導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、規(guī)劃的背景

（一）概況

是的主城區(qū)，面積18.1平方公里，下轄6個(gè)街道辦事處、51個(gè)社區(qū)。2007年底，全區(qū)常住人口32萬人，流動(dòng)人員近8萬，其中60歲以上人口6.884萬人，占全區(qū)總?cè)丝?1%。

（二）社區(qū)衛(wèi)生資源現(xiàn)狀

1、到2011年12月底為止，全區(qū)共建成36家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其中：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站30家。在已建成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主辦,實(shí)行一體化管理的29家，社會力量舉辦的1家。

（三）存在的主要問題

原有區(qū)域布局已不盡合理。隨著我區(qū)城市建設(shè)的快速發(fā)展及區(qū)域規(guī)劃的調(diào)整、人口的外遷，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)原有布局已顯得不盡合理。老城區(qū)過于集中，沿江地帶站點(diǎn)設(shè)置不足，因標(biāo)準(zhǔn)要求不一致，需對部份站點(diǎn)進(jìn)行改擴(kuò)建。

二、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想

以服務(wù)居民、滿足人民群眾健康需求為出發(fā)點(diǎn)，以為人民健康服務(wù)的方向，實(shí)施“衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)”戰(zhàn)略，構(gòu)建與“和諧新上城”相適應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)體系，為居民提供安全、便捷的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

（二）基本原則

1、堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，切實(shí)加大政府投入，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)要符合總體規(guī)劃要求，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會參與，多渠道發(fā)展。

3、堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生資源調(diào)整配置，輔以改擴(kuò)建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

4、堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重、進(jìn)一步完善“六位一體”功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)發(fā)展相適應(yīng)，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。

（一）總體目標(biāo)

建立布局更加合理、群眾更加方便的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,使社區(qū)居民切實(shí)享受到安全、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“戶戶擁有社區(qū)責(zé)任醫(yī)生、人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。

（二）具體工作任務(wù)

1、到2010年底，新建3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,完成望江街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的改擴(kuò)建和基本完成不達(dá)標(biāo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的改建任務(wù)，全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)做到用房面積達(dá)標(biāo)、人員落實(shí)到位、科室布局合理、診療設(shè)備齊全、服務(wù)功能完善，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)100%。

2、按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一步驟，在全區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心探索建立新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。

3、按照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求和《規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，新建的城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用房建筑面積不低于150平方米，對現(xiàn)有不達(dá)標(biāo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的用房，應(yīng)嚴(yán)格按照省規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，由各街道根據(jù)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)規(guī)劃提出具體改造計(jì)劃，力爭到2012年底前基本實(shí)現(xiàn)全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房標(biāo)準(zhǔn)化。

四、保障機(jī)制

篇2

揚(yáng)州市醫(yī)療保險(xiǎn)從2000年開展以來，通過協(xié)議化的管理模式和全市的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是市區(qū)社會衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面的合作，在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺的建設(shè)上面取得了顯著的成效。在新一輪醫(yī)改的背景下，通過醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的不斷壯大，更好的促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，為廣大參保群眾提供更好、更便捷的服務(wù)，是衛(wèi)生部門和人社部門共同的發(fā)展共識。

1 社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容

基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括：（1）建立健康檔案，進(jìn)行居民健康狀況評估，制訂個(gè)性化的健康管理方案；（2）有針對性地提供健康教育和健康促進(jìn)服務(wù)；（3）為0-6歲兒童提供健康管理、預(yù)防接種等服務(wù)；（4）為孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期健康管理服務(wù)，為育齡婦女提供優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育等健康知識咨詢和指導(dǎo)；（5）為65歲以上老年人提供體檢、健康指導(dǎo)等健康管理服務(wù)；（6）為高血壓、2型糖尿病等慢性病患者提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)、健康教育和健康體檢等服務(wù)；（7）為居家重性精神疾病患者提供隨訪和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)；（8）為居家醫(yī)學(xué)觀察的傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員，提供預(yù)防指導(dǎo)；（9）為在健康管理中發(fā)現(xiàn)問題的，及時(shí)給予醫(yī)學(xué)指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診建議。

2 全民醫(yī)保下的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展概況

揚(yáng)州市醫(yī)療保險(xiǎn)從2000年開始以來，按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面的合作，通過協(xié)議化的管理和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，尤其是對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過政策引導(dǎo)，合理引導(dǎo)參保職工和居民進(jìn)行就醫(yī)，為廣大的參保群眾提供方便。

2.1 提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例。揚(yáng)州市對一般住院按照醫(yī)院等級，對所屬等級內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分級住院結(jié)算，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照一級醫(yī)院級別標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷。其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的在職職工、退休職工和建國前老工人報(bào)銷比例分別為92%、94.4%和96%。3萬-25萬元為大病醫(yī)療救助，報(bào)銷比例統(tǒng)一為90%；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為150元，報(bào)銷比例為70%。

2.2 開展門診特殊病種服務(wù)。揚(yáng)州市區(qū)范圍內(nèi)共有門診特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)21家，包括二級以上所有的定點(diǎn)醫(yī)院、3家門診特殊病種定點(diǎn)藥店和2家規(guī)模較大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。這2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為患有高血壓Ⅲ期、Ⅱ型糖尿病、精神病、慢性肝炎肝硬化、慢性腎功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、帕金森氏綜合癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肺結(jié)核參保群眾提供就醫(yī)購藥服務(wù)，參保群眾在這2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心購買其用于治療本病的門診特殊病種用藥范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)醫(yī)保年度先由個(gè)人自付500元，按照80%予以報(bào)銷，報(bào)銷金額上限為2500元。

2.3 實(shí)施一般診療費(fèi)收費(fèi)。根據(jù)揚(yáng)州市相關(guān)文件精神，調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)收取的掛號費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)(含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi))以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，城鄉(xiāng)參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷8元，個(gè)人負(fù)擔(dān)2元；新農(nóng)合基金報(bào)銷9元，個(gè)人負(fù)擔(dān)1元。所有參保人員憑醫(yī)?？ǎㄗC）在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，通過醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)平臺和結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)行醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算，直接報(bào)銷。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行按月結(jié)算，次月補(bǔ)償。

2.4 實(shí)行基本藥品零差價(jià)。揚(yáng)州市所有政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均實(shí)施國家基本藥物制度，按人均30元的標(biāo)準(zhǔn)，市與區(qū)1：1的比例補(bǔ)助給基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，參保職工在社區(qū)就診享受基本藥物零差率銷售。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)省招標(biāo)確定的基本藥物中標(biāo)目錄選定適用品規(guī)，確定基本藥物配送企業(yè)并實(shí)行統(tǒng)一配送，基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷目錄。實(shí)施藥品零差率銷售后基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成的收支差額，按照相關(guān)規(guī)定，由政府給予補(bǔ)償。

3 進(jìn)一步深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的思考

3.1 開展門診居民統(tǒng)籌：為減輕城鎮(zhèn)居民普通門診醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，逐步提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障水平，同時(shí)也為探索開展城鎮(zhèn)職工門診統(tǒng)籌工作積累經(jīng)驗(yàn)，建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用統(tǒng)籌制度。取消城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診個(gè)人賬戶，建立統(tǒng)一的居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌專戶。門診統(tǒng)籌的籌集資金用于支付參保居民在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的一般診療費(fèi)、基本藥物和其他符合規(guī)定的診療費(fèi)。老年居民和一般居民在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，一年內(nèi)100-500元之間規(guī)定范圍內(nèi)的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付40%，一般診療費(fèi)由統(tǒng)籌基金支付80%。門診統(tǒng)籌資金的付費(fèi)方式實(shí)行在總額預(yù)算管理基礎(chǔ)上，按人頭付費(fèi)，形成就醫(yī)、支付、結(jié)算一體化的門診綜合管理體系。

3.2 擴(kuò)大門診特殊病種、家庭病床定點(diǎn)范圍：在原有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，以方便群眾為原則，通過合理布局、安全可控，將符合申請門診特殊病種和家庭病床的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入服務(wù)范圍。為參保職工提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)，在促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)控，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升服務(wù)水平。

篇3

一、現(xiàn)狀分析

（一）區(qū)域概況

區(qū)位于中心城區(qū)，毗鄰?fù)顿Y區(qū)，總面積126平方公里，轄8個(gè)街道、74個(gè)社區(qū)。年末全區(qū)常住人口52.96萬人，其中戶籍人口21.77萬人。全區(qū)國民生產(chǎn)總值323.85億元，財(cái)政收入17.52億元，財(cái)政支出95650萬元，其中衛(wèi)生事業(yè)支出5751萬元，占同期財(cái)政支出6.01%。城鎮(zhèn)居民人均可支配收入27448元。

（二）醫(yī)療資源概況

年末，轄區(qū)共有各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)257家，其中，市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)：市兒童醫(yī)院（市婦幼保健院）、醫(yī)高專附屬人民醫(yī)院、市皮膚病防治院；司法系統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：監(jiān)獄醫(yī)院、勞教所衛(wèi)生所、強(qiáng)制戒毒所衛(wèi)生所；院校醫(yī)療機(jī)構(gòu)：華僑大學(xué)醫(yī)院、單位衛(wèi)生所（室）4個(gè)。市管民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)：東南醫(yī)院。軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：中國人民第180醫(yī)院。區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)：區(qū)婦幼保健所、市正骨醫(yī)院（區(qū)醫(yī)院）、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心8個(gè)（、東湖、秀、東海、城東、華大、北峰、清源）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站17個(gè)；民辦醫(yī)院18所、門診部25個(gè)、個(gè)體診所71個(gè)；原村衛(wèi)生所103個(gè)。

編制床位數(shù)1217張，衛(wèi)生技術(shù)人員1955人。每千人口擁有床位5.58張（全市2.98張），每千人口注冊醫(yī)生、注冊護(hù)士分別為1.99人、1.57人（全市分別為1.34人、1.24人），高于全市平均水平。

（三）存在的主要問題

當(dāng)前，全區(qū)醫(yī)療資源布局和結(jié)構(gòu)還不夠合理，中心城區(qū)與次中心城區(qū)分布不均衡，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中在中心城區(qū)；醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)服務(wù)功能不強(qiáng)，現(xiàn)有街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“六位一體”功能發(fā)揮不夠到位，服務(wù)能力還不強(qiáng)；民辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站“重治輕防”現(xiàn)象仍較普遍，三級醫(yī)療保健“網(wǎng)底”建設(shè)較薄弱；部分醫(yī)院、門診部距離較近，功能重疊、服務(wù)內(nèi)容重復(fù)，利用效率低。

二、設(shè)置原則

（一）公平性原則。重點(diǎn)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高基本醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健康有序發(fā)展，保證城區(qū)居民公平地享有基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）整體效益原則。按照全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求，合理配置醫(yī)療資源，形成布局合理、定位明確、功能完善、資源共享、滿足群眾不同層次醫(yī)療保健需求的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

（三）政府主導(dǎo)原則。衛(wèi)生事業(yè)是政府的社會公益事業(yè)，要堅(jiān)持政府在政策支持和引導(dǎo)、資金籌集和投入、行業(yè)監(jiān)管和調(diào)控等方面的主導(dǎo)作用，加大對公共衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持和投入力度。充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，鼓勵(lì)社會力量參與。

三、具體目標(biāo)與設(shè)置要求

（一）專科醫(yī)院（區(qū)醫(yī)院）

完善和提升市正骨醫(yī)院的三級乙等中醫(yī)骨傷?？漆t(yī)院功能，鞏固提高中醫(yī)骨傷專科特色。在整并到市中醫(yī)集團(tuán)之前，繼續(xù)堅(jiān)持發(fā)展“大?？?、小綜合”的目標(biāo)。同時(shí)，逐步完善基本醫(yī)療服務(wù)功能。

原則上中心城區(qū)不再增設(shè)綜合性醫(yī)院。在城東組團(tuán)設(shè)置正骨醫(yī)院城東院區(qū)，北峰組團(tuán)承接市級規(guī)劃設(shè)置一所200張床位的二級醫(yī)院。

承接?xùn)|海、城東、北峰3個(gè)組團(tuán)市級規(guī)劃，依照規(guī)劃需要設(shè)置專科醫(yī)院（含護(hù)理院、站），但原則上區(qū)內(nèi)不重復(fù)設(shè)置同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供口腔、臨終關(guān)懷等服務(wù)。

引導(dǎo)民營綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院加強(qiáng)規(guī)范化建設(shè)，提升服務(wù)能力。

（二）婦幼保健所

保留現(xiàn)有區(qū)婦幼保健所，加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力建設(shè)，提升服務(wù)功能，成為全區(qū)婦幼保健、生殖保健指導(dǎo)中心。原則上不再增設(shè)婦幼保健機(jī)構(gòu)。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

深入推進(jìn)各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“六位一體”服務(wù)功能內(nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高綜合服務(wù)水平。與轄區(qū)上級公立醫(yī)院建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診和分工協(xié)作機(jī)制，基本形成“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)新模式。根據(jù)居民的醫(yī)療服務(wù)需求和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，延伸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，由原村衛(wèi)生所改進(jìn)或者鼓勵(lì)社會力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

持續(xù)實(shí)施《區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃》，至2015年，形成布局合理、功能完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。

（四）門診部等其他診療機(jī)構(gòu)

門診部、個(gè)體診所、醫(yī)務(wù)所（室）、原村衛(wèi)生所、其他診療機(jī)構(gòu)的設(shè)置，應(yīng)當(dāng)與其服務(wù)功能和任務(wù)相適應(yīng)。

至2015年，原則上不增設(shè)綜合門診部，1500米半徑范圍內(nèi)若無同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含綜合性醫(yī)院、已規(guī)劃的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）的，可設(shè)置1個(gè)?？崎T診部。

全區(qū)個(gè)體診所控制在每萬人口1—1.5個(gè)，僅限于個(gè)體開業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師申請，所在地500—1000米半徑范圍內(nèi)無同一類專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）的可設(shè)置1個(gè)。符合條件的藥品零售企業(yè)可設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。

工廠及其他機(jī)關(guān)企事業(yè)單位，可根據(jù)單位的工作特點(diǎn)、職工人數(shù)、地理位置等因素設(shè)置為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)務(wù)所（室）。

學(xué)校衛(wèi)生室按照《教育部、衛(wèi)生部、財(cái)政部關(guān)于印發(fā)〈國家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)〉的通知》的規(guī)定設(shè)置。

依照法律、法規(guī)，可以根據(jù)社會需求合理設(shè)置其他診療機(jī)構(gòu)。不再新設(shè)置村衛(wèi)生所，原已設(shè)置的村衛(wèi)生所暫時(shí)保留過渡，過渡執(zhí)業(yè)期間若上級行政部門出臺新的相關(guān)規(guī)定，按照上級的新規(guī)定執(zhí)行。

四、具體措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)作

按照國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》關(guān)于“縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃納入當(dāng)?shù)氐膮^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和城鄉(xiāng)建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃”的要求，切實(shí)加強(qiáng)對實(shí)施本設(shè)置意見的組織領(lǐng)導(dǎo)，對區(qū)域內(nèi)的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃和布局，調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模、結(jié)構(gòu)和功能，合理配置醫(yī)療資源，建立符合規(guī)劃目標(biāo)的區(qū)域性醫(yī)療服務(wù)新體系，更好地為群眾健康服務(wù)。

區(qū)衛(wèi)生局要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)人口及經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展?fàn)顩r適時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，按照實(shí)施意見依法對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置進(jìn)行審批和監(jiān)管。

區(qū)發(fā)展和改革局要把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，會同衛(wèi)生等部門依據(jù)規(guī)劃對醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局、建設(shè)規(guī)模進(jìn)行把關(guān)、審批，加強(qiáng)重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目管理。

會同區(qū)衛(wèi)生局協(xié)調(diào)市規(guī)劃局將本實(shí)施意見納入城市片區(qū)改造同步規(guī)劃，依據(jù)本實(shí)施意見做好各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)用地的選址工作；在轄區(qū)內(nèi)新建和改擴(kuò)建居民住宅區(qū)時(shí)，按照標(biāo)準(zhǔn)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房納入與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。房屋產(chǎn)權(quán)依相關(guān)法律法規(guī)辦理。

區(qū)財(cái)政局要為規(guī)劃設(shè)置的區(qū)政府主辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供經(jīng)費(fèi)保障。

區(qū)人力資源和社會保障局要逐步增加醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依照有關(guān)規(guī)定及時(shí)調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)惠民政策。

區(qū)公務(wù)員局要加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人才引進(jìn)、培養(yǎng)和指導(dǎo)服務(wù)。

區(qū)編辦要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定編標(biāo)準(zhǔn)，適時(shí)調(diào)整核定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)編制。

（二）建立和完善財(cái)政衛(wèi)生投入機(jī)制

貫徹落實(shí)上級醫(yī)改精神，按照公共財(cái)政的要求，調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，保證政府對衛(wèi)生投入逐年增長，大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。按照財(cái)政部等五部委《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院補(bǔ)助政策，完善政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入機(jī)制，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。對承擔(dān)政府公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照有關(guān)規(guī)定給予政府補(bǔ)償。

（三）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

落實(shí)《實(shí)施意見》與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，完善人事分配激勵(lì)機(jī)制；貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳等部門《關(guān)于建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制實(shí)施意見的通知》精神，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院分工協(xié)作機(jī)制、雙向轉(zhuǎn)診制度，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)效率和效益。

（四）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理

1.強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)全行業(yè)管理。區(qū)衛(wèi)生局要按照本《實(shí)施意見》的總體要求，加強(qiáng)對所管轄各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一規(guī)劃、審批、調(diào)整、監(jiān)督、評估，依法進(jìn)行全行業(yè)管理。運(yùn)用法律、行政和經(jīng)濟(jì)等手段，實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)宏觀管理，嚴(yán)格依法行政，加強(qiáng)準(zhǔn)入管理，強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)法，嚴(yán)格醫(yī)療信息，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

2.嚴(yán)格大型設(shè)備和新技術(shù)應(yīng)用等準(zhǔn)入管理。根據(jù)衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設(shè)備與使用管理辦法》、《省大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃》，嚴(yán)格醫(yī)院大型醫(yī)用配置設(shè)備的準(zhǔn)入管理，嚴(yán)禁超規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備。

3.加強(qiáng)日常衛(wèi)生監(jiān)督管理。定期開展專項(xiàng)整治，增強(qiáng)日常監(jiān)管，加大衛(wèi)生執(zhí)法力度，依法查處違法行為，嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療市場秩序。

（五）推進(jìn)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

1.實(shí)施“人才興醫(yī)”戰(zhàn)略。制定和實(shí)施衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，不斷壯大衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍，至2015年,每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護(hù)士均達(dá)到2.0人。

2.實(shí)施“素質(zhì)提升”工程。推進(jìn)全科醫(yī)師、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，健全城市社區(qū)衛(wèi)技人員在崗培訓(xùn)制度，大力推進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、在職教育、崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)教育、學(xué)歷達(dá)標(biāo)教育，努力提高我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍整體水平。

3.實(shí)施“科技強(qiáng)醫(yī)”戰(zhàn)略。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科、領(lǐng)先特色醫(yī)療?？平ㄔO(shè)，培育和扶持發(fā)展具有影響的衛(wèi)生“名牌”。支持優(yōu)勢學(xué)科開展創(chuàng)新研究、開展醫(yī)學(xué)科研，以發(fā)展高新技術(shù)促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)走向現(xiàn)代化，提高醫(yī)療技術(shù)水平。

（六）傳承中醫(yī)藥發(fā)展

鞏固提升正骨醫(yī)院三級乙等中醫(yī)骨傷?？漆t(yī)院的“特色專科”品牌成效，加強(qiáng)重點(diǎn)中醫(yī)藥學(xué)科的科研工作。配齊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人員，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科規(guī)范化建設(shè)，將適宜中醫(yī)藥技術(shù)推廣應(yīng)用到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵(lì)社會力量舉辦中醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)，支持符合條件的藥品零售企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。

篇4

中心情況

四川省醫(yī)院集團(tuán)蘇坡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，始建于1956年，歷經(jīng)50余載的傾力打造，現(xiàn)已升級為西部規(guī)模最大、功能完善、設(shè)施齊全的標(biāo)準(zhǔn)化“省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”、“全國中醫(yī)藥服務(wù)特色示范中心”、四川省全科醫(yī)生社區(qū)培訓(xùn)基地。

中心目前擁有醫(yī)技人員218名，其中，中高級醫(yī)務(wù)人員42名，全科醫(yī)生76人，全科護(hù)士48人，開放床位250張，醫(yī)技科室27個(gè)，覆蓋3個(gè)街道辦事處，下轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站5個(gè)，村衛(wèi)生站8個(gè)，服務(wù)人口超過18萬人。功能科室27個(gè)室。擁有CT、彩超、經(jīng)顱多普勒、電子胃鏡、腹腔鏡、全自動(dòng)生化儀等配套設(shè)備。中心遵循“健康至上、患者第一”的宗旨，崇尚“厚德載道、求精務(wù)實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)奮發(fā)”的信念，努力為社區(qū)全民提供安全、優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟(jì)、便捷的人性化全科醫(yī)療。

全科體系建設(shè)

蘇坡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2009年作為試點(diǎn)單位加入四川省人民醫(yī)院集團(tuán)，嘗試共建與歐美接軌的全科醫(yī)療體系，在西部率先探索“多級聯(lián)合、專業(yè)對應(yīng)、技術(shù)支援、雙向轉(zhuǎn)診”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)合作新模式。目前，中心與四川省醫(yī)院已專網(wǎng)連接，數(shù)字化遠(yuǎn)程會診，雙向轉(zhuǎn)診，預(yù)約掛號、預(yù)約檢驗(yàn)功能全面實(shí)現(xiàn)。中心已與省醫(yī)院本部施行“一卡通”關(guān)聯(lián)（即使用省醫(yī)院診療卡進(jìn)行社區(qū)中心健康管理及診療，并與省醫(yī)院共享患者及管理人群信息），嘗試為三甲醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作建立全科診療體系。

中心自行研發(fā)全科醫(yī)療數(shù)字化體系，上與省醫(yī)院及市區(qū)衛(wèi)生局、下與各社區(qū)衛(wèi)生站，發(fā)生醫(yī)政管理及全科業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)，中心內(nèi)部則涵蓋健康管理、門診診療、住院康復(fù)、輔助檢查、醫(yī)學(xué)影像全面范圍，并按照全科醫(yī)學(xué)理念將各環(huán)節(jié)有機(jī)串聯(lián)，形成：健康教育―健康干預(yù)―健康管理―門診診療―住院康復(fù)―雙向轉(zhuǎn)診―下轉(zhuǎn)康復(fù)―健康管理為一體的鏈?zhǔn)饺漆t(yī)學(xué)數(shù)字化管理路徑，據(jù)我們查閱資料，目前國內(nèi)尚無先例。

按照我們鏈?zhǔn)饺漆t(yī)學(xué)數(shù)字化管理路徑，家庭醫(yī)生按照衛(wèi)生部適宜技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)對轄區(qū)重點(diǎn)人群進(jìn)行規(guī)范管理，全面實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)管理。目前中心已經(jīng)實(shí)現(xiàn)轄區(qū)居民健康管理覆蓋率92%，管理居民健康檔案9萬余份，其中高血壓6500余人，2型糖尿病3000余人；65歲以上老年人9000余人。

整體聯(lián)動(dòng)合作以來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作深化推進(jìn)成效明顯。目前，中心正擬實(shí)現(xiàn)在四川省人民醫(yī)院新建全科醫(yī)學(xué)中心直接指導(dǎo)下，建立三甲醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的融合實(shí)體，作為雙向轉(zhuǎn)診及全科醫(yī)療的實(shí)驗(yàn)基地，率先在西部做出嘗試。

技能培訓(xùn)

迄今，中心已有76名醫(yī)生及48名護(hù)士通過省級全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，拿到轉(zhuǎn)崗證書，成為省廳醫(yī)政角度認(rèn)可的全科執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員。但是，筆者認(rèn)為此種短期培訓(xùn)缺乏針對性，流于形式，并不能提高全科醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際臨床能力。

為提高全科醫(yī)生的實(shí)際臨床能力，中心派兩名醫(yī)生參加四川省醫(yī)院三年制全科住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。此培訓(xùn)與西方發(fā)達(dá)國家接軌，畢業(yè)生質(zhì)量較高，但受制于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的人員緊張現(xiàn)狀，我們無力保送更多的醫(yī)生接受高質(zhì)量的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。按照中央2020年新型全科診療體系的要求，目前人員缺口很大，鼓勵(lì)大規(guī)模成批招募醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生進(jìn)入全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)是當(dāng)務(wù)之急。

另外，中心在省醫(yī)院全科中心的指導(dǎo)下，積極建立全科培訓(xùn)、繼續(xù)教育、遂行科研課題的基本能力。中心于2008年至2011年期間，參與了衛(wèi)生部社區(qū)衛(wèi)生適宜技術(shù)項(xiàng)目課題、國家中醫(yī)藥管理局“治未病”干預(yù)項(xiàng)目、成都市“十一?五重大科技攻關(guān)項(xiàng)目慢性病防治心衰分項(xiàng)”工作，與市三醫(yī)院合作并圓滿完成了任務(wù)；與成都市婦幼保健院參加了成都市乳腺癌普查等工作，積累了豐富的衛(wèi)生調(diào)查、人員篩查、疾病防控等經(jīng)驗(yàn)。目前，中心正接受衛(wèi)生部腦卒中干預(yù)項(xiàng)目課題，正在省醫(yī)院全科中心指導(dǎo)下擬定與省醫(yī)院展開全科醫(yī)學(xué)全方位整體培訓(xùn)進(jìn)修規(guī)劃。中心認(rèn)為，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與三甲醫(yī)院緊密結(jié)合，接受全方位指導(dǎo)，對推動(dòng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心建設(shè)核心功能、形成教學(xué)、科研能力非常有效。

醫(yī)生心聲

改善醫(yī)患關(guān)系不僅僅是社會的需要，也是醫(yī)生的心聲。目前社會大局對醫(yī)護(hù)人員工作心境影響很壞。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面向基層，社會認(rèn)可度低，形象尚未建立，應(yīng)對及承受突發(fā)事件能力低，對醫(yī)患關(guān)系惡化的負(fù)面影響更加感同身受。強(qiáng)化基層對醫(yī)護(hù)人員保護(hù)機(jī)制、扭轉(zhuǎn)社會對醫(yī)務(wù)界認(rèn)同度的偏差，以及自身加強(qiáng)與患者交流的臨床技能培訓(xùn)，更覺勢在必行。

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心醫(yī)生的勞動(dòng)應(yīng)得到合理的價(jià)值回報(bào)。中心感到目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)立法、醫(yī)政、教學(xué)、培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)各方面亟待完善。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心醫(yī)生的待遇低，勞動(dòng)強(qiáng)度大，公共衛(wèi)生任務(wù)仍在不斷無限加碼中，且時(shí)下醫(yī)改對于此類單位并未帶來任何實(shí)際好處和可持續(xù)發(fā)展前景。

事實(shí)上社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心醫(yī)技人員要求不高，只要能夠穩(wěn)定生活、穩(wěn)定收入，學(xué)業(yè)逐步進(jìn)階及職業(yè)較有尊嚴(yán)即可，但目前工作安全尚不能確保，法律地位、角色意識、崗位尊嚴(yán)、績效待遇等無從談起。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心人心浮動(dòng)是可以理解的。

患者需求

中心定期進(jìn)行患者需求調(diào)查及滿意度測評，目前基本情況良好，常年第三方監(jiān)測滿意度80%以上。

但在工作中我們發(fā)現(xiàn)，社區(qū)患者及我們的管理人群均開始接受健康干預(yù)但順應(yīng)性不高，在實(shí)際工作中，他們多數(shù)并不需要繁瑣的管理，因?yàn)槌Ｄ甑穆』颊哂凶约旱囊惶咨罘绞胶蛻?yīng)對疾病的方法，稍加正確引導(dǎo)即可。而我們所能派遣的全科醫(yī)生多為低年資醫(yī)生，臨床經(jīng)驗(yàn)淺薄，疾病自我管理經(jīng)驗(yàn)技能更是付之闕如。多去訪視往往令患者不勝其擾。一般患者均不要求如何管理，均希望看醫(yī)生就是“看好病”，因此，健康管理應(yīng)有機(jī)融入全科醫(yī)生對患者的診治過程中，且亟待在實(shí)踐中不斷增加干預(yù)的技能方法和力度，同時(shí)，相應(yīng)的政策和配套舉措應(yīng)該強(qiáng)化配備。

篇5

【關(guān)鍵詞】電子信息平臺；腫瘤；早發(fā)現(xiàn)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0337-02

惡性腫瘤日益威脅人類的健康，據(jù)2004―2005年全國第三次死因調(diào)查結(jié)果顯示，癌癥是中國成人的第2位死因，死亡率為135.88/10萬[1]。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)已成為降低腫瘤死亡的最有效的途徑，但由于人口眾多，尚不能花費(fèi)大量衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)進(jìn)行大規(guī)模腫瘤普查 [2] 。如何應(yīng)用最優(yōu)化的方法開展腫瘤早發(fā)現(xiàn)工作，成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心乃至政府值得研究的問題。目前上海閔行區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正在進(jìn)行的，為社區(qū)人群建立數(shù)字化健康檔案，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康信息采集、及時(shí)更新、互聯(lián)網(wǎng)共享和充分利用，可能給上述問題帶來新的機(jī)會[3]。本文分析2009年-2012年莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的腫瘤早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)工作的資料，結(jié)果顯示利用個(gè)人健康檔案信息對腫瘤的早發(fā)現(xiàn)有積極的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

閔行區(qū)2006年建立了完整的居民電子健康檔案（electronic heath record，HER），在HER中研發(fā)了腫瘤早發(fā)現(xiàn)軟件，由全科團(tuán)隊(duì)利用HER平臺，建立了完整的腫瘤早發(fā)現(xiàn)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。閔行區(qū)衛(wèi)生局給予的政策和經(jīng)費(fèi)支持，將腫瘤早發(fā)現(xiàn)工作納入契約化工作指標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)40歲以上健康卡簽約人群開展健康教育、問卷評估。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)度進(jìn)行個(gè)體化體檢，由HER作為平臺，通過規(guī)范篩查、陽性復(fù)查、復(fù)查追蹤、納入高危、高危管理，來開展大腸癌、胃癌、肝癌及肺癌早發(fā)現(xiàn)工作。

1.2 方法

1.2.1 腫瘤篩查項(xiàng)目

大腸癌、胃癌篩查項(xiàng)目為大便潛血（occult blood in stool，OB）檢查，大腸癌另加肛指檢查，肝癌AFP+B超，肺正側(cè)位胸片，陽性復(fù)查項(xiàng)目分別為大腸癌―腸鏡、胃癌―胃鏡、肺癌―CT/MRI、肝癌―CT/MRI。

1.2.2 腫瘤診斷方法

確診病例均以組織細(xì)胞學(xué)為最后診斷依據(jù)，大腸癌分期為改良Dukes分期，肝癌、肺癌及胃癌為TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，患者的診斷最終經(jīng)閔行區(qū)腫瘤早發(fā)現(xiàn)專家技術(shù)指導(dǎo)小組評審確定。

1.2.3 腫瘤篩查的流程

在莘莊地區(qū)開展社區(qū)人群、門診因癥就診及居民健康體檢三條途徑，根據(jù)癥狀、家族史、高危病史對危險(xiǎn)因素進(jìn)行評估，有一項(xiàng)陽性者由EHR提示進(jìn)入初篩項(xiàng)目檢查，初篩陽性者進(jìn)入綠色通道，直接送入?yún)^(qū)內(nèi)上級醫(yī)院進(jìn)一步復(fù)查，自行至外區(qū)醫(yī)院就診的病例由社區(qū)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生追蹤就診結(jié)果，并將確診病例病理及手術(shù)情況申報(bào)至區(qū)CDC由腫瘤早發(fā)現(xiàn)專家統(tǒng)一評審確定期別；復(fù)查后排除腫瘤的納入高危人群管理，具有家族史或高危疾病史的初篩陰性者直接納入高危管理。高危人群管理分常規(guī)組和高危組，初篩陰性的，進(jìn)入常規(guī)管理組，半年或一年隨訪一次，初篩陽性的則轉(zhuǎn)為高危組，一個(gè)月隨訪一次，指導(dǎo)及時(shí)就診，明確復(fù)查結(jié)果。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有原始數(shù)據(jù)經(jīng)過反復(fù)核實(shí)，采用SPSS13.0軟件進(jìn)行一般描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤早發(fā)現(xiàn)健康教育、問卷、初篩結(jié)果2009―2012年莘莊社區(qū)共完成腫瘤健康教育259874人次，完成健康問卷259874份，建立初篩人群144357人，規(guī)范初篩143029人，實(shí)現(xiàn)規(guī)范初篩率99.08%，篩查陽性1849人，陽性率1.29%，復(fù)查1219人，復(fù)查率65.92%。

3 討論

3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是腫瘤預(yù)防最前沿陣地，通過全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)開展腫瘤知識健康宣教、主動(dòng)性篩查、復(fù)查動(dòng)員、綠色通道轉(zhuǎn)診、高危人群長期針對性管理和針對性干預(yù)提供了一個(gè)可及性、連續(xù)性的全程追蹤服務(wù)。莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2009年―2012年四年的腫瘤早發(fā)現(xiàn)工作，已建立了一支比較規(guī)范完整的腫瘤早期防治的社區(qū)醫(yī)療隊(duì)伍和管理網(wǎng)絡(luò)，為腫瘤防治工作打下了良好的基礎(chǔ)。

3.2 隨著信息化進(jìn)程的推進(jìn)，建設(shè)功能合理、方便快捷、綜合性強(qiáng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)已成為我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢[4]。閔行衛(wèi)生系統(tǒng)在新一輪衛(wèi)生改革中，以信息化為基礎(chǔ)，衛(wèi)生服務(wù)為主體，開發(fā)了EHR居民電子信息檔案，以此為平臺，通過居民手中的健康卡，將居民體檢、就診、參與健康教育及自我健康管理的數(shù)據(jù)及時(shí)錄入居民電子健康檔案，為社區(qū)腫瘤早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)工作提供了有力的技術(shù)支撐，找到了一條優(yōu)化腫瘤早發(fā)現(xiàn)的途徑。

3.3 莘莊社區(qū)2009年至2012年共早發(fā)現(xiàn)癌癥期別Ⅰ12例，確診腫瘤70例，癌癥期別≥Ⅱ67例，規(guī)范初篩人數(shù)144357人次。通過四年來腫瘤管理工作發(fā)現(xiàn)，社區(qū)腫瘤防治工作需通過多種途徑，是一項(xiàng)長期持久的系統(tǒng)工程，健康教育是社區(qū)腫瘤早發(fā)現(xiàn)的重要環(huán)節(jié)，通過各種形式的健康宣教，使居民認(rèn)識腫瘤早發(fā)現(xiàn)知識，自覺參與腫瘤早發(fā)現(xiàn)管理，腫瘤早發(fā)現(xiàn)覆蓋面將不斷擴(kuò)大，從四年中莘莊腫瘤初篩人數(shù)每年遞增就不難理解。體檢也是腫瘤早發(fā)現(xiàn)的必要途徑，在健康人群中積極開展腫瘤篩查意義重大，是健康管理的重點(diǎn)[5]。近四年通過這一途徑也取得了較好效果。實(shí)踐證明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心依托居民電子信息平臺，開展腫瘤早發(fā)現(xiàn)工作，是一項(xiàng)行之有效的措施，是一種優(yōu)化了的操作途徑，通過此途徑，大大提高了腫瘤篩查工作的效率，達(dá)到了以前手工操作無法完成的數(shù)據(jù)，只有基于利用電子信息平臺開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作，才能真正體現(xiàn)社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)在控制疾病、降低人員成本中的極大作用，真正成為醫(yī)療衛(wèi)生“守門人”的角色，為防治腫瘤提供了方向，更為居民的健康提供了保障。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 葉青，孫彩虹，曹文君等.家床健康檔案概念數(shù)據(jù)模型及其應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（14）：9―12.

篇6

上半年，我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡稱中心）在總院領(lǐng)導(dǎo)班子的大力支持和中心職工的共同努力下，堅(jiān)持“以人為本”和“以病人為中心”的服務(wù)理念，堅(jiān)持科學(xué)管理、規(guī)范服務(wù)、強(qiáng)化基礎(chǔ)、全面發(fā)展的原則，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)衛(wèi)生工作的方針政策，認(rèn)真做好基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)和機(jī)構(gòu)管理各項(xiàng)工作，以創(chuàng)建“示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”和“作風(fēng)紀(jì)律環(huán)境衛(wèi)生整頓”活動(dòng)為抓手，重視和強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理，完善措施，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)，積極倡導(dǎo)文明、健康、向上的醫(yī)院文化，弘揚(yáng)正氣，努力構(gòu)建和諧的工作關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系，大力提升中心的醫(yī)療服務(wù)水平、公共衛(wèi)生服務(wù)和機(jī)構(gòu)管理水平，為廣大群眾提供了優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生管理向著規(guī)范化、精細(xì)化推進(jìn)?，F(xiàn)將上半年工作總結(jié)如下：

一、上半年工作概況

1、業(yè)務(wù)收入450萬元，同比增長115萬元，增長率34.4%，其中醫(yī)療收入259萬元，同比增長77萬元，增長率43%；藥品收入191萬元，同比增長39萬元，增長率25.3%，藥品收入占總收入的42.23%。

2、工作量：1—6月份門、急診24014人次；共收治住院病人1172人次；平均住院天數(shù)約12天。體檢1500余人次。

3、工作質(zhì)量：醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生率為0；醫(yī)院感染率為0；法定傳染病報(bào)告率為100%；床位使用率為80%，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)11.96次/半年；處方書寫合格率為97％；住院病歷書寫合格率為100%；入出院診斷符合率為96%；治愈好轉(zhuǎn)率為95%；護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%；理論考試合格率為100%；常規(guī)器械滅菌合格率為100%；一人一針一管一帶執(zhí)行率為100%；

二、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理根據(jù)年初制定的工作計(jì)劃，著重從核心制度落實(shí)，病案質(zhì)量管理、科室自身建設(shè)三個(gè)方面不斷深入：

1、嚴(yán)抓管理，促進(jìn)各項(xiàng)制度落實(shí)到實(shí)處提高醫(yī)療服務(wù)能力，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，完善各種操作規(guī)程，認(rèn)真做好多發(fā)病常見病的診治工作，與上級醫(yī)院溝通，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，保證社區(qū)居民的基本醫(yī)療。護(hù)理部根據(jù)臨床工作需要，修訂并下發(fā)了《輸液反應(yīng)預(yù)案及流程》、《預(yù)防壓瘡措施執(zhí)行記錄單》、《難免壓瘡申請表》、《配置化療藥物的職業(yè)防護(hù)措施》等，使護(hù)理工作的規(guī)范化管理有章可循。

2、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量醫(yī)教科、護(hù)理部每月不定期到科室和藥房抽查環(huán)節(jié)病歷、處方。每月不定期到病案室抽查終末病歷。嚴(yán)格按照《陜西省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》要求，重點(diǎn)督察病歷書寫的及時(shí)性、三級查房的書寫質(zhì)量、病程記錄、各種檢查報(bào)告單及診療告知的有效正確書寫，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。組織臨床醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范》、《處方書寫質(zhì)量基本標(biāo)準(zhǔn)》等，使病歷質(zhì)量及處方質(zhì)量均較去年有所提高，杜絕了丙級病歷，護(hù)理文書合格率達(dá)到了93%，終末病歷甲級率為95%。

3、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理

（1）、嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

（2）、臨床科室堅(jiān)持每季度對病區(qū)治療室、換藥室、手術(shù)室的空氣培養(yǎng)。

（3）、科室堅(jiān)持每日對治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，對紫外線燈管用酒精擦拭除塵處理，并有記錄。

（4）、供應(yīng)室認(rèn)真落實(shí)下收下送制度，堅(jiān)持填寫各種信息數(shù)據(jù)登記本。

4、繼續(xù)教育管理

（1）、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員三基訓(xùn)練，護(hù)理部組織了3次護(hù)理技術(shù)操作考試和2次理論考核，參考率100%，醫(yī)教科組織全中心醫(yī)護(hù)人員每月進(jìn)行一次集中授課學(xué)習(xí)。

（2）、2名護(hù)理骨干在人民醫(yī)院進(jìn)行?？贫唐谂嘤?xùn)，4人參加社區(qū)護(hù)理崗位培訓(xùn)。截止6月底，中心參加過社區(qū)護(hù)理崗位培訓(xùn)的護(hù)理人員共20人。有5名護(hù)士參加護(hù)理大專繼續(xù)教育。

三、公共衛(wèi)生

1、婦女保?。喝媛鋵?shí)孕產(chǎn)婦管理項(xiàng)目。1—6月為38人建立孕產(chǎn)婦保健手冊；早孕建冊率80%；孕產(chǎn)婦健康管理率95%，確保孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理工作落到實(shí)處。為備孕婦女發(fā)放葉酸78瓶（去年40瓶），管理人數(shù)88人（去年11人）。

2、兒童保?。?—6月新建卡58人，管理0到3歲兒童306人，為298人建立兒童保健手冊，289人定期免費(fèi)體檢，管理率96％。

3、計(jì)劃免疫：1—6月共新建接種卡47人，為轄區(qū)各年齡段人員接種疫苗共2687人次。按免疫接種要求適時(shí)接種疫苗，0—6歲兒童共接種1332人次，接種率為98%。完成各種疫苗接種信息錄入上報(bào)工作。

4、計(jì)劃生育：完成了上半年育齡婦女普查工作，共檢查婦女1203人次；為育齡婦女發(fā)放各種計(jì)生用品344盒。

5、殘疾人管理：殘疾人共建檔56份，其中肢體殘疾40人，智力殘疾1人，視力殘疾6人，聽力殘疾

5人，多重殘疾1人，在區(qū)殘聯(lián)的配合下建立了殘疾人康復(fù)訓(xùn)練室，為以后的殘疾人康復(fù)訓(xùn)練提供了方便。6、精神疾病管理：重性精神疾病患者15人，管理15人，管理率100％。為重性精神疾病患者及家屬進(jìn)行了“關(guān)注精神健康”為主題的宣傳活動(dòng)，指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者按時(shí)按量服藥，防止意外發(fā)生。

7、健康教育：1—6月舉辦健康教育知識講座5次，發(fā)放各類宣傳資料上萬份，制作健康教育宣傳欄6期，辦黑板報(bào)1期，進(jìn)行各種健康宣傳、義診活動(dòng)16次。

8、居民健康檔案:1—6月新建檔102份。我中心服務(wù)人口總數(shù)約16350人，共建檔11561份，建檔率為70.7%。

9、慢病管理：管理高血壓患者392例（去年92例），規(guī)范化管理322例（去年92例）規(guī)范化管理率82%；，血壓控制率98%，上半年共報(bào)新發(fā)高血壓病例8例。高血壓患者規(guī)范管理率≥60%。規(guī)范管理高血壓患者血壓控制率≥70%。管理糖尿病病人124人，糖尿病患者健康管理率≥30%。對糖尿病患者每季度進(jìn)行面對面隨訪一次，糖尿病患者規(guī)范管理率為82.2%。

10、老年人健康管理：對轄區(qū)65歲以上老年人進(jìn)行健康管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，在健康教育與健康宣傳時(shí)有針對地提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。為本轄區(qū)65歲以上老年人建立花名冊，為下一步體檢工作提供了便捷條件。

11、體檢方面：6月30日止為寶成公司女職工及居民體檢1500余人次。

四、機(jī)構(gòu)管理

1、組織召開了護(hù)理工作會、業(yè)務(wù)工作會和公共衛(wèi)生工作會議。二月份，中心先后組織召開了護(hù)理工作會、業(yè)務(wù)工作會和公共衛(wèi)生工作會。會議總結(jié)了過去一年的工作，著重就存在的問題和今年的發(fā)展，廣泛、充分地征求大家的意見。會后對科室提出的意見建議逐條分析，及時(shí)解答或落實(shí)。會議集中了智慧，統(tǒng)一了思想，明確了目標(biāo)，對推動(dòng)科室的發(fā)展起到了很好的作用。

2、兌現(xiàn)目標(biāo)責(zé)任，調(diào)動(dòng)科室積極性。年初，中心根據(jù)去年與各臨床醫(yī)技科室簽訂的目標(biāo)責(zé)任書，制定考核辦法，對各臨床醫(yī)技科室從科室管理、業(yè)務(wù)收入、醫(yī)療質(zhì)量、業(yè)務(wù)發(fā)展、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面進(jìn)行全面量化考核后進(jìn)行了兌現(xiàn)。這一舉措，打破了中心多年來只簽責(zé)任書不兌現(xiàn)的傳統(tǒng)，在中心激起了不小的反響，對科室產(chǎn)生了很大的觸動(dòng)，對調(diào)動(dòng)科室工作積極性產(chǎn)生了不可替代的作用。

3、信息化建設(shè)：按照區(qū)合療辦的要求和中心今年工作計(jì)劃，認(rèn)真組織考察、學(xué)習(xí)，在中心建立局域網(wǎng)并投入運(yùn)行，為社區(qū)的信息化管理打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

4、創(chuàng)建示范社區(qū)工作：自去年12月份開展“創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”暨開展“視病人為親人，為病人送溫暖”活動(dòng)動(dòng)員大會以來，深入貫徹落實(shí)《陜西省委省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》及寶雞市衛(wèi)生局《關(guān)于開展“視病人為親人,為病人送溫暖”活動(dòng)的通知》精神，以此為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，創(chuàng)建活動(dòng)正在有序進(jìn)行。

5、中心在6月份召開了“作風(fēng)紀(jì)律環(huán)境衛(wèi)生教育整頓活動(dòng)”動(dòng)員大會。這次動(dòng)員大會主要是以教育引導(dǎo)、組織動(dòng)員全體職工認(rèn)清形勢、轉(zhuǎn)變觀念、端正態(tài)度、明確職責(zé)，以飽滿的工作熱情、求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度、踏實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)認(rèn)真履行各自職責(zé)，大力弘揚(yáng)優(yōu)秀文化，全面樹立清風(fēng)正氣，為全面完成今年的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，切實(shí)保障、提高職工的共同利益打下堅(jiān)實(shí)的思想、作風(fēng)基礎(chǔ)。動(dòng)員大會后，各科室按照會議的要求組織學(xué)習(xí)了規(guī)章制度，召開了有分管領(lǐng)導(dǎo)參加的科室會議，每個(gè)人撰寫了剖析材料和整改措施，活動(dòng)達(dá)到了預(yù)期效果。

五、存在問題與整改措施

（一）、存在問題：從大的方面講，醫(yī)療、公共衛(wèi)生發(fā)展不均衡，一條腿長一條腿短，存在著醫(yī)療強(qiáng)、公衛(wèi)弱的不合理狀況。中心要靠基本醫(yī)療來維持生存和發(fā)展，公共衛(wèi)生工作還沒有占到應(yīng)有的比重。

1、基本醫(yī)療內(nèi)部：內(nèi)科人才結(jié)構(gòu)較合理，但業(yè)務(wù)特色不明顯、不突出，沒有形成品牌優(yōu)勢，缺乏領(lǐng)軍人物。外、婦科：人才結(jié)構(gòu)不合理，主要靠科主任一人支撐，沒有形成團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢，科室發(fā)展受限制。

2、公共衛(wèi)生：工作人員的觀念還沒有徹底轉(zhuǎn)變過來，習(xí)慣于在辦公室搞工作，而不是把工作的重心、場地放在居民區(qū)、家屬院和居民家里。工作缺乏積極性、主動(dòng)性和計(jì)劃性，窮于應(yīng)付，沒有真正認(rèn)識到公共衛(wèi)生工作的重要性，沒有真正把公共衛(wèi)生工作的作用體現(xiàn)和發(fā)揮出來。

（二）、整改措施

1、基本醫(yī)療：引進(jìn)、培養(yǎng)人才，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，積極開展適宜項(xiàng)目。

2、公共衛(wèi)生：（1）、積極參加各類培訓(xùn)。（2）、外出參觀學(xué)習(xí)、開闊視野，轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)督查，加強(qiáng)考核，加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作的廣度和深度。下半年，中心將按照年初確定的工作目標(biāo)，在新的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的帶領(lǐng)下，振奮精神，真抓實(shí)干，繼續(xù)在全中心開展“創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”、“視病人為親人，為病人送溫暖”“作及風(fēng)紀(jì)律環(huán)境衛(wèi)生教育整頓”等活動(dòng)，努力實(shí)現(xiàn)中心各項(xiàng)創(chuàng)建目標(biāo)，進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，真正把我院的社區(qū)辦成實(shí)力強(qiáng)，業(yè)務(wù)精，服務(wù)優(yōu)，聲譽(yù)好的一流的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

篇7

一、基本概況

（一）海城市進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)制度改革的有關(guān)情況

海城市地處遼寧南部、半島北端，是全國縣級綜合體制改革試點(diǎn)單位，全市現(xiàn)轄4個(gè)管理區(qū)、1個(gè)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、27個(gè)鎮(zhèn)、576個(gè)行政村，總面積2732平方公里，總?cè)丝?11萬。改革開放以來，海城充分發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢，以勇于實(shí)踐、敢為人先的膽識和氣魄，進(jìn)行了全方位的改革，使經(jīng)濟(jì)和社會事業(yè)煥發(fā)出新的生機(jī)和活力。實(shí)行綜合體制改革前，由于整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生都是由政府包辦，機(jī)制僵化，經(jīng)營管理不善，人浮于事，效率低下，有的衛(wèi)生院甚至連工資都無法保證。為此，從年開始，該市本著"提高市一級、搞活鎮(zhèn)一級、強(qiáng)化村一級"的原則，對20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了產(chǎn)權(quán)制度改革，改制面達(dá)70%。該市的做法是：

1、深入調(diào)查研究，堅(jiān)持因院施策。改制前，該市首先進(jìn)行了深入的調(diào)查研究，通過召開職工座談會、專家論證會等形式廣泛征求意見，摸清底數(shù)，掌握實(shí)情，制訂詳細(xì)的實(shí)施方案，并公布于眾。在改制過程中，由市資產(chǎn)評估事務(wù)所對衛(wèi)生院進(jìn)行清產(chǎn)核資與資產(chǎn)評估，對購買者進(jìn)行資質(zhì)和能力審查，確保改制的順利進(jìn)行。在改制形式上，該市堅(jiān)持因地制宜、因院施策，改制的20家醫(yī)療單位，競價(jià)出售12家，定向出售7家，兼并1家。

2、采取多種方式，妥善安置人員。該市對改制前已退休的職工主要采取三種安置方法：一是鎮(zhèn)政府用原衛(wèi)生院事業(yè)費(fèi)繼續(xù)支付其退休費(fèi)用；二是衛(wèi)生院及退休職工共同投保，參加社會養(yǎng)老保險(xiǎn)；三是在退休職工自愿申請的情況下，發(fā)放一次性安置費(fèi)。對在職職工的安置采取雙向選擇的方式：一是繼續(xù)在醫(yī)院工作；二是自己開診所；三是自謀職業(yè)。醫(yī)院改制后，有關(guān)善后工作及債權(quán)債務(wù)由所在鎮(zhèn)政府統(tǒng)一處理。出售衛(wèi)生院所得資金主要用于職工安置、為職工交納養(yǎng)老保險(xiǎn)、支付退休費(fèi)和償還衛(wèi)生院所欠債務(wù)。

3、組建管理機(jī)構(gòu)，實(shí)行醫(yī)防分設(shè)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制前，該市就實(shí)行了醫(yī)防分離，鎮(zhèn)政府成立了衛(wèi)生管理辦公室，負(fù)責(zé)管理原來由醫(yī)療單位代管的各鎮(zhèn)預(yù)防保健，理順了農(nóng)村預(yù)防保健的管理體制。

4、切實(shí)采取措施，強(qiáng)化管理服務(wù)。在領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系上，該市要求改制后的衛(wèi)生院必須接受當(dāng)?shù)攸h委、政府的領(lǐng)導(dǎo)，服從市衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；醫(yī)院的院長、副院長必須同當(dāng)?shù)卣褪行l(wèi)生局協(xié)商后任命，報(bào)衛(wèi)生局備案。在服務(wù)功能上，要求改制后的衛(wèi)生院承擔(dān)支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)，在發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或其他意外情況時(shí)必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。在人員使用上，要求不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作，外聘衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備中級以上職稱。在醫(yī)院基本醫(yī)療保證上，要求按等級醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置科室和人員。同時(shí)，該市衛(wèi)生局還成立了衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)，對全市的醫(yī)療市場進(jìn)行集中管理，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)查處，問題嚴(yán)重的吊銷營業(yè)執(zhí)照，真正做到了從"辦醫(yī)"向"管醫(yī)"的轉(zhuǎn)變。

經(jīng)過改制，該市衛(wèi)生事業(yè)得到了長足的發(fā)展，取得了明顯的成效，具體體現(xiàn)在以下五個(gè)方面：

一是衛(wèi)生事業(yè)的社會化投入明顯增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，改制前三年，20所衛(wèi)生院的專項(xiàng)投資不足100萬元，改制后僅一年，經(jīng)營者就投入923.5萬元，是改制前三年的9倍多。截止到年末，20所衛(wèi)生院固定資產(chǎn)總額為2739萬元，比改制前的622萬元增加了2117萬元，增幅達(dá)340%。

二是衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)明顯增強(qiáng)。年底，20所衛(wèi)生院具有中高級技術(shù)職稱的人才達(dá)87人，比改制前增加了60人。新引進(jìn)的高中級人才主要來自和市的大醫(yī)院。在引進(jìn)人才的同時(shí)，為增強(qiáng)衛(wèi)生院發(fā)展后勁，投資者還注重培養(yǎng)人才，有的送到醫(yī)學(xué)院深造，有的送到上級醫(yī)院進(jìn)修。

三是醫(yī)療條件明顯改善。改制前20所衛(wèi)生院基本上是大內(nèi)科，外科只搞處置、縫合，不開展手術(shù)。其中，15所衛(wèi)生院沒有搶救室，也沒有必要的搶救器材。改制后，各衛(wèi)生院在加強(qiáng)內(nèi)科的同時(shí)，還健全了外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、正骨醫(yī)科等，開設(shè)臨床科室由原來的3個(gè)增加到11個(gè)。改制衛(wèi)生院普遍設(shè)置了搶救室，配備了必要的設(shè)備和藥品，裝備了X光機(jī)、B超機(jī)、心電圖機(jī)，有的還裝備了動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)、腦電圖機(jī)等設(shè)備。

四是醫(yī)療收費(fèi)水平明顯降低。各改制醫(yī)院為贏得市場，增強(qiáng)競爭力，紛紛降低醫(yī)療收費(fèi)水平，許多衛(wèi)生院明碼標(biāo)價(jià)或在患者入院時(shí)就承諾費(fèi)用總額，使患者的醫(yī)療費(fèi)用大大降低。據(jù)調(diào)查，改制前，闌尾炎手術(shù)住院費(fèi)用為1500元左右，改制后，絕大多數(shù)衛(wèi)生院的收費(fèi)水平在700-900元之間。

五是衛(wèi)生院運(yùn)營質(zhì)量明顯提高。20所衛(wèi)生院病床平均利用率由改制前的9.6%提高到40.7%，日門診量由改制前的441人次增加到644人次；年總收入達(dá)到1880萬元，比改制前翻了一番。

（二）關(guān)于市推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的有關(guān)情況

市地處省東部，屬半山區(qū)。全市轄20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、258個(gè)行政村，總?cè)丝?7萬，其中，農(nóng)村人口29.9萬。2001年實(shí)現(xiàn)財(cái)政收入1.17億元，農(nóng)民人均純收入3180元，略高于全省平均水平。近年來，該市針對農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)關(guān)系松散，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平較低，農(nóng)民看病貴、看病難等問題，積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，取得了很好的效果，得到了國務(wù)院的充分肯定，李嵐清副總理作了重要批示："市黨委、政府積極開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，探索出了一條適合當(dāng)?shù)貤l件發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的可行之路"。該市的主要做法是：

1、調(diào)整農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局。打破"一村一室"的傳統(tǒng)格局，對原有鄉(xiāng)、村衛(wèi)生資源重新進(jìn)行合理配置，將265個(gè)村衛(wèi)生室和個(gè)體診所調(diào)整為218個(gè)村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（以下簡稱服務(wù)站），均衡設(shè)置在農(nóng)村人口相對集中地區(qū)，每站覆蓋人口1000-3000人。服務(wù)站受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡稱衛(wèi)生院）領(lǐng)導(dǎo)，承擔(dān)對農(nóng)民的健康教育、疾病控制、婦幼保健、常見疾病和損傷的治療、康復(fù)等工作。

2、改革用人制度。由衛(wèi)生院擇優(yōu)錄用、統(tǒng)一調(diào)配進(jìn)入服務(wù)站的人員，并實(shí)行全員聘任制和末位待崗制。全市先后有26名衛(wèi)生院醫(yī)生充實(shí)到服務(wù)站工作，有17名業(yè)務(wù)素質(zhì)不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生被解聘。

3、加強(qiáng)市、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的縱向合作。對鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，由衛(wèi)生院全面負(fù)責(zé)服務(wù)站的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、監(jiān)督與管理，實(shí)行對口幫扶、以強(qiáng)帶弱、強(qiáng)弱聯(lián)合。衛(wèi)生院還拿出部分資金，為服務(wù)站統(tǒng)一采購藥品和一次性注射器等，對服務(wù)站給予資金支持。在政府的組織下，服務(wù)站每月提取毛收入7%的資金，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配套相應(yīng)資金，作為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展基金，主要用于服務(wù)站的設(shè)備購置以及農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督、管理和人員培訓(xùn)等。

4、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和服務(wù)模式。變坐堂行醫(yī)為上門服務(wù)，變單純醫(yī)療為預(yù)防保健與醫(yī)療相結(jié)合。服務(wù)站按照立足社區(qū)、服務(wù)農(nóng)民、滿足需求、強(qiáng)化管理的基本要求，開展入戶調(diào)查，為12.3萬農(nóng)民建立健康檔案；實(shí)行家庭訪視制度，對老年人、慢性病患者定期訪視，對孕產(chǎn)婦、雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)回的患者和臨終病人隨時(shí)訪視，實(shí)行全天侯待診、電話叫診和巡診，及時(shí)對患者進(jìn)行診斷與治療；開展雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，服務(wù)站及時(shí)將其不能診斷與治療的患者轉(zhuǎn)到衛(wèi)生院，患者病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)回服務(wù)站繼續(xù)進(jìn)行治療，衛(wèi)生院從醫(yī)療收入中給予服務(wù)站一定比例的提成費(fèi)，真正做到便民利民。

市推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以來，取得了較好的成效，主要表現(xiàn)在：

1、通過對農(nóng)村衛(wèi)生資源合理調(diào)配，形成了覆蓋全市的功能合理、便民利民的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化了衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)與管理能力，拓展了鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能，增強(qiáng)了競爭意識，激發(fā)了經(jīng)營活力，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與初級衛(wèi)生保健的有機(jī)結(jié)合，保證了預(yù)防保健工作的落實(shí)。

2、通過加強(qiáng)服務(wù)站的基本建設(shè)、充實(shí)技術(shù)人員和24小時(shí)待診等手段，提高了服務(wù)質(zhì)量，方便了農(nóng)民就醫(yī)。自改革以來，該市衛(wèi)生院和服務(wù)站患者就診量平均增加了近10個(gè)百分點(diǎn)，衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入逐年增長，服務(wù)站直接增收達(dá)16萬元，每名鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入平均增長近400元，不僅提高了社會效益，而且增加了經(jīng)濟(jì)效益，穩(wěn)定了鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。

3、通過實(shí)行入戶訪視、雙向轉(zhuǎn)診、健康體驗(yàn)等措施，不僅使農(nóng)民在家中即可享受到便利的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，而且較大幅度地降低了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，自開展雙向轉(zhuǎn)診和多次降低藥品價(jià)格以來，農(nóng)民患者大病和手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用人均每次減少150元左右，藥品費(fèi)用減少20%左右。同時(shí)，由于服務(wù)站的藥品由衛(wèi)生院統(tǒng)一采購，較好地保證了藥品質(zhì)量。

二、啟示與建議

借鑒兩地經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合江都實(shí)際，我們建議，今后一個(gè)時(shí)期要著力抓好以下兩個(gè)方面的工作。

篇8

目前全市共有各級醫(yī)療衛(wèi)生單位451個(gè)，共有衛(wèi)生工作人員19049人，衛(wèi)生技術(shù)人員16268人，其中臨床醫(yī)生5954人，注冊護(hù)士5782人、藥劑人員1266人、檢驗(yàn)人員812人、其他衛(wèi)生專業(yè)人員2454人；現(xiàn)有病床12294張；農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2903個(gè)，其中縣級醫(yī)院36個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院91所、農(nóng)村衛(wèi)生室（所）2776個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生6962人；平均每個(gè)行政村擁有衛(wèi)生室（所）1.2個(gè)，擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生3.02人。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站46個(gè)，婦幼保健機(jī)構(gòu)9個(gè)，采供血機(jī)構(gòu)1個(gè)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)11個(gè)，附設(shè)健康教育機(jī)構(gòu)1個(gè)，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)11個(gè)，高等醫(yī)學(xué)院校1個(gè)，中等衛(wèi)生教育機(jī)構(gòu)6所。

二、20*年度重要工作進(jìn)度及工作亮點(diǎn)

公共衛(wèi)生體系建設(shè)取得較為顯著的效果。完成了市、縣區(qū)11個(gè)疾病預(yù)防控制中心建設(shè)，建立了較為完善的重大疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，傳染病報(bào)告總發(fā)病率繼續(xù)保持低水平；認(rèn)真落實(shí)艾滋病“四免一關(guān)懷”政策和“四有一不”要求，實(shí)施母嬰阻斷和夫婦單方艾滋病病毒陽性管理工作，開展免費(fèi)抗病毒治療和抗機(jī)會性感染治療，艾滋病致孤人員和艾滋病特困家庭100%享受到了國家和政府給予的幫扶和救助；建立了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，形成“15分鐘急救圈”；建立健全了11個(gè)市、縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步加強(qiáng)了對食品衛(wèi)生、醫(yī)療市場的監(jiān)管力度；全市兒童“五苗”接種率持續(xù)保持在95%以上，順利完成了我市新發(fā)涂陽肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)率達(dá)到70%以上的任務(wù)。

農(nóng)村衛(wèi)生工作取得新進(jìn)展。截至20*年底，全市91所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上都進(jìn)行了改造，同時(shí)開展了村級衛(wèi)生所（室）的建設(shè)試點(diǎn)，加大了對農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)和學(xué)歷教育，全年共培訓(xùn)鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生技術(shù)人員5864名，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平進(jìn)一步提高。開展創(chuàng)建“文明村衛(wèi)生所”，爭創(chuàng)“優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”活動(dòng)，開封縣萬隆鄉(xiāng)小高廟村鄉(xiāng)醫(yī)孟祥云無私服務(wù)群眾，守護(hù)鄉(xiāng)親健康，在全國衛(wèi)生工作會議上被授予“20*年全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”榮譽(yù)稱號；新增許縣、杞縣、金明區(qū)三個(gè)縣（區(qū))為新農(nóng)合試點(diǎn)縣，加上先期開展新農(nóng)合的尉氏、蘭考兩縣，至20*年底，我市參加新農(nóng)合農(nóng)民達(dá)245.58萬人，平均參合率為80.48%。

城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)一步加強(qiáng)。嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)的準(zhǔn)入管理，目前我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展到41個(gè)，從業(yè)人員160余人，“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局正在逐步形成。我市翠園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被省衛(wèi)生廳評為全省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

醫(yī)療服務(wù)和管理水平不斷提高。以緩解群眾“看病難、吃藥貴”問題為目標(biāo)，結(jié)合“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平素質(zhì)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，與市總工會聯(lián)合舉辦“衛(wèi)生杯”崗位技能大賽，促進(jìn)了全市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)崗位練兵活動(dòng)的開展；持續(xù)深入開展?jié)Р》亢蛦尾》N限價(jià)工作，不斷擴(kuò)大單病種限價(jià)管理范圍，為群眾減輕醫(yī)療費(fèi)用支出近2500萬元；規(guī)范執(zhí)行住院費(fèi)用“一日清單”制度和費(fèi)用公示、查詢制度；繼續(xù)推進(jìn)藥品集中招標(biāo)采購，切實(shí)降低群眾就醫(yī)的藥品費(fèi)用支出；鞏固愛嬰醫(yī)院成果，狠抓產(chǎn)科質(zhì)量，繼續(xù)開展“降消”項(xiàng)目，全年共計(jì)救助孕產(chǎn)婦83*名，救助金額200.355萬元；進(jìn)一步規(guī)范了采供血行為，提高了采供血質(zhì)量，保障了臨床用血安全。20*年我市連續(xù)第四次榮獲全國無償獻(xiàn)血先進(jìn)城市。

中醫(yī)事業(yè)發(fā)展步伐明顯加快。開展了中醫(yī)重點(diǎn)?？?、專病建設(shè)，加強(qiáng)特色病癥管理，選出中醫(yī)療效突出的31個(gè)常見病癥，制定相應(yīng)的特色病癥方案在臨床中加以應(yīng)用，取得了初步成效；實(shí)施“兩進(jìn)”戰(zhàn)略，全面推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)，完善基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；加強(qiáng)中醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，市第一中醫(yī)院擴(kuò)建項(xiàng)目作為全市15件實(shí)事之一，克服重重困難，拆遷完畢，已順利開工建設(shè)，爭取國家中醫(yī)院建設(shè)資金3000萬元，其中1000萬元即將到位。市二中醫(yī)門診樓、病房樓順利封頂。

醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平不斷提升。20*年申報(bào)開封市科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目19項(xiàng)，申報(bào)河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目3項(xiàng)，參加開封市科技成果評獎(jiǎng)16項(xiàng)課題全部獲獎(jiǎng)。引進(jìn)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)41項(xiàng)，推廣28項(xiàng)，極大地提高了我市的醫(yī)療技術(shù)水平。

愛國衛(wèi)生工作持續(xù)發(fā)展。組織行業(yè)主管部門對公共場所的衛(wèi)生進(jìn)行了檢查，不斷整改存在的問題，在城市公共地帶開展了大面積集中除四害活動(dòng)，在全市醫(yī)療衛(wèi)生單位和中小學(xué)校開展了健康促進(jìn)行動(dòng)，通過共同努力，我市10月份順利通過了省級衛(wèi)生城市復(fù)核驗(yàn)收。考核推薦省級衛(wèi)生先進(jìn)單位54個(gè)，命名市級衛(wèi)生先進(jìn)單位41個(gè)、衛(wèi)生系統(tǒng)兩個(gè)，考核命名了三個(gè)市級衛(wèi)生村，我市城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌得到進(jìn)一步改善。

積極開展造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)工作。20*年全市共采集有效血樣150份，目前我市已有三人成功捐獻(xiàn)了造血干細(xì)胞。其中衛(wèi)生系統(tǒng)職工楊文莉成為中華骨髓庫首位向新加坡患者捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的志愿者，捐獻(xiàn)了300毫升造血干細(xì)胞和200毫升血漿，被開封市評為20*年度“感動(dòng)開封十大人物”候選人。

衛(wèi)生系統(tǒng)職工養(yǎng)老統(tǒng)籌工作成效顯著。經(jīng)過不懈努力，在市領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，通過與相關(guān)職能部門的多次協(xié)調(diào)，市直衛(wèi)生系統(tǒng)16家差供單位的4645名在職職工，1653名離退休職工從今年元月起，全部納入養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌，爭取市財(cái)政撥付專項(xiàng)資金860萬元。

三、20*年度衛(wèi)生系統(tǒng)榮獲的國家、省級榮譽(yù)稱號

全國無償獻(xiàn)血城市

中國初級衛(wèi)生保健基金會中國健康扶貧工程先進(jìn)單位

全國衛(wèi)生監(jiān)督先進(jìn)集體

篇9

（一）區(qū)域概況

地處三國交界地帶，市位于省東南部的江下游地區(qū)。東北亞地區(qū)的幾何中心，總面積為平方公里，轄有9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，4個(gè)街道辦事處，121個(gè)行政村?？?cè)丝?5萬人，其中農(nóng)業(yè)人口6.4萬人，城市人口18.6萬人。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置現(xiàn)狀分析

基本上形成了以市醫(yī)院為龍頭、中醫(yī)院突出中醫(yī)特色服務(wù)，市現(xiàn)有各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)213所。其中：綜合醫(yī)院1所、中醫(yī)院1所、廠礦部門所屬醫(yī)院1所、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)10所（其中9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院1所待評）民營醫(yī)院3所（待評一級醫(yī)院）社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心3所、?？漆t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2所（婦幼保健所、結(jié)核病防治所）民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)87所（西醫(yī)56所、中醫(yī)6所、口腔20所、醫(yī)學(xué)美容5所）村衛(wèi)生所（室）99所、廠礦部門所屬企業(yè)衛(wèi)生所1所。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基本醫(yī)療服務(wù)、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的遍及城鄉(xiāng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村屯、各社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體網(wǎng)絡(luò)，能夠滿足全市居民基本醫(yī)療保健需求。

但在發(fā)展的過程中也存在一些問題，主要表現(xiàn)在1全市醫(yī)療衛(wèi)生資源總量基本滿足了全市人民的需求，但分布不均衡，結(jié)構(gòu)層次不合理。2各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源的利用水平不同，未能開展有效分工合作，競爭秩序尚待規(guī)范。醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)不盡合理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理不規(guī)范，功能也未能得到有效開展。3衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足，投資主體單一，政府投入的經(jīng)費(fèi)難以滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

二、規(guī)劃目標(biāo)和指導(dǎo)原則

（一）指導(dǎo)思想：以黨的十六大精神和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)。發(fā)揮醫(yī)療資源整體效能，提高各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能和服務(wù)能力，保證全市人民能夠得到多層次、多樣化的醫(yī)療保健服務(wù)，為我市經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展服務(wù)。

（二）規(guī)劃目標(biāo)：改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作條件。全面開展初級衛(wèi)生保健各項(xiàng)業(yè)務(wù)，形成以市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為依托，面向農(nóng)村、面向基層輻射的技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；全市所有的行政村設(shè)置符合要求的村衛(wèi)生所或衛(wèi)生室，滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療保健需求；本著“減少機(jī)構(gòu)重疊、加強(qiáng)薄弱專業(yè)、彌補(bǔ)遺漏學(xué)科”思路，適當(dāng)放寬民營?？漆t(yī)院的設(shè)置，凡符合準(zhǔn)入條件的準(zhǔn)許其在市區(qū)內(nèi)設(shè)置，并逐漸建立民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出機(jī)制。形成按功能、分層次，方便就醫(yī)，及時(shí)轉(zhuǎn)診、低價(jià)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)新格局。

（三）規(guī)劃原則：一是公平性原則：從我市醫(yī)療資源城鄉(xiāng)分布現(xiàn)狀和醫(yī)療服務(wù)供需出發(fā)。大力培養(yǎng)農(nóng)村適宜的衛(wèi)生技術(shù)人才，配置適用的醫(yī)療設(shè)備，提高其醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，使全市農(nóng)村居民也能公平合理地享受基本醫(yī)療保健服務(wù)。二是整體效益原則：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置要符合我市衛(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃的要求，要充分發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)的整體功能，合理配置醫(yī)療資源，統(tǒng)籌兼顧，提高醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的整體效益，既能為全市人民提供基本醫(yī)療服務(wù)，又能比較有效的控制醫(yī)療成本。三是發(fā)展與調(diào)整并舉的原則：要有計(jì)劃、有步驟地重點(diǎn)發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使其發(fā)揮具有輻射周邊各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力。一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照其轄區(qū)內(nèi)人口設(shè)置床位，控制其規(guī)模。四是功能明確、結(jié)構(gòu)合理分級醫(yī)療原則：為了合理有效的利用衛(wèi)生資源，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和整體功能的發(fā)揮，按三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)和分級醫(yī)療的要求，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生所的設(shè)置應(yīng)層次清楚、功能明確、結(jié)構(gòu)合理、職能到位，并按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能、任務(wù)、規(guī)模，將其分為城鄉(xiāng)不同區(qū)域、不同級別，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)有別，要求不同的管理，建立和完善劃分分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診體系。

五是公有制主導(dǎo)的原則：醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置應(yīng)堅(jiān)持國家舉辦為主，個(gè)人和其它社會團(tuán)體舉辦為補(bǔ)充的原則，要在堅(jiān)持醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置準(zhǔn)入的基礎(chǔ)上，適度審批營利性民營?？漆t(yī)院的設(shè)置，充分發(fā)揮競爭機(jī)制在醫(yī)療服務(wù)市場中的調(diào)節(jié)作用，建立社會化的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，還要發(fā)揮公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的主導(dǎo)作用。六是可及性原則：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置要考慮其可及性，便于城鄉(xiāng)居民就診、轉(zhuǎn)診、易于為群眾服務(wù)。七是前瞻性原則：根據(jù)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、疾病譜的變化以及社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的情況，制訂對一些未來可能迅速發(fā)展供不應(yīng)求的專業(yè)和中間性醫(yī)療服務(wù)專業(yè)，如康復(fù)醫(yī)學(xué)科、社區(qū)康復(fù)、家庭病床、護(hù)理站、護(hù)理院、老年病、慢性病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及臨終關(guān)懷等學(xué)科的發(fā)展規(guī)劃和措施。八是中西醫(yī)并重的原則：遵循衛(wèi)生工作的基本方針，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，保證政府舉辦的非營利性中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中心輻射功能。大力扶持中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推動(dòng)中醫(yī)事業(yè)健康發(fā)展。九是總量控制原則：規(guī)劃周期內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置原則上不得超出規(guī)劃數(shù)量，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置按其自然減少的數(shù)目適當(dāng)增設(shè)。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體設(shè)置規(guī)劃

（一）一級綜合醫(yī)院的設(shè)置：保持現(xiàn)有的政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量.

（二）一級中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院：規(guī)劃周期內(nèi)不再審批增設(shè)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民營醫(yī)院）

（三）一級?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置：根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展及廣大群眾對醫(yī)療保健需求。有條件的基礎(chǔ)上可適當(dāng)設(shè)置審批?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。但不設(shè)置性病、皮膚病、外科等?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)必保一所由政府舉辦的非營利性衛(wèi)生院。

（五）社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心：按照《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》規(guī)劃周期內(nèi)不再審批增設(shè)市區(qū)內(nèi)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心。

（六）民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置：總量控制的原則下。

（七）村衛(wèi)生所(室)設(shè)置：每個(gè)行政村應(yīng)設(shè)置1所非營利性衛(wèi)生所(室)未設(shè)村所的行政村為便利農(nóng)村居民就醫(yī)。其醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)由衛(wèi)生院直接承擔(dān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村不設(shè)村衛(wèi)生所。

（八）遠(yuǎn)離市區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)的企業(yè)單位以及其它人民團(tuán)體組織舉辦的集體性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置：原則上不再審批設(shè)置。但特殊情況需要設(shè)置的要具備下列條件：12公里半徑范圍內(nèi)無一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；2企事業(yè)單位和團(tuán)體組織職工人數(shù)在3000人以上。企事業(yè)單位和團(tuán)體組織職工人數(shù)在2萬人以上，職工工作生活區(qū)較為集中的可在工作區(qū)內(nèi)審批設(shè)置一級綜合醫(yī)院，負(fù)責(zé)本企業(yè)職工醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，原則上不得對外開放。

（九）急救中心(站)設(shè)置：市急救中心掛靠在市醫(yī)院。

四、實(shí)施措施

（一）依法行政。依法加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度。

（二）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。把醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，納入政府的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體規(guī)劃之中。要加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，努力使規(guī)劃內(nèi)政府舉辦的非營利性各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到衛(wèi)生部頒布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)》

（三）理順管理體制。并對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行行業(yè)歸口管理和監(jiān)督執(zhí)法工作。嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和大型儀器設(shè)備準(zhǔn)入制。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須符合設(shè)置規(guī)劃要求，對現(xiàn)有的不符合規(guī)劃及“三項(xiàng)準(zhǔn)入”要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生行政部門可依法責(zé)令其限期整改、吊銷、取締，使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮最佳效益。

篇10

【關(guān)鍵詞】Word畫圖技術(shù)；家系圖

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0096-02

家系圖是整理病人家庭背景資料的一種方法[1，2]，以繪圖方式表示家庭機(jī)構(gòu)及家庭成員健康狀況的資料，通過家系圖可以清晰的看出一個(gè)家庭的概況，是非常實(shí)用的資料，而用電腦繪制規(guī)范的家系圖并非易事，在雜志和互聯(lián)網(wǎng)上也檢索到的信息甚少，我們現(xiàn)在探索將Microsoft Word的畫圖技術(shù)應(yīng)用于家系圖的繪制。

1 方法

1.1 家系圖常用符號的繪制及固化

1.1.2 網(wǎng)格設(shè)置：水平間距設(shè)置為0.54字符，垂直間距設(shè)置為0.36行，這樣的設(shè)置的目的是將網(wǎng)格內(nèi)的方格接近于正方形，便于繪制家系圖符號的邊長和圓（以直徑為度量單位），能使家系圖符號的大小基本一致；

1.1.3 勾選“在屏幕上顯示網(wǎng)格線”，如上圖所示；勾選“垂直間隔”設(shè)置為“2”，水平間距設(shè)置為“2”，便于更直觀的在網(wǎng)格線內(nèi)繪制家系圖符號；

1.1.4 男性用正方形表示， 女性用圓圈表示，選擇 繪圖工具欄上的矩形工具， 鼠標(biāo)拉出邊長 2 格的正方形； 選擇橢圓工具， 拉出直徑 2 格的圓，再用復(fù)制、粘貼的方式保存到另外新建文檔（為便于說明暫命名為文檔1）；

1.1.5 男或女患者分別用涂黑的正方形和圓表示， 繪 制空心正方形和圓， 在相應(yīng)的圖形上點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵打開/ 設(shè)置自選圖形格式/顏色與線條/填充顏色選擇為黑色。

1.1.6 男或女性高血壓患者：用涂黑的正方形中間添置白色的小正方形或小圓形表示；先繪制一個(gè)涂黑的正方形1，再另外繪制一個(gè)邊長為1格的小正方形2或小圓形3，用鼠標(biāo)長按小正方形2或小圓形3，并拖動(dòng)放置至正方形1的正中間，按住shift鍵，點(diǎn)擊小正方形1，在相應(yīng)的圖形上點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵/選擇組合，將2個(gè)圖形組合為一個(gè)圖形，最后復(fù)制、粘貼到文檔1保存，以下類同；

1.1.7 男性糖尿病患者：用正方形右上角涂黑表示；選擇 繪圖工具欄上的矩形工具， 鼠標(biāo)拉出邊長 2 格的正方形1，同樣的方法拉出1格的正方形2并涂黑，將涂黑的正方形2放置至正方形1的右上角并組合；

1.1.8 女性糖尿病患者：用圓形左上角涂黑表示；選擇 繪圖工具欄上的矩形工具， 鼠標(biāo)拉出邊長 2 格的圓形1，然后點(diǎn)擊繪圖工具欄上的自選圖形/基本形狀/弧形（第7行第一列），自一格小方格右上角向左下角畫出弧線，右擊此弧線出現(xiàn)兩黃色的控點(diǎn)（在弧線的兩端）/設(shè)置自選圖形格式/顏色與線條/填充顏色選擇為黑色，形成黑色的圓弧形2，用鼠標(biāo)長按圓弧形2，并拖動(dòng)放置至圓形1的左上角，按住shift鍵，點(diǎn)擊圓形1，在相應(yīng)的圖形上點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵/選擇組合，將2個(gè)圖形組合為一個(gè)圖形；

1.1.9 男或女性支氣管患者：用正方形或圓形中間添置涂黑的小圓形表示；先分別繪制邊長為2格的正方形和直徑為2格的圓形，再繪制直徑為1格的小圓形并涂黑，然后將涂黑的小圓形組合在正方形和圓形的正中間；

1.1.10 男或女性肥胖患者：用小正方形或小圓形的環(huán)繞虛線表示；先繪制邊長為2格的圓形，在圖形上右擊/設(shè)置自選圖形格式/顏色與線條/在線條的虛實(shí)欄（下拉菜單）中選擇自己理想的虛線，形成圓形虛線圖1；然后將邊長為1格的小正方形或小圓形添置到圖形1（因?yàn)?格圖形的背景均為白色，造成添置在圓形虛線圖1中的小正方形或小圓形無法顯示），右擊圓形虛線圖1/疊放次序/置于底層，長按shift鍵，點(diǎn)擊小正方形或小圓形進(jìn)行組合；

1.1.11 同時(shí)患有多種疾病的符號繪制：就是將單種疾病的符號進(jìn)行不同的組合處理。以同時(shí)患有高血壓和糖尿病為例：先畫出男性患者涂黑的圖形1，再將男性糖尿病患者的圖形進(jìn)行相應(yīng)的縮小形成圖形2，然后將圖形1和圖形2進(jìn)行組合；

1.1.12 死亡者符號繪制：在基本圖形的基礎(chǔ)上添加斜線；以正常男性死亡為例，選擇 繪圖工具欄上的矩形工具， 鼠標(biāo)拉出邊長 2 格的正方形，然后點(diǎn)擊繪圖工具欄中的直線，從圖形的右上角斜拉到左下角，并在兩端均超出圖形半格，右擊此斜線/設(shè)置自選圖形格式/顏色與線條/在線條粗細(xì)欄設(shè)置為1.5磅，并進(jìn)行組合；

1.1.13 男或女先證者：男性或女性患者圖形左下角畫一短箭頭表示，選擇箭頭工具， 從左下角向右上角拉出一箭頭，右擊箭頭/ 設(shè)置自選圖形格式 /顏色與線條/箭頭始端樣式選擇“箭頭1”，未端樣式選擇“箭頭2”，大小標(biāo)簽頁高度設(shè)置為“0.4厘米”，寬度設(shè)置為“0.4厘米”，并進(jìn)行組合、保存；

1.1.14 夫妻關(guān)系不和符號：先畫出男和女的正常圖形，點(diǎn)擊繪圖工具欄中的自選圖形（下拉菜單）/線條/曲線（第2行第1列），畫出波浪線，連接男女圖形，組合；

1.1.15 家系中成員上下幾代分別用羅馬數(shù)字表示；

1.1.16 性別不明人符號為菱形，畫出矩形后右擊/ 設(shè)置自選圖形格式/切換至大小標(biāo)簽，設(shè)置旋轉(zhuǎn)為 “45度"， 即將正方形旋轉(zhuǎn) 45 度成菱形。

1.2 家系圖的繪制實(shí)踐

1.2.1 家系圖繪制原則和內(nèi)容

1.2.1.1 符號簡單，標(biāo)注的信息簡明扼要

1.2.1.2 一般從首次就診的病人這一代開始，向上下延伸

1.2.1.3 應(yīng)描述3代或3代以上的家人，有雙方的家庭成員

1.2.1.4 長輩在上，晚輩在下； 同輩中， 長者在左，幼者在右； 夫妻中，男在左，女在右。 同一代應(yīng)在同一水平線上 ，符號應(yīng)大小相等

1.2.1.5 符號旁邊，應(yīng)標(biāo)姓名.出生年月日.慢性病. 遺傳病等

1.2.1.6 用虛線圈出在同一處居住的成員

1.2.1.7 可一次完成，也可在照顧病人的過程中逐漸完成

1.2.2 上門或門診隨訪中收集相關(guān)的家系信息

1.2.3 繪制操作（案例）

1.2.3.1 根據(jù)家系圖資料計(jì)算全部的圖標(biāo)數(shù)目，包括符號、直線、橫線、文字框等，估計(jì)各個(gè)圖標(biāo)相應(yīng)的位置；

1.2.3.2 新建空白文檔，根據(jù)圖2 進(jìn)行繪圖網(wǎng)格設(shè)置

1.2.3.3 先從繪制第二代朱某的符號開始（案例是圍繞第二代進(jìn)行調(diào)查摸底收集資料），在文檔水平第16、垂直第8網(wǎng)格線通過常用符號復(fù)制、粘貼方式畫出朱某的符號，再畫出朱某妻子的符號，點(diǎn)擊自選圖形/連接符/肘形連接符（第2行第1列），點(diǎn)擊“肘形連接符”后，然后點(diǎn)擊朱某符號下緣的中點(diǎn)，同理點(diǎn)擊朱某妻子符號下緣的中點(diǎn)，自動(dòng)將2個(gè)符號連接；在朱某符號邊上以文本框形式（右擊文本框/添加文字）詳細(xì)記錄姓名、出生年代、死亡年齡、死亡疾??；并在整個(gè)文檔的最左邊與符號水平位標(biāo)注第Ⅱ代；用同樣的方法繪制第一代和第三代；

1.2.3.4 最后按住shift鍵，點(diǎn)擊所有圖形及文本框組合為1張圖，保存；

2 結(jié)果

2.1 目前整個(gè)中心共繪制8652例家系圖，以繪制30個(gè)標(biāo)識為例最快約5分鐘，最慢約12分鐘，比傳統(tǒng)10-15分鐘手工繪制一份明顯節(jié)約時(shí)間，繪制慢的原因主要是對家系圖結(jié)構(gòu)和符號的不熟悉、畫圖技術(shù)不熟練，在繪制10戶家庭后能相當(dāng)熟練操作，應(yīng)用推廣價(jià)值大。同時(shí)具備符號規(guī)范、圖形優(yōu)美、繪制方便、操作輕松、保存簡便、提取快捷、傳輸迅速、修改無限、查閱便捷、節(jié)省時(shí)間、環(huán)保無紙化，提高了圖形在社區(qū)衛(wèi)生信息化中的存取速度和運(yùn)行效率[4]，能成為全科醫(yī)生的助手；

2.2 深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵：對于全科醫(yī)生來說，家系圖所提供的家庭背景資料不僅是一個(gè)極有價(jià)值的診斷資料，而且是潛在的信息資源，其在全科醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用重點(diǎn)，不僅僅是分析某種性狀或疾病的遺傳方式及再發(fā)生的幾率，而是根據(jù)索引個(gè)人及其家庭的實(shí)際情況來分析個(gè)人及其家庭所存在的健康問題并尋求有效的資源支持，同時(shí)還圈定個(gè)人生活中關(guān)系與之最密切的家庭成員或者是最有意義的家庭邊界。家系圖中所提供的信息應(yīng)該包括生 物、社會、心理各個(gè)層面，背景資料信息包括人文、工作及生活環(huán) 境，全科醫(yī)生能夠更加全面的了解家庭生活事件、家庭壓力、家庭問題、家庭生活周期等方面?？傊?，通過繪制家系圖可以使全科醫(yī)生更好地了解與個(gè)人健康問題有關(guān)的家庭背景資料，從而更好的為居民提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；

2.3 提高全科醫(yī)生繪圖技術(shù)：熟練掌握Word繪圖工具的功能，并加以運(yùn)用，提高計(jì)算機(jī)的實(shí)踐操作能力。

3 討論

在繪制家系圖的過程中， 全科醫(yī)生要綜合應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)及人文、社會等各方面的知識， 因此它對于全科醫(yī)生理論水平和綜合素質(zhì)的提高也大有益處[5]。通過Word畫圖技術(shù)在家系圖繪制中的應(yīng)用實(shí)踐，使社區(qū)衛(wèi)生內(nèi)涵不斷深化，服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提高，同時(shí)進(jìn)一步推動(dòng)、加強(qiáng)、鞏固了“全科醫(yī)生進(jìn)網(wǎng)格、健康服務(wù)到家庭”工作。目前為止，常住居民建檔率85.93%；高血壓發(fā)現(xiàn)率10.07%，規(guī)范管理率86.75%， 控制率74.00% ；糖尿病發(fā)現(xiàn)率2.20% ，規(guī)范管理率86.31%，控制率45.67%；健康知識知曉率 85.18% ；健康行為形成率77.37%；質(zhì)量的綜合評價(jià)達(dá)到全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)先水平，部分項(xiàng)目指標(biāo)處于全省領(lǐng)先水平。同時(shí)激發(fā)了職工參加科研的主動(dòng)性，值得在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中推廣，為全科醫(yī)生熟練掌握并加以運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 江三多. 系譜分析. 醫(yī)學(xué)遺傳數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法. 北京： 科學(xué)出版社， 1998， 3， 66-91.

[2] Dale Alexander， Sandra Clark. Keeping “The Family” in Focus During Patient Care. Essentials of Family Medicine.Williams &Wilkins AWaverly Company，1998， 25-39.

[3] 胡 浪， 曹索奇. 用Word繪制家系圖. 西南國防醫(yī)藥.2009，19（ 2）：213-216.