)開(kāi)始后，氯化反應(yīng)本身釋放的熱量足以滿足氯化反應(yīng)的需要，不再需要外部提供熱量。此時(shí)若溫度控制不當(dāng)，則可能出現(xiàn)兩種情況：溫度過(guò)低，原料中的TiO2不能充分轉(zhuǎn)化成TiCl4，沒(méi)有反應(yīng)的氯氣通過(guò)氯化爐排出；溫度太高，氯化爐內(nèi)材料將受高溫融化，氯化爐可能被堵塞。無(wú)論哪種情況，在生產(chǎn)裝置中使用的氯氣或液氯，以及氯化反應(yīng)中生成大量氯化物、酸霧和夾帶的未反應(yīng)原料粒子在很短時(shí)間內(nèi)釋放出來(lái)。如果設(shè)備密閉不嚴(yán)或未經(jīng)處理就排放，泄露后對(duì)身體造成傷害，易引發(fā)中毒事故。

3.2 氧化時(shí)高達(dá)1000℃左右的氧、一氧化碳、甲苯等都是十分危險(xiǎn)的易燃、易爆的物質(zhì)，易引發(fā)火災(zāi)和爆炸事故。

氧化反應(yīng)器中同時(shí)存在有甲苯、氧、一氧化碳等易燃易爆氣體，若反應(yīng)容器排氣管堵塞，極易引發(fā)輸送管道或反應(yīng)容器的爆炸。此外由于電氣設(shè)備產(chǎn)生故障，操作過(guò)程中出現(xiàn)打火或未使用防爆電器，均有可能引發(fā)火災(zāi)或爆炸，因此，電氣設(shè)備的防爆也是安全防范的重點(diǎn)。

3.3 觸電危險(xiǎn)因素分析

由于氯化法生產(chǎn)鈦白粉設(shè)備復(fù)雜，在設(shè)備使用和操作過(guò)程中，因操作不當(dāng)、設(shè)備維護(hù)不到位、安全防護(hù)設(shè)施老化等原因，都有可能導(dǎo)致操作人員觸電的事故發(fā)生。引發(fā)觸電的危險(xiǎn)因素包括電氣絕緣損壞或老化、設(shè)備漏電、安全距離不夠（如戶內(nèi)線路、用電設(shè)備及檢修時(shí)安全距離等）、電工違章作業(yè)、電器質(zhì)量問(wèn)題或按照不規(guī)范，以及建筑結(jié)構(gòu)五防一通不達(dá)標(biāo)等。

3.4 機(jī)械傷害和噪聲危害因素分析

鈦白粉生產(chǎn)過(guò)程中，風(fēng)機(jī)、電動(dòng)機(jī)、攪拌機(jī)、球磨機(jī)等各種機(jī)械同時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)。若設(shè)備運(yùn)行中缺少防護(hù)或防護(hù)不規(guī)范，以及檢修過(guò)程中工具使用不當(dāng)?shù)榷加锌赡茉斐蓹C(jī)械傷害事故。此外，各類機(jī)械設(shè)備運(yùn)行時(shí)振動(dòng)會(huì)產(chǎn)出的聲音比較大，長(zhǎng)期出于此類環(huán)境的人員可能會(huì)聽(tīng)力下降，或引起神經(jīng)衰弱、心血管和消化系統(tǒng)疾?。辉肼曔€會(huì)干擾和影響信息的交流，使操作人員不能清晰收到語(yǔ)音信息，容易造成操作失誤率上升。建議工作人員如果長(zhǎng)時(shí)間操作的話，可采取消音、吸音處理和采用獨(dú)立的隔音房。

3.5 高處墜落危險(xiǎn)因素分析

鈦白粉生產(chǎn)裝置中有很多位置較高的操作平臺(tái)、斜梯、架空管道等設(shè)施，如果在生產(chǎn)操作、檢修作業(yè)中，不注意安全管理及自我防護(hù)，很容易發(fā)生墜落事故，造成人員傷害。因此檢修時(shí)，盡量避免上下交叉作業(yè)，防止高處落物傷人；必須進(jìn)行上下交叉作業(yè)時(shí)，要采取保護(hù)措施，同時(shí)職工一定要戴好安全帽，防止物體打擊事故及由此造成的高處墜落事故。

參考文獻(xiàn)

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篇7

1 存在的安全隱患

1.1 護(hù)理人員的流動(dòng)性大。手術(shù)室是一個(gè)特殊的科室，對(duì)護(hù)理人員的條件要求也較高，經(jīng)常更換手術(shù)室的護(hù)理人員必將影響到手術(shù)室的工作質(zhì)量。

1.2 護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。術(shù)中打手機(jī)、討論與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，導(dǎo)致患者的誤解而引起糾紛。

1.3 工作責(zé)任心不強(qiáng)，查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)格。一般手術(shù)部位的查對(duì)都是由護(hù)士來(lái)完成。只要護(hù)士查對(duì)不認(rèn)真或漏查對(duì)，均有可能發(fā)生醫(yī)療事故。大致可歸類如下：

1.3.1 接錯(cuò)病人，手術(shù)部位側(cè)向錯(cuò)誤。

1.3.2 用錯(cuò)藥，輸錯(cuò)血。

1.3.3 消毒液灼傷皮膚。

1.3.4 擺放不正確或支撐物過(guò)硬導(dǎo)致病人壓傷。

1.3.5 墜床。護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足或是責(zé)任心不強(qiáng)，病人接入手術(shù)室后固定不妥當(dāng)而導(dǎo)致。

1.3.6 電灼傷；使用電刀時(shí)，電極板接觸不良或消毒液浸濕;患者身上帶有金屬物品，皮膚與手術(shù)臺(tái)或器械臺(tái)、金屬直接接觸，均可造成電燒傷。

1.3.7 異物遺留病人體內(nèi)。巡回護(hù)士和器械護(hù)士術(shù)前，術(shù)中，及術(shù)后清點(diǎn)不認(rèn)真。

1.3.8 手術(shù)感染。

1.3.9 病理標(biāo)本遺失，搞錯(cuò)，變質(zhì)。

1.3.10 尿管，輸液管及各種引流管脫落。

1.3.11 手術(shù)室火災(zāi)。頭頸部手術(shù)使用電刀時(shí)開(kāi)放吸氧，手術(shù)間使用明火等。

1.3.12 儀器使用不當(dāng)：手術(shù)室的電器設(shè)備手術(shù)前未試機(jī)，沒(méi)有定期維修臨時(shí)出現(xiàn)故障。

1.4 護(hù)理人員的知識(shí)和專業(yè)技術(shù)更新的能力缺乏。目前，大多數(shù)護(hù)士都只是中專學(xué)歷，大專學(xué)歷也只是在職大專畢業(yè)，原始本科學(xué)歷更是少之又少。有的護(hù)士認(rèn)為年紀(jì)大了，就不用學(xué)更多的知識(shí)，遇到新問(wèn)題、新情況只能臨時(shí)應(yīng)付，對(duì)手術(shù)步驟按部就班，沒(méi)有創(chuàng)新的思維。

1.5 護(hù)理人員的心理和生理壓力大。手術(shù)室護(hù)士是在一個(gè)特殊的環(huán)境中從事特殊護(hù)理專業(yè)的群體，需要護(hù)士與醫(yī)生密切配合，護(hù)士不僅付出體力勞動(dòng)，更多的是應(yīng)對(duì)精神方面的高壓力，尤其是遇到大手術(shù)或是術(shù)中緊急情況時(shí)更為突出[1]。由于工作范圍廣、繁瑣復(fù)雜、工作強(qiáng)度大、專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)難度高，且急診手術(shù)多病情危重、復(fù)雜多變，使手術(shù)室護(hù)士處于高度緊張的工作環(huán)境，精神壓力大，從而導(dǎo)致心理緊張和焦慮，極易造成心理性和生理性疲勞。有研究結(jié)果顯示[2]，80%手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常擔(dān)心工作出現(xiàn)差錯(cuò)，擔(dān)心工作不慎導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

2 防范措施

2.1 人員的配置。手術(shù)室的護(hù)理人員應(yīng)該科學(xué)配制、相對(duì)固定。選擇能勝任手術(shù)室的護(hù)理人員，最好是正式的在編護(hù)士，具備身體健康、性格開(kāi)朗、吃苦耐勞、動(dòng)作靈活、思維敏捷的合適人選。合理排班，以老帶新，有資歷的護(hù)士要有責(zé)任帶教新護(hù)士，做好傳、幫、教的帶教工作。

2.2 增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士安全培訓(xùn)，樹(shù)立護(hù)理安全意識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)每月組織科里護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等。工作中嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室規(guī)章制度、有關(guān)法律法規(guī)，把護(hù)理安全與手術(shù)室護(hù)理緊密結(jié)合，手術(shù)護(hù)理記錄必須客觀、真實(shí)及時(shí)地填寫(xiě)。手術(shù)室保持安靜，不許打手機(jī)，不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題。嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行醫(yī)囑，配合臺(tái)上所需物品，保證患者安全。

2.3 增強(qiáng)工作責(zé)任心，調(diào)動(dòng)工作積極性。手術(shù)室存在護(hù)士少，工作量大，工作時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題。為確保護(hù)理工作安全，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)工作量合理性排班，在手術(shù)多、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)人力投入，避免護(hù)理人員過(guò)于疲勞，保證手術(shù)順利進(jìn)行。在平時(shí)手術(shù)少時(shí)讓護(hù)士獲得彈性休息，緩解工作壓力，保障手術(shù)多時(shí)有充足的精力投入工作中，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。

2.4 嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)安全核查制度。衛(wèi)生部下發(fā)的《手術(shù)安全核查制度》中明確規(guī)定，手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士，分別在麻醉實(shí)施前，手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作[3]，對(duì)手術(shù)室的核查工作提出了更高的要求。護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后認(rèn)真查對(duì)，對(duì)手術(shù)取下的病理標(biāo)本、術(shù)中輸血、用藥等都要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保安全，防止醫(yī)療事故發(fā)生。

2.5 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、提高業(yè)務(wù)技能。臨床手術(shù)科室的日新月異發(fā)展，各種設(shè)備技術(shù)的不斷更新，需要手術(shù)室護(hù)士不斷更新學(xué)習(xí)，提高知識(shí)面，通過(guò)再教育，取得高一級(jí)學(xué)歷。每年必須派出技術(shù)骨干外出短期培訓(xùn)和到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過(guò)不斷學(xué)習(xí)、不斷更新，才能更好地提高手術(shù)質(zhì)量。

2.6 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。通過(guò)改善手術(shù)室護(hù)士的工作條件和環(huán)境，盡量減少各種職業(yè)有害因素對(duì)護(hù)士的侵襲，配備各種防護(hù)物品，防止體液、器械的侵害等等。鼓勵(lì)護(hù)士參加各種社交文體活動(dòng)、豐富業(yè)余生活，關(guān)心、理解和尊重護(hù)士，減輕心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)多學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識(shí)，提高護(hù)士的適應(yīng)能力，學(xué)會(huì)自我減壓，避免和改善不良情緒，保持良好心理狀態(tài)，以提高心理應(yīng)對(duì)能力，從容面對(duì)壓力，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。

2.7 消除或減弱噪聲源,營(yíng)造安靜、嚴(yán)謹(jǐn)手術(shù)環(huán)境。手術(shù)室工作是一項(xiàng)細(xì)致的腦力和體力相結(jié)合的工作,思想集中是手術(shù)安全的關(guān)鍵,制定并實(shí)施消除或減弱噪聲源,如定期對(duì)科室所有儀器、設(shè)備進(jìn)行普查、檢修,吸引器不用時(shí)及時(shí)關(guān)閉電源。

總之，手術(shù)室安全隱患是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題，每一個(gè)環(huán)節(jié)都必須認(rèn)真仔細(xì)，不可草率。提供盡可能的整體護(hù)理，加強(qiáng)管理，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，保證護(hù)理人員旺盛的精力和體力，這些都是減少護(hù)理隱患的重要手段和措施，手術(shù)室護(hù)理人員在工作中增強(qiáng)法律意識(shí)，提高自身保護(hù)意識(shí)，防范護(hù)理缺陷，從而確保醫(yī)療護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 張嘉陽(yáng)，劉宇.手術(shù)護(hù)士工作壓力與工作疲憊感的研究[J].護(hù)理研究，2005，19(3)：401

篇8

錯(cuò)接病人：可能與術(shù)前沒(méi)有做好病人的訪視、接病人時(shí)沒(méi)有認(rèn)真核對(duì)患者資料或與病房護(hù)士沒(méi)有認(rèn)真交接有關(guān)。摔傷或碰傷患者：在搬運(yùn)患者的時(shí)候，配合不協(xié)調(diào)，沒(méi)有掌握正規(guī)的搬運(yùn)技巧，或在運(yùn)送途中，固定不當(dāng)，忽于對(duì)患者的防護(hù)。手術(shù)器械、用物準(zhǔn)備不齊或不能正常使用：術(shù)前沒(méi)有認(rèn)真核對(duì)手術(shù)用物，器械護(hù)士準(zhǔn)備用物不充分。器械平時(shí)不注意保養(yǎng)與維護(hù)。安置不當(dāng)：長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的病人因手術(shù)擺放不當(dāng)導(dǎo)致局部組織或骨隆突部位長(zhǎng)時(shí)間受壓而誘發(fā)壓瘡。異物遺留體內(nèi)：因器械、敷料、縫針等物品清點(diǎn)有誤或操作不當(dāng)，術(shù)前、關(guān)閉體腔前后，未按規(guī)定進(jìn)行查對(duì)、放置，導(dǎo)致異物遺留。用藥、輸血、輸液有誤：與沒(méi)有認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度、藥瓶擺放不合理、標(biāo)示不清，等有關(guān)。切口感染：術(shù)前備皮不充分，術(shù)中無(wú)菌操作技術(shù)不嚴(yán)格，手術(shù)室環(huán)境消毒沒(méi)有達(dá)標(biāo)。病理標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送甚至遺失：術(shù)前準(zhǔn)備不充分，裝標(biāo)本的容器標(biāo)識(shí)不清，核對(duì)不認(rèn)真。

2防范措施

防止錯(cuò)接病人：認(rèn)真執(zhí)行接送病人制度術(shù)前應(yīng)先做好病人的訪視工作，查看病例，了解病人的相關(guān)資料，接病人時(shí)認(rèn)真查對(duì)姓名、性別、年齡、床號(hào)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)間號(hào)。并與病房護(hù)士核對(duì)后方可推走。進(jìn)入手術(shù)室后，更換手術(shù)衣帽，再次核對(duì)床號(hào)、姓名、手術(shù)間號(hào)。避免摔傷或碰傷患者：進(jìn)病房接病人時(shí)，如果用交換車，推車前要鎖定床面，搬動(dòng)病人時(shí)注意保護(hù)病人的頭部和手足推車時(shí)病人頭部與推車人同一端，保持平穩(wěn)，昏迷和煩躁病人要用約束帶或防護(hù)用具。確保手術(shù)器械及用物齊全有效：術(shù)前認(rèn)真核對(duì)患者手術(shù)名稱、部位及所需手術(shù)用物及器械，檢查是否齊全，是否能安全有效地使用，是否符合手術(shù)要求。相對(duì)固定器械護(hù)士，主要負(fù)責(zé)術(shù)前用物的準(zhǔn)備與特殊器械的保養(yǎng)。確保病人正確舒適的：根據(jù)手術(shù)要求置病人舒適的，既要充分暴露手術(shù)野，又要避免擺放不當(dāng)對(duì)病人造成不良影響，保持各肢體處于功能位，必要時(shí)可使用墊、頭圈、沙袋、固定帶等，使患者感覺(jué)舒適和安全。防止異物遺留患者體內(nèi)：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)清點(diǎn)制度。手術(shù)開(kāi)始前，洗手護(hù)士對(duì)所有器械及敷料做全面清點(diǎn)，定位放置，心中有數(shù)；手術(shù)護(hù)士與巡回護(hù)士在術(shù)前、關(guān)閉體腔及深部傷口前、后共同清點(diǎn)器械敷料等，每次2遍，并記錄，清點(diǎn)無(wú)誤后方可縫合；術(shù)中如增加敷料或器械，應(yīng)隨時(shí)記錄；體腔或深部組織手術(shù)時(shí)宜選用顯影紗布、紗墊，凡胸、腹腔內(nèi)所用紗墊一端必須有蘭色長(zhǎng)帶，且長(zhǎng)帶尾端應(yīng)放在切口外，嚴(yán)防紗墊遺留體內(nèi)。預(yù)防切口感染：手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格按照《重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理》的要求做好手術(shù)間及物品的滅菌、消毒隔離工作。嚴(yán)格控制手術(shù)室的人數(shù)，減少人員走動(dòng)；確保容量?jī)艋到y(tǒng)正常運(yùn)行，定期更換過(guò)濾裝置；嚴(yán)格區(qū)分潔、污通道；如是連臺(tái)手術(shù)，先做無(wú)菌手術(shù)，在做污染手術(shù)；病人術(shù)前準(zhǔn)備充分，按要求備皮；術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，如疑有物品污染應(yīng)重新更換，不得再用。避免術(shù)中用藥、輸血錯(cuò)誤：術(shù)中如需輸血，要嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，輸血前用生理鹽水沖洗輸血管道，如需連續(xù)使用不同患者的血液，前一袋血輸完后，用鹽水沖洗輸血管道，再輸下一袋血。輸血時(shí)還要注意觀察患者的輸血反應(yīng)。手術(shù)室用藥一般是口頭醫(yī)囑，在執(zhí)行前要“三對(duì)一重復(fù)”，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。巡回護(hù)士核對(duì)病人時(shí)，注意核對(duì)手術(shù)醫(yī)囑，是否有術(shù)中用藥，所帶藥品是否正確齊全，病人有無(wú)藥物過(guò)敏史。正確管理標(biāo)本：術(shù)中取下的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)放進(jìn)備好的容器內(nèi)，標(biāo)本浸沒(méi)于固定液下，貼上標(biāo)簽，病理檢查單，標(biāo)本送檢登記本，逐項(xiàng)填寫(xiě)清楚后，由器械護(hù)士、巡回護(hù)士雙方簽名確認(rèn)，及時(shí)送檢病理科。

3護(hù)理體會(huì)

篇9

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科；臨床護(hù)理；護(hù)理安全；防范措施

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5841-01

護(hù)理安全是指在護(hù)理的過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的制度允許的范圍以外的集體結(jié)構(gòu)、心理或者是功能的損害、缺陷或死亡[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，人們對(duì)健康的需求也越來(lái)越高，自我保護(hù)的意思也日益增加，內(nèi)科收治的患者主要以老年人為主，一般多為意識(shí)障礙、精神異常、認(rèn)識(shí)障礙等病癥，這類病癥發(fā)病變化快，且易發(fā)生意外，任何疏忽都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，會(huì)給醫(yī)院和患者帶來(lái)不必要的損失[2]。本文針對(duì)內(nèi)科的臨床護(hù)理安全的常見(jiàn)隱患和防范措施進(jìn)行了分析研究，結(jié)果如下。

1 常見(jiàn)護(hù)理安全隱患

1.1 神障礙引發(fā)的意外受傷

1.1.1 燙傷 大多數(shù)的內(nèi)科患者因其伴有感覺(jué)障礙，容易由于患者及其家屬擅自使用熱水袋而被燙傷。

1.1.2 舌咬傷 內(nèi)科患者有著較高的癲癇發(fā)病率，為防止患者出現(xiàn)舌咬傷的情況，應(yīng)對(duì)其采用牙墊、戴牙套等防護(hù)措施。

1.1.3 墜床 ①在夏季患者使用涼席時(shí)，由于涼席外移而容易導(dǎo)致患者墜床；②患者家屬在對(duì)約束患者的患者不了解，擅自將約束帶與床擋撤除，易使患者發(fā)生墜床現(xiàn)象。

1.1.4 跌倒 跌倒是患者最為常見(jiàn)，也較為危險(xiǎn)的安全隱患之一，患者因其視力減退、年老體衰，容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙。①患者在防護(hù)措施不到位、坐凳不穩(wěn)、床腳移動(dòng)或者地面滑等因素下容易發(fā)生跌倒；②患者若突發(fā)暈厥或者抽搐等因素下容易發(fā)生跌倒。

1.1.5 走失 由于個(gè)別患者伴有老年癡呆，并且由于護(hù)士看護(hù)不盡心，患者在較多人員的場(chǎng)所活動(dòng)時(shí)容易出現(xiàn)走失情況

1.1.6 窒息 ①護(hù)士沒(méi)有嚴(yán)格按照規(guī)則，在患者胃管脫出后對(duì)其進(jìn)行鼻飼因食物反流而導(dǎo)致鼻飼；②少數(shù)內(nèi)科患者偶伴有咳嗽反射減弱、吞咽困難，非常容易在患者進(jìn)食時(shí)發(fā)生窒息情況。

1.2 護(hù)士業(yè)務(wù)水平低或者護(hù)理人力不足 多數(shù)護(hù)士在家庭中扮演著母親、妻子、兒媳或者女兒的角色，而在護(hù)理工作中又扮演著患者的傾聽(tīng)者、依賴者、知心者以及保護(hù)者的角色，一旦在工作任務(wù)重并且護(hù)理人力少的時(shí)候，護(hù)士經(jīng)常要進(jìn)行超負(fù)荷工作，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)對(duì)損害其身心健康。隨著公民對(duì)自身健康需求越來(lái)越高，護(hù)理越來(lái)越專業(yè)化，如果不能對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、個(gè)人素質(zhì)進(jìn)行有效的提高，不調(diào)整目前的專業(yè)技術(shù)發(fā)展情況，護(hù)理安全的隱患就會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。

1.3 醫(yī)院管理體制不健全 護(hù)理安全管理最為核心的即為質(zhì)量管理體制，造成護(hù)理不安全的因素主要有：質(zhì)量控制不利、管理措施不到位，管理執(zhí)行力度不夠，管理制度不健全、不完善等。

1.4 法律意識(shí)不強(qiáng) 護(hù)士在日常護(hù)理工作中觀察的重點(diǎn)之一已經(jīng)患者的意識(shí)變化情況，有無(wú)變化、如何進(jìn)行判定都需要護(hù)士對(duì)患者的準(zhǔn)確觀察，并對(duì)患者的病情每日按照規(guī)定進(jìn)行記錄。但目前有很多護(hù)士都是處于臨床學(xué)習(xí)階段，很多時(shí)間都不能根據(jù)患者的臨床癥狀準(zhǔn)確地對(duì)患者的意識(shí)情況進(jìn)行判斷，若患者病情加重，就會(huì)延誤了患者的救治時(shí)間，會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果。或者由于護(hù)士記錄文書(shū)不全面、不詳細(xì)、不規(guī)范，或者完全不符合醫(yī)療記錄，一旦有法律訴訟或者醫(yī)療糾紛，這些都將成為不利因素。

2 內(nèi)科護(hù)理安全的防范措施

2.1 提高護(hù)士的自身素質(zhì) 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的三基三嚴(yán)培訓(xùn)，不斷提升護(hù)士的素質(zhì)、業(yè)務(wù)技能以及自身責(zé)任感，迅速的應(yīng)急能力、敏銳的觀察力、親和的溝通能力、熟練的操作技能以及扎實(shí)的理論知識(shí)是一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)士所應(yīng)具備的基本條件。

2.2 完善護(hù)理病房區(qū)域的基礎(chǔ)設(shè)施 醫(yī)院需要根據(jù)不同的患者的不同要求而進(jìn)行不同的設(shè)施完善，例如根據(jù)某些患者的需要，在衛(wèi)生間內(nèi)增加扶手、防滑墊或者多放置一些防滑劑以防止患者因滑跌倒。

2.3 增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí) 要不斷的增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)，護(hù)士也要在以前事故中吸取經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，在工作空閑時(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí)與工作相關(guān)的法律法規(guī)條例，將法律作為武器用來(lái)保護(hù)自己，盡職盡責(zé)、盡心盡力的做好患者護(hù)理工作。

2.4 建立健全的醫(yī)院管理體制 為保障患者的生命安全，應(yīng)將醫(yī)院的安全管理也規(guī)劃到三級(jí)質(zhì)量管理體系之中，加強(qiáng)對(duì)薄弱環(huán)節(jié)以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

綜上所述，護(hù)理安全是臨床護(hù)理質(zhì)量的保證，護(hù)理安全工作是醫(yī)院在護(hù)理管理工作中的重要內(nèi)容，是減少醫(yī)療糾紛，保證患者安全的重要因素[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉紅娟.護(hù)理安全管理與事故防范研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（28）：73-74.

篇10

[關(guān)鍵詞] 急診科；護(hù)理；糾紛；對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R472.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）05（a）-0100-03

Analysis of nursing safety hazards and discussion of preventive measure in emergency department

QIU Shan

Department of Emergency,the Ninth Hospital of Nanchang City,Nanchang 330002,China

[Abstract] Objective To explore analysis of nursing safety hazards and preventive measure in emergency department. Methods The causes of nursing disputes in our hospital from 2008 to 2012 were summaried and analysed,which incluing 4 aspects of treatment,admission,rescue,nursing document writing and so prone to dispute links.The various measures were taken to prevent nursing dispute. Results Accept link,link of medical and nursing document writing was compared respectively before and after the implementation,with statistical difference(P＜0.05).Save link was compared before and after the implementation,with no statistical difference(P＞0.05). Conclusion Standardize procedure,rule and regulation,strengthen legal and service awareness,strengthen accountability,establish a "people-oriented" service concept,master communication skill,improve the overall quality of nurses are effective measure to reduce emergency department nursing dispute occur.

[Key words] Emergency department;Nursing;Dispute;Countermeasure

近年來(lái)，隨著人們醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的提高、保健意識(shí)的增強(qiáng)、醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革，患者及其家屬對(duì)醫(yī)師和護(hù)士的技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、職業(yè)道德要求越來(lái)越高，一旦與其心中的要求不一致，就會(huì)發(fā)生糾紛。急診科作為急救科室，接診患者具有急、危、重等特性，醫(yī)療護(hù)理糾紛較多[1-2]。在急診護(hù)理工作中，如何搶救患者，減少護(hù)理糾紛是護(hù)理工作的重中之重。本文主要探討急診科護(hù)理糾紛的原因并提出相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2008年1月～2010年12月本院發(fā)生的18例護(hù)理糾紛進(jìn)行相關(guān)調(diào)查與分析，從就診、接診、搶救、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)等易發(fā)糾紛的環(huán)節(jié)4個(gè)方面，觀察其原因，并采取不同措施進(jìn)行防范。與2011年1月～2012年12月實(shí)施環(huán)節(jié)管理后發(fā)生的護(hù)理糾紛8例進(jìn)行對(duì)比。

1.2 急診科糾紛發(fā)生的原因

1.2.1 護(hù)理人員本身因素醫(yī)院由于編制問(wèn)題，現(xiàn)在好多單位試行合同制，沒(méi)有正式編制，因此流動(dòng)性較大。對(duì)于基層醫(yī)院來(lái)說(shuō)，目前大多數(shù)的護(hù)理隊(duì)伍多為中專及大專生，總體學(xué)歷較低，再加上相對(duì)不足的工作經(jīng)驗(yàn)，因此在護(hù)理工作中存在安全隱患問(wèn)題。

1.2.2 護(hù)士自身因素護(hù)士因素為護(hù)理安全隱患的主要因素，有以下幾個(gè)方面的表現(xiàn)。①溝通能力缺乏：日常護(hù)理工作忙碌而繁瑣，護(hù)理人員往往身心俱憊，而患者的問(wèn)題層出不窮，反復(fù)追問(wèn)，加上有時(shí)候語(yǔ)言不通，難免護(hù)理人員急躁、解釋不夠耐心，導(dǎo)致沖撞發(fā)生，進(jìn)而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛；②護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)：日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員不能按操作規(guī)程及規(guī)章制度進(jìn)行，易發(fā)生護(hù)理安全隱患；③夜班護(hù)理人員過(guò)少：夜班時(shí)，護(hù)理人員人數(shù)相對(duì)較少，而工作量較大，遇到突發(fā)事件時(shí)，夜班護(hù)士因精力不足會(huì)出現(xiàn)忙亂現(xiàn)象，易發(fā)生護(hù)理安全隱患；④心理素質(zhì)欠佳：在特殊、急危重患者、時(shí)間緊迫的情況下，護(hù)理人員不僅需要過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)水平，而且需要具有臨危不亂的心理素質(zhì)，反之就會(huì)慌中出亂、忙中出錯(cuò)，引起護(hù)理糾紛。

1.2.3 患者因素患者法律意識(shí)增強(qiáng)，患者及家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度、綜合水平都有較高的要求，倘若護(hù)理人員的服務(wù)理念和態(tài)度未跟上時(shí)代的新潮流，勢(shì)必導(dǎo)致護(hù)理糾紛。

1.2.4 制度未落實(shí)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良首診負(fù)責(zé)制度落實(shí)不到位；交接班不到位；接診患者不及時(shí)，推諉患者等，都容易引起醫(yī)療糾紛[3]。

1.2.5 溝通不到位，服務(wù)態(tài)度欠缺溝通與態(tài)度是相輔相成的。急診醫(yī)務(wù)人員少，不善于溝通和沒(méi)時(shí)間溝通，患者或家屬心情急切，希望得到及時(shí)治療，倘若發(fā)生病情變化或護(hù)理不及時(shí)，極易引起醫(yī)療糾紛[4-5]。

1.2.6 不同環(huán)節(jié)發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因分析①接診環(huán)節(jié)：發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因，主要為分診不準(zhǔn)確，對(duì)患者和家屬解釋不到位，而發(fā)生分診不準(zhǔn)確的原因與急診科負(fù)責(zé)分診的護(hù)理人員業(yè)務(wù)不熟練、經(jīng)驗(yàn)不足有關(guān)；夜間、節(jié)假日的值班護(hù)理人員少，患者多或危急病號(hào)多，分診錯(cuò)誤或不及時(shí)，引起糾紛；對(duì)患者和家屬解釋不到位是患者及家屬要求醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)管制自己，當(dāng)患者較多時(shí)，護(hù)理人員沒(méi)有足夠時(shí)間解釋，引起家屬不滿，而急診搶救中存在輕、重、緩、急之分，引起患者及其家屬不滿，造成護(hù)理糾紛的發(fā)生[6]。②就診環(huán)節(jié)：急診就診過(guò)程中，時(shí)間短，流程環(huán)節(jié)繁瑣，因此醫(yī)生與患者及其家屬缺乏有效溝通，加上家屬的急躁、激動(dòng)情緒，造成護(hù)理糾紛；近年來(lái)，隨著社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生水平增長(zhǎng)，患者及家屬自我保護(hù)意識(shí)逐步增強(qiáng)，就醫(yī)過(guò)程中，迫切要求及時(shí)與醫(yī)生和護(hù)士溝通；急診工作環(huán)境嘈雜，對(duì)家屬解釋不及時(shí)，易引起患者反感，造成護(hù)理糾紛的發(fā)生[7]。③救治環(huán)節(jié)：急診科具有自身特點(diǎn)，如患者病種繁多、病種多樣等，專業(yè)知識(shí)和護(hù)士業(yè)務(wù)水平欠缺、技術(shù)操作不熟練等易造成護(hù)理糾紛；搶救類的儀器或醫(yī)療設(shè)備必須及時(shí)地應(yīng)用于搶救工作中，一旦發(fā)生延誤，就會(huì)影響患者的救治，從而引起患者及家屬的不滿[8]。④護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)：急診科就診的患者，病情大多比較危重，病情兇險(xiǎn)，因此在臨床搶救中，一般只設(shè)口頭醫(yī)囑，先進(jìn)行搶救，需搶救結(jié)束后對(duì)其搶救過(guò)程中的方法、藥物劑量等及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)記，難免在補(bǔ)記過(guò)程中有書(shū)寫(xiě)不全、疏漏等情況，從而引發(fā)護(hù)患糾紛的發(fā)生[9]。

1.3 防范相關(guān)措施

1.3.1 加強(qiáng)責(zé)任心，落實(shí)規(guī)章制度定期進(jìn)行護(hù)理核心制度、護(hù)理操作規(guī)程培訓(xùn)，因護(hù)士責(zé)任心不夠而導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行嚴(yán)厲處理。

1.3.2 提高護(hù)理人員思想意識(shí)首先要增強(qiáng)護(hù)士的法律觀念，提高自我保護(hù)意識(shí)。當(dāng)遇到醫(yī)療糾紛時(shí)，積極運(yùn)用法律手段維護(hù)醫(yī)院的權(quán)利，避免醫(yī)療糾紛。

1.3.3 增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)管理并制訂相應(yīng)措施針對(duì)一些高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理活動(dòng)，防止患者院內(nèi)自殺及再次自殺等，使風(fēng)險(xiǎn)因素降到最低限度。

1.3.4 加強(qiáng)護(hù)理管理增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理水平及專業(yè)態(tài)度，制訂各種工作制度和防范糾紛對(duì)策。

1.3.5 加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)時(shí)應(yīng)字跡工整，內(nèi)容準(zhǔn)確，簡(jiǎn)明扼要，有連貫性，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，記錄及時(shí)。急診患者搶救時(shí)，護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應(yīng)待搶救結(jié)束后再補(bǔ)記護(hù)理記錄，并與醫(yī)生溝通，避免不必要的糾紛。

1.3.6 加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)的管理急診護(hù)士不僅要有良好的服務(wù)態(tài)度，而且必須掌握過(guò)硬的業(yè)務(wù)技術(shù)能力[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

措施實(shí)施前后接診環(huán)節(jié)、就診環(huán)節(jié)、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)環(huán)節(jié)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；措施實(shí)施前后救治環(huán)節(jié)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表1）。

表1 措施實(shí)施前后急診科醫(yī)療糾紛情況的比較[n（%）]

3 討論

本研究對(duì)護(hù)理差錯(cuò)環(huán)節(jié)進(jìn)行了分析，對(duì)于接診、就診、救治及護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)等環(huán)節(jié)進(jìn)行了逐一分析，尋找差錯(cuò)原因，從而探討解決方法，但在原因分析不徹底的情況下，不能單純將差錯(cuò)歸為個(gè)人因素，必須同時(shí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理體系、護(hù)理質(zhì)量形成環(huán)節(jié)等因素進(jìn)行逐一分析，尋找原因，從管理角度來(lái)解決常見(jiàn)的差錯(cuò)問(wèn)題[11-12]。利用“護(hù)理差錯(cuò)環(huán)節(jié)分析法”突出了環(huán)節(jié)的討論，同樣適用于急診護(hù)理糾紛的分析，結(jié)果表明在急診護(hù)理過(guò)程中需要進(jìn)一步細(xì)化相關(guān)工作。本研究對(duì)措施實(shí)施前后急診科護(hù)理糾紛發(fā)生狀況的變化進(jìn)行了相關(guān)分析，可見(jiàn)實(shí)施前后接診環(huán)節(jié)、就診環(huán)節(jié)、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)環(huán)節(jié)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；救治環(huán)節(jié)實(shí)施前后比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)療糾紛的學(xué)習(xí)及管理，效果顯著。

本院每月對(duì)急診患者隨機(jī)發(fā)放對(duì)護(hù)士工作滿意度調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果表明，急診患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等的滿意度逐月提高。今年有兩例因患者家屬誤解而即將發(fā)生的護(hù)理糾紛，運(yùn)用溝通技巧與患者進(jìn)行有效交流，同時(shí)通過(guò)嫻熟的技術(shù)和服務(wù)態(tài)度，贏得了患者及家屬的信賴，從而化解了糾紛，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高工作責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，對(duì)急救技能進(jìn)行培訓(xùn)，掌握過(guò)硬的急救知識(shí)，強(qiáng)化法律意識(shí)，避免急診護(hù)理糾紛的發(fā)生。

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