導語：如何才能寫好一篇呼吸道疾病預防控制，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】校園；呼吸道傳播疾病；預防；管理

呼吸道傳染性疾病的發(fā)生與諸多因素有關，如季節(jié)變換、細菌感染等，兒童、體弱者、老年人、精神高度緊張以及過度勞累者。在校園內，因為人員密集等因素，校園內呼吸道傳播疾病的速度是非常快的，如果不及時采取有效的措施進行預防，很有可能使患上呼吸道疾病的學生增多，所產生的危害是非常大的[1]。呼吸道傳播疾病一旦發(fā)生傳染病疫情，不僅會影響到學生身心健康，還會影響學校的正常教學秩序，并且會造成一定社會影響。為了有效對校園內呼吸道疾病進行有效預防控制管理，需要制定相應的傳播疾病預防控制方案，并進行實施。

1資料與方法

1.1一般資料近些年來，校園內呼吸道疾病的發(fā)生率越來越高，而且因為學校人員密集，其傳播速度非?？欤焕趯W生的身體健康。本組實驗以2012年1月――2012年12月為研究階段，選取我市一所中學初一至初三1000名學生作為研究對象。其中2012年上半年為對照階段，2012年下半年為實驗階段。在2012年上半年為對照階段，2012年上半年并未對學生進行有關呼吸道傳播疾病知識的傳授，也沒有對呼吸道疾病進行有效防控；2012年下半年則對學生進行相關呼吸道疾病傳播的知識教育，有效進行疾病的預防控制與管理。

1.2方法

1.2.1完善校醫(yī)配備工作在學校中設立衛(wèi)生室，按校園人數500：1比例來配備專職的衛(wèi)生技術工作人員。此外，學校還配備一些兼職或專職保健教師開展學校的衛(wèi)生工作，教育和人事部門也重視學校校醫(yī)的配備工作，嚴格按照相關條例完善各項配備措施，建立健全了學校的衛(wèi)生工作系統(tǒng)，提高了學校衛(wèi)生的工作水準[2]。

1.2.2完善并執(zhí)行相關的工作制度學校建立起校內呼吸道傳播疾病的防治網絡系統(tǒng)，健全預防和控制呼吸道傳播疾病的基本工作制度，定期進行師生體檢，完善了個人衛(wèi)生與食品衛(wèi)生的管理制度。在完善健全各項制度同時，積極有效的施行常態(tài)管理，做到早發(fā)現、早報告與早治療，阻斷呼吸道疾病的一切傳播途徑，預防校內呼吸道傳播疾病的爆發(fā)與流行[3]。

1.2.3加強對傳染者的管理及時發(fā)現患有呼吸道傳播疾病的學生，控制呼吸道傳播疾病的傳染源，這是控制呼吸道傳播疾病傳播的一項主要措施。學校對學生進行日晨檢，密切觀察學生的情況，一旦發(fā)現任何異常，應當及時上報。

1.2.4提高健康教育的功效、發(fā)揮主動的防病作用學校一方面按照相關條例規(guī)定配備健康教育的器材，結合呼吸道疾病的特點，開展宣傳活動，另一方面擬訂學校的健康促進和健康教育計劃，開展健康促進與教育工作，并且進行質量與效果評估，提高學生的防護意識。

1.3觀察指標對比實驗階段和對照階段的呼吸道傳播疾病傳染率與學生對呼吸道傳播疾病的防控意識，看不同階段的各項指標變化情況是否存在差異[4]。

1.4數據處理本次實驗的所有數據處理均采用SPSS19.0軟件包進行處理，檢驗水準α為0.05，以95%為可信區(qū)間，計算結果中p

其中為計量資料，組間對比方法為t檢驗；為計數資料，組間比較使用χ2檢驗[5]。

2結果

實驗結果顯示，實驗階段的校園呼吸道傳播疾病傳染率明顯低于對照階段，且實驗階段，學生對于呼吸道傳播疾病的防控意識也都有了明顯提高，組間差異明顯，差異具有統(tǒng)計學意義，P

3討論

呼吸道傳播疾病一旦發(fā)生，其傳播速度是非常快的，尤其是在校園中的傳播速度更快。如果學生對于疾病的防控意識低的話，很有可能患上呼吸道傳播疾病，其后果不堪設想。

本次實驗結果表明，加強對學生的呼吸道傳播疾病知識教育培訓，增強學生對呼吸道傳播疾病的防控意識，這樣能夠有效預防呼吸道疾病的發(fā)生，并且可以明顯降低疾病傳播率和傳播速度[6]。

學校在多個方面都做了充足準備，比如配備完善的教育器材，加強對學生的知識教育等，取得了顯著的疾病防控效果。學生掌握知識的能力是比較高的，只要在學校對其加強相關呼吸道傳播疾病的知識教育工作，并采取有效防控措施進行控制管理，可以使校園呼吸道傳播疾病的機率大大降低。

參考文獻

[1]楊秀玲.呼吸道傳播疾病的預防控制及管理[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（7）：548-548.

[2]李漢琳，肖才文，范捷，等.武漢市中心城區(qū)氣傳真菌與呼吸道變應性疾病的相關性研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，25（17）：786-788.

[3]邵榮標，王海燕，陳國清，等.輕癥甲型H1N1流行性感冒患者排毒情況觀察[J].中華預防醫(yī)學雜志，2010，44（10）：946-947.

[4]田生科.呼吸道傳染病的特點及預防與控制[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（34）：13，15.

篇2

自人感染H7N9禽流感病例在中國發(fā)現后，全球密切關注中國H7N9禽流感疫情的發(fā)展和防控。2013年4月11日，《新英格蘭醫(yī)學雜志》在線發(fā)表了多位中國專家合作研究并撰寫的文章《人感染新型H7N9禽流感病毒》，并配發(fā)了兩位美國專家對此的展望觀點《有關新型H7N9禽流感病毒傳染的全球擔憂》。

來自中國疾病預防控制中心、上海市公共衛(wèi)生臨床中心、上海市第五人民醫(yī)院、上海市疾病預防控制中心以及安徽省疾病預防控制中心等機構的多位專家，協作確定一種導致人類肺炎的新型病原體，即H7N9禽流感病毒。

研究小組檢測了兩名上海患者和一名安徽患者的呼吸道病菌，3名患者的取樣被送至中國國家流感中心。經過病毒分離、RNA提取、實時RT-PCR、基因組排序和系統(tǒng)發(fā)生分析，確認病原是新的重配H7N9亞型禽流感病毒。

盡管在目前研究的案例中，尚未發(fā)現新型病毒發(fā)生人際傳播，但是，專家提醒，2003年荷蘭爆發(fā)人感染H7亞型禽流感時，曾出現有條件限制的人際傳播，因此新型病毒的傳染性不可低估。

由于H7N9禽流感會造成感染者出現高燒和嚴重的呼吸道癥狀，對健康危害極大，因此，專家對該病毒的突然爆發(fā)和潛在危害表示擔憂，并呼吁盡快明確病毒傳染源與模式，密切檢測疫情發(fā)展，并采取適當的應對措施。

“目前，新型病毒尚無有效疫苗，也不清楚之前3種北美病毒和3種2000年荷蘭禽流感病毒組成的H7疫苗病毒對新型病毒是否有效?！薄度烁腥拘滦虷7N9禽流感病毒》一文指出，“在應對新型病毒的過程中，防控措施應當進一步加強，病毒檢測與分析也要持續(xù)增強?！?/p>

美國疾病控制與預防中心的兩位專家蒂莫西?耶其和南希?考克斯在《有關新型H7N9禽流感病毒傳染的全球擔憂》中首先指出，流行病風險評估的關鍵問題在于是否存在證據表明人際傳播有條件或持續(xù)發(fā)生，后者是判斷流行病的重要指征?！耙坏┌l(fā)生人際傳播，傳播動態(tài)、傳播模式、基本傳染數、潛伏期都必須確定。很可能現在重病的患者只是冰山一角，很多癥狀輕微或尚未出現，臨床癥狀的患者還沒有被發(fā)現?！币虼耍瑢萦休p微呼吸道疾病的住院患者和門診患者也亟需加強H7N9禽流感的監(jiān)測與檢測。

耶其與考克斯認為，中國專家對新型病毒的基因排序顯示，新型病毒比其他禽流感病毒傳染人的適應性更強，并具備對金剛烷的抗病毒型和對神經氨酸酶抑制劑的敏感性。他們提醒，雖然目前病毒的載體為禽類，但是很多專家質疑病毒是否能夠傳染給豬或其他更常見的動物傳染病載體。

篇3

【中圖分類號】 R 179 R 511.7

【文章編號】 1000-9817(2010)02-0247-01

【關鍵詞】 流感,人;疾病暴發(fā)流行;學生;自然災害

2008年8月17日,四川汶川大地震災區(qū)某鄉(xiāng)中心小學向當地衛(wèi)生院報告學校感冒癥狀學生較多。該縣疾病預防控制中心人員和鄉(xiāng)衛(wèi)生院人員立即趕赴現場調查,并進行衛(wèi)生學處理。至8月25日,疫情得到了有效控制?，F報道如下。

1 基本情況

該中心小學位于5•12地震重災區(qū),是全日制中心小學。在大地震中,學校校舍全部坍塌,學校暫停教學。2008年8月,學校搬入臨時板房,開始教學活動。全校共有9個班(初一2個班,小學6個班,學前班1個班)401名在校學生,其中住校生168名;教職工39名,食堂從業(yè)人員2名。學生上課的教室和宿舍全部為單層活動板房,宿舍與教室相隔200 m左右,相對隔離,每室住8～12人。學校食堂為簡易房,沒有固定的就餐場所,無校醫(yī)和醫(yī)務室。學校采取地下深井水進行集中式供水,未進行加氯消毒。

2 疫情過程

8月10日開始,該校部分班級出現感冒癥狀病人,17日病人突然增多,遂向當地衛(wèi)生院報告;至8月25日共發(fā)病157人,罹患率為35.5%(157/442)。157例病例中,頭暈、頭痛的占74.5%(117/157),流清鼻涕者占66.9%(105/157),咳嗽占62.4%(98/157),部分患者有低熱(

3 流行病學特征

157例病例中,學生156例(住校生85例,走讀生71例),罹患率為38.9%(156/401);教師1例,罹患率為2.6%(1/39)。男、女生罹患率分別為40.0%(86/215),37.6%(70/186),差異無統(tǒng)計學意義;住校生和走讀生罹患率分別為50.6%(85/168),30.5%(71/233),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=37.8,P

4 現場衛(wèi)生學調查

學校環(huán)境衛(wèi)生較差,四周可見多處垃圾,垃圾桶不能做到日產日清;廁所為旱廁,衛(wèi)生狀況尚可,每天用含氯消毒劑消毒1次;食堂衛(wèi)生條件差,流程不合理,為簡易房搭建,從業(yè)人員未進行健康體檢;學生寢室環(huán)境條件較差,空氣潮濕,室內水泥地面甚至可見明顯水跡,沒有通風設施;多數學生喜吃零食,地面可見較多零食包裝袋;宿舍用水不方便,早上停水,學生用水只能夜間儲備在寢室;采集學校飲用水進行余氯監(jiān)測表明,未達到生活飲用水余氯衛(wèi)生標準。

5 疫情處理及結果

凡出現發(fā)熱、咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀的學生均實施家庭隔離治療,痊愈后方可上學;加強教室、宿舍通風換氣,對教室、宿舍、走廊、廁所進行空氣消毒;加強學生晨檢制度,每天早上、中午上學前詢問并登記填寫《學生發(fā)熱情況登記表》,并將每日檢查情況報衛(wèi)生院防保人員;向學生和家長開展預防呼吸道疾病知識的健康教育,養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣,勤洗手,多喝開水,注意防寒保暖,提高自我保健能力。至8月25日,無新發(fā)流感病例出現。

6 討論

造成本次流感樣病例暴發(fā)流行的可能原因包括:(1)學校臨時板房剛建成,各種配套設施不夠齊全,地面、空氣潮濕,尤其是宿舍通風不良,空氣流通不好,易造成聚集發(fā)病;(2)衛(wèi)生條件差,容易造成各類病菌滋生和繁殖;(3)學校人員集中,且沒有專職校醫(yī)對學生健康狀況開展監(jiān)測,早期發(fā)現病例困難,容易造成病例的聚集;(4)大地震后學生心理受創(chuàng)傷,可能導致其自身抵抗力下降。

學校這一特殊的人群聚集場所極易造成各種呼吸道傳染病的暴發(fā)。流感暴發(fā)疫情也好發(fā)于學校。因此,學校要加強疫情監(jiān)測和報告制度,做到早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療。一旦出現聚集性發(fā)病,要及時向相關醫(yī)療衛(wèi)生部門報告,同時采取居家隔離、每日晨檢、通風換氣、環(huán)境消毒、健康教育等綜合性防控措施,并通過開展防病知識的宣傳教育,預防和控制學校流感等傳染病的發(fā)生和流行[1]。對于地震災后學校的疾病預防控制工作,更要做到關口前移、重心下沉,提前介入。要繼續(xù)做好災后防疫工作,落實責任制,以確保學校衛(wèi)生防病工作的全面落實和實時監(jiān)控,爭取做到傳染病的早發(fā)現、早報告、早處理,責任報告單位及報告人的法制意識和疫情報告的敏感性要進一步加強。同時對臨時板房等居住環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測也不容忽視。

7 參考文獻

篇4

流感大流行與兩次大流行之間因病毒亞型內的變異所引起的局部地區(qū)流行相比，危害后果明顯不同。20世紀人類曾發(fā)生過4次流感大流行，即1918-1919年的“西班牙流感”、1957-1958年的“亞洲流感”、1968-1969年的“香港流感”和1977年的“俄羅斯流感”。每次大流行都給人類生命財產和經濟發(fā)展帶來災難性打擊。

中國是發(fā)展中國家，幅源遼闊，人口眾多、流動性大，歷史上曾是流感大流行首先襲擊的地區(qū)。加之，我國醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生基礎仍較為薄弱，疾病監(jiān)測系統(tǒng)尚不完善，疫苗、藥品研制生產能力落后。如果在流感大流行前不做好充分準備，一旦發(fā)生流感大流行，必然會造成社會和群眾的恐慌，使經濟活動和社會生活遭受沉重打擊，甚至引發(fā)社會動蕩。為了有效應對流感大流行，充分做好大流行前的準備工作和大流行發(fā)生之后的應急反應，在參考世界衛(wèi)生組織（WHO）的《國家流感大流行計劃指南》基礎上，衛(wèi)生部組織制定了《衛(wèi)生部應對流感大流行準備計劃與應急預案》。

一、總則

（一）目的

為認真做好應對流感大流行監(jiān)測、疫苗、藥物和公共衛(wèi)生干預等準備工作，有序高效地落實流感大流行發(fā)生時的應急處理工作，最大程度地減少流感大流行對公眾健康和社會造成的危害，保障公眾身心健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定和經濟發(fā)展，特制定本預案。

（二）工作原則

預防為主立足準備堅持“預防為主”的工作方針，積極組織落實應對流感大流行的各項準備工作。

指揮有力協調有序堅持政府的統(tǒng)一領導和指揮，積極協調各級、各部門落實應對流感大流行的準備工作和應急處理工作。

加強能力立足自身加強人員、技術和物資準備，主要依靠本國力量做好應對流感大流行的準備工作和應急處理工作。

及時預警有效應對加強流感大流行的監(jiān)測預警能力，依靠科學技術，及時做好應對流感大流行的各項工作。

（三）編制依據

《中華人民共和國傳染病防治法》

《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》

《中華人民共和國藥品管理法》

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》

《中華人民共和國藥品管理法實施條例》

《疫苗流通和預防接種管理條例》

《國內交通衛(wèi)生檢疫條例》

《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》

《世界衛(wèi)生組織國家流感大流行計劃指南》

（四）適用范圍

本預案適用于應對流感大流行的準備工作及流感大流行發(fā)生后的應急處理工作。

其他流感疫情的應急處理工作按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》和有關防治方案執(zhí)行。

（五）應對流感大流行階段劃分和應急反應分級

根據應對流感大流行工作的特點，將應對流感大流行工作劃分為三個階段，即準備階段、大流行階段和結束階段。

依據《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》中突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級規(guī)定，按照新亞型流感病毒疫情發(fā)生和流行的性質、危害程度和波及范圍，將新亞型流感病毒疫情劃分為一般（Ⅳ級）、較大（Ⅲ級）、重大（Ⅱ級）和特別重大（Ⅰ級），依次用藍色、黃色、橙色和紅色進行預警，分別實行Ⅳ級、Ⅲ級、Ⅱ級和Ⅰ級應急反應。

流感大流行各階段由衛(wèi)生部組織有關專家判定。新亞型流感病毒疫情的分級、預警和相應的應急反應認定、宣布和終止，按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》執(zhí)行。

衛(wèi)生部就疫區(qū)的劃定和宣布向國務院提出建議，縣以上衛(wèi)生行政部門就當地疫區(qū)的劃定和宣布向本級政府提出建議。

1、準備階段

準備階段是指流感大流行發(fā)生前的階段。人類新亞型流感病毒并不一定最終導致流感大流行的發(fā)生，但由于其潛在的大流行威脅，必需做出相應的應急反應。因此，應對大流行的準備階段包括下列幾種情況及應急反應級別。

（1）無應急反應階段：

無新亞型流感病毒報告。

（2）藍色預警，Ⅳ級應急反應階段：

人類標本中分離出新亞型流感病毒，但未產生特異性抗體應答，或雖產生特異性抗體應答卻未出現臨床癥狀。

（3）黃色預警，Ⅲ級應急反應階段：

人類感染新亞型流感病毒并發(fā)病，但未發(fā)生人傳人。

（4）橙色預警，Ⅱ級應急反應階段：

新亞型流感病毒在人與人之間傳播，但傳播范圍相對局限。

2、大流行階段，紅色預警，Ⅰ級應急反應階段：

出現下列兩種情況之一，即為大流行階段。

（1）新亞型流感病毒在人群中持續(xù)快速地傳播；

（2）世界衛(wèi)生組織宣布發(fā)生流感大流行。

3、結束階段

全國流感大流行得到有效控制，由衛(wèi)生部組織專家，并結合世界衛(wèi)生組織的有關意見判定大流行結束。

二、組織指揮體系及職責

（一）流感大流行準備工作領導小組

衛(wèi)生部成立全國流感大流行準備工作領導小組，衛(wèi)生部分管領導任組長，成員包括辦公廳、應急辦、醫(yī)政司、疾控司、科技司、國際司、中國疾病預防控制中心、中國醫(yī)學科學院、中華醫(yī)學會、中華預防醫(yī)學會等部門和單位主要負責人。領導小組下設辦公室，負責大流行準備工作的日常事務。

（二）準備工作領導小組職責

1、領導、協調全國衛(wèi)生行政部門、疾病預防控制機構和醫(yī)療機構做好流感大流行預防控制和醫(yī)療準備工作

(1)建立有效的工作機制、責任制和責任追究制；

(2)制定應對流感大流行年度準備工作計劃；

(3)加強流感監(jiān)測工作和監(jiān)測系統(tǒng)建設；

(4)做好醫(yī)療救治和公共衛(wèi)生干預準備工作；

(5)定期組織衛(wèi)生部流感防治專家組分析、評估流感疫情，及時鑒定和評估新流感病毒。

(6)定期對準備工作落實情況進行督導檢查。

2、配合國務院有關部門，建立流感監(jiān)測信息交流機制和渠道；共同加強疫苗生產能力準備，加強疫苗研發(fā)和生產；做好流感大流行藥品儲備和生產能力準備，加強抗流感病毒藥物研發(fā)和生產；積極開展流感預防控制技術科學研究；加強與國際組織的技術合作和交流。

3、及時公布有關流感監(jiān)測信息，發(fā)出預警，提出相關措施建議。

（三）準備工作領導小組工作機制

全國流感大流行準備工作領導小組要定期召開會議，及時了解準備工作進展情況，協調解決大流行準備工作中存在的問題，根據科學技術進步和實踐經驗，及時更新預案，保持預案科學性、實用性和指導性；通過簡報等形式，交流準備工作進展情況；通過組織監(jiān)督檢查，督促有關部門落實措施；領導小組各成員單位指定專門部門和人員負責，并確保信息和政令的暢通。

（四）應急指揮組織

按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定，衛(wèi)生部負責組織、協調應急處理工作，并根據應急處理工作的需要，向國務院提出成立全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部的建議。

三、準備

在特定的時間內，不同國家和不同地區(qū)會處于應對流感大流行的不同階段，因此，準備工作是個連續(xù)的過程，并貫穿于應對流感大流行工作的始終，其間無明顯界限。

（一）監(jiān)測

在衛(wèi)生部和各級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領導下，國家及各級疾病預防控制中心負責加強流感疫情監(jiān)測預警系統(tǒng)的建設，提高監(jiān)測系統(tǒng)質量。

1、監(jiān)測系統(tǒng)建設

國家流感中心要建立符合生物安全要求的實驗室（包括高致病性禽流感病毒的實驗室）；建立國家流感毒株分子生物學信息庫；具備快速分離鑒定新、老毒株及變異株的技術；承擔全國流感病毒鑒定、分析、評估和對省級、地市級流感監(jiān)測的技術咨詢和指導；提供足夠的標準化檢測試劑。

建立流感監(jiān)測區(qū)域性中心，承擔鄰近省份流感監(jiān)測技術指導工作，協助國家流感中心開展流感病毒株的抗原性和基因序列分析，協助國家流感中心做好全國流感監(jiān)測技術培訓、指導和研究工作。

各省疾病預防控制中心要建立符合生物安全要求的、專用的流感實驗室；配備足夠的實驗室和流行病學專業(yè)人員；提高病毒分離、鑒定及抗原變異的分析能力、現場快速檢測能力；加強流感暴發(fā)流行病學調查和監(jiān)測信息綜合分析能力。

市、縣疾病預防控制中心逐步建立符合生物安全要求的流感實驗室，加強現場快速檢測和病毒分離能力。

縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構要按照疾病預防控制機構流感監(jiān)測工作要求，配備專門人員負責流感監(jiān)測工作，做好流感樣病例（體溫≥38℃，伴有咽痛或咳嗽癥狀之一的病例）的采樣、標本的登記和送檢工作。

對需要審批認證的實驗室（如高致病性禽流感病毒操作所需P3實驗室），有關部門要加快審批進度。

2、監(jiān)測工作內容

按照《全國流感、人禽流感監(jiān)測實施方案》的規(guī)定和要求，各級疾病預防控制中心、醫(yī)療機構要認真做好流感病原學和流行病學監(jiān)測、暴發(fā)疫情監(jiān)測、人間禽流感應急監(jiān)測工作。

醫(yī)療機構要按有關要求，采集流感樣病人標本，及時送流感實驗室進行病毒分離工作；疾病預防控制機構流感實驗室接到標本后，及時組織實驗室檢測和病毒分離，并報告結果。

3、報告

按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等有關法律法規(guī)和《全國流感、人禽流感監(jiān)測實施方案》等規(guī)范性文件的要求和規(guī)定進行報告。

4、信息交流

中國疾病預防控制中心負責利用全國傳染病疫情網絡直報技術平臺建立“全國流感、人禽流感監(jiān)測信息管理系統(tǒng)”，對流感病原學和流行病學監(jiān)測信息進行綜合管理。國家和省疾病預防控制中心要定期分析流感監(jiān)測信息，建立周報制度，及時報告衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門，及時反饋各地疾病預防控制中心和有關醫(yī)療機構。

衛(wèi)生部負責協調與國務院有關部門建立流感監(jiān)測信息交流和合作機制，及時互通流感監(jiān)測相關信息。

與世界衛(wèi)生組織保持信息溝通，及時收集分析全球流感監(jiān)測信息。

5、新亞型流感病毒的確認

國內報告發(fā)現人類病例中分離出新亞型流感病毒，需國家流感中心和至少一個流感分中心或一個其它部門流感實驗室共同確認。

（二）流感疫苗準備

1、疫苗生產能力和潛力評估

有關部門開展對國內流感疫苗生產能力和潛力的調查和評估工作，為提高國內流感疫苗生產能力提供信息。

2、疫苗生產能力準備

有關部門制定流感疫苗生產研制國家扶持的相關政策，以提高生產廠家研制和生產流感疫苗的積極性；向公眾普及流感疫苗接種知識，擴大疫苗接種覆蓋率；重點支持流感疫苗開發(fā)、研制工作，發(fā)展多種類型和多種接種途徑（適合大面積使用）的疫苗；建立和健全疫苗質量管理體系，提高疫苗質量，降低疫苗生產成本，做好新亞型疫苗研發(fā)技術和生產能力的儲備。

有關部門完善流感疫苗研發(fā)、生產政策，建立有效的工作機制，以保證新型流感病毒疫苗及早供應。

3、疫苗使用優(yōu)先人群

大流行期間的疫苗使用，優(yōu)先考慮保護為社會提供基本服務的人群和老人、兒童等高危人群，降低流感新亞型的發(fā)病率和死亡率。

（三）抗流感病毒藥物準備

1、藥物儲備

衛(wèi)生部負責擬定藥物儲備的品種和數量，報送國家有關部門負責儲備。藥物儲備和調用按照國家發(fā)改委《國家醫(yī)藥儲備應急預案》規(guī)定執(zhí)行。

2、藥物生產能力和潛力的評估

有關部門開展對國內生產廠家抗流感病毒藥物生產能力和潛力調查和評估，為提高國內藥物生產能力提供信息。

3、藥物生產能力準備

有關部門組織制定抗流感病毒藥物生產國家扶持的相關政策，以提高生產廠家藥物研制和生產的積極性。開展預防和治療抗病毒藥物、中藥的科研工作。

4、藥物使用策略

抗流感病毒藥物優(yōu)先用于臨床患者的治療，預防用藥優(yōu)先使用人群包括老人、兒童、職業(yè)高危人群及患有慢性疾病免疫功能低下的人群等。

藥品使用和預防性用藥由疾病預防控制中心負責，治療性用藥由鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)療機構負責。藥物使用嚴格按照藥物使用說明書。

（四）醫(yī)療救治機構準備

各級衛(wèi)生行政部門指定定點醫(yī)療救治機構，收治新亞型流感病毒感染病例和流感大流行發(fā)生后的危重病人，并制定啟動臨時醫(yī)療救治點的工作預案。

（五）人員準備

各級衛(wèi)生行政部門負責組建由流行病學、臨床醫(yī)學、實驗室檢測等專家參加的技術指導組和以臨床醫(yī)學專家為主的醫(yī)療救治專家組，負責本轄區(qū)流感防治工作業(yè)務技術指導和人員培訓，指導做好病人診斷、救治和疫情的調查處理工作。

定點醫(yī)療救治機構要成立醫(yī)療救治專家組負責危重病人的救治。

各級疾病預防控制機構應當組建由素質高、業(yè)務精的流行病學、消毒、實驗室檢測等專業(yè)人員參加的疫情應急調查處理小分隊。

（六）技術準備

各級衛(wèi)生行政部門負責組織對專業(yè)技術人員培訓，專業(yè)人員應當熟悉并掌握診斷標準、鑒別診斷、治療原則、消毒、隔離、防護措施和技術要求。

國家級每年對省級流行病人員和實驗室人員至少組織一次技術培訓，各級也應舉辦相應的培訓班，培訓對象包括各級各類衛(wèi)生技術人員、衛(wèi)生管理人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生。

各級衛(wèi)生行政部門應制定應急演練方案，定期組織開展醫(yī)療救治、公共衛(wèi)生干預措施的應急演練，總結提高應急意識和實戰(zhàn)能力。

（七）經費和物資準備

在各級政府的支持下，各級衛(wèi)生行政部門安排落實防治專業(yè)人員培訓、宣傳教育、疫情監(jiān)測、病人救治、應急疫情調查處理等工作所需經費，保障各項防治措施得以落實和疫情應急處理工作的順利開展。

四、應急反應和結束

按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定，各有關部門要在各自職責范圍內組織落實相應的應急反應措施。

（一）Ⅳ級應急反應

發(fā)現地將被分離出新亞型流感病毒株的人員送定點醫(yī)療機構，做好醫(yī)學觀察、消毒和院內感染控制工作。

省級衛(wèi)生行政部門負責組織進行流行病學調查，根據調查情況，采集必要的動物和密切接觸人員標本進行病毒分離，調查結果及時報衛(wèi)生部和國家疾病預防控制中心。

必要時，衛(wèi)生部派國家級專家赴現場指導調查處理和開展危險性評估工作。

（二）Ⅲ級應急反應

1、病人救治和接觸者處理

病例收治到定點醫(yī)院，醫(yī)務人員做好個人防護和醫(yī)院感染控制。密切接觸者進行預防性服藥。國家級、省級醫(yī)療救治專家組對病人救治進行技術指導。醫(yī)療機構內流感樣病例及候診室其它呼吸道疾病患者均需佩戴口罩。對于其他密切接觸者可建議佩戴口罩。

2、流行病學調查

開展對病例的流行病學和臨床特征調查，對病例的可能感染來源、潛伏期、傳染期和臨床表現進行認真調查，對病例的所有密切接觸者進行追蹤和調查，對出現癥狀者要及時進行隔離和醫(yī)學觀察。流調人員應做好個人防護工作。

衛(wèi)生部應派國家級專家赴現場指導調查處理和開展危險性評估工作。

3、監(jiān)測和報告

疫情發(fā)生地所有醫(yī)療機構要設立流感樣病例預檢分診點或指定專人加強預檢分診工作，詳細詢問流行病學史，對具有流行病史的流感樣病例或肺炎病例要立即進行隔離和報告，并采集標本，送當地流感網絡實驗室進行病毒分離鑒定。

其他地區(qū)的醫(yī)療機構對來自疫情發(fā)生地的流感樣病例要詳細詢問流行病學史，發(fā)現可疑病人，要立即采集標本，送流感網絡實驗室進行流感病毒分離鑒定，做好實驗室安全防護措施。

國家及省級衛(wèi)生、農業(yè)、檢驗檢疫機構應及時相互通報流感、禽流感監(jiān)測信息。

4、衛(wèi)生部及時向社會公布疫情、監(jiān)測和防治工作情況。

5、疫苗和藥物

國家流感中心負責盡快選育制備新亞型疫苗所需的毒種，指導疫苗生產廠家開展新疫苗的研制和試驗工作，以爭取時間和機會。

衛(wèi)生部組織開展新亞型病毒的藥物敏感性研究，根據疫情形勢評估并提出調整抗病毒藥物儲備的意見。

6、其它公共衛(wèi)生措施

（1）消毒

疾病預防控制機構協助和指導做好對可能污染的物品、用具的消毒工作。不需要進行空氣和外環(huán)境消毒。

（2）健康教育與咨詢

疫情發(fā)生地衛(wèi)生部門要及時組織開展健康教育工作，教育群眾出現流感樣癥狀要及時就醫(yī)，減少外出，外出時佩戴口罩。

各級疾病預防控制中心對外公布咨詢電話，接受群眾有關流感防治知識的咨詢。

（三）Ⅱ級應急反應

在Ⅲ級應急反應的基礎上，增加以下措施：

1、流行病學調查

疾病預防控制機構要及時組織開展對所有新亞型病毒感染者的流行病學調查，進一步明確疾病的流行病學特征，為疾病監(jiān)測和預防控制措施提供依據。開展傳播鏈調查，追蹤所有密切接觸者，進行家庭隔離和醫(yī)學觀察。

2、監(jiān)測

疫情發(fā)生地衛(wèi)生機構設立并公布疫情報告專用電話，鼓勵群眾報病，及時進行排查。

未發(fā)生疫情地區(qū)各級各類醫(yī)療機構要加強發(fā)熱呼吸道病例預檢分診工作，配備專業(yè)人員，對發(fā)熱病人進行甄別和鑒別診斷，對可疑病人要及時進行隔離，并采樣分離病毒。

3、疫苗、藥物

有關部門加快新亞型流感疫苗的研制和評審。出現疫情的省份及周邊省份各級衛(wèi)生主管部門組織預防接種工作，根據需要，單位醫(yī)務室可作為應急接種點，但醫(yī)務人員應先經規(guī)范培訓，接種點要符合預防接種的基本要求。

根據治療和預防工作需要，衛(wèi)生行政部門及時擬定抗流感病毒藥物使用計劃。

4、其它公共衛(wèi)生措施

(1)檢疫

疫情發(fā)生地對外出人員實行交通檢疫措施，測量體溫，對體溫≥38℃者進行醫(yī)學觀察。

未發(fā)生疫情地對來自疫情發(fā)生地的人員實行交通檢疫措施，進行詳細登記，測量體溫，詢問有關癥狀，對體溫≥38℃者進行醫(yī)學觀察。對可疑病人，立即送當地醫(yī)療機構作進一步醫(yī)學檢查，并及時報告當地疾病預防控制機構。

未發(fā)生疫情地對來自疫情發(fā)生地人員實行健康隨訪制度，要求每日向當地疾病預防控制機構報告健康狀況，出現癥狀者，立即送當地醫(yī)療機構進一步醫(yī)學檢查。

(2)健康教育

衛(wèi)生部門要大力開展健康教育和咨詢，教育群眾做好個人防護，勤洗手，病人就診時或與他人接觸時要戴口罩。

(3)疫情發(fā)生地衛(wèi)生行政部門根據疫情流行情況，就實施疫區(qū)封鎖、停產、停業(yè)、停課等措施向當地政府提出建議。

5、醫(yī)療救治

病例收治到定點醫(yī)院，轉運工作由接診醫(yī)療機構或急救中心承擔，轉運過程中司機和醫(yī)護人員要采取預防措施。

（四）Ⅰ級應急反應

大流行期間，對衛(wèi)生資源實施統(tǒng)一管理和調度。

1、醫(yī)療救治

縣級以上衛(wèi)生行政部門根據流感流行情況，調動一切醫(yī)療資源，加強危重病人的救治，在必要時，建立和啟用臨時醫(yī)療救治點。

醫(yī)療機構就診的所有呼吸道疾病患者均須佩戴口罩。

2、監(jiān)測策略調整

流感監(jiān)測重點為收集和報告流感樣病例就診數、住院病例數和嚴重病例、死亡病例情況，病人藥品使用和耐藥情況、疫苗和其他物品的使用情況，為掌握疫情進展、疾病嚴重程度以及醫(yī)療救治、疫苗和藥物合理使用提供決策信息和依據。

3、疫苗、藥物

應急指揮機構及時組織評估、預測疫苗和藥物需求量，組織生產廠家擴大生產規(guī)模，最大程度地滿足藥物、疫苗的需求。

4、衛(wèi)生部每日向社會公布疫情、監(jiān)測和防治工作情況。

5、其它公共衛(wèi)生措施

各級人民政府要組織制定宣傳方案，運用廣播、電視和報紙等媒體及宣傳畫、傳單等多種形式開展健康教育，向群眾普及防治知識，勸阻群眾取消或推遲赴疫區(qū)國家非必要的旅行，勸助疫區(qū)群眾取消或推遲赴非疫區(qū)的旅行。

各地衛(wèi)生行政部門根據疫情流行情況，就實施疫區(qū)封鎖、交通檢疫、停產、停業(yè)、停課等措施向當地政府提出建議。

各級衛(wèi)生行政部門設立統(tǒng)一的咨詢熱線電話，24小時解答群眾有關流感防治的咨詢、舉報和投訴。

（五）流感大流行結束

1、評估

流感大流結束后，各級衛(wèi)生行政部門組織對流感大流行處理情況進行評估。評估內容包括流感大流行的危害、現場調查處理情況、疫苗和藥物使用情況、病人救治情況、措施效果評價、應急處理過程中存在的問題和取得的經驗及改進建議。評估報告上報本級人民政府和上一級人民政府衛(wèi)生行政部門。

2、善后處理

根據有關法律、法規(guī)和國家有關規(guī)定，認真做好對流感大流行應急處理做出貢獻的集體和人員的表彰和獎勵，對因參與應急處理工作致病、致殘、死亡人員給予相應的補助和撫恤，對應急處理期間緊急調集、征用有關單位、企業(yè)的物資和勞務進行合理補償。

五、督導

（一）準備工作的督導

衛(wèi)生部全國流感大流行準備工作領導小組負責組織對應對流感大流行準備工作情況的督查。各級流感大流行準備領導小組均要定期或不定期的組織督查。各級督查工作原則上每年不少于一次。督查內容包括實施方案的制定，組織的建立和行動機制，監(jiān)測系統(tǒng)建立和運行，疫苗、藥物準備，醫(yī)療救治準備，培訓及演練，健康教育等。督查組成員包括衛(wèi)生行政領導、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督和醫(yī)療專業(yè)技術人員，采用明查暗訪的形式，調查真實的準備工作情況，并做到調查與指導相結合。督查評估結果應及時反饋和通報，對需要整改的，進行動態(tài)跟蹤督辦。

（二）應急工作的督導

在各級政府的領導下，各級衛(wèi)生行政部門要及時組織對轄區(qū)各部門流感大流行應急工作的全面督查，按照相關行政和技術規(guī)范要求，逐項進行督查、督辦。督查內容包括監(jiān)測系統(tǒng)，藥物、疫苗管理和接種工作，醫(yī)療救治，健康教育和咨詢等。督查中發(fā)現的問題要在現場解決。督查結果要及時向社會公布。

六、附則

篇5

3～7歲的兒童是流感的重點侵襲對象，其中3～4歲剛進入幼兒園的幼童是流感的高危人群，5～7歲的孩子則是流感的高發(fā)人群，感染率在50％以上。

接種流感疫苗是預防和控制流感的主要措施之一。

流行性感冒簡稱“流感”，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。統(tǒng)計資料顯示：兒童流感的發(fā)病率比成人高1.5～3倍。孩子一旦患上流感，發(fā)燒、咳嗽等癥狀接踵而至，病程很可能會拖好久，爸爸媽媽往往手足無措。事實上，只要我們事先了解流感及其應對方法，就不會那么驚慌了。

充分認識流感

“貌似神離”的流感和感冒流感和感冒是兩種截然不同的呼吸道疾病，盡管兩者的發(fā)病癥狀比較相似，但我們還是可以發(fā)現較明顯的不同之處。

年齡不同，癥狀不同

不同年齡的孩子，流感的臨床癥狀不盡相同：

可怕的禽流感

盡管迄今還沒有證據表明禽流感病毒會直接導致人類流感暴發(fā)。但是，禽流感病毒能夠很快地繁殖和變異，在人與動物接觸頻繁的情形下，可能會有一些毒株發(fā)生變異，變得能夠感染人類。一旦禽流感病毒發(fā)生大的變異成為新型病毒，且能侵入人體細胞，將有可能成為襲擊人類的高致病型流感病毒。

2007年10月，我國科學家研究發(fā)現，禽流感病毒可以通過母嬰途徑傳播。這說明，禽流感病毒有傳染胎兒的能力，就很可能有傳染新生兒、兒童和成人的能力。

醫(yī)生提醒：

兒童是禽流感和人禽流感最大的受害者，家長要特別注意孩子的飲食衛(wèi)生，不喝生水、不吃未熟的肉類及蛋類；勤洗手，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。

窮兇極惡的并發(fā)癥

流感常有很多并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥對于孩子來說有可能是致命的。孩子年齡越小，發(fā)病可能越重，造成的健康風險也越大。

流感導致的并發(fā)癥主要有以下兩種：

一種是繼發(fā)細菌感染，如咽喉炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎。流感病毒侵入人體的呼吸道黏膜后，會使黏膜受損并發(fā)炎，出現流鼻涕、打噴嚏、咽痛、干咳并有少量黏液痰等呼吸道癥狀。

TIPS

肺炎性流感也叫流感病毒肺炎，比較兇險，對人體危害極大，可使人發(fā)痛后24小時出現高熱、衰竭、煩躁、劇烈咳嗽、吐血性痰等。如果高熱持續(xù)不退，全身及肺部癥狀日益加重，一般在5～10日內就會發(fā)生呼吸或循環(huán)表竭。

另一種是使原有的慢性病加重，包括心臟病、肺炎，腎臟疾病和糖尿病等，導致相應器官供應的衰竭。由于慢性病患兒本來體質就差，抵抗疾病的能力低，因而經受不起像流感這樣的急性傳染病的沖擊。

流感防治對策

怎樣幫助孩子有效避免流感的侵襲，并巧妙地去應對它呢?

接種流感疫苗

接種流感疫苗是預防和控制流感的主要措施之一。作為目前國際上公認的預防流感的方法，注射流感疫苗的保護效力大約在70％左右。在流感流行季節(jié)之前，對人群進行流感疫苗預防接種，可以減少接種者感染流感的機會或者減輕流感癥狀。

接種對象：

3歲以上的孩子只需接種一次，劑量為0.5毫升；對于以前沒有接種過的孩子，應接種2次，間隔4周。

接種時間：

北方地區(qū)接種流感疫苗的最佳時間為10～12月份，南方地區(qū)一般是10月份到第二年的2月份。注射后7～15天才能產生保護性抗體，一定要防患于未然，搶在流感到來前半個月時接種。

接種地點：

各級疾控中心(衛(wèi)生防疫站)、婦幼保健院、社區(qū)醫(yī)療中心保健科和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？?所)。

接種禁忌：

正處于急性感染、發(fā)熱和慢性病活動期的患兒，在患有高熱性疾病或急性感染時，建議當體溫降到正常兩周后接種疫苗；對雞蛋過敏的孩子，禁止使用流感疫苗。

不良反應：

局部反應可能有發(fā)紅、疼痛、腫脹、硬結和淤斑：全身反應可能有高熱、感覺不適、疲倦、寒戰(zhàn)、出汗、頭疼、肌肉和關節(jié)疼。以上不良反應不需任何治療，癥狀通常在1～2天后消失。

特別提示：

由于流感疫苗不在我們國家的計劃免疫范圍之內，因此，孩子是否接種流感疫苗由家長來決定。家長們應留意當地疾病預防控制中心(衛(wèi)生防疫站)的傳染病防控警報信息和幼兒園、學校的有關通知，及時帶孩子接種流感疫苗。

精心護理流感患兒

處于流感高發(fā)的時期，盡量不帶或少帶孩子去空氣流通不暢、人口密集的公共場所。而對于已經患有流感的孩子，除了按醫(yī)囑打針吃藥之外，該怎樣護理呢?

1　保證在家休養(yǎng)。避免到公共場所，減少傳染和被傳染的機會。

2　讓孩子休息好。不但要保證足夠的睡眠時間，還要講究睡眠質量。家里可以營造一個安靜、溫暖而又舒適的睡眠環(huán)境。

3　孩子的居室應陽光充足。冬季房間的氣溫保持在16～18℃為宜，一般室內每隔一兩個小時就要開窗10分鐘，保證充分換氣，孩子不在臥室時，最好敞開窗戶通風。

篇6

流感病毒最重要的傳播途徑是空氣飛沫，也可以通過被病毒污染的手帕或衣物等傳播，這與以下四個因素有關：

室內活動多，空氣不新鮮，易導致呼吸道傳染病流行。冬春季節(jié)氣溫較低，人們往往多集聚在室內活動，長時間不開窗，混濁的空氣反復循環(huán)使用，為病菌傳播提供了有利條件。

人群相互接觸機會多。冬春季節(jié)，人們在室內活動時間較多，彼此間密切接觸機會增多，而呼吸道傳染病是通過飛沫傳播的，因此人們的密切接觸增加了發(fā)病的幾率。

氣溫多變，呼吸道黏膜抵抗力降低。冬春季節(jié)天氣多變，氣候干燥，冷空氣和干燥空氣被吸入呼吸道，刺激呼吸道黏膜，使黏膜血管收縮、局部貧血和營養(yǎng)障礙，此時病原微生物乘虛而入。

呼吸道黏膜易損，其非特異性免疫力降低。冬春季節(jié)發(fā)生呼吸道感染的人易使上呼吸道黏膜受損，因而呼吸道黏膜的非特異性免疫力減低。

為了預防感冒，有人習慣在房間里熏醋，但通風比熏醋效果更好。醋酸味對呼吸道有刺激作用，尤其會導致氣管炎、肺氣腫、哮喘等患者的病情發(fā)作或病情加重。所以在家中熏醋時，最好所有人都出去，將房間“燜”一會兒后開窗通風。除了熏醋，很多家庭還使用次氯酸、新潔爾滅、過氧乙酸等進行殺菌，使用這些物品時濃度不要過大，否則會刺激眼睛和呼吸道，次氯酸和過氧乙酸還可能損壞家具。

經常保持室內通風是預防感冒最好的方法。此外，人們還要適當進行戶外活動，不要減衣過快，盡量少去空氣污濁或人多的地方。此外，接種流感疫苗也是防范流感比較有效的方法，接種疫苗可以減少各年齡組的與流感相關疾病的發(fā)病率，可以降低高危人群的住院率和死亡率。但流感疫苗并不適合所有人，有一些人不適合接種流感疫苗，比如對雞蛋過敏者、懷孕早期的孕婦等；急性發(fā)熱疾病患者、慢性病急性發(fā)作期患者、嚴重心肺功能不全者等，需待病情穩(wěn)定后再接種疫苗。

從中醫(yī)的角度強調，增強自身的抵抗力是應對流感的根本所在。中醫(yī)中有句話叫“正氣存內，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”。也就是說在與疾病作斗爭時，人才是主體。流感給人類健康帶來的威脅很難消除，因為流感的傳代非常快，疫苗的研制總趕不上流感病毒的變化，所以增強我們自身的抵抗力是應對流感的根本所在。

中醫(yī)一貫講究“天人相應”，提倡順應自然，根據四季的變化，從飲食、睡眠等方面來調節(jié)自己的生活，趨利避害。春季是陽氣復蘇、萬物生發(fā)的季節(jié)，天漸長，睡眠時間可以適當減少，晚睡早起，多做戶外運動。在飲食上，可以吃些發(fā)散的東西，比如韭菜、香椿、春筍等，少吃辛辣食物。預防流感時需要注意的問題：一旦流感來了，應注意體質調理。人們在對抗流感時喜歡服用抗病毒口服液和板藍根，這些涼血的藥可以給火氣大的兒童用（當然也不能過量），但不適合體虛者，比如老年人。有些人怕家里體弱的老人感染上流感，就讓他們喝抗病毒口服液和板藍根，殊不知這無異于雪上加霜，適得其反，會進一步降低老人的抵抗力。中醫(yī)講究辨證，每個人體質不盡相同，要根據自己的情況進行調理。身體調至最佳狀態(tài)，抵抗力強了，疾病就難以上身。

感冒俗稱傷風，醫(yī)學上稱為急性鼻炎或上呼吸道感染，主要特征是病原體復雜多樣，多種病毒、支原體和少數細菌都可以引起感冒，每次發(fā)病可以由不同病原引起，一個人在一年中可多次患感冒，一般沒明顯的全身癥狀，主要有打噴嚏、流鼻涕等癥狀。流感病原為獨特的流感病毒，發(fā)病沒有誘因，主要出現在冬春兩季，一年中不會多次發(fā)病。它最大特點是發(fā)病快、傳染性強、發(fā)病率高，癥狀一般來勢兇猛，病人常會出現高燒、打冷戰(zhàn)、頭痛、全身關節(jié)痛等嚴重的全身癥狀；嚴重的病人還并發(fā)肺炎、心肌炎，甚至死亡。世界上每年因流感死亡的人數以千計，我國臨床中往往以流感引起的并發(fā)癥為死因，而忽略了流感是發(fā)病的禍首。

由于包括流感在內的上呼吸道疾病癥狀與非典型性肺炎早期癥狀極為相似，為此，疾病預防控制專家提醒人們，一旦患了上呼吸道疾病，一定要及時就診，這樣不僅能得到有效治療，還可以及時區(qū)別非典型性肺炎。

呼吸道感染疾病是指病原微生物通過呼吸道侵入人體，并隨呼吸道分泌物向外傳播，侵入另一易感機體的傳染性疾病。常見的有病毒性呼吸道傳染病，如感冒、流感、麻疹、水痘、風疹等；細菌性呼吸道傳染病，如百日咳、白喉、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎等。

非典的臨床表現首先是病人發(fā)燒、干咳，并沒有一般流感的流涕、咽痛等癥狀，也沒有通常感冒常見的白色或黃色痰液，偶有病人痰中帶血絲，出現呼吸急促的現象。一般情況下，病人發(fā)燒時白細胞會升高，而非典病人白細胞正?；蛳陆?。非典與上呼吸道感染其X光胸片的特征很相似，但上呼吸道感染病人用抗生素會明顯改善病癥，而非典病人用抗生素大多無效。非典病人起病急，以發(fā)熱為首要癥狀，體溫一般超過38℃，偶有畏寒，伴有頭痛、關節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉，多為干咳、少痰，偶有血絲痰。有時會出現胸悶感覺，嚴重的會出現呼吸加速、氣促或明顯呼吸困難。肺部體征不明顯，部分病人可以聽到少許雜聲。

下面是專家給出的預防流感的個人防護十條建議：

一、養(yǎng)成良好的生活習慣和有規(guī)律的作息時間，避免過度疲勞，保持心情愉快；

二、平時注意加強體育鍛煉，提高身體素質；

三、注意膳食平衡，多食用富含蛋白質、高維生素，并易消化吸收的食物；

四、密切關注天氣變化，及時增減衣服，特別是對兒童、老人和體質較差者；

五、居室和辦公室都要經常開窗通氣，以保證室內空氣流通和清潔；

六、戒除吸煙等不良嗜好；

七、勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手45秒，不用污濁毛巾擦手；

八、睡前用熱水洗腳，并按摩涌泉穴；

篇7

【關鍵詞】 流行性腮腺炎；暴發(fā)；預防；控制措施

2009年3月26日上午10時30分，東河區(qū)沙爾沁鄉(xiāng)黑麻板村小學保健教師向東河區(qū)疾控中心學校衛(wèi)生科報告，當日晨檢發(fā)現該校五年級有數名發(fā)熱學生。為進一步了解發(fā)病情況，控制疫情發(fā)展，東河區(qū)疾病預防控制中心立即派流調人員趕赴現場進行流行病學調查，現將調查情況報告如下。

1 學校概況

東河區(qū)沙爾沁鄉(xiāng)黑麻板村小學是2009年從九原區(qū)劃歸東河區(qū)的農區(qū)村小學，該校共有6個年級，每年級1個班，共6個班級，在校學生90名，教職員工18名。

2 流行情況

2.1 流行概況

2009年3月26日上午10時30分，東河區(qū)沙爾沁鄉(xiāng)黑麻板村小學保健教師向東河區(qū)疾控中心報告，當日晨檢發(fā)現該校5年級有數名發(fā)熱學生，東河區(qū)疾控中心流調人員當即趕赴學校，開展現場調查，經過流調人員核實，5年級有14名學生發(fā)熱并伴有腮腺腫大，疑似為流行性腮腺炎疫情，建議生病學生去村衛(wèi)生室或其他醫(yī)療單位就診或居家隔離治療患者，學校立即采取五年級停課18 d，患者同班級密切接觸者居家隔離醫(yī)學觀察18 d，如有新發(fā)病例立即居家隔離治療。3月27日，1名學生去包頭市傳染病醫(yī)院就診，診斷為流行性腮腺炎。3月28日，共有15名學生經村衛(wèi)生室和其他醫(yī)療單位診斷為流行性腮腺炎。此次疫情首例在3月25日發(fā)病，末例在4月6日發(fā)病，總病例數18例，其中男11例，女7例。4月6日起到4月24日18 d間無新病例出現，18名患病學生全部痊愈，疫情結案。

2.2 病例分布

黑麻板村小學共有90名學生，本次發(fā)生流行性腮腺炎病例18名，罹患率為20 %。18例患者分布在4、5年級，其余年級無病例發(fā)生。3月27日和4月2、3、7日各有1例病列發(fā)生，3月28日有14例病列發(fā)生。

2.3 流行病學史

發(fā)病學生全部為本村人員，均無流行性腮腺炎疫苗接種史，發(fā)病前1月無外出及接觸村外人員史。

2.4 暴發(fā)原因分析

經過流行病學調查核實，該校流行性腮腺炎患者發(fā)病年齡在11～12歲之間，且均無腮腺炎疫苗接種史，屬于易感人群，在有傳染源引入的情況下，極易在人群密集的班里出現暴發(fā)流行，該校此次發(fā)病就是易感人群流行性腮腺炎積聚性發(fā)病。

3 控制措施

3.1 控制傳染源

對患病學生嚴格隔離，病例發(fā)病之日起居家隔離治療18 d[1]，隔離期間家長密切觀察其身體狀況，發(fā)現異常及時到村衛(wèi)生室就診，并報告區(qū)疾控中心。學校加強晨檢工作，每天由班主任負責統(tǒng)計本班學生中出現發(fā)熱癥狀的人數，于上午9時前將統(tǒng)計數報告校長，校長報村衛(wèi)生室進行初步診斷，村衛(wèi)生室報區(qū)疾控中心，遇有特殊情況，及時與區(qū)疾控中心聯系。

3.2 切斷傳播途徑

對有發(fā)病學生班級的教室進行一次徹底的消毒。要求全校加強教室空氣流通，經常開窗通風，指定專人負責每日對教室物品進行消毒。

3.3 保護易感人群

學校開展呼吸道疾病預防知識的健康教育[1]，將傳染病防治知識宣傳到每一位教師、家長、學生，讓家長同樣引起重視。建議無明顯感染史的學生可以預防性接種腮腺炎疫苗。

4 工作體會及建議

對于中小學的傳染病預防應把防病關口前移到學校。本次暴發(fā)疫情由于學校對學生中常見傳染病防控工作重視，堅持晨檢制度的落實，發(fā)現異常情況及時報告疾控中心，從而使疫情得到迅速有效控制。另外衛(wèi)生監(jiān)督、疾控部門也應加強醫(yī)療機構傳染病漏報的檢查力度，杜絕漏報，杜絕傳染病的播散。

篇8

疾病死亡原因分析是醫(yī)學統(tǒng)計學一項重要內容，疾病死亡率可定量地揭示影響當地居民健康的主要疾病，對社區(qū)衛(wèi)生服務的需求作出估計［1］。通過對上海市虹口區(qū)居民2007年死亡原因分析，了解本區(qū)居民死亡原因及其影響因素，為衛(wèi)生行政部門進一步制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和合理分配衛(wèi)生資源提供相關依據。

1 資料與方法

1.1 死亡資料

死亡登記的基本資料是具有法律效力的死亡證。根據死亡地點和性質的不同，分為《居民死亡醫(yī)學證明書》、《居民死亡推斷書》、《居民死亡確認書》。由衛(wèi)生、公安、民政等相關部門共同組成虹口區(qū)死因登記系統(tǒng)進行死亡證明管理，衛(wèi)生系統(tǒng)則是管理工作的主要承擔者。

每月月初，由區(qū)疾控生命統(tǒng)計工作人員前往虹口公安分局戶政科，收集上月《居民死亡醫(yī)學證明書》、《居民死亡推斷書》、《死亡確認書》。對于死因不明確的個案卡，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心的死因條線工作人員負責入戶調查，區(qū)疾控生命統(tǒng)計專業(yè)人員負責醫(yī)院的病史查閱。

1.2 人口資料

本文人口數來源于上海市虹口區(qū)公安分局戶政科；出生數（活產數）來源于上海市出生醫(yī)學信息系統(tǒng)。年齡組分為0～14歲組、15～39歲組、40～64歲組和≥65歲組。

1.3 分析方法

死亡原因采用《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）編碼；疾病大類（CCD）參照《居民病傷死亡原因報表》（衛(wèi)統(tǒng)8表）。

1.4 統(tǒng)計方法

應用Deathreg 2007死因統(tǒng)計分析軟件、Excel軟件計算相應的分析指標。

分析指標包括壽命損失年（YPLL）＝∑（ai×di）；ai: 某一年齡組生命損失年數；早死亡年齡域采用1~70年，di: 某一年齡組死亡人數。

平均減壽年數（AYLL）=YPLL/∑di；

減壽率（LLR）＝YPLL/N×1000×10-3。

2 結果

2.1 人口資料

2007年平均人口數為78.83萬人，男性39.18萬人，女性39.65萬人。男女性別比為0.9883∶1。2007年虹口區(qū)65歲以上人口構成為16.74%，其中男性為14.95%，女性為18.51%。表明虹口區(qū)已進入老齡化社會，且女性65歲以上年齡構成高于男性。0～14歲組人口構成為7.08％（表1）。

表12007年上海市虹口區(qū)人口構成（％）

2.2 前5位主要死因[HTSS〗

2007年虹口區(qū)居民前5位主要死因順位依次為循環(huán)系病、腫瘤、呼吸系病、內分泌、營養(yǎng)、代謝性疾?。▋葼I代）和損傷中毒，死亡率為298.11/10萬~37.04/10萬，前5位主要死因占總死亡的87.30％。其中內營代疾病從去年的第5位上升至第4位；2007年虹口區(qū)男性前5位主要死因順位依次為腫瘤、循環(huán)系病、呼吸系病、損傷中毒及內營代疾病，死亡率為285.33/10萬~36.24/10萬，男性前5位主要死因占男性總死亡的88.25％；2007年虹口區(qū)女性前5位主要死因順位與虹口區(qū)居民前5位死因順位一致，死亡率為313.77/10萬~33.29/10萬，女性前5位主要死因占女性總死亡的85.97％（表2）。

2.2.1 循環(huán)系病死亡分析 2007年虹口區(qū)循環(huán)系病死亡2 350人，男性死亡1 106人，女性死亡1 244人；循環(huán)系病死亡率為298.11/10萬，男性循環(huán)系病死亡率為282.27/10萬，女性循環(huán)系病死亡率為313.77/10萬，女性高于男性，循環(huán)系病仍是虹口區(qū)男、女性的首要死因（表2）。在循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡中，腦血管病死亡率最高，為164.91/10萬；其次為心血管疾病死亡，死亡率為123.43/10萬，心血管病和腦血管病死亡率均為女性高于男性。在心血管疾病死亡中仍以冠心病死亡居多，占心血管疾病死亡的74.90％。

2.2.2 腫瘤死亡分析 2007年虹口區(qū)腫瘤死亡1 961人，男性死亡1 118人，女性死亡843人；腫瘤死亡率為248.77/10萬，男性腫瘤死亡率為285.33/10萬，女性腫瘤死亡率為212.63/10萬，男性高于女性。腫瘤死亡位居虹口區(qū)男性死因順位的第1位、女性的第2位（表2）。在腫瘤死亡中，肺癌始終保持惡性腫瘤死因首位。

2.2.3 呼吸系病死亡分析 2007年虹口區(qū)呼吸系病死亡678人，男性死亡416人，女性死亡262人；呼吸系病死亡率為86.01/10萬，男性呼吸系病死亡率為106.17/10萬，女性呼吸系病死亡率為66.08/10萬，男性高于女性。呼吸系病分別位居虹口區(qū)男、女性死因順位的第3位（表2）。在呼吸系病死亡水平中，慢性下呼吸道疾病死亡是該系統(tǒng)主要死因，占呼吸系病死亡的89.38％，在慢性下呼吸道疾病中，由慢性支氣管炎引起的肺氣腫、肺心病是該疾病的主要死因，占慢性下呼吸道疾病的97.19%。

2.2.4 內營代系病死亡分析 2007年虹口區(qū)內營代系病死亡301人，男性死亡142人，女性死亡159人；內營代系病死亡率為38.18/10萬，男性內營代系病死亡率為36.24/10萬，女性內營代系病死亡率為40.10/10萬，女性高于男性，內營代系病死亡位居虹口區(qū)男性死因順位第5位，女性的第4位（表2）。在內營代系病死亡中，糖尿病死亡依然是該系統(tǒng)主要死因，占該系統(tǒng)死亡的98.01％。

2.2.5 損傷中毒死亡分析 2007年虹口區(qū)損傷中毒死亡292人，男性死亡160人，女性死亡132人；損傷中毒死亡率為37.04/10萬，男性損傷中毒死亡率為40.83/10萬，女性損傷中毒死亡率為33.29/10萬，男性高于女性。損傷中毒死亡位居虹口區(qū)男性死因順位的第4位、女性死因順位的第5位（表2）。損傷中毒死亡的主要外部原因依次為意外跌傷、交通事故、自殺，分別占損傷中毒總死亡數的32.19%、14.04%、11.64%。

2.3 不同年齡、性別人群死亡水平

2007年虹口區(qū)不同年齡、性別人群死亡水平各有不同，0～14歲組死亡率為0.41‰，15～39歲組死亡率為0.36‰，而65歲及以上組死亡率高達40.05‰?？梢钥闯鲭S著年齡的增長死亡率呈明顯上升趨勢。各年齡組男性死亡率均高于女性（表3）。

表22007年上海市虹口區(qū)主要疾病死亡率（/10萬）及順位

注：內營代為內分泌、營養(yǎng)和代謝性疾病

表3上海市虹口區(qū)居民年齡別死亡率（‰）

2.3.1 0～14歲組 2007年0～14歲組共死亡23人，男性死亡17人，女性死亡6人。其中0～歲組嬰兒死亡14人，死亡率為3.01‰。1～4歲組幼兒死亡4人，死亡率為0.33‰。5～14歲組少兒死亡5人，死亡率為0.13‰。由此可見，0～歲組死亡率最高，且新生兒病和先天畸形是嬰兒死亡的主要死因，分別占嬰兒死亡的42.86％和28.57％（表4）。

表4上海市虹口區(qū)嬰兒主要死因順位

2.3.2 15～39歲組 2007年15～39歲共死亡88人，男性死亡65人，女性死亡23人。15～39歲組的前5位死因為損傷中毒、腫瘤、循環(huán)系病、精神系病、傳染病及寄生蟲?。▊?、寄?。?，前5位死因占15～39歲組總死亡數的87.50%。其中損傷中毒死亡占該年齡組死因構成最大，為43.18%，是該年齡的首要死因（表5）。

2.3.3 40～64歲組 2007年40～64歲組共死亡1 003人，男性死亡656人，女性死亡347人。40～64歲組的前5位死因依次為腫瘤、循環(huán)系病、損傷中毒、消化系病、傳、寄病，前5位死因占40～64歲組死亡的86.94%。腫瘤死亡占該年齡組死因構成最大，為53.34％，是該年齡組的首要死因（表5）。

2.3.4 65歲以上組 2007年65歲以上組共死亡5 280人，男性死亡2 585人，女性死亡2 695人。該組前5位死因依次為循環(huán)系病、腫瘤、呼吸系病、內營代及損傷中毒，首要死因循環(huán)數系病死亡數占該年齡組死因構成比為40.64％，前5位死因占該年齡組總死亡的88.10％（表5）。前5位死因順位與虹口區(qū)居民主要死因順位一致。

2.4 減壽年數

減壽年數側重于每種死亡總共損失的絕對生存年數的多少［2-3］,這一指標有助于使人們看到死因給整個人群的生存和工作時間帶來的損失，有利于決策部門不僅考慮到提高人民的健康水平的觀點，而且也要考慮到保護勞動的觀點［4］。2007年腫瘤死亡造成虹口區(qū)居民減壽年數最多，明顯高于其他死因的壽命。從男、女性主要減壽年數來看，男性的主要死因減壽年數均高于女性。先天異常和損傷中毒造成的平均減壽年數最多，說明其影響的是年齡偏低的人群（表6）。

表52007年上海市虹口區(qū)不同年齡組前5位主要疾病死亡率（/10萬）

表62007年上海市虹口區(qū)主要死因的減壽年數、平均減壽年數、減壽率（LLR）

3 討論

2007年虹口區(qū)平均人口數為78.83萬人，男性39.18萬人，女性39.65萬人；粗死亡率為8.11‰，出生率為5.90‰，人口自然增長率為-2.21‰。2007年虹口區(qū)65歲以上人口構成為16.74%，已經大大超出聯合國規(guī)定的65歲以上人口超過7％的國家或地區(qū)稱之為老年型國家或老年型社會的劃分標準［5］。與2007年上海市居民出生、死亡數據比較顯示：虹口區(qū)嬰兒死亡率為3.01‰，高于上海市0.01個千分點；虹口區(qū)期望壽命為82.27歲，高于上海市1.18歲，男性期望壽命為80.13歲，高于上海市男性1.26歲，女性期望壽命為84.38歲，高于上海市女性1.09歲；虹口區(qū)前5位死因順位中，前3位死因與上海市保持一致，分別為循環(huán)系病、腫瘤、呼吸系病，死亡率為298.11/10萬、248.77/10萬、86.01/10萬，第4、5位順位略有不同，虹口區(qū)第4位死因為內營代疾病，死亡率為38.18/10萬，第5位為損傷中毒，死亡率為37.04/10萬，而上海市第4、5位死因分別為損傷中毒、內營代疾病。

從2007年虹口區(qū)各年齡組死亡率特點來看，男性死亡率均高于女性，率比在1.20至2.81之間。男性死亡率隨年齡的增加而增大，女性死亡率在0～14歲組略高于15～39歲組，15～39歲組以后死亡率則隨年齡的增加而增大。從各年齡段死因分析來看，在0～14歲組中，0～歲組嬰兒死亡居多，占0～14歲組的60.87%。其中新生兒病和先天異常依然是0～歲組的主要死因，占0～歲組死亡的71.43%。因提倡加強出生缺陷監(jiān)測工作，做到早期處理治療胎兒和新生兒的先天異常，總體改善母親的營養(yǎng)和健康狀況，提醒孕婦按時服用葉酸，避免病毒感染及有毒物的侵襲，深入開展健康教育，以預防出生缺陷，從而降低嬰兒死亡率。15～39歲組中，損傷中毒是該年齡組男性的首要死因，是女性第2位死因。由于該年齡階段是一生中體力最旺盛的時期，是回饋社會的最佳年齡，因此，通過行之有效的干預措施降低損傷中毒發(fā)生率與死亡率，已成為社會最為關注的問題。40～64歲組中，腫瘤是該年齡組人群中的首要死因，這與腫瘤發(fā)病的年齡特點相符。65歲以上組人群死因順位與虹口區(qū)死因順位保持一致，這是由于老年人口死亡絕對數多，且多死于慢性疾病所致。

從2007年虹口區(qū)居民的死因特點來看，虹口區(qū)前5位死因分別為循環(huán)系病、腫瘤、呼吸系病、內營代疾病及損傷中毒，其中除循環(huán)系病死亡率為女性高于男性，其余均為男性高于女性。從各系統(tǒng)主要死亡原因來看，循環(huán)系病中以腦血管疾病和心血管疾病死亡為首，分別占循環(huán)系病死亡的55.32%、41.40%，其中心血管疾病死亡中以冠心病死亡最多，占心血管疾病死亡的74.90%；腫瘤死亡中，惡性腫瘤死亡占據腫瘤死亡的97.75%，其中，惡性腫瘤死亡以肺癌死亡最多，占惡性腫瘤死亡的25.04%；呼吸系病死亡中，慢性支氣管炎引起的肺氣腫、肺心病等慢性下呼吸道疾病是該系統(tǒng)的主要死因，占呼吸系統(tǒng)死亡的89.38%；內營代疾病死亡中，依然以糖尿病死亡為主，占內營代系統(tǒng)死亡的98.01%；損傷中毒死亡中，以意外跌傷死亡為主，占損傷中毒死亡的32.19%。以上數據顯示，對各系統(tǒng)主要死因危險因素進行有效干預，降低各系統(tǒng)死亡率顯得尤為重要。

從主要死因對期望壽命的影響中我們發(fā)現，傳染病影響期望壽命的程度較小，腫瘤死亡影響期望壽命的程度最大。通過降低腫瘤死亡率來提高我區(qū)期望壽命值，也將是一項值得探討的課題。從主要死因減壽年數來看，男性的主要死因減壽年數均高于女性，說明男性的壽命損失程度大于女性，這與我區(qū)多年來男性期望壽命低于女性相符。從各死因中平均減壽年數來看，先天異常和損傷中毒是最具潛在危險的死亡，且是虹口區(qū)低年齡組的主要死因。因此，先天異常和損傷中毒死亡的繼續(xù)上升，就意味著將來可能會有更多青少年中途死亡，這將會給家庭、社會帶來巨大的經濟負擔。所以在對主要影響中老年人口的慢性疾病進行防治的同時，也應采取行之有效的措施加強主要影響低年齡組有關死因的防治工作。

虹口區(qū)居民面臨的主要公共衛(wèi)生問題依然是循環(huán)系病、腫瘤、呼吸系病、內營代疾病和損傷中毒等慢性非傳染性疾病，這種情況符合上海市老齡化日益加重的人口學特征，與上海市和發(fā)達國家或城市的社會經濟發(fā)展狀況相符。因此，因地制宜地對慢性非傳染性疾病的暴露危險因素采取有效控制，以及對青少年傷害及早亡的潛在危險進行干預，是今后虹口區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要方向。隨著我區(qū)的經濟建設的發(fā)展，強化公共衛(wèi)生事業(yè)已日趨重要，在這個大背景下，提高本區(qū)居民的健康期望壽命也將是一項重要的任務。

4 參考文獻

［1］杜浙,金達豐,方順源,等. 2001―2003年杭州市區(qū)居民疾病死亡順位分析［J］.中國慢性病預防與控制，2005，13（2）：85-86.

［2］李馨宇，董中，曹工華，等. 評價人群健康水平的又一負性指標―PYLL［J］.中國慢性病預防與控制，1993，1（5）：234-237.

［3］周寶森，王天爵.減壽分析方法［J］.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，1994，11（4）：58-61.

［4］Dicknson, FG and walker, EL. What is the leading cause of death? Two new measures.Burean of Medical Economic Reseach, American Medical Association, Bulletin 64, Chicago, 1948.

篇9

【關鍵詞】農民；基層醫(yī)院；就診因素

【中圖分類號】r197.324 【文獻標識碼】a 【文章編號】1004-4949（2013）10-47-02

1調查對象與方法

本課題主要是在四川省18個地級市、3個自治州中隨機抽取8個市，每個市再隨機抽取兩個縣（區(qū)）各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農村居民做問卷調查，本次調查一共發(fā)放做了1000份問卷，收回966份，有效回收率96.6%，采用文獻法、訪談法、調查法、對四川省農村居民進行現狀調查研究。

2調查結果分析

2.1四川省農村居民的人均收入情況。

2.3本次調查四川省農村居民的其他情況：（1）年齡在50歲以上的人群大都有慢性疾病，主要包括高血壓，高血脂癥，高血糖，慢性呼吸道疾病。（2）農村居民患病后有14.1%的人群在無法容忍后才到醫(yī)院就醫(yī)，病情已經超出基層醫(yī)院醫(yī)治的能力范圍，所以逼迫到上級醫(yī)院轉移。（3）農村居民中有近40%的人群人為基層醫(yī)院的醫(yī)療設備不足，醫(yī)務工作者的技術水平一般，不能解決一些稍微嚴重的疾病，所以影響他們到基層醫(yī)院就診。（4）在影響因素研究中，貧困農民與一般農民相比，住院，未住院率均高于一般農民，由于收入上的差距差異， 除去醫(yī)療服務過多提供的可能因素外， 從某種程度上反映了疾病差異， 即貧困農民的疾病比一般農民嚴重。

3討論及建議

目前四川省農業(yè)人口約6700萬人，占總人口的74.55%。鄉(xiāng)村兩級疾病預防控制能力不強。農民對疾病及其隱患認識不夠，加之醫(yī)療費用激增，農民的疾病經濟負擔重?！翱床‰y，看病貴”，因病返貧致貧情況的存在。

隨著我國經濟體制轉型，曾經發(fā)揮積極作用的農村合作醫(yī)療制度萎縮解體，農村醫(yī)療陷入多重困境，醫(yī)療費用較高、效率低下以及衛(wèi)生服務可及性缺乏公平，使得農村居民因病致貧、因病返貧現象突出。探究其原因，可從政府、服務提供方與服務需求方三方面因素著手，針對醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性、服務效率、服務質量三方面展開分析。于是給出以下建議。

3.1鑒于“市場出效率，政府保公平”，各自功能不同，為有效地滿足農村居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，保證醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和享用過程中效率與公平的兼?zhèn)?，確保農村居民公平享有醫(yī)療衛(wèi)生資源及服務目標的完成，實現農村醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的可持續(xù)發(fā)展[1]，政府必須在農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中更多地承擔起提供農村公共產品的責任，構建“能力密集型”醫(yī)療衛(wèi)生可持續(xù)運行機制。

3.2優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源無疑是推動農村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的有效措施。應在保證城市醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的前提下，讓城市衛(wèi)生資源向農村輻射和轉移，實現資源“下沉”，進而增加農村基層醫(yī)療衛(wèi)生資源儲備，實現城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的共享。

3.3藥物監(jiān)管部門應該加大監(jiān)督力度以減少醫(yī)療機構過多的醫(yī)療服務提供，控制醫(yī)療費用。政府應該對農民進行資金補貼[3]，降低或免除貧困農民住院起付線，提高補償比、封頂線；增加門診慢病補償，以降低貧困農民的疾病經濟風險。擴大對貧困農民的救助范圍，嚴格救助對象的納入機制，最終解決農村居民看病難，看病貴的問題[3]，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻

[1] 江里程，李一平.建立醫(yī)保激勵機制促進社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展[j].中國衛(wèi)生經濟，2007（5）：31-32.

篇10

我省部分地區(qū)發(fā)現了手足口病病例，省市高度重視，召開專門會議進行緊急部署，要求加強監(jiān)測，強化預防，采取積極有效的措施，切實做好疾病防控工作，確保疾病不蔓延、不擴散。

手足口病是腸道病毒（柯薩奇a16型、埃可病毒或腸道病毒71）感染(ev71)引發(fā)的以出疹發(fā)熱為主要特征的急性傳染病，被國家列入法定傳染病（丙類），該病可在多年齡組人群引起感染，但常在6歲以下嬰幼兒中造成暴發(fā)流行，傳染源為病人和隱性感染者，傳播方式主要是通過密切接觸急性期病人的糞便、口腔分泌物、皮膚皰疹液中的病毒，經糞——口途徑和呼吸道進入體內。臨床表現主要以手、足、臀、口腔粘膜等部位斑丘疹和發(fā)熱為特征，一般愈后良好。部分患者可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎、遲緩性麻痹等，嚴重者可引起死亡。為了控制病情蔓延，降低發(fā)病率，切實保護廣大群眾尤其是兒童的身心健康，特制定本方案。

二、制定依據

根據《中華人民共和國傳染病防治法》，國務院《突發(fā)事件應對法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等有關法律法規(guī)；《腸道病毒（ev71）感染診療指南（20**年版）》、《**省手足口病暴發(fā)疫情防控工作方案》等操作規(guī)范和《**縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《**縣重點傳染病疫情應急預案》等制定本方案。

三、工作目的

通過有效規(guī)范各項處置工作，切實提高疾控、醫(yī)療、監(jiān)督、基層衛(wèi)生工作人員對手足口病的防治能力，全面落實以切斷傳播途徑為主的各項綜合性預防控制措施，控制病情蔓延，及時處置散發(fā)的手足口病病例，全力避免死亡病例發(fā)生。

四、工作原則

（一）預防為主。切實貫徹“預防為主”的方針，按照“早發(fā)現、早診斷、早報告、早隔離、早治療”的傳染病防治工作原則；提高警惕、加強監(jiān)測，一旦發(fā)現病例，及時采取有效的預防控制與醫(yī)療救治措施。

（二）依法防治。根據國家法律法規(guī)，合理規(guī)范的處置手足口病病例。在防治過程中，各有關單位負責人和工作人員必須堅守崗位，認真履行職責。因擅自脫崗、造成病情擴散蔓延，造成重大影響的，依法追究責任。

（三）屬地管理。手足口病的預防控制、監(jiān)督監(jiān)測、病情報告、病情分析、醫(yī)療救治等工作實行屬地管理。

五、組織領導

（一）成立防控工作領導小組。成立以縣政府主管領導任組長，衛(wèi)生、財政、發(fā)展計劃、文教、公安、監(jiān)察、民政、宣傳、廣電、食品藥品監(jiān)督等部門為成員的領導小組，明確工作職責，加強協調與配合，形成防控工作合力。

（二）成立防控技術小組。衛(wèi)生部門要結合工作實際，抽調精兵強將，組建防控手足口病流行病學調查處理小組、醫(yī)療救護專家指導小組，負責手足口病的防治工作。流行病學調查處理小組，負責流行病學調查、病情處理的技術指導、相關標本的采集指導及應急物資的儲備；醫(yī)療救護專家指導小組，負責醫(yī)療救護的診斷、治療技術指導、治療藥物儲備。

（三）嚴格實行防控工作責任制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要按照屬地管理的原則，各司其職，各盡其責，層層建立工作責任制，實行責任追究制。結合國家衛(wèi)生縣城創(chuàng)建和衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建，對病例

發(fā)生地要及時組織開展愛國衛(wèi)生運動，對垃圾、糞便、污水及時清運消毒，整治城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境。

六、工作要求

（一）提高認識，加強領導。當前正值我縣國家衛(wèi)生縣城、省級園林縣城創(chuàng)建的關鍵時期，且隨著手足口病高發(fā)季節(jié)（4－9月份）的來臨，全省手足口病病例呈上升趨勢，防控工作形勢十分嚴峻。因此，各級各部門要充分認識加強手足口病防控工作對保障全縣社會穩(wěn)定、保護人民群眾身體健康和生命安全的重要意義，高度重視，正確分析形勢，將疾病防控工作納入當前衛(wèi)生工作的重中之重，加強領導，明確責任，科學規(guī)范各項防控措施，加強業(yè)務培訓和監(jiān)督指導，全力保障各項防控措施的落實。

（二）明確職責，落實措施。

1、各醫(yī)療衛(wèi)生單位職責：

縣衛(wèi)生局：負責組織開展全縣手足口病防控工作，指導各醫(yī)療衛(wèi)生單位認真落實各項防控措施，防止手足口病的暴發(fā)流行。

縣疾病控制中心：負責制定手足口病病例應急預案和處置技術方案，加強病情監(jiān)測，開展主動檢索，及時了解、收集、匯總病情趨勢情況，隨時掌握全縣病情動態(tài)，為衛(wèi)生行政部門做好參謀。加強對各級各類醫(yī)療機構和教育、交通等部門手足口病防控工作的業(yè)務指導，重點做好醫(yī)療機構內部加強防控工作的業(yè)務指導

。編印健康宣傳資料，開展有針對性的健康教育工作。一旦發(fā)現病例要根據手足口病應急處置技術方案及時規(guī)范的組織開展處置工作。

縣級醫(yī)療機構：成立由醫(yī)院領導和相關職能科室負責人組成的手足口病防控工作領導小組，全面負責醫(yī)院各項防控工作及病人的救治；成立由內、兒、傳染、護理、院感等科室專家組成的臨床專家技術小組，全面負責對病人的會診和診療方案的制定及實施；成立危重病人搶救小組，全面負責指導并實施危重病人的緊急搶救；成立診治督導組，全面負責對醫(yī)護人員落實診療規(guī)范以及醫(yī)院落實防控措施情況的督查和指導，嚴防死亡病例的發(fā)生。按照衛(wèi)生部《腸道病毒（ev71）感染診療指南（20**版）》，盡快組織開展全員培訓，提高醫(yī)務人員早期發(fā)現和診斷水平以及自我防護能力。特別是內、兒、傳染、icu等重點科室的醫(yī)護人員要全面掌握手足口病的診療知識。嚴格落實首診負責制，避免病人多科室流動。規(guī)范發(fā)熱預檢分診和呼吸道門診，使其真正發(fā)揮發(fā)熱呼吸道疾病病人隔離診斷、隔離治療的作用。落實各項感染控制措施，嚴格實行門診預檢分診制，做到隔離治療；要加強院內消毒工作，特別是門診、輸液室、產房、兒科病房等重要區(qū)域及病人污染物和排泄物的消毒處理，嚴防院內感染事件的發(fā)生。同時要根據需要及時增加傳染病病房床位，以滿足手足口病患者留院觀察、治療的需要。規(guī)范手足口病的報告，一旦發(fā)現臨床確診和實驗室確診病例，要在積極救治的同時，及時上報縣疾控中心。

縣衛(wèi)生監(jiān)督所：加強對餐飲、生活飲用水單位的監(jiān)督檢查，督促餐飲單位全面落實原料進貨索證和驗收制度；嚴格遵守食品加工操作規(guī)范，無冷菜間的餐飲單位不得制作涼菜，對發(fā)生手足口?。╡v71感染）的重點地區(qū)，嚴禁出售涼菜；嚴格落實餐具、用具的清洗消毒，確保餐具等公共用具的消毒效果。督促供水單位嚴格按照制水工藝制水，確保出廠水和末梢水符合《生活飲用水衛(wèi)生標準》。同時，要加強飲水包括桶裝水的監(jiān)測。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站）：充分發(fā)揮公共衛(wèi)生工作基層網絡作用，配合疾控、監(jiān)督部門做好各項防控工作。加強業(yè)務培訓，努力提高防控和救治能力。積極開展病情檢索，掌握服務區(qū)域內人群特別是流動人口兒童的手足口病發(fā)病

情況，一旦發(fā)現有發(fā)熱和皰疹癥狀的兒童，要動員家長盡快診治，嚴防病情擴散，并及時上報縣疾控中心。

2、具體防控措施：

省、市衛(wèi)生部門已對手足口病（腸道病毒ev71感染）防控工作做了詳細規(guī)定和要求，各單位要結合文件要求和我縣實際，著重做好以下幾方面工作：

（1）嚴格病情診斷和報告。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作人員均為責任報告人。發(fā)現手足口病患者后，要認真填寫《傳染病報告卡》，及時進行網絡直報。要不斷提高病例調查、治療的敏感性和診斷的準確性，防止誤報現象發(fā)生。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現手足口病疑似病人要在第一時間上報縣疾控中心，縣級醫(yī)院診斷手足口病例需由醫(yī)院臨床專家技術小組會診確認后上報縣疾控中心。

（2）加強應急值班。各醫(yī)療衛(wèi)生機構要堅持24小時值守，確保信息暢通。

（3）加強流行病學調查?？h疾病預防控制中心接到首例病例報告及集中發(fā)病病例后要及時進行流行病學調查，深入分析病情分布和流行特點，隨時掌握病情動態(tài)。

（4）做好重點單位、重點人群的防控：手足口病防控的重點單位是托幼機構、學校、醫(yī)院、旅游景區(qū)和流動人口聚居地，重點人群是六歲以下兒童、病人的密切接觸者和流動人口。在防控工作中要抓住這兩個重點，認真開展晨檢，發(fā)現患者及疑似病人，立即隔離治療。教育和衛(wèi)生部門要認真落實《消毒管理辦法》有關規(guī)定，加大對托幼機構的管理力度，隨時對幼兒的糞便、呼吸道分泌物，以及可能受污染的物品（衣物、被褥、餐飲具、玩具等）進行消毒，若發(fā)現托幼機構和學校內有病情蔓延趨勢，學校要立即停課，停課時間應不少于7天，必要時依法暫時關閉病例所在的學校、托幼機構及其他幼兒聚集場所，以保護易感兒童。對轄區(qū)內的流動人口聚居地要充分利用鎮(zhèn)（村、社區(qū)）衛(wèi)生服務機構這一平臺，做好主動搜索工作，及時發(fā)現輸入性病人。要加強對旅游人群的管理，一旦發(fā)現病人要立即就地隔離治療，同時穩(wěn)定旅游團隊情緒，防止影響擴大。同時，要加強對病人密切接觸者的流行病學調查，及時發(fā)現二代病例，防止繼續(xù)蔓延。

（5）及時處理發(fā)病病例。各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要根據病情信息，查清病人的詳細居住地址，將病人家庭及其四鄰和密切接觸者家庭以及村莊、單位、居民區(qū)作為處理重點。認真落實消毒處理措施，切斷傳播途徑。對于患者的用品、衣物、嘔吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒劑以適當比例配比進行消毒，使用菊酯類殺蟲劑殺滅蚊蠅。嚴格保護生活飲用水源，尤其對于農村實行集中供水的村莊，要整治水源地周圍環(huán)境，采取保護措施，嚴防水源污染。

①對病人實行隔離治療，嚴格管理傳染源。要按照腸道傳染病處理原則對病人進行隔離，加強醫(yī)院消毒和污物處理，杜絕院內感染；對住院治療的患者，要限制其陪護和接觸者人數，強化洗消措施；對居家治療的病人及其接觸者，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、社區(qū)防保人員指導落實隔離措施和周邊區(qū)域的消毒處理措施。

②各醫(yī)療機構要按照《手足口病預防控制指南（20**版）》，積極救治病人，及時總結診治經驗，不斷提高臨床救治水平，減少死亡病例發(fā)生。要進一步加強醫(yī)療機構傳染病防治工作，落實預檢分診制度，設立發(fā)熱與皰疹病例專門診室，加強醫(yī)院產房、兒科病房的消毒，防止新生兒、嬰幼兒院內感染。

③完善診療記錄。各級各類醫(yī)療機構包括村衛(wèi)生室要建立、健全項目齊全的門診日志，出入院登記必須詳細填寫患者家庭地址、家長姓名及電話，以利于開展流調和傳染源追蹤。

（6）加強健康教育、規(guī)范病例報道。要充分利用各種媒體和健康教育宣傳陣地，廣泛開展手足口病防治知識宣傳，重點要在托幼機構、學校和醫(yī)院等人群密集場所開展健康知識宣傳，正面宣傳腸道傳染病的防病知識，消除恐慌心理，告誡家長流行季節(jié)不要帶兒童到人群聚集的公共場所，避免與患兒接觸；教育家長糾正兒童不良衛(wèi)生習慣，對兒童玩具、餐具、衣物、用品要經常消毒，引導孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做到“洗凈手，喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”。根據《傳染病防治法》和疫情公布的有關要求，由縣衛(wèi)生局負責公布全縣手足口病病例信息。

（7）強化業(yè)務培訓。衛(wèi)生部門要盡快組織開展手足口病防治技術培訓，使臨床醫(yī)生特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員、村醫(yī)盡快熟悉手足口病的診療技術，確保做到早發(fā)現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。

（8）開展病例日報：縣疾控中心從即日起開展病例日報工作，于每日下午15：00時前，將《手足口病病例日報表》報縣衛(wèi)生局。

（三）加強督查、確保落實。為了確保各項防控工作落到實處，要建立多層次的督查機制，加強對餐飲業(yè)、食堂、生活飲用水的監(jiān)督檢查。餐飲業(yè)單位要進一步落實原料進貨索證和驗收制度，嚴格原料采購，嚴禁采購、使用病死或者死因不明的畜、禽及其制品、劣質食用油、不合格調味品、工業(yè)用鹽或非食品原料和濫用食品添加劑。嚴格遵守食品加工操作規(guī)范和餐具、用具的清洗消毒規(guī)定，保證洗刷消毒設施正常運轉，確保餐具等公共用具的消毒效果。

七、保障措施

（一）經費保障。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣財政局要克服一切困難，籌集手足口病防治資金，保證防治疾病所需經費。